Мониторинг инфекционных заболеваний в кыргызстане
Обновлено: 24.04.2024
Посольство напоминает, что с 29 декабря 2021 года иностранные граждане, прибывшие для осуществления трудовой деятельности в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, в т.ч. граждане Кыргызстана обязаны в течение 30 дней со дня въезда в Российскую Федерацию пройти медицинское освидетельствование, а также процедуру государственной дактилоскопической регистрации и фотографирования.
В целях проведения мониторинга по прохождению процедуры медицинских освидетельствований гражданами Кыргызстана, прибывших для осуществления трудовой деятельности в Российскую Федерацию после 29 декабря 2021 года, сотрудником Посольства Кыргызской Республики в Российской Федерации осуществлены выезды в медицинские организации города Москвы.
На сегодняшний день медицинское освидетельствование в г. Москве осуществляется следующими учреждениями:
1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы" по адресу г. Москва, ул. Докукина, д.18, прием проводится ежедневно с 8.00 до 20.00 часов, в субботу с 9.00 до 16.00 часов, выходной день – воскресенье. Стоимость медицинского освидетельствования составляет – 6940 рублей, оплата производится в самом учреждении через терминал. Прием осуществляется в порядке живой очереди. Результаты медицинских анализов выдаются в течении 5-7 рабочих дней;
2 . Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Детская городская поликлиника N 131 Департамента здравоохранения города Москвы" по адресу г. Москва, ул. Раменки, 27, прием проводится по вторникам и пятницам с 10.00 до 14.00 часов (два раза в неделю). Стоимость медицинского освидетельствования составляет – 4100 рублей.
3. Многофункциональный миграционный центр (ММЦ) по адресу деревня Сахарово (64-километр Варшавского шоссе, домовладение 1, строение 47. Прием осуществляется ежедневно (без выходных) с 8.00 до 20.00 часов. Стоимость платных услуг составляет всего 5300 рублей (из них стоимость медосвидетельствования – 4100 рублей, стоимость услуги ММЦ - 1000 рублей, банковские услуги – 200 рублей). В ММЦ также можно пройти процедуру дактилоскопирования и фотографирования.
Для прохождения медосвидетельствования иностранному лицу необходимо предоставлять документ удостоверяющий личность (паспорт), перевод с паспорта в случае предъявления загранпаспорта (либо дополнительно предъявить ID -паспорт) и миграционную карту.
М едицинское освидетельствование включает комплексную проверку на наличие или отсутствие факта употребления ими наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, инфекционных заболеваний, в т.ч. заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), а также осмотр врачами (фтизиатр, дерматовенеролог, инфекционист, терапевт, психиатр-нарколог).
При отрицательном результате медосвидетельствования выдается соответствующий сертификат. При положительном результате исследования либо в случае, если исследование не проводилось, сертификат не выдается. В случае установления факта употребления наркотических или психотропных средств либо вышеуказанных заболеваний в отношении таких граждан будут приниматься решения о нежелательности их пребывания (проживания) в Российской Федерации или о неразрешении въезда в Российскую Федерацию.
Посольством при поступлении информации об определении других медорганизаций по прохождению процедуры медосвидетельствования будет размещена дополнительная информация.
Выберите индикатор для сравнения
- Брюшной тиф и паратифы
- Корь
- Паротит эпидемический
- Вирусный гепатит (включая сывороточный)
- Грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей
- Острые кишечные инфекции
- Сальмонелезные инфекции
- Дифтерия
- Коклюш
- Менингококковая инфекция
- Бруцеллез
- Чесотка
- Малярия
- Сибирская язва
- Эхинококкоз
Методология
и классификаторы
Проекты и исследования
Вакансии
Борьба с коррупцией
Полезные ссылки
Национальный Статистический Комитет Кыргызской Республики
© Все права защищены, 2015
Пользователи при использовании данных официальной статистики и соответствующих метаданных обязаны ссылаться на их источник. (ст. 30 Закона об официальной статистике)
Адрес 720033, Кыргызская Республика, г.Бишкек, ул.Фрунзе, 374
Приемная Нацстаткома +996 (312) 62 60 84
Факс: +996 (312) 66 01 38
Телефон доверия +996 (312) 66 41 65
Отдел маркетинга
(по вопросам платной информации) +996 (312) 32 47 03
Общий отдел: +996 (312) 32 46 35
Email: nsc_mail@stat.kg
Отдел сводных работ и распространения статистической информации +996 (312) 62 56 62; +996 (312) 62 55 59; +996 (312) 62 57 47
Пресс-служба +996 (312) 62 56 62; +996 (312) 62 55 59; +996 (312) 62 57 47
Пользователи при использовании данных официальной статистики и соответствующих метаданных обязаны ссылаться на их источник. (ст.30 Закона об официальной статистике) Закрыть
PDF В соответствии с календарно-тематическим планом повышения квалификации специалистов на 2022 год Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации им. С.Б.Даниярова на базе Департамента профилактики заболеваний и госсанэпиднадзора МЗ КР с 18 апреля 2022 года проводится краткосрочный цикл повышения Читать дальше …
Правила въезда в Кыргызстан и выезда
PDF Республиканский штаб по борьбе с коронавирусом утвердил правила въезда и выезда из Кыргызстана. 🔹Правила въезда и выезда из КР: 🔹 при пересечении госграницы международными авиарейсами и автотранспортом через автомобильные пункты пропуска граждане КР, иностранные граждане и лица без гражданства Читать дальше …
Как защитить себя от кишечной инфекции?
PDF Департамент профилактики заболеваний и госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Кыргызской Республики сообщает, что c потеплением погоды создаются благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов в особенности острых кишечных инфекций. Анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями показывает, что подъем заболеваемости приходится на май-сентябрь Читать дальше …
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И ЗДОРОВЬЕ
PDF Человек живет в природе и воздействует на нее. Но часто не лучшим образом. За это дорого платится. По нашим данным г.Бишкек и Ош входит в приоритетный список городов страны с высоким уровнем загрязнения. Концентрация пыли в атмосферном воздухе превышает Читать дальше …
Баткенский межрайонный центр профилактики заболеваний и госсанэпиднадзора МЗ КР при поддержке ОБСЭ получил помощь в виде оргтехники
PDF Баткенский межрайонный центр профилактики заболеваний и госсанэпиднадзора МЗ КР при поддержке Организации по безопасности и сотрудничеству в Европе получил помощь в виде оргтехники (5 компьютеров, 2 принтера, 2 ноутбука) и средств индивидуальной защиты (маски, комбинезоны, очки) на общую сумму Читать дальше …
В городе Ташкент проведен Семинар-тренинг по подготовке инструкторов
Конкурс для школьников и студентов на лучший видеоролик в сфере питания ко Всемирному Дню безопасности пищевых продуктов — 2022
PDF Департамент профилактики заболеваний и государственного санитарно – эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения КР при поддержке ФАО, объявляет конкурс среди студентов и школьников по созданию медиаматериалов ко Всемирному дню безопасности пищевых продуктов с 10 мая 2022 года по 25 мая 2022 Читать дальше …
Клещевой вирусный энцефалит и меры его профилактики
PDF Клещевой энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Эпидситуация в республике: Каждым годом увеличивается общее количество лиц,пострадавших от укусов клещами. В 2021 году общее число обратившихся достигло до 1086 человек, из них заболевших 1 Читать дальше …
Эпидемиологическая ситуация вирусного гепатита в Кыргызской Республике
ПРАВИТЕЛЬСТВО КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
от 23 сентября 2011 года №583
Об утверждении Руководства по учету инфекционных заболеваний в Кыргызской Республике
Во исполнение Закона Кыргызской Республики "Об общественном здравоохранении", в целях совершенствования учета инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения и усиления взаимодействия государственных органов и органов местного самоуправления в вопросах обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Правительство Кыргызской Республики
1. Утвердить прилагаемое Руководство по учету инфекционных заболеваний в Кыргызской Республике.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования.
Утверждено
постановлением Правительства
Кыргызской Республики
от 23 сентября 2011 года № 583
РУКОВОДСТВО
по учету инфекционных заболеваний в Кыргызской Республике
1. Общие положения
2. Порядок регистрации и учета инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения
Приложение 1. Форма экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
Приложение 2. Перечень инфекционных (в том числе особо опасных, карантинных) заболеваний, подлежащих индивидуальному
учету и отчетности в организациях здравоохранения
Приложение 3. Перечень инфекционных заболеваний и других состояний, подлежащих учету и отчетности в организациях здравоохранения
1. Общие положения
1. Система учета и регистрации инфекционных заболеваний предусматривает обязательную регистрацию данных заболеваний организациями здравоохранения независимо от форм собственности по месту выявления, государственный учет и ведение отчетности для своевременной оценки эпидемиологической ситуации и планирования мероприятий по предотвращению ее распространения.
2. Система учета патогенных микроорганизмов осуществляется для надзора за деятельностью организаций, использующих биологические агенты и токсины, а также для предотвращения причинения вреда здоровью населения, связанного с патогенными биологическими агентами, исключения использования их в качестве биологического оружия и при террористических актах.
2. Порядок регистрации и учета инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения
3. Медицинский работник, установивший диагноз инфекционного заболевания или при подозрении на него, обязан подать экстренное извещение по форме экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (приложение 1) через средства связи, в последующем - письменно:
- немедленно, в случае выявления или подозрения карантинных и особо опасных инфекций - в территориальный уполномоченный государственный орган в области санитарно-эпидемиологического надзора;
- в течение 12 часов, в случае обнаружения инфекционных заболеваний согласно перечню инфекционных (в том числе особо опасных, карантинных) заболеваний, подлежащих индивидуальному учету и отчетности в организациях здравоохранения (приложение 2), - информирует уполномоченный государственный орган в области санитарно-эпидемиологического надзора;
- в случае выявления активного туберкулеза, в трехдневный срок, направляет извещение в территориальное противотуберкулезное отделение (кабинет) и территориальный уполномоченный государственный орган в области санитарно-эпидемиологического надзора;
- в случае подозрения на инфекционное заболевание, при вскрытии трупов (умерших в стационарах, вне стационаров, на дому, бомжей и др.), экстренное извещение подается медицинским персоналом патологоанатомического отделения в течение 2 часов после завершения вскрытия.
4. Лечебные организации независимо от форм собственности должны вести пофамильный учет, согласно перечню инфекционных заболеваний и других состояний, подлежащих учету и отчетности в организациях здравоохранения (приложение 3), с подачей ежемесячного суммарного отчета в уполномоченный государственный орган в области санитарно-эпидемиологического надзора.
5. Данные о больных инфекционным заболеванием, подозрении на заболевание, а также о случаях необычных реакций на прививки, укусах животных заносятся в медицинскую документацию и заполняются отчетные формы, утвержденные приказом государственного органа в области здравоохранения.
6. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и лица, контактировавшие с ними, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, в случае, если они представляют особую опасность для окружающих, подлежат обязательной госпитализации и/или изоляции.
7. Медицинские работники микробиологических лабораторий передают в территориальный уполномоченный государственный орган в области санитарно-эпидемиологического надзора (оперативный отдел) информацию обо всех выявленных патогенных микроорганизмах, при выявлении особо опасных микроорганизмов, немедленно, на другие выделенные биологические агенты - в течение 24 часов.
9. Руководителем каждой лечебно-профилактической организации определяется (оформляется распоряжением) лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, а также при изменении, подтверждении диагноза или летальном исходе.
10. Контроль за деятельностью микробиологических лабораторий Кыргызской Республики, работающих с микроорганизмами 1-4 группы патогенности, должен осуществлять уполномоченный государственный орган в области санитарно-эпидемиологического надзора.
11. Подразделения, проводящие диагностические исследования по выделению патогенных биологических агентов 1-4 групп или работающие с ними, должны вести учет движения и хранения патогенных биологических агентов по формам, утвержденным государственным уполномоченным органом в области здравоохранения.
12. В случае возникновения при транспортировании патогенных биологических агентов 1-4 групп аварий, катастроф, утраты и хищения посылок необходимо сообщать в органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора, Государственный комитет национальной безопасности Кыргызской Республики, Министерство внутренних дел Кыргызской Республики для принятия мер по охране места происшествия, ликвидации последствий, организации розыска потерянного или похищенного. Об этом факте информируют организацию-отправителя и организацию-получателя патогенных биологических агентов.
13. Патогенные биологические агенты 1-4 групп разрешается передавать за рубеж и получать только при наличии официального запроса и разрешения на передачу уполномоченного государственного органа в области санитарно-эпидемиологического надзора.
Код организации: _________________
ФОРМА
экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
1. Диагноз: ______________________________________________________
Подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)
2. Фамилия, имя, отчество: _______________________________________
3. Пол: _________________
4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения): ________________
5. Адрес, населенный пункт, район: _______________________________ улица ______________________________, дом № __________, кв. № _________
(индивидуальная, коммунальная, общежитие - подчеркнуть)
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения): _______________________________________________________________________
7. Дата заболевания: ____________________________;
первичного обращения (выявления) ________________;
установления диагноза ___________________________;
последнего посещения детского учреждения, школы: _________________
8. Дата и место госпитализации: __________________________________
9. Если отравление, - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший: _________________________________________________________
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения: ________________________________________________ _______________________________________________________________________
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в орган госсанэпиднадзора: ____________________________________________________
Фамилия, имя, отчество сообщавшего: ______________________________
Подпись пославшего извещение: ___________________________________
Подпись получившего извещение: ___________________________________
Составляется медицинским работником, выявившим в любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление, или при подозрении на них, а также при изменении диагноза, посылается в государственный орган санэпиднадзора по месту выявления больного.
Извещение составляется также на случай укусов, оцарапывания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует осматривать как подозрение на заболевание бешенством.
ПЕРЕЧЕНЬ
инфекционных (в том числе особо опасных, карантинных) заболеваний, подлежащих индивидуальному учету и отчетности в организациях здравоохранения
1. Карантинные заболевания
3) Желтая лихорадка /А90-А99/.
2. Особо опасные инфекционные заболевания
1) Сибирская язва /А22/;
2) Бешенство /А82/;
3) Бруцеллез /А23/;
4) Сыпной тиф /А75/;
5) Рецидивирующий сыпной тиф (болезнь Брилла);
6) Лихорадка Ку /А78/;
7) Лептоспироз /А27/;
10) Птичий грипп.
3. ВИЧ (СПИД) инфекция /В20-В24/, ВИЧ-позитивные (Z21).
4. Лепра (болезнь Гансена) /А30/.
5. Туберкулез (А15-А19).
6. Бактериальные инфекции
1) Брюшной тиф А /01.0/;
2) Паратифы А, В /А01.1-А01.4/;
3) Другие сальмонеллезные инфекции /А02/;
4) Дизентерия (шигеллез) /А03.0/;
5) Другие бактериальные кишечные инфекции /А04/;
6) Другие бактериальные пищевые отравления /А05/;
7) Ботулизм /А05.1/;
9) Скарлатина /А38/;
10) Бактериальные менингиты;
11) Менингококковая инфекция /А39/;
7. Вирусные инфекции
1) Клещевой вирусный энцефалит /А84/;
2) Энтеровирусный менингит /А87.0/;
3) Ветряная оспа /В01/;
4) Вирусный гепатит /В15-В19/;
5) Острый вирусный гепатит А /В15/;
6) Острый вирусный гепатит В /В16/;
7) Острая дельта (супер) инфекция вирусоносителя гепатита В /В17.0/;
8) Острый вирусный гепатит С /В17.1/;
9) Острый вирусный гепатит Е /В17.2/;
10) Инфекционный мононуклеоз /В27/;
12) Эпидемический паротит /В26/;
13) Краснуха /В06/ (в т.ч. врожденная краснуха);
8. Паразитарные заболевания
2) Лейшманиоз /В55/;
3) Токсоплазмоз /В58/;
4) Эхинококкоз /В67/;
5) Цистицеркоз /В69/;
6) Тениидозы /В68/;
7) Трихинеллез /В75/;
8) Описторхоз /В66/;
9) Дифиллоботриоз /В70.0/;
10) Стронгилоидоз /В78/;
11) Трихуроз (власоглав) /В79/;
12) Анкилостомидоз /В76/;
ПЕРЕЧЕНЬ
инфекционных заболеваний и других состояний, подлежащих учету и отчетности в организациях здравоохранения
1. Кожные инфекции и инфекции, передающиеся половым путем
1) Сифилис всех форм, в том числе врожденный /А50-А53.9/;
2) все формы гонореи /А54.0-А54.9/;
2. Вирусные инфекции
2) острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или не уточненной локализации (острые ларингофарингиты, другие множественные локализации, не уточненные локализации верхних дыхательных путей.)
3. Паразитарные заболевания
4. Другие состояния, подлежащие учету
1) бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) /Z21/;
2) носительство возбудителя инфекционной болезни /Z22/;
3) носительство возбудителя брюшного тифа /Z22.0/;
4) носительство возбудителя других желудочно-кишечных инфекционных болезней /Z22.1/;
5) носительство возбудителя дифтерии /Z22.2/;
6) носительство возбудителей других уточненных бактериальных болезней /Z22.3/;
7) носительство возбудителя вирусного гепатита /Z22.5/;
8) носительство возбудителя другой инфекционной болезни /Z22.8/;
9) укусы, ослюнения, оцарапывания животными;
10) необычайные реакции на профилактические прививки.
5. Кожные инфекции и инфекции, передающиеся половым путем
1) Трихомониаз /А59.0/;
2) Хламидиоз /А56.0/;
3) Гарднереллез /А63.8/;
4) Кандидоз урогенитальный;
6) Герпес урогенитальный;
8) Дерматофития волосистой части головы и бороды /В35.0/;
9) Дерматофития ногтей /В35.1/;
10) Дерматофития кистей /В35.2/.
Программалык камсыздоо Европа Бирлигинин жана БУУӨПтун КРда укуктук реформаны колдоо боюнча долбоорунун жардамы менен жасалды
В статье проанализированы эпидемиолгические проблемы, которые могут стать причинами осложнений как внутри государства, так и для стран ближнего и дальнего зрубежья. На текущий момент в Кыргызской Республике имеются условия, относящиеся к категории угроз, способных создать чрезвычайную ситуацию в области биологической безопасности страны. К таким угрозам относятся - наличие активных природных очагов зоонозных и других особо опасных инфекций, стационарно-неблагополучных по сибирской язве пунктов и других особо опасных инфекций. Проводимые мероприятия со стороны контролирующих структур при мониторинге и оценке реально существующих факторов и потенциальных биологических угроз с прогнозированием негативного их воздействия недостаточно объективные. Показаны: слабая поддержка на уровне государства вопросов нормативно-правового регулирования проблемы биобезопасности с использованием современных подходов оценки рисков ситуации; отсутствие должной защиты лабораторной структуры, использование современных технических и технологических подходов, направленных на предотвращение и ликвидацию заражения людей. Авторами разработаны: подходы к решению проблемы и улучшению ситуации в области биологической безопасности.
1. Онищенко Г.Г., Попов А.Ю., Топорков В.П. и др. Современные угрозы и вызовы в области биологической безопасности и стратегия противодействия // Проблемы особо опасных инфекций. – 2015. – Вып. 3. – С. 5-9.
2. Айкимбаев А.М., Литвак Я.И., Шварц А.В. и др. Руководство по эпидемиологическому надзору в горных очагах чумы Тянь-Шаня и Алая. - Алма-Ата, 1991. – 123 с.
3. Природные очаги чумы Кавказа, Прикаспия, Средней Азии и Сибири / под ред. Г.Г. Онищенко, В.В. Кутырева. - М. : Медицина, 2004. – 192 с.
4. Айкимбаев А.М., Гаврилова О.Н., Гайбуллин Д.Ш., Самсонова Т.Г. Эпидемиологическая и эпизоотологическая характеристика сибиреязвенной инфекции в Кыргызской Республике // Окружающая среда и здоровье населения. - Алматы, 2011. - 2/38. – С. 14-17.
5. Жунушов А.Т. Состояние и стратегия профилактики заболеваний, общих для человека и животных в Кыргызской Республике // Междунар. науч.-практич. конф., посвящ. 50-летию Науч.-исслед. ин-та пробл. биол. безопасности (19-21 мая 2008 г., Алматы). – Алматы, 2008. - С. 626-629.
6. Бектурдиев К.Б., Тойгонбаева В.С., Самсонова Т.Г. Эпидемиология сибирской язвы в Кыргызской Республике // Здравоохранение Кыргызстана. – 2008. – № 1. – С. 23–24.
7. Айкимбаев А.М., Гаврилова О.Н., Гайбуллин Д.Ш., Самсонова Т.Г. Эпидемиологическая и эпизоотологическая характеристика сибиреязвенной инфекции в Кыргызской Республике // Окружающая среда и здоровье населения. - Алматы, 2011. - 2/38. – С. 14-17.
8. Брейнингер И.Г. Очаги клещевого энцефалита в Кыргызской Республике // Материалы IV съезда гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов Кыргызской Республики. – Бишкек, 2002. – С. 131-132.
9. Касымова Р.О. Здоровье населения Кыргызской Республики: медико-географические аспекты : монография. - Бишкек, 2015. – 171 с.
10. Руководство по общественному здравоохранению / под общей ред. О.Т. Касымова, С.Т. Абдикаримова. - Бишкек, 2012. – 272 с.
В современном мире остро стоит вопрос о биологических угрозах, к которым относятся инфекционные болезни, способные в случае острого характера эпидемических проявлений оказать критическое воздействие на общественное здоровье, сопряженное с крупными социально-экономическими и политическими потрясениями.
Для Кыргызстана проблема обеспечения биологической безопасности в республике приобретает особую актуальность в связи с тем, что географически Кыргызстан располагается в центре Азиатского региона [9, 10].
С приобретением самостоятельности республика значительно расширила свои политико-экономические связи. По территории Кыргызстана проходят исторически сложившиеся торговые и транспортные маршруты Великого шелкового пути, связывая страны Азиатского региона со странами Европы.
В современных социально-экономических условиях потенциальную биологическую опасность в республике представляют:
- существование на территории республики природных очагов особо опасных бактериальных и вирусных инфекций;
- возможность заноса инфекций с сопредельных эндемичных территорий при миграции населения;
- наличие диагностических и исследовательских лабораторий, в арсенале которых имеются различные патогены;
- существующая в мире угроза проведения террористических актов с использованием биологических патогенов.
Материалы и методы
В данной работе были использованы материалы ежегодных отчетов о работе Департамента профилактики заболеваний и Государственного эпидемиологического МЗ КР, Республиканского центра карантинных и особо опасных инфекций и Департамента ветеринарии при Министерстве сельского и водного хозяйства, директивные документы по надзору за особо опасными инфекции. Метод для обработки полученных данных – комплексный эпидемиологический.
В Кыргызской Республике территории, энзоотичные по чуме, занимают 16,3% общей площади республики, более 33 тысяч кв. км, и представлены тремя природными очагами, которые располагаются в высокогорной части Тянь-Шанских, Памиро-Алайских гор и среднегорья Таласского хребта – Тянь-Шанский, Алайский и Таласский. Энзоотичные массивы далеко удалены друг от друга и отличаются по комплексу геобиоценотических характеристик.
На энзоотичных территориях ежегодно регистрировались эпизоотии с выделением культур чумного микроба. Принятые профилактические меры с 1952 по 1972 год по снижению численности основного носителя чумы – серого и красного сурка, и переносчиков блох - методом глубинной дезинсекции 10%-ным дустом ДДТ в период с 1970 по 1987 год, значительно снизили активность очагов, которые на протяжении 25-летнего периода наблюдения оставались неактивными [2] (табл. 1).
Обследование очаговых территорий и выделение культур чумного микроба
Выделено культур Y.pestis
Очаговая
не оздоров-ленная
Заражение было связано с охотопромыслом на сурков. Клинически чума протекает тяжело, так как в условиях высокогорья кислородное голодание усугубляет состояние больного. Частота проявлений эпизоотий чумы на территории природных очагов чумы в Кыргызской Республике на настоящее время представлена в таблице 2.
Частота проявлений эпизоотий чумы на территории природных очагов чумы Кыргызской Республики
Площадь очага,
в кв. км
с однократным проявлением
с устойчивыми проявлениями
В текущий период из-за ограниченного финансирования противочумной службы ежегодным контролем охватывается только 10% природно-очаговых массивов чумы. Мониторинг проводится силами противочумных отрядов или подвижных эпидгрупп, которые осуществляют сбор биоматериала в сосуды Дъюара с жидким азотом для последующего комплексного исследования на бактериальные и вирусные инфекции в стационарных лабораториях. Данная методика позволяет изучать потенциал очагов со снижением опасности биологических рисков.
Энзоотичные по чуме территории активно используются под летние и зимние выпасы сельскохозяйственных животных, для освоения и добычи полезных ископаемых, строительства дорог, геологических изысканий, изучения научно-исследовательскими экспедициями. Ежегодно высокогорные зоны Тянь-Шаня, Алая, Таласа привлекают гостей из зарубежья и жителей страны как зоны экологического туризма, места охоты на диких животных, в том числе промысла сурка, легальным и браконьерским способом. Ежегодно в эпидемически опасной зоне постоянно или временно проживает более 300 тыс. человек. Развитая сеть магистралей и современные средства передвижения могут способствовать выносу инфекции за пределы очага в случае эпидемического осложнения, что имеет особое значение для биологической безопасности Кыргызской Республики.
Территория Кыргызстана является стационарно-неблагополучной по сибирской язве. Формирование нозоареала сибиреязвенной инфекции с антропургическим характером очаговости связано с широко развитым в республике животноводством, где большое количество поголовья находится в частном владении сельских жителей.
Система учета животных плохо отлажена, что не дает достаточной информации для проведения качественных противоэпизоотических мероприятий ветеринарными специалистами.
Рис. 1. Долевое распределение животных в формировании почвенных сибиреязвенных очагов в Кыргызской Республике
Заболеваемость населения сибирской язвой регистрируется ежегодно. Динамика регистрации случаев заболевания людей сибирской язвой в разные годы колеблется от 0,02 до 0,8 на 100 тыс. населения. В отдельные годы отмечались вспышки болезни, когда показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составлял 1,59 (73 случая) в 1997 г., в 1999 г. - 0,7 (32), в 2005 г. - 0,82 (41), в 2008 г. - 0,9 (47). За период с 1997 по 2016 год случаи заражения людей сибирской язвой выявлены в 420 случаев.
В последние годы в результате экологических катаклизмов (сели, оползни, наводнения, землетрясения и т.д.) почвенные очаги размываются и разрушаются, являясь источником загрязнения окружающей среды возбудителями. Большая часть сибиреязвенных очагов (51%) сосредоточена на юге республике, где регистрируется большая часть случаев заболеваний людей.
В Кыргызстане природные очаги арбовирусов охватывают более 50% долинных и среднегорных территорий. Среди 12 арбовирусов, циркулирующих в республике, патогенны для человека - вирусы клещевого энцефалита, Конго-Крымской геморрагической лихорадки, Синдбис и Иссык-Куль. Эпидемиологическое значение для мониторинга и проведения комплекса профилактических противоэпидемических мероприятий имеет вирус клещевого энцефалита, остальные вирусы, из числа выявленных, малозначительны.
В различных климатогеографических зонах Кыргызской Республики сформированы устойчивые природные очаги клещевого энцефалита, мониторинг за которыми проводится с 1960-х годов. За годы наблюдения от клещей, комаров, птиц, млекопитающих, летучих мышей было выделено более 100 штаммов вируса клещевого энцефалита. Изучение собранного полевого материала и идентификация проводилась вирусологическими методами с подтверждением в реакциях связывания комплемент.
В последние годы наблюдается ростом обращаемости с укусами клещей и заболеваемости людей клещевым энцефалитом. До 2000 года случаи обращения людей с укусами составляли в среднем до 50 человек в год, заболеваемость носила спорадический характер. После 2000 года обращаемость людей с укусами значительно выросла до 150-200 человек в год, что повлияло на рост заболеваемости. В период с 1997 по 2016 год в республике выявлено около 250 случаев заражения клещевым энцефалитом, с одним летальным исходом в 2010 году.
Рис. 2. Заболеваемость клещевым энцефалитом в КР с 1997 по 2016 год
Эпидемиологическая и эпизоотологическая активность КЭ подтверждена периодической изоляцией вируса от животных и эктопаразитов (клещей), выявлением специфических антител в крови людей и грызунов. До 1997 года показатели специфических антител к КВЭ у населения эндемичных областей колебались от 1,9% до 2,9% от числа обратившихся за медицинской помощью. Но в силу, очевидно, низкой патогенности местных штаммов вируса заболеваемость населения низкая (1 до 6 случаев в год) с преобладанием легких форм течения болезни [8].
Таким образом, сложившаяся ситуация требует усиления целого ряда ключевых направлений общественного здравоохранения (ОЗ), необходимых для быстрого выявления и противодействия, включая эпидемиологический надзор и информационную систему сбора, анализа и хранения базы данных в целях предотвращения возникающих угроз, а также эффективного противодействия биологической безопасности страны. Причем эффективность обеспечения ББ невозможна без постоянного действенного мониторинга за циркуляцией возбудителей особо опасных инфекций, особенно с учетом активизации в настоящий период на территории Кыргызской Республики природных очагов чумы, сибирской язвы, арбовирусов и других инфекций.
В сложившихся условиях биологической угрозы для республики необходимо приложить усилия для активации работы по разработке и принятию государственной политики в области общественного здравоохранения и ветеринарии по реагированию на чрезвычайные ситуации.
- Усиление работы в вопросах нормативного регулирования, где будут представлены организационные принципы биобезопасности, необходимые силы и средства проведения мероприятий по локализации чрезвычайных ситуаций в сфере здравоохранения и ветеринарного контроля, особенно частного поголовья.
- Внедрение современных диагностических методов раннего выявления и установления биологических агентов как источника угрозы эпидемиологической ситуации в стране.
- Усиление территориальной защиты и биологической безопасности лабораторных объектов как наиболее уязвимых при террористических акциях.
- Внедрение мер биологической безопасности, направленных при проведении исследований биологического материала, в том числе и возбудителей особо опасных инфекций.
- Внедрение в систему вузовского обучения и постдипломной подготовки и переподготовки специалистов вопросов современных биоугроз и организации мер по локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
На современном этапе в период развития высоких информационных технологий необходима систематизация мониторинга с внедрением подходов оценки биологической опасности и расчетов уровней риска для населения и хозяйственной деятельности на территории республики. Особого внимания требует оптимизация существующей системы эпидемиологического надзора за карантинными и особо опасными инфекциями с внедрением в практику общественного здравоохранения и ветеринарного контроля элементов прогнозирования и принятия управленческих решений. Необходимо картографирование на электронных носителях имеющейся информации о природных очагах и заболеваемости по разным особо опасным инфекциям, что позволит улучшить обучение студентов-медиков, ветеринаров и биологов, а также повысит настороженность населения, медицинских работников, качество диагностики и обеспечит максимальную эффективность профилактических мероприятий.
Читайте также: