Могу ли я отказаться от лечения сифилиса в стационаре

Обновлено: 19.04.2024

У меня пара вопросов по Lues:
1. Когда и при каких условиях диагноз может быть снят?
У женщины был поставлен диагноз в первичной стадии в начале 2004 г. Пациентка сразу же пролечилась в стационаре (диагноз в выписке: Lues I seropositive). Далее состояла на диспансерном учёте и в этот период сдавала контрольные анализы. Все анализы были хорошие. Приблизительно, года через два была снята с ДУ.
Сейчас у неё беременность 22 нед. При постановке на учёт по беременности сообщила врачу, что у неё был Lues. На сроке в 6 нед. сдала анализ по поводу Lues в КВД - результат отрицательный. В 22 нед. снова сдала контрольный анализ - результат отрицательный. Пациентка живет с супругом регулярной половой жизнью в течении 1,5 лет. Супруг, одновременно с пациенткой на сроке в 22 нед., также сдал контрольный анализ (ранее Lues не болел) - результат отрицательный.
Тем не менее, врач КВД требует от пациентки ложиться в стационар на профилактическое лечение.
2. На сколько обоснованным в данной ситуации является такое требование врача?
Также, в случае, если пациентка откажется от проф. лечения, врач угрожает тем, что сразу после родов в род. доме новорождённого заберут для проведения профилактического лечения не взирая на согласие родителей.
3. Насколько реально подобное развитие событий?
4. Имеют ли право на подобные действия мед. работники?
5. Если да, то на какие правовые акты либо инструкции опираются в этом случае мед. работники?

dr.Agapov

О профилактическом лечении беременных

Регулирование,тактика обследования и ведения ребенка, родившегося от матери, больной или болевшей сифилисом и профилактическое лечение сифилиса беременных регулируется тремя документами

1.Приказ МЗ от 30 июля 2001 г. N 291 О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (приложение2 ТАКТИКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧЕЙ АКУШЕРОВ -ГИНЕКОЛОГОВ, ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ, НЕОНАТОЛОГОВ И ПЕДИАТРОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ДИАГНОСТИКЕ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА)

2.МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ(ИППП), И ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ Протоколы ведения больных 2001

Насчет профилактического лечения сифилиса во время беременности

"Показаниями для проведения профилактического лечения являются:
- сохранение позитивности КСР (МР) во время беременности после специфического лечения, проведенного до беременности.
- специфическое лечение во время беременности.
Профилактическое лечение обычно проводится с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении – сразу вслед за ним."

Так как у Вас негативные КСР(МР) во время беременности профилактическое лечение Вам не показано.

О профилактическом лечении детей

Нормативные документы требуют проводить профилактическое лечение ребенку в случаях

"ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

При рождении ребенка без проявлений сифилиса от нелеченной матери, больной сифилисом, при поздно начатом специфическом лечении матери (с 32-й недели беременности), при отсутствии профилактического лечения матери, если оно было показано, проводится профилактическое лечение ребенку.

Профилактическое лечение ребенка, рожденного от нелеченной матери, больной сифилисом, - проводится по любой из методик, предназначенных для лечения врожденного сифилиса"

т.е. показаний к профилактическому лечению ребенка нет (Вы лечились,сифилиса у Вас нет,профилактическое лечение беременных Вам не показано)

Но тот же 291 приказ отдает инициативу назначения профилактического лечения ребенка на усмотрение дерматологу,наблюдающему роддом и неонатолгу

"Установление показаний к профилактическому лечению ребенка (отсутствие лечения, неполноценное, запоздалое лечение матери во время беременности): неонатолог /педиатр/, дерматовенеролог.
Начало лечения ребенка:
- с момента рождения - неонатолог /педиатр, акушер - гинеколог/;
- дерматовенеролог уточняет и корректирует лечение /как можно раньше/."

Т.е. дерматовенеролог может расценить Ваше лечение как неполноценное лечение и назначить профилактическое лечение (проводится по схемам раннего врожденного сифилиса)

Насчет отказа от лечения

1.Можете "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"

"Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником."

"При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц."

Могу ли я отказаться от госпитализации при диагнозе сифилис?

Ответы на вопрос:

- это ваше личное дело;

- но если не проводить лечение, то последствия необратимы;

- и если вступите с кем-то в контакт (кого-то заразите, даже на бытовом уровне, наступит уголовная ответственность)

УК РФ Статья 121. Заражение венерической болезнью.

Похожие вопросы

Утро доброе. Мне выписали направление на госпитализацию в КВД диагноз скрытый поздний сифилис. Могу ли я написать отказ от госпитализации и получить амбулаторное лечение.

Могу ли я отказаться от стационарного лечения если у меня сифилис и я могу лечиться в домашних условиях.

Можно ли отказаться от госпитализации в квд при сифилисе.

Если пациент заражен сифилисом в запущенной форме и отказывается от госпитализации и лечении, вопрос, какие и кто может ли применить к нему принудительные мер лечения или что другое?

Врач винеролог поставил мне диагноз сифилис 4+ но при этом у меня ни каких проявлений к этой болезни нет. У моей супруги тест отрицательный. И мне выписали направление на госпитализацию. Могу ли я отсрочить госпитализацию для дополнительных исследований?

Могут ли больного сифелисом насильно заставить лечь в больницу, хотя больной от лечения не отказывается у него есть возможность пролечиться инкогнито и в последствии сдать в нужное время все анализы.

Вопрос следующий: у мужа 4 года назад был выявлен сифилис и проведено соответствующее лечение. В КВД с учета он снят. На сегодняшний день, сдав кровь (показатель не увеличился, но наличие это инфекции все же минимальное показывает) и пройдя все необходимые исследования, которые показали, что инфекция не развивается, дерматовенеролог КВД в мед. заключении поставил не выявлено. Следующий по списку врач это инфекционист из районной поликлиники тоже сказал сдавать кровь на вич, спид, гепатиты и сифилис. И учитывая то, что исследование на сифилис покажет это минимальное значение, как нам действовать в такой ситуации? Какие могут быть в связи с этим трудности? Ведь согласно Постановлению Правительства РФ №542 ясно написано - инфекционные заболевания до снятия с диспансерного учета. А с учета в КВД муж снят (можем предоставить все необходимые справки). И можем ли мы ссылаясь на это постановление требовать от врача записи не выявлено? Или в этой ситуации в мед. заключении пишется что то иное, но что не препядствует усыновлению? Разъясните, пожалуйста, этот вопрос. Заранее спасибо.

Я на основании доверенности подписала договор купли продажи при этом деньги не получила. Воспользовались моим доверием. В следственном он признал что деньги мне не передал. Обязался переоформить на меня квартиру при условии что я покупателю верну деньги данные мне в счет квартиры 67 т. р. и верну деньги им потраченные на оформление документов. Дело не завели. Через время он подал на мое выселение. Я подала иск о признании сделки недействительной по ст 177,179. В суде на первом слушании он говорил что деньги мне передал перед сделкой. Но эти его показания отсутствуют в протоколе. На втором слушании он говорил что все деньги мне передал до заключения договора. Суд я проиграла. Но на основании направления данное моей маме (умерла) на госпитализацию в псих отделение с Дз f 01.30 можно аннулировать договор КП. Как это сделать?

Ответы на вопрос:

Можете отказаться. Но лечить Вас амбулаторно не будут. Т.к. есть порядок.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, ст. 32-33

Отказ в госпитализации это ваше полное право. Амбулаторно можете лечиться.

Ст. 58 Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ:

Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения.

Имеете право написать отказ от лечения. Вас не имеют права задерживать.

Право на отказ от мед. вмешательства установлен Федеральным закон ом."Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

вы имеете полное право написать отказ от госпитализации и получить амбулаторное лечение на основании Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

--- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, не можете вы отказаться от госпитализации. Вас заставят пройти лечение в вен. диспансере! Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 7 апреля 2011 г. N 6 г. Москва "О практике применения судами принудительных мер медицинского характера" см. ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 25 июля 2003 г. N 327 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ "СИФИЛИС"VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Сифилис (lues) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся периодичностью течения. При обнаружении положительной реакции на сифилис, по месту регистрации присылают приглашение посетить КВД (кожно-венерологический диспансер) , где объяснят права и обязанности, а так же выявят все контакты бытовые и половые. Участкового подключают к поиску проживающего по адресу регистрации, если не придет по письменному приглашению.

Если после обнаружения вен. заболевания, лицо будет продолжать вести беспорядочную половую жизнь - наступает уголовная ответственность по ст. 121 УК РФ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Римма, добрый день! Вопрос о стационарном лечении решается в строго индивидуальном порядке лечащим доктором на основании результатов лабораторных анализов и клинической картины. Дистанционно такой вопрос не решить, к сожалению. Поговорите со своим врачом, обсудите, есть ли возможность альтернативной терапии.

Здравствуйте препараты серьезные нужно их ставить под наблюдением врача,для вашего же блага
Вам дадут больничный лист

Здравствуйте, Римма, ситуацию необходимо обсуждать с лечащим врачом. Если лечение осуществляется пенициллином, а чаще всего им и лечат, то схема подразумевает 6 кратное внутримышечное введение каждые 4 часа, что в амбулаторных условиях обеспечить невозможно.

Здравствуйте Римма , есть возможность лечения в амбулаторных условиях не пенинициллном которой делается 4 раза в сутки , а бициллин препарат который делают 2 раза в неделю и возможен такой вариант ,что приходите ставите укол и потом приходите снова как скажет врач ! Но Римма Вам все равно необходимо обратиться очно к врачу и обговорить этот вопрос ,так как будет удобно Вам и ,так как лучше будет вашему здоровью ! Я думаю компромис всегда можно найти ! Здоровья Вам!

Ольга, добрый день. Поясните пожалуйста,могу ли я сама выбрать как мне удобнее лечиться? Возможности нет сесть на такой длительный больничный. Хотелось бы конечно, обойтись без больницы и пройти лечение.. Мой врач в квд сказала почему - то, что такая возможно маловерятна.. А вы пишите, что возможно.. Я очень обрадовалась, но не понимаю, от каких факторов зависит форма лечения..

Вас ведь врач Кожно -венерического диспанцера отправляет на стационар ? так. попробуйте поговорить с ней же о том ,что вам неудобно и нет возможности столько лечиться!Если в диспанцере врач вам откажет ,то в стационаре если врач пойдет на уступки вам ,вы сможете приезжать на уколы и не находиться там круглосуточно!
Я думаю компромисс всегда можно найти.Были разные случаи ,просто многие переживают ,что пациент если с таким диагнозом не лежит в отделении ,тогда он может пропускать уколы или не во время их делать , что плохо для самого пациента .Но нужно убедить врача в том ,что вы будете все выполнять безоговорочно ! И в любом случае насильно вас положить не смогут напишите отказ и все это в крайнем случае!

Ольга, брали из Вены, у ребёнка брали при рождении из пуповины и ещё из вены, но из Вены анализ не пришёл ещё

Можете конечно. Но в расписке будет написано, что за жизнь и здоровье ребёнка Вы несёте полную ответственность после отказа от лечения.

Добрый день .
Вы уточняли с какой целью вам собираются вам делать антибиотик если у вас по анализам нет отклонений.

Здравствуйте! Александра если у вас отрицательный результат, зачем они собираются колоть антибиотик! Если у ребенка все в порядке, вы можете уйти под расписку

Доьрый день я врач венеролог !!если у вас отрицательный анализ вам не нужны никакие антибиотики . если он точно отрицательный, отказывайтесь и уходите.

Добрый вечер Александра! Если вы болели и пролечены , у вас в крови должны остаться антитела , анализ уже не может быть отрицательный , возможно по этому вашему ребёнку хотят колоть антибиотики с проф целью. Вы конечно можете отказаться , взяв на себя ответственность за здоровье своего ребёнка .

Здравствуйте! Вашему ребенку хотят провести профилактическое лечение сифилиса. В связи с этом, вопрос. Скажите, к моменту беременности у вас произошла негативация МРП? Вы стояли на учёте в КВД и были сняты на момент беременности?
Если нет, проводилось ли профилактическое лечение вам во время беременности?
Что значит "хорошие анализы"? У вас должен остаться серологический рубец и ИФА должен быть положительным.

Первые роды после пролеченного сифилиса обязательно во время беременности проводят профилактический курс лечения или после родов ребенку проводят профилактический курс лечения. считаю, что Вам не следует отказываться от проф.курса.

Читайте также: