Могут ли два здоровых гея заболеть вич
Обновлено: 26.04.2024
ВИЧ – один из самых пугающих вирусов в мире. На фоне общественного страха вокруг этого заболевания построено множество теорий заговора и мифов, многие люди имеют неверные представления о болезни. Это незнание приводит к росту заболеваемости в нашей стране и значительно усложняет жизнь ВИЧ-положительным пациентам. В данной статье главный врач нашей клиники Василий Шуров подробно и простым языком разбирает наиболее важные вопросы по этой теме.
ВИЧ и СПИД – одно и тоже? Что это вообще такое и как работает?
ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. На сегодняшний день это хорошо изученный ретровирус из рода лентавирусов.
Попадая в организм, вирус размножается и вызывает у человека медленно прогрессирующее заболевание – ВИЧ-инфекцию, или СПИД.
СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита. Болезнь атакует клетки иммунной системы, и организм больного постепенно теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей.
В результате у пациента развиваются оппортунистические инфекции – вызванные патогенными вирусами и клеточными бактериями болезни, которые обычно не проявляются у людей со здоровым иммунитетом.
Как появился ВИЧ? Я слышал, что он передался нам от обезьян – как такое вообще возможно?
Интересно, что изначально ученые выявили у пациентов СПИД (в 1982 году). И только после изучения этого синдрома ученые смогли установить причину болезни – ВИЧ. При этом вирус обнаружили в 1983 году сразу две лаборатории – в Институте Пастера (Франция) и в Национальном институте рака (США) – независимо друг от друга. В 1986 году выяснилось, что вирусы, обнаруженные в двух этих лабораториях, генетически идентичны.
Есть несколько подтипов этого вируса, и все они возникли на территории центральной и западной Африки. А передались они человеку действительно от обезьян. Вирусы иммунодефицита обезьян находятся эволюционно близко к человеческим. А у первых человеческих жертв вируса просто не оказалось правильной версии особого гена, который мешает ретровирусам встраиваться в человеческую ДНК. Подробное исследование на эту тему опубликовали немецкие ученые в 2017 году.
В народе существует множество странных баек на тему того, как же вирус передался от обезьян к человеку. Но ответ прост – охотники на обезьян и поставщики их мяса часто заражались вирусом, так как тесно контактировали с кровью животных.
Так, по данным различных исследований возникновения эпидемии ВИЧ, нулевой пациент мог появиться еще во времена Первой мировой войны, и даже раньше. Так, эпидемиолог и профессор медицины из канадского университета Шербрука Жак Пепин указывает на историю одного солдата войны, который в 1916 году голодал в Африке и заразился при охоте на обезьян. Этот военнослужащий был из союзных войск, что вторгались в германскую колонию Камеруна. Впоследствии он оказался в городе соседнего государства Конго, где и мог запустить цепочку передачи вируса.
Но, к сожалению, тема ВИЧ стала актуальной лишь в начале 80-х годов, когда в США начало расти число больных неизвестной смертельной инфекцией.
ВИЧ – болезнь маргиналов? Им заражаются наркоманы и гомосексуальные люди?
Изначально потребители инъекционных наркотиков и гомосексуальные партнеры действительно были основными группами распространения вируса. Первые – из-за многоразового совместного использования шприцов. Вторые – из-за того, что незащищенный анальный половой акт считается наиболее опасной формой распространения, вероятность передачи вируса при нем увеличивается.
По официальным данным, ситуацию с ВИЧ в России считают эпидемией. По подсчетам Роспотребнадзора в 2018 году, вирусом заражены более 1 миллиона россиян.
Как передается ВИЧ?
Вирус иммунодефицита передается через прямой контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи при контакте с биологическими жидкостями:
· Предсеменная жидкость и сперма
То есть, получить ВИЧ можно, если биологическая жидкость попадет вам на слизистые оболочки (например, глаза, а также в половые органы и прямую кишку при незащищенном половом акте), или в открытую рану (то есть, при прямом контакте с вашей кровью). Так происходит, потому что кожный покров служит надежной преградой для вируса – в коже просто нет клеток, которые могут быть заражены.
При этом вирусом НЕЛЬЗЯ заразиться через рукопожатие, объятия или слюну человека.
Принцесса Диана часто допускала публичные рукопожатия и объятия с больными ВИЧ. Источник: Яндекс-картинки
Принцесса Диана часто допускала публичные рукопожатия и объятия с больными ВИЧ. Источник: Яндекс-картинки
При этом известно, что у некоторых людей есть редкая унаследованная мутация клеточного рецептора, которая придает человеку устойчивость к ВИЧ – вирус не может прикрепиться к клеткам. Всего таких людей европейского происхождения – около 10%, гораздо реже мутация встречается в других регионах мира.
А что насчет вируса, оставленного на поверхностях или в продуктах?
Это миф. Вирус не стоек во внешней среде. Он быстро умирает под солнечными лучами, на воздухе при комнатной температуре. Более того, даже если вы воткнете зараженному человеку шприц, а потом введете его себе – риск заражения составляет 0,68%. Но делать этого, конечно, все равно не стоит.
Кроме того, именно благодаря эпидемии ВИЧ во всем мире введены строжайшие правила взаимодействия с биологическими жидкостями человека. Например, одноразовые инструменты для контакта с кровью используются повсеместно.
Насколько вирус опасен? Есть ли лекарства (и нужны ли они)? Кто такие ВИЧ-диссиденты?
Вирус имеет 3 стадии развития:
Обычно большинство пациентов обращаются за помощью на начальной – острой – стадии. Они обнаруживают у себя ряд характерных признаков:
· Мелкие язвы (чаще в полости рта)
· Инфекции дыхательных путей
· Грибковые поражения ногтей
Но эти симптомы купируются медикаментами, и человек продолжает жить дальше – довольно часто люди даже не доходят до врача, справляясь с проблемой самостоятельно.
Во многом именно латентная стадия становится искаженным аргументом множества ВИЧ-диссидентов – людей, отрицающих существование вируса у себя и у других. Все просто. Человеку говорят, что он болен. Он не видит явных признаков болезни, считает, что его обманывают, и отказывается от лечения.
Но рано или поздно наступает терминальная стадия – масштабное угнетение иммунитета. Вирус настолько ослабляет организм, что любая инфекция становится смертельно опасной. Люди погибают от тяжелейших воспалений дыхательных путей, от многочисленных раковых образований, от любых грибков и бактерий.
Можно ли избежать терминальной стадии?
Стабильная антиретровирусная терапия позволяет не только снизить количество заражений, но и обеспечить инфицированным людям полноценную долгую жизнь. Без лечения пациент живет лишь до 10 лет. С лечением – в среднем до 50 лет и дольше.
Но есть один нюанс – вирус не уходит полностью. Как только терапия прекращается, размножение вируса возобновляется. Поэтому лекарства приходится принимать каждый день.
Такие препараты стоят дорого. Но все государства мира (в том числе и Россия) обязуются лечить пациентов с ВИЧ бесплатно. Если заражение подтверждается анализами, больному назначают терапию и бесплатно предоставляют медикаменты.
Конечно, эта система иногда дает сбой. Многие пациенты жалуются на то, что по каким-либо причинам им отказывают в терапии – например, под предлогом перебоев с поставкой лекарства. Скорее всего, это связано со снижением финансовой нагрузки на медицинскую сферу и человеческим фактором на местах.
Другая острая проблема – активная деятельность движения ВИЧ-диссидентства. Его приверженцы пропагандируют отказ от лечения и утверждают, что вируса не существует.
Ужасающий пример последствий деятельности ВИЧ-диссидентов – это детские смерти, ведь ребенок не может принимать самостоятельное решение о своем лечении и всецело зависит от родительской заботы.
Так, в 2017 году страну потрясла история из Петербурга – 10-летняя девочка погибла от развития СПИДа, отец отказывался лечить ее по религиозным соображениям. А летом этого года в Осинниках (Кузбасс) по той же причине погибла 2-летняя девочка – ее мама смывала выданные дочери лекарства в унитаз. Примечательно, что женщина знала о своем ВИЧ-положительном статусе до беременности, но отказывалась проходить терапию, которая бы снизила риск заражения у ребенка.
Действительно, в мире зафиксирован один случай полного излечения от ВИЧ – по крайней мере, ученым так и не удалось обнаружить вирус в анализах пациента.
Этот пациент – американец Тимоти Рэй Браун, ему поставили диагноз во время его обучения в Берлине.
Помимо ВИЧ, у Тимоти обнаружили лейкемию – рак крови. Для лечения этой болезни в 2007 году мужчина прошел трансплантацию стволовых клеток.
Но процедура была необычной – в качестве донора Тимоти подобрали не просто пациента с подходящими генетическими маркерами, а человека с той самой клеточной мутацией, которая защищает от заражения ВИЧ.
Через 3 года после операции, в 2010 году, после многочисленных исследований и даже полного прекращения антиретровирусной терапии, ученые установили – вирус больше не проявляется в крови Тимоти.
К сожалению, мужчина все же умер в 2020 году – у него произошел рецидив рака крови. Но следов ВИЧ в его организме найти так и не смогли.
Можно ли провести такую же операцию другим больным ВИЧ?
Пока что такой возможности нет. Дело в том, что стойкая ремиссия ВИЧ у Тимоти крайне необычна. Мужчина страдал от рака крови, смертельного заболевания. И пересадка стволовых клеток была опасной необходимостью. Также многие ученые склоняются к выводу, что причиной излечения была и необычный характер полученных Тимоти клеток.
При этом исследования по этому вопросу все еще ведутся – и можно надеяться, что в будущем у нас будет эффективный метод полного излечения от ВИЧ.
Другие статьи по теме:
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
1. Мой тест на ВИЧ положительный. Могло ли это быть ошибкой?
Хотя ложноположительный результат встречается нечасто, для проверки полученных результатов необходимо провести контрольный тест, то есть повторить анализ. Вероятность получения двух ложноположительных результатов теста крайне низка. Если первый тест проводился в домашних условиях, для выполнения повторного анализа обратитесь к врачу или в медицинскую лабораторию.
2. Если у моего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, то он не инфицирован?
3. Как я мог получить ВИЧ?
4. Это моя вина?
5. Но я думал, что активные партнеры не могут заразиться ВИЧ?
Действительно, вероятность инфицирования ВИЧ для активного партнера значительно ниже как при анальном, так и при вагинальном сексе. Согласно данным одного исследования, проведенного в 2012 году, для партнеров, занимающих активную позицию при анальном сексе, характерно снижение риска заражения на 86 процентов. Однако это не отменяет того факта, что активные партнеры могут инфицироваться и инфицируются ВИЧ при незащищенных половых контактах.
6. Правда ли, что у многих ВИЧ-положительных людей есть гепатит С?
7. Если я ВИЧ-положительный, значит у меня СПИД?
8. Я умру?
Да, но не завтра и не потому, что у вас ВИЧ. Дело в том, что при надлежащем лечении ВИЧ-положительные пациенты могут жить так же долго и полноценно, как и здоровые люди. Вы имеете гораздо больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе, чем умереть от ВИЧ. Конечно, как и при любом хроническом заболевании (например, сахарном диабете), у вас могут развиться определенные осложнения. Кроме того, вы можете быть подвержены различным заболеваниям, как и все люди. Существуют данные, что при длительном применении антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать ВИЧ-положительным, увеличивается риск раннего развития некоторых заболеваний, связанных с возрастом, таких как остеопороз. Однако не забывайте, что приверженность лечению позволит вам прожить долгую и активную жизнь, несмотря на ВИЧ.
9. Когда необходимо начать лечение?
Прямо сейчас. Лечение должно быть начато как можно скорее, лучше всего в день получения положительного результата анализа на ВИЧ. Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции приводит к значимым долгосрочным преимуществам. Но даже при отсутствии симптомов инфекция ослабляет иммунную систему. По мнению ученых, откладывание начала антиретровирусной терапии приводит к увеличению объемов скрытых резервуаров ВИЧ-инфекции. Напротив, раннее начало лечения уменьшает вирусную нагрузку. Содержание вируса в крови может снизиться до уровня ниже определяемого, при котором вероятность передачи ВИЧ партнеру крайне мала. Так что немедленно получите рецепт и начните прием препаратов.
10. Я должен принимать антиретровирусные препараты каждый день?
Всю жизнь? И да, и нет. По данным исследования, проведенного в 2015 году, только при сочетании раннего начала лечения с регулярным приемом препаратов соотношение CD4 и CD8 клеток становится близким к норме. Чем ближе этот показатель к нормальному, тем больше клеток борются с ВИЧ и дают вам силы, здоровье и продолжительность жизни человека без ВИЧ-инфекции. Не стоит пренебрегать такой ощутимой пользой для здоровья. Однако и врачи, и фармацевтические компании понимают, что необходимость ежедневно принимать лекарства превращается в настоящее испытание, и поэтому разрабатывают новые возможности лечения. В этом году было проведено исследование, по результатам которого было выявлено, что инъекция препарата два раза в месяц так же эффективна, как и ежедневный прием таблеток (хотя может пройти один-два года, прежде чем такие препараты станут продаваться в аптеках). Да, пока вам придется придерживаться лечения с религиозным рвением (представьте, будто это поход в спортзал или ежедневный прием витаминов), однако это не означает, что вы обречены до конца жизни ежедневно принимать таблетки.
11. Если я ВИЧ-положителен, значит, мне нельзя заниматься сексом?
Нет, это не так. На самом деле большинство врачей поощряют продолжение полноценных сексуальных отношений. Оргазм сам по себе может быть чудесным лекарством: чувство сексуального удовлетворения помогает заснуть, стимулирует повышение уровня иммуноглобулинов (которые борются с инфекцией), уменьшает стресс, чувство одиночества и депрессию. Однако присутствие ВИЧ в организме подразумевает, что необходимо защищать себя и своих сексуальных партнеров.
12. Как я могу защитить моих сексуальных партнеров?
Есть разные способы защитить себя и своего партнера. Честно и подробно обсудите свой ВИЧ-статус и связанный с ним риск передачи инфекции. Всегда используйте презерватив и поддерживайте сексуальные отношения с партнером, применяющим доконтактную профилактику (PrEP). Следите за поддержанием вирусной нагрузки ниже определяемого уровня. Важен даже правильный выбор смазки для презерватива (избегайте двух составляющих: поликватерниума и поликватерниума-15, так как оба типа полимера увеличивают риск передачи ВИЧ).
14. Что такое ДКП (PrEP)? ДКП (PrEP)
15. Какой риск у людей, употребляющих неинъекционные наркотики и алкоголь?
Люди, употребляющие неинъекционные наркотики и алкоголь, более склонны к рискованному сексуальному поведению и незащищенным контактам. Многие люди, принимающие наркотики или алкоголь, прежде всего, выбирают сексуальных партнеров из своего круга общения. Сюда могут войти люди, которые употребляли наркотики внутривенно, занимались сексом за деньги или наркотики, стали жертвами травматической ситуации, или сидели в тюрьме. Во всех этих уязвимых группах риск передачи ВИЧ высокий.
На летней веранде одного из столичных кафе, приютившегося между панельных высоток спального квартала, мы беседуем с известным московским филологом. Белые скатерти, ненавязчивая музыка.
Мой собеседник встретил совершеннолетие в далеком 82-м, но старым совсем не выглядит. Подтянут, держится демократично. В какой-то момент, посмотрев на часы, извиняется и просит сбегать домой за таблетками, которые забыл взять с собой, а пропускать прием нельзя. Пережив бурные 90-е и золотые нулевые, вирус он получил всего пару лет назад, став одним из тысяч гомосексуалов, которых накрыло невидимой чиновникам от здравоохранения волной ВИЧ-инфекции, захлестнувшей сообщество в десятые.
ВИЧ-инфекция уже давно не считается смертельным диагнозом и перешла в класс хронических: за десятилетия, прошедшие с начала мировой эпидемии, врачи научились хорошо контролировать течение заболевания, а жизнь пациента с ВИЧ практически не отличается от жизни любого другого человека.
С той лишь разницей, что лекарства, подавляющие репликацию вируса в организме, так называемые антиретровирусные препараты (АРВТ), принимать нужно ежедневно и на протяжении всей жизни. При правильном лечении уже через несколько месяцев человек с ВИЧ достигает неопределяемого уровня вирусной нагрузки. Это означает, что во всех биологических жидкостях вирус практически отсутствует, а значит, его никак нельзя передать другому человеку — даже при незащищенном сексе.
Впрочем, хоть и кажется, что СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита, то есть запущенная стадия ВИЧ-инфекции) по нашим временам — редкость, от него в России до сих пор стабильно погибает порядка 38 000 человек в год. Это почти треть от общего количества новых случаев инфицирования, число которых в год колеблется в районе ста тысяч на всю страну.
Фото: Иван Полежаев | СПИД.ЦЕНТР
Итог: если всего в стране живет с ВИЧ около 1 % населения, то среди геев и бисексуалов этот параметр как минимум в десять раз превышает показатели общей популяции.
Без страха
Фото: Иван Полежаев | СПИД.ЦЕНТР
Так или иначе, если взглянуть на первые статистические сводки по заболеванию, легко заметить, что гетеросексуалов и геев там поровну. В те годы весьма закрытое советское общество, в котором тема сексуальности была табуирована, впервые встречается со столь щекотливой проблемой. Но уже через пару лет, как и сама сексуальность, проблема станет одной из самых обсуждаемых в стране.
Фото: Иван Полежаев | СПИД.ЦЕНТР
В ожидании волны
Фото: Иван Полежаев | СПИД.ЦЕНТР
Если выйти с соответствующей станции МЦК и пройти около двухсот метров по улице, что тянется от платформы в сторону центра, за черным решетчатым забором вы увидите высотное восемнадцатиэтажное здание с рыжими балконами. Это центральный корпус. Федеральный центр СПИД до сих пор расположен здесь, как и основные столичные стационары для ВИЧ-положительных пациентов, включая специализированную реанимацию.
Лечения от ВИЧ-инфекции на тот момент, по сути, не существовало, в первую очередь — лекарств, эффективно подавляющих вирус. Какие-то из них, существующие теперь, еще не были изобретены, какие-то ученые не успели апробировать. А те, что уже были доступны (например, легендарный азидотимидин (AZT) — лекарство от рака, приспособленное врачами для борьбы с ВИЧ), не справлялись со своей задачей.
Фото: Иван Полежаев | СПИД.ЦЕНТР
— Я вспоминаю еще одну твою фразу, она мне запомнилась. Ты сказал, что центр СПИД в тот момент — это был лепрозорий, из которого людей выгоняли, а они не хотели уходить. Вот емкая, конечно, фраза, оценка, — звучит на записи голос интервьюера.
ВИЧ под героином
Если посмотреть на подготовленный Федеральным центром СПИД график, который мы приводим ниже, он демонстрирует, как менялся состав пациентов с ВИЧ-инфекцией в первые годы эпидемии. Можно заметить, как начиная с 1996 года синий и фиолетовый (ими маркированы гомосексуальный и гетеросексуальный половые контакты) среди путей передачи вируса вытесняет ярко-алый, цвета артериальной крови. Им традиционно обозначают инъекционное заражение при употреблении внутривенных наркотиков.
Волна героиновой наркомании захлестывает страну еще в начале 90-х. Вирус, попав в среду потребителей героина и других опиоидных наркотиков, распространяется молниеносно, но оторванные от медицинской помощи, загнанные в подвалы и куда менее социализированные потребители попадают в специализированные центры только к середине десятилетия. И, как правило, сразу в тяжелом состоянии.
Стремительное развитие эпидемии в этой среде приводит к тому, что к концу 90-х чуть ли не большая часть потребителей инъекционных наркотиков оказалась поражена вирусом. Впрочем, примерно в это же время ученые находят схему терапии, способную парализовать распространение вируса в организме человека. Ею оказывается сочетание трех препаратов: двух нуклеотидных ингибиторов транскриптазы и третьего элемента, отличного по своему действию от предыдущих.
Достаточно токсичная в те времена смесь препаратов не позволяет вирусу мутировать и приспосабливаться к терапии и оказывается достаточно мощной, чтобы не просто снизить вирусную нагрузку, но и дать организму возможность восстановить иммунную систему.
Именно тогда ВИЧ становится контролируемой хронической инфекцией, а люди, получающие регулярное лечение, перестают умирать от СПИДа. Уже к 1997 году количество смертей от ВИЧ в возрастной группе от 25 до 44 лет в США снижается на 47 %.
Но до первой половины 2000-х для большинства российских пациентов дорогостоящие лекарства остаются недоступны, первое время за бюджетные деньги их покупают только для детей и беременных женщин, чтобы остановить хотя бы вертикальное распространение вируса. До 2004 года их приобретение финансируется Глобальным фондом, и только к середине десятилетия государство берет на себя ответственность за 100 % закупок.
Новая эра
Фото: Иван Полежаев | СПИД.ЦЕНТР
Фото: Иван Полежаев | СПИД,ЦЕНТР
Одновременно с этим в городе возникают первые ВИЧ-сервисные организации, своеобразные комьюнити-центры, совмещающие группы поддержки и общую социализацию новых ВИЧ-положительных пациентов с широкой консультативной и просветительской деятельностью.
Каждый пятый
Фото: Иван Полежаев | СПИД.ЦЕНТР
В новое десятилетие столица войдет с целой сетью ВИЧ-сервисных некоммерческих организаций, работающих как с геями и бисексуалами, так и с наркопотребителями. И тем не менее именно это десятилетие для первых окажется во многом роковым.
На графике, приведенном выше, видно, что в процентном отношении число гомосексуалов, у которых официально был выявлен ВИЧ, в российской государственной статистике с 1997 года стремительно снижается. По сравнению с гетеросексуалами, получившими вирус половым путем, и наркопотребителями. Даже при незначительном росте в нулевые и десятые это едва заметная прослойка у основания соответствующего году столбца.
В то же время уже процитированный нами отчет Федерального центра СПИД гласит: в категории МСМ — от английского Men who have sex with men (MSM) — число выявленных случаев ВИЧ-инфекции выросло: с 1 % в 2007 году сначала до 2,8 % в 2011-м, а после, прибавляя по три процентных пункта каждый год, увеличивалось так, что 2018 году перешагнуло порог в 20 % от общего числа протестированных.
Очевидно, что вспышка ВИЧ среди МСМ в 2010-х стала результатом процессов, которые начались еще в 80-е, но только сейчас достигли своего пика. Просто этот пик совпал с другим крупным явлением — гетеросексуальной волной ВИЧ. И смешался в отчетах официальных ведомств с ней, став невидимым как для врачей, так и для чиновников.
Фото: Иван Полежаев | СПИД.ЦЕНТР
С эпидемией ВИЧ во второй половине двухтысячных произошли сразу оба эти события. К началу десятых через половых партнеров наркопотребителей (как правило, через женщин) вирус вышел в общую популяцию, а в популяции МСМ он, никуда не пропадавший, обрел верного помощника — так называемый химсекс. Этим словом обозначаются сексуальные практики, не связанные с внутривенным употреблением веществ, но значительно повышающие риски инфицирования. Более того, на сцену в 2010-е вышло новое поколение — тех, кто родился в 90-е и кому исполнилось по двадцать лет.
Статистика: лукавые цифры
Фото: Иван Полежаев | СПИД.ЦЕНТР
По официальным данным, в 2018 году о том, что вирус они получили посредством гомосексуальных контактов, заявило только 980 человек на всю страну, это всего около 0,9 % от общего числа выявленных в тот год новых случаев ВИЧ-инфекции. Или 3,6 %, если считать только тех, кто получил вирус половым путем. Этот процент сопоставим со средним размером популяции геев и бисексуальных мужчин в любой стране, вне зависимости от ее расположения, культурных и прочих особенностей
Учитывая тот факт, что в 58 753 случаях Федеральный центр СПИД не смог зафиксировать причину инфицирования (а это 56,5 % от общего числа в 103 995 новых случаев в 2018 году), а также то, что эмпирически как минимум каждый десятый гей в России живет с вирусом, реальные цифры пораженности ВИЧ-инфекцией среди геев могут быть совсем иными.
С высокой долей вероятности можно утверждать, что напротив аббревиатуры МСМ во всех отчетах официальной статистики должен стоять показатель не в скромные 3,6, если считать от всех случаев половой передачи вируса в стране, а не менее 15 %. Именно цифру в 15 % и дает неофициальная статистика Московского областного центра СПИД. Впрочем, приведенную выше модель врачи экстраполировать на всю страну не берутся: для этого слишком мало данных.
Как мы уже говорили, многие представители сообщества, пережившие 90-е и 2000-е, получили вирус именно в десятые. В том числе и наш собеседник-филолог. Выяснилось это случайно — при заборе крови перед плановой операцией. В свои сорок пять он наравне с тысячами двадцатилетних попал в тот самый процент, который так осторожно боятся назвать врачи.
Заражение ВИЧ-инфекцией происходит половым путем (при незащищенных гетеро- и гомосексуальных половых контактах с ВИЧ-инфицированным партнером) и гемоконтактным (то есть при контакте с кровью инфицированного человека, что наиболее часто происходит при употреблении внутривенных наркотиков нестерильным инструментарием). Передача ВИЧ-инфекции бытовым путем невозможна, так как вирус крайне нестоек и не размножается во внешней среде.
Таким образом, ВИЧ НЕ передается:
· Через укусы насекомых;
· При рукопожатиях, поцелуях;
· При использовании общей посуды, общего туалета;
· При сексуальных контактах, которые не включают обмен жидкостями (например, контакт кожи с кожей).
Среди людей, подвергающих сомнению классическое представление о ВИЧ-инфекции, популярным аргументом является наличие дискордантных пар (пар, в которых один партнер ВИЧ-позитивный, а другой – ВИЧ-негативный), которые живут половой жизнью без использования барьерных методов контрацепции. Однако, с точки зрения всех современных представлений о механизмах передачи ВИЧ, такая ситуация вполне возможна, так как вероятность заражения при однократном незащищенном половом контакте далеко не 100%.
Так, согласно, данным американского Центра по контролю за заболеваемостью, при однократном вагинальном контакте, передача ВИЧ от мужчины к женщине происходит только в 8 случаях из 10 000. Риск заражения ВИЧ при других видах контактов по данным того же Центра по контролю за заболеваемостью представлен в таблице.
Что касается последних четырех путей передачи, то возможность заражения при них технически допускается, но случаи подобного инфицирования настолько плохо документированы, что эти риски скорее можно назвать теоретическими.
Стоит отметить, однако, что в данной таблице представлена средняя вероятность заражения при том или ином виде контакта. Данные цифры не учитывают возможные состояния и паттерны поведения, которые могут увеличивать риск заражения. К таковым относят:
· Высокая вирусная нагрузка у ВИЧ-положительного партнера;
· Отсутствие обрезания у мужчины;
· Контакт во время менструации;
· Грубый и/или долгий половой акт;
· Спринцевание перед контактом;
· Чистка зубов щеткой, зубной нитью или лечение у стоматолога перед оральным контактом.
Шанс заразиться при однократном незащищенном контакте варьирует от случая к случаю и зависит как от типа контакта, так и от многих биологических факторов.
Так, согласно последним исследованиям, убедительно показано, что вероятность передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированного партнера, который получает эффективную антиретровирусную терапию (АРТ) и в течение 6 месяцев имеет неопределяемую вирусную нагрузку в крови, при незащищённых половых контактах равняется нулю. Иностранные исследователи и активисты даже предложили формулу U=U, undetectable=untransmittable, что на русский язык можно перевести как Н=Н, неопределяемый=не передающий.
Таким образом, вероятность заражения при однократном незащищенном половом контакте относительно невысока. Однако не стоит рисковать собственным здоровьем и отказываться от барьерных методов контрацепции в случае, если ВИЧ-статус партнера вам неизвестен. Кто знает, возможно, ваш случай будет как раз один из 8 на 10 000, при которых передача произойдет даже при одном контакте? И тем более не стоит пренебрегать средствами защиты и профилактики регулярно, так как при рискованном половом поведении шансы инфицирования постепенно накапливаются, и даже если вам повезло 1, 2 и 5 раз, это не значит, что повезет в следующий.
Читайте также: