Могут ли у лысого быть вши

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Педикулез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Педикулез волосистой части головы – крайне распространенное заболевание человека, возбудителем которого являются головные вши Pediculus humanus capitis – мелкие кровососущие насекомые-паразиты. Вошь питается кровью и не способна долго голодать, поэтому вне хозяина может существовать чуть более двух суток, после чего погибает.

Головные вши живут сравнительно недолго – около 30 дней, за это время каждая самка откладывает порядка 150-180 яиц (гнид). Гниды при помощи секрета, выделяемого самкой, прочно прикрепляются к волосам, через 9-10 дней переходят в стадию личинки, а к концу второй недели превращаются в половозрелую особь, способную откладывать яйца.

Причины появления педикулеза

Заражение педикулезом волосистой части головы, как правило, происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, или его вещами. Таким образом, существует два пути передачи заболевания: прямой путь – при соприкосновении волос (например, во время детских игр в детских садах, интернатах, лагерях отдыха и т.д.) и непрямой путь – при использовании инструментов для ухода за волосами или головных уборов, которыми ранее пользовался зараженный педикулезом человек.

По мнению зарубежных авторов, в настоящее время распространение педикулеза объясняется не только несоблюдением профилактических мер, но и резистентностью вшей к инсектицидам, используемым для борьбы с ними.

Классификация заболевания

Выделяют три формы педикулеза: головной, платяной и лобковый, а также их смешанную форму.

По течению педикулез может быть неосложненным и осложненным.

Симптомы педикулеза

Основной симптом педикулеза – сильный зуд кожи головы в местах укусов, причем главная его локализация – виски, затылок и задняя поверхность ушных раковин. Больные часто жалуются на чувство, что в волосах кто-то шевелится. При сильном заражении вшами пациент расчесывает кожу, на ней появляются геморрагические корки. В результате повреждения кожного покрова в ранки может попасть инфекция и развиться пиодермия (гнойно-воспалительное поражение кожи). Для запущенных случаев педикулеза характерно наличие колтунов, имеющих неприятный запах из-за присутствия в них гноя.

Педикулез.jpg

Диагностика педикулеза

Диагностика педикулеза волосистой части головы всегда начинается с визуального осмотра пациента, поскольку вшей обычно легко увидеть невооруженным глазом. Гниды располагаются ближе к корню волоса и тоже хорошо различимы.

Лампу Вуда используют для определения жизненного цикла гнид - живые особи дают белое свечение, погибшие не светятся.

Метод дерматоскопии применяют в тех случаях, когда визуальный осмотр и лампа Вуда не дали результатов, что может свидетельствовать о ранней стадии заражения вшами, когда их количество незначительно.

    В случае развития пиодермии проводят лабораторное исследование содержимого высыпаний для выявления возбудителя и на чувствительность микроорганизмов к антибактериальной терапии, а также к бактериофагам.

педикулез.jpg

Педикулез у детей давно перестал быть явлением сугубо социальным. По статистике, осенью основными очагами вспышек педикулеза оказываются школы. И вшей туда приносят не дети алкоголиков, а загорелые и отдохнувшие на дальних берегах ребята из благополучных семей. Большинство случаев педикулеза регистрируется у детей, побывавших на каникулах в Англии, Франции, то есть в развитых европейских странах. Как такое возможно? Сейчас расскажу. А заодно и поведаю свою историю лечения педикулеза у ребенка с длинными густыми волосами.

ПЕДИКУЛЕЗ У НАШИХ ДЕТЕЙ – НЕ БУДЕМ ХАНЖАМИ

Подобное замалчивание заканчивается тем, что вши кочуют с одной детской головы на другую совершенно безнаказанно. Выяснить источник заражения педикулезом не представляется возможным, потому что даже добрые соседи не скажут вам, что их дети (друзья вашего ребенка) вернулись из летнего отпуска с вшами. В лучшем случае, эту ценную информацию вы получите уже после того, как это станет и вашей реальностью. Тогда на правах более опытных соседи начнут давать ценные советы чем лечить педикулез.

И напрасно. Уже потом я выяснила, что педикулез у детей встречается не так редко, как принято об этом думать. Каждую осень с началом учебного года вши обнаруживаются, в среднем у 15-20 детей на тысячу младших школьников, и это только то, что официально регистрируется поликлиниками. Ведь многие родители тщательно скрывают факт заражения от окружающих по причине стыда: даже к педиатру не обращаются, а проводят лечение педикулеза на дому всякими народными средствами.

По осени школы становятся основными очагами педикулеза. Вшей в класс приносят, главным образом, дети из благополучных семей. По данным Роспотребнадзора, в 2006 году заболеваемость педикулезом у детей после лета подскочила в 2,5 раза по сравнению с предыдущими годами, в первую очередь, за счет тех, кто летом выезжал за границу. А ведь это данные 2006 года, а не какая-то современная пропаганда в отместку за санкции.

ПЕДИКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ В ЕВРОПЕ – НОРМА, А ВЫ НЕ ЗНАЛИ?

У нас ситуация совершенно другая. Педикулез в нашем обществе – это как раньше проказа. Скажешь кому-то – и десять метров санитарной зоны вокруг ребенка обеспечены. Ребенка при этом вы обязаны изолировать от общества, и пока врач, инспектируя результаты лечения педикулеза, обнаруживает на волосах хотя бы одну живую гниду, ни о каком посещении школы или садика речи быть не может. Так что, мы сели дома, лечиться.

В моем детстве лечение педикулеза сводилось к использованию дуста, керосина и дегтярного мыла. Я помню, как хотелось лезть на стену от запахов этих средств. К счастью, и дуст, и керосин, несмотря на эффективность, в наши дни считаются неоправданным варварством. А дегтярное мыло, вопреки имиджу, признано бесполезным. От педиатра я получила список чем лечить педикулез у детей со словами, что все препараты работают, выбирайте то, что по карману.

Разумеется, самый простой и действенный метод борьбы со вшами у ребенка – это бритье. На лысой голове насекомые не живут и, самое главное, не могут размножаться, поскольку свои яйца они крепят в прикорневой зоне волос. Нет волос – нет гнид, нет гнид – нет новых вшей. Был бы у меня мальчик, на этом бы история и закончилась. Но брить девочку, да еще и первоклашку, - унизительно. Волосы у моей дочери были густыми и длинными, и я решила, что коротко стричь ребенка, и уж тем более брить на лысо, не стану.

Разумеется, это решение усложнило нашу борьбу с педикулезом. Мы потратили на полное выведение этой заразы 2 недели. Думаю, если бы у меня был хоть какой-то опыт в этой области, и я бы хоть на минуту могла подумать, что мой чистенький ребенок почесывает голову потому, что там вши, масштабы катастрофы и сроки ее ликвидации были бы меньше. Но я находилась в плену массовой иллюзии, что домашние ухоженные дети в наши дни педикулезом не болеют. Результат этого заблуждения вылился в 14 дней нервотрепки.

Изначально мы были настроены на то, что от вшей можно избавиться, максимум, за неделю. План лечения педикулеза был такой: при помощи обработки убить вшей и гнид, вычесать волосы, повторно обработать на седьмой день и показать врачу чистую голову. Но не тут-то было. Педиатр на осмотре обнаружила несколько живых гнид (они, знаете, издают характерный треск под ногтями, в отличие от мертвых). И отправила нас долечиваться. Тогда-то я и поняла, что одного выбранного средства от педикулеза, пусть и самого лучшего по отзывам, недостаточно.

1. ОБРАБОТКА АПТЕЧНЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТ ПЕДИКУЛЕЗА.

Из коммерческих средств для лечения педикулеза выделю сразу два, потому что нам помогло их попеременное применение по совету второго педиатра, к которому мы пришли после первой недели безуспешного лечения. Во-первых, это спрей Пара Плюс, в составе которого не одно, а сразу три действующих вещества. Во-вторых, шампунь Паранит (именно шампунь), содержащий минеральное масло, и не имеющий в составе инсектицидов, поэтому он прекрасно сочетался с первым средством без опасности отравить ребенка вместе с вшами. Достоинством этого шампуня стал и входящий в комплект частый гребешок. Им-то мы и вычесывали гнид после обработки. Мы чередовали Пара Плюс и Паранит с интервалом в 3-4 дня, вместо того, чтобы пользоваться чем-то одним с интервалом в неделю.

2. ВЫЧЕСЫВАНИЕ ВШЕЙ И ГНИД.

После проб и ошибок мы выяснили, что лучше всего на клей действует раствор уксуса. Дешево и сердито. Суть метода проста: берется столовый 9%-й уксус (ни в коем случае не используйте уксусную эссенцию!), разбавляется в соотношении 1:2, то есть, на 1 часть уксуса – 2 части воды. Этим раствором обрабатываются сухие волосы по всей длине, начиная от корней. Наносить раствор уксуса проще всего губкой. При этом нужно стараться, чтобы как можно меньше уксуса попало на кожу головы. Но если попадет – это терпимо. После обработки все волосы следует спрятать под пакет или резиновую шапочку для купания. Делается это для того, чтобы уксус не испарился раньше времени. Время действия - 30 минут. В Интернете можно прочитать рекомендации держать раствор уксуса на голове не меньше часа. Но, на практике, получаса вполне достаточно, чтобы получить нужный эффект и при этом не сжечь ребенку кожу головы в уксусной бане. Через 30 минут тщательно вычесываем волосы от корней к кончикам специальным гребнем. Важно: процедуру вычесывания после уксуса лучше всего проводить в ванной. Делается это для того, чтобы одуревшие от уксуса взрослые вши при вычесывании не падали на одежду или пол, что привело бы к повторному заражению. После каждого прохода по волосам гребень следует промывать проточной водой, дабы не возвращать только что вычесанных гнид на место. Обработку лучше проводить раз в 3-4 дня. Особенно, если вы решите пойти по такому же сложному пути, как мы – во что бы то ни стало сохранить длинные густые волосы у ребенка. К слову, вместо столового уксуса можно использовать 3%-й яблочный уксус. Либо чемеричную воду, которая еще и на волосы благотворно действует. Но на тот момент чемеричная вода оказалась в аптеках дефицитом. Так что, мы обошлись столовым уксусом.

3. СТИРКА И ОБРАБОТКА ВСЕХ ВЕЩЕЙ.

Все, что можно было постирать, отправилось в стирку на режиме 60 и 90 градусов (вши и гниды погибают при 50-55 градусах, а на 40 вы просто устроите им баньку). Все, что нельзя было постирать в горячей воде, или просто невозможно засунуть в стиральную машину, было обработано спреем А-Пар: подушки, матрасы, диван, ковер в детской, шапки и т.д. Полы во всей квартире и прочие поверхности вымыли с раствором столового уксуса.

ОТЯГЧАЮЩЕЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВО: ПЕДИКУЛЕЗ И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

На момент, когда у старшей дочери обнаружили педикулез, младшей было всего 2 месяца, и я кормила ее грудью. Грудничок мой, к счастью, не успел заразиться, несмотря на тесный контакт с сестрицей. А вот меня, хоть и не сильно, но зацепило… Что делать кормящей матери, если все средства от педикулеза противопоказаны при грудном вскармливании? Стойкая краска для волос вам в помощь. Не щадящая, а та, в которой содержится перекись водорода. Пероксид водорода (H2O2) сжигает и вшей, и гнид. А в слабых концентрациях растворяет клей гнид. Поэтому если вы покрасите волосы краской с перекисью водорода (содержится в большинстве осветляющих и сильно осветляющих красках), а после окрашивания как следует промоете голову и прочешите ее все тем же частым гребнем, то шансы избавиться от педикулеза за один прием будут очень велики. В моем случае так и получилось. Тот же метод могу посоветовать, если обнаружен педикулез у беременных. Лечиться от вшей инсектицидными препаратами будущей маме категорически запрещено. А красить голову стойкой краской – можно на любом сроке.

ПОСТСКРИПТУМ

Где именно дочь заразилась педикулезом – для меня осталось тайной. Но с тех пор каждое лето я по нескольку раз в месяц тщательно осматриваю ее голову. Особенно перед началом учебного года. И еще одно табу у нас с тех пор появилось: на распущенные волосы вне дома. Для профилактики. Это в Европе педикулез уже и за болезнь не считается, а у нас в стране вши у ребенка – стыд и позорище для его родителей, что ни говори. Может, как раз и спасает нас эта брезгливость ко вшам от такой шокирующей завшивленности, как в Европе?

Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёмина Т. А., дерматолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Ерёмина Т. А. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.

Алопеция

Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.

Выпадение волос бывает врождённым и приобретённым. Наиболее часто регистрируется приобретённая форма выпадения волос — очаговая, или гнёздная, алопеция (ГА). Гнёздная алопеция также известна как частичное или точечное облысение, волосы могут выпадать не только на голове, но и на теле, бровях и ресницах [1] . Как правило, она возникает спонтанно на фоне полного здоровья.

Гнёздная алопеция

Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:

  • заболевания пищеварительного тракта: синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori ;
  • инфекции: ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и т. д.;
  • приём медикаментов: антибиотиков, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и т. д.);
  • наследственность, хронические патологии (хронический синусит, тонзиллит, гайморит, хронический кариес и т. д.);
  • вредные привычки, недостаток витаминов и микроэлементов (цинка, селена, меди, железа, молибдена и т. д);
  • стрессы, депрессия, изменение в мочеполовой системе (воспалительные гинекологические заболевания, приводящие к изменению гормонального обмена): эндометриоз, поликистоз яичников, мультифолликулярные яичники;
  • плохое питание, аутоиммунные заболевания (эутериоз, аутоиммунный токсический зоб, заболевания соединительной ткани) [2] .

Очаговая алопеция не заразна. Семейные случаи возможны, если у кого-то из первой линии родства было данное заболевание [6] . Убедительные доказательства взаимосвязи генетики и повышенного риска развития генёздной алопеции были найдены при изучении семей, где двое или более родственников страдали от выпадения волос. Это исследование выявило, по крайней мере, четыре области в геноме, которые, вероятно, содержат эти гены [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы очаговой алопеции

Клиническая картина специфична и имеет непосредственную связь с клиническими разновидностями форм очаговой алопеции. Типичными первыми симптомами являются небольшие залысины в виде одного или нескольких чётко очерченных очагов, которые чаще появляются в затылочной области. Количество очагов и их величина могут быть самыми различными (от одного небольшого очага до полной потери волос). На поредевших участках кожа не повреждена и внешне выглядит здоровой. Пятна могут быть различной формы, обычно они круглые или овальные [8] .

Очаг гнёздной алопеции

Следующие очаги возникают в отдалении от первого и нередко носят симметричный характер. Они имеют склонность к периферическому росту (увеличению очага по краям), очаги сливаются и образуют большие участки облысения. Выпадение чаще всего наблюдается на коже головы и бороды, но может возникать на любой части тела с волосами [9] .

Очаги сливаются в большие участки облысения

Область выпадения волос иногда сопровождается субъективными симптомами: покалыванием или болезненностью [10] . Волосы обычно выпадают в течение короткого периода времени, причём обычно с одной стороны выпадает больше волос, чем с другой. В очагах часто присутствуют так называемые "конические волоски" с более узким стержнем у корня, этот трихоскопический симптом еще называют "восклицательный знак" [9] . Такие волосы очень короткие (3-4 мм) и могут находиться вокруг проплешин [10] .

Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название "трахионихия".

Трахионихия

Патогенез очаговой алопеции

Основной механизм патогенеза очаговой алопеции включает разрушение луковиц волоса собственными иммунными клетками [2] . Организм ошибочно атакует собственные анагенные (находящиеся в фазе роста) волосяные фолликулы и подавляет или останавливает рост волос [9] . Например, Т-клеточные лимфоциты (клетки, отвечающие за защитную функцию организма) скапливаются вокруг поражённых фолликулов и в дерме, вызывая воспаление и последующее выпадение волос.

Фазы роста волос

Запускается каскад цепных реакций: нарушение процессов кератинизации (шелушения), деструкция и гибель стержней волос, истощение репаративного (восстановительного) потенциала, затем при длительном течении алопеции (более двух лет) процесс репарации волосяного фолликула сопровождается его атрофией с развитием склеротических изменений (заменой нормальной ткани на соединительную) и склерозированием микрососудов. Было высказано предположение, что волосяные фолликулы в здоровом состоянии защищены от иммунной системы так называемой "иммунной привилегией" [4] [19] .

Развитие алопеции также связано с нарушением усвоения организмом серосодержащих соединений, которые изменяют процесс кератинизации волос и приводят к патологическим изменениям в их структуре [11] .

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

  • Локальная (ограниченная) форма описывает облысение только в одном месте [9][12] . Это может произойти на любом участке волосистой части головы.

Локальная форма гнёздной алопеции

  • Субтотальная форма — на голове отсутствует более 40 % волос. При офиазисе (отсутствии волос полностью по краевой зоне роста волос) очаги имеют лентовидную форму, затрагивают всю краевую зону роста волос в затылочных и височных областях по форме волны. При инверсном офиазисе очаги лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и затылочные области.

Субтотальная форма

  • Диффузная алопеция — волосы выпадают более рассеянно, рассредоточено по всей коже головы [9] .

Диффузная алопеция

  • Alopecia areata barbae — форма заболевания, при которой выпадение волос ограничивается только бородой [9] .

Alopecia areata barbae

  • Тотальная алопеция (areata totalis, или облысение) — характеризуется полной потерей терминальных (тёмных, жёстких и длинных) волос на волосистой части головы [2] .

Тотальная алопеция

  • Alopecia areata universalis (универсальная) — такой диагноз ставится, если выпадают все волосы на теле, включая лобковые волосы [2] .

Тотальная и универсальная формы встречаются редко [13] .

Заболевание имеет несколько стадий.

  • Активная стадия (проградиентная, прогрессирующая). Во время активной стадии типичные очаги поредения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизменённым цветом кожи. Для оценки состояния волос проводится тест на натяжение волос. Н еобходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках остаётся больше 10 % волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Меньшее количество извлечённых волос (до 2 шт.) свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Процедуру следует провести в 4 зонах: в теменной области слева и справа, в лобной и затылочной области. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным — это зона "расшатанных волос" . На начальном этапе выпадение не затрагивает седые волосы.
  • Стационарная стадия — просуществовав 4–6 месяцев, процесс слияния мелких очагов в крупные приостанавливается.
  • Стадия регресса — в очагах облысения восстанавливается нормальный рост волос.

Осложнения очаговой алопеции

На сегодняшний день гнёздная алопеция имеет доброкачественное течение. Она не влечёт за собой потерю работоспособности, нарушения общего состояния, инвалидизацию, не требует длительного нахождения в стационарах, но значительно сказывается на качестве жизни и психоэмоциональном состоянии пациентов. Необходимо понимать, что процесс обратим, так как волосяные фолликулы остаются жизнеспособными [15] .

Чаще всего врач трихолог-дерматолог сталкивается с нозогенными реакциями (психогенными расстройствами) своих пациентов: людей с алопецией беспокоит изменение своего внешнего вида и потеря собственной привлекательности, жалость в глазах окружающих; пациенты часто страдают депрессивными, тревожными, социофобическими расстройствами и сенситивными (фобическими) идеями. Чаще всего депрессивные расстройства у пациентов с алопецией проявляются лёгкими формами. Кроме того, у больных могут наблюдаться тревожные расстройства с опасениями возможного прогрессирования облысения и суицидальными наклонностями [16] . Все эти состояния не зависят напрямую от степени выраженности облысения, однако они заслуживают внимания специалистов.

Диагностика очаговой алопеции

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые "жёлтые точки" (гиперкератотические пробки), небольшие "восклицательные знаки" и "чёрные точки" (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула) [17] . Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу "восклицательных знаков". Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема) [5] . При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.

А -

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу "рой пчёл". Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека.
  • Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б).
  • Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С.
  • Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис).
  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
  • Определение антинуклеарных антител.
  • Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
  • Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

  • Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
  • Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
  • Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • УЗИ сосудов шеи.
  • МРТ головного мозга.

По мере необходимости для исключения очагов хронической инфекции пациент направляется на консультации к смежным специалистам [14] .

Лечение очаговой алопеции

При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.

Сложность патологии в том, что ни один из существующих терапевтических вариантов не является на 100 % эффективным [18] , но если назначена адекватная терапия, то волосы во многих случаях могут самопроизвольно отрасти.

В некоторых случаях выпадения волос успеха можно достичь при помощи стероидных препаратов (кортикостероидов) в виде крема, мази, лосьона клобетазол, мометазон фуроат и инъекций кортикостероидов. Применение только кортикостероидных кремов на коже в области выпадения не так эффективно и требует больше времени для получения результатов. Стероидные вещества топического (местного) применения обычно используются на небольших зонах выпадения волос. Раствор биматопроста 0,03 % применяется только для бровей и ресниц. Препарат хорошо переносятся, он безопасен и эффективен при выпадении бровей и ресниц [20] [21] .

У применения кортикостероидов есть и недостатки: они часто не могут проникнуть в кожу достаточно глубоко, чтобы повлиять на луковицы волоса [7] . Пероральные кортикостероиды могут уменьшить выпадение волос, но только на период, в течение которого они принимаются, кроме того, эти препараты могут вызвать серьёзные побочные эффекты [7] .

При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.

Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).

Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев, когда болезнь начинается с небольшого количества участков выпадения волос, волосы отрастают через несколько месяцев, иногда в течение года [8] . Если поражения более обширные, волосы либо отрастают в ответ на лечение, либо продолжают выпадать, вплоть до тотальной или, в редких случаях, универсальной алопеции [8] .

Особенность патологии в том, что спустя какое-то время после успешного лечения, волосы снова могут выпадать. У 85 % больных отмечается более одного эпизода заболевания, периоды ремиссии различны. Эпизоды очаговой алопеции до наступления полового созревания предрасполагают к хроническому течению заболевания [7] . Алопеция иногда становится причиной психологического стресса. Поскольку выпадение волос может привести к значительным изменениям во внешности, люди могут испытывать социальную фобию, тревогу и депрессию. Пациенты с выпадением волос требуют немедленного назначения лечения.

Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.

Основные симптомы и признаки вшивости

  • При головном педикулезе наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы (за ушными раковинами, в области висков и затылка).
  • Сыпь как симптом вшей. Как правило, сыпь при педикулезе проявляется спустя несколько дней после укусов вшей. Для головного педикулеза характерны пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.
  • Расчёсы (экскориации) . При длительном течении педикулеза из-за зуда больной расчесывает участки кожи, покусанные вшами. На месте расчесов при вшивости появляются гнойные корочки.
  • Наличие гнид в волосах. Наличие гнид на волосах это один из неопровержимых признаков вшей. Гниды выглядят как маленькие (2-3 мм) серебристые пузырьки, прикрепленные к волосам. Гниды могут быть живыми и мертвыми. Мертвые гниды обычно имеют тусклую окраску.

Как обнаружить вшей?

Вшей довольно просто обнаружить, если расчесывать сухие волосы частой расческой, наклонив голову над белым полотенцем, ванной, скатертью или чем-нибудь аналогичным.

Если у ребенка обнаружены вши

(памятка для родителей)

После этой процедуры нужно прополоскать волосы 5% р-ром уксуса и выдержать 30 минут. Снова вымыть голову шампунем, хорошо прополоскать волосы в проточной воде, а затем гребнем вычесать гниды и мертвых вшей. Поэтому совет – обзаводитесь специальным частым гребнем. Только вычесывание и личное рукопашное истребление даст результат. При необходимости эту процедуру повторяют через 7 дней. Проявите особое усердие в борьбе с гнидами: одна упущенная – и всё пошло по новой! Кто гнид будет давить, помните: при раздавливании живой гниды ногтями она щёлкает.

Да, важный момент – от педикулеза лечимся всей семьей! Даже если у других вшей не нашли – на ранней стадии обнаружить педикулез сложно.

Однако никакое лечение не поможет, никакое ручное вычесывание, если мы не проведем полной санации всего, с чем мог соприкасаться пораженный педикулезом ребенок! Поэтому, стираем в горячей воде всю одежду, постельное бельё (то, что нельзя постирать – немедленно в пластиковый мешок и в морозильник, а в зимнее время – на балкон или веранду на 3-4 часа). Моются-стерилизуются все расчески, заколки, щетки, сменяются все головные уборы (или вымораживаются и проглаживаются изнутри), ворсистая мебель проглаживается горячим утюгом, ковры тщательно пылесосятся. Причем, проводите это одномоментно с лечением волос, иначе ни то, и другое не даст результата. И еще – домашние животные не переносят педикулез.

После лечения

Регулярно осматривайте волосы ребенка (раз в 7-10 дней).

Научите ребенка пользоваться только индивидуальными средствами гигиены: расческами и полотенцами. Девочкам следует заплетать волосы, особенно при посещении мест большого скопления народа.

При выявлении больного педикулезом в организованном коллективе

Больного (больных) отстраняют на период лечения. Прием в коллектив проводится при наличии справки из поликлиники, но с обязательным осмотром на педикулез медиком школы.

В классе (группе), где выявлен больной (больные) проводится родительское собрание с извещением о случае (случаях) педикулеза, так как в семьях в течение месяца родители должны осматривать детей каждые 1-2 дня на вшивость.

За неблагополучным коллективом устанавливается месячное медицинское наблюдение (еженедельно медицинский работник проводит профилактический осмотр всего класса или группы).

Чтобы не было вспышки в коллективе

При выявлении медицинскими работниками, педагогами или воспитателями педикулеза у ребенка проводится информирование родителей с рекомендациями по обработке ребенка от педикулеза. Допуск детей в детское дошкольное учреждение или школу осуществляется только после санации от вшей и, главное, от гнид.

Мероприятия, проводимые в детских учреждениях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию осмотров на педикулез в организованных коллективах несет медицинский персонал и администрация учреждения. Осмотры на вшивость проводятся ежеквартально в школе и ежемесячно в детском дошкольном коллективе. Однако если в школе (детском саду) выявлены случаи педикулеза, кратность осмотров возрастает (до 1 раза в 7-10 дней).

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173


Эл. почта:

Читайте также: