Молочница мне тержинан мужу

Обновлено: 15.04.2024

Воспалительные заболевания гениталий (ВЗГ) являются следствием инфицирования половых путей и, в первую очередь, влагалища женщины как аэробными, так и анаэробными микроорганизмами. Очень часто при обследовании пациенток с ВЗГ у каждой выделяется 2-3 анаэробных и 1-5 аэробных культур. Многими исследованиями доказан определенный синергизм в отношениях между этими микробами.

Большое значение в этиологии ВЗГ в последнее время уделяется бактериальному вагинозу, который развивается в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища (где преобладают лактобациллы) различными анаэробными бактериями, рост которых повышается в 1000 раз. По данным различных авторов 1, частота бактериального вагиноза у небеременных женщин репродуктивного возраста составляет 4-61%, а у беременных - 10-21%. Жалобы, связанные с воспалительными состояниями, предъявляют от 5 до 15% женщин в популяции. Главным образом, это влагалищные бели, чувство жжения в области влагалища и вульвы, чувство зуда в области промежности, неприятные ощущения при половом сношении, чувство жжения при мочеиспускании, боли в области поясницы и внизу живота, иногда повышенная температура тела.

Клиническое значение воспалительных заболеваний влагалища подтверждается тем, что они приводят не только к неприятным субъективным ощущениям, но и к инфицированию матки, придатков, брюшины, развитию послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Наличие кольпита во время беременности чревато рядом тяжелых осложнений как во время беременности, так и в родах и в послеродовом периоде - выкидыши и преждевременные роды, хориоамнионит, хроническая фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода, преждевременное излитие вод, маточные кровотечения, послеродовые воспалительные осложнения и др.

Данные литературы подтверждают этот тезис. Так, у 60% рожениц с послеоперационным эндометритом, особенно при наличии бактериального вагиноза во время беременности, выявлены одни и те же штаммы микроорганизмов из влагалища и полости матки [4]. Показано, что бактериальный вагиноз стал причиной 1/3 всех эндометритов у женщин, а у 1/3 рожениц с бактериальным вагинозом послеоперационный период осложнился эндометритом, несмотря на профилактическое применение антибиотиков [5]. Данные исследования позволили подтвердить, что бактериальный вагиноз является независимым фактором риска эндометрита как после самопроизвольных родов, так и после операции кесарева сечения. Снижение кислотности вагинального содержимого происходит под влиянием таких микроорганизмов, как Mycoplasma homi-nis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Peptococcus spp.

Применявшиеся до сих пор лекарственные средства и терапевтические методы не всегда являются эффективными. Обычно применяется местное лечение с использованием внутри-

вагинальных таблеток, глобул, кремов и желе, которые имеют узконаправленное действие. Это требует последовательного применения 2-3 препаратов и часто приводит к рецидивам и резистентности микроорганизмов к применявшимся химио-терапевтическим средствам. Таким образом, появляется необходимость поиска новых препаратов для лечения бактериальных вагинитов.

Целью нашего исследования было изучение клинической и микробиологической эффективности, а также безопасности применения препарата ТЕРЖИНАН в лечении бактериальных и дрожжевых вагинитов у гинекологических больных и беременных во II и III триместрах беременности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Нашему вниманию был предложен препарат Тержинан производства Лаборатории доктора Е.Бушара (Франция). В аннотации Тержинан представлен как препарат первого выбора для лечения бактериальных, грибковых и паразитарных вагинитов и кольпитов. В его состав входят: тернидазол (200 мг), неоми-цина сульфат (100 000 ЕД), нистатин (100 000 ЕД), преднизо-лон (3 мг).

Тернидазол обладает подавляющим действием на анаэробную инфекцию и Gardnerella vaginalis, неомицина сульфат - на колиформные бактерии (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка), нистатин - на грибы, преднизолон -противоаллергическое действие.

Интравагинальный способ введения Тержинана хорош тем, что многослойный плоский эпителий влагалища обладает минимальной всасывающей способностью, что исключает повреждающее действие лекарственного вещества на плод. Данное положение подтверждается исследованиями американского центра генетических исследований, в которых установлено, что при применении per os 1 г метронидазола через 2 ч в крови пациенток обнаруживается 100% вводимой дозы. При вагинальном применении - только 2%.

Тержинан особенно эффективен у беременных с отягощенным аллергическим анамнезом, т.к. вульвовагинит, имея аллергическую природу, хорошо поддается действию преднизолона.

До начала лечения каждая женщина выслушала информацию о цели предстоящих исследований и о способе их проведения. К программе исследований были допущены женщины, которые в письменном виде выразили согласие на эти исследования.

Из исследования исключались больные:

с сопутствующими вирусными поражениями влагалища и шейки матки;
больные, получающие сопутствующую антибактериальную терапию (предшествующая неэффективная терапия не исключает больных из исследования);
имеющие аллергические реакции на тренидазол, неоми-цина сульфат, нистатин, преднизолон;
страдающие тяжелыми психоневрологическими заболеваниями, злоупотребляющие алкоголем, имеющие лекарственную или наркотическую зависимость.

У больных были проведены:

Анкетное обследование.
Клиническое обследование.
Бактериоскопическое исследование. Клиническое обследование проводилось трехкратно:

до начала курса лечения;
сразу после окончания курса лечения (на 3-й день) (первое контрольное обследование);
через 20-21 день после окончания курса лечения (второе контрольное обследование);
на 3-4-е сутки послеродового периода.

Во время каждого обследования для бактериоскопического исследования производилось взятие мазка из заднего свода влагалища на предметное стекло, фиксация его методом высушивания или в смеси Никифорова, окраска метиленовым синим, микроскопия. При этом уточнялась степень чистоты влагалищных выделений. Тержинан назначался женщинам с III и IV степенью чистоты влагалищной флоры.

При наличии большого количества лейкоцитов, сниженном количестве лактобацилл, обилии непатогенной флоры для уточнения диагноза бактериального вагиноза проводился:

Назначение исследуемого препарата производилось следующим образом: по одной вагинальной таблетке перед сном. Продолжительность непрерывного лечения -10 дней. Лечение не прекращалось даже во время менструации. В случаях сопутствующего подтвержденного микоза продолжительность лечения была увеличена до 20 дней. Перед введением во влагалище таблетку смачивали в воде 20-30 с и вводили глубоко во влагалище на всю ночь.

Лечение гинекологических больных

Возраст лечившихся женщин - от 17 до 43 лет, в среднем 26,3±6,8 года. Самое большое число больных (60%) находилось в пределах от 18 до 27 лет. Все больные являлись жителями города.

Среди больных, профессии которых относятся к вредным и связаны с умственными нагрузками (40%), были работники офисов, учителя и т.д. У 3 (10%) больных профессиональные вредности были связаны с токсическими веществами.

У 5 (16,7%) женщин выявлены хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и у 2 (6,7%) увеличение щитовидной железы I-II степени.

Среди обследованных больных преобладали пациентки (60%), которые имели в анамнезе 1-2 аборта, а также страдающие аднекситами и заболеваниями шейки матки - 19 (63,3%) больных.

Из данных анамнеза следует, что 12 (40%) больных впервые обратились к врачу по поводу воспалительного заболевания влагалища. Остальные 18 (60 %) страдали этими заболеваниями ранее и неоднократно использовали различные методы лечения.

Из 30 обследованных женщин 19 (63,3%) регулярно жили

половой жизнью и 23 (76,7%) имели за последние 3 мес одного полового партнера.

Основным средством предохранения от беременности был физиологический метод с использованием презерватива в опасные дни - 9 (30%), прерванный половой акт - 6 (20%) и ВМК (внутриматочные контрацептивы) - 4 (13,3%) больных. Пероральные гормональные контрацептивы больные данной группы не использовали.

В последние 3 мес 7 (23,3%) больных использовали антибактериальную терапию по различным поводам, однако промежуток между окончанием лечения и назначением Тержинана составил более 30 дней.

От момента появления признаков вульвовагинита до обращения к врачу прошло от 4 дней до 5 мес. В среднем этот период составил 26,4±8,2 дня.

Преобладающими жалобами у обследованных больных были бели, чувство зуда и жжения в области влагалища и вульвы. Существенное место занимают нарушения половой функции и дизурические явления - 53,4%.

При макроскопической оценке количество влагалищных белей было оценено как: низкое в 5 (16,7%), умеренное в 16 (53,3%), значительное - в 9 (30%) случаях.

По характеру влагалищные выделения были разделены на: слизистые - у 26 (86,7%), творожистые - у 5 (16,7%), гнойные -у 6 (20%), сукровичные - у 1 (3%), пенистые - у 9 (30%), смешанные - у 23 (76,7%) больных.

Следует отметить, что чаще всего у женщин мы выявляли водянистые (86,7%) и смешанные (слизисто-гнойные, обиль-| ные водянистые с примесью творожистых и пенистых и т.д.) выделения (76,7%).

Кольпоскопическое исследование больных у 17 (56,7%) выявило при первичном обследовании покраснение кожных покровов и слизистой оболочки вульвы и у 26 (86,7%) гиперемию и отек слизистой оболочки влагалища. У 21 (70%) больной обнаружены явления эндоцервицита и эктопии цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки. У 7 (23,3%) больных кольпоскопически выявлены изменения, характерные для доброкачественных и предопухолевых заболеваний шейки матки.

У 6 (20%) женщин при первичном гинекологическом обследовании установлен диагноз хронического аднексита.

Тержинан в этих случаях назначали без дополнительной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

У всех обследованных больных была установлена III и IV степень чистоты влагалища. При III степени чистоты в мазке определялось небольшое количество палочек Дедерлейна, много лейкоцитов, умеренное количество эпителия, значительное количество кокковой флоры. Реакция выделений была слабокислой. При IV степени чистоты палочки Дедерлейна отсутствовали, в большом количестве определялись лейкоциты и! кокковая флора, умеренное количество эпителиальных клеток. Реакция выделений была нейтральная, а в 76,6% случаев щелочная.

На фоне III и IV степени чистоты влагалища в мазках выявлены: Trichomonas vaginalis в 7 (23,3%), признаки бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и т.д.) в 15 (50%), Candida в 5 (16,7%) случаях.

У 3 (10%) женщин в мазках одновременно выявлена Gardnerella vaginalis и Candida.

Лечение беременных с кольпитами во II и III триместре беременности

Ретроспективно и проспективно во II и III триместрах беременности, в родах и послеродовом периоде мы обследовали 30 женщин, которым во время беременности проводилось лечение кольпитов и вульвовагинитов препаратом Тержинан, и их новорожденных.

Средний возраст больных составил 24,2±8,2 года. Все они являлись жителями города.

Профессиональные вредности отмечены у 3 беременных (у 2 - эмоциональные, у 1 - физические нагрузки). Экстрагени-тальная патология (заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы) отмечены у 9 (30%), экстрагенитальные инфекции в анамнезе -у5 (16,7%) женщин.

Таким образом, у беременных с кольпитами и вагинитами во II и III триместре беременности был достаточно высокий процент экстрагенитальной патологии и экстрагенитальных инфекций - 46,7%.

Отдельно следует отметить, что 13 (43,3%) из 30 обследованных до беременности страдали и с различной степенью эффективности лечились от кольпитов и вульвовагинитов различной этиологии.

Ни одна из обследованных женщин в период подготовки к зачатию специально не обследовалась на наличие возбудителей специфических и неспецифических инфекций.

Анализируя данные анамнеза, особое внимание следует обратить на высокую частоту абортов перед родами (30%) и преобладание повторно рожающих (56,7%) в группе больных с кольпитами.

Особенности течения беременности у женщин с кольпитами отражены в табл. 1.

Таблица 1. Особенности течения беременности у женщин с кольпитами

Лечение кандидозного вульвовагинита, особенно рецидивирующих форм, является сложной задачей. Назначение препаратов системного и/или локального действия не всегда ведет к элиминации дрожжеподобных грибов и выздоровлению. Длительные курсы терапии антибиотиками и антимикотиками могут приводить к нарушению естественного микробиоценоза влагалища, что усугубляет жалобы и клинические проявления заболевания у женщин. Нормальный (физиологический) микробиоценоз влагалища препятствует заселению его патогенными видами микроорганизмов. Поэтому важен подбор терапевтических препаратов, не нарушающих нормальный микробиоценоз, т.е. не оказывающих подавляющего действия на основные микроорганизмы, формирующие этот биоценоз.

Лактобациллы относятся к большой группе молочнокислых бактерий, являющихся составной частью нормальной микрофлоры человека, основная роль которой – поддержание гомеостаза макроорганизма. Колонизируя слизистые оболочки, лактобациллы синтезируют незаменимые аминокислоты и витамины. Продукция этими бактериями молочной кислоты, перекиси водорода, лизоцима, ряда антибиотических веществ (бактерицинов) обеспечивает антагонистическое воздействие лактобацилл на патогенную и условнопатогенную микрофлору 7.

Целью настоящего исследования было установление действия препарата “Тержинан” на вагинальные лактобациллы и дрожжеподобные грибы рода Candida in vivo и in vitro.

В течение февраля-июня 2003 года проведено изучение эффективности действия препарата “Тержинан” при лечении кандидозного вульвовагинита у небеременных женщин, а также определение чувствительности дрожжеподобных грибов рода Candida и лактобацилл к этому препарату.

Тержинан (Франция) содержит в своём составе тернидазол – 200 мг, неомицина сульфат - 100 мг, нистатин – 100000 ЕД, преднизолон (метасульфабензоат натрия) – 3 мг, эксципиент, включающий масла герани и гвоздики – 1,2 г. Препарат широко применяется в акушерско-гинекологической практике.

Материалы и методы

Всем пациенткам был назначен тержинан по одной таблетке на ночь вагинально в течение 10 дней.

Параллельно на базе лаборатории микробиологии проводилось изучение действия препарата тержинан in vitro.

Целью опыта было определение частоты встречаемости тержинанустойчивых штаммов Candida spp. и тержинанчувствительных штаммов лактобацилл – представителей нормальной вагинальной микрофлоры.

Протестировали 41 штамм кандид и 100 штаммов лактобацилл. Все микроорганизмы выделены из половых путей женщин. В опыте использовали суточные культуры, выращенные в жидких питательных средах: Сабуро – для дрожжеподобных грибов и MRS – для лактобацилл. Таблетки тержинана измельчали и растворяли в физиологическом растворе, получая следующие разведения:

ц.т. (цельная таблетка) –1 таблетка в 1 мл физ. раствора;
1/10;
1/50;
1/100.

Для определения чувствительности использовали среду АГВ с добавлением 2,5% донорской эритроцитарной массы и 2,5% лошадиной сыворотки. Производитель сред - ГНЦ прикладной микробиологии (г. Оболенск Московской обл.).

При постановке опыта 0,5 мл культуры микроорганизма наносили на поверхность плотной питательной среды и равномерно распределяли по всей чашке. Затем поочерёдно на четыре сектора наносили разведения тержинана (а, б, в, г). Посевы лактобацилл культивировали 24 часа при температуре 37 ‘C в анаэростате с использованием Gas Pack, посевы кандид – без анаэростата.

При учёте результатов чувствительной считали культуру с диаметром зоны задержки роста: для кандид d > 18 мм (по нистатину), для лактобацилл d > 17 мм (по неомицину).

Результаты и обсуждение

Все пациентки проходили контрольнее обследование через две недели и через месяц после лечения. В эти сроки больные отмечали улучшение самочувствия, жалоб при этом не предъявляли. У восьми женщин после лечения микроскопически была отмечена нормальная (физиологическая) картина микробиоценоза влагалища, а в посевах выделены лактобациллы в количестве >10 6 КОЕ/г. У четырёх пациенток микроскопически обнаружены грамположительные палочки, в посевах микрофлора не была выделена. Дрожжеподобные грибы рода Candida отсутствовали при исследовании отделяемого влагалища у всех женщин. Через месяц после окончания лечения женщины жалоб не предъявляли. У них была обнаружена нормальная картина микробиоценоза влагалища. При бактериологическом исследовании отделяемого влагалища у всех женщин выделены лактобациллы. Роста дрожжеподобных грибов не было.

Результаты тестирования кандид и лактобацилл in vitro приведены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1
Чувствительность Candida spp. к “Тержинану”

В диагностике современных урогенитальных инфекций большая роль отводится лабораторным, в частности микробиологическим исследованиям. От точности поставленного этиологического диагноза на 95% зависит успех лечения урогенитальных инфекций. Микробиологические методы диагностики способствуют правильному установлению диагноза в том случае, если врач знает заболевание, которое собирается диагностировать, правильно направляет адекватный материал на исследование, знает состав нормальной микрофлоры урогениталий и знает, как оценить результаты исследований.

Заранее можно сказать, что из огромного количества разнообразных микроорганизмов очень редкие из них действительно вызывают заболевание. К патогенным микроорганизмам, выделение которых однозначно трактуется как этиологический агент, относят Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Chlamydia trachomatis, а также Trichomonas vaginalis. Существует большая группа условно патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать заболевание при определенных условиях - это микоплазмы, уреаплазмы, энтерококки, энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, гарднереллы, дрожжеподобные грибы и др.

У женщин с нормальным менструальным циклом доминируют лактобациллы, выполняющие основную роль в поддержании экосистемы, т.к. за счет кислотообразования при ферментативном расщеплении гликогена и глюкозы обеспечивается обычный для влагалища уровень рН 4,5. Состав нормальной микрофлоры не ограничивается лактобациллами. При этом могут присутствовать микоплазмы,уреаплазмы, гарднереллы, дрожжеподобные грибы, грамотрицательные кокки Branhamella (рода Neisseria), листерии и др.

У новорожденных детей также возможно развитие кандидозной инфекции. Внутриматочная инфекция плода дрожжеподобными грибами рода Candida встречается редко. В литературе описаны единичные случаи внутриутробной кандидозной инфекции, в основном у недоношенных детей. В наших многолетних наблюдениях было несколько случаев внутриутробной инфекции, вызванной дрожжеподобными грибами. Чаще всего кандидозная инфекция новорожденных является результатом внутрибольничного инфицирования.

Вопросы лечения урогенитальной кандидозной инфекции представляют собой большие трудности вследствие того, что чаще всего кандидоз - это не заболевание, передающееся половым путем, а маркер неблагополучия в организме (иммунодефицитные состояния, дисгормональные нарушения и др.).

Нами проведено изучение эффективности и переносимости препарата тержинан при лечении кандидозного вульвовагинита. Препарат интересен тем, что в его состав входит не только противомикотический компонент нистатин, но и противотрихомонадный (тернидазол), антибиотик широкого спектра действия (неомицина сульфат), преднизолон, обладающий мощным противовоспалительным, антиаллергическим, иммуносупрессивным, антиэкссудативным действием, а также масло гвоздики и герани - природные противовоспалительные средства.

Проведено лечение 32 женщин ( 23 небеременных и 9 беременных). Использовались вагинальные таблетки тержинана, которые применялись 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней. Перед применением таблетка смачивалась водой. Во время месячных применение препарата не прекращалось.

До начала лечения всем женщинам проводилось общеклиническое и микробиологическое исследование. Клинические проявления выражались в жалобах больной на зуд, жжение и выделения из половых путей. Микробиологические исследования включали микроскопию мазков из влагалища, уретры, цервикального канала для оценки микробиоценоза гениталий, бактериологическое исследование отделяемого влагалища на наличие бактериальной микрофлоры и дрожжеподобных грибов. Контрольное исследование после лечения проводили через 7-10 дней.

У всех 32 женщин определялась VI картина микробиоценоза влагалища, выделялись дрожжеподобные грибы рода Candida в значимых количествах.

Одновременно у 2 женщин были обнаружены трихомонады, у 5 - энтеробактерии, у 1 - хламидии.

После лечения лишь у одной небеременной женщины сохранялась VI картина микробиоценоза гениталий и выделялись дрожжеподобные грибы. Эффективность лечения кандидозного вульвовагинита с применением тержинана оценивалась как хорошая ( 97% излеченности ). У беременных 100% эффективность препарата, у небеременных 95,6%. Тержинан оказывает эффект на сопутствующую микрофлору, энтеробактерии после лечения не определялись. На хламидии тержинан воздействия не оказал. Следует отметить хорошую переносимость препарата тержинан. Все пациентки отмечали улучшение общего самочувствия, исчезновение белей и связанных с ними неприятных ощущений.

Мы провели сравнительную оценку эффективности противомикотических препаратов, таких как дифлюкан, пимафуцин, макмирор-комплекс и тержинан, при кандидозных вульвовагинитах у 61 беременной и 145 небеременных женщин. Дифлюкан назначался однократно в дозе 150 мг. Макмирор-комплекс по 1 вагинальной свече в течение 6 дней. Пимафуцин по 1 свече 3 - 6 дней и 100 мг в таблетках per os 4 раза в день в течение 5 дней. Эффективность дифлюкана составила 83%, макмирор-комплекса - у небеременных - 76,8%, у беременных - 45%, пимафуцина - у небеременных -91%, у беременных 70%, тержинана - у небеременных - 95,6%, у беременных - 100%.

Тержинан можно рекомендовать как препарат выбора при лечении кандидозных и неспецифических вульвовагинитов у беременных и небеременных женщин, а также как средство профилактики осложнений антибактериальной терапии.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРЖИНАНА
(НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ им. ОТТА, С-ПЕТЕРБУРГ, 1997 г.)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Скажите, какие у Вас жалобы?
Не все выявленные в анализе микроорганизмы требуют лечения. Вам нужно восстановить микрофлору влагалища (абсолютно нет лактобактерий) и кишечника - и наладится баланс флоры в целом.
Какими свечами восстанавливали флору и как долго?

Адэль, у меня жжение вульвы. И когда вытираюсь полотенцем как белые катышки со слизистой слезают. Такого никогда не было.
Также, появился запах типа рыбного.
Такое вообще впервые за 37 лет.

Лечение уреаплазмоза и бактериального вагиноза:
1. Гигиена наружных половых органов, исключить прокладки, носить свободное хлопковое белье.
2. Диета - ограничение сладкого
3. Левофлоксацин по 1 таблетке 500 мг 2 раза в день 7 дней
4. Свечи Клиндацин (в составе клиндамицин - то же действующее вещество, что и в далацине) по 1 свече на ночь 6 дней
5. На 1, 4 и 7 день лечения - Флуконазол 150 мг, чтобы не спровоцировать системный кандидоз.
6. Любой пробиотик с первого дня лечения (перерыв между приемом антибиотика и пробиотика не менее двух часов) - энтерожермина, ферталь, бифиформ, линекс, хилак на Ваш выбор до конца лечения
7. После свечей Клиндацин - свечи Ацилакт для восстановления флоры влагалища после антибактериального лечения (по 1 свече на ночь 10 дней).
Супругу то же самое, но вместо свечей крем клиндамицин или далацин наружно на головку полового члена 2 раза в день 5 дней.
Скорейшего восстановления!

Адэль, скажите, пожалуйста. Если у мужа в сперме высеялся этот мобилинкус, насколько будет эффективен крем клиндамицин? не нужны ли таблетки внутрь для этой бактерии?

Mobiluncus это условно-патогенный микроорганизм. Он в небольшом количестве в любом организме есть и будет, и полного исчезновения микроорганизма добиваться не нужно. Если будет нормальное значение и баланс микрофлоры - он никак проявлять себя не будет. За уреаплазмоз прошу прощения!

Адэль, там в фемофлоре еще эубактерия. Я переживаю, что мужу один крем от нее не поможет. Как думаете?

Татьяна, я же написала не только крем. Антибактериальную терапию, пробиотики он получает так же как и Вы, просто вместо свечей у него крем.
И в целом - Вы очень сильно переживаете, потому что каждую бактерию пытаетесь вылечить. Так не бывает - организм это сложная система взаимодействия микроорганизмов и совсем убивать всю флору не нужно, тогда не будет нормально работать организм в целом.

Адэль, я поняла про левофлоксацин обоим.

Я про фемофлор. Этот рыбный запах у меня сохраняется несмотря на курсы дазолика и свечей нео-пенотран в прошлом.
Поэтому и думаю, может у мужа что остается и не вылечивается, ведь левофлоксацин на анаэробную флору не действует, которую у меня высеяли.
На нее действует далацин, и у меня как раз беспокойство крем местно насколько будет эффективен для мужа.
Просто устала уже лечиться, хочется и мужа нормально пролечить.

Вы свою вылечите далацином как раз (свечи), у супруга Ваша флора - транзитная, то есть был половой акт - к нему попали эти бактерии и так же благополучно его покинули. Рыбный запах - это признак бактериального вагиноза. Мужчины только с ОЧЕНЬ слабым иммунитетом могут реагировать на женскую флору.

Адэль, у мужа в андрофлоре эти же бактерии как у меня. Получается они его не покинули.
Поскольку мы хотим планировать беременность важно вылечить все обоим.

Адэль, к сожалению, нет андрофлора на руках, остался у репродуктолога. Я помню, что у мужа там мобилинкус этот высеялся и лакто тоже 0.

Татьяна, видите, важно в каких титрах это все высевается. Если микрорганизмы высеваются в значениях меньше, чем 10 в 5 степени - клинического значения они не имеют, поэтому я и спросила, на фоне жалоб ли Вы сдавали эти анализы.

Мы лечим НЕ анализы, мы лечим человека. Если у него есть жалобы - как у Вас например, лечение назначается. Если жалоб нет - залечивать человека неправильно, тем более антибактериальной терапией. Особенно если 0 лактобактерий.
Здесь в первую очередь нужно восстанавливать флору - и тогда условно-патогенная повышенная уйдет сама.
Если лактобактерий 0, есть смысл восстановить его таблетками Ацилакт, например. Иначе замкнутый круг - антибиотики - дисбактериоз - повышение условно-патогенной микрофлоры - антибиотики - дисбактериоз и далее, далее, далее

Адэль, поняла. Скажите, свечи клиндацин и антибиотик левофлоксацин важно одновременно ставить или по очереди?

Здравствуйте. Есть какие-то жалобы?
Концентрация выявленных бактерий небольшая и они условно-патогенные, которые могут быть у здоровых женщин и мужчин в небольшом количестве.
Тут по Фемофлору другой вопрос - у вас абсолютно нет лактоюацилл, то есть нормальной флоры, поэтому вместо них кто-то из микробов и живёт . Какими препаратами восстанавливали флору после антибиотиков?

Элина, у меня дикое жжение слизистой, циститы. У меня энтерококк и киш.палочка в 5 степени. Это нужно лечить.
Также, появились белые катышки на слизистой, когда я вытираюсь полотенцем. Запах типа рыбного.
У мужа киш.палочка от меня появилась в сперме в 7 степени.

Татьяна, при осмотре гинекологом не говорили, что слизистая влагалища тонкая и ранимая, атрофичная? Не предлагали попробовать восстанавливать флору препаратами лактобактерий с эстрогены и местно, например, такими, как Гинофлор Э или Триожиналь?
Чем провоцируется цистит и как давно циститы появились? Что по анализу мочи?
Я ещё прочитала, что вы наблюдаетесь у репродуктолога. Почему у репродуктолога?

Элина, да, на фоне гормонов в прошлом визанны и эко у меня начались проблемы со слизистой. Катышки белые появились год назад и жжение после эко. И этот рыбный запах.

Слизистая стала ранимая и атрофичная, вы правы.. Мне назначали крем с эстрагеном, но жжение от него усилилось.

Гинофлор Э и Триожиналь не назначали, их можно при эндометриозе? у меня в анамнезе 3 лапароскопии.
Эти белые катышки с вульвы что это может быть? я в ужасе, уже год не могу это вылечить. после эко и лапароскопии появилось.

Назначать сразу эстрогены чистые на такую слизистую раздраженную, как у вас, нельзя. Практически все женщины реагируют на введение эстрогенов усилением жжения при такой слизистой. Я сперва на 10-14 дней назначаю препараты, которые просто увлажняют слизистую влагалища, потом препараты с лактобактериями и небольшим количеством эстрогенов и только потом местно эстрогены.
Да, вам можно вагинально ставить эстрогены,.
эндометриоз не является противопоказанием.
1 этап - гель с вит Ф 99 интим (или Эстрогиал, или Муважель) 1-2 раза в день вагинально 10-14 дней, 2) этап Триожиналь или Гинофлор Э по 1 св на ночь 2 недели, 3 этап - оставить предыдущие препараты, если вам на них комфортно или ставить Овестин по 1 дозе или свече вагинально 2 недели ежедневно, далее - снизить дозировка до 2 свечей в неделю.
Пока не восстановите слизистую и не восполните местный дефицит эстрогенов в слизистой влагалища и уреиры, антибиотик и симптомы не уберёте.
Но, учитывая наличие рыбного запаха, считаю, что только Далацина вам хватит.

Белые катышки - это, скорее всего, налёт от бактерий. Бактерии образовывают плёнки, под которыми прячутся и их трудно достать оттуда. А, может быть, это слизистая, которая отходит из-за раздражения. На область вульвы можете наносить крем с вит Ф 99 полужирный 2 раза в день.

Пожалуйста !
От микоплазм избавляться нужно обязательно и Вам и партнёру ! Правильнее это сделать после проверки их чувствительности к антибиотикам , чтобы не повторять много бесполезно проведенных курсов лечения !

Екатерина, добрый день! То, что передаётся половым путём у Вас не обнаружено. Надо ещё сдать бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, а потом Вам назначить лечение

Добрый вечер! У вас по анализам дисбактериоз влагалища с наличием микоплазменной инфекции. Вам конечно необходимо пройти лечение
Один из вариантов лечения при таком анализе следующий.
1 Юнидокс по 1 таб 2 раза в сутки вместе с половым партнером в течение 10 дней с целью лечения уреплазмоза.
2 Остальное лечение только Вам. Флуканазол 150 мг на 1 и 4 день лечения с целью профилактики молочницы на фоне приема антибиотика.
3 во влагалище гексикон по 1 свече (или лучше влагалищной таблетке-она меньше вытекает) утром 10 дней и одновременно только на ночь фемилекс по 1 свече во влагалище вечером 10 дней - с целью лечения дисбактериоза.
4 Затем после вышеперечисленных свечей обычно надо проставить при дисбактериозе лактожиналь по 1 свече во влагалище 14 дней с целью восстановления
микрофлоры ( у Вас по анализу своих лактобактерий мало). .
На время лечения и месяц после предохраняться презервативом. Контрольный анализ сдается через 1 месяц.
Так же в дальнейшем можно с целью профилактики таких состояний пользоваться вагилак гелем (его можно вводит внутрь аппликатором , можно наружно на половые
органы и вход во влагалище, можно при половой жизни использовать -варианты разные)
Из особенностей- бывает на фоне гексикона первый-второй день жжение, на следующих таблетках проходит. И бывает что все равно (несмотря на профилактику) появляется молочница - тогда надо будет ее пролечить (один из вариантов свечи
ливарол по 1 на ночь 5-10 дней по ситуации).

Читайте также: