Могут ли быть повышены эритроциты при инфекции

Обновлено: 25.04.2024

Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Они переносят кислород и выполняют множество важных функций в кровеносном русле.

Подробнее про эритроциты в крови мы рассказывали ранее.

В моче эритроциты содержатся в предельно малых количествах. Это связано с тем, что эти красные кровяные тельца имеют достаточно крупный размер, из-за чего в норме они не проникают сквозь почечный фильтр. Если в мочу попадает много крови, это можно заметить невооруженным взглядом – жидкость меняет цвет на розоватый или бурый. Изменение цвета мочи – тревожный симптом.

Однако небольшое повышение уровня эритроцитов невозможно обнаружить самостоятельно. В этом случае поможет лабораторная диагностика. Эритроциты в моче определяются в рамках общего анализа мочи.

Эритроциты в моче в норме

В норме моча должна быть прозрачной. Она мутнеет из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей. Моча может приобрести красноватый цвет по двум причинам: из-за примеси крови (в этом случае уровень эритроцитов превышает норму в десятки раз) или из-за некоторых продуктов питания, способных окрашивать мочу (свекла, ежевика, ревень). Поэтому, если моча изменила цвет, сначала вспомните, не употребляли ли вы за последние сутки блюда с этими продуктами – возможно, причина измененного цвета вовсе не связана с проблемами со здоровьем.

В норме моча содержит только единичные красные кровяные тельца или не содержит их вовсе. В анализе мочи здорового человека содержится не более трех эритроцитов в поле зрения микроскопа. Норма едина для мужчин и женщин.

Для детей границы нормы еще несколько ниже – 1-2 эритроцита в поле зрения. Исключения составляют новорожденные, у которых в течение первого месяца жизни в норме может быть до 4 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Это связано с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков.

Повышенные эритроциты в моче

Причина явления до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций. Если нет патологии, сама по себе кровь в урине после активного спорта не представляет угрозы.

Другая безопасная причина повышенных эритроцитов в моче – неправильное взятие биоматериала. Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.

Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.

Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине: сильные стрессы, алкоголь, перегрев тела (например, после бани). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.

Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия – микрогематурия – не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная – до 200 штук. Макрогематурия – выраженная степень – более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.

Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активное размножение и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, неприятный запах выделений.
Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии поднимаются из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.
Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, приводя к мочекаменной болезни.
Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.
Заболевания почек. Микрогематурия - частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Поражаются преимущественно почечные клубочки.
Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.
Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся изменением выработки коллагеновых волокон IV типа, которые влияют на фильтрующие мембраны в клубочках почек).
Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или во время контактных видов спорта.
Лекарственные препараты. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызывать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают антибиотики пенициллинового ряда.

Преренальные (соматические) – не связанные с мочевыделительной системой.
Ренальные – непосредственно связанные с почечными патологиями.
Постренальные – вызванные заболеванием мочевыводящих путей.

Пониженные эритроциты в моче

Не существует такого понятия, как пониженные эритроциты в моче. Красные кровяные тельца – клетки крови, и чем меньше их в моче, тем лучше. Их отсутствие или предельно малое число – результат анализа здорового человека.

Основные причины эритроцитоза

Существует немало патологий, приводящих к повышению количества красных кровяных клеток. У представителей обоих полов подобное состояние вызывается:

эндокринными заболеваниями;
почечными нарушениями;
сердечной недостаточностью;
болезнями крови;
врожденным пороком сердца;
ослаблением тонуса сосудов;
сахарным диабетом;
анемией любого типа;
онкологическими процессами;
обширными ожогами тела;
кишечными инфекциями, приводящими к потере больших объемов жидкости (дизентерией, сальмонеллезом, холерой);
неполной вентиляцией легких (возникает при бронхиальной астме, хроническом бронхите, ХОБЛ);
гемоглобинопатией (наследственным нарушением структуры гемоглобина).

При эритроцитозе кровь становится более густой, медленнее движется в сосудах. В результате этого возрастает риск развития опасных осложнений. Одним из них является обезвоживание, связанное с ростом температурных показателей в организме.

Эритроцитоз может быть первичным, вторичным (симптоматическим) и относительным (ложным). Первичный носит генетически обусловленный характер. Вторичное нарушение развивается в течение жизни при наличии определенных заболеваний. Ложный эртроцитоз связан с сокращением объема плазмы, спровоцированным рвотой, диареей.

Почему повышаются эритроциты у женщин

У женщин причинами эритроцитоза могут становиться гормональные нарушения. Количество красных кровяных клеток возрастает при переизбытке такого вещества как эритропоэтин.

Названный гормон повышается в случае возникновения определенных заболеваний женской половой сферы. Среди основных болезней – опухоли яичников и миома матки.

Повышение эритроцитов в крови не всегда обусловлено патологическими процессами. Подобное явление также может возникнуть на фоне:

физического, умственного переутомления;
постоянных стрессовых ситуаций;
несбалансированного рациона;
изнуряющих занятий спортом;
активного или пассивного курения;
частого употребления хлорированной воды;
эмоциональной неустойчивости;
преобладания в рационе богатых железом продуктов;
частого приема Аспирина.

Неумеренное количество красных клеток крови обнаруживается после перенесенных инфекций, трансплантации почек или других внутренних органов. Его фиксируют у людей, находящихся в горах и вдыхающих разряженный воздух. Особенно это касается тех, кто постоянно проживает в такой местности или является приезжим, но длительно находится в новых условиях.

Эритроцитоз способен иметь наследственный характер. В некоторых случаях он передается детям от родителей или других родственников.

Эритроцитоз обнаруживается у большинства новорожденных малышей. Такая особенность связана с механизмами насыщения крови плода кислородом от материнского организма и носит временный характер. В крови женщины содержится меньше O2, чем в воздухе, поэтому для его передачи малышу требуется повышенное количество эритроцитов. Начав дышать самостоятельно, ребенок получает достаточно кислорода извне и количество кровяных клеток нормализуется.

Достаточно часто эритроцитоз протекает без очевидных внешних проявлений, поэтому многие пациенты не подозревают о наличии такой проблемы. В некоторых случаях этому явлению сопутствуют:

болезненность в суставах;
периодически возникающая одышка;
зуд кожных покровов;
влажность ладоней, ступней;
повышенная утомляемость;
трудности с засыпанием.

Эритроцитоз может иметь различную степень выраженности. Проявления симптомов выражаются тем ярче, чем выше количество красных кровяных телец.

Кроме эритроцитоза, достаточно часто обнаруживается обратный процесс — понижение уровня красных кровяных клеток. Такое явление, называемое эритропенией, провоцируется длительными наружными или внутренними кровотечениями, протеканием анемии, онкологических заболеваний. Его основные проявления — побледнение кожных покровов, постоянная слабость, шум в ушах, повышенная утомляемость.

Диагностика и методы терапии

Подсчет эритроцитов выполняют при общем анализе крови. Нормальные показатели уровня красных кровяных клеток:

Эритроциты — красные кровяные тельца, призванные переносить кислород и отводить отработанный углекислый газ, обеспечивая нормальное клеточное дыхание. В мужском организме эритроцитов изначально больше, чем в женском. Сказывается дополнительная стимуляция синтеза красных телец со стороны андрогенов, специфических половых гормонов.

Уровень эритроцитов у мужчин зависит от возраста и наличия сопутствующих факторов влияния. Но за пределы референсного значения он обычно не выходит.

Повышение концентрации красных кровяных телец называется эритроцитозом. Это состояние более чем в 50% случаев имеет патологическое происхождение. Около четверти ситуаций приходится на естественные причины.

Норма эритроцитов у мужчин

Референсные значения эритроцитов у мужчин представлены в таблице:

Повышение эритроцитов может быть естественным явлением. Так, уровень красных кровяных телец увеличивается у курильщиков, лиц, длительно живущих в гористой местности, на большой высоте над уровнем моря. Также при неправильном заборе крови, если наложен слишком тугой жгут.

В чем причины эритроцитоза у мужчин

Все причины эритроцитоза у мужчин можно подразделить на две группы:

Физиологические. Не связаны с течением заболеваний. Обычно выступают результатом процессом адаптации к гипоксии, кислородному голоданию, вызванному внешними причинами.
Патологические. Обусловленные заболеваниями кроветворной, сердечно сосудистой и иных систем.

Типичные физиологические причины: проживание в высокогорной местности, адаптация к повышенным физическим нагрузкам. Курение считать чисто физиологической причиной нельзя. Но эритроцитоз у любителей табака наблюдается даже без сопутствующей патологии.

Болезнетворных причин повышения эритроцитов намного больше. Вот лишь самые распространенные и вероятные:

Респираторные нарушения. Заболевания, при которых снижается объем вентиляции легких, снижается дыхательная функция. Диагнозы могут быть разными: астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также бронхиты, туберкулез, эмфизема.
Циркуляторные заболевания. Расстройства, связанные с поражениями сердца, нарушением нормального кровотока. Часто эритроцитоз встречается при артериальной гипертензии, гипертонии, хронической сердечной недостаточности, после инфаркта, в рамках ИБС, коронарной недостаточности. Но может быть результатом и более сложных патологий: пороков сердца, поражения легочной артерии.
Отравлениях и интоксикации. Поражение ядами, которые способны блокировать нормальное клеточное дыхание. В числе подобных можно назвать многие нитраты, соединения свинца, а также угарный газ, который обильно выделяется при горении вещества.
Заболевания почек. Почки отвечают за выработку особого вещества, эритропоэтина. Он стимулирует синтез красных кровяных клеток. При избытке соединения эритроцитов становится слишком много. Виной подобному явлению могут быть воспалительные поражения парного органа (пиелонефрит, гломерулонефрит), стеноз почечных артерий, гидронефроз, киста или опухоль.
Эндокринные заболевания. Чрезмерная выработки гормонов щитовидной железы, коры надпочечников, гипофиза.
Полицитемия. Заболевания, для которого характерен избыточный синтез форменных клеток крови, и в первую очередь эритроцитов.
Дегидратация. При заболеваниях кишечника, опасных инфекционных патологиях.

Эритроцитоз встречается при нарушениях центральной регуляции процессов в организме, избыточной активности симпатической нервной системы. Также на фоне редких наследственных заболеваний.

Как проявляется эритроцитоз

Эритроцитоз не считается самостоятельным диагнозом. Это результат лабораторного исследования. Сам по себе повышенный уровень не проявляется никак. Речь идет о типичных симптомах основного заболевания,спровоцировавшего изменение картины крови.

Вероятная симптоматика включает в себя десятки проявлений, характерных для того или иного из описанных выше заболеваний. Если составить усредненную клиническую картину, при повышенных эритроцитах могут развиться такие признаки:

Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных отметок.
Боли в груди слева, по центру. Могут быть давящего, жгучего характера.
Расстройства дыхания. Одышка в состоянии покоя или после минимальной физической активности, приступы удушья.
Беспричинное снижение массы тела.
Головные боли, головокружение.
Спутанность сознания. Заторможенность, нарушения когнитивных функций: памяти. внимания и мышления.
Бессонница, длительное засыпание с частыми пробуждениями или слишком ранним пробуждением.
Слабость, сонливость в дневное время. Апатия.
Тошнота, возможна рвота.
Насморк, выделение слизи.
Нарушения стула, диарея.
Кашель без видимой причины.
Нарушения нормальной работы пищеварительного тракта.

Клинические проявления могут развиваться в комплексе, сочетаться друг с другом. Клиническая картина может подсказать, в какую сторону следует смотреть при проведении диагностики. Но по одним симптомам определить заболевание сложно даже опытному специалисту.

Какие обследования нужны

Диагностикой вероятных заболеваний занимаются профильные специалисты: пульмонологи, кардиологи, нефрологи, гематологи, онкологи. По ситуации.

Констатировать факт эритроцитоза можно после обычного, общеклинического анализа крови. Помимо уровня красных кровяных телец он дает информацию по лейкоцитам, ретикулоцитам, гематокриту, тромбоцитам.

Первичной диагностикой занимаются терапевты. Далее все зависит от вероятного патологического состояния.

При подозрениях на патологии почек показаны лабораторные исследования, УЗИ, сцинтиграфия, МРТ или КТ по показаниям.
Если виной всему проблемы с легкими, назначают рентгенографию, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), бронхоскопию, томографию.
При эндокринных расстройствах проверяют уровень гормонов. Затем прицельно исследуют конкретный орган. Проводят рентгенографию, МРТ, КТ области турецкого седла, УЗИ надпочечников, щитовидки.
Нарушения работы сердца требуют проведения ЭКГ, ЭХО-КГ, суточного мониторирования давления и сердечной деятельности.

Перечень исследований широкий. Выработкой тактики диагностики занимается врач.

Можно ли восстановить нормальный уровень эритроцитов

Восстановить уровень эритроцитов можно. Но бороться нужно не с эритроцитозом как таковым, а с основным заболеванием. При лечении патологий кардиологического, нефрологического, пульмонологического и гематологического профилей используют консервативные и оперативные методики, по ситуации.

Онкологию, злокачественные и доброкачественные новообразования лечат только оперативными методами, не считая случаев, когда опухоль неоперабельна (например, при гипофизарной локализации, в области головного мозга). Тогда практикуют методы химио- и лучевой терапии.

После устранения источника проблемы уровень эритроцитов вернется в норму самостоятельно.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые содержат гемоглобин и выполняют функцию транспортировки кислорода в организме. В норме в моче они содержатся в минимальных концентрациях. Это связано с тем, что из-за крупных размеров клетки не проникают через почечный фильтр. Явление, при котором в анализе мочи обнаруживают повышенное число эритроцитов, называют гематурией. Это указывает на нарушения в работе внутренних органов и систем.

Норма содержания эритроцитов в моче

При нормальных условиях моча должна быть прозрачной. В моче здорового человека эритроциты отсутствуют. Допускается присутствие красных клеток крови в единичных количествах — не более трех в поле зрения. Для детей границы нормы ниже — 1-2 эритроцита в поле зрения.

Если в моче повышено содержание красных клеток крови, это заметно невооруженным глазом: она приобретает красный цвет. В этом случае нужно помнить, что изменение цвета мочи может быть связано с употреблением определенных продуктов, обладающих красящими свойствами (свекла, ревень, ежевика). Они могут вызывать покраснение мочи, которое наблюдается в течение суток и более.

Патологические причины покраснения урины — почечные и урологические заболевания, а также геморрагические диатезы.

Патологические и физиологические причины гематурии

В большинстве случаев повышение содержания эритроцитов в моче связано с заболеваниями, но иногда это явление временное, носит физиологический характер и устраняется самостоятельно. К физиологическим причинам гематурии относят:

тяжелые физические нагрузки, забеги на длительные дистанции;
длительное пребывание в условиях повышенной температуры (работа в жарком помещении, посещение сауны, бани);
сильный стресс, вызывающий повышенную проницаемость кровеносных сосудов;
удар в паховой области;
забор биоматериала у женщин (например, при эрозии матки);
злоупотребление алкоголем.

Патологическая гематурия, в зависимости от числа клеток в моче, бывает слабо выраженной (не более 20 эритроцитов в поле зрения), умеренной (до 200 единиц в поле зрения) и выраженной (свыше 200 единиц в поле зрения).

Повышение числа эритроцитов в моче обусловлено такими причинами:

Инфекции мочевыводящих путей (например, циститы). Бактерии, попадая в мочевой пузырь через уретру, начинают активно размножаться там, провоцируя воспалительный процесс. В запущенных случаях инфекция распространяется на почки. Помимо крови в моче, наблюдаются учащенное мочеиспускание, жжение и боль в нижней части живота.
Камни в мочевом пузыре или почках. Инородные предметы раздражают мочевыводящие пути, вызывая появление крови в моче.
Гломерулонефриты. Это наиболее распространенная причина появление крови в моче у детей. Гломерулонефрит — заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. Стенки капилляров клубочков, поврежденные воспалительным процессом, становятся особо проницаемыми. Через них эритроциты проникают в мочу.
Пиелонефрит. При воспалительном процессе в почечной лоханке кровь попадает в почечные канальцы.
Некротическое разрушение тканей почки. Это состояние сопровождается выраженной гематурией. Оно связано с острым тромбозом почечных вен и эмболией почечной артерии. У некоторых пациентов с тяжело протекающим сахарным диабетом некротическое поражение тканей почки является специфическим осложнением этого заболевания.
Нарушения свертывающей функции крови (врожденные и приобретенные коагулопатии).
Повышенное гидростатическое давление в почечных сосудах, возникающее при хронической сердечной недостаточности и злокачественной артериальной гипертензии.
Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала.
Травмы почек и мочевыводящих путей, вызванные ударами, падением, ранениями.
Увеличение предстательной железы (преимущественно у мужчин пожилого возраста).

Более редкая причина гематурии — шистосомоз, паразитарное заболевание, которым можно заразиться при путешествии в Африку, Индию или страны Ближнего Востока.

Что делать при появлении крови в моче?

В случае обнаружения крови в моче нужно обратиться к терапевту, нефрологу или урологу. Специалист назначает необходимые диагностические исследования, чтобы определить причину такого явления. Это:

Общий и биохимический анализы крови.
Иммунологические исследования (обнаружение аутоантител, анализ на антистрептолизин-О).
Бактериальный посев с определением чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
УЗИ почек или предстательной железы.
Рентгенография с введением контрастного вещества.
Цистоскопия.
Биопсия почки при подозрении на злокачественное новообразование.

После определения источника гематурии назначают соответствующий курс лечения.

Лечение

Терапия у пациентов с повышенным уровнем эритроцитов в моче зависит от того, какое заболевание или состояние стало причиной этого. Например, если было установлено, что гематурия связана с приемом антикоагулянтов, этот препарат отменяют или снижают дозировку, после чего наблюдают за состоянием пациента.

Для лечения могут применяться такие группы лекарственных средств:

Антибиотики. Их назначают при цистите, пиелонефрите, простатите.
Глюкокортикостероиды. Препараты этой группы назначают пациентам с аутоиммунными патологиями и воспалениями в гломерулярном аппарате.
Цитостатические средства. Их используют при осложненном течении гломерулонефритов, при опухолевых новообразованиях почек и мочевого пузыря.
Альфа-адреноблокаторы. Препараты этой группы способствуют самостоятельному отхождению камней небольшого размера, находящихся в мочеточниках.
Кардиологические препараты. Они необходимы пациентам, у которых имеются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие осложнения со стороны почек и других органов мочевыводящей системы.

Пациентам с мочекаменной болезнью назначают хирургическое лечение — лапароскопическое удаление камней, если их размеры не позволяют эффективно использовать консервативные методы. Также возможно проведение ударно-волновой литотрипсии (разрушение конкрементов при помощи специального аппарата чрескожно).

Если у пациента выявлено тяжелое поражение тканей почек с развитием последней стадии почечной недостаточности, показана трансплантация органа.

Профилактика

Полностью предотвратить вероятность появления крови в моче невозможно, но есть способы, которые помогут снизить такой риск. Основные правила:

Читайте также: