Молочница беременных в клиторе

Обновлено: 18.04.2024

Молочница у беременных. Как лечить кандидоз во время беременности?

Беременность - это, можно сказать, особое состояние организма, при котором он становится более подверженным некоторым заболеваниям: "гормональный" ринит, отеки вкупе с повышенным артериальным давлением, токсикозы и кандидозы. А вот на последнем остановимся подробнее. Почему молочница возникает у беременных, что это значит, как ее лечить?

Что такое молочница и почему она возникает?

Кандидоз, или как говорят в народе "молочница" - воспаление кожных покровов и слизистых оболочек, вызванное активным размножением на них дрожжеподобных грибов рода Candida. Эти микроскопические грибки являются условно-патогенной флорой, но что это значит? Некоторые бактерии и грибы постоянно находятся на слизистых оболочках в норме. Присутствие грибков Candida во влагалище, как считают некоторые, оправдано, поскольку эти микроорганизмы поддерживают оптимальный уровень pH, не давая чрезмерно размножаться бактериям и поддерживая постоянство среды в целом. Однако возможно и усиленное размножение самих грибков, из-за чего баланс нарушается, возникают неприятный зуд, покраснение и творожистые выделения - развивается так называемая молочница.

Почему беременные сильнее подвержены кандидозу?

Чтобы подробнее разобраться в этом вопросе, следует определить причины, по которым местный или общий иммунитет может быть снижен. Как правило, это: длительная терапия антибиотиками широкого спектра действия, заболевания самой иммунной системы, травмированная слизистая оболочка, авитаминоз, недостаток белков и микроэлементов, приём некоторых препаратов (кортикостероиды, гормональные контрацептивны, иммунодепрессанты), нарушения гормонального фона. И как раз последняя причина, по которой возникает молочница у беременных женщин, является основной. Все дело в повышенной выработке прогестерона, который обладает иммунодепрессивным действием, то есть подавляет излишнюю активность иммунитета. Во время беременности это является необходимостью, поскольку плод в теле матери по своей сути является чужеродным, ведь он содержит белки, не свойственные материнскому организму. Иммунитетом ребенок воспринимается как агент, подлежащий удалению, но чтобы защитить малыша, чрезмерную активность иммунной системы нужно снизить, а отсюда и первые последствия - кандидозы.

Обязательно лечить?

Как лечить молочницу беременных?

Говоря о профилактике кандидоза, на таких вещах как нормальная интимная гигиена (не редкая, но и не избыточная), ношение натурального белья и правильное питание мы останавливаться не будем, так как все они являются прописными истинами. Сбалансированность питания помогает привести уровень витаминов в норму, что способствует полноценной защите. Поговорим о препаратах. Выбирать их самостоятельно без помощи врача крайне не рекомендуется, особенно беременным женщинам. Сегодня на рынке представлен большой ассортимент фунгицидных препаратов, в том числе, и для лечения молочницы. В их составе вы, скорее всего, обнаружите такие вещества, как клотримазол, бутоконазол, эконазол. Только и здесь всё не так просто, и самостоятельно выбрать нужный препарат, полагаясь на рекламу или рекомендацию недобросовестного фармацевта, не стоит. Учтите, что некоторые сильно "раскрученные" препараты не ставят перед собой цель избавить Вас от молочницы раз и навсегда, они лишь подавляют рост грибов до той степени, при которой молочница станет хронической, чтобы Вы возвращались за таблетками снова и снова. Кстати, такой же эффект вы получите, не соблюдая курс лечения, а принимая препараты "через раз". Таким образом, молочница еще не раз напомнит Вам о себе. Чтобы избежать этого, сходите к хорошему специалисту и тщательно соблюдайте все рекомендации по приему.

Местное лечение молочницы особенно у беременных предпочтительнее, так как влияние оказывается только на конкретный очаг инфекции, при этом компоненты препарата не попадают в кровь. Местное лечение осуществляется при помощи вагинальных свечей, чаще всего беременным прописывают "Пимофуцил", "Тержинан", поскольку они действуют мягче всех, не токсичны и в кровь не проникают. Их использование возможно даже на поздних сроках.

Что касается спринцеваний, то здесь главное не переборщить: избыточной воздействие на слизистые также может стать причиной кандидоза. Спринцевания можно делать остывшим отваром ромашки, зверобоя, календулы, раствором пищевой соды или специальными растворами из аптеки. Однако вопрос о пользе и вреде спринцевания для беременных неоднозначен, ведь есть версии о том, что с водой вымывается и полезная микрофлора, а это грибкам только на руку. Другой вариант - вероятность попадания грибков с водой через отверстие в шейке матки прямиком к плоду. Словом, консультация хорошего врача будет необходима и здесь.

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Примерно каждая третья женщина на планете страдает молочницей, а во время беременности риск развития инфекции повышается в несколько раз! Почему так происходит? Чем опасна инфекция для будущего малыша? Можно ли вылечить заболевание во время беременности? Рассмотрим эти вопросы подробно.

Почему возникает болезнь у беременных?

Молочница или вульвовагинальный кандидоз представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Эти микроорганизмы в малом количестве могут присутствовать во влагалище, толстой кишке абсолютно здоровой женщины. Однако при определенных условиях наблюдается активный рост их численности, который сопровождается воспалением.

Почему у беременных женщин повышен риск развития молочницы?

Все дело в том, что во время беременности меняется микрофлора влагалища: в ней уменьшается количество лактобактерий. Лактобактерии необходимы для поддержания нормального уровня pH влагалища и подавления роста числа патогенных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida.

Вторая причина появления молочницы у беременных — снижение иммунитета, которое является необходимым условием для нормального вынашивания плода. Во время гестации в женском организме начинают синтезироваться особые вещества. Их первостепенная задача — не допустить образование антител, способных вызвать отторжение клеток плода иммунной системой матери.

К дополнительным провокаторам развития молочницы относятся:

неправильная интимная гигиена. Если во время принятия душа женщина направляет струю воды от анального отверстия к лобку, это способствует попаданию кишечной микрофлоры во влагалище. В результате нарушается физиологическое соотношение между лактобактериями и патогенными микробами;
хронические воспалительные процессы, при которых обычно снижен иммунитет;
ношение синтетического белья. Ненатуральные ткани плохо пропускают кислород, необходимый лактобактериям для нормальной работы;
постоянное использование ежедневных прокладок, которые мешают нормальной циркуляции воздуха. При использовании прокладок в зоне влагалища повышается температура и образуется влажная среда. Это самые благоприятные условия для размножения кандид;
длительный прием антибактериальных средств;
переохлаждение.

Какие симптомы указывают на молочницу?

К основным признакам заболевания относятся:

обильные или умеренные белые выделения творожистой консистенции из влагалища;
гиперемия и отечность в области вульвы, влагалища. На слизистых оболочках половых органов могут формироваться трещины;
зуд, жжение в области влагалища. Неприятные ощущения усиливаются после принятия душа, интимной близости, мочеиспускания, во время сна;
дискомфорт, боль во время полового акта.

Методы диагностики

Как лечится молочница во время беременности?

Сложность лечения молочницы во время беременности заключается в том, что важно соблюдать равновесие между лечебным эффектом и безопасностью плода. В первом триместре гестации происходит закладка внутренних органов эмбриона, и будущий ребенок еще не защищен плацентой. В связи с этим применяются только препараты местного действия, которые не проникают в системный кровоток. Например, на основе натамицина. Во втором и третьем триместрах гестации, когда большинство органов и систем плода уже сформировано, врач может посоветовать использовать более широкий спектр препаратов.

Во время лечения рекомендуется отказаться от интимной близости или использовать во время полового акта барьерные средства контрацепции.

При лечении заболевания важно строго придерживаться схемы, назначенной специалистом. Если ее не соблюдать, то лечебного эффекта не будет, а заболевание может стать хроническим. Вылечить хронический вульвовагинальный кандидоз гораздо сложнее.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Опасно ли заболевание для беременной и плода?

Каждую будущую мамочку волнует влияние молочницы на ее будущего ребенка. И такие волнения не напрасны. Несмотря на то, что заболевание в большинстве случаев не приносит вреда плоду, осложнения все же возможны. В некоторых ситуациях вульвовагинальный кандидоз приводит к следующим последствиям:

гипоксии плода;
подтеканию околоплодных вод;
выкидышу, преждевременным родам.

Одним из самых опасных осложнений молочницы при беременности является инфицирование плода, которое может произойти как в дородовый период, так и во время родоразрешения.

Наиболее высокий риск заражения возникает во время прохождения плода через инфицированные родовые пути. При родоразрешении путем кесарева сечения заражение ребенка также возможно. Инфицирование особенно опасно для недоношенных детей. У таких малышей ослаблена работа иммунной системы, и любая инфекция протекает тяжело.

Заболевание может нанести вред не только будущему малышу, но и самой беременной. Кроме неприятной симптоматики, кандиды способны вызывать воспалительные процессы органов малого таза. Если инфекция поражает мочевыделительную систему, то могут развиться уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление стенок мочевого пузыря). После родов у многих женщин наблюдается кандидозный эндометрит, при котором происходит воспаление внутреннего слизистого слоя матки.

В чем заключается профилактика молочницы?

Полностью защитить себя от молочницы во время беременности невозможно, однако каждая женщина в состоянии снизить риск заболевания. Для этого нужно:

соблюдать правила интимной гигиены: регулярно принимать душ, подмываться в правильно направлении (от лобка к заднему проходу);
носить свободное белье из натуральных тканей;
не использовать 24 часа в сутки ежедневные прокладки. Также стоит обращать внимание на их своевременную замену;
не переохлаждаться;
рационально питаться, включать в меню продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.

Заключение

Главное правило для любой беременной женщины — своевременное посещение акушера-гинеколога. Регулярное медицинское обследование позволяет обнаружить молочницу на ранней стадии и вовремя начать грамотное лечение.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Это молочница, у беременных часто возникают. Проставьте свечи тержинан, он разрешён при беременности по 1 свече вагинально 6 дней на ночь

Галимат, нужно ли дополнительно использовать наружно какие-то мази? И что использовать для интимной гигиены?

Галимат, да зуд в основном наружно, тогда нужна мазь? И ещё можете, пожалуйста, объяснить, почему в результатах анализа в третьем анализе, где гарднерелла, белый пустой квадратик стоит в колонке справа а не слева как во всех остальных? Это может быть не молочница, а гарднерелла?

Это опечатка, там же написано не выявлено, где гарднерелла . У вас симптомы молочницы, а у гарднереллы желтоватые выделения, рыбный запах, жжение есть. Наружно используйте крем пимафуцин 2 раза в день 7 дней, а внутрь тержинан ставьте

Галимат, у меня бело-желтые выделения, но без запаха
Может мне сдать дополнительно какие-то анализы? Потому что мазок не выявил молочницу

Если сдавать мазок на флору и фемофлор 16 , не обязательно, что кандида высеятся, симптомы молочницы у вас есть. Желтовато- белые выделения характерны при беременности.

Здравствуйте .Такое бывает в беременность что кандидоз возникает много раз до родов.Попробуйте Тержинан свечи по 1 вагинально -10 дней.На след день после окончания их начинайте Лактожиналь по 1 свече 2 раза в день -10 дней.

Эльвира, спасибо. Обязательно ли ставить лактожиналь? Просто там лактобактерии, а у меня их по анализу достаточно

Лактожиналь не обязателен ,но он поддерживает нормальное количество своих лактобактерий ,так как лактобактерий препарата не могут заселить флору влагалища,а лишь создают условия для сохранения и увеличения своих.Чтобы избежать рецидивов.
А тержинан не 6 дней только ,а 10,многие на 6 останавливаются ,так не стоит делать .

Эльвира, хорошо. Мне не нужно дополнительно сдавать какие-то анализы? Просто не понимаю, почему мазок не выявил молочницу, вдруг у меня какое-то другое заболевание

Не факт что кандидоз ,в любом случае Тержинан рассчитан на широкий спектр бактерий и кандидоз.Вам в идеале ещё партнера надо обследовать ,пусть супруг сжат андрофлор скрин .

Валерия, здравствуйте да. Бело-желтые выделения, зуд и дискомфорт во время полового акта. Фемофлор сдавала после свечей пимафуцин, тогда назначали залаин, но на него видимо аллергия

Белье не синтетическое? Никаких новых порошков, гелей для стирки, гелей для подмывания?
Со стулом проблем нет?

Во время беременности меняется флора во влагалище и становится более агрессивной. Поэтому синтетическое бельё могло создать парниковый эффект и стимулировать рост условно-патогенной флоры
Сдайте посев на флору

Здравствуйте, Алина!
Выделения при беременности вообще увеличиваются в количестве и обьеме.
Зуд снаружи только или внутри тоже?
Чем подмываетесь?

Гель пока уберите, подмывайтесь обычной водой спереди назад. Проверьте мочу на наличие солей. Можно ещё дополнительно сдать посев из влагалища на флору с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам.

Здравствуйте, не согласна, что Вам нужен посев, этот анализ не покажет истинную концентрацию микроорганизмов , у Вас по фемофлору обсалютное преобладание лактобактерий, иппп нет. Если зуд снаружи, попробуйте использовать только местно Клотримазол мазь 2 раза в день 6-7 дней. Подмывайтесь ромашкой.

Любовь, хорошо, спасибо за мнение. Гинеколог при осмотре говорил, что у меня внутри всё воспалено. Зуд как снаружи, так и внутри, плюс выделения. Внутрь ничего не нужно?

где-то выше коллеге указали, что жалобы снаружи. Если внутри все действительно так плохо , такого фемофлора просто не было бы, если есть финансовая вохможно пересдать фемофлор 16- сдайте, нет, можно внутрь использовать или свечи антисептического дейсвия ( флуомизин\гексасент), возможен вариант назначения свечей "от всего"-тержинан, полижинакс,эльжина (10 дней в среднем)

Илона, уточнение: меня аллерголог предупредил, что антибиотики мне применять нельзя, так как 2 фото, Кандида альбиканс везде расплодится ещё больше. А данные препараты их содержат, при беременности не опасно ли их применять?

Эти препараты применяются местно, содержат те препараты, которые Вам необходимо, ничего дальше не распространится! ваш врач Вам не объяснял, что беременность подавляет любой иммунитет и пока она будет в организме вылечить кандиду невозможно, только подлечить?

Илона, понятно. А при применении свечей Клотримазол возможен зуд и как быть если появится, так как в данный момент присутствуют признаки цистита

Ольга, все очень индивидуально. При таких жалобах начните принимать канефрон 2т три раза в день -14 дней

Здравствуйте, Ольга !
Перечисленные Вами Микроорганизмы присутствовать должны в норме ! Весь вопрос, - в каком количестве !
У вас имеется результат качественного анализа ПЦР , т. е. определяющего наличие или отсутствие !
Необходимо проведение количественного анализа ! Пр поведении количественного анализа , лаборатория без лишних напоминаний , в случае повышения концентрации любых микроорганизмов выше допустимого , определяет их чувствительность к антибиотикам и вручает больным перечень антибиотиков , к которым чувствительна флора вызывающая воспаление !
А проведение лечения вслепую, наугад, - не лучшее решение вопроса !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Добрый день! Лучше всего вам сдать Фемофлор ,этот анализ покажет состояние флоры вашего влагалища и определит точный источник выделений и зуда . В анализе ,который вы сдали есть микроорганизмы ,которые являются условно-патогенными и в норме живут во влагалище .Поэтому необходимо знать количество в котором они у вас . Если там будет все в пределах нормы ,то возможно ваши жалобы связаны с аллергическим компонентом . И будет достаточно применение лактобактерий во влагалище . Назначить вам лечение в слепую нельзя . Легкой вам беременности и здоровья !

Здравствуйте, Ольга! Сальвагин хороший препарат, но в качестве профилактики, для лечения его будет не достаточно. Вы правильно делаете, что восстанавливаете микрофлору в кишечнике, все в организме взаимосвязано. Кроме того, нужно пересмотреть питание, исключить мучное, сладкое, жирное, жареное, если кушаете, пить ежедневно на ночь стакан свежего кефира, не менее 2 литров чистой воды в день. Нормализовать стул, если есть проблемы. Исключить ношение стрингов, синтетического нижнего белья, ежедневные прокладки. Подмываться простой водой или отваром ромашки строго снаружи сверху в низ, можно использовать аптечные средства для интимной гигиены, лактацид или гинокомфорт. Согласна, что сейчас нужно сдать посев на патогенную микрофлору из цервикального канала и уреаплазму с определением чувствительности к препаратам, лечение по результатам. Учитывая, что нет сейчас острых жалоб есть смысл подождать результаты посевов.

Ольга, соглашусь с вами и предыдущими докторами про количественный анализ. А жалобы: небольшой зуд, цистит и рези при мочеиспускании, живот не болит, ноет в районе копчика, вот это мои переживания (за ребенка). Антибиотики не хочу, в жизни они мне сильно насолили, упал очень иммунитет, развилась псевдоаллергия с отеком носоглотки, далее был гайморит, поэтому из боюсь. Думала, что в таких случаях гексикон (не про кандиду) и свечи с облепихой, а что-то совсем руки опускаются от названий. При беременности не хочется навредить ребенку.

Канефрон пить длительно 2 драже 3 раза в день, клюквенный и брусничный морс, вообще больше жидкости, 2-3 литра в день. Если пить антибиотики не будете особого смысла сдавать посев на уреаплазму нет, лечить кандиду, можно сдать посев с определением чувствительности к препаратам, можно сейчас проставить Клотримазол, это не антибиотик. И соблюдать все рекомендации которые выше написала.

К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Во время беременности к своему здоровью нужно относиться еще более внимательно: любая инфекция или вирус могут воздействовать на плод. Но сделать это не так-то просто: из-за перестроек в организме будущей мамы иммунитет снижается, и риск заболеть значительно возрастает. Так молочница или вульвогинальный кандидоз у беременных женщин встречается в три раза чаще. Во время беременности молочница чревата осложнениями и может возрасти риск преждевременных родов или невынашивания беременности. Также если во время родов ребенок пройдет через инфицированные родовые пути, то тоже может заразиться кандидозом. Итог — поражение ротовой полости, пищевода и кожи. У недоношенных детей последствия могут быть еще серьезнее: кандидозная пневмония и даже грибковый сепсис. Поэтому так важно вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение. К счастью, терапию можно начинать при любом сроке беременности.

Молочница у беременных: причины

Снижение иммунитета
Главная причина активного размножения грибка рода Candida у беременных женщин — снижение защитных функций организма. Иммунитет снижается по естественным причинам: чтобы плод не был отторгнут организмом матери. Это помогает благоприятному росту и развитию малыша, но делает его маму более восприимчивой к инфекциям, в том числе и к молочнице.
Гормональный дисбаланс
Во время беременности значительно меняется гормональный фон: увеличивается количество эстрогенов. Из-за этого слизистая оболочка влагалища производит больше гликогена, что приводит к активизации грибка рода Candida.
Злоупотребление углеводами
Как бы не хотелось сладкого, стоит тщательно следить за своим питанием — сахар провоцирует рост грибковой флоры. А глюкоза у беременных утилизируется медленнее, чтобы легче и быстрее попадать к плоду.
Стресс
При беременности эмоциональный фон становится нестабильным, настроение быстро меняется, а небольшие проблемы могут восприниматься как конец света. Из-за постоянного эмоционального напряжения вырабатывается гормон стресса — кортизол. Он поддерживает тонус организма, но в некоторых случаях может нарушить работу иммунитета.
Несоблюдение интимной гигиены
Ежедневные прокладки создают идеальную среду для размножения кандиды. Чтобы этого не случилось, регулярно меняйте средство гигиены и не забывайте подмываться минимум раз в сутки.
Тесное белье
В плотных колготках и тесном синтетическом белье кожа постоянно потеет — создаются идеальные условия для роста грибов и бактерий.
Любовь к антибактериальному мылу
В самих по себе антибактериальных средствах нет ничего плохого — антисептиком можно, например, обрабатывать кожу после эпиляции. Но ежедневно пользоваться антибактериальным мылом не стоит: у него довольно агрессивный состав, который увеличивает риск пересушить слизистую и нарушить микрофлору влагалища. А это может привести к избыточному размножению грибов рода Candida.
Недолеченные болезни
Хронические заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, недолеченные воспалительные процессы половых путей — также могут стать причиной появления кандидоза.

Симптомы заболевания

Молочница всегда проявляется одинаково:

Влагалищные выделения
Обычно они густые, похожие на творог, белого или желтоватого оттенка. Но иногда могут быть жидкими и прозрачными. Такие обильные выделения бывают похожи на околоплодные воды и могут напугать будущую маму. Если вы заметили такой признак, обязательно обратитесь к врачу и сдайте тест на определение подтекания околоплодных вод.
Зуд и жжение
В области вульвы и влалагалища появляются неприятные ощущения, которые усиливаются во время мочеиспускания или водных процедур.
Покраснение и отек половых органов
Постоянные выделения из влагалища раздражают половые губы и промежность.
Боль во время полового акта
Из-за молочницы во время занятия сексом может появляться дискомфорт и болезненные ощущения, из-за которых некоторые женщины решают отказаться от интима.
Резкий запах
Из-за большого количества выделений из половых органов может появиться прелый или кисловатый запах.

Диагностика

У женщины в положении присутствуют характерные влагалищные выделения — бели. Они обильные, белые, по консистенции напоминают разведенную сметану. Поэтому, основываясь только на одном симптоме, определить молочницу у беременных нельзя — обязательно нужно взять мазок.

С помощью гинекологического зеркала врач осмотрит слизистую влагалища и шейки матки, оценит характер выделений и проверит, есть ли воспаление. Возьмет мазок. Анализ определяет уровень лейкоцитов и наличие грибка.

При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе может потребоваться сдать бактериологический посев. Он выявит возбудителя и его чувствительность к различным препаратам.

Методы лечения

Грибок Candida albicans — это условно-патогенный микроорганизм. Он всегда присутствует на слизистых: во рту, кишечнике и влагалище, поэтому полностью от него избавиться невозможно, да и не нужно. Обычно грибок никак не проявляет себя. Но при гормональных колебаниях или на фоне нарушения иммунитета, он начинает усиленно размножаться — появляется кандидоз. Во время беременности лечить его нужно обязательно под руководством врача, чтобы не нанести вред ребенку.

Разбираемся, какие методы борьбы с молочницей можно применять в каждом триместре.

Первый триместр

На ранних сроках беременности лечить молочницу не так просто: в этот момент начинаются формироваться жизненно важные органы ребенка, поэтому выбор лекарств ограничен. Можно использовать только местные средства: вагинальные свечи, суппозитории или кремы. Обычно гинекологи прописывают препараты на основе натамицина. При этом грибок может оказаться устойчивым к разрешенным веществам, поэтому вылечить кандидоз будет трудно.

Лечение молочницы в первом триместре должно не только облегчать симптомы молочницы, но и стимулировать местный иммунитет и восстанавливать микрофлору влагалища.

Второй триместр

Для лечения молочницы во втором триместре спектр разрешенных препаратов шире: можно использовать препараты на основе клотримазола. Выбор конкретного лекарственного вещества всегда должен оставаться за врачом. Начинать лечение самостоятельно опасно: это может грозить рецидивом молочницы и даже осложнениями беременности.

Третий триместр

В третьем триместре плод уже полностью сформирован, поэтому список разрешенных препаратов расширяется. На этом сроке можно с осторожностью применять большинство местных форм антимикотиков или противогрибковых препаратов. В это время особенно важно полностью избавиться от болезни, иначе во время родов можно инфицировать ребенка грибком.

Читайте также: