Мочеполовые инфекции лечение обоих партнеров

Обновлено: 24.04.2024

Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем Возбудитель – Сhlamydia trachomatis В странах Европы урогенитальная инфекция, вызванная C.trachomatis является самой распространенной ИППП*

* Европейское руководство по ИППП, 2004

Классификация урогенитального хламидиоза

A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других органов УГ системы
A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
A56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области
А56.4 Хламидийный фарингит
A56.8 Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации
А74.9 Хламидийная инфекция неуточненная Эпидемиология урогенитального хламидиоза

В США ежегодно регистрируется свыше 600 000 больных урогенитальным хламидиозом.

В Великобритании распространенность хламидийной инфекции наиболее высока у 15-19 – летних женщин (800\100 тыс. населения),

В Швеции-1000\100 тыс. населения C.trachomatis выделяются у 12-60% женщин с воспалительными процессами слизистой оболочки шейки матки;

У 5-10% - при наличии симптомов уретрита;

У 20-70% при наличии ВЗОМТ.

Хламидии: репродуктивный цикл

Элементарные тельца (внеклеточная форма)

Ретикулярные тельца (внутриклеточная форма)

Клинические проявления урогенитального хламидиоза у женщин*

до 80% случаев протекают бессимптомно; приблизительно в 30% случаев отмечаются:

Слизисто-гнойный цервицит
Гнойные выделения из влагалища
Боль внизу живота
Кровоточивость после полового акта или между менструациями
Дизурия Признаки ВЗОМТ, хронические тазовые боли

* Европейское руководство по ИППП

Этиология ВЗОМТ

с преобладанием возбудителей, передаваемых половым путем

N.gonorrhoeae…………………(25-50%)
C.trachomatis…………………..(25-47%)
Анаэробно-аэробные ассоциации:
Bacteroides spp.,
Peptostreptococcus spp.,
G.vaginalis, Str.spp., E.coli ………. (25-60%)
M.hominis?, U.urealyticum ?

Клинические особенности хламидийной инфекции у женщин

Одновременное (последовательное) инфицирование различных отделов УГТ
Частое сочетание C.trachomatis с другими возбудителями: N.gonorrhoeae, ВПГ, ВПЧ, генитальными микоплазмами, БВ-ассоциированными микроорганизмами, грибами Candida.

Клинические проявления урогенитального хламидиоза у мужчин*

редко протекает бессимптомно – в 75% случаев отмечаются:

Выделения из уретры
Дизурия
Диспареуния
Признаки эпидидимита и/или простатита

Методы лабораторной идентификации C.trachomatis и их эффективность

Культура клеток	40-85%
Прямая иммунофлуоресценция (ПИФ) с использованием моноклональных антител	50-90%
Полимеразная (лигазная) цепная реакция (ПЦР)	98%
Иммуноферментый анализ (ИФА)	20-85%
РНК-ДНК-гибридизация	70-85%
Методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)	70-95%

Кратность исследований

До назначения лечения
Через 4 недели после лечения
Далее – по показаниям

Дополнительные исследования:

Обследование на другие ИППП
Определение антител ВИЧ, гепатиту В и С
Клинический анализ крови и мочи
Биохимический анализ крови и мочи
УЗИ органов малого таза
Консультации соответствующих специалистов
Иммунный статус
Кольпоскопия
Цитологическое исследование слизистой оболочки шейки матки
Уретроскопия

Предполагается значение генитальных микоплазм (данные литературы)

возбудитель

Нозология

U.urealyticum M.hominis M.genitalium

ВЗОМТ; спонтанные аборты; пиелонефрит; послеродовый и послеабортный сепсис; бесплодие; рождение детей с низкой массой тела; хронические заболевания легких, пороки развития, перитонит, септический артрит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга.

Установлено клиническое значение генитальных микоплазм

Возбудитель	Нозология
U.urealyticum	Цистит - женщины, Уретрит- мужчины
M.hominis	Бактериальный вагиноз
M.genitalium	Уретрит-мужчины

Лабораторная идентификация

C.trachomatis	Генитальные микоплазмы
ПИФ Культуральный метод Молекулярно-биологические (ДНК,PCR, LCR)	Методы, позволяющие осуществить видовую идентификацию и оценку количественного содержания
Real-time PCR	Real-time PCR
ИФА (IgJ, IgA,IgM)

Урогенитальный хламидиоз. Критерии назначения терапии

Подтвержденная лабораторно инфекция, вызванная (генитальная, экстрагенитальная – конъюнктивит, проктит, фарингит)
Инфекция, вызванная C.trachomatis у полового партнера
Отсутствие возможности провести лабораторное исследование на C.trachomatis у пациента с подтвержденной инфекцией, вызванной Neiseria gonorrhoeae
Отсутствие возможности провести лабораторное исследование на C.trachomatis у пациента с клиническими признаками хламидийной инфекции

Урогенитальный хламидиоз: критерии эмпирической терапии.

Наличие симптомов хламидийной инфекции
В анамнезе половой контакт с больным хламидийной инфекцией
Наличие уретрита или эпидидимита у мужчин
Диагноз цервицита или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин
Наличие у сексуального партнера цервицита, ВЗОМТ, уретрита, эпидидимита, хламидийной или гонококковой инфекции
Сексуальное насилие
Выявление гонококкового уретрита, цервицита или проктита (в популяциях с высокой частотой хламидийной инфекции)

Текущие рекомендации

Рекомендации ВОЗ
Рекомендации CDC (Center for Disease Control and Prevention, США)
Европейское руководство по ИППП

Текущие рекомендации выделяют схемы терапии

Рекомендуемые	Альтернативные
Обеспечение наилучшего соотношения между необходимой эффективностью и доказанной безопасностью применения	Обеспечение приемлемых результатов лечения при отсутствии возможности использования рекомендуемых схем в силу различных обстоятельств

Лечение урогенитального хламидиоза

ВОЗ	СДС	Европейские рекомендации
Доксициклин - по 100 мг перорально 2 раза в день - 7 дней; азитромицин - 1 г перорально однократно; Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день - 7 дней; Эритромицин по 500 мг перорально 4 раза в день - 7 дней	Азитромицин 1 г перорально однократно; Доксициклин по 100 мг, 2 раза в день - 7 дней; Эритромицин - основание по 500 мг 4 раза в день -7дней; Эритромицин – этилсукцинат по 800 мг перорально 4 раза в день - 7 дней; Офлоксацин по 300 мг 2 раза в день – 7 дней; Левофлоксацин по 400 мг 1 раз в день - 7 дней	Азитромицин - 1 г перорально, однократно; Доксициклин по 100 мг, 2 раза в день внутрь - 7 дней; Эритромицин-основание по 500 мг 4 раза в день-7дней; Кларитромицин по 250 мг перорально, 2 раза в день - 7 дней Офлоксацин по 300 мг, 2 раза в день – 7 дней; Рокситромицин по 150 мг перорально, 2 раза в день - 7 дней;

Терапия урогенитального хламидиоза

Рекомендуемые схемы:

Доксициклин - по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней
Азитромицин - 1,0 внутрь однократно

Кларитромицин - 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Эритромицин основание - 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней
Рокситромицин - 150 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней
Офлоксацин - 200 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней

Макролиды

Макролиды (оказываемые эффекты)

Макролиды (механизм действия)

Блокада синтеза белка в рибосоме микробной клетки (М - точка приложения действия макролидов)

Сравнительная активность антибиотиков-макролидов in vitro, МИК 90, мкг/л1

Штамм	джозамицин	азитромицин	кларитромицин	рокситромицин
Chlamydia trachomatis	0.015	0.125	0.007	0.03
Ureaplasma urealyticum	1	1	1	1

Сравнительное изучение эффективности кларитромицина и доксициклина при лечении больных негонококковым уретритом/слизисто-гнойным цервицитом

Сравнительный анализ эффективности азитромицина и кларитромицина при лечении больных хроническим простатитом у больных урогенитальным хламидиозом (n = 123)

Микробиологическая эффективность			Клиническая эффективность
Результат	Азитромицин 4,5 г3 недели	Кларитромицин 500 мг х2 – 15 дней	Результат	Азитромицин 4,5 г3 недели	Кларитромицин 500 мг х2 – 15 дней
Эрадикация	68,75	66,77	Излечение	69,57	71,11
Рецидив	31,25	33,33	Неуспех лечения	30,43	28,85

Сравнительная чувствительность штаммов C.trachomatis к антибиотикам макролидам*

Препарат % чувствительных штаммов

Клацид - быстрый противовоспалительный эффект

Клацид блокирует процесс распространения инфекции уже в первые 2-4 часа после приема препарата, что обусловлено - быстрым захватом кларитромицина моноцитарными клетками с последующей активацией медиаторов моноцитов, вызывающих гибель бактерий (антибактериальный эффект in-vitro наступает только через 24 часа)

Клацид: иммуномодулирующий эффект

Кларитромицин повышает активность клеток Т-киллеров
Кларитромицин повышает количество Т-клеток, продуцирующих гамма-интерферон и интерлейкин 4
Кларитромицин повышает количество Т-хелперов при иммуносупрессии вследствие химиотерапии опухолей в эксперименте, (является перспективным препаратом при адьювантной химиотерапии рака)

Это новая, уникальная упаковка, специально разработанная для лечения урогенитального хламидиоза обоих партнеров

500 мг х 1 раз в сутки – 7 дней

Действующее вещество кларитромицин пролонгированного действия

Лекарственная форма таблетки 500 мг

Способ применения один раз в сутки

Количество таблеток в упаковке 2 х 7=14

Ведение половых партнеров

Все партнеры, находившиеся в половом контакте с больным в течение 60 дней до установления диагноза подлежат обязательному обследованию и лечению
Не рекомендуются сексуальные отношения в период лечения, а также диспансерного наблюдения (до установления контроля излеченности)
Показано использование презерватива

Клацид® СР (кларитромицин) - Досье препарата

Совместное проживание двух людей - дело не простое, достичь мирного сосуществования зачастую не так уж легко, особенно если у человека сложный характер. Однако то, что не всегда подвластно людям, вполне доступно бактериям. И в отличие от человека - чем зловреднее микроб, тем легче он приспосабливается, тем быстрее "вселяется" и становится неприятным квартирантом на самых ответственных участках жилплощади человеческого тела. Существуют такие "внутренние" съемщики - болезни, о которых воспитанные люди предпочитают тактично умалчивать, а специалисты величают их "мочеполовыми инфекциями" и укоризненно посматривают на пациентов. Многие женщины, услышав об одном из таких "жильцов", испытывают настоящий стресс. И не напрасно: общение с этими "соседями" до добра не доводит. Что это за "соседи" такие, где они живут, как себя ведут и чем грозят? Попробуем разобраться.

Что такое ИППП?

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), объединены в одну группу по принципу их возникновения, т.е. они попадают в организм единственным способом - через половой контакт. По микробиологическим признакам эти инфекции можно разбить на следующие подгруппы: микробы (сифилис, гонорея, гарднереллы), простейшие (типичный представитель- трихомонада), грибки (их много, но наиболее типичный представитель - молочница), микоплазменные инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии) и вирусные инфекции (герпес второго типа, гепатиты В и С, СПИД). Все эти инфекционные заболевания опасны тем, что вызывают воспаление или половой сферы, или всего организма в целом. Постараемся дать словесный портрет каждой из перечисленных инфекций и рассказать, какой вред могут принести вам эти "зловредные соседи", как их вовремя распознать и обезвредить.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) - "волк в овечьей шкуре".

Этот "волк" буквально вытесняет полезную микрофлору влагалища, которая защищает женщину от инфекций. И если десять-пятнадцать лет назад это заболевание считалось венерическим, сейчас это утверждение полностью опровергнуто. Если бактериальный вагиноз обнаружен у одного из половых партнеров, то лечение проходят оба. Клинические проявления этого заболевания, как правило, бывают только у женщин, мужчины могут быть просто носителями и даже не знать о том, что они инфицированы. Если у вас появились выделения с "селедочным" запахом, постарайтесь побыстрее обратиться к врачу-гинекологу. В комплекс лечения бактериального вагиноза наравне с антибактериальными препаратами обязательно включаются иммунокорректоры.

Молочница-рецидивист.

Кандидомикоз или молочница стоит особняком от остальных представителей, хоть оно традиционно и относится к ИППП. В первую очередь молочница - это проявление иммунодефицита, который возникает по разным причинам: прием антибиотиков, психологические стрессы, беременность, радиация, хронические воспалительные заболевания и многое другое. Даже у девственниц бывает молочница, девушка, никогда не жившая половой жизнью, может заболеть грибковым кольпитом. Почему? Все просто: допустим, у девушки была ангина, она активно лечилась антибиотиками, в результате - молочница. Споры Candida albicants могут входить в состав нормальной флоры влагалища, однако клинические проявления возникают в том случае, когда грибок переходит в активную стадию. Считается, что наиболее часто рецидивирующие молочницы являются признаком иммунного неблагополучия организма, его ослабления. Если молочница обостряется чаще, чем три раза в год, это является показателем того, что у пациентки не все в порядке с иммунитетом. Безусловно, нельзя не заниматься лечением молочницы, но в первую очередь нужно обратить внимание на иммунную систему организма.

Три родные сестры: микоплазма, уреаплазма и хламидия.

Микоплазмы - микроорганизмы, находящиеся на промежуточной стадии между вирусами и бактериями. Микоплазмы любопытны тем, что часть жизни они проводят в клетке, и тогда они неуязвимы для лекарств, а часть вне клетки. Таким поведением и определяется специфика характера лечения подобных инфекций. Раньше курс лечения микоплазменных инфекций составлял 21 день, сейчас сократился до 10-12, но он все равно более длителен, нежели при обычном антибактериальном лечении. Есть разновидности, которые существуют в организме человека, не причиняя ему вреда (такие не нуждаются в лечении), а есть болезнетворные, вызывающие нарушения в работе разных органов и систем, в частности Mycoplasma genitalium, приводящая к воспалительным заболеваниям малого таза.

Микоплазма имеет различные формы, которые отличаются способом проникновения в организм и локализацией данной инфекции в том или ином органе. Существуют общие рекомендации по подбору терапии для лечения микоплазмы, которая обязательно включает в себя иммуностимулирующие препараты и индивидуальный антибактериальный курс, воздействующий на конкретную инфекцию. Необходимо помнить, что в подобных случаях обязательным условием является лечение обоих половых партнеров.

Симптомы уреаплазмоза возникают через 3-5 недель с момента заражения. Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительно и мало беспокоит больных. При диагностировании заболевания обычно назначается комплексное лечение: иммуномодуляторы, физиолечение, применение ферментных препаратов.

Некоторые специалисты считают, что хламидиоз встречается ненамного реже, чем грипп. Лишь в самом начале хламидиоз ограничивается поражением половых органов, позднее возможны осложнения, влияющие на различные органы и системы (реактивный артрит, миокардит, конъюнктивит, фарингит и т.д.) и нередко приводящие к снижению трудоспособности.

Относительно недавно установили, что тетрациклин является лучшим антибиотиком, подходящим для лечения всех микоплазменных инфекций, но его, например, нельзя применять беременным женщинам, женщинам с больными почками. Для них альтернативой являются антибиотики из группы макролидов (Сумамед, Рулид).

Как победить трихомониаз?

Заболевание, которое ежегодно в мире поражает порядка 170 миллионов человек, - "противник" не из легких. На сегодняшний день большинство врачей во всем мире считают трихомониаз одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Инфекция вызывает к тому же и немало осложнений, а за последние годы некоторые разновидности трихомонад стали устойчивее к применению медикаментозных препаратов. Чтобы лечение не затянулось на долгие годы, постарайтесь отреагировать на первые симптомы: зеленоватые, серые или желтоватые выделения, имеющие специфический запах, - это сигнал того, что надо срочно обратиться к грамотному специалисту, который проведет соответствующее клиническое исследование. Если анализ мазка на микрофлору покажет наличие трихомонад - приготовьтесь к долгой борьбе за свое здоровье. Всех осложнений, которые влечет за собой невылеченный трихомониаз, за один раз и не перечислишь: поражение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, шейки матки и маточных труб.… Первый шаг к выздоровлению - посещение гинеколога или венеролога.

С вирусами надо жить в мире!

На сегодняшний момент прекрасно лечатся все перечисленные инфекции, кроме вирусных. К сожалению, наука еще не придумала противовирусных антибиотиков, которые могли бы подействовать на проникшие в клетку возбудители, с ними приходится только примириться. Пациентам, зараженным вирусными инфекциями, можно посоветовать укреплять свой иммунитет. Почему? Да потому что, раз вирус нельзя "убить", значит, лучшее, чего мы можем добиться при этих инфекциях - "загнать вирус в подполье", чтобы он не был активным.

Герпес-театрал.

Отличительная черта герпеса - талант к притворству. К основным симптомам он частенько добавляет "ложные показания": общую слабость, головную боль , боль в мышцах , повышение температуры - в общем, все, что может навлечь подозрения на обычную простуду. Вирус простого герпеса наблюдается практически у всего населения нашей планеты, передается только в период обострения. По большому счету здоровью взрослого человека герпес особо не угрожает, он опасен для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Всех - одним махом!

Разные методы - разные результаты. Почему?

Почему часто в разных лабораториях выявляют разных инфекции? Например, в одной обнаружили микоплазму, а в двух других уреаплазму. Приведем пример из практики. Недавно к нам обратилась пациентка с подозрением на хламидиоз, для подтверждения диагноза ей было предложено сдать соответствующий анализ. Наш результат оказался отрицательным. На следующий день она снова пришла на прием и извлекла из сумочки еще два результата анализов, сделанных в двух разных лабораториях, один - положительный, другой - отрицательный. Как к этому относиться? К сожалению, достоверность даже самых современных методов может быть не стопроцентной. Почему же случаются расхождения в результатах анализов? Причин много: человеческий фактор, условия хранения взятого мазка и последующей транспортировки, квалифицированность лаборантов, надежность используемых реактивов. Если вы чувствуете, что с вами происходит что-то неладное, а лабораторные исследования не выявляют никаких отклонений, попробуйте сделать анализ различными методами и обратитесь к врачу-гинекологу или урологу (для мужчин), которые сможет, опираясь на клиническую картину и полученный результат, диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение. И не забывайте про своего партнера!

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"Вести. Дежурная часть", ТВ-программа, телеканал "Россия-24" (май 2018г.)

"Men's Health", медицинский блог (июнь 2015г.)

"Men's Health", медицинский блог (сентябрь 2014г.)

"Men's Health", медицинский блог (август 2014г.)

"Антенна", журнал (июль 2014г.)

Инфекции, передающиеся половым путем (или половые инфекции) - это не только венерические болезни (такие, как гонорея, сифилис, трихомониаз и т.д.), но и инфекции мочеполовых органов (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, генитальный герпес, кандидоз, вирус папилломы человека и проч.). Кроме того, в группу инфекций, передающихся половым путем (ИППП) входят СПИД, а также некоторые дерматологические заболевания (педикулез, контагиозный моллюск, чесотка).

Инфекции, передающиеся половым путем, провоцируются различными микроорганизмами: вирусами, бактериями, паразитами, грибками.

Диагностика заболеваний, передающихся половым путем

Основные пути передачи половой инфекции:

при половом контакте (при вагинальном, оральном или анальном сексе);
через кровь;
от матери к плоду в период внутриутробного развития или ребенку - во время родов, а также через молоко при грудном вскармливании;
при очень близком контакте с зараженным человеком в быту.

Половые инфекции достаточно заразны, причем иммунитет к ним не вырабатывается. А значит инфекциями, передающимися половым путем, можно заразиться повторно. При инфицировании поражаются половые органы, но если не было проведено своевременное и эффективное лечение, то могут пострадать и другие органы.

Иногда половые инфекции протекают без ярко выраженных клинических симптомов, это так называемые скрытые половые инфекции.

Симптомы половых инфекций

Можно выделить следующие признаки половых инфекций:

необычные выделения и запах из половых органов;
появление разрастаний на слизистой оболочке наружных половых органов;
возникновение зуда, боли и жжения в половых органах;
частые позывы к мочеиспусканию;
боль и дискомфорт при половом контакте;
появление сыпи, ранок и язвочек на коже или слизистых;
увеличение лимфоузлов;
в отдельных случаях повышение температуры тела.

Причины половых инфекций

Статистика по половым инфекциям сильно отстает от реальной картины заболеваемости. Одна из основных причин заключается в том, что люди не знают о своей болезни. Если симптомы таких половых инфекций, как гонорея и сифилис давно известны и ярко выражены (поэтому заболевшие сразу же обращаются за медицинской помощью), то хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, микоплазмоз т.д. – относительно новые половые инфекции, о существовании которых многие просто не подозревают. Плюс ко всему они часто протекают бессимптомно (особенно у женщин) и проявляются серьёзными осложнениями спустя значительный период времени после заражения. При этом новые половые инфекции очень коварны – передаются не только половым партнерам, но и внутриутробно плоду, и ребенку - через молоко матери. Возможна передача этих половых инфекций и при переливании крови. Инфекции, передающиеся половым путем, распространяются через кровь, лимфу, сперму и т.д. При инфицировании поражаются не только органы мочеполовой системы, но и любые другие органы и системы.

Половые инфекции у мужчин и женщин

Достаточно трудно разделить ИППП на мужские и женские половые инфекции, так как сильный и слабый пол болеет одними и теми же заболеваниями, полученными одними и теми же способами. При любой инфекции, передающейся половым путем, имеется возбудитель, который попадает на слизистую оболочку органов половой системы и вызывает воспаление. Нередко половые инфекции поражают одновременно несколько органов.

В зависимости от того, какие органы поражаются, можно условно разделить инфекции, передающиеся половым путем, на мужские и женские.

Половые инфекции у мужчин

Инфекция после полового акта может поражать у сильного пола:

половой член (баланопостит);
предстательную железу (простатит).

Половые инфекции у женщин

Женскими половые инфекции считаются, когда поражаются следующие органы:

воспаление яичников;
воспаление матки;
воспаление шейки матки;
воспаление маточных труб;
воспаление влагалища.

Более подробную информацию об этих заболеваниях можно найти здесь.

Некоторые заболевания являются универсальными - и мужскими, и женскими. Например, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), воспаление почек и мочеточников.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"Passion.ru", интернет-портал (февраль 2022г.)

Источником заражения являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие организмы. Их принято делить на:

абсолютно патогенные (возбудители сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса, генитального микоплазмоза и т.д.);
условно-патогенные (кишечная палочка, энтерококк, стрептококки, стафилококки, клебсиелла и мн. др.), то есть, имеющиеся и у здоровых людей, и становящиеся причиной воспаления при определенных условиях.

Чем опасны урогенитальные инфекции

Как следует из самого названия, данные инфекции затрагивают мочеполовую систему человека, то есть, воспалительный процесс первоначально сосредоточен в органах и структурах урогенитального тракта, хотя в дальнейшем, при отсутствии лечения, может затронуть и другие отделы.

О том, для кого опаснее мочеполовые инфекции, - для женщин или для мужчин - ведется немало споров. Так, женщины более подвержены заражению урогенитальными инфекциями из-за особенностей женской физиологии. В то время как у мужчин некоторые опасные ИППП протекают без всяческих признаков, что значительно отсрочивает выявление и лечение болезни.

Виды мочеполовых инфекций

Видов урогенитальных заболеваний существует множество. Мы перечислим наиболее распространенные.

Хламидиоз. Передается половым и крайне редко бытовым путем и внутриутробно (от матери к плоду). Может проявляться отеком слизистых, обильными выделениями из половых путей, вплоть до гнойных, но возможно и бессимптомное течение, единственным способом выявить которое является лабораторная диагностика.

Гонорея. Передается половым путем, проявляется обильными выделениями из влагалища, может сопровождаться неприятным запахом, однако возможно и бессимптомное течение.

Трихомониаз. Хотя незащищенный секс является главной причиной инфицирования, не исключена возможность заражения и бытовым путем. Начальные фазы болезни протекают без симптомов. В дальнейшем признаки у мужчин возникают быстрее, чем у женщин. У первых это болезненные мочеиспускания, у вторых - зуд и пенистые выделения.

Микоплазмоз. Мужчины подвержены этому недугу меньше женщин. Основная возможность передачи - секс без презерватива с носителем инфекции. Но инфицирование может также произойти во время родов - от зараженной матери к ребенку. Микоплазмоз может как протекать бессимптомно, так и проявляться выделениями и болезненными ощущениями в гениталиях.

Вирус папилломы человека. Распространен как среди женского, так и среди мужского населения. Передается при половых контактах и бытовым путем. Может сопровождаться наличием новообразований (папиллом) на слизистой и коже, однако возможно и бессимптомное течение, высокоонкогенные типы являются основным фактором, приводящим к раку шейки матки.

Вирус герпеса. Вирус передается половым и контактным путем, поражает слизистые, кожу, и проявляется, в основном, в виде пузырьковых высыпаний. При первичном заражении возможно общее недомогание, повышение температуры тела.

Цитомегаловирус. Чрезвычайно распространенный вирус из семейства герпетических инфекций. Передается через слюну, кровь, сперму. Проявления инфекции может иметь неспецифические симптомы (жар, мигрень, слабость, увеличение лимфоузлов) и проявляется при сниженном иммунитете. Но особую опасность представляет первичное заражение во время беременности.

Уреаплазмоз. Также относится к условно-патогенной флоре и может выявляться у здоровых людей. Однако при повышении титра, наличии воспалительного процесса требует лечения. Этому недугу более подвержена молодежь, чаще девушки. Заболевание передается через незащищенный половой акт. Возбудитель провоцирует воспаление в мочевыводящих путях. Процесс может протекать бессимптомно, а может сопровождаться болевыми ощущениями, зудом при мочеиспускании или неприятными выделениями.

Бактериальный вагиноз. Заболевают преимущественно женщины репродуктивного возраста, хотя мужчины могут быть носителями инфекции. Заболевание не является венерическим. Возбудители изначально в небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры влагалища. Проявляться заболевание начинает при воздействии определённых факторов (сниженный иммунитет, дисбактериоз, гормональный фон и др.). Среди симптомов - зуд и жжение в половых органах, неприятно пахнущие выделения, рези при мочеиспускании.

Существует также термин "ХУГИ" (хроническая урогенитальная инфекция), обобщающий различные мочеполовые инфекции. ХУГИ способна вызвать развитие такие недугов, как хронический цистит, аднексит, простатит, пиелонефрит и провоцировать их регулярные рецидивы, а также вызвать мужское бесплодие и женское бесплодие.

Признаки инфекций мочеполовой системы

К распространенным симптомам урогенитальных инфекций относятся:

расстройства мочеиспускания (учащенное, затрудненное, сопровождающееся жжением, резями, зудом);
боль, неприятные ощущения внизу живота;
нетипичные выделения из уретры;
нетипичные выделения из влагалища у женщин;
покраснения, налет, пузырьки, эрозии и т.д. на наружных половых органах.

Как мы уже упоминали, многие ИППП зачастую долгое время протекают бессимптомно. При таком положении дел поводом пройти срочную диагностику урогенитальных инфекций должен стать сам факт незащищенного сексуального контакта со случайным партнером или бытового контакта с человеком, чей инфекционный статус вызывает разумные опасения.

Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций

Выявить имеющуюся мочеполовую инфекцию можно несколькими распространенными способами. К таковым относятся:

Бактериологический посев - один из самых простых и доступных анализов (не применяется для диагностики вирусных инфекций). Исследуемый биоматериал: слюна, кровь, моча, кал, сперма, мазок. За трое суток до анализа необходимо избегать сексуальных контактов.

Утром перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания и гигиены половых органов (за ночь бактерии успевают скопиться во влагалище у женщин или в простате у мужчин).

Микроскопический анализ (мазок на флору) - еще один из высокоинформативных методов лабораторной диагностики инфекций. Исследуемый биоматериал: мазок из уретры или влагалища.

В ходе анализа с помощью микроскопа можно увидеть возбудителя инфекции и провести его видовую идентификацию. Метод позволяет выявить некоторые половые (гонорея, трихомониаз) и неспецифические инфекции. Иногда к обычной микроскопии добавляется подсветка (реакция иммунофлюоресценции). Подготовка к исследованию аналогичная.

Иммуноферментный анализ (ИФА) - в сравнении с бакпосевом, более точное исследование, поскольку посредством его возможно выявление инфекционного агента даже в инкубационном периоде. Исследуемый материал: кровь из вены. Анализ сдается натощак, за несколько дней до него следует отказаться от приема фармпрепаратов (обсуждается с врачом).

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) - на сегодня наиболее быстрый и точный метод выявления инфекций, позволяющий извлечь из сданного биологического материала ДНК микроба и идентифицировать его. ПЦР подходит для выявления практически всех возбудителей урогенитальной инфекции, погрешность данной методики составляет не более 5%. Исследуемый материал: кровь, моча или кал. Подготовка к анализу: та же.

Диагностика урогенитальных инфекций в "МедикСити"

Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), количественное определение ДНК;
Урогенитальные инфекции у мужчин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei), количественное определение ДНК;
Урогенитальные инфекции у женщин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei // Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК;
Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA.

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Из-за анатомической близости органы мочевыводящей и репродуктивной систем чаще всего инфекционными заболеваниями поражаются совместно. Из-за такой особенности, ряд болезней объединены в одну категорию – мочеполовые инфекции, и у мужчин их лечит врач-уролог.

Сверху вниз: мочевыводящая система начинается с почек, продолжается мочеточниками, включает в себя мочевой пузырь и оканчивается уретрой.

Органы половой сферы включают в себя яички с привесками, которые системой канальцев связываются с простатой. В результате чего формируется один проток, который также открывается в уретру и служит для выбрасывания семени.

Природа сделала так, что и моча и эякулят выводятся через мочеиспускательный канал. Он оканчивается отверстием на головке пениса – меатусом.

Как правило, возбудители инфекционных болезней проникают сначала именно в уретру, а затем распространяются дальше:

Вверх, по мочевыводящим органам.
Вниз, по отделам репродуктивной системы.
И вверх, и вниз.

Реже бывает, что инфекция заносится в почки с током крови и затем опускается, поражая попутно и половую сферу. Такой сценарий в итоге приведет к поражению обеих систем, но встречается он достаточно редко.

Что приводит к заболеваниям?

По статистике, наиболее типичными причинами инфекций мочеполовой системы у мужчин становятся возбудители венерических болезней. Но иногда обнаруживается и неспецифическая флора.

Гонококки – самый распространенный возбудитель уретритов и простатитов.
Трихомонады и хламидии.
Бледная трепонема – причина сифилиса.
Вирусы герпетической группы.
Дрожжевые грибки – кандиды.
Неспецифические микробы: стрепто- и стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, клебсиеллы и так далее.

Любой из этих микробов способен преодолеть защитные барьеры мужского организма.

И вызвать активное воспаление в мочевыводящих и репродуктивных отделах.

Чем они опасны?

Неспецифическая флора стремится подняться повыше и склонна вызывать циститы, пиелонефриты. Хотя такое развитие событий у мужчин встречается не настолько часто, как у женщин.

Острый и хронический простатит.
Инфекционный эпидидимит – воспаление привеска яичка.
Орхит – патология самого яичка.
Уретриты.

Мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее и тоньше, чем женский, имеет два физиологических перегиба. Поэтому многие микробы в уретре задерживаются, а инфекции мочеполовой системы у мужчин начинаются с признаков уретрита.

Откуда они берутся?

Моча и сперма здорового человека стерильны. Только если на их пути где-то попадается инфекционный очаг, то в анализе находят микробов.

Возникают такие места при незащищенном сексе с человеком, который или болен, или является носителем патогенной флоры.

Предотвратить заражение способны барьерные методы контрацепции – мужской или женский презервативы.

Если сразу после рискованного полового акта принять определенные профилактические меры, то вероятность заражения несколько снижается, но все равно сохраняется.

Как проявляются?

Выше упоминалось, что микроорганизмы способны вызвать патологию сразу нескольких внутренних органов – почек, яичек и так далее. При этом какой-то один отдел страдает больше всего.

Мочеполовые инфекции у мужчин: симптомы

Необходимо обращать внимание на такие признаки:

Выделения из уретры, даже очень скудные, возможно в виде пятен на белье.
Жжение и зуд со стороны мочеиспускательного канала.
Покраснение и отечность меатуса.
Боль в промежности.
Отек мошонки, яичек.
Неприятные ощущения при мочеиспускании или эякуляции.
Ноющие боли в малом тазу и спине.

Встречаются любые сочетания этих симптомов, дополнительно – бывает повышение температуры тела от 37 до 39 и более градусов. Также необходимо обращать внимание на мочу и сперму: у них может меняться цвет, консистенция, запах. Очень серьезно отнеситесь, если обнаружена примесь крови.

При любых внешних изменениях этих физиологических жидкостей необходимо нанести визит к врачу-урологу. А если отмечаются и другие симптомы, да еще и температура поднялась, то консультация доктора нужна безотлагательно.

Как с ними бороться?

Самым лучшим способом борьбы с мочеполовыми инфекциями является профилактика.

Если мужчина не будет забывать пользоваться презервативом, то шансы подхватить неприятные и опасные болезни минимальны. Но когда заболевание уже развилось и возникли первые симптомы, единственно верным решением будет обращение к квалифицированному специалисту.

Первым делом потребуется обследование и уточнение диагноза.

Лечение мочеполовых инфекций у мужчин

Ведь универсального средства для лечения сразу всех мочеполовых инфекций у мужчин не существует и существовать не может.

Чтоб идентифицировать возбудителя, потребуются:

Анализ мочи.
Мазок из уретры.
Исследование венозной крови.
Образец сока простаты.
Сперма.

Без лабораторного подтверждения грамотный и опытный доктор назначать лечение не станет.

Ведь тогда существует большая вероятность диагностической ошибки.

После выявления микроба, ставшего причиной мочеполовой инфекции, назначается специфическая терапия. Это или антибиотики, или противовирусные средства, или противопротозойные препараты.

В дополнение проводятся сеансы физиотерапевтических процедур.

Что, если не обращать внимания?

Игнорирование симптомов или безответственное отношение к назначенному лечению – очень опасно.

Болезнь будет неуклонно прогрессировать и распространится на весь организм.

Бесплодие.
Импотенция.
Грубые рубцовые изменения и затруднение мочеиспускания.
Хронический простатит.
Цистит и пиелонефрит.
Сепсис – заражение крови.

Плюс ко всему, такой мужчина может заразить близких членов семьи и окружающих.

Так что при появлении первых признаков, необходимо обратиться к профессионалу, обследоваться и полноценно пролечиться.

При подозрении на мочеполовые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: