Молочная кислота может вызвать молочницу

Обновлено: 27.03.2024

1. Дефицит лактобактерий

Основой женской микрофлоры, как известно, служат лактобактерии. Доля которых, в идеале, составляет не менее 85%.

Оставшиеся 15% - это десятки видов условно-патогенных бактерий и 4 вида грибов Candida. Наличие которых допустимо и безопасно, но только в ограниченном количестве.

  • Заболеваниях или сниженной функции яичников,
  • При приеме некоторых оральных контрацептивов;
  • На фоне острого стресса
  • На фоне резкого похудения (для синтеза эстрогенов нужны жиры).

Ну а среди иных причин:

2. Недостаточность иммунитета

И еще одним фактором риска кандидоза являются:

  • различные иммунодефицитные состояния
  • хронические патологии, пагубно влияющие на иммунитет (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, онкологические процессы и прочие),
  • прием глюкортикоидных гормонов.

3. Бытовые причины

Если заподозрить риск кандидоза можно уже по наличию перечисленных факторов. То отличить кандидоз от вагиноза на первый взгляд – непросто.

При этом, лечение одной и другой патологии – принципиально различно. А применение нецелевой терапии ведет к хронизации процесса и развитию осложнений, вплоть до бесплодия.

Таким образом, чтобы наверняка отличить кандидоз от других форм влагалищного дисбиоза потребуется анализ флоры.

Исследование включает подсчет:

  • лактобактерий,
  • возбудителей бактериального вагиноза
    • Gardnerella vaginalis
    • и Atopobium vaginae,
    • Enterobacteriaceae,
    • Staphylococcus spp.,
    • Streptococcus spp.,
    • Ureaplasma urealyticum,
    • Ureaplasma parvum,
    • Mycoplasma hominis,
    • Candida albicans,
    • Candida glabrata,
    • Candida krusei
    • Candida paraps./ tropicalis,

    Профилактика кандидоза

    Женщинам, кроме того, стоит:

    • ограничить использование гигиенических прокладок только днями менструации,
    • исключить спринцевания, влагалищный душ и прочие подобные процедуры,
    • предотвратить длительное применение внутриматочных средств и влагалищных диафрагм.

    Восстановление нормальной микрофлоры является конечной целью любой терапии, назначаемой при патологических выделениях из влагалища. В обзоре представлены данные о роли молочной кислоты как наиболее физиологичного метода в поддержании микробиоценоза влагалища и о возможности использования вагинальных суппозиториев на основе молочной кислоты (фемилекс) для профилактики и лечения бактериального вагиноза как в виде монотерапии, так и в комбинации с противомикробными препаратами.

    Состояние проблемы. Поскольку бактериальный вагиноз (БВ) является одной из самых частых обращений женщин к врачу и часто рецидивирует, несмотря на проводимую терапию, постоянно предпринимаются попытки найти новые методы лечения этого заболевания или усовершенствовать уже известные методики.

    В последнем Европейском руководстве по ведению пациенток с выделениями из влагалища Международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем (IUSTI), опубликованном в 2011 году, проблема БВ рассматривается наряду с двумя другими частыми причинами: кандидозом и трихомониазом [1]. Аналогичным образом построены и рекомендации Центра по контролю заболеваемости США [2]. Причиной того, что все эти три разных по этиологии, течению и принципам терапии заболевания рассматриваются в одном разделе, связаны с весьма схожими их клиническими проявлениями, требующими особой внимательности врача при дифференциальной диагностике. Общим является и то, что при этих 3 заболеваниях либо как следствие самой болезни, либо как результат назначенного лечения, либо при воздействии обоих этих факторов происходит нарушение биоценоза влагалища. Восстановление нормальной микрофлоры является конечной целью любой терапии, назначаемой при патологических выделениях из влагалища.

    Большинство используемых сегодня схем лечения сосредоточены почти исключительно на устранении этиологического агента или агентов, которые, по мнению лечащего врача, ответственны за возникновение патологического процесса. В случаях трихомониаза или кандидоза такая практика оправдана ввиду того, что патологический агент известен. Однако при БВ не соблюдаются постулаты Коха, один из которых гласит, что каждому инфекционному заболеванию должен соответствовать определенный микроорганизм. В таком случае найти правильное решение относительно роли того или иного из обнаруженных микроорганизмов в возникновении патологического процесса бывает намного сложнее.

    В этой связи очень заманчиво использовать для лечения БВ методики, где эффект достигается наиболее физиологичным методом, поскольку не основан исключительно на прямом противомикробном действии, а создает во влагалище среду, благоприятную для развития только нормальной флоры.

    В основе такого подхода лежит тот факт, что оптимальное значение pH во влагалище (3.2–4.8) достигается благодаря продуцированию молочной кислоты лактобактериями, а также благодаря превращению гликогена в молочную кислоту эпителиальными клетками влагалища. Анаэробные микроорганизмы плохо растут при pH 4,5 или менее. Молочная кислота и низкое значение pH вызывают более сглаженный ингибирующий эффект на рост анаэробов, чем пероксид водорода. Низкое значение pH является важным фактором и для адгезии молочнокислых бактерий на эпителиальных клетках.

    Точный механизм возникновения БВ неизвестен, но очевидно, что это заболевание ассоциировано со снижением количества лактобактерий во влагалище и, соответственно, снижением продукции пероксида водорода. В результате происходит повышение pH во влагалище, что приводит к росту БВ-ассоциированных микроорганизмов.

    Таким образом, если поддерживать нормальные значения pH во влагалище, то можно рассчитывать на предотвращении или излечение БВ, поскольку такой подход не только предотвратит разрастание патогенных бактерий, но будет способствовать восстановлению нормальной лактофлоры, способной, в свою очередь, к поддержанию нормального pH.

    Идея использовать молочную кислоту как средство лечения БВ не нова. В основе ее лежит тот факт, что именно молочнокислые (лакто) бактерии, продуцируя эту кислоту, создают нормальную кислотность во влагалище. Во всяком случае, использование молочной кислоты в лечебных целях является весьма физиологичным, в отличие от попыток заселения влагалища микроорганизмами, способными производить кислоту. Ведь извне введенные микроорганизмы могут и не задержаться во влагалище. А нарушение соотношения производящих молочную кислоту микроорганизмов с другой флорой, не способной этого делать, создает серьезные проблемы, приводящие к постоянному рецидивированию патологического процесса. Использование других кислот, кроме молочной, не столь физиологично, поскольку в норме они во влагалище здоровой женщины не образуются. Роль анаэробных м.

    Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.


    Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.

    Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.


    Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

    Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

    — Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
    Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

    Миф 2. Любые выделения — это молочница

    — Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

    Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

    Миф 3. Кандидоз — частая проблема сладкоежек

    — Не совсем так. Если вы очень любите тортики, это не значит, что постоянно придется страдать молочницей. Все зависит от иммунитета. Если он в порядке, кушайте то, что вам нравится. В умеренном количестве, конечно.

    Однако сладости могут стать последней каплей на чаше весов. Если есть совокупность других факторов (гормональный сбой, стресс, ослабленный организм), то те самые тортики просто усугубят ситуацию.

    Миф 4. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

    Миф 5. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

    — Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

    Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

    Миф 6. Средства личной гигиены предупреждают кандидоз

    — Соблюдать гигиену необходимо. Причем важно выбирать только специально предназначенные средства, а не гель для душа. Но, к сожалению, даже суперсовременное средство для интимной гигиены не защитит нас от молочницы. Ведь кандиды, так же, как и лактобактерии, очень любят кислую среду, которую и поддерживает хорошее гигиеническое средство.

    Миф 7. У мужчин не бывает молочницы

    — Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.


    Миф 8. Кандидоз передается половым путем

    — Да, но это не значит, что у партнера начнутся серьезные проблемы. Повторяю, если иммунитет сильный, никакие кандиды не страшны.

    Миф 9. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

    — С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

    Миф 10. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

    — Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Одно из последнего: девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

    Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

    Миф 11. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

    — Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, так как для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

    Миф 12. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

    — Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.


    Миф 13. Бороться с хронической молочницей невозможно

    — А что же женщине делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

    Миф 14. Молочница у беременных — это опасно

    — Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

    Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

    Миф 15. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

    Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

    • Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

    — Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

    — Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

    — Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

    — Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

    Высказанная нобелевским лауреатом И.И. Мечниковым столетие назад идея о ведущей роли микробных сообществ в сохранении здоровья и формировании долголетия человека, современниками воспринималась, мягко говоря, как несерьезная. Но спустя десятилетия ученые с завидной регулярностью вновь и вновь обращаются к первоначальной трактовке тезиса великого отечественного биолога 1-2 и его исследованиям возможности восстановления микробиоты кишечника при помощи молочнокислой палочки.

    Спорный орган

    В системе человек/микроорганизм, общее количество человеческих клеток составляет 10 13 , а микробных – 10 14 -10 15 (около 2 кг веса). 3 И каждый из этих миллиардов (сто биллионов-биллиард!) микроорганизмов функционирует, метабилизирует внутри макроорганизма, то есть человека. Без сомнения, эта армада микробов не может не оказывать определенного воздействия на организм хозяина. 4

    В последние годы появилось много работ, рассматривающих организации сложных сообществ микроорганизмов – биопленки, сбалансированные по видовому и функциональному составу.

    Без сомнения, эта микроэкологическая система чрезвычайно сложная (по количественному и качественному составу микроорганизмов), филогенетически сложившаяся, представляет огромный интерес для фундаментальной науки.

    От фундаментальной науки к клинической практике

    Нарушения состава нормальной микроэкологической системы сегодня принято называть дисбактериозом (дисбиозом), то есть состоянием, при котором нарушается состав и численность микрофлоры. Исчезают базовые анаэробы (или резко снижается их число) – бифидобактерии, бактероиды, лактобациллы. Растет число аэробов (в первую очередь условно-патогенных и патогенных). Как правило, дисбиотические изменения исчезают (самовосстановление) вскоре после устранения причины, вызвавшей их (стресс, сопутствующие заболевания, хирургическое вмешательство, приобретенные или наследуемые нарушения иммунной регуляции, медикаментозное воздействие, влияние радиации, тяжелых металлов и др.). Но при длительном воздействии провоцирующего фактора может формироваться состояние дисбиоза, появляются клинические симптомы.

    Количественный бактериологический анализ вагинального сообщества здоровых женщин показал, что в 1 г. вагинальной жидкости содержится 10 8 клеток аэробных и 10 9 клеток анаэробных бактерий. 6 Ведущие микроорганизмы – Lactobacillus, Peptococcus, Bacteroides, Staphilococcus epidermidis, Corinebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium. Это доминирующие микроорганизмы, чья концентрация – более 10 5 КОЕг.

    При таком представлении о характере взаимоотношений в системе человек / микробиота становятся понятными трудности, возникающие при лечении, к примеру, пациентов с кандидозом.

    Увеличение частоты и тяжести ряда инфекционных заболеваний, латентное течение и хронизация воспалительных процессов, связываемые многими специалистами с нарушениями микробиоты или дисбактериозами, заставляют клиницистов искать новые и эффективные способы их коррекции. А фармакологам предлагать им для этого эффективные средства. И примером такого современного средства может быть противогрибковый препарат, предназначенный для терапии вульвовагинального кандидоза (ВВК) с пребиотиком – Экофуцин ® (АВВА РУС АО, Россия).

    ВВК обусловлен избыточным ростом дрожжеподобных грибов рода Candida. Но за последнее десятилетие его частота практически удвоилась – достигнув 30–45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. До 70–75% женщин в течение жизни имеют хотя бы один эпизод ВВК, при этом в 5–10% случаев заболевание становится рецидивирующим (около 3 млн. случаев в год). 7-10

    ВВК негативно влияет на качество жизни, психологическое состояние и сексуальную активность женщин, требуя немедленного лечения и учета высокого риска рецидива.

    Как уже следует из названия, этиологический фактор заболевания – грибы рода Candida (Candida albicans – доминирующий возбудитель заболевания, выявляемый у 90% больных ВВК; также представители Candida non-albicans, выявляемые, как правило, при рецидивирующем ВВК, протекающем на фоне других заболеваний), причем в последние годы наблюдается явная тенденция к увеличению распространения ВВК, обусловленного именно видами Candida non-albicans. 7-8 Эти микроорганизмы – представители нормального микробиома человека, то есть присутствующие в здоровом организме в качестве либо симбионтов, либо комменсалов вместе с лактобациллами.

    Но при воздействии экзогенных и эндогенных факторов, о которых уже говорилось ранее, при беременности (увеличении гликогена в эпителии влагалища), при снижении резистентности организма формируется ощутимый дефицит лактобактерий и увеличивается количество С. albicans, начинают проявляться ее патогенные свойства, провоцирующие начало и развитие заболевания. 11-19 При этом эксперты отмечают сложности в понимании патогенеза заболевания: штаммы C. albicans, выделенные у больных ВВК и у здоровых носителей, по ряду биохимических характеристик существенно не различаются. Таким образом, основная роль принадлежит не столько свойствам возбудителя, сколько состоянию макроорганизма и его микробиома. 13-14

    Традиционно целью медикаментозного лечения ВВК является эрадикация возбудителя. Большинство случаев поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками. Интравагинальные формы ЛС безопасны (системная абсорбция практически отсутствует), быстро обеспечивают купирование симптомов, а высокие концентрации антимикотиков на поверхности слизистой уменьшают вероятность развития устойчивости.

    Экофуцин ® – антибиотик полиенового ряда с действующим веществом натамицин, оказывающий фунгицидное действие на грибы и дрожжи, связываясь со стеролами клеточной мембраны гриба, активен в отношении большинства дрожжеподобных грибов, особенно Candida albicans и Candida glabrata, часто обнаруживаемых у пациенток с ВВК.

    Тем не менее, даже адекватная этиотропная терапия не всегда позволяет предупредить рецидивы заболевания. 15-16 Это, в частности, может быть связано с тем, что самостоятельное восстановление микробиоты влагалища не всегда возможно. Предупредить обострения можно, восстановив вагинальный биотоп. Поэтому важным аспектом терапии ВВК становится восстановление нормальной микрофлоры влагалища, чтобы физиологические механизмы колонизации слизистой сапрофитами способствовали подавлению роста патогенных грибов. 17 Как известно, важным (и доминирующим) компонентом резидентной микрофлоры влагалища выступают молочнокислые бактерии (L. acidophilus, L. plantarium, L. casei и др.). Именно они препятствуют росту болезнетворных микроорганизмов, выступая в роли антагонистов грибов рода Candida, но не в случае угнетенного и ослабленного микробиома.

    Ученые давно обратили на это внимание. И в Европе врачи рекомендуют применение свечей с лактобактериями (пробиотик) для местного применения. Особенно эта форма актуальна для беременных женщин с ВВК.

    Про- и пре-

    Препараты, содержащие живые бактерии и предназначенные для коррекции разнообразных дисбиотических сдвигов (пробиотики), нашли широкое распространение и в нашей стране. Безопасность их использования – достаточно хорошо установленный факт. Но клинические исследования пробиотиков пока показывают лишь кратковременный эффект. По данным Кохрейновского обзора (2017 г.), пробиотики в краткосрочной перспективе несколько улучшают эффективность антимикотического средства и значимо снижают частоту рецидивов, но только в течение 1 месяца. 20 Длительного протективного влияния авторы не обнаружили.

    А с расширением спектра показаний для их назначения стала появляться информация о том, что их положительный эффект даже при длительном применении нередко носит транзиторный характер. Одной из главных причин этих неудач многие авторы считают чужеродность для человека входящих в их состав микроорганизмов, высокую видовую, индивидуальную и анатомическую специфичность автохтонной микрофлоры пациентов (из более 10 видов лактобацилл, обнаруживаемых во влагалищах, не удается определить ни одного вида, который бы присутствовал у всех женщин). 18

    Некоторые специалисты считают, что коллективный иммунитет биопленки практически сводит на нет результат коррекции дисбактериозов пробиотиками. Несомненно, они создают эффект, но не всегда и не такой, как предполагалось. Возможно, правы те авторы, кто считает, что каждый пациент имеет свой уникальный (индивидуальный) штаммовый пейзаж индигенной микробиоты, постоянство которого обеспечивает иммунная система индивидуума. Он генетически детерминирован. 19

    Кроме того, широкое лечебно-профилактическое применение пробиотиков имеет еще один ограничивающий фактор – экономический, связанный с достаточно высокой стоимостью препаратов.

    Механизмы положительного влияния молочнокислых бактерий и бифидобактерий на организм: 6

    • ингибирование роста потенциально вредных микроорганизмов в результате продукции антимикробных субстанций; конкуренции с ними за рецепторы адгезии и питательные вещества; активации иммунно-компетентных клеток и стимуляции иммунитета;
    • стимуляция роста представителей облигатной микрофлоры в результате продукции витаминов и других ростостимулирующих факторов; нормализации рН, окислительно-восстановительного потенциала ; нейтрализация токсинов;
    • восстановление и оптимизация функционирования биопленки;
    • изменение микробного метаболизма, ведущего к повышению или снижению синтеза и активности бактериальных ферментов и, как следствие, продукции соответствующих метаболитов (например, ЛЖК, глютамина, аргинина, витаминов, пептидогликанов и т. д.), обладающих способностью местно или после проникновения в кровь и другие биологические жидкости макроорганизма непосредственно вмешиваться в метаболическую активность клеток соответствующих органов и тканей. Модулировать его морфокинетические характеристики, физиологические функции, биохимические и поведенческие реакции.

    Альтернативным и более перспективным подходом, направленным на восстановление микробиоты, можно считать использование пребиотиков, которые, являясь питательной средой для размножения собственной нормофлоры, способны длительно стимулировать и поддерживать ее рост. 22 Это препараты немикробного происхождения, относящиеся к различным фармакотерапевтическим группам, но обладающие общим свойством – способностью оказывать позитивный эффект на организм хозяина путем селективной стимуляции роста или активизации метаболической функции нормальной микробиоты.

    Механизм действия лактулозы


    В недавно опубликованной работе авторы изучили in vitro реакцию лактобацилл, кандид и др. на различные пребиотики. По полученным данным, лактулоза наиболее активно и избирательно стимулирует лактобациллы влагалища, включая L. crispatus. Было также доказано, что C. albicans не усваивают лактулозу, оставаясь без питания. На этом основании ученые рекомендовали включать этот дисахарид в комбинированную терапию ВВК и при остром процессе, и при долечивании. 23

    Именно лактулоза стала вторым компонентом препарата Экофуцин ® (100 мг натамицина и стимулятор роста нормальной микрофлоры влагалища – пребиотик лактулоза в дозировке 300 мг).

    Комплексное действие этого отечественного препарата Экофуцин ® (суппозитории вагинальные), его эффективность и безопасность были продемонстрированы в многоцентровом открытом сравнительном рандомизированном исследовании, проведенном в клинических центрах Санкт-Петербурга и Омской государственной медицинской академии. 24

    В исследование вошли пациентки в возрасте от 18 до 45 лет с острым кандидозным вагинитом/вульвовагинитом. В 1-й группе (n = 36), основной, наблюдаемые принимали Экофуцин ® , во – 2-й (n = 36), контрольной, препарат зарубежного производства с действующим веществом натамицин (100 мг), но без пребиотика. Длительность терапии – 6 дней.

    Таблица. Число пациенток с клиническими проявлениями после начала терапии исследуемыми препаратами 28

    Эффективность и безопасность исследуемых препаратов оценивали по результатам осмотра, лабораторного исследования, по данным дневников пациенток. Контрольные визиты проводили на 4, 7 и 37-й (± 2) день от начала лечения.

    Рисунок. Содержание Lactobacillus spp. в мазках пациенток, применявших натамицин + лактулоза и натамицин до начала терапии и через 37 суток после начала терапии 28


    • активно устраняет грибы рода Candida (Candida albicans и Candida non-albicans);
    • восстанавливает микробиоту влагалища, повышая уровень лактобактерий, и предотвращает развитие рецидивов заболевания;
    • может применяться с первых дней беременности и при различной сопутствующей патологии, т. к. отсутствует системное действие;
    • удобство применения – 1 раз в день;
    • входит в стандарты лечения кандидоза.

    Подводя итоги, следует еще раз подчеркнуть, насколько важным физиологическим партнером организма-хозяина является микробиота половых органов женщин. Она гомеостатична, участвует в обменных процессах на слизистой и защите от внешних патогенов. В то же время она может проявлять враждебность, если ее состав нарушен.

    Терапия кандидоза, заболевания, вызванного грибами рода Candida и чья патогенная активность спровоцирована подобными нарушениями, с учетом новых научных знаний о взаимосвязях системы человек / микробиота, должна быть комплексной и включать не только элиминацию возбудителя, но и восстановление естественного защитного барьера. Оба этих направления лечения были успешно учтены создателями противогрибкового препарата с пребиотиком Экофуцин ® , предназначенного для адекватной терапии кандидоза. Эффективный и безопасный, он сокращает срок лечения заболевания, предотвращает развитие его рецидивов, делая вагинальное использование лактулозы вместе со стандартным местным лечением противогрибковыми препаратами перспективным направлением в терапии ВВК.

    Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.


    Немного о проблеме

    — Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.


    Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

    Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

    Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

    — Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.

    Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

    Миф 2. Любые выделения — это молочница

    — Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

    Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

    Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

    Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

    — Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

    Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

    Миф 5. У мужчин не бывает молочницы

    — Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

    Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

    — С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

    Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

    — Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

    Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

    Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

    — Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

    Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

    — Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.

    Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно

    — А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

    Миф 11. Молочница у беременных — это опасно

    — Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

    Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

    Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

    Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

    • Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

    — Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

    — Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.


    — Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

    • Я уже выздоровела, можно сэкономить

    — Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

    Читайте также: