Молочница может возникать при эндометриозе
Обновлено: 17.04.2024
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Вопрос Впш в чем: как избавиться от молочницы? Связана ли она с эндометриозом?
Нет не связана.
Вы подтвердили, что это кандидоз анализами?
Здравствуйте, как часто беспокоит молочница и каждый раз при симптомам сдаете анализы?
В мазке грибов нет.
Добрый день, Лариса. Если Вас беспокоили зуд и жжение, то, возможно, это была не молочница, а бактериальный вагиноз, что подтверждают Ваши прикреплённые анализы. Какими препаратами Вы лечились?
Лариса, здравствуйте!
Как часто рецидивирует молочница? Есть такие жалобы как сухость, жжение, боль при ПА, болезненность при мочеиспускании или недержание мочи?
Усталость, апатия, нарушения сна, жар, приливы, боль в мышцах?
Здравствуйте. Эндометриоз не связан с рецидивом молочницы. А вот приём гормональных препаратов косвенно влияет на микрофлору влагалища.
Рекомендую вам сдать мазок из влагалища, а именно Фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры влагалища, подтвердить кандидозный вульвовагинит.
При подтверждении диагноза рекомендую к применению препарат Макмирор Комплекс. Схема лечения : по 1 вагинальной капсуле ежедневно на ночь в течение 8 дней, вводить глубоко во влагалище. Этот препарат активен в отношении грибов вида кандида, которые и вызывают молочницу, не воздействует на собственные лактобактерии
На данном этапе 2-3 месяца джес, а потом повторите узи, может кисты уже не будет и принимать не надо будет кок.
Здравствуйте, воспаление яичников не ставят по УЗИ, Вас на кресле смотрели? Эндометриоз бывает абсолютно различных локализаций и 1 фото для диагностики недостаточно, как минимум нужно видеть протокол УЗИ. Месячные у Вас обильные? болезненные? Мазня до /после есть и если есть, то какая?
Любовь, прикрепила. Мазни никогда не было. Месячные не обильные, два дня средние, 2 дня еще потом скудные выделения, всегда в 1й день 1 таблетку обезболивающее выпивала. В этот раз выпила 2, вольтарен свечи начала и джес.
По УЗИ у Вас все относительно спокойно, эндометрий большое ,чем нужно, но тут только контроль на 5-8 день цикла, миометрий неоднородный, но он без клиники нечего не несёт. Если оценить все в совокупности, то ничего в страшного у Вас абсолютно нет, если нет необходимости в хорошей контрацепции гормонами, то кок можно не продолжать пить ( но обязательно допить эту упаковку), а УЗИ проконтролировать. На ИППП если Вы в плановом порядке обследовались (хламидии, микоплазма гениталиум ,трихомонады ,гонококк) ,то Вам больше ничего не надо
Однозначно сказать по УЗИ об эндометриозе или воспалении яичника нельзя.
Во-первых парню нужно пролечить хронический простатит, выяснить какой возбудитель, и Вам пролечиться от этого возбудителя вместе. Вы Фемофлор и бакпосев сдавали? От чего 3 месяца лечились? Затем после лечения Вам нужно восстановить микрофлору кишечника и влагалища. По поводу эндометриоза - по УЗИ диагноз поставить достоверно нельзя. Болевой процесс может быть как причиной воспалительного процесса, так и эндометриоза, так и банальной дисменореей на фоне стресса и снижения иммунитета.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Наталья, здравствуйте!
Для начала нужно понимать, Кандидоз это или же нет, возможно он сочетан с бак вагинозом - это нередкая ситуация.
Поэтому прежде, чем начинать лечение стоит сдать анализы: мазок на флору и фемофлор
Наталья, по результату много лейкоцитов. Но нет данных за Кандидоз. Да и сдавали наверное не на фоне данных жалоб?
Анна, сдавала не во время молочницы. Её у меня уже много лет не было. Вылезла вот на фоне визанны. Я её ни с чем не спутаю. Мне сейчас главное её как то победить, потому что она мне жить мешает, всё чешется там
Наталья, спутать можете, она очень часто сочетается с другими состояниями.
Если сейчас возможности нет сдать анализы.
Проставьте Макмирор комплекс 8 дней на ночь - он будет и в качестве лечения кандидоза эффективен, и в подавлении другой условнопатогенной флоры.
Затем восстановите флору пероральными пробиотиками (Вагилак, экофемин, лактофильтрум) 2-3 недели
Если эффекта не будет - сдайте все же фемофлор
Не факт, что у Вас именно кандидоз. Нужно прежде разобраться какое именно нарушение флоры имеется и потом только лечить - сдайте мазок на флору, Фемофлор 16.
Наталья, кандидоза нет по данным мазка, но много лейкоцитов, что говорит о воспалении.
Препараты от молочницы тут не помогут, надо искать причину, дообследоваться. Сейчас лучше сдать Фемофлор, по нему будет понятно чем Вас полечить
А какие-то анализы сдавали Вы?
Если нет, то необходимо общий мазок,
Фемофлор 16 сдать.
Может быть молочница + что-то ещё и терапия будет совсем иная, чем один Клотримазол/ Пимафуцин
Лейкоцитов большое количество ( обычно пишут конкретнее конечно),
В любом случае необходимо дообследование пройти, т к диагноз невозможно поставить.
Частей грибка по общему мазку нет, так что может и не молочница вовсе.
Нужно все же фемофлор достать,
Только так можно действительно адекватную терапию назначить.
Юлия, лейкоциты так как из-за эндометриоза мажет всегда. На момент взятия мазка молочницы не было. Её много лет уже не было у меня, была во время беременности. И сегодня вдруг вылезла, я думаю это побочка визанны. Это есть в инструкции. Молочница появляется когда у меня иммунитет снижается. Я её ни с чем не спутаю
Молочница возможна по многим причинам,
Однозначно невозможно сейчас отнести её к побочкам.
Сейчас, на фоне жалоб, как раз и идеально было бы сдать анализ.
Без результата можно лишь взять комплексный препарат ( Тержинан, Макмирор, Эльжина например), т к мы однозначно не может говорить чистая ли молочница или в ассоциации с чем-то
+ флору восстановить после ( Проваг, Экофемин например на 20 дней).
Юлия, молочница на момент взятия мазка не было. Она появляется очень редко, при беременности была, при снижении иммунитета и всё. Я никогда не попадала к врачу в день молочницы. Так как она редко была и от клотримазола всегда проходилв
Юлия, не знаю подействует ли макмирор, так как по бак посеву мочи мои бактерии не чувствительны к нитрофурану
Если у Вас есть посев, в котором повышенные титры бактерий, то подбирать препарат по чувствительности необходимо
Но анализ мочи и мазок вообще не всегда связаны,
Свечи применяют конкретно при плохих мазках,
При плохом посеве мочи назначают отдельные препараты
Валерия, сейчас такой возможности нет. На момент взятия мазка молочницы не было. Она появляется редко, во время беремкннгсти, когда снижается иммунитет. У меня не получалось взять мазок именно в день молочницы, от клотримазола она быстро проходит
Здравствуйте ! по прикрепленному результату мазка молочницы и кандидоза нет, но большое количество лейкоцитов , я бы рекомендовала вам сдать Фемофлор 16 или же посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы понимать чем вас лечить , а выделения эти связаны скорее всего не с клотримазолом, а с приемом Визанны, так как при ее приеме могут быть мажущие нерегулярные выделения.
Здравствуйте лучше конечно сдать свежий мазок на фоне этих выделений и жалоб, это может быть и не молочница вовсе, а лечиться будете зря.
Можете проставить свечи широкого спектра действия, которые убивают и грибы и бактерии - полижинакс на 12 дней, макмирор 10 дней, тержинан 10 дней. После них (кроме полижинакса) необходимо восстанавливать флору - Лактожиналь 14 дней
Лана Жуковская
акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ
— Эндометриоз можно назвать одним из самых загадочных заболеваний в гинекологии, поскольку его причины до сих пор до конца не ясны. Множество современных научных работ посвящается изучению этиологии и патогенеза эндометриоза, разработке методов профилактики и наиболее эффективного лечения.
Эндометриоз: что это?
Внутри матки есть эндометрий — это внутренний слой, слизистая, которая нарастает в первую фазу менструального цикла и затем отторгается во время месячных, если беременность не наступает. В норме эндометрий находится только в качестве внутренней выстилки полости матки.
Однако случается, что эндометриоидная ткань обнаруживается и на других органах. В зависимости от того, где располагаются эндометриоидные очаги, существует следующая классификация эндометриоза:
Почему возникает эндометриоз
— Теорий возникновения этого заболевания на данный момент существует много, одна из самых распространенных и наиболее простых для понимания – транспортная (имплантационная). Клетки эндометрия попадают в брюшную полость, т.е. туда, где их быть не должно. Там они имплантируются (например, на слизистой брюшины или кишечника) и начинают разрастаться. Но надо также понимать, что для этого должны быть определенные условия, связанные с многофакторными нарушениями гомеостаза, т.е. постоянства внутренней среды организма: вовлечены сложные изменения иммунного статуса, особенности клеточной дифференцировки, гормональный дисбаланс и т.д.
— Как клетки эндометрия туда попадают?
— Согласно транспортной теории эндометриоза, причиной становится занос клеток эндометрия различными путями в полость малого таза. Есть два возможных варианта:
- ретроградный (обратный) заброс менструальной крови во время месячных (т.е. кровь не только через шейку матки и влагалище выходит наружу, но и частично через маточные трубы забрасывается в брюшную полость).
- хирургические манипуляции, включая диагностические выскабливания полости матки и аборты, акушерские и гинекологические операции, связанные со вскрытием полости матки и хирургической травмой слизистой оболочки матки.
- обильные месячные
- активная половая жизнь во время менструации
- активные физические нагрузки во время менструации (особенно перевернутые позы, когда ноги находятся выше туловища, скручивания и т.д.).
Кто в зоне риска
Женщины репродуктивного возраста (ориентировочно 20-40 лет), которые
- имеют иммунологические проблемы (например, часто болеющие, имеющие сниженный иммунитет)
- женщины с эндокринными нарушениями (заболевания щитовидной железы, нарушения менструального цикла)
- женщины с метаболическими нарушениями (нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет, ожирение)
- также считается, что играет роль наследственность
Среди иных факторов риска также называют
- позднее начало половой жизни
- поздние роды
- раннее начало менструации и поздняя менопауза
- короткая продолжительность менструального цикла
- использование внутриматочной спирали
- аборты в анамнезе
Что должно насторожить
Основной клинический симптом – это болевой синдром.
— Чаще всего, это боль перед и во время месячных. Ноющая, тянущая боль, ощущение тяжести, распирания в области прямой кишки. Может болеть не живот, а поясница. Как правило, чем более обильные месячные, тем сильнее выражен болевой синдром.
Интенсивность болевого синдрома различна: от незначительного дискомфорта до нестерпимой боли, которая ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность женщины во время месячных.
Помимо боли, могут наблюдаться нарушения менструального цикла: обильные либо нерегулярные менструации, которые сопровождаются мажущими коричневыми выделениями до и после месячных.
Вторичные симптомы:
- спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Примерно в 15-20% случаев женский фактор бесплодия связан с наличием эндометриоза. Обусловлено это, как правило, с тем, что эндометриоз может поражать маточные трубы, которые подвержены образованию спаек.
- болезненность во время половых актов
- если эндометриоз значительно выражен, его очаги могут распространятся в близлежащие органы (прорастать в мочевой пузырь — это бывает довольно редко, но не исключено), тогда может появляться кровь в моче, возникают боли при мочеиспускании
- также может поражаться кишечник, в случае чего будут наблюдаться проблемы с опорожнением кишечника
- существует симптом, достойный Доктора Хауса (к слову, в сериале есть серия о нем). Существует легочная форма эндометриоза, когда с током крови или лимфы эндометриоидные очаги попадают в легкие. В таких случаях во время месячных у женщины может появиться кровохаркание.
Как провериться на наличие эндометриоза
— Если эндометриоз диффузный (небольшие очаги, которые находятся на брюшине, крестцово-маточных связках или на кишечнике) его можно подтвердить только во время операции, чаще — лапароскопической. Достоверность УЗИ в этом случае весьма сомнительна, однако на основании данных УЗИ можно заподозрить аденомиоз и увидеть эндометриодные кисты яичников.
К слову, если вам при подозрении на эндометриоз рекомендуют сдать СА-125 (один из онкомаркеров яичников), и он оказывается положительным, паниковать не стоит. При эндометриозе может быть повышен уровень СА-125, что не является подтверждением злокачественного заболевания яичников.
Лечение
— Эндометриоидные кисты яичников при достижении определенных размеров (обычно от 4-5 см в диаметре) лечатся только одним путем — хирургическим. Консервативная терапия и физиотерапия не приведут к исчезновению таких кист. Напротив, надо соблюдать крайнюю осторожность при проведении физиотерапевтических процедур и советоваться с гинекологом о том, допустимы ли они в каждом конкретном случае.
— А небольшие очажки?
— В случае небольших эндометриоидных очагов тоже может производиться хирургическое лечение: делается лапароскопия и коагуляция, т.е. прижигание очагов эндометриоза. Это обычно выполняется при выраженном болевом синдроме и при значительной распространенности процесса, когда очаги распространены и по брюшине, и в связках.
Изолированно один метод лечения никогда не применяется, в большинстве случаев врачи назначают комбинированную терапию, т.е. даже после проведения хирургического лечения чаще всего назначается дополнительная консервативная терапия, основным методом которой является назначение гормональных препаратов. Существует несколько групп препаратов, которые могут применяться для консервативного лечения эндометриоза: от стандартных оральных контрацептивов до специфических медикаментов, разработанных специально с целью терапии эндометриоза. Выбор всегда индивидуален и зависит от возраста женщины, степени выраженности эндометриоза и от репродуктивных планов, т.е. от того, планирует ли женщина беременность и роды.
Поэтому, если у девушки становится нерегулярным менструальный цикл, появляются или усиливаются дискомфортные ощущения, возникают мажущие темные выделения, следует обратиться к гинекологу.
Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.
— Что такое эндометриоз?
— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.
Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.
— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?
— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.
Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.
— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?
— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).
Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).
С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.
— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?
— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:
- хроническая боль в области таза, которая длится 6 месяцев и более;
- дисменорея (сильная болезненность во время менструации), негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность, при этом боль практически не купируется приемом контрацептивов или обезболивающих;
- диспареуния — боль, появляющаяся во время и/или после полового акта;
- гастроинтестинальные симптомы, связанные с менструацией: боль в кишечнике, запоры или поносы;
- симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией: боль при мочеиспускании, появление крови в моче;
- бесплодие в сочетании с одним или более перечисленных симптомов.
В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:
- наличие предменструальных мажущих кровянистых выделений за 2 дня до месячных;
- наличие эндометриоза у матери или сестры пациентки;
- депрессия, тревога, синдром хронической усталости;
- наличие аллергии;
- частые, иногда императивные (неконтролируемые) позывы к мочеиспусканию с болью или без нее.
Также частые мигрени — повод провериться на эндометриоз, поскольку наличие эндометриоза повышает вероятность возникновения мигрени практически в 4-5 раз.
— Как эндометриоз влияет на организм женщины?
— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими.
При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.
Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.
Дело в том, что при эндометриозе из эндометриоидных гетеротопий происходит выделение жидкости , которая повышает чувствительность нервных окончаний. Получается, что в организме все буквально обострено: боль ощущается сильнее, настроение меняется резче и т. д.
— Как диагностируется эндометриоз?
— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.
— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда?
— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.
— Какое обычно предлагается лечение?
— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты.
- При лечении эндометриоза на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
- Многим пациенткам необходимо принимать гормональные препараты: например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестины.
- Тем женщинам, которые пока не планируют беременность, но у которых есть проявления эндометриоза, иногда назначают специальные гормональные контрацептивы.
Все моменты лечения обсуждаются с врачом.
Заниматься самолечением и назначать себе препараты самостоятельно при эндометриозе ни в коем случае нельзя.
— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?
— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.
Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.
Читайте также: