Могут ли глисты стать причиной замершей беременности

Обновлено: 25.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Вам надо собрать кал и отнести на анализ в СЭС. При беременности противогельминтные противопоказаны,можно будет только накануне родов принять пирантел,тогда ребёнку уже не повредит. Сдайте анализ для уверенности. Глисты от грязных рук и окружения.

Если уверены,что это острицы,то при соблюдении гигиены они покинут ваш организм по прошествии своего жизненного цикла. Можете есть тыквенные семечки.

От Энтеробиоза наступает самоизлечение, если только не произойдет повторное инфицирование. Необходимо соблюдать гигиену, мыть руки, ежедневная смена белья с соответствующей его обработкой.

Вопрос о применении того или иного лекарства должен решаться индивидуально с учетом характера глистной инвазии, срока беременности, переносимости тех или иных лечебных средств и наличии противопоказаний к ним.

Необходимо консультироваться с паразитологом (инфекционистом) и гинекологом.

Подавляющее большинство средств противопоказаны при беременности, но имеются препараты, которые не мешают нормальному протеканию беременности на данном сроке и развитию плода. Например, пиперазина адипинат. Но это должно быть согласовано с докторами. Рекомендуется также одновременный приём витаминных препаратов, содержащих фолиевую кислоту, витамины группы А, Е, В, С, железо при проведении дегельминтизации.

В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности случается приблизительно у 10% женщин, в 35 лет — у 25%, в 45 лет — у 50%. С этой ужасной проблемой может столкнуться каждая. Поэтому мы решили расспросить врача лабораторной диагностики Екатерину Лесько о том, почему важно вовремя распознать замершую беременность и какими могут быть последствия.

Первый триместр — самый опасный период

— Что такое замершая беременность?

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, а спустя некоторое время резко прекращается жизнедеятельность эмбриона. Неразвивающаяся беременность является одним из вариантов невынашивания (самопроизвольный аборт) и в настоящее время данный вопрос требует к себе особого внимания. Произойти это может на любом сроке беременности, но наиболее часто фиксируется в первом триместре.

На позднем сроке неразвивающаяся беременность — редкое явление, но все-таки тоже случается.

— В чем причина?

— Основная причина неразвивающихся беременностей — это хромосомные аномалии плода, которые несовместимы с жизнью.

К другим причинам, которые могут привести к неразвивающейся беременности, относятся:

гормональные;
аутоиммунные;
инфекционные;
воспалительные;
и другие.

Среди косвенных причин можно выделить возраст. Это связано с тем, что частота хромосомных аномалий у плода с возрастом матери увеличивается.

Проблему стали называть эпидемией нашего времени

— Можно ли на эти причины как-то повлиять?

Для диагностики генетической причины возможно проведение генетического исследования материала неразвивающейся беременности, которое позволяет выявить численные хромосомные аномалии, несбалансированные хромосомные перестройки и предотвратить в будущем рождение ребенка с хромосомной болезнью.

Нужно отметить, что большинство негенетических причин не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют предварительной подготовки еще до момента зачатия.

Уже в 2006 году на конгрессе ассоциации акушеров-гинекологов FIGO в Куала-Лумпуре неразвивающаяся беременность была признана мировой эпидемией, и с тех пор ничего не изменилось. Поэтому фиксирование и анализ причин, которые к этому приводят, очень важны для дальнейших исследований.

Кроме того, в нашей стране при двух и более случаях неразвивающейся беременности рекомендуется проводить анализ кариотипа (цитогенетическое исследование) — это анализ совокупности признаков полного набора хромосом — обоим партнерам.

Хромосомные аномалии и врожденные пороки развития являются одной из самых частых причин внутриутробной гибели плода. В большинстве случаев эти состояния у плода являются случайным (однократным) событием, которое больше не повторится. Вместе с тем родители могут быть носителями хромосомных перестроек, которые приводят к хромосомным аномалиям у плода или эмбриона и как следствие — к внутриутробной его гибели.

Кстати

Бывает и так, что и у мужчины, и у женщины нормальный кариотип, но у эмбриона выявляется хромосомная патология. К данному исходу могут привести самые разные факторы: возраст, прием лекарственных препаратов, стресс. Все это может влиять на процесс расхождения хромосом при образовании половых клеток.

Симптомы далеко не всегда явные

— Может ли неразвивающаяся беременность случиться повторно?

— Конечно, такое возможно. Это может быть следствием вышеперечисленных причин, как случайных явлений, так и наследственных.

— Каковы симптомы замершей беременности?

— Заметить признаки замершей беременности женщина может, прислушиваясь к собственному самочувствию, первое — это исчезновение признаков беременности, но дома диагностировать данное состояние невозможно. При подозрениях лучше посетить врача.

— Чем опасна неразвивающаяся беременность для здоровья женщины?

— Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, но не всегда самопроизвольный выкидыш наступает сразу после того, как плод остановил развитие. Поэтому важно вовремя диагностировать данное состояние и провести своевременное лечение. Длительное внутриутробное нахождение неразвивающегося плода опасно развитием инфекции.

Место чуду есть всегда

— После того как прерывание беременности было проведено, что важно знать женщине?

Не менее важный момент — планирование будущей беременности.

Сегодня возможно проведение анализа всех хромосом плода при неразвивающейся беременности. Для исследования необходимо взятие ворсин хориона либо части плодного яйца врачами-гинекологами в условиях стационара, а также женщины самостоятельно могут собрать материал для исследования (при медикаментозном прерывании неразвивающейся беременности).

Затем в лаборатории запускается длительный процесс анализа данного материала: выделение ДНК, подготовка библиотек (так называется пул обработанной ДНК для анализа методом массового параллельного секвенирования), запуск прибора, в котором и проходит процесс расшифровки ДНК. Исследование времязатратно. Сам прибор непрерывно работает около суток, чтобы выдать данные анализа, которые требуют дальнейшей обработки врачом для выдачи заключения по проведенному исследованию.

Как я уже говорила, выявление хромосомных аномалий при неразвивающейся беременности позволяет не только установить причину остановки развития, но и оценить репродуктивные риски и спланировать будущую беременность.

Главное — не отчаиваться. Шанс есть всегда. Порой чудо происходит, даже когда никаких предпосылок для этого нет.

Самые распространенные виды глистов — острицы и аскариды

— Марина Зеноновна, о каких видах глистов стоит знать в первую очередь?

— Думаю, многие слышали о так называемом энтеробиозе — это разновидность гельминтоза, вызываемого червями из рода остриц (полостной червь некрупного размера, относится к группе круглых червей белого или серо-белого цвета). По последним данным, из большинства известных случаев до 37% людей страдают от поражения именно этими глистами. Хотя лично я уверена, что цифра занижена, так как, в основном, исследуются группы детей, но ведь взрослые заражаются тоже.

На втором месте аскаридоз — это разновидность гельминтоза, вызванная круглыми червями, принадлежащими к классу нематод, семейству аскариды (круглый червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Распространенность в популяции у него в несколько раз ниже, однако течение аскаридоза более тяжелое и характеризуется рядом серьезных осложнений.

Всего в Беларуси встречается около 20 видов гельминтов. Кроме того, заражение может быть комбинированным, когда в организме выявляются разные группы гельминтов.

Симптомы заражения редко проявляют себя сразу

— Где конкретно в теле человека живут эти паразиты?

— Их локализация сложная, существует много классификаций и в зависимости от вида, а также миграции личинок, обосноваться глисты могут где угодно: в печени, кишечнике, легких и даже головном мозге.

— Чем опасны гельминты?

— Опасность будет определяться степенью инвазированности, то есть количеством попавших в организм личинок и степенью их развития. Большую роль играет иммунитет, так как большинство паразитов погибает уже при поступлении благодаря слюне, желудочному соку, ферментам и так далее. Те гельминты, которым все-таки удалось выжить, поражают организм и мешают его гармоничной работе.

Симптомы и у детей, и у взрослых могут быть самыми разными:

отсутствие аппетита;
расстройство желудка;
тошнота и рвота;
неприятный запах изо рта;
непроходящий насморк и кашель;
высыпания на коже;
ночной зуд вокруг ануса;
боли в области пупка;
повышенная утомляемость

Обычно вышеперечисленные сигналы организм подает на более поздних стадиях развития глистной инвазии. На ранних этапах заподозрить что-то достаточно сложно.

Глисты не любят лук и чеснок

— Почему считается, что дети больше подвержены заражению, чем взрослые?

— Во-первых, у взрослых организм крепче. Иммунитет, как правило, выше, и он лучше справляется с непрошеными гостями.

Во-вторых, уровень pH в желудке у малышей и их родителей разный. У деток он нейтральный. У взрослых — кислотность выше, а гельминты очень не любят кислую среду.

В-третьих, у взрослых другой рацион питания. Что повышает кислотность? Лук, чеснок, горчица, острые специи, горькие травы (вроде полыни, трифоли, зверобоя) и…алкоголь. При употреблении данных продуктов желудочный сок становится особенно едким, что не дает шансов на жизнь многим паразитам, попавшим туда. Хотя взрослые употребляют и термически не обработанные рыбу, мясо и морепродукты, в которых как раз-таки могут содержаться гельминты. Это определенный риск.

С модой на здоровый образ жизни на столах многих людей появились свежевыжатые соки. Это хорошо, они содержат фитонциды, которые подавляют развитие паразитов и даже убивают их. Особенное внимание я бы рекомендовала обратить на морковный, капустный и свекольный соки.

За питанием мальчиков и девочек следят родители, которые, скорее, согласятся дать младшеньким конфетку, нежели лук (хотя в маленьком количестве, если ребенок хочет, ему вполне можно разрешить попробовать этот овощ, разумеется, учитывая индивидуальные особенности здоровья малыша).

К сожалению, сегодня появился красивый и вкусный фастфуд, который дети очень любят. А ведь подобная пища — это быстрые, легко усвояеемые углеводы, которые меняют кислотность желудка не в сторону повышения, а как раз готовят уютную и приятную среду обитания для паразитов.

— Какое назначается лечение?

— Не стоит принимать решений самостоятельно, особенно по отношению к своим деткам. Если возникли какие-то подозрения, обратитесь к терапевту или педиатру. Врач назначит анализ, по результатам которого определит, есть ли заражение и какова его степень.

Для диагностики необходимо исследование кала на наличие гельминтов (кал на яйца глист). Помогает и общий анализ крови. О возможной проблеме говорит: пониженное содержание гемоглобина, повышенное СОЭ, повышенное количество эозинофилов. Эффективен также современный метод лабораторной диагностики — исследование крови с помощью ИФА.

Исходя из полученных данных, а также из особенностей конкретно вашего организма или организма ребенка, специалист подберет подходящий препарат и (что очень важно) его дозу.

Важно! Так как энтеробиоз отличается достаточно высокой контагиозностью (свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям (животным), то необходимо обследование и родственников инвазированного. Поэтому может понадобиться лечение не только человеку, у которого выявлен гельминтоз, но и всем членам семьи (и взрослым, и детям, и даже домашним животным).

Глисты достаточно долго живут в открытой среде, передаются при контактах и через предметы от инвазированного к здоровому человеку. Вот почему так важна личная гигиена.

Кормящим мамам и беременным женщинам нужно быть особенно внимательными

— Назначаются ли такие препараты беременным женщинам?

— Гельминтоз — это крайне нежелательная ситуация для беременных женщин. Хорошо бы постараться все проверить и уладить вопрос еще на стадии планирования беременности.

Если все же выявилось заражение, конечно, процесс нельзя запускать. Проблему необходимо решать. Специальных противогельминтных препаратов для беременных нет. Поэтому врач, внимательно изучив состояние женщины, пойдет по пути наименьшего сопротивления. Он должен подобрать индивидуальную схему лечения, которая будет эффективной, но при этом щадящей для организма в каждом конкретном случае.

— Передаются ли глисты от мамы к ребенку через молоко?

— Нет. В молоке как раз наоборот содержатся иммуноглобулины, защищающие ребенка. Но ведь мама контактирует с малышом, поэтому через прикосновение, бутылочки, одежду и так далее она все равно может передать личинки паразитов.

Кстати, думаю, все понимают, что если кормящей маме назначили противогельминтный препарат, ее должны предупредить, что на этот период необходимо перевести ребенка на искусственное питание, так как вместе с молоком выводятся и токсичные вещества принимаемого лекарственного средства. Организм малыша к таким серьезным нагрузкам не готов.

Глисты собак более опасны для человека, чем глисты кошек

— Как часто нужно сдавать анализ на наличие глистов?

— Мнения специалистов тут разнятся. Многие эпидемиологи считают, что необходимо проводить курсовые приемы профилактических препаратов целым группам (в детских садах, школах, рабочих учреждениях). Но ведь если хотя бы один человек отказался от этих действий, смысла в них особо нет. Даже если останется единственный инвазированный, как я уже говорила, шансы на дальнейшее распространение гельминтов очень высоки.

Но это не значит, что не стоит время от времени обследовать свой организм и помогать ему, если вдруг что-то не так. Вспышка заболевания наблюдается обычно весной (апрель-май) и осенью (октябрь-ноябрь). В данные периоды хорошо бы самостоятельно обратиться к педиатру, терапевту, сдать анализ и проверить, все ли хорошо, а заодно (если говорить о детях) при выявлении проблемы было бы неплохо предупредить об этом воспитателя группы в детском саду или учителя в школе, чтобы они сообщили всем другим родителям и приняли меры.

— Передаются ли гельминты от животных к хозяевам?

— Да, притом кошки, как правило, передают больше их видов, чем собаки, но гельминты последних более серьезны. Так, например, собаки могут стать причиной токсокароза у человека. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией.

Если у вас есть домашнее животное, не забывайте о следующих правилах:

не целуйте питомцев;
не пускайте их в свою постель;
не забывайте часто мыть руки, особенно перед едой;
своевременно проводите осмотр животного у ветеринара;
если у собаки обнаружились глисты, обратитесь к врачу, скорее всего, пропить лекарства будет необходимо всей семье;
старайтесь выгуливать любимцев в положенном месте.

Хочу обратить внимание любителей всего необычного на тот факт, что прежде, чем приобрести экзотическое животное, подробно изучите информацию о его физиологии, убедитесь, что оно здорово, узнайте о возможных рисках. Ведь черепашки, обезьянки, игуаны, лемуры и так далее могут принести в ваш дом паразитов, с которыми совершенно незнаком наш организм. Все это иногда приводит к большим трудностям как в диагностике, так и в лечении.

Определить признаки замершей беременности на ранних сроках в домашних условиях не всегда возможно. Явные симптомы – болит живот, выделения, температура – появляются не ранее, чем через 6 недель. До этого происходит постепенное разложение его тканей и плодных оболочек, в кровоток матери проникают токсические вещества.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Неразвивающаяся беременность в первом триместре может не проявлять себя, самочувствие женщины не страдает. Явные признаки проявляются, когда наступает интоксикация всего организма продуктами разложения эмбриона.

Они, всасываясь в кровь, провоцируют характерный симптомокомплекс:

Тянущие ощущения в нижней зоне живота , отдающие в поясницу. Возникают без определенного временного промежутка вне зависимости от приема пищи, физической активности, как в состоянии покоя, так и во время движения.
Женщина может почувствовать внутреннюю дрожь , слабость, как во время приступа гипогликемии.
Остановка развития плода и поступление в кровяное русло продуктов распада приводит к повышению температуры до 37–38 градусов.
Ухудшение общего самочувствия – постоянная сонливость, потеря трудоспособности, быстрая утомляемость.
Токсикоз внезапно прекращается.
Грудные железы размягчаются , исчезает болезненность, их размер становится таким, как был до начала беременности.
Выделения – мажущие коричневатые или с кровянистыми прожилками. Это – один из основных признаков выкидыша.

Далее развиваются осложнения, которые провоцируют отравление организма.

Для этой стадии характерны такие признаки:

температура до 39–40 градусов;
резкая боль в нижней зоне живота, нарастающая;
обильное кровотечение, похожее на месячные;
головная боль, озноб;
тошнота, рвота.

В самых тяжелых случаях, если не выполнена чистка замершего плода, повышается риск:

сепсиса – заражение всего организма, бактериемия;
ДВС-синдрома – обширное кровотечение, нарушение свертывающей функции крови.

Домашний метод самодиагностики – учёт базальной температуры. Её измеряют градусником в прямой кишке, процедуру проводят, не вставая с постели утром. При нормально развивающейся беременности температура всегда будет выше на 0,3–0,5 градусов, чем в обычном состоянии.

Причины замирания плода

Установить точную причину гибели плода не всегда удаётся даже после комплексной диагностики.

На развитие беременности влияет несколько факторов:

Генетические аномалии. Врождённые нарушения у плода – трисомии, моносомия, транслокации. Нарушение числа хромосом, а также ситуации, когда хромосомы меняются частями между собой, часто имеют генетическую природу. Невынашивание ребенка нередко наследуется, если такие ситуации встречались у ближайших родственников женского пола.
Нарушения гормонального типа – вторая по частоте причина гибели плода в раннем триместре. Прогестерон, не повышаясь до нужной концентрации, препятствует вызреванию желтого тела. Соответственно, эмбрион недополучает нужных ему для развития питательных компонентов, прекращает жизнедеятельность. Также среди гормональных факторов поликистоз яичников, патологии щитовидки, эндокринопатии, дисфункция яичников.
Аутоиммунные факторы. Организм женщины воспринимает клетки эмбриона, как антигены, чужеродный белок. Полноценной имплантации не происходит в случае, если нарушается баланс в процессах образования и разрушения фибрина, увеличивается синтез протромбина, повышается свертываемость крови, не образуется хорионический гонадотропин. В этом случае мёртвая беременность наступает на сроке до 6 недель.
Инфекционные процессы. Опасными в этом плане являются периоды 6–8, 11–12 недель. Стрептококки, стафилококки, клебсиелла, герпес, краснуха, ЦМВ, папиллома вирус, вирус Коксаки, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и гонорея могут привести к остановке развития плода. Менее опасными являются кандидоз, другие виды системных микозов.
Нездоровый образ жизни. Наркотическая зависимость, употребление алкоголя, курение отравляют организм матери, нарушают процесс формирования эмбриона. Особенно опасны наркотические и алкогольные вещества в первые 3 месяца беременности. В этот период плацентарный барьер не образовался, с током крови все токсины попадают в полость матки.
Лекарства. Тератогенным свойством обладают многие антибактериальные препараты, а также Колхицин, Меркаптотурин, Метотрексат.
Тератозооспермия. Нарушение сперматогенеза у мужчины, в результате которого в эякуляте образуется аномальное число мужских половых клеток. В ряде случаев это провоцирует бесплодие, но зачатие возможно. Беременность развивается неправильно, в периоде до 6–8 недель зародыш гибнет.
Внешнее влияние. Прекращению роста эмбриона во внутриутробном периоде может предшествовать перемена климата, подъем непосильных тяжестей, радиоактивное воздействие, частые перелеты.

До 80% всех случаев замершей беременности случается до начала 2 триместра на сроке между 3 и 4 неделями, и в 8 недель.

Как определить остановку развития эмбриона?

Достоверными являются такие способы диагностики:

Гинекологический осмотр. Гинеколог определяет, соответствует ли размер матки установленному или предполагаемому сроку беременности, прослушивается ли сердцебиение плода, если оно уже есть.
Измерение базальной температуры. Чтобы получить достоверный результат, нужны показатели, которые были у женщины до беременности.
УЗИ выявляет шевеление и сердцебиение эмбриона. Диагностика показывает размер плода – если он меньше, чем должен быть по сроку, возможна гибель плода. Также может выявляться анэмбриония – пустое плодное яйцо. Заподозрить аномальную беременность можно при проведении первого планового УЗИ на сроке до 14 недель до первых симптомов.
Анализ крови на уровень ХГЧ. Он позволяет точно узнать уровень гормона беременности. При замершей – резко падает, но ещё 2–7 дней после гибели плода может оставаться в норме.

Во втором триместре и позже определить замирание можно по отсутствию шевелений. Окончательный диагноз ставят только по результатам ультразвуковой диагностики.

Что делать при неразвивающейся беременности?

Матка самостоятельно отторгает эмбрион примерно через 2 недели после его гибели:

Но выжидательная позиция не всегда оправдана, поэтому проводят выскабливание или медикаментозное прерывание, чтобы не привести к сепсису и другим осложнениям:

Выскабливание. Процедуру выполняют с целью удалить из полости матки плод и оболочки. Виды чистки: вакуум аспирация – до 5 недель, хирургическое выскабливание – до 12 недель, стимуляция родовой деятельности – в позднем триместре до 22 недели.
Медикаментозное прерывание проводят до 42 дней беременности, размеры матки должны соответствовать началу 8 недели. Назначают антагонисты прогестерона (Мифегин), через 36 часов необходим приём простагландина (Сайтотек). В следующие сутки начинаются сократительные движения матки, плод самостоятельно покидает маточную полость.

После эвакуации плодного яйца назначают лечение антибактериальными препаратами для снижения риска развития хориоамнионита и эндометрита. Ткани эмбриона и оболочек отправляют на гистологическое и генетическое исследование. Это необходимо, чтобы понять, почему эмбрион перестал развиваться.

Возможные последствия и осложнения

Гибель одного плода из двойни до 13 недели встречается в 2% случаев, для выжившего эмбриона опасности не представляет, как и для организма матери.

Чистка может повлечь за собой такие осложнения:

повреждение или разрыв маточных стенок;
кровотечение как вовремя вмешательства, так и после него;
инфицирование и воспаление тканей матки;
после вакуум-аспирации или хирургической чистки в полости могут остаться части эмбриона;
спаечный процесс.

Если беременность замерла впервые, то процент повторного успешного вынашивания ребенка высок – 9 из 10 женщин не сталкиваются с подобными проблемами во второй раз. Если ситуация повторяется, проводят дополнительную диагностику – изучают микрофлору наружных половых органов, берут иммунограмму, спермограмму у партнера, учитывают результаты гистологического исследования маточного эпителия после выскабливания или вакуум-аспирации, определяют уровень гормонов.

Планирование нового зачатия рекомендуют не раньше, чем спустя полгода. В этот период нужно использовать барьерные методы контрацепции, отказаться от нездорового образа жизни, пройти медицинское обследование, чтобы выявить причину первой неудавшейся беременности.

Читайте также: