Молоко лошади от туберкулеза

Обновлено: 19.04.2024

Многие медики прогнозируют в ближайшем будущем новую волну туберкулеза – четвертую по счету. О живучести микобактерии, или палочки Коха, известно медикам давно. Перед опасностью эпидемии туберкулеза сегодня оказалась не только наша страна, но и весь мир, даже благополучные США. Вспышка туберкулеза в Нью-Йорке в начале девяностых тому пример…

ЧЕТВЕРТОЕ ПРИШЕСТВИЕ

Когда появились антибиотики, многие терапевты были уверены, что вскоре туберкулез будет побежден. Но чем сильнее микобактерию били, тем больше она усиливала свою патогенность и, пройдя через несколько ослабленных и недолеченных пациентов, перевоплощалась до неузнаваемости. Так появились совершенно новые формы (штаммы) возбудителя туберкулеза, устойчивые к тем или иным противотуберкулезным препаратам: одни не чувствительны к стрептомицину, другие к рифампицину, третьи сразу к нескольким лекарственным средствам – так называемые полирезистентные. Это самые опасные штаммы.

Микобактерии туберкулеза обладают поистине огромными приспособительными возможностями.

Конечно, наука не стоит на месте. Благодаря молекулярно-генетическим исследованиям появилась надежда на создание совершенно новых средств защиты от туберкулеза, например, иммуномодуляторов.

Но пока туберкулез по-прежнему коварен. К сожалению, поголовно исследовать все население трудно и дорого. Весьма информативна флюорография: с ее помощью удается выявить почти 50–55% больных. Однако у метода есть минусы: помимо опасности облучения (хотя появились аппараты, где оно снижено в 100 раз), это весьма дорогое удовольствие: чтобы выявить одного инфицированного туберкулезом, надо затратить около 25 тысяч рублей.

К тому же бывают случаи, когда без операции сложно разобраться в истинности заболевания туберкулезом. Существуют так называемые туберкулемы легких, впервые изученные в нашей стране: имея единичный очаг и даже конгломерат очагов, человек может не жаловаться на кашель, повышенную температуру, лишь порой чувствовать слабость. До сих пор по поводу диагноза "туберкулема" идет дискуссия. Доказано, что среди этих образований 20% приходится на рак легких, 20–25% – на прогрессирующий туберкулезный процесс. Остальные образования могут годами оставаться без изменений, активизируясь лишь в старости, когда "сдает" иммунная защита.

6 ВОПРОСОВ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Можно ли заразиться туберкулезом через коровье молоко?

Приблизительно один из десяти случаев заболевания представлен внелегочными формами туберкулеза. Микобактерия может поразить любой орган человеческого тела, кроме волос и ногтей. Чаще всего она выбирает почки, маскируясь под традиционные почечные болезни, например, пиелонефрит. По статистике, каждое четвертое бесплодие связано с поражением микобактерией половой сферы. Нередко они наносят удар по суставам, позвоночнику. Фтизиатры-офтальмологи считают, что половина ослепших по невыясненной причине потеряли зрение из-за туберкулеза глаз.

По статистике, каждое четвертое бесплодие связано с поражением микобактерией половой сферы.

Внелегочными формами туберкулеза действительно часто заражаются через продукты питания, особенно через молоко больных коров или коз. Так что непременно кипятите парное молоко. Имейте в виду, что в сыре и масле микобактерия также чувствует себя превосходно.
Традиционный источник заражения туберкулезом также мясо больных коров, овец, кур. Сегодня известно около пятидесяти домашних и диких животных, двадцать пять видов птиц, от которых можно подхватить туберкулез. Мясо, купленное с рук, тщательно проваривайте или прожаривайте.

Больные туберкулезом куры несут зараженные яйца. По внешнему виду от нормальных их отличить невозможно. Так что самое разумное – покупать продукты только в магазинах или на официальных рынках, где они проходят специальный контроль.

Что делать, если при тяжелой форме туберкулеза полностью поражается одно легкое?

В очень немногих лечебных заведениях оказывают подобную фтизиохирургическую помощь – например, в хирургическом отделении Центрального НИИ туберкулеза. У таких пациентов не хватает кислорода в крови, дефицит веса составляет 20–50%, и понятно, что операция связана с высоким риском. Эффективность подобных операций составляет 68–82% – в зависимости от тяжести туберкулеза. Без хирургического вмешательства, к сожалению, около трети больных умирают через 7–8 лет. Поэтому чем раньше лечь на операционный стол, тем больше шансов победить туберкулез.

Кто чаще заболевает туберкулезом?

Безусловно, чахотка реже всего приходит в благополучный дом, где люди имеют возможность заботиться о своем здоровье, полноценно питаются, без страха смотрят в будущее – их иммунная система гораздо реже дает сбои. Среди разносчиков туберкулеза очень много бомжей, мигрантов, бывших заключенных, социально дезадаптированных личностей – алкоголиков, наркоманов.

Существует и наследственная предрасположенность к чахотке: выходцы с Кавказа, из Средней Азии болеют ею гораздо чаще, чем уроженцы средней полосы.

Ну и, конечно же, подхватить палочку Коха рискуют те, кто в силу профессии контактирует с большим числом людей, а также родственники больных туберкулезом. Особенно пожилые.

Как заражаются туберкулезом?

Возбудитель передается воздушно-капельным путем – через мокроту, которая разбрызгивается при кашле, разговоре, смехе или, высыхая, попадает в организм, как мы уже говорили, с пылью. Симптомы туберкулеза – кашель с мокротой, потливость, потеря массы тела, повышенная температура, слабость, одышка более месяца. Все эти проявления – серьезный повод обратиться к врачу. Помните: хорошо поддается лечению недавно начавшееся заболевание туберкулезом.

Обязательно проходите флюорографию раз в год.

Выезжающим в страны Азии и Африки нужно знать, что туберкулез особенно свирепствует в Сомали, Индии. А вот в Китае, например, все благополучно. А наиболее точный метод распознавания туберкулеза – обследование мокроты бактериоскопическим методом.

Эффективна ли против болезни противотуберкулезная вакцина, и нужно ли ее делать детям?

В нашей стране вакцина БЦЖ делается всем детям 4–7-й день после рождения, в 6–7 лет и 14–15. За исключением тех, кому она противопоказана, таких примерно 0,5%. БЦЖ спасает от смертельных форм туберкулеза: туберкулезного менингита, кавернозной пневмонии и других.

В США этой же вакциной прививают детей, которые находятся в контакте с туберкулезными больными. Многие специалисты считают, что БЦЖ еще и профилактика против рака. Именно ею лечат некоторые формы онкологических заболеваний.

Ежегодно в школах, детских садах проводят тестирование на туберкулез биологически активным препаратом туберкулином – проба Манту. Родители должны знать, что у многих детей кожа в месте введения туберкулина краснеет не в связи с заболеванием, а из-за вакцинирования БЦЖ. Здесь необходим индивидуальный подход, и грамотный специалист правильно "прочтет" пробу Манту.

Противопоказаниями для пробы Манту - аллергические проявления, кожные заболевания, эпилепсия, острые инфекционные болезни и хронические в период обострения.

Опасно ли жить в квартире, где когда-то обитал больной туберкулезом?

При эпизоотиях ящура одновременно с поражением слизистых оболочек и копыт на коже вымени развиваются афты в виде ящурной экзантемы.

Возбудитель болезни- вирус ящура. Известно несколько типов вируса ящура, которые имеют подтипы. В России регистрируются (Дальневосточный Федеральный округ) три типа вируса: А,О,С. У данных типов установлено несколько вариантов вируса ящура.

Нагревание до 60градусов убивает вирус через 15минут, а при 80-100 градусах вирус разрушается практически моментально. Лучшими дезсредствами при ящуре являются 2%-ный или 3%-ный горячий раствор едкого натрия и 1%-ный раствор формальдегида.

Патогенез. Вирус ящура попадает в организм животного через пищеварительный тракт или наружные покровы, в дальнейшем проникает в клетки эпителия, где он фиксируется и начинает размножаться. Процесс размножения вируса вызывает ответную реакцию организма в виде серозного воспалительного процесса. В начале болезни образуются одна или две первичных афты, которые владельцами животных просматриваются т.к. общее состояние животного в этой фазе болезни почти не изменяется. Спустя некоторое время болезнь у животных переходит во вторую фазу, когда вирус после размножения из мест первичной локализации поступает в кровь, с которой разносится во все органы и ткани. Генерализация процесса вызывает в организме животного острую лихорадочную реакцию. Защитные средства (антитела, интерферон и другие) позволяют организму животного нейтрализовать вирус в крови в большинстве органов и тканей и у вируса остается одно место в организме-эпидермис, где он может размножаться т.к. эпидермис слабо снабжается кровью. В результате у животного появляются множественные вторичные афты в ротовой полости, межкопытной щели и венчике конечностей и на коже сосков вымени.

Клиника. При поражении вымени афты обычно локализуются на коже соска и его основании. При ящурной эпизоотии процесс образования афт начинается с образованием множественных или одиночных пузырей наполненных прозрачным содержимым. Спустя 2-3дня афты у животных вскрываются, оставляя на своем месте язвочки, которые в дальнейшем подвергаются эпителизации.

Особенно опасны афты которые располагаются на верхушках сосков, когда воспалительный процесс очень легко переходит на сосковый канал, цистерну, молочные ходы и альвеолы вымени.
У отдельных животных воспалительные процессы в вымени возникают вследствии гематогенной инфекции, вызывая у животного катаральное или гнойное воспаление вымени с очагами некроза, секвестрами и свищевыми ходами. Качество молока у животного при поражении только кожи может не изменяться. При переходе воспалительного процесса на паренхиматозную ткань вымени у животного резко снижаются удои, молоко становится слизистым, желтоватого цвета и содержать хлопья, крупинки фибринозного выпота, иногда кровь.

Прогноз. Если воспалительный процесс у животного ограничивается кожей- благоприятный. При распространении воспалительного процесса на молочные ходы и паренхиматозную ткань вымени — молочная продуктивность у переболевшего животного не восстанавливается.

Лечение. Успех лечения больных ящуром животных в большой степени зависит от соблюдения владельцами животных правил кормления и содержания. Чтобы не давать нагрузки на сердечно-сосудистую систему больным животным предоставляем покой. Помещения для животных должны быть чистыми и иметь постоянный приток свежего воздуха.

Учитывая, что при ящуре у больных животных происходит сильное обезвоживание организма, у животных должен быть свободный доступ к воде. Больным животным даем мягкие удобоваримые корма: траву, мучную болтушку, зимой — хороший силос, мягкое качественное сено. Для улучшения рубцового пищеварения и снижения ацидоза жвачным больным животным даем мезгу из сахарной или кормовой свеклы.

Ротовую полость необходимо промывать чистой водой с добавлением 2% уксусной кислоты, а также применяя растворы марганцовокислого калия 1:1000, фурацилин 1:5000. В случае сильного поражения ротовой полости с целью ускорения заживления эрозий и снятия болевого воздействия применяем мазь (анестезин 2,5 г; новокаин 2,5г; медный купорос 5г; рыбий жир 20г ; вазелин 70г).

Для предупреждения поражения вымени у коров доярки должны следить за чистотой своих рук. Вымя перед дойкой обмываем водой с мылом и насухо вытираем чистым полотенцем, соски смазываем рыбьим жиром. При наличии афтозных поражений вымени применяем трипофлавино-новокаиновую мазь (трипофловин-1г, новокаин 4г, вазелин 100г.), синтомициновую эмульсию или 15%-ную прополюсную мазь на вазелине. В случаях поражения сосков вымени афтами, возникает необходимость предотвращения распространения инфекции галактогенным путем, что достигается сдаиванием молока из четвертей вымени с помощью молочного катетера. Язвочки, остающиеся после вскрытия афт, смазывают дезинфицирующими мазями, настойкой йода, пиоктанином, прижигают ляписом. В случае возникновении в вымени некротических фокусов, свищевых ходов и других осложнений вымени прибегаем к хирургическому вмешательству.

И.Л. Якимчук при наличии у больных ящуром маститов рекомендует ослабленным коровам вводить внутривенно 150-200 мл 40%-ного раствора глюкозы с добавлением 2-3г кофеина и 5г уротропина один раз в день в течение трех суток. Одновременно проводят антибактериальную терапию.

В качестве специфических средств для лечения больных ящурных животных применяют цитрированную кровь реконвалисцентов или сыворотку, которые вводят подкожно в дозе 2мл на 1кг веса, эффективным является применение противоящурных иммунных глобулинов и противоящурного иммунолактона.

Актиномикоз вымени.

Актиномикоз — хроническая болезнь сопровождающаяся гранулематозными поражениями с некротическим распадом тканей и органов с образованием свищей.

Возбудитель болезни — гриб актиномицес бовис, который широко распространен во внешней среде.

Актиномицеты очень чувствительны к воздействию высоких температур. Нагревание до 70-80градусов убивает их в течение 5минут. Низкая температура консервирует в течение 1-2лет. При воздействии сулемой 1:1000 актиномицеты погибают в течении 5-10 минут, 3% раствор формалина – через 5-7минут.

В организм животного актиномицеты проникают при травматических повреждениях кожи, каналы сосков, а также при механических повреждениях.

Патогенез. На месте своего внедрения возбудитель актиномикоза вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся клеточной пролиферацией и частично эксудативными явлениями. В пораженной части вымени образуется гранулема, которая формируется за счет скопления вокруг внедрившегося гриба эпителиодных и гиганских клеток. В самом центре гранулемы среди молодой грануляционной ткани развивается некробиотический процесс в котором появляются размягченные серые или желтые фокусы. В слизисто-гнойном содержимом данных фокусов находим друзы грибка, дегенеративные, перерожденные эпителиоидные и гиганские клетки, по периферии некротического фокуса располагаются плазматические клетки. Друзы гриба в размягченном фокусе группируются в центре и состоят из колбовидных вздутий, мицелия, кокковидных элементов, а молодые друзы представлены мицелием. Грануляционная ткань по переферии всего узла постепенно превращается в фиброзную, а в гранулеме откладываются соли извести, при прогрессировании процесса, гнойники в тканях вскрываются, образуя на своем месте долго незаживающие и длительно выделяющие гной свищи.

Идет медленное распространение процесса во все стороны, в результате чего окружающая ткань разрушается и растворяется, приводя в итоге к образованию рубца. В организме животного актиномикозный гриб распространяется лимфогенным путем. Если происходит прорастание гриба в стенку кровеносного сосуда, то будем наблюдать появление у животного метастазов.

Симптомы. Актиномикоз вымени характеризуется появлением и развитием инкапсулированных гнойных очагов под кожей и глубине тканей вымени. Вымя имеет бугристый внешний вид, соски уплотненные. В отдельных случаях вымя превращается в сплошную плотную опухоль, при разрезе вымени выявляем большое количество, различной величины гнойных очагов — абсцессы. Абсцесс в начальный период имеет плотную консистенцию, которая в дальнейшем размягчается. Актиномикозный фокус состоит из жидкого или сметанообразного гноя с примесью желтых крупинок, представляющих из себя друзы лучистого грибка. По периферии очага расплавления формируется мощная соединительнотканная капсула. По мере развития процесса отдельные гнойники вскрываются наружу или в просвет молочной цистерны, образуя при этом глубокие незаживающие свищи.

Диагноз. Ставим на основании проведенного микроскопического исследования гноя в ветеринарной лаборатории, когда в нем обнаруживаем друзы лучистого грибка. В отличии от других болезней животных актиномикоз не распространяется по лимфатическим путям и не сопровождается увеличением лимфатических надвымянных узлов. При вскрытие актиномикозных фокусов в молочные ходы, в молоке находим друзы лучистого грибка.

Лечение. Для лечения актиномикоза вымени хирургический метод лечения и курс антибиотикотерапии. При хирургическом методе лечения актиномикозные фокусы разрезают, а инкапсулированные стенки тщательно выскабливают и в образовавшуюся полость вводим люголевский раствор, 1% раствор ляписа и антибиотики. Из антибиотиков хорошие результаты получают от применения пенициллина, стрептомицина и окситетрациклина, при этом антибиотики вводят непосредственно в актиномикону и вокруг нее. При консервативном способе лечения внутрь больному животному назначают препараты йодистого калия в дозе 5-10г три раза в день. Курс лечения продолжается в течении 14-28дней (до полного исчезновения опухоли или язв). С целью повышения эффективности лечения проводим смазывание опухоли 10% настойкой йода или впрыскиваем раствор йода в актиномикому. Также рекомендуется применять внутрь животному через каждые 5 дней по 10мл 10% раствора йода – вазогена.

Туберкулез вымени.

Туберкулез вымени обычно является одним из признаков генерализованного туберкулеза и очень редко может возникнуть в результате проникновения туберкулезной инфекции галактогенным путем в вымя.

Туберкулез это инфекционная болезнь домашних и диких животных, обычно протекающая хронически. Заболевание сопровождается образованием в различных органах животного специфических узелков (туберкулов), склонных к творожистому перерождению. Что самое опасное туберкулезом болеет и человек, который может заразится от больного животного.

Основным источником инфекции при туберкулезе являются больные туберкулезом животные, которые выделят туберкулезные бактерии с фекалиями, мокротой и молоком.

Патогенез. Попав в организм животного с выдыхаеммым воздухом или через пищеварительный тракт, туберкулезные бактерии разносятся в легкие и другие органы в т.ч. вымя. В процессе размножения бактерий в том или ином органе происходит раздражение ткани и реакция организма сопровождаемая специфическим воспалением, который носит эксудативный, продуктивный или смешанный характер. При этом свежий изолированный очаг в органе называется первичным аффектом. При проникновении туберкулезных бактерий из первичного очага в регионарные лимфатические узлы, патологический процесс носит название первичного комплекса.

В зависимости от резистентности организма и вирулентности туберкулезных бактерий туберкулезный процесс у животного может протекать доброкачественно и злокачественно.

При хорошей резистентности организма животного туберкулезные бактерии попавшие в те или иные органы окружаются эпителиоидными клетками, из которых потом образуются гиганские клетки. Вся эта группа клеток окружается кольцом лимфоцитов. Между клетками откладывает ся эксудат и свертывается фибрин. Формирующийся в результате бессосудистый туберкулезный бугорок (гранулема) инкапсулируется. Из за отсутствия притока питательных веществ тканевые клетки в бугорке отмирают и под воздействием токсинов бактерий образуется творожистая масса, которая в дальнейшем пропитывается солями извести. В таком инкапсулированном очаге туберкулезные бактерии или погибают, но чаще всего сохраняются на несколько лет.

В организме с пониженной резистентностью процесс отграничения и локализации туберкулезного возбудителя выражен слабо. Ввиду недостаточного инкапсулирования наступает расплавление стенок туберкулезных узелков. Туберкулезные бактерии попадают в здоровую ткань, что приводит к образованию новых мелких (милиарных) узелков. Эти милиарные узелки сливаясь между собой образуют крупные туберкулезные фокусы. При выделении творожистой массы из данных фокусов, например в легких через бронхи, в органе образуются каверны. Возбудитель распространяется по лимфатическим сосудам; при попадании возбудителя в кровеносную систему в организме возникает бактеремия. Бактерии разносятся по всему организму, происходит генерализация процесса идет поражение многих органов в том числе и вымени.

Туберкулез вымени может протекать в трех формах:

одиночных туберкулезных очагов;
диффузных фокусов-узлов;
в милиарной форме, когда большое количество мельчайших туберкулезных узелков пронизывает всю ткань молочной железы.

Симптомы. В независимости от вышеуказанных форм туберкулеза вымени пораженная четверть или половина вымени увеличивается в обьеме ; при пальпации в вымени можно прощупать плотные, безболезненные, различной величины очаги или вымя увеличивается в обьеме равномерно (милиарный туберкулез). Характерной особенностью туберкулеза вымени -отсутствие местной температурной реакции и увеличение надвымянного лимфатического узла с пораженной стороны вымени. У животного наступает постепенное уменьшение молочной продуктивности. В начале болезни качество молока не изменяется; позднее по мере развития в вымени туберкулезного процесса молоко становится водянистым и содержит хлопья казеина.

Коров с туберкулезом вымени немедленно сдают в санитарную бойню мясокомбината на вынужденный убой.

Когда-то туберкулез называли чахоткой. Больные действительно чахли на глазах, многие умирали. Лечение этого заболевания и в наше время остается сложной задачей. Оно требует комплексного подхода, немало времени, сил и терпения. Но сегодня туберкулез излечим. С 2000 по 2019 год медикам удалось спасти от опасного заболевания 60 миллионов человек.

И это благодаря эволюции методов диагностики и лечения туберкулеза.

Диагностика

Обычно туберкулез ассоциируется с болезнью легких. На самом деле он поражает:

пищеварительную систему;
мочеполовую систему;
центральную нервную систему и мозговые оболочки;
кожу;
глаза;
кости и суставы.

Однако туберкулез органов дыхательной системы — действительно самый распространенный. Поэтому различают два основных вида:

туберкулез легких;
внелегочный туберкулез.

Чахоткой раньше называли именно первый вид. Вплоть до 19 века ее часто диагностировали с опозданием в несколько месяцев, так как симптомы туберкулеза легких неспецифические и сначала проявляются слабо:

кашель на протяжении 2-3 недель и больше;
боль в груди;
потеря веса;
кровь в мокроте;
повышение температуры;
ночная потливость;
слабость, усталость, апатия.

Признаки усиливаются со временем.

В симптомах, описанных в 18 веке, есть выпадение волос, совершенное отсутствие сил и… глаза, уходящие под лоб. То есть чахотку нередко диагностировали, когда больной уже был при смерти.

Все изменилось после 1882 года, когда Роберт Кох объявил об открытии Mycobacterium tuberculosis, бактерии-возбудителя туберкулеза. А вскоре после этого Фрэнсис Уильямс обнаружил, что туберкулез виден под рентгеновскими лучами.

Сегодня диагностировать туберкулез помогает ряд обследований .

Микроскопический анализ мокроты. Это обязательное исследование. При туберкулезе в мокроте есть вкрапления крови, гноя, слизи и т.д. В общем составе мокроты повышается белок. Также она может содержать кальций, холестерин и сами туберкулезные микобактерии.

Лучевые методы диагностики:

Они наглядно показывают изменения в организме, к которым привела микобактерия, и помогают оценить тяжесть и степень патологии.

Бактериологический анализ мочи. Туберкулез мочеполовой системы долго не вызывает симптомов или напоминает другие заболевания. Этот метод помогает установить диагноз.
Общий анализ мочи. При туберкулезе в моче может присутствовать гной, белок, видоизмененные лейкоциты, бактерии, эритроциты.
Биохимическое исследование крови. Этот метод важен для оценки общего состояния пациента. Кроме того, он укажет на туберкулез в острой форме — в этом случае снижается альбумино-глобулиновый коэффициент.

Микробиологические методы диагностики. Их используют для прямого обнаружения возбудителя туберкулеза в биологических тканях организма. Применяют различные методики:

- окраска по Цилю-Нельсену;

Исследование свертывающей системы. Назначается часто, так как у больных туберкулезом почти всегда встречается кровохарканье, легочные кровотечения. Это приводит к изменению показателей гемостаза.
Иммунологические методы диагностики. Они высокочувствительны и применяются в тех случаях, когда результаты других исследований вызывают сомнения.

Лечение и профилактика

До 19 века врачи использовали только лекарственный и гигиенический методы лечения чахотки:

прогулки на свежем воздухе;
морские путешествия;
кровопускание (что только ни пытались им лечить);
препараты с добавлением аммониака;
минеральные воды;
кислые сиропы и горькие отвары;
настои наперстянки, цикуты, белладонны и опия;
банки;
молоко с исландским мхом и сахаром;
молоко с известью;
просто парное молоко — желательно ослиное, кобылье или козье;
препараты ртути;
свинцовый сахар и др.

В основном все средства использовались в попытке бороться именно с симптомами заболевания: кашлем, мокротой, плохим пищеварением, болью. Рабочих методов лечения причины еще не было.

Кроме того, чахотка на Руси долго не считалась заразной, поэтому никаких особых мер предосторожности не предпринимали. Только в конце 19 века больных начали изолировать от окружающих и создавали для них специальные отделения в больницах.

После открытия туберкулезной палочки медики начали активно искать препараты и вещества, которые действуют на нее.

Основной метод профилактики туберкулеза у детей сегодня — вакцинация БЦЖ. Ее проводят в роддоме в первые дни жизни ребенка. В результате организм вырабатывает иммунитет против микобактерии туберкулеза. Привитый ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Профилактика взрослых подразумевает ежегодное наблюдение и флюорографическое обследование в поликлинике.

Ключевой метод лечения туберкулеза на данный момент — химиотерапия: есть немало препаратов, которые полностью избавляют от болезни. Обычно лечение занимает не меньше 6-8 месяцев:

лечение в туберкулезном стационаре;
затем — в дневном стационаре;
амбулаторно.

Против туберкулеза больным назначают длительный прием нескольких антибиотиков. Это из-за того, что в организме присутствуют 3 разные по активности группы туберкулезных бактерий:

активно размножающиеся бактерии в открытых полостях, которые выходят с мокротой и могут заражать окружающих;
медленно размножающиеся бактерии в защитных клетках организма, окружающих открытые полости;
бактерии в плотных очагах, которые почти всегда пассивны, но без лечения могут активизироваться.

Не потеряло своего значения в борьбе с туберкулезом и санаторно-курортное лечение . Разреженный воздух горных курортов тормозит рост и размножение микобактерий.

Применяют сегодня и хирургические методы лечения туберкулеза. Например, в запущенных случаях может понадобиться удаление пораженного легкого или его части.

Идут и поиски новых методов лечения. За последние 5 лет можно назвать 3 значимых события.

Появился первый открытый метод лечения, который не базируется на антибиотиках. В ближайшие годы ученые планируют приступить к его клиническим испытаниям на людях.
Исследователи предложили потенциальные лекарства, которые основаны на деактивации фермента туберкулезной палочки.
Искусственный интеллект открыл, что свойства халицина — химического соединения — могут подавлять активность бактерий, которые вызывают заболевание.

Мифы о туберкулезе, в которые мы верим до сих пор

Миф 1. Туберкулезом болеют только бедные или люди с тяжелыми зависимостями.

Примерно третья часть всех людей инфицированы микобактерией туберкулеза. Спровоцировать развитие заболевания может ослабление иммунитета, к которому приводят стрессы, нерегулярное и несбалансированное питание, частые простуды, слабая физическая подготовка. От туберкулеза умерли Вивьен Ли, Элеонора Рузвельт, Виссарион Белинский.

Миф 2. Если больной туберкулезом покашлял, окружающие заразятся и заболеют.

Для инфицирования туберкулезом необходимы 3 условия:

длительное нахождение в одном помещении с больным туберкулезом;
высокая концентрация микобактерий в воздухе;
ослабленный иммунитет здорового человека.

В общественном транспорте, например, риск заразиться небольшой. Однако нельзя позволять, чтобы кто-то кашлял на вас или других людей. Также важно проветривать помещения дома и на работе.

Миф 3. Туберкулез можно вылечить народными средствами.

Корни этого мифа, судя по всему, в прошлых веках, когда противотуберкулезных лекарств еще не было и лечение сводилось к изоляции больных в санаториях. Свежий воздух и правильное питание действительно помогают в лечении туберкулеза. Но уничтожить микобактерию можно только химиотерапией.

Одна таблетка содержит: действующего вещества: изониазида – 300 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Показания к применению

Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей лечение и профилактика, в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

- повышенная чувствительность к изониазиду или к любому из наполнителей;
- острые заболевания печени любой этиологии;
- заболевания печени, вызванные применением лекарственных препаратов;
- предыдущие поражения печени, связанные с употреблением изониазида или предыдущие тяжелые побочные реакции на изониазид, такие как лекарственная лихорадка или артрит.

Способ применения и дозы

ЛС Изониазид принимают внутрь, таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой или другим напитком. Таблетки следует принимать на пустой желудок (по крайней мере, за один час до или через два часа после еды).
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от характера и формы заболевания. Суточная доза изониазида пациентам при массе тела менее 33 кг – 4-6 мг/кг в сутки, при массе тела 33-50 кг – 200-300 мг в сутки, при массе тела более 50 кг – 300 мг в сутки.
Данная лекарственная форма не обеспечивает возможность дозирования детям с массой тела менее 10 кг. При назначении ЛС Изониазид детям дозы составляют до 10-15 мг/кг массы тела один раз в сутки, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг. Лечащему врачу необходимо регулярно пересматривать дозы изониазида при изменении веса ребёнка.
Дозы изониазида должны определяться согласно официальному действующему Клиническому руководству по лечению туберкулёза и его лекарственно-устойчивых форм.
Длительность лечения устанавливается индивидуально.
Максимальная суточная доза – 300 мг.
Особые группы
Режим дозирования изониазида у пациентов с заболеваниями почек и/или печени определяется врачом. Во время лечения необходимо постоянное наблюдение врача для раннего выявления возможных нежелательных реакций.

Побочное действие

Наиболее важным побочным эффектом изониазида является периферическое и центральное нейротоксическое действие и тяжелый, иногда со смертельным исходом, гепатит.
Ниже перечислены нежелательные побочные эффекты по системам организма, связанные с лечением изониазидом с учетом их частоты. Определение частоты обозначает: очень часто (>1/10), часто (≥1/100, но Расстройства нервной системы
Очень часто: периферическая нейропатия, которой как правило, предшествуют парестезии ног и рук. Частота зависит от дозы и предрасполагающих факторов, таких как недостаточность питания, алкоголизм или диабет. Возникает у 3,5-17 % пациентов, получавших изониазид. При одновременном приеме пиридоксина риск развития данного эффекта снижается. Нечасто: судороги, токсическая энцефалопатия.
Не известно: головная боль, тремор, головокружение, гиперрефлексия.
Психические расстройства
Нечасто: ухудшение памяти, токсический психоз.
Не известно: спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации.
Желудочно-кишечные расстройства
Не известно: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, метеоризм, боли в животе, запор.
Заболевания гепатобилиарной системы
Очень часто: транзиторное повышение сывороточных трансаминаз.
Нечасто: гепатит.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Не известно: задержка мочи, нефротоксичность, включая интерстициальный нефрит.
Нарушения обмена веществ и питания
Не известно: гипергликемия, метаболический ацидоз, пеллагра.
Общие нарушения
Не известно: аллергические реакции со стороны кожи (экзантемы, эритема, мультиформная эритема), зуд, лихорадка, лейкопения, анафилактические реакции, аллергический пневмонит, нейтропения, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, васкулит, лимфаденопатия, ревматический и волчаночный синдром.
Заболевания органов кроветворения и лимфатической системы
Не известно: анемия (гемолитическая, сидеробластная или апластическая), тромбоцитопения, лейкопения (аллергическая), нейтропения с эозинофилией, агранулоцитоз.
Заболевания респираторной системы и органов средостения
Не известно: пневмония (аллергическая).
Опорно-двигательный аппарат
Не известно: артрит.
Заболевания глаз
Не известно: атрофия зрительного нерва или неврит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Беременность и лактация

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Никаких исследований о влиянии на способность управлять автотранспортными средствами и механизмами не проводилось, однако, если Ваша деятельность связана с управлением автотранспортными средствами и/или механизмами сообщите об этом лечащему врачу.

Меры предосторожности

Сообщалось о случаях тяжелого (в том числе летального) гепатита, связанного с приемом ЛС Изониазид. Большинство случаев развивалось в течение первых трех месяцев терапии, но гепатотоксичность может также развиться после длительного периода лечения. Таким образом, пациенты должны тщательно ежемесячно осматриваться и обследоваться врачом.
Пациенты должны быть проинструктированы о признаках или симптомах поражения печени или других неблагоприятных симптомах, таких как необъяснимые анорексия, тошнота, рвота, темная моча, желтуха, сыпь, постоянные парестезии рук и ног, постоянная усталость, слабость на протяжении более чем 3 дня и/или болезненность живота, особенно в правом верхнем квадранте.
Если появляются эти симптомы или признаки, терапия ЛС Изониазид должна быть прекращена немедленно, поскольку дальнейшее использование препарата в этих случаях может привести к более глубокому поражению печени.
Группы пациентов, особенно подверженных риску развития гепатита, включают:
- возраст – более 35 лет;
- лица, ежедневно употребляющие алкоголь (пациентам, должно быть настоятельно рекомендовано, ограничить потребление алкогольных напитков);
- пациенты с активным хроническим заболеванием печени;
- лица, получающие инъекционные лекарственные средства.
У таких пациентов, в дополнение к ежемесячным осмотрам, следует определять уровни печеночных ферментов (в частности, АсТ и АлТ) перед началом терапии и периодически, на протяжении всего лечения.
Кроме того, должны быть тщательное наблюдение за следующими пациентами:
- пациенты, одновременно длительно применяющие любое лекарственное средство;
- пациенты с наличием периферической нейропатии или условий, предрасполагающих к нейропатии;
- беременные пациентки;
- ВИЧ-инфицированные пациенты.
Увеличение печеночных ферментов является частым симптомом во время терапии изониазидом. Это влияние изониазида на функции печени колеблется от легкой до умеренной степени и часто проходит самопроизвольно в течение трех месяцев даже на фоне продолжения терапии. Если отклонения функции печени превышают верхний предел нормы в 3-5 раз, следует незамедлительно рассмотреть возможность прекращения терапии ЛС Изониазид.
Периферическая нейропатия является наиболее распространенным токсическим действием изониазида. Частота зависит от дозы и предрасполагающих условий, таких, как недоедание, нарушение функции почек, алкоголизм или диабет. Одновременный прием пиридоксина снижает риск развития нейропатии. Пиридоксин следует вводить совместно обычно в дозах 10 мг в день.
Перекрестная чувствительность. Пациенты с повышенной чувствительностью к этионамиду, пиразинамиду, ниацину (никотиновой кислоте) или другим химически родственным лекарствам могут быть также гиперчувствительны к изониазиду.
Изониазид следует использовать с осторожностью у пациентов с уже существующими эпилепсией, психозом или печеночной недостаточностью в анамнезе.
Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом должен тщательно контролироваться гликемический профиль, так как уровень глюкозы в крови может изменяться под влиянием изониазида.
Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью, особенно медленных ацетиляторов, может повышаться риск развития побочных эффектов изониазида, таких как периферическая нейропатия. Эти пациенты должны регулярно обследоваться для раннего выявления изониазидовой токсичности. Чтобы избежать токсичности у данной группы пациентов также может применяться пиридоксин (смотри выше).

Передозировка

Симптомы:
Анорексия, тошнота, рвота, желудочно-кишечные расстройства, лихорадка, головная боль, головокружение, невнятная речь, галлюцинации и/или зрительные нарушения возникают в течение от 30 минут до 3 часов после приема препарата. При значительной передозировке изониазида (>80 мг/кг массы тела) возникают респираторный дистресс и угнетение ЦНС, быстро прогрессирующее от ступора до глубокой комы, наряду с тяжелыми судорогами. При лабораторном обследовании выявляются метаболический ацидоз, ацетонурия и гипергликемия.
Лечение:
Рвота, промывание желудка и приём активированного угля в течение нескольких часов после приема ЛС Изониазид.
В случае возникновения симптомов передозировки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Упаковка

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Туберкулез — инфекционное и социально зависимое заболевание, которым могут болеть люди и животные. Болезнь обычно поражает лёгкие, реже затрагивает другие органы и системы. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме.

24 марта 1882 г. в Берлине Кох в докладе представил данные об открытии возбудителя туберкулеза. За это в 1905 г. ему была присуждена Нобелевская премия, а день 24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Туберкулёзом может заболеть каждый человек независимо от социального статуса и материального положения.

Повышенной опасности подвергаются люди, которые находятся в контакте с больным с активной формой туберкулёза лёгких (в транспорте, магазине, в кругу семьи). Люди с ослабленным иммунитетом, страдающие алкогольной и табачной зависимостью, употребляющие наркотики, болеющие ВИЧ-инфекцией заболевают наиболее часто.

Заразиться туберкулезом — еще не значит им заболеть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5–10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

Первыми симптомами и признаками заболевания туберкулезом являются:

длительный кашель — сухой или с выделением мокроты (более 3 недель), иногда с примесью крови;
потеря аппетита, снижение массы тела;
общее недомогание, слабость, потливость (особенно по ночам), снижение работоспособности, усталость;
периодическое повышение температуры тела, боли в груди.

Чтобы выявить туберкулез, исключить другие заболевания органов дыхания, необходимо обратиться к врачу.

Единственным способом обнаружить болезнь на ранних стадиях развития заболевания является флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследование.

Запомните: необходимо ежегодно проходить флюорографию! Это надежный метод выявления заболеваний легких.

До XX века туберкулёз был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития. Лечение туберкулеза заключается в регулярном приеме пациентом комплекса противотуберкулезных препаратов в течение длительного периода времени (6–9 месяцев и более). Такой длительный срок и режим приема необходим, чтобы полностью убить микобактерии в тканях организма. Больной должен вести правильный образ жизни, не нарушать лечебный режим и полноценно питаться.

Как защитить себя от заражения туберкулезом?

Рекомендуется соблюдать респираторный (кашлевой) этикет. При кашле или чихании прикрывайте рот бумажным платком или верхней частью рукава, но не рукой. Использованный платок бросайте в мусорную корзину. Если у вас есть признаки респираторной инфекции — наденьте медицинскую маску. Мойте руки с мылом после посещения общественных мест.
Рекомендуется правильно питаться. Питание должно быть достаточным и сбалансированным. Включите в свой ежедневный рацион такие продукты как: мясо, яйца, фасоль, рыбу, сыр, творог, орехи, овощи, фрукты.
Рекомендуется избавиться от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребления алкоголя.

Внимательное отношение к собственному здоровью, своевременное обращение к врачу при появлении признаков туберкулеза могут помочь избежать развития заболевания.

Читайте также: