Молочница желтого неприятным запахом

Обновлено: 28.03.2024

Каждая вторая женщина в мире хоть раз в жизни сталкивается с вульвовагинальным кандидозом – научное название молочницы. Мужчины болеют.

Каждая вторая женщина в мире хоть раз в жизни сталкивается с вульвовагинальным кандидозом – научное название молочницы. Мужчины болеют гораздо реже благодаря особенности строения половых органов.

Возбудитель заболевания (грибок из рода Candida) всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

Как возникает молочница?

На самом деле, присутствие дрожжеподобных грибов на слизистых оболочках рта, кишечника, влагалища в небольших количествах – это распространенный вариант нормы, который относится и к женщинам, и к мужчинам. Но когда грибы на слизистых оболочках начинают активно развиваться, ситуация значительно ухудшается. Именно тогда процесс переходит в стадию активной болезни.

Основная причина возникновения молочницы является усиленный и неконтролируемый иммунитетом грибков рода candida albicans, что дает проявление симптомов заболевания.

Провоцирующими молочницу факторами являются:

  • Несоблюдение личной гигиены и использование агрессивных гигиенических средств, которые негативно влияют на кислотность слизистой, ношение тесного белья из синтетических тканей.
  • Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра действия без последующего восстановления микрофлоры кишечника и противогрибковых препаратов.
  • Дисбаланс гормонов (эстрогены, кортикостероиды, гормоны коры надпочечников), а также бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов.
  • Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, тяжелые общие заболевания.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Беременность – в это время у женщины происходит естественное снижение иммунитета, которое может приводить к увеличению количества условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и дрожжеподобных грибов.

Основная причина возникновения молочницы у женщин – это сниженный иммунитет и несоблюдение правил гигиены. Иммунитет естественным образом снижается во время беременности. В это же время происходит гормональная перестройка организма, появляются обильные выделения, которые служат благоприятной средой для развития грибка.

Молочница во время беременности

Кандидоз во время беременности может принести дискомфорт будущей маме, так как заболевание часто сопровождается зудом, жжением, болью и обильными бело-желтыми творожистыми выделениями, которые имеют неприятный запах. Однако, на развитие плода молочница никак не влияет. Тем не менее, лечить заболевание во время беременности нужно обязательно, так как у беременных, страдающих молочницей, чаще возникает угроза прерывания беременности, возрастает риск самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. При восходящем распространении инфекции на слизистой шейки матки развиваются эндоцервициты. Поражение плодных оболочек приводит к хориоамниониту, преждевременному разрыву плодных оболочек, внутриутробному инфицированию плода. Во время родов повышается вероятность разрывов воспаленных мягких тканей, увеличивается вероятность развития послеродового эндометрита. Так же существует вероятность инфицирования новорожденного при прохождении его через родовые пути при наличии активного процесса на момент родов.

Кандидоз у детей проявляется в виде белого налета на коже или во рту. Чтобы этого не произошло, проводится местное лечение при помощи вагинальных свечей. Санация позволяет очистить родовые пути от болезнетворного грибка. Может проводиться несколько раз за беременность, так как заболевание может возвращаться снова после лечения. Обычно молочница перестает беспокоить женщину после родов, так как гормональный фон возвращается в нормальное состояние.

Формы генитального кандидоза :

  • Острый кандидоз. Наблюдается появление творожистых выделений, зуд, жжение и другие неприятные симптомы. При этом половые органы женщины краснеют и воспаляются.
  • Хронический кандидоз:
    • Рецидивирующий кандидоз. Если кандидоз появляется 4 и более раз в год.
    • Персистирующий кандидоз. Симптомы сохраняются постоянно с той или иной степенью выраженности и обычно стихают после проведенного лечения.

    Симптомы молочницы у женщин

    На слизистой оболочке возникают очаги белого творожистого налета. Если вовремя не лечить заболевание, очаги разрастаются, образуя пленки. Под налетом этих пленок образуются эрозии – мелкие язвочки.

    Женщина страдает от характерного неприятного запаха, который значительно усиливается к концу дня. Особенно неприятный запах беспокоит после полового акта. Также часто заболевание проявляется без характерного зуда и жжения, женщину могут беспокоить только выделения.

    Признаки молочницы у мужчин сопровождаются ярко выраженным отеком полового органа. Его легко распознать по налету серого или белого цвета. Ни в коем случае не стоит удалять налет – ведь под ним находится воспаленный участок, который может воспалиться еще больше. Отмечается зуд в области половых органов (у мужчин особенно сильно проявляется на головке полового члена). Также при молочнице могут появляться выделения из уретрального канала, возникать режущие боли при мочеиспускании вследствие раздражения мочой воспаленных тканей. Но зачастую у мужчин кандидоз может вообще не проявляться. Тем не менее, если заболевание было обнаружено у одного полового партнера, нужно лечиться вместе. Так как при первом же половом контакте молочница вернется.

    Лечение молочницы

    До того, как начать лечебную терапию, нужно подтвердить диагноз. Женщина проходит осмотр гинеколога, мужчина – уролога. Врач обследует наружные половые органы, берет мазок на анализ. Когда заболевание подтверждается, начинается комплексное лечение. Недопустимо самостоятельное лечение молочницы, особенно с применением противогрибковых препаратов без консультации врача.

    Грибок размножается очень быстро, образуя огромные колонии. Поэтому главными методами лечения является сочетание местного воздействия на грибок и системная терапия. Лечение молочницы у беременных женщин проводиться только местно, так как прием пероральных препаратов может негативно сказаться на здоровье матери и ребенка.

    Кандида быстро адаптируется к лекарственным препаратам, поэтому нужно лечить заболевание до конца. Также дополнительно нужно придерживаться правильного питания, так как сахар – хорошая среда для роста и размножения грибка. Поэтому нужно полностью исключить сладкое, мучное, жареное, различные соусы и добавки. На время лечения необходимо соблюдать половой покой.

    Выделения жидкости из влагалища у женщин являются нормой, но не все считаются нормальными. Прозрачные необильные (от 50 мг в день) слизистые выделения, которые не имеют запаха, не вызывают у женщины какого-либо дискомфорта, считаются нормой. При этом мазок на микрофлору показывает нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Такие выделения увеличиваются постепенно в количестве до наступления дня овуляции. Слизь изменяет свои свойства за этот период. Абсолютно нормальным явлением считается ощущение влажности в это время в области половых органов у женщины.

    Коричневые выделения у женщин

    Нередко в практике гинеколога встречаются заболевания женской половой системы, которые сопровождаются патологическими выделениями.

    К выделениям коричневого цвета женщина должна отнестись очень внимательно. Такие выделения свидетельствуют о наличии сукровичных или кровянистых добавлений в них, что является нарушением в женской половой сфере.


    Темно-коричневые выделения связаны с большим количеством выделяемой крови, светло-коричневый оттенок означает меньшее количество крови. Выделения алой крови означают наличие свежего кровотечения (например, при травме слизистой оболочки влагалища при половом акте). Кровь не успевает свернуться, поэтому имеет алый цвет. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь.

    Крови требуется больше времени, чтобы покинуть пределы матки, когда ее мало, поэтому она окисляется в процессе, темнеет и приобретает оттенок коричневого цвета и железистый специфический запах. При выходе кровь смешивается с влагалищной смазкой и выглядит как коричневая слизь или мазня.

    Важно! Если вдруг вы заметили у себя коричневые выделения во влагалище, то отметьте их в своем календаре менструации и обратите внимание на другие симптомы.

    Периоды появления коричневых выделений у женщин и их причины

    Перед и после менструации

    Обычно кровотечение вначале и в конце менструации - слабое. В эти периоды кровь имеет коричневый или даже черный оттенок, потому что происходит ее окисление. Такие выделения в эти дни (до и после менструации) являются абсолютно нормальным явлением.

    В середине цикла

    У некоторых женщин в период овуляции бывают кровянистые выделения. При этом объем таких выделений небольшой, и они могут быть как коричневого, так и розоватого цвета. В середине цикла небольшие кровянистые выделения чаще всего случаются у женщин, которые принимают оральные контрацептивы и которые по возрасту уже приближаются к менопаузе. В этих случаях необходимо навестить врача, чтобы он исключил наличие патологий.

    Вместо месячных

    Если немного сбился цикл (разница до 7 дней абсолютно нормальна). Но если месячные так и не наступили, следует обратиться к гинекологу.

    При беременности

    Выделения коричневого цвета могут быть признаком беременности. Небольшое кровотечение может случиться на 10-14 день после оплодотворения, когда яйцеклетка закрепляется на стенке матки.

    Обратите внимание на другие признаки беременности. Ими могут быть чувствительная и болезненная грудь, тошнота, частое мочеиспускание, усталость, рвота.

    Сделайте домашний тест, если вы думаете, что можете быть беременны, а вместо менструации у вас коричневые выделения или она задерживается. Посетите гинеколога, если тест оказался положительным, чтобы подтвердить результат и спланировать дальнейшие действия.

    При приеме оральных контрацептивов (ОК)

    Прием ОК влияет на уровень половых гормонов, так что выделения коричневого цвета у женщин чаще всего нормальны в этом случае, особенно в первые месяцы приема. Если такие выделения не сопровождаются болью и не имеют запаха, но продолжаются дольше 3 месяцев после начала приема ОК, необходима консультация гинеколога.

    Возможные патологические причины коричневых выделений

    Выделения коричневого цвета из влагалища у женщин могут вызывать такие патологии:

    Эндометрит

    Признаком хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки полости матки) могут быть коричневые выделения. Такие выделения при эндометрите появляются перед и после менструации, иногда имеют неприятный запах. Коричневая слизь может появляться в середине менструального цикла и сопровождаться ноющей болью внизу живота.

    Хронический эндометрит опасен для женщин, которые планируют беременность, он может спровоцировать выкидыши на разных сроках. К хроническому эндометриту приводят:

    • не вылеченный послеродовой или послеабортный эндометрит;
    • внутриматочные вмешательства;
    • дисбаланс между гормональной и иммунной системами женщины;
    • скрытые не выявленные инфекции.

    Эндометриоз

    Выделения с примесью крови или коричневые выделения являются также основными симптомами при эндометриозе шейки матки. При этом боль может и не возникать. Эндометриоз шейки матки - узелковые, мелко-кистозные образования, которые разрастаются в виде полосок красного или багрово-синего цвета. После менструации такие выделения уменьшаются в размерах, а их цвет становится светлее.

    Если эндометриальная ткань не покидает тело матки, когда наступает менструация, она может вызывать очень сильную боль у женщин, коричневые выделения и проблемы с оплодотворением.

    Другие возможные симптомы при эндометриозе: тошнота, усталость, диарея, боль во время проникающего секса и мочеиспускания, запоры, вздутие живота

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

    Кровотечения и коричневые выделения могут вызывать ИППП. Многие заболевания этой группы (например, гонорея и хламидиоз) протекают бессимптомно на ранних стадиях. Со временем могут проявляться боль при мочеиспускании, ощущение давления в лобковой зоне, вагинальные выделения и кровотечения между менструациями.

    Обязательно посетите врача, если вы думаете, что заразились ИППП. Такие инфекции приводят к хроническому воспалению органов малого таза, бесплодию и хроническим болям, если их не лечить.

    Синдром поликистоза яичников (СПКЯ)

    При синдроме поликистоза яичников менструальный цикл зачастую нестабилен, у многих женщин бывает всего 9 менструаций за год. Из-за отсутствия овуляции нередко бывают кровянистые коричневые выделения между менструациями.

    Другие возможные симптомы: потемнение кожи, набор веса, депрессия, повышенная тревожность, перепады настроения, истончение волос и рост волос в нетипичных зонах тела у женщины, головные боли, акне.

    Киста яичника

    Киста яичника - это доброкачественное новообразование, похожее по форме на мешочек заполненный жидкостью, который появляется на яичнике. Если яйцеклетка не смогла успешно покинуть яичник во время овуляции, может образоваться фолликулярная киста. Такая киста может образовываться бессимптомно и проходить через несколько месяцев сама собой. Иногда она увеличивается в размерах, что может вызвать появление коричневых выделений и других неблагоприятных симптомов. Такие кисты опасны, потому что могут перекрутить или передавить яичник. Если женщина подозревает, что у нее может быть киста, то ей срочно необходимо обратиться к врачу за консультацией.

    Полип

    Признаком полипа в матке могут быть коричневые выделения. Причиной появления полипа может стать патология цервикального канала или слизистой матки на фоне хронического воспалительного процесса. Чаще всего гормональные нарушения в организме женщины становятся причиной появления полипов.

    Отслойка плодного яйца

    Во время беременности мажущие, кровянистые выделения - это первый признак отслойки плаценты или плодного яйца, которое случилось несколько дней или неделю назад. Такие выделения похожи по ощущениям на легкие схватки, которые сопровождаются ноющей болью внизу живота и в области поясницы.

    Внематочная беременность

    Коричневые выделения с сукровицей могут обозначать внематочную беременность. При этом может наблюдаться снижение артериального давления, боли внизу живота, учащение пульса, головокружение.

    Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в фаллопиевых трубах, а не в матке, такое состояние называется внематочной беременностью.

    Другие симптомы внематочной беременности: острая боль в животе, в лобковой зоне, шее и плечах, обмороки, головокружения, ощущение давления, односторонняя боль внизу живота.

    Если помимо коричневых выделений вы испытываете ещё и другие симптомы, вышеперечисленные, то нужно вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить разрыв фаллопиевой трубы и сильное кровотечение. Это смертельно опасно!

    Выкидыш

    Выкидыши случаются обычно до 10 недели беременности у 10-20% женщин. Обильное кровотечение и другие стремительно развивающиеся симптомы (обморок, головокружение, боль и спазмы внизу живота) свидетельстельствуют о случившемся выкидыше.

    Появление кровянистых выделений на ранних стадиях беременности зачастую совершенно нормально, но обязательно нужно сообщать о них врачу-гинекологу.

    Лохии (кровянистые выделения после родов)

    Кровянистые выделения, которые бывают у женщин на протяжении 4-6 недель после родов называют лохиями. Поначалу они очень обильны, алые с небольшими сгустками, через несколько дней - ослабевают и становятся розовыми или коричневыми. Спустя 10 дней выделения становятся желтыми или кремовыми, затем вовсе проходят. Если выделения имеют крупные сгустки, неприятный запах и сопровождаются повышенной температурой у женщины, это может быть признаком бактериальной инфекции. В такой ситуации необходимо сразу обратится к врачу!

    Гормональные контрацептивы

    Коричневые выделения могут появляться в первые месяцы приема гормональных контрацептивов, что считается нормой. Но если такое явление продолжается дольше 3 месяцев, значит, гормональный препарат требует замены.

    Гормональный сбой

    Толщина эпителия матки регулируется эстрогеном. Если его слишком мало, то слизистая матки отделяется на протяжении цикла, что влияет на появление коричневых и других нетипичных выделений.

    Низкий уровень эстрогена также может вызывать приливы жара, бессонницу, перепады настроения, депрессию, сложности при попытке концентрации, инфекции мочеполовой системы, набор веса.

    Предменопауза

    Предменопауза - это период времени до менопаузы, который начинается примерно в 40 лет. В период предменопаузы может происходить сбой цикла и появление выделений коричневого, розового и красного цвета, что происходит за счет перепадов уровня эстрогенов. Другие возможные симптомы: приливы, изменения либидо, вагинальная сухость, раздражительность и перепады настроения, бессонница.

    Будьте внимательны к своему организму, возможно, вам требуется срочное медицинское лечение или консультация специалиста, если длительное время у вас не прекращаются кровянистые выделения.

    коричневые выделения из влагалища

    Анализы, которые необходимо сдать

    Следует непременно посетить врача, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний. Чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо выяснить природу возникновения темно-коричневых выделений. Для этого он проведет осмотр на кресле с помощью специального гинекологического зеркала, выяснит наличие покраснений, высыпаний и язвочек, назначит ряд дополнительных лабораторных анализов, которые помогут поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

    Необходимые анализы:

    - Мазок на флору определяет какая флора присутствует во влагалище и что именно вызвало появление коричневых выделений и воспаление.

    - Анализ мочи и крови позволяет определить нарушения в гормональном фоне.

    - Гистологические исследования, направлены на обнаружение раковых клеток у женщин.

    Лечение заболеваний, сопровождающихся кровянистыми выделениями

    Не стоит заниматься самолечением, необходимо обращаться в клинику за медицинской помощью. Только врач сможет детально изучить симптомы и определить причину появившихся выделений.

    Выделения коричневого цвета, которым сопутствует задержка менструации или естественное старение тканей матки, требует коррекции в питании и отказа от вредных привычек.


    Можно порекомендовать пить больше воды, так как проблема может появиться по причине снижения водного баланса в организме женщины.

    Если темные выделения появились в результате заболеваний (рак, эрозия, инфекция) назначаются гормональные препараты, прием антибиотиков, химиотерапия, биодобавки.

    Возможно проведение оперативного вмешательства в тяжелых случаях.

    Для дополнительного лечения можно проводить спринцевание содой или ромашкой, что поможет снять воспаление и ускорить процесс заживления слизистой оболочки влагалища.

    Весь курс терапии проводится под наблюдением лечащего врача.

    После антибиотикотерапии проводят мероприятия по восстановлению естественной микрофлоры влагалища - назначаются лактобактерии и физиотерапия.

    Врач обязательно назначает проведение контрольных анализов по завершению курса лечения, чтобы проверить насколько эффективным было лечение.

    В случае необходимости проводят повторное лечение.

    Важно! Самостоятельное лечение может привести к осложнениям.

    Методы профилактики появления коричневых выделений

    Только при соблюдении профилактических мероприятий можно снизить риск появления патологических процессов, которые сопровождаются темно-коричневыми выделениями у женщин.

    К таким мероприятиям относятся:

    • Ношение нижнего белья из натуральных материалов
    • Отказ от тесного нижнего белья
    • Регулярные гигиенические процедуры (два раза в день)
    • Отмена приема препаратов и средств контрацепции, способствующих появлению кровотечения
    • Соблюдение диеты (исключение жареного, соленого и острого)
    • Отказ от табачных и спиртных напитков

    Выполняя эти простые правила, женщина может предупредить появление неприятных коричневых выделений.

    Важно! При появлении коричневых выделений из влагалища следует безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу! Ставить диагноз самостоятельно опасно!

    Автор статьи - Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

    nepriyatnyj-zapakh-iz-vlagalishha.jpg

    Наиболее частая причина обращения к гинекологу - наличие у девушек выделений из влагалища с неприятным запахом.

    Известно, что в норме вагинальный секрет или не пахнет вовсе, или имеет едва ощутимый специфический запах. Он меняется в зависимости от продуктов, которые употребляет женщина, ее возраста, интимной жизни, физических нагрузок, беременности, менструаций и хирургических вмешательств. Но у здоровой женщины этот аромат никогда не может быть противным. Такой симптом может быть связан с наличием гинекологического заболевания, инфекции, грибкового поражения или воспалительных процессов.

    Поэтому не стоит игнорировать данную проблему, лучше, не теряя времени, обратиться за помощью к специалисту.

    Какие бывают запахи и возможные выделения

    Влагалищный секрет выполняет очень важные функции. Он увлажняет слизистые, препятствует размножению патогенных микроорганизмов, поддерживает благоприятную микрофлору влагалища.

    Нередко под воздействием некоторых неблагоприятных процессов, протекающих в организме, количество и цвет выделений меняется, появляется противный запах. В зависимости от причины данного проявления, аромат может быть разным.

    Хлорный запах

    Запах хлора обычно говорит о том, что лубрикант или презервативы, использующиеся парой, нарушают микрофлору вульвы. В таком случае достаточно просто заменить средства на более подходящие и тревожащий симптом отступит.

    Сладкий запах

    Продукты, употребляемые в пищу, могут немного изменить запах влагалищного секрета. Если в рационе присутствует много сладкого, цитрусовых и ананаса, можно ощутить сладковатый аромат. А из-за большого количества лука или чеснока вульва может пахнуть не самым лучшим образом.

    Запах мускуса

    На то, как пахнет вагина, влияет и повседневная активность девушки. Если в жизни представительницы прекрасного пола присутствуют активные тренировки, аромат секрета будет более мускусным. Это связано с интенсивной работой потовых желез во время занятий спортом.

    Нельзя допускать излишней потливости в паховой области, поскольку это благоприятная среда для размножения вредоносных бактерий. Спортивным девушкам рекомендуется на время тренировки заменять обычное нижнее белье на спортивный аналог, позволяющий воздуху циркулировать в промежности.

    Запах тухлой рыбы

    Тревожным признаком является рыбный запах из влагалища. Если данный неприятный запах из влагалища и белые выделения возникли после половой связи, с большой вероятностью можно говорить о кандидозе (молочнице) или вагинозе. В результате размножения патогенных бактерий нарушается флора интимного места, наладить которую можно приемом антибиотиков строго по назначению врача.

    Запах металла

    В норме металлический аромат может присутствовать во время менструаций. Также его можно ощутить в период зачатия или после родов, когда имеют место кровянистые выделения. Если же во время беременности появились мази коричневого цвета, пахнущие металлом или гнилью, присутствуют болезненные ощущения, стоит немедленно обратиться за медицинском помощью. Такие проявления характерны внематочной беременности или патологиям плода.

    Дрожжевой запах

    Нередко девушки задаются вопросом, почему из влагалища неприятный запах дрожжей. Это явление - еще один признак кандидоза. В здоровом организме всегда содержится какое-то количество спор грибка Candida, но крепкий иммунитет подавляет его размножение, удерживая количество бактерий до допустимых значений.

    Но ряд внешних факторов (стресс, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, бесконтрольный прием антибиотиков, эндокринные нарушения) наносят удар по иммунной системе, она оказывается не способна сдерживать размножение грибка, из-за чего возникает молочница с дрожжевым или кислым запахом из влагалища.

    Самостоятельно можно лечить болезнь годами, что может привести к хронической форме с необратимыми последствиями.

    Правильно подобранное лечение грамотным специалистом способно исключить эту проблему за считанные недели и избежать других сопутствующих женских заболеваний.

    Гниющий запах

    Неприятный запах из влагалища во время секса, напоминающий гниль или уксус, может свидетельствовать о наличии расстройств половой сферы не только у женщины, но и у обоих партнеров. В этом случае необходимо вместе посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

    В большинстве случаев гниль ощущается при наличии в организме инфекций, передающихся половым путем. Эти патогенные бактерии проникают в репродуктивные органы, вызываю воспалительные процессы.

    Запах вагины в норме

    1. Во влагалище и нижней части шейки матки живут микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы).
    2. 1 грамм влагалищного секрета содержит 10 9 бактериальных колоний.
    3. Микроорганизмы, встречающиеся в вагине и шейке матки принадлежат к 12 различным бактериальным группам и находятся в определенном количественном равновесии друг с другом.
    4. Доминируют по количеству бактерии “лактобациллы”, вырабатывающие перекись водорода и молочную кислоту, и придают влагалишному секрету кисловатый аромат.
    5. Бактерии других групп присутствуют в вагине в гораздо меньшем количестве относительно “лактобацилл”.
    6. Вульву и нижнюю половину шейки матки могут населять стафилококки, стрептококки, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и другие микроорганизмы.

    Как и образ жизни девушки, так и аромат ее интимной зоны в течение жизни может меняться. Это зависит от множества факторов:

    Овуляция. Уровень эстрогенов в организме возрастает, увеличивается количество секрета и меняется аромат;

    Период кормления грудью;

    Применение гормональной контрацепции;

    Начало половой жизни;

    Частая смена полового партнера;

    Недостаточное количество половой смазки во время сексуальных контактов. В стенке вульвы, на слизистой образуются микротравмы, являющиеся источником изменения характеристик влагалищного секрета;

    Несоблюдение правил личной гигиены. Известно, что для поддержания достаточной чистоты необходимо принимать душ дважды в день. При небрежном отношении к собственной гигиене, естественная секреция влагалища смешивается с остатками мочи и с течением времени начинает источать плохой аромат. Еще одна ошибка в гигиене этой области - использование агрессивных моющих средств, не предназначенных для вульвы, слишком частые подмывания и спринцевания без назначения врача. Данные процедуры способны убить полезные лактобактерии и нарушить нормальную флору.

    Повышенный уровень стресса, отсутствие полноценного сна, несбалансированное питание, вредные привычки;

    Хронические заболевания, гормональные нарушения;

    Интенсивные физические нагрузки.

    Неприятный запах после месячных

    неприятный запах после месячных

    Часто девушки замечают неприятный запах из влагалища после месячных, напоминающий железо. Это не должно настораживать, поскольку в крови содержится большое количество этого элемента. Если же во время менструаций пахнет резко и неприятно, стоит обеспокоиться и посетить кабинет гинеколога, поскольку это может указывать на наличие заболеваний.

    Для профилактики плохого аромата в критические дни достаточно соблюдать ряд простых правил:

    Каждые 2-3 часа менять прокладки или тампоны и каждые 5-7 часов - менструальную чашу;

    В эти дни особенно внимательно относиться к интимной гигиене и использовать только специализированные средства;

    Регулярно менять нижнее белье.

    Неприятный запах после секса

    Выделения после секса могут быть влагалищными или уретральными. Физиологические коитальные и посткоитальные выделения тягучие, прозрачные или белые.

    У женщин такая секреция образуется в результате усиления активности желез, расположенных в преддверии вульвы и в области шейки матки.

    В норме она не должна противно пахнуть. Такой аромат могут обусловливать различные патологические процессы, как воспалительного, так и невоспалительного характера. У девушек такая проблема бывает связана:

    с изменением собственной микрофлоры - бактериальный вагиноз. Наблюдаются обильная секреция белого или сероватого оттенка, пахнущая тухлой рыбой. Она усиливается после секса или после критических дней.

    с заселением слизистой бактериями или грибами. Творожистая секреция с неприятным кислым или дрожжевым запахом. Сопровождается отечностью и покраснением слизистых, зудом, жжением.

    с воспалительными процессами, протекающими в организме;

    с заражением инфекцией, передающейся половым путем. Зеленые или желтые выделения из влагалища с неприятным запахом, гладкой кремовой или пенящейся консистенцией.

    Причины появления неприятного запаха

    В большинстве случаев причинами неприятного запаха из влагалища служат инфекции, способные влиять на обильность, цвет и аромат секреции. Существуют две группы микробов: патогенные и условно-патогенные.

    Патогенные микроорганизмы вызывают заболевания и их не должно быть в мазках здоровой женщины. К ним относят трихомониаз, гонорею, хламидиоз, генитальный микоплазмоз. При обнаружении этих бактерий во влагалище обязательно требуется лечение.

    К группе условно-патогенных микробов относятся уреаплазма, гарднерелла, кандиды и кокки.

    В умеренном количестве они могут присутствовать в вульве и это является нормой. Интимное место женщины не должно быть стерильным, в противном случае это приведет к заселению плохой флоры и возникновению заболеваний.

    Также нерациональный прием антибиотиков ведет к развитию невосприимчивости бактерий к различным антибактериальным препаратам.

    Таким образом, если в мазках девушки обнаружены условно-патогенные микробы в умеренном количестве и у пациентки нет жалоб, лечение не требуется.

    В случае, когда условно-патогенная флора присутствует в большом количестве, она может вызвать воспалительные процессы, сопровождающиеся неприятным запахом.

    Еще одна частая причина - бактериальный вагиноз. Это изменение микрофлоры вульвы, которое не всегда сопровождается воспалением. Для этого состояния характерны дурнопахнущие обильные, длительные сероватые секреции. Обычно они усиливаются после полового контакта и менструации.

    Как избавиться от неприятного запаха

    Если у девушки появились обильные выделения желтоватые, зеленоватые или коричневые, с примесью комочков беловатого цвета, с характерным зловонным ароматом, следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Это могут быть симптомы опасных гинекологических заболеваний или инфекций. Гинеколог, определив причину, подберет лечение и расскажет, как убрать неприятный запах из влагалища.

    Диагностика

    Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Самолечение затрудняет проведение врачебной диагностики и может привести к хроническому заболеванию. Также следует помнить, что обращаться к врачу гинекологу рекомендуется регулярно, не реже, чем 1 раз в год.

    С целью профилактического обследования минимум 1 раз в год проводится УЗИ органов малого таза и сдают анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, и грибковых инфекций.

    Для диагностики патологических состояний доктор в первую очередь проводит беседу, в которой собирает информацию о ранее перенесенных болезнях, имеющихся симптомах, жалобах, перенесенных оперативных вмешательствах.

    В качестве лабораторных исследований проводится анализ флороценоз. Его преимущество заключается в том, что он способен выявить не только патогены, но и лактобактерии, и условно-патогенная флора.

    Также при необходимости назначают ультразвуковое исследование органов малого таза.

    Рекомендации по уходу

    Для избавления от неприятного запаха из влагалища недостаточно просто принимать лекарства, прописанные врачом. Качественное решение проблемы требует комплексного подхода. Для этого следует придерживаться ряда советов по уходу:

    Для лучшей вентиляции интимной зоны рекомендуется носить хлопковое качественное белье;

    Исключить тесную, облегающую одежду;

    Не принимать горячий душ и не использовать горячую воду для интимной гигиены, поскольку это убивает полезные бактерии;

    Не использовать ароматизированные гели, мыло и прокладки;

    Чаще менять тампоны и гигиенические прокладки;

    Употреблять достаточное количество воды. Она способствует выведению из организма плохих бактерий.

    Включить в свой рацион питания йогурты и другие кисломолочные продукты. Пробиотики, содержащиеся в йогурте - эффективное средство в борьбе и профилактике бактериального вагиноза. Регулярное употребление кисломолочных продуктов уменьшает вероятность появления нехорошего запаха из вульвы.

    Кушать цитрусовые. Эти фрукты богаты витамином С и другими антиоксидантами, подавляющие рост вредных бактерий.

    Употреблять клюквенный сок. Сок или морс из этой ягоды помогает поддерживать нормальный Ph уровень, что препятствует росту бактерий, также он уменьшает риск развития бактериальной инфекции мочевыводящих путей.

    К какому врачу обращаться

    Чем скорее девушка обратится за медицинской помощью, тем меньше вероятность развития осложнений и хронизации заболевания.

    Лечение

    лечение неприятного запаха из влагалища

    После выявления причины данного симптома доктор расскажет, как избавиться от неприятного запаха из влагалища, даст все необходимые рекомендации по уходу и профилактике.

    Чаще всего лечение включает в себя:

    прием антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных препаратов;

    прием медикаментов, нормализующих микрофлору вагины;

    спринцевание и санация лекарственными растворами;

    Отсутствие грамотного обследования и лечения может привести к таким осложнениям, как нарушение функции репродуктивных органов, воспалительные процессы, бесплодие.

    Особую опасность представляет гинекологическое заболевание, вызывающее плохой аромат вагины, для беременных женщин. Игнорирование проблемы может привести к прерыванию беременности, преждевременному излитию околоплодных вод, травмам мягких тканей промежности, послеродовым инфекционным осложнениям. Поэтому во избежание осложнений, не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалистам.

    Автор статьи: Марченко Анна Ивановна
    Главный врач, Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог детский, врач ультразвуковой диагностики, д.м.н., профессор


    Как относиться к появлению желтых выделений? Говорят ли они о болезни, и нужно ли срочно обращаться к врачу? Стоит учесть, что у каждой представительницы прекрасного пола свои особенности организма. Поэтому иногда слизистые выделения могут являться нормой, в частности, появление белей, допускается изменение их цвета и консистенции перед месячными, в середине цикла.

    Нередки случаи появления выделений желтого цвета, которые не говорят ни о каком заболевании. Однако расценивать их как норму можно лишь в том случае, если отсутствуют симптомы развития недуга.

    Вагинальная инфекция

    Виды выделений, имеющих желтый оттенок

    Желтые выделения бывают физиологическими и патологическими. Последние могут сопровождаться запахом (кисловатым, рыбным и пр.) или не иметь его. Но отсутствие запаха – не признак того, что выделения являются нормой. В любом случае лучше посетить врача-гинеколога.

    Ничем не пахнущие выделения могут говорить о наличии недугов репродуктивной системы. В этих случаях причиной могут быть:

    • Кольпит. Сопровождается увеличением физиологической секреции. При этом оттенок и амбре выделений остаются неизменными. К типичным проявлениям относят зуд, жжение в области наружных половых органов, а также отек, гиперемию тканей вульвы. Может отмечаться дискомфорт во время мочеиспускания.
    • Аднексит. Представляет собой воспаление маточных труб и яичников. Признаки заболевания включают болезненность внизу живота, которая распространяется на область поясницы, повышение температуры, ухудшение самочувствия.
    • Эрозия ш/м. При повреждении вагинального сегмента шейки матки также могут появиться желтые бели, что сигнализирует о воспалении и развитии вторичной бактериальной инфекции.

    После того как эрозия была обработана, желтоватые примеси в выделениях считаются допустимой нормой.

    • ИППП. Изменение цвета и запаха физиологического секрета возникает из-за внедрения в слизистую возбудителей инфекций. Также отмечается отек больших и малых половых губ, сильный зуд.

    Желтые выделения у женщин с запахом точно нельзя рассматривать как нормальное состояние. Неприятный аромат – явный признак развития патологического процесса. Какого именно – скажет доктор после осмотра и получения результата анализов.

    Обычно обильные желтые выделения, сопровождающиеся запахом, появляются при развитии следующих патологий (одной или нескольких):

    • Дисбактериоз вагины, называемый медиками вагиноз. Когда во влагалище количество условно-патогенных бактерий возрастает, нарушается баланс микрофлоры и развивается данное патологическое состояние. При этом консистенция выделений становится водянистой, женщина отмечает появление рыбного запаха из половых путей. Причиной развития вагиноза может быть длительный бесконтрольный прием антибактериальных лекарственных средств, нарушение гормонального фона, несоблюдение правил личной гигиены.
    • Эндометриоз. При данной патологии бели становятся обильными, по консистенции напоминают воду, имеют темно-желтый или коричневый цвет. Зловонный запах – характерный признак этого гормонального недуга. Диагностировать патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы матки может гинеколог во время осмотра и проведения кольпоскопии.
    • Онкологические патологии женских половых органов. При наличии опухоли злокачественного характера у дамы могут быть маточные кровотечения. Выделения из влагалища в данном случае имеют красно-желтый цвет (желтизна обусловлена примесями гноя). Они имеют неприятный гнилостный запах. Заподозрить онкологический недуг также можно по болезненности внизу живота, в крестцовой области, сильной слабости, апатии и беспричинной потере веса.

    Если желтые выделения имеют густую консистенцию, зловонный запах, то, скорее всего, у женщины сформировался свищевой канал между органами репродуктивной системы и мочевым пузырем либо прямой кишкой.

    • Вагинальный кандидоз, известный в народе как молочница. Часто возникает при длительном бесконтрольном лечении антибиотиками, снижении общего иммунитета. При данной патологии бело-желтые выделения имеют творожистую консистенцию. Они сопровождаются сильным нестерпимым зудом, отеком вульвы. При отсутствии адекватного лечения выделения приобретают зеленоватый оттенок, на слизистой половых органов появляются эрозированные области. Женщину беспокоит сильный дискомфорт.
    • Декомпенсированный сахарный диабет. В этом случае у женщин выделения желтоватого цвета имеют весьма неприятный запах – ощущается ацетон. Также даму беспокоит зуд половых органов.
    • ЗППП. При многих венерических патологиях (гонорее, трихомониазе, гарднереллезе и пр.) желтые выделения имеют неприятный запах. Кроме того, у дам возникает дискомфорт в области вульвы, слизистая оболочка органов краснеет, выглядит отечной.

    Если у представительницы прекрасного пола обильные выделения желтого цвета появились после аборта или диагностического выскабливания, нужно срочно обратиться к гинекологу. В данном случае они свидетельствуют о развитии бактериальной инфекции.

    Самолечение недопустимо! Так болезнь может перейти в хроническую форму, трудно поддающуюся терапии, или вызвать осложнения.

    Помните! Определить вид патогенных микроорганизмов и назначить эффективную схему лечения может только гинеколог на основании результатов анализов.

    Возможные причины появления желтых выделений

    Желтая слизь с запахом или без него появляется из влагалища по разным причинам. Скудные и обильные бели без ощутимого аромата могут сигнализировать о проблемах в репродуктивной и мочевыделительной системе. Они возникают как индикатор воспаления.

    Но не стоит исключать вариант, когда желтоватые выделения – физиологические и являются нормой. Бели могут содержать секрет влагалищных желез и отмершие клетки эпителия, погибшие микроорганизмы. За счет этих примесей прозрачная слизь приобретает желтоватый оттенок.

    Бели, не имеющие запаха, могут появиться после прерывания беременности (как аборта, так и выкидыша). Присутствие в слизи примесей крови считается нормой.

    Часто желтые выделения появляются после коитуса. Особенно, если при этом не использовались механические средства контрацепции (презерватив) – слизь женщины смешивается с мужским эякулятом и постепенно вытекает из половых путей. При защищенном коитусе активно вырабатывается влагалищный секрет, необходимый для естественной смазки.

    Также желтые выделения у девушки могут появиться в результате:

    • несбалансированного питания – состав влагалищного секрета меняется при злоупотреблении острыми, жирными, кислыми блюдами;
    • гормонального дисбаланса;
    • овуляции – в этом случае выделения густые, обильные, они сигнализируют о готовности яйцеклетки к оплодотворению;
    • приема ОК, резко изменяющих гормональный фон женщины;
    • постоянной смены полового партнера – обильный желтый секрет является реакцией организма на новую микрофлору.

    Обильные желтые выделения у представительниц прекрасного пола могут появляться до и после менструации. Это тоже норма. Главное – следить за своим самочувствием. Ведь если к такому симптому добавятся другие признаки патологии (зуд, болезненность и пр.), не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начать адекватное лечение, чем быстрее и проще победить недуг.

    Последствия халатности при наличии выделений желтого цвета

    Если у женщины желтая слизь из влагалища является признаком заболевания, нужно пройти курс терапии. Игнорирование необходимости приема лекарственных препаратов, применение неэффективных медикаментов и самолечение – прямой путь к развитию негативных последствий. Не надо ждать, что болезнь отступит без лечения. Симптомы могут угаснуть, но это не говорит о выздоровлении. Просто недуг приобретет хроническую форму.

    Итак, что может случиться, если не лечить или лечить неправильно заболевания женской репродуктивной или мочевыделительной системы:

    • частые рецидивы патологии;
    • невозможность зачать ребенка;
    • невынашивание беременности (самопроизвольные аборты);
    • преждевременные роды;
    • внематочная беременность и пр.

    Помните, что вероятность появления онкологических новообразований у женщин возрастает в периоде менопаузы. Поэтому обязательно посещайте гинеколога 2 раза в год, даже если нет видимых признаков заболеваний. Достижения современной медицины позволяют обнаружить рак на начальных стадиях и выполнить эффективное лечение не только за границей, но и в России.

    Когда обратиться к гинекологу?

    Выделения желтого цвета, не имеющие запах, могут быть нормой и патологией. Их количество может увеличиваться до и после менструальных дней, при овуляции. При этом цвет слизи может меняться от светло-желтого до кремово-желтого. Об этом необходимо помнить.

    Когда бели – физиологическая норма, у них однородная консистенция, нет никаких комочков. Во всех остальных случаях, особенно когда у женщины выделения желтого цвета с запахом, нужно прийти на прием к гинекологу.

    Запомните симптомы, которые должны заставить обратиться к специалисту:

    • изменение цвета и характера выделений из влагалища (их цвет стал белым, насыщенно желтым, коричневым, с зеленоватым оттенком, консистенция густая, водянистая или творожистая);
    • появление неприятного запаха (кислого, рыбного, ацетонового и т.д.);
    • нарушение менструального цикла (отсутствие месячных, продолжительность менструации менее двух и более семи дней, скудные или очень обильные выделения крови);
    • маточное кровотечение;
    • боли внизу живота и пояснице;
    • зуд половых органов;
    • боль в молочных железах, выделения из сосков (но женщина не беременна и не кормит грудью);
    • дискомфорт во время или после полового акта;
    • отсутствие полового влечения к партнеру (может быть признаком гормонального сбоя);
    • выраженный ПМС;
    • межменструальные кровянистые выделения любой интенсивности;
    • частое болезненное мочеиспускание;
    • недержание урины;
    • безуспешные попытки забеременеть в течение года и более регулярной половой жизни без контрацепции.

    Кроме того, если женщина планирует зачать ребенка, необходимо пройти обследование у гинеколога. Это связано с тем, что многие заболевания репродуктивной системы протекают без явных симптомов. И важно пройти курс лечения до наступления беременности.

    А если у женщины есть выделения желтоватого цвета с запахом, и она хочет забеременеть, тем более нужно сначала сдать анализы, пройти медикаментозную терапию и убедиться в ее эффективности (сдав анализы повторно через месяц после окончания приема лекарственных средств).

    Лечение заболеваний, сопровождающихся желтыми выделениями из вагины

    Терапия зависит от того, что именно спровоцировало появление патологических выделений из влагалища. Поэтому врач сначала отправляет биоматериал на анализ (объектом исследования могут быть мазки из влагалища и цервикального канала, кровь из вены) и по его результатам составляет схему лечения. При наличии характерных признаков доктор может не дожидаться ответа из лаборатории и сразу написать пациентке перечень лекарственных средств.

    Схема терапии может включать:

    • антибиотики – если заболевание бактериальной природы (трихомониаз, гарднереллез, гонорея и т.п.);
    • противогрибковые препараты – при вагинальном кандидозе;
    • противовирусные ЛС – при генитальном герпесе и т.п.;
    • гормональные препараты.

    Возможно назначение пробиотиков, витаминов, иммуномодулирующих средств.

    Обычно женщина лечится дома. Но возможна госпитализация пациентки, если у нее выделения гнойного характера, маточное кровотечение, сильные боли внизу живота и пояснице, повышение температуры тела до 38,5°С и более.

    Чтобы всегда оставаться здоровой и не допустить перехода острой формы патологии в хроническую, при первых симптомах недуга посещайте гинеколога. Рекомендуемые плановые визиты – 2 раза в год.

    Автор статьи - Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

    Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

    Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

    Соснина Анастасия Сергеевна, акушер, гинеколог - Санкт-Петербург

    Определение болезни. Причины заболевания

    Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

    Краткое содержание статьи — в видео:

    Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

    В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

    • С. glabrata (15 %);
    • C. dubliniensis (6 %);
    • C. tropicalis (3—5 %);
    • C. parapsilosis (3 %);
    • C. krucei (1—3 %).

    Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

    Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

    • к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
    • к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

    Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

    Предрасполагающими факторами заболевания являются:

    1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
    2. Физиологические — беременность, менструация.
    3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
    4. Иммунодефицитные состояния.
    5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
    6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

    Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

    Симптомы вагинального кандидоза

    Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

    • жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
    • творожистые выделения из влагалища;
    • расстройства мочеиспускания;
    • боль при половом акте.

    Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

    В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

    Объективные признаки вагинального кандидоза:

    • отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
    • белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
    • покраснение слизистой влагалища.

    При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

    Патогенез вагинального кандидоза

    Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

    Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

    Основные этапы патогенеза:

    1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
    2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
    3. Преодоление эпителиального барьера.
    4. Проникновение в соединительную ткань.
    5. Преодоление защитных механизмов ткани.
    6. Попадание в сосуды.
    7. Гематогенная диссеминация.

    При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

    Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

    Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

    • острую — до трёх обострений в год;
    • хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

    По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

    У женщин различают три формы заболевания:

    • вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

    У мужчин выделяют:

    • баланит (воспаление головки полового члена);
    • баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

    Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

    Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

    Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

    При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

    Осложнения вагинального кандидоза

    К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

    • стеноз влагалища;
    • воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
    • заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

    Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

    Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

    Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

    Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

    На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

    Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

    Диагностика вагинального кандидоза

    Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

    Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

    1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
    2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
    3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
    4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
    5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

    К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

    Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

    • генитальным герпесом; ;
    • аэробным вагинитом;
    • кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

    Лечение вагинального кандидоза

    Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

    Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

    Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

    • антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
    • имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
    • триазолы (итраконазол, флуконазол);
    • комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
    • препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

    Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

    При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

      150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

    При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

      150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

    При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

      150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

    Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

    В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

    Прогноз. Профилактика

    При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

    Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

    Читайте также: