Молочница и опоясывающий лишай

Обновлено: 27.03.2024

Опоясывающий лишай (herpes zoster s. zona) представляет собой пузырьковую сыпь воспалительного характера, мономорфную и асимметричную. Пузырьки величиной от просяного зерна до мелкой горошины высыпают отдельными группами, в большинстве случаев, на слегка воспаленных эритематозных пятнах, располагаясь по ходу того или другого нерва. Поражение носит всегда односторонний характер, т. е. локализируясь на одной стороне, сыпь никогда не выходит за среднюю линию. Полная картина заболевания развивается в течение 2-3-5 дней, сопровождаясь неприятными субъективными ощущениями, зудом, жжением, чувством стянутости кожи в области высыпания пузырьков и невралгическими болями.

В редких случаях эти невралгии держатся еще долгое время после обратного развития кожного поражения.

Сыпь при опоясывающем герпесе существует обычно недолго.

После того, как все группы высыпают, пузырьки подсыхают и оставляют по отпадении корочек временную пигментацию. Весь процесс может закончиться в 2-3 недели. Не всегда, однако, опоясывающий лишай протекает типично. Так, например, в абортивных случаях дело не доходит до образования пузырьков и получаются, не успевшие превратиться в пузырьки, папулы. Иногда, наоборот, процесс протекает острее и к серозному содержимому пузырьков присоединяется кровоизлияние.

Высыпания пузырьков на туловище при опоясывающем лишае

Тогда получается геморрагическая зона. В других случаях, в силу резких трофических расстройств, начинается гангренозный распад и на месте поражения получаются гангренозные язвы, расположенные по ходу нерва. Это, так называемая, гангренозная зона, в результате которой остаются, расположенные группами, рубцы, напоминающие иногда рубцы, образующиеся после бугоркового сифилида.

Рубцы на коже при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай поражает преимущественно возраст

между 15 и 35 годами.

В старческом возрасте, а также у маленьких детей заболевание встречается чрезвычайно редко. Зона, как правило, не рецидивирует.

Различают две формы опоясывающего лишая: идиопатическую и симптоматическую.

Идиопатическая развивается в форме острой инфекционной болезни. Она начинается и сопровождается обычно лихорадкой. Наблюдается чаще всего осенью и весной.

Что же касается симптоматической формы, то она стоит в связи с заболеванием нервной системы и встречается при спинной сухотке, миелите, реже при малярии, туберкулезе и т. д. Причиной ее появления может быть травма позвоночника, опухоль, развивающаяся в спинномозговом канале или по близости его и давящая на корешок, ганглий или нерв.

Причина опоясывающего лишая

вирусная – вирус ветряной оспы (герпес зостер). Как указано выше, в отличие от простого герпеса, содержимое пузырьков зоны не удается инокулировать животным. В то время как простой герпес инокулируется и вызывает явления энцефалита и временный иммунитет у кролика.

Гистологически при опоясывающем лишае наблюдется развитие пузырьков того или иного другого типа, а чаще смешанный тип их образования. Вначале в собственно коже наблюдается различной степени гиперемия, отек, воспалительная инфильтрация с изменениями сосудов, иногда с тромбозом и кровоизлияниями.

В отдельных случаях опоясывающего герпеса процесс на коже принимает гангренозный характер. Могут произойти значительные разрушения кожи и образоваться стойкие следы в виде рубцов и рубчиков, часто располагающихся группами соответственно направлению того или другого нерва и при этом, как правило, ассимметрично, односторонне.

Поражение лица в зоне тройничного нерва при опоясывающем лишае

В некоторых случаях отмечаются воспалительные или дегенеративные изменения с одновременными геморрагиями в спинальных ганглиях, в задних корешках, в узле Гассера и даже в целых сегментах спинного мозга. Поэтому сыпь может сопровождаться не только невритами, упорными болями, но и параличами. Инфекция нередко сопровождается ветреной оспой у лиц, соприкасавшихся с больным зоной.

Диагноз опоясывающего герпеса.

В типичных случаях отличительное распознавание опоясывающего лишая не представляет никаких затруднений. Высыпание соответственно ходу нервных стволов, выраженная односторонняя локализация, появление общих расстройств и невралгий – отчетливо рисуют картину заболевания.

Лечение опоясывающего герпеса

У больных с нормальным иммунным статусом болезнь проходит сама по себе. Сыпь исчезает максимум через 3 недели. Тем не менее, требуется назначение противовирусных препаратов, чтобы избежать осложнений и распространения опоясывающего лишая.

В случае наличия факторов риска (иммунодефицит, пожилой возраст и т.д.) требуется тщательное наблюдение, в том числе в условиях стационара. Причина – повышенный риск осложнений. Они могут быть как местными, так и общими.

Местные осложнения:

Общие осложнения:

  • менингоэнцефалит;
  • поражение коленчатого ганглия лицевого нерва;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • воспаление любых внутренних органов;
  • генерализованное поражение кожи;
  • вторичная бактериальная инфекция.

В течении инфекции выделяют острый (продромальный) и хронический период.

В остром периоде назначают:

  • противовирусные препараты;
  • анальгетики.

Назначение противовирусных препаратов в течение 3 суток после начала болезни позволяет снизить её продолжительность и уменьшить риск постгерпетической невралгии.

Применяются:

  • ацикловир – по 800 мг, 4 раза в день, курсом 10 дней;
  • валацикловир – по 1000 мг, 3 раза в день, курсом 7 дней;
  • фамцикловир – по 500 мг, 3 раза в день, курсом 7 дней.

Противовирусные препараты назначаются перорально.

Показания к внутривенному применению препаратов:

  • глазная форма опоясывающего герпеса;
  • иммунодефицитные состояния (в этом случае также назначают интерферон);
  • устойчивость к ациклическим нуклеозидам (назначается фоскарнет внутривенно).

Некоторые врачи назначают кортикостероиды, но их эффективность в терапии опоясывающего герпеса не доказана.

Вспомогательное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – для уменьшения боли;
  • наркотические анальгетики – при выраженном болевом синдроме;
  • влажные повязки;
  • по показаниям – антидепрессанты;
  • при присоединении бактериальной инфекции – антибиотики.

Чтобы предотвратить опоясывающий герпес, можно сделать вакцинацию. У некоторых пациентов болезнь переходит в хроническую стадию. Она называется постерпетической невралгией. Проявляется болевым синдромом. Основа лечения – обезболивающая терапия. Противовирусные препараты на этой стадии уже неэффективны.

Назначают:

  • прием внутрь анальгетиков и антидепрессантов, снотворных или седативных средств;
  • согревающие кремы или перцовые пластыри;
  • гель с лидокаином;
  • в тяжелых случаях – проводниковая анестезия.

При подозрении на любые формы опоясывающего герпеса, обращайтесь к опытному дерматологу нашей клиники.

Николаенко Анастасия Александровна, инфекционист - Рязань

15 декабря 2018 года к дежурному врачу-терапевту городской поликлиники Рязани обратилась женщина 43 лет с жалобами на сильные боли в области спины, беспокоящие её второй день.

Жалобы

Болезненные ощущения в спине отдавали в грудную клетку справа. Также пациентка жаловалась на общую слабость,головную боль и потливость.

Анамнез

Заболела накануне вечером, когда отметила появление болей в области спины и грудной клетки справа жгучего характера. 15 декабря была осмотрена терапевтом: кожные покровы чистые; пальпация грудного отдела позвоночника болезненная; температура тела 36,6°C; катаральных явления нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. ЧСС 78 в минуту. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. Поставлен диагноз "дорсопатия грудного отдела позвоночника". Назначено противовоспалительное лечение, рекомендована консультация невролога, врача-физотерапевта и лфк, явка к участковому врачу. Выдан больничный лист. Вечером 17 декабря пациентка отметила появление пузырьков в подлопаточной области с сильным зудом и болью, температура повысилась до 38,7°C. Утром, обратившись в регистратуру, попала на приём к инфекционисту.

В анамнезе перенесла ветряную оспу в 12 лет. На данный момент в семье все здоровы. Работает инженером на заводе. Две недели назад на ногах перенесла ОРВИ, лечилась самостоятельно. Отмечает переохлаждение пять дней назад по дороге с работы домой.

Обследование

На приёме у инфекциониста жаловалась на слабость, головную боль, повышение температуры тела, высыпания на спине и груди с сильной жгучей болью. Во время осмотра кожные покровы влажные, с пузырьковыми высыпаниями в подлопаточной области справа, переходом на правую молочную железу, отёком и гиперемией (покраснением). Температура тела 37,5°C. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минут. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.

Назначены обследования: ⠀•⠀Развёрнутый общий клинический анализ крови: лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов до 13,5*10^9/литре; СОЭ 20 мм/ч; лимфоцитоз — повышенный уровень лимфоцитов в крови; гемоглобин 125 г/л. ⠀•⠀Общий анализ мочи: лейкоциты 2-3; белок 0; плоский эпителий 1-2; плотность 1022. ⠀•⠀Анализы на сифилис, антитела к ВИЧ и гепатитам В и С: отрицательные.

Диагноз

Лечение

Назначено медикаментозное лечение: 1. Противовирусное средство "Циклоферон" 0,25 г 10 инъекций внутримышечно через день. 2. Витамины группы В "Комбилипен" 2,0 мл 10 инъекций внутримышечно в течение 10 дней. 3. Обезболивающее "Кеторол" по одной таблетке 2-3 раза в день. 4. Обработка высыпаний раствором фукорцина два раза в день до подсушивания всех высыпаний.

На фоне проводимой терапии после первых трёх инъекций регрессировала большая часть высыпаний, боли уменьшились, температура нормализовалась. После семи инъекций высыпания исчезли полностью, но сохранялись боли по ходу высыпаний, поэтому к лечению был добавлен "Конвалис" по схеме. Данный препарат убрал симптомы нейропатии и дал положительный результат.

Лечение длилось 30 дней до полного клинического выздоровления пациентки. На месте высыпаний осталась пигментация, боли не беспокоили. Общий анализ крови нормализовался.

Заключение

Данный случай показывает, под какими клиническими масками может начинаться такое заболевание, как опоясывающий лишай. Неоспоримую роль в генезе заболевания играют снижение иммунитета на фоне банальной для многих людей простуды и переохлаждения. Заметно повышение заболеваемости в осенне-зимний период. Необходимо проводить грамотную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Герпес у женщин

Основным местом локализации первичной генитальной инфекции ВПГ у женщин является шейка матки. Чаще всего, герпетические поражения у женщин локализуются на больших и малых половых губах (68,6%), в области вульвы (41,8%), клитора (35,7%), влагалища и шейки матки (84,4%).

ВПГ был изолирован из шейки матки во время первичного заражения у 88—90 % женщин с первичной инфекцией ВПГ-2, которые имели везикулезную сыпь на наружных гениталиях, у 65 % — с повторным эпизодом инфекции ВПГ-2, и у 80 % женщин с ВПГ-1. Большинство (89 %) женщин, выделяющих вирус при первичном эпизоде заболевания, имели изменения на шейке матки.

Особенностью генитального герпеса (Herpes genitalis) женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, но может протекать и как изолированное поражение.

Рецидивирующая герпетическая инфекция (РГИ) может проявляться клиникой вульвовагинита и цервицита, вызывать поражения слизистой матки, труб и придатков. В 83,6 % случаев при стойких, не поддающихся терапии кольпитах, лейкоплакиях шейки матки выделяют вирус простого герпеса (ВПГ) как один из ведущих этиологических факторов заболевания.

По некоторым данным, в 66 % случаев у женщин герпетическая инфекция (ГИ) протекает атипично. Об имеющейся длительно текущей хронической ГИ можно говорить на основании особенностей клинического течения, наличия герпетического антигена в эпителиальных клетках вульвы, влагалища и периферической крови.

д) хронических часто рецидивирующих сальпингоофоритах (воспаление маточных труб и яичников) и эндометритах, не поддающихся стандартной антибактериальной терапии;

У 1–2% женщин, поступающих в гинекологическую клинику, независимо от основного заболевания, обнаруживают цитологические доказательства ВПГ-инфекции.

Герпес наружных половых органов у женщин

При рецидивирующем герпесе (РГ) наружных половых органов у женщин, очаг поражения находится в области наружных гениталий и перианальной области. Герпетические высыпания у женщин возникают на больших и малых половых губах, области лобка и промежности.

Типичная форма РГ наружных гениталий характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями (зуд, чувство жжения, болезненность, недомогание). проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Выраженная симптоматика позволяет врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.

Генитальный герпес у женщин

Герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки

Поражение слизистых оболочек входа во влагалище, влагалища, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря, анальной области и ампулы прямой кишки проявляется в двух клинических формах:

  • очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно-эрозивных элементов,
  • диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.

Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб).

Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Неспецифические герпетические поражения внутренних половых органов проявляются эндоцервицитом, эрозией шейки матки, вагинитом. Ряд авторов цервициты без наружных язв также относят к атипичным проявлениям ГГ.

Клинические проявления герпетических поражений внутренних половых органов не имеют специфических особенностей по сравнению с воспалительными процессами невирусной этиологии. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, области проекции матки, яичников.

Герпетические поражения шейки матки

Герпетические поражения шейки матки могут носить типичный и нетипичный характер. В типичном варианте генитального герпеса – это всегда хорошо заметные множественные, довольно мелкие, с четкими границами округлые эрозии; высыпные элементы быстро минуют везикулярную стадию, в которой, кстати, эти элементы плохо различимы без применения кольпоскопии. Проблема причастности ВПГ к развитию нетипичных герпетических изменений слизистой шейки матки в настоящее время находится в стадии исследований.

При кольпоскопии в острый период герпетической инфекции шейки матки определяют изъязвление с неровными краями с сукровицей в области дна. Эволюция этого поражения идет от изъязвления с красным дном к простой эрозии до полного исчезновения в течение 3-х недель. К предшествующим изменениям относят маленькие буллезные образования, затем округлые микроэрозии с последующим формированием простых красных пятен, которые похожи на местный пятнистый кольпит.

Исследования показали, что выделение ДНК ВПГ с поверхности эрозии шейки матки в 60 % случаев сопровождается репликативной фазой ГИ (репликация и сборка вирусных частиц в инфицированных клетках). При эрозии и дисплазии шейки матки ВПГ-2 выявляется в 27,2% случаев непосредственно в соскобах со слизистой цервикального канала и сопровождается повышением титра специфических иммуноглобулинов в крови до диагностических уровней.

Особое значение влияние герпетической инфекции на состояние эпителия шейки матки имеет у женщин, длительно принимающих оральные гормональные контрацептивы. Известно, что длительный прием комбинированных стероидов в той или иной мере усиливает процессы плоскоклеточной метаплазии, а также может вызывать эффект эндоцервикальной гиперплазии, причем этот эффект в случае его развития наблюдается как в эпителии цервикального канала, так и в участках псевдоэрозии на фоне эктропиона, в полипах слизистой цервикального канала. В связи с этим прием оральных комбинированных контрацептивов может являться кофактором в развитии рака шейки матки, особенно в сочетании с герпетической инфекцией.

Герпетический цервицит

Герпетический цервицит – это воспалительный процесс, вызванный ВПГ. Для клинических проявлений герпетического цервицита характерно разнообразие проявлений — от легкой гиперемии с небольшим количеством эрозий до тяжелого некротического поражения (под эрозией шейки матки понимают дефект эпителия в результате воспаления). Цервицит диагностируется у 70-90% женщин с герпетическим поражением половых органов. Шейка матки при герпетическом эндоцервиците отечна, часто имеет эрозии, легко кровоточит при манипуляциях.

Герпетический эндометрит

Эндометрит — это воспаление внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия) с поражением как функционального, так и базального слоя. Эндометрит, вызванный вирусом простого герпеса, является следствием длительной персистенции (существования) вируса в эндометрии. Герпетический эндометрит, как правило, возникает при атипичном или бессимптомном течении ГГ, типичная форма отмечается редко (~20% случаев). Клинические симптомы при вирусном поражении эндометрия чаще всего отсутствуют или проявляются нетипично, что приводит к ошибкам в диагностике и позднему началу лечения.

При герпетическомпоражении ткани нарушаются факторы местного и общего иммунитета, целостность поверхности эпителия, что приводит к созданию благоприятных условий для развития других инфекционных процессов .

Эндометрит

Клинически герпетический эндометрит чаще проявляется во второй фазе менструального цикла или во время беременности, что, возможно, обусловлено повышением уровня простагландинов в этот период или супрессией Т-клеточного звена иммунитета, способствующих реактивации ВПГ, персистирующего в эндометрии. Субклиническая латентная внутриматочная герпетическая инфекция является важным фактором невынашивания беременности. Эндометриты ВПГ-этиологии встречаются нечасто, но эти заболевания очень опасны и могут вызвать гибель женщины и плода.

Герпес уретры и мочевого пузыря (герпетический уретрит)

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. У 4,8% женщин имеет место очень болезненное мочеиспускание, или задержка мочеиспускания в результате инфекции уретры и слизистой оболочки мочевого пузыря. Нормализация функции мочевого пузыря у больных с задержкой мочеиспускания обычно происходит в течение 6–10 дней.

При осмотре наблюдаются гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений; при уретроскопии в передней части уретры иногда удается обнаружить мелкие поверхностные эрозии, катаральное воспаление.

Герпетический цистит

Ведущими симптомами герпетического цистита являются цисталгия, появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления. При герпетическом цистите появляются гематурия (кровь в моче), появление болей в конце мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря. У женщины это может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или после смены полового партнера.

Герпес анальной области и прямой кишки

Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом "трещина заднего прохода" попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики.

Поражение анальной области может возникнуть первично как самостоятельное заболевание или вторично – в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии.

Герпес внутренних гениталий - субклиническая и бессимптомная формы.

Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий (влагалища, матки, яичников и т.д.) типично отсутствие у пациентки жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 200–250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20–40% женщин, страдающих РГГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Согласно данным литературы, у 83,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из факторов заболевания. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.

Герпетический вульвовагинит

У женщин часто встречаются герпетический вульвовагинит, особенностью течения которого является нередкое присоединение отека пораженной области. Вирус герпеса могут изолированно поражать вульву и влагалище. Заражение происходит от больных. Герпетический вульвовагинит проявляется мелкими пузырьками на гиперемированной вульве. Пузырьки содержат прозрачную, а при присоединении вторичной инфекции — гнойную жидкость. Через 5—7 дней пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язвочек, которые покрываются струпом. В начале заболевания выражены жжение, боли и зуд в области вульвы. Общие симптомы включают головную боль, озноб, повышение температуры тела.

Генитальный герпес во время беременности

Заболевание ВПГ женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).

Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3–5%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Герпес менструальный

Менструальный герпес — это генитальный герпес (ГГ) с монотонным типом рецидивирования и тяжелым течением, характеризующийся ежемесячными обострениями инфекционного процесса до, во время или после менструации. Такое течение заболевания может стать для женщины сильнейшим психотравмирующим фактором, ограничивающим ее социальную активность и снижающим качество жизни.

Этот вариант ГИ является сложным для лечения. Поэтому разработка адекватных и эффективных способов лечения и профилактики рецидивов у больных с данными формами ГГ остается актуальной. Европейские стандарты лечения пациенток предусматривают длительную (годами) супрессивную терапию противовирусными препаратами , что не исключает повторного рецидирования ГГ и бессимптомного вирусовыделения, появления побочных эффектов и резистентности вирусов герпеса к лекарственной терапии.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом ветряной оспы. Болезнь характеризуется возникновением высыпаний.

Инкубационный период опоясывающего герпеса составляет от 10 до 20 суток, средняя продолжительность – две недели.

Виды заболевания

Болезнь различается по формам:

  • абортивная (лечится за короткое время);
  • генерализованная (проявляется сыпью на слизистых);
  • буллезной (мелкие пузырьки с кровью).

Как долго проходит опоясывающий герпес, зависит от формы заболевания.

Цены на прием врача дерматолога

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Повторный приём дерматолога

Основные симптомы болезни

Опоясывающий герпес, в основном, возникает на теле. Сначала он выглядит, как розовые пятна. Вскоре они быстро воспаляются, краснеют, покрываются небольшими пузырьками с прозрачным содержимым. Со временем пятна подсыхают, а также покрываются корочками, позже – они отпадают.

Заболеванию присущи сильные приступы боли, которые могут обостряться ночью.

Другие признаки болезни:

  • температура поднимается до 39°С;
  • болезненные высыпания;
  • головные боли;
  • дрожь и холод в теле;
  • насморк (у детей).

Как передается опоясывающий герпес

Заразен ли опоясывающий герпес для окружающих? – Да. Болезнь распространяется через контакт с пораженными участками тела. Диссеминированная форма распространяется воздушно-капельным путем.

Если человек не переболел ветряной оспой, есть риск заразиться, контактируя с больным опоясывающим герпесом.

Причины болезни

Опоясывающий герпес провоцирует вирус Herpes Zoster. Чаще всего болеют представленным заболеванием пожилые люди. Основная причина возникновения опоясывающего герпеса – активация патогена, присутствующего в организме в неактивной форме. Факторы его активации – переохлаждение, стресс, прием средств, которые угнетают иммунитет.

К какому врачу обратиться

Диагностику заболевания проводит врач-дерматовенеролог.

Записаться на прием

Для подтверждения болезни он может назначить:

  • микроскопию;
  • иммуно-флюоресцентный метод;
  • серологический метод;
  • ПЦР (выявление возбудителя);
  • культивирование вируса.

Определить достоверность симптомов и назначить лечение опоясывающего герпеса у взрослых и детей может только специалист.

Методы лечения заболевания

Лечат опоясывающий герпес на лице и в других зонах амбулаторно. Стационарное лечение требуется только при генерализированной форме, а также осложнениях.

Особенность терапии заключается в комплексности – прием противовирусных и иммуностимулирующих медикаментов.

Терапия предполагает снятие интоксикации и болей, предупреждение прогрессирования инфекции. При вторичных бактериальных инфекциях применяют антибиотики. Чтобы снять высыпания локально используют зеленку, 5% дерматоловую мазь. Если процесс вялотекущий, врач может назначить метациловую мазь или солкосерил.

При опоясывающем герпесе на шее или иных участках также иногда назначают физиотерапевтические процедуры.

Для эффективности терапии важна диета. Из питания исключают:

  • жирное мясо;
  • животные жиры;
  • острые продукты.

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых людей

Лечение болезни у пожилых людей принципиально не отличается. Первым делом назначают препараты, подавляющие вирус. Терапия может осуществляться внутренне и наружно с помощью мазей. Внутрь две недели принимают противовирусные средства, антигистаминные препараты, анальгетики. Пожилым людям с заболеванием полезны иммуностимулирующие витамины, диета и прогулки на свежем воздухе.

Длительность лечения заболевания

Время лечения опоясывающего герпеса занимает от недели до месяца. Продолжительность зависит от особенностей болезни и организма.

Последствие для организма человека после лечения опоясывающего герпеса – сильные боли в местах, где были язвы. Синдром называется постгерпетической невралгией, и продолжается от пары месяцев до пары лет. Причины синдрома – активность вируса некоторое время в нервной системе после выздоровления.

Как снять боль при опоясывающем герпесе

Чтобы облегчить боль пациента, врачи назначают анальгетики в сочетании с транквилизаторами. Важно не пытаться снять боль домашними средствами, поскольку сложно предсказать реакцию организма на те или иные обезболивающие.

Профилактика

Профилактика заболевания – укрепление иммунной системы:

  • здоровый образ жизни;
  • закаливание;
  • регулярные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • полноценный отдых, сон.

Несмотря на то, что водные процедуры в процессе терапии опоясывающего герпеса противопоказаны, осложнение болезни провоцирует именно несоблюдение гигиены. Поэтому, важно:

  • избегать прием горячих ванн – предпочтите им теплый непродолжительный душ;
  • исключить мочалки, косметику и все, что может раздражать кожу;
  • только промокать воспаленные места;
  • использовать 2 полотенца – одно для здоровой кожи, другое – для инфицированной (менять ежедневно).

Если болезнь прогрессирует, следует ограничиться влажными обтираниями, при этом поврежденную кожу не мочить. Когда язвы превратятся в корочки, можно мыться под душем.

В любом случае, лечение назначается индивидуально и исключительно врачом.

ВАЖНО: Самолечение способно усугубить болезнь и спровоцировать опасные для жизни последствия.

Опоясывающий лишай – заболевание, которое, как и ветряная оспа, вызывается вирусом Varicella Zoster. Является разновидностью герпеса. Ошибочно думать, что перенеся в детстве ветрянку, во взрослом возрасте нельзя заболеть опоясывающим лишаем. Наоборот, вирус живет в организме до определенного часа, пока не наступит для его жизнедеятельности благоприятная среда. В зоне риска – возраст 20-40 лет с ветряной оспой в анамнезе, но не исключено и более раннее или позднее проявление болезни.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Повторный приём дерматолога

Симптомы

Симптомы опоясывающего лишая на начальной стадии очень похожи на ветрянку. Инкубационный период – от 2 до 4 недель. Из клинических проявлений выделяют:

  • появление красных пятен на коже, которые медленно распространяются по всему телу;
  • покраснения локализованы вдоль нервных стволов преимущественно одной половины тела: зона ребер, лопаток, поясницы, реже на лице;
  • характерно появление болевого синдрома в месте поражения: боль жгучая, усиливается по ночам.

Пузырьки, похожие на ветрянку, визуализируются на 3-4 день после начала болезни. Одновременно могут увеличиваться лимфатические узлы и подниматься температура, которая держится несколько суток. Содержимое везикул мутнеет, а затем они начинают подсыхать, образуя желтые корочки. Весь процесс занимает 6-8 дней. Корочки отпадают через 3 недели. После активной стадии болевые ощущения сохраняются до полного выздоровления.

Причины

Попавший в организм вирус ветряной оспы и его повторная активация – основная причина развития опоясывающего лишая. Толчком для болезни может стать ослабление иммунитета в результате переохлаждения или наоборот перегрева. В зоне риска – пожилые люди, больные с онкологическими заболеваниями, проходящие лучевую или химиотерапию. Известно, что заразиться опоясывающим лишаем можно от больного ветрянкой, как и наоборот, получить ветряную оспу при контакте с активной формой лишая.

Разновидности

Всего выделяют 5 типов опоясывающего лишая.

  • абортивный. Самая легкая форма, для которой характерно быстрое течение болезни. Эритематозно-папулезная сыпь держится несколько дней, везикулы отсутствуют.
  • генерализованный. Характеризуется локальным специфическим проявлением и распространением везикул по всему телу, включая слизистые. Срок болезни – 2-3 недели. Если симптомы сохраняются свыше этого срока, то возможно развитие иммунодефицита или наличие злокачественных новообразований в анамнезе.
  • буллезный. Характерные клинические проявления – крупные везикулы с серозной жидкостью. Склонны к слиянию.
  • гангренозный. Вызывает некротические изменения кожи. Эта форма характерна для больных с иммунодефицитом и является маркером СПИДа.
  • геморрагический. Характерны везикулы с кровяным содержимым. После выздоровления остаются глубокие рубцы.

Диагностика

Точно поставить диагноз поможет вирусологическое исследование содержимого пузырьков. Особенно это важно сделать, когда кроме явной клинической картины с высыпаниями присоединяются признаки других болезней: стенокардии, холецистита или аппендицита.

Лечение

Даже абортивная форма этой болезни требует времени. Обращение к врачам при первых симптомах увеличивает шанс на быстрое выздоровление. Опоясывающий лишай лечат амбулаторно. Мероприятия направлены на снятие болевого синдрома и проведение противовирусной терапии. Это предупредит развитие болезни. Затрагивая нервные окончания, лишай коварен осложнениями. Противовирусные препараты принимают с первых дней и до появления корочек. Тяжелые формы лечат исключительно в стационаре.

Читайте также: