Могут ли у девственниц быть инфекционные заболевания
Обновлено: 05.05.2024
Наиболее распространенные воспалительные гинекологические заболевания половых органов у маленьких девочек. Вызываются они чаще всего такими микроорганизмами, как стрептококк, стафилококк, энтерококк, кишечная палочка. Предрасполагающими факторами могут быть нарушения обмена веществ, частые проблемы рото- и носоглотки, бронхиты, детские инфекции и другие состояния, ослабляющие защитные силы организма. Попавшие в это время во влагалище микроорганизмы вызывают воспалительный процесс. Микробы могут быть занесены каловыми массами при недостаточно тщательном туалете половых органов, руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах. Основные симптомы - выделения из влагалища (бели), раздражающие кожу вокруг половых органов. Вульвовагинит с обильными и зловонными выделениями возникает и при введении ребенком во влагалище различных чужеродных предметов - мелких игрушек, пуговиц, булавок, канцелярских скрепок, кусочков фольги.
Циститы.
У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто, частота гинекологического заболевания практически не связана ни с возрастом, ни с полом. У девочек подросткового возраста цистит чаще бывает связан с дисбактериозом влагалища, у мальчиков нередко цистит развивается при фимозе (сужении крайней плоти), но чаще всего он развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Принципиально лечение цистита у детей не отличается от такового у взрослых. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции. Воспаление мочевого пузыря очень легко переходит на почки, поэтому с лечением этого гинекологического заболевания у девочек лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.
Молочница
Новорожденная девочка может получить вредоносные микроорганизмы от матери во время родов. Так происходит заражение дрожжеподобными грибками (молочница), простейшими микроорганизмами (трихомонады, хламидии), гонореей, вирусом генитального герпеса. Для молочницы характерны выраженный зуд в области половых органов и скудные выделения белого цвета. В большинстве случаев инфицирование ребенка в родах проявляется не сразу, а лишь в возрасте 4-6 лет. Часто симптомы могут появиться перед или вскоре после первых менструаций, и молочница является ведущей причиной выделений у девочек 12-13-14 лет.
Ювенильное кровотечение.
Эта гинекологическая проблема наблюдается у девочек-подростков в период установления менструальной функции, может быть вызвана проблемами других органов (в том числе и эндокринных), интоксикацией организма, а также учебными, физическими и эмоциональными перегрузками. Нередко провоцирующими факторами заболевания являются респираторно-вирусная инфекция и другие болезни, протекающие с высокой температурой, или длительное солнечное облучение. Может начаться сразу, когда неожиданно появляются обильные кровянистые выделения, но может развиваться постепенно, когда скудные, мажущие выделения в течение нескольких дней плавно переходят в сильное кровотечение. В обоих случаях при несвоевременном обращении к врачу неминуемы значительные кровопотери, и как следствие - развитие анемии (малокровия).
Отсутствие менструаций.
Не приход месячных у девушки 15-16 лет и старше называется первичной аменореей. Она может быть связана с наследственными факторами (позднее начало менструаций у матери, бабушки, прабабушки), органическими нарушениями (врожденное отсутствие матки, врожденная неполноценность яичников), эндокринными или психическими заболеваниями, интенсивными физическими нагрузками (занятие спортом), низкой массой тела. Длительное, достигающее 5-6 месяцев отсутствие менструации при уже имевших место ранее циклах, не связанное с беременностью, называется вторичной аменореей. Обследование показывает, что чаще всего эта гинекологическая болезнь и подростков и юных девушек возникает на фоне патологии эндокринной системы (например, опухоли гипофиза или яичников), учебных перегрузок, резкого снижения массы тела, депрессивного состояния. После определения причины нарушения менструального цикла врач разрабатывает индивидуальный план лечения. Самолечение аменореи недопустимо.
Эндометриоз.
Он связан с проникновением эндометрия (клетки внутренней оболочки матки) за пределы своего обычного местоположения. Такие "блуждающие" участки эндометрия менструируют так же, как и эндометрий, расположенный на своем обычном месте, то есть на внутренней стенке матки. При каждой менструации из очагов эндометриоза появляются кровянистые выделения. Например, при эндометриозе глаза могут пойти кровавые слезы. Однако, если выделения не находят выхода, они скапливаются и образуют эндометриоидные кисты и спаечные процессы. Размер кист с каждой менструацией увеличивается, что вызывает сильные боли в области их локализации во время менструаций. Очаги эндометриоза уничтожают при лапароскопии методом электрокоагуляции или лазером. Объемные шоколадные кисты удаляют хирургическим путем. Девушка, страдающая эндометриозом, должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога-эндокринолога.
Воспаление придатков матки.
К придаткам матки относятся маточные трубы, яичники и поддерживающие их связки. Чаще всего воспалительный процесс развивается в маточных трубах. В большинстве случаев причиной становится ослабление защитных сил организма, вызванное аппендицитом, воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, острыми респираторными заболеваниями, обострением хронического тонзиллита, ангиной и т.п. Сильным провоцирующим фактором является переохлаждение. Особенно опасно переохлаждение во время менструации. Для воспаления придатков матки характерны ноющие боли, локализующиеся справа или слева в низу живота, которые усиливаются во время менструации и сохраняются после ее прекращения. При лечении этого заболевания широко применяют противовоспалительную терапию, в том числе антибиотики, а также витамины и антиаллергические препараты. В комплекс лечения придатков по показаниям входят физиотерапевтические процедуры и др. методы.
Опухоли половых органов.
В структуре этих гинекологических заболеваний у девочек преобладают опухоли яичников, несколько реже обнаруживаются образования матки и влагалища. По статистическим данным на консультации детского гинеколога злокачественные опухоли встречаются в 2 и более раза чаще, чем доброкачественные. С наибольшим риском в этом плане сопряжен период начала менструаций. Именно в это время происходит увеличение секреции гормонов, повышение чувствительности к ним тканей яичников, улучшение их кровоснабжения, что влечет за собой не только увеличение его размеров, но также рост и развитие кист и кистом яичника.
Таким образом, в заключении хочется отметить, что здоровье девочки во многом зависит от нее самой и от степени информированности ее родителей. Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, умеренные физические нагрузки, соблюдение гигиенических правил и своевременное обращение к врачу детскому гинекологу являются основой профилактики гинекологических заболеваний.
В эпоху интернета, где можно получить доступ даже к закрытой информации, не остается запретных тем. Зато есть деликатные, вокруг которых сформировалось много мифов и предубеждений. Одна из таких тем — девственность. Мы попросили прокомментировать самые популярные из стереотипов гинеколога Наталью Бузину.
Наталья Александровна, что такое девственность с научной точки зрения?
— Это состояние или готовность организма женщины к первому половому акту. Анатомическим признаком девственности является девственная плева. Это такая соединительная пленочка, преграда между наружными и внутренними половыми органами. Она не является целостной, имеет хорошее кровоснабжение, иннервацию, отверстие для естественной эвакуации кровянистых выделений во время месячных и каких-то бактерий.
Ее основная функция — защита внутреннего мира влагалища от внешних негативных факторов. В основном, бактерий. До определенного возраста созревания девочки эта система должна быть в порядке и защищена от внешней среды.
Момент вступления в половую жизнь каждый выбирает сам, индивидуально: когда, с кем и на каких условиях. Не должно быть никакого давления или склонения к сексуальной близости. Если парню или девушке комфортно оставаться в таком статусе, то они сами решают, когда перейти к половой жизни.
— При первом половом акте беременность может наступить, причем иногда даже без вступления в сексуальный контакт. Доказано, что сперматозоид может содержаться в секрете, который выделяется у мужчин во время прелюдий. И они сохраняют жизнеспособность 7 дней, хотя при нашей экологии — это случаи уникальные.
— Есть весьма редкая патология, когда изначально девственная плева не имеет никаких отверстий. Это чревато при первой менструации, когда кровь не имеет выхода. Тогда мы делаем операцию.
Это единичные случаи, но мы часто сталкиваемся с тем, что девочка поступает в клинику уже в критическом состоянии. Никто не смотрит девочек в школе, не следит за ними с момента первой менструации. Нет связи гинеколога с подрастающим поколением — это очень плохо.
При такой патологии девушка испытывает боли во время первых менструаций. С каждым разом задерживается все больший объем крови и может наступать криз, когда пациентка теряет сознание. Встречается редко, но на такие моменты стоит обращать внимание.
— Многие девушки думают, что первый половой акт и дефлорация (нарушение целостности плевы) должны проходить с обильными кровянистыми выделениями. Это не так. Конечно, подобное случается, но это исключение из правил. Если в течение суток кровянистые выделения постоянно прибывают, рекомендуется обратиться к врачу.
Это не что-то страшное, потому что по своему строению плева богата мелкими сосудами, а при половом акте без прелюдий она надрывается и следы кровянистых выделений могут быть.
— Возраст и девственность связаны только тем, что слишком раннее начало половой жизни негативно сказывается на здоровье. При позднем могут появиться психологические комплексы неполноценности.
— Категорически нет, потому что ванная — рассадник инфекций, а хлорированная вода может вызывать раздражения слизистых, смывать физиологическую смазку и усугублять половой акт.
— Осмотр гинеколога должен проводиться с раннего возраста. Особенно внимательным нужно быть к моменту начала месячных, статистически это 10-13 лет. Должна быть доверительная беседа с матерью и посещение специалиста. Обязателен даже не столько осмотр, сколько привыкание девочки к существованию такого врача.
Нередко бывают онкологические заболевания половых органов, например, яичников. Увеличивается живот, на что девочка сразу жалуется. Мама, конечно, думает, что дочь забеременела, и начинает кричать.
В период полового созревания девушка должна обязательно проконсультироваться со своим гинекологом на предмет нежелательной беременности, физиологического строения своих половых органов, узнать о вопросах гигиены и использования тампонов.
Часто девушки не знают, как правильно его впервые ввести. И здесь, конечно, большие прорехи в образовании, потому что этим должна заниматься школа.
— С вопросом об использования тампона мама должна привести девочку к гинекологу, чтобы тот объяснил, как правильно это делать.
Девственная плева достаточно эластичная и имеет отверстие для кровянистых выделений, в которое тампон войдет. Конечно, можно пользоваться. Но важно понимать, что он должен находиться во влагалище не более трех часов.
Через 3 часа теплая и влажная среда влагалища плюс кровянистые выделения станут основой для размножения бактерий.
— Это правда, девственная плева — физиологический признак, который есть у каждой девушки и девочки. Полностью она исчезает во время родов, когда происходит расширение родового канала до размера головки плода.
— Секс есть секс, спорт есть спорт. Определенные занятия спортом могут привести к усилению эластичности плевы, но это уже становится анатомической особенностью конкретной девушки. Дефлорация во время спорта не происходит.
— Такое возможно, если пара не готова к первому контакту. Здесь нужно и почитать литературу, и почувствовать себя: какие виды возбуждения для человека приемлемы, чтоб половой акт был полноценным. От этого зависит степень увлажнения половых органов.
Если половой акт грубый, быстрый и неподготовленный, то мы можем говорить о дефлорации с кровотечением, резкой болью и даже травмой на всю последующую сексуальную жизнь. Девушка даже из-за этого может начать избегать отношений. Первый опыт — самый главный.
— Лично я категорически против. Мужчина-ас, который уже прошел не один сексуальный контакт, может быть носителем инфекций. Неопытная девушка этого не понимает, не знает. У меня было много пациенток с гонореей и ВИЧ из-за такой неосмотрительности.
Миф 12. Если оба партнера — девственники, то исключается риск венерических инфекций
— От матери, например, может передаться инфекция ребенку внутриутробно, а если ему повезет, то заболевание на протяжении определенного периода жизни не активизируется и не обостряется.
Иногда бывает и скрытая симптоматика, с которой не идут к врачу, но она же потом приводит к бесплодию. Поэтому с началом половой жизни нужно посетить гинеколога и пройти некоторые обследования.
— Нет, анатомически это два разных органа, хотя они и находятся в одной плоскости. При возбуждении и стимуляции руками девственная плева не нарушается.
— Наоборот, современные презервативы имеют смазку, которая улучшает качество полового акта. К тому же она может защитить от инфекций.
— Физиологических изменений с возрастом наступить не может — это миф. Эластичность девственной плевы у каждого своя, и она сохраняется на всю оставшуюся жизнь.
Редко случается, когда плева сама по себе достаточно плотная, и невозможно осуществить первый половой акт. Если пара неоднократно испытывает проблемы, то должен быть произведен осмотр гинекологом. При обоюдном согласии в случае необходимости делается хирургическая пластика.
103.by разговаривает о причинах возникновения цистита после секса, о лечении воспаления мочевого пузыря и об опасности самолечения с акушер-гинекологом.
Причины возникновения
Воспаление в мочевом пузыре, или цистит, может возникнуть при восходящем пути инфицирования (заражение инфекциями, передающимися половым путем, нарушение правил гигиены, микротравматизм), а также исходящем пути (заболевание почек, мочекаменная болезнь).
Чаще всего циститы возникают при инфицировании на фоне сниженного иммунитета при частой смене половых партнеров.
Нестандартные способы инфицирования
Иногда цистит возникает при смене способов сексуального удовлетворения. Например, если был анальный, а затем вагинальный секс или оральный без соблюдения правил гигиены. Микробная флора из полости рта может попадать в мочеполовой тракт — происходит заражение.
Инфекции, которые ждут своего времени
Наиболее часто возникает цистит при заражении инфекциями, передающимися половым путем (грамм+; грамм -; Е.coli; мико- и уреаплазмы).
В некотором количестве эта микробная флора есть у всех. При определенных условиях (стрессовая ситуация в организме, снижение иммунитета, микротравма) количество микроорганизмов повышается и инфекция активизируется.
Запущенная форма инфекции приводит к хроническому циститу. ИППП обязательно нужно лечить. Схема лечения включает антибактериальную терапию, фитотерапию, витаминотерапию, препараты коррекции иммунитета, а также физиотерапию.
Цистит лечит, как правило, уролог. Однако чаще всего пациенты обращаются именно к гинекологу. При подозрении на цистит проводится обследование с забором мазков на микрофлору, ПЦР на ИППП, сдается анализ мочи. При тяжелых формах цистита, которые не поддаются лечению, выполняется цистоскопия с целью исключения органических поражений.
Важный момент при лечении цистита — коррекция иммунитета. Как правило, многие заболевания возникают на фоне стресса: толчком может послужить психоэмоциональный стресс, переохлаждение или гипертермическое воздействие, первый половой контакт или частая смена половых партнеров.
Самолечение чревато тем, что острый цистит может перерасти в хронический. А при частом воспалении стенка мочевого пузыря повреждается и на месте более глубокого поражения могут образовываться язвы, полипы, возможна малигнизация — формирование злокачественных образований.
Микроскопия мазка у женщины - это исследование биоматериала (отделяемого, соскоба) с помощью микроскопа под увеличением с предварительной окраской материала. Сдача мазка у врача гинеколога на приеме является важной составной частью диагностики инфекций. По результатам хорошо и правильно взятого мазка можно проверить наличие или отсутствие воспалительного процесса в мочеполовых органах у мужчин и женщин, степень его выраженности и определить ряд возбудителей ЗППП.
Как гинеколог берёт мазок
Микроскопическое исследование цервикального канала и отделяемого из влагалища у женщин является необходимым методом в скрининге и диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний половых путей (цервицит, вагинит). Анализ мазка позволяет гинекологу оценить степень воспалительного процесса (лейкоцитарную реакцию) и состояние микрофлоры, а также выявить элементы грибов рода Candida, трихомонады, внутриклеточные грам-отрицательные диплококки.
Взятие мазка на инфекции у женщин проводится в манипуляционном кабинете на гинекологическом кресле или медицинской кушетке. Пациентка раздевается ниже пояса, садится на кресло и принимает необходимое положение (см. фото). Либо, раздевшись, ложится на кушетку, сгибает ноги в коленях, подтягивает их к животу и разводит в стороны. Во влагалище женщины врачом вводится зеркало (одноразовое пластиковое или стерильное металлическое) и осуществляется взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового зондика. Как берут мазок, если девушка - девственница, мы расскажем ниже.
Откуда берут мазок
Обычно мазок у женщин гинекологом берётся из трех точек - из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки. Одноразовый шпатель представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу. При этом взятым мазкам, в зависимости откуда получен материал, присваивают специальные буквенные обозначения:
Если мазок у женщины берут на ПЦР диагностику инфекций, то образец помещается в специальную пробирку с реактивом, а для бактериологического посева используют специальные контейнеры с питательной средой.
Процедуре взятия мазка у девушек, не живших половой жизнью, а также девочек и подростков, мы посвятили отдельную главу, читайте ниже.
Что касается мужчин, берут мазок из одного места - уретры. Рекомендуется сдавать его не ранее, чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания.
Мазок у девственниц
Берут ли мазки у девственниц и как, не повредится ли девственная плева?
У девушек - девственниц мазок у гинеколога берется таким же образом, как и у женщин, имевших интимные сношения (вагинальный секс). Основное отличие взятия мазка у девушки, не живущей половой жизнью - гинекологическое зеркало не используется, взятие материала для мазка из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве. Процедура, проводимая врачом нашей клиники, абсолютно безболезненна, повреждение плевы исключено. Таким же образом детские гинекологи берут мазки и у самых маленьких пациенток.
По особым показаниям гинеколог берет мазок у девочек и подростков с шейки матки для диагностики клеточного состава и исключения серьезной патологии. В этом случае иногда приходится прибегать к хирургической дефлорации по медицинским показаниям. Кстати, в нашей клинике такой мазок на цитологию / онкоцитологию в большинстве случаев девственница может сдать без разрушения гимена, т.к. мы располагаем специальными гинекологическими зеркалами маленького размера (№1 и №0).
Взятие мазка у девственницы гинекологом сопровождается записью в медицинской карте, где отображается статус девушки - "virgo" (т.е. девственна) и с какого участка был получен мазок (из уретры, ануса, влагалища, ротоглотки), и назначение теста - на гонорею, гарднереллез, молочницу, флору в расширенном составе и т.д.
После взятия мазка
После сдачи мазка на флору полученный и нанесенный на специальное стекло материал высушивается и направляется на микроскопию в медицинскую лабораторию. Затем производится так называемая окраска стёкол специальными красителями, и затем микроскопическое исследование - мазок кладут под микроскоп и смотрят под большим увеличением. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из влагалища, уретры и шейки матки. При правильно осуществленном взятии мазка у женщины и у мужчины, результаты отличаются друг от друга по своему клеточному составу.
Таким образом, урогенитальный мазок у гинеколога - безболезненная процедура для здоровой женщины, забор которого может вызвать лишь легкие неприятные ощущения. Сопровождающая взятие мазка боль свидетельствует о нарушениях, которые могут происходить при различных воспалительных заболеваниях, или вследствие половых инфекций. Чем сильнее дискомфорт во время взятия мазка на флору, тем сильнее повреждены ткани.
Следует обратить внимание, что пара супругов (половых партнеров) после посещения гинеколога и уролога и сдачи мазков на флору позже всегда сравнивает свои результаты. В принципе эти мазки не могут быть совершенно одинаковыми. Мужчина и женщина это совершенно два разных организма с индивидуальными особенностями и иммунитетом. Условия для микроорганизмов в уретре мужчины и влагалище женщины - совершенно разные. Разница в условиях способствуют и различному проявлению клинической картины инфекции.
Читайте также: