Молочница уже года лет
Обновлено: 19.04.2024
К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
Вагинальный кандидоз или молочница — одна из самых частых причин влагалищных выделений и зуда в области вульвы. По меньшей мере 75% женщин сталкивались с этим заболеванием хотя бы один раз в жизни. Всему виной — грибок Candida albicans. Он любит теплые места с нейтральной щелочной средой, поэтому обитает на слизистых во рту, кишечнике и влагалище, и обычно никак не мешает.
Проблемы начинаются, когда количество грибка начинает возрастать и вытеснять нормальную микрофлору влагалища: появляется дискомфорт и выделения.
Конкретной причины появления молочницы нет: у одних она появляется после длительного курса антибиотиков, у других — после праздничного ужина с кучей углеводов. Разбираемся, почему так происходит и как бороться с заболеванием.
Причины возникновения молочницы
Чтобы грибки из рода Candida начали активно размножаться, нужны особые условия: должен изменится кислотно-щелочной баланс влагалища или снизиться иммунитет. Такие изменения подавляют нормальную микрофлору, а освободившееся место оперативно занимают грибки.
Спровоцировать болезнь может:
- прием антибиотиков широкого спектра действия;
- несоблюдение интимной гигиены;
- гормональный дисбаланс;
- нарушения иммунитета;
- нарушения обмена веществ;
- ношение тесного или синтетического белья;
- частое использование прокладок;
- прием гормональных контрацептивов;
- большое количество углеводов в рационе;
- химиотерапия;
- беременность.
Пусковым фактором для развития молочницы могут быть нарушения гормонального баланса. Кандидоз встречается примерно у 35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.
Виды молочницы
В зависимости от течения болезни молочница может быть острой и хронической, с постоянными рецидивами. Если обострения случаются часто — больше трех-четырех раз в год — стоит обязательно сообщить об этом своему гинекологу.
Симптомы
Главный симптом молочницы у женщин — влагалищные выделения. Обычно они белые, густые и похожие на творог, но могут быть и прозрачными. Также возникает зуд, жжение и боль, которые усиливаются после принятия горячей ванны или душа. Кожа краснеет, отекает, постоянно чешется. Мочеиспускание и половой акт доставляют дискомфорт или болезненные ощущения.
У мужчин признаки не такие явные, хотя их тоже может беспокоить зуд и покраснение половых органов. А на головке члена иногда появляется белый налет.
Диагностика
С одной стороны признаки молочницы у женщин очевидны, с другой — кандидоз легко можно спутать с чем-то другим: трихомониазом, вагинозом или даже гонореей. Поэтому заниматься самодиагностикой не стоит, лучше сразу обратиться к врачу. Чтобы установить правильный диагноз, визуального обследования недостаточно: гинеколог возьмет мазок из влагалища и направит его в лабораторию, чтобы проверить наличие грибка рода Candida.
Средства от молочницы
Медикаментозное лечение молочницы у женщин включает местные противогрибковые препараты в форме свечей или кремов и лекарства для приема внутрь. Иногда терапию дополняют иммуностимулирующими средствами.
Таблетки и капсулы
Для лечения вагинального кандидоза используют антимикотики — противогрибковые средства: флуконазол, кетоконазол, натамицин. Конкретное активное вещество выбирает врач, ориентируясь на течение молочницы, сопутствующие заболевания или возраст пациента.
Свечи
Местное лечение молочницы у женщин обычно предполагает использование вагинальных препаратов на основе клотримазола, миконазола, итраконазола. Они обладают противогрибковым действием, то есть, устраняют причину заболевания, и подходят для лечения острого и хронического вагинального кандидоза.
Эффект станет заметен в течение нескольких дней. Но это не значит, что лечениt можно тут же прекращать. Если не пройти полный курс терапии, кандидоз может вернуться.
Для лечения молочницы во время беременности чаще используются местные средства, а не системные — так риск негативного влияния на плод минимален.
Спрей
Терапия противогрибковыми препаратами может не оказать нужного эффекта, если кандидоз протекает в сочетании с вирусной инфекцией: вирусом папилломы человека, вирусом простого герпеса или цитомегаловирусом. При этом диагностируют их редко: расширенное ПЦР-исследование, которое позволяет их выявить, не входит в ОМС. В результате после лечения противогрибковыми препаратами вирус сохраняется и способствует поддержанию воспаления в области влагалища и шейки матки. Это может спровоцировать постоянные рецидивы кандидоза.
Спрей Эпиген Интим
Спрей Эпиген Интим
Поэтому в случае частых рецидивов молочницы лечение противогрибковыми препаратами целесообразно дополнить спреем Эпиген Интим — противовирусным иммуностимулирующим препаратом. Он содержит активированную глицирризиновую кислоту, которую получают из экстракта корня солодки. Помогает устранить зуд, уменьшить воспаление, повысить местный иммунитет — то, что нужно при лечении молочницы.
Удобная конструкция насадки позволяет глубоко вводить препарат и равномерно орошать стенки влагалища, а распылитель четко дозирует средство. В отличие от многих свечей, спрей Эпиген Интим не нужно хранить в холодильнике. Его можно брать с собой повсюду: на работу, в командировки или отпуск.
Лечение
Если вы заметили первые признаки молочницы, обратиться к врачу и начать лечение стоит как можно скорее. Иначе рискуете запустить заболевание и получить хронический кандидоз, с которым бороться гораздо труднее.
Лечение молочницы у женщин должно обязательно включать противогрибковый препарат, который действует на возбудителя заболевания. Правильное активное вещество поможет подобрать врач на основании результатов лабораторных анализов.
Также нужно устранить причины, которые привели к грибковой инфекции:
- если это возможно, отменить прием антибиотиков и гормональных препаратов;
- восстановить нормальную микрофлору влагалища;
- укрепить иммунитет;
- тщательно следить за гигиеной: ежедневно подмываться и менять полотенце.
Исчезновение симптомов не доказывает полного выздоровления. После терапии обязательно придите к врачу повторно, чтобы удостовериться, что все в порядке.
Лечение острой молочницы
Рекомендации по питанию
Во время лечения молочницы откажитесь от сладкого. Причем забыть придется не только о десертах — в рационе не должно быть сладких фруктов, ягод, соков и газировки. В списке табу — изделия из дрожжевого теста, белый рис и белый хлеб. А вот йогуртов и кефира стоит есть побольше.
Передается ли молочница от женщины мужчине
Молочница не появляется из-за внешних возбудителей и не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но не исключено, что признаки заболевания могут также появиться и у партнера. Тогда ему тоже придется пройти курс лечения.
Осложнения
Кандидоз создает идеальные условия для проникновения в организме других инфекций: грибок повреждает поверхностный слой слизистой оболочки влагалища. Кроме того, возрастает риск воспаления мочеполовых путей, возможно появление цистита.
Молочница у беременных женщин
Из-за сильных гормональных изменений во время беременности заболеть кандидозом гораздо проще: снижается иммунитет влагалища. Спровоцировать появление молочницы также может банальное несоблюдение правил гигиены.
Чем опасна для плода молочница у беременных женщин
Редко кто воспринимает молочницу как что-то опасное. Тем не менее у беременных женщин последствия недолеченной грибковой инфекции могут быть весьма серьезными: инфицирование плода или преждевременные роды. Возрастает риск рождения маловесных детей.
Профилактика
Поскольку грибковая флора в норме присутствует в организме, ее рост сдерживает нормальная микрофлора. Поэтому важно соблюдать простые рекомендации:
- старайтесь носить нижнее белье из хлопка, а не синтетики;
- не надевайте капроновые колготки в жару;
- не находитесь долго в сыром купальнике: тепло и влага — рай для грибков;
- следите за рационом: в нем должно быть много кисломолочных продуктов и мало сладкого и мучного;
- не используйте ароматизированные туалетную бумагу и прокладки;
- тщательно следите за гигиеной: подмывайтесь каждый день, пользуйтесь личной бритвой и отдельным полотенцем;
- забудьте про спринцевание как про способ гигиены: процедура нарушает микросреду влагалища и провоцирует воспалительные процессы.
Гель от молочницы
Соблюдать правила интимной гигиены нужно, но без фанатизма. Попытки как можно сильнее очистить половые органы с помощью антибактериальных средств могут привести к обратному эффекту. Агрессивный состав мыла способен пересушить слизистую и нарушить щелочной баланс влагалища. Что спровоцирует еще больше выделений.
Лучше используйте специальные средства для интимной гигиены, например, гель Эпиген Интим . В его составе нет мыла, зато есть глицирризиновая и молочная кислоты. Они устраняют дискомфорт, который может возникнуть при ношении тесного белья, поддерживают необходимый уровень рН и естественную микрофлору слизистых. Средство подходит для ежедневного применения, при этом во время месячных его можно использовать до четырех раз в день.
К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
Что такое кандидоз?
Молочница — это поражение слизистой оболочки половых органов, вызываемое грибком рода Candida. Такое название вульвовагинальный кандидоз получил из-за того, что во время интенсивного размножения одноклеточного гриба создается белесоватый налет на поверхности вульвы и слизистой влагалища.
Клиническое значение имеют следующие микроорганизмы:
- Candida albicans (от albus — белый) — является возбудителем молочницы в 90% случаев.
- Candida non-albicans — вызывают схожую клинику, но из-за особенностей строения данная группа грибов устойчива к классическим антимикотическим препаратам, что усложняет процесс лечения.
Грибок начинает активно размножаться, когда у женщины снижается иммунитет или нарушается состав микрофлоры влагалища.
Клиника
Вульвовагинальный кандидоз сопровождается зудом, жжением и патологическими выделениями.
К дополнительным признакам, свидетельствующим о наличии молочницы, можно отнести:
- усиление зуда после занятий спортом или водных процедур;
- покраснение и отечность кожи, слизистой вульвы;
- дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
- болевые ощущения при половом акте, усиление зуда после близости.
Диагностика
Если женщину беспокоят жжение, зуд и вагинальные выделения белого или желтоватого оттенка, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Он проведет опрос, осмотр и возьмет вагинальный мазок для определения возбудителя инфекции. При световой микроскопии можно обнаружить дрожжевые грибы с псевдомицелием. В некоторых случаях, например, когда врач подозревает ВВК, вызванный кандидой non-albicans, в лаборатории выращивают культуру этого грибка в специальных средах (например, среда Сабуро, в которой используются мальтоза или декстроза) для идентификации возбудителя с определением чувствительности к конкретным антимикотическим препаратам. Также применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который выявляет ДНК возбудителя. Дополнительное ПЦР-исследование на вирусы позволяет обнаружить вирусно-грибковые ассоциации, лечение которых в обязательном порядке предполагает локальную противовирусную и иммуностимулирующую терапию. В противном случае вялотекущий воспалительный процесс во влагалище будет провоцировать рецидивы молочницы.
Чем лечить молочницу?
В зависимости от тяжести течения, частоты рецидивов, предыдущего лечения и его эффективности, а также чувствительности выявленного грибка к противогрибковым препаратам, врач индивидуально подбирает этиотропную (противогрибковую) терапию. Антимикотики напрямую воздействуют на возбудителя, могут вызывать гибель грибов и нарушать процесс их деления. Противогрибковые препараты бывают общего и местного действия.
Системные средства против кандидоза
Медикаменты системного действия применяются при рецидивирующей молочнице. Они представлены таблетками или капсулами, которые пациент принимает внутрь. Для терапии осложнённого кандидоза может быть назначено внутривенное введение антимикотиков. Лекарства общего действия попадают в кровоток и разносятся с кровью ко всем органам и тканям. В препаратах, оказывающих эффект на весь организм, часто представлены следующие действующие вещества:
Они способствуют эрадикации возбудителя.
Для быстрого избавления от симптомов молочницы рекомендуется дополнительно применять препараты с местным противовоспалительным и заживляющим действием. Для этих целей хорошо подходит Эпиген Интим спрей . Он способствует снимает снятию жжения, зуда, воспаление воспаления и стимулирует местный иммунитет во влагалище.
Вагинальные препараты от молочницы
Противогрибковые средства локального действия используют для лечения острого или рецидивирующего неосложненного кандидоза. Они воздействуют непосредственно на инфекцию местно в зоне поражения, т.е. на коже и слизистой влагалища. Препараты представлены в нескольких лекарственных формах:
- Вагинальные таблетки — удобны, их применение не сопряжено с системными побочными эффектами. Интравагинальные таблетки действуют местно, препятствуя размножению гриба на коже и слизистой влагалища.
- Влагалищные свечи — суппозитории подходят для лечения практически всех видов ВВК, кроме тяжелых, когда необходим системный эффект. Следует учесть, что созданные на основе масляных компонентов свечи могу нарушать целостность латексных контрацептивов (презервативов и диафрагм).
- Крема и мази — не менее распространенные формы средств от молочницы.
Среди антимикотиков локального действия в России наиболее часто применяют следующие действующие вещества:
- кетоконазол;
- натамицин;
- клотримазол;
- миконазол;
- сертаконазол;
- нистатин;
- фентиконазол;
- эконазол.
Вагинальные противогрибковые средства от молочницы успешно борются с возбудителем, однако для максимально быстрого облегчения состояния пациентки в острую фазу заболевания необходимо проведение дополнительной противовоспалительной и заживляющей терапии. При этом для предотвращения рецидивов, особенно вызванных вирусно-бактериальными ассоциациями, рекомендуется медикаментозная поддержка местного иммунитета и противовирусное лечение. Эпиген Интим спрей оказывает комплексное действие в перечисленных направлениях благодаря активному компоненту препарата — глицирризиновой кислоты. Уникальный метод ее активации, созданный разработчиками препарата, значимо усиливает терапевтические эффекты действующего вещества:
- ускорение регенерации поврежденных тканей;
- уменьшение воспаления;
- повышение местного иммунитета;
- противовирусно действие — борьба с вирусно-грибковыми ассоциациями;
- устранение зуда, жжения, сухости.
Лекарство накапливается в очагах поражения, при этом в системный кровоток проникает медленно — в крови препарат обнаруживается лишь в следовых количествах. Может использоваться беременными и в период кормления грудью. Спрей оснащен насадками для интравагинального и наружного применения, что делает его использование максимально удобным.
Когда организм ослаблен или подвержен действию факторов, нарушающих нормальную микрофлору влагалища, в составе профилактических мероприятий назначаются местные противогрибковые препараты. Усилить защиту от рецидивов молочницы поможет профилактическое применение спрея Эпиген Интим . Его применение показано при приеме антибиотиков, ослаблении организма после переохлаждения, респираторных вирусных инфекций, стресса, во время путешествий.
Лечение рецидивирующего ВВК
Восстановление защитных свойств иммунной системы особенно важно при диагностированном хроническом течении кандидоза. Одна из частых причин снижения местного иммунитета и последующего рецидива молочницы — вирусно-грибковые ассоциации, поэтому при лечении рецидивирующего кандидоза актуально назначение противовирусной терапии. Активированная глицирризиновая кислота в составе спрея Эпиген Интим активно борется с вирусами, в том числе с мутантными штаммами, против которых классические противовирусные препараты оказываются неэффективными.
В дополнение к основному лечению после купирования острой симптоматики женщине назначается терапия, направленная на профилактику рецидивов. В составе комплексного лечения Эпиген Интим спрей назначается в следующих целях:
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Юлия! Вы сдавали посев на кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам?
Здравствуйте. Сдайте посев на кандиду с чувствительностью к антимикотикам, чтобы подобрать нужный препарат.
Бактериальный и кандидозный вагинит.
Вы после лечения не сдавали анализы?
Вам бы желательно повторить их, сдать Фемофлор скрин и посев на флору из влагалища с чувствительностью к а.б, т.к лечение было хорошее назначено.
Здравствуйте, необходимо сдать фемофлор 16 и посев , чтобы подобрать лечение по чувствительности. Ваше лечение было подобрано во чувтсвительности, сейчас может быть не читая молочница , а микст-инфекция. Кандида плохо реагирует на многие лекарства, это уже рецидив какой раз?
Чтобы вылечить рецедивирующий кандидоз нужно знать, чем лечить. В первую очередь молочница это проблема кишечника и нарушения микрофлоры. Ограничьте в рационе мучное и сладкое, добавьте ежедневное употребление кисломолочных продуктов, можно пропить курс пробиотиков для кишечника, сдать кровь на сахар. Обратите внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки, стринги, синтетическое нижнее белье, если носите, подмываться строго сверху в низ простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены.
Учитывая чувствительность к кетоконазолу нужно использовать этот препарат в противорецедивной схеме, 1 свеча 1 раз в неделю во влагалище на ночь в течении 6 месяцев независимо от симптомов. Основное в борьбе с молочницей это нормализация микрофлоры кишечника и гигиена. Здоровья Вам!
Ольга, а можно узнать,почему все врачи пишут разные рецепты? вы говорите свечи в течении 6 мес, а другие пишут что флуканазол 6 мес 1 раз в месяц.
К Флуконазолу умеренная чувствительность, может не быть лечебного эффекта, поэтому рекомендую кетоконазол.
Ольга, я запуталась, пожалуйста помогите. Амоксиклав 1000 2 раза /7 дней, одновременно Нео-Пенотран, лактоженаль 14 дней. правильно? а потом кетоконазол 6 мес.?
Чтобы понять необходим ли сейчас прием таблеток нужно снова сдавать посев. Вас уже лечили от кишечной микрофлоры, не вижу смысла в повторном курсе антибиотиков. Если основная проблема это кандидоз, значит противорецедивная терапия, как написала выше, пробиотик для кишечника и гигиена. Лактожиналь можно проставить, есть доказательная база в эффективности лечения рецедивов молочницы.
Ольга, господи пусть ваш рецепт окажется чудодейственным, я так устала от этой гадости. Ребёночка хотим, а это всё мешает((.
Да, пролечиться нужно на этапе планирования. Беременность это снижение иммунитета, кандидоз будет усугубляться. Перед отменой контрацепции обязательно сдать посев на патогенную микрофлору из цервикального канала.
Кетоканозол 400 на ночь, лактожиналь после кетоконазола, то есть кетоконазол поставили, далее лактожиналь 14 штук по 1 на ночь или 2 раза в день 7 дней.
Здравствуйте. Помимо кандидоза у Вас есть еще патогенная кокковая флора. К ней определили чувствительность антибиотиков. Вам нужно пропить Амоксиклав по 1000 мг 2 р/д 7 дней. А также повышена гарднерелла. От нее свечи Нео-Пенотран форте тоже 7 дней. После этого восстановить флору Лактожиналем 2 р в день 7 дней.
Прирецидивирующей молочнице и првда, часто виноват кишечник. Но я смотрю по Вашему бакпосеву, там не только молочница, там еще кокковая флора.
Я написала выше: антибиотик в рот и свечи вагинальные 7 дней одновременно. После этого восстановить флору Лактожиналем 7 дней.
Если молочница повторится, то пролечить ее свечами Кетоконазол ( к сожалению, у Вас только они чувствительны). А затем по 1 свече в неделю во влпгалище в течение 6 месяцев даже без наличия симптомов.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Какие препараты перепробовали для лечения? Сдавали посев на кандиду с чувствительностью к антимикотикам?
Залаин , клотримазол , гинофор , Кандид 500, пимафуцин . Ну и флюкостат . Такого анализа точно не было .
Здравствуйте. Вы сдавали на посев и чувствительность к антимикотикам? ЖКТ обследовали? Часто проблемы оттуда.
Препараты могут быть нечувствительными или малочувствительными. Сдайте посев во время обострения. И хорошо бы попасть на прием к хорошему гастроэнтерологу.
А такое может быть. ? Принимаю лет 9 уже . И ведь ранее такого не было . Беспокоить стало последние года 2
Здравствуйте. Дифлюкан 150 мг в 1,4 и 7 сутки, затем раз в месяц на протяжении 6 месяцев. И каждый раз вместе с таблеткой однократно залаин. Это противорецидивная схема
И то, и другое - флуконазол. Это разные названия одного препарата. Единственное, можно попробовать первые 3 дня выпить итраконазол, а потом Флюкостат/дифлюкан раз в месяц в течение полугода по противорецидивной схеме. ОК, кстати, отменять не надо
Здравтсвуйте, у Вас остался посев с определением чувствительности? Необходимо пройти противорецидивную терапию , желательно с учетом чувствительности.
Добрый день! При такой ситуации противогрибковые препараты надо принимать в течение 6 месяца. При возникновение молочницы пройти обычный курс лечения любым препаратом (ливарол, гинезол, клотримазол, пимафуцин- это некоторые варианты препаратов), а затем перейти на прием препарата 1-2 раза в неделю 6 месяцев. Так же сам прием кок является фактором провоцирующий молочницу у некоторых пациентов.
Можно сдать так же посев на грибы с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, а так же фемофлор 16 для определения состава микрофлоры во влагалище.
Смотря что Вы будете применять. Если флуканазол , то флуканазол 150 мг принимается трижды по 1 капсуле через три дня, а затем переходят на прием 1 раз в неделю. Но к флуканазолу у 30% пациентов устойчивость. Поэтому если его пить желательно посев сдать на чувствительность к противогрибковым препаратам,. Если свечи первоначально используете для курса, то затем их и продолжаете 102 раза в неделю. Полового партнера при отсутствии жалоб лечить не надо обычно.
Добрый день , сегодня сдала анализы : патогены 10 с , посев на микрофлору с опред. чувствительности . Думаю пролечиться длительным курсом ..
Здравствуйте!
Теми препаратами, которыми Вы уже лечили молочницу не имеет смысла, вероятнее всего Кандида к ней устойчива.
Существует масса препаратов для лечения кандидоза, однако лучше всего сдайте бакпосев отделяемого влагалища на чувствительность к антигрибковым препаратам. Иначе рискуете тем, что кандидоз в будущем вообще не будет воспринимать никакие препараты.
Когда будет готов анализ, Вы будете знать каким препаратом лечиться.
Обычно хронический кандидоз является причиной проблем в желудочно-кишечном тракте, и лечить это нужно совместно. Поэтому сдайте копрограмму и бак посев кала с определением чувствительности.
Все остальное делаете правильно: придерживаться диеты (ограничить сладкое).
Гигиена аптечными средствами.
Ношение свободного хлопкового белья.
Исключить ежедневные прокладки.
Хронический кандидоз лучше лечить основательно, от него очень трудно избавиться
Скорейшего выздоровления!
Читайте также: