Морфологические отличия возбудителя вивакс и тропической малярии

Обновлено: 28.03.2024

Малярия - трансмиссивная антропонозная болезнь, вызываемая патогенными простейшими рода Plasmodium, которые передаются людям через укусы инфицированных комаров рода Anopheles. У человека паразитируют несколько видов плазмодиев: возбудитель трехдневной малярии Pl. vivax, возбудитель тропической малярии Pl. Falciparum (так называемая злокачественная малярия); возбудитель четырехдневной малярии Pl. malariae и возбудитель малярии типа трехдневной Pl. оvale. Попавшие в организм человека малярийные плазмодии циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются. Болезнь протекает с периодическими приступами лихорадки, увеличением печени, селезенки и прогрессирующей анемией. При позднем и/или неправильном лечении, тропическая малярия практически всегда заканчивается летально. В эндемичных по малярии странах Африки, Юго-Восточной Азии, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Южной Америки, где существует передача нескольких видов возбудителей малярии, нередко регистрируются микст-инфекции, и в крови больного могут, обнаружится разные виды возбудителей малярии. Болезнь предотвратима и излечима.

Малярия известна с древнейших времен и особенно распространена в тропических и субтропических регионах земного шара. Упоминания об этой болезни обнаружены в литературных памятниках времен Древнего Китая и Древней Греции. В средние века малярия опустошала города Европы. В мире неоднократно возникали пандемии малярии. До середины XX века малярией болело более 800 млн человек ежегодно, смертность достигала 3 млн человек в год.

В России в конце XIX – начале XX веков число учтенных больных малярией ежегодно составляло 3,5 млн. человек. В 20-30 гг. XX в. наблюдался рост заболеваемости малярией, а в 1934 г. достигла максимума (9 474 000 больных). Во многих эндемичных странах Европейского региона ликвидация болезни была достигнута в конце 1970-х годов. Осложнение эпидемической ситуации по малярии на других континентах, возрастающее количество случаев завоза малярии в страны Европы привели к возобновлению передачи малярии в начале 90-х гг. ХХ в. сначала в Турции, а затем и в некоторых европейских странах. Ежегодно порядка 30 млн. европейцев посещают эндемичные по малярии страны, что значительно увеличивает риск заражения. До 10 тыс. завозных случаев регистрируется в странах Европы у моряков, летчиков, туристов, паломников и бизнесменов. Среди этого контингента ежегодно регистрируются летальные исходы из-за пренебрежения средствами личной профилактики, позднего обращения за медицинской помощью и ошибок в диагностике малярии.

Плановая борьба с малярией в нашей стране была начата в 1920-е годы. Организована сеть специализированных противомалярийных станций и начала работать плановая государственная программа борьбы с этой инфекцией. В 50-60-х годах угроза массового заболевания малярией была ликвидирована. После распада СССР ситуация резко осложнилась. С 1999 г. в Москве завозы малярии с сезонными рабочими и беженцами из бывших социалистических республик выявлялись ежегодно, особенно из Азербайджана и Таджикистана.

Борьба с малярией была и остаётся глобальной проблемой человечества и в XXI веке. Около половины населения мира подвержено риску заболевания малярией, особенно в странах с низким уровнем дохода. В мире ежегодно заболевают малярией от 300 до 500 млн. человек более чем в 100 странах мира, а количество смертельных исходов от тропической малярии среди детей от 5 лет превышает один миллион.

С 2006 г. заболеваемость малярией в России начала снижаться. Проведенные противокомариные мероприятия (защита населения от укусов комаров, обработка помещений инсектицидами, обработка водоемов ларвицидами, предупреждение образования анофелогенных водоемов) дали результаты, и регистрация местных случаев малярии прекратилась. Несмотря на это завозные случаи малярии в нашей стране происходят ежегодно в основном из стран Африки и Азии.

Всемирной ассамблеей по здравоохранению Всемирной организации здравоохранения в 2007 году учрежден всемирный день борьбы с малярией, который отмечается с 2008 года ежегодно 25 апреля.

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Предупреждение заражения малярией сводится к защите от укусов комаров. Для этого на открытые части тела, следует наносить репелленты. В помещениях использовать москитные сетки, пологи, эффективна обработка инсектицидами длительного действия. С целью предупреждения развития малярии может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки, во время нее и после возвращения. Препарат и схема приема назначаются индивидуально врачом, в зависимости от показаний и страны, куда направляется турист*.

кольца он занимает треть эритроцита, в котором изредка может быть 2-3 паразиты. На стадии шизонты они приобретают амебоиднои формы с появлением вакуоли, а также бурого или золотистого пигмента. При разделении зрелые шизонты образуется от 4 до 20 ядер. Гаметоциты большие, имеют округлую или продолговатую форму. Пораженные возбудителем эритроциты увеличиваются в диаметре и содержат характерную зернистость Шюффнера красного или фиолетового цвета.

P. ovale в мазке крови. Инвазированные эритроциты увеличены в размерах и имеют овальную форму. Кольца и шизонты по размеру такие же, как у P. vivax, но ядра паразитов приобретают больших размеров. Псевдоподии и вакуоли на этой стадии развития возбудителя не образуются. Частицы пигмента темно-бурого цвета расположенные беспорядочно по всей цитоплазме (зернистость Джеймса). В морулы размещены 6-12 мерозоитов. На этой стадии развития пигмент уже собирается в кучки, которые размещены эксцентрично. Вокруг них беспорядочно расположенные мерозоигы. Гаметоциты такие же, как у возбудителя трехдневной малярии.

59.Чем отличается лейшманиальная форма лейшмании от лептомонадной?

Лейшманиальная форма (амастигота, тканевая форма) обнаруживается в патологическом материале в свободных макрофагах или клетках системы мононуклеарных фагоцитов. Амастиготы представляют собой мелкие овальные клетки размером 1-3 × 2-6 мкм с расположенным сбоку овальным ядром и хорошо видимым палочковидной формы кинето-пластом. В просвете кишечника переносчика-москита и в культуре на питательной среде безжгутиковые формы превращаются в подвижные жгутиковые промастиготы (лептомонадная форма). Они имеют веретенообразную вытянутую форму, размеры 4-6 × 10-20 мкм и жгутик, отходящий от кинетопласта. При окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма амастиготы и промастиготы окрашивается в голубой или голубовато-фиолетовый цвет, а ядро, кинетопласт и жгутик – в красный или красно-фиолетовый цвет.

60. Патогенные спирохеты, морфология и классификация.

Спирохеты — извитые подвижные бактерии, относящиеся к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae. Патогенные спирохеты принадлежат к трем родам: Borrelia, Treponema, Leptospira.

По Гимза, спирохеты возвратного тифа окрашиваются в фиолетово-синий цвет, а бледная

спирохета—в красновато-розовый, что зависит повидимому от различий в биохим. составе

Боррелии возвратного тифа в мазке крови больного при окраске по Романовскому-Гимзе на фоне форменных элементов крови выглядят как извилистые фиолетово-сиреневые нити, образующие от 3 до 8 завитков спирали. Завитки неравномерные, глубокие, шаги между завитками разные.

Бледная трепонема – возбудитель сифилиса – имеет вид спирали, напоминающей слегка растянутую пружину, имеющую от 6 до 14 завитков. Амплитуда завитков средняя, равномерная, шаг между завитками одинаковый. На концах пружина растянута, как бы, сильнее. При окраске по Романовскому-Гимзе окрашиваются в бледно-розовый цвет.

Лептоспиры имеют вид тонкой сильной закрученной пружины, имеют 14-22 витка спирали. Концы часто загнуты в виде крючков (завитки второго порядка), что может им придавать С- или S-образную форму.

Уровень паразитемии можно оценивать и при подсчете на 100 лейкоцитов в толстой капле крови процента пораженных эритроцитов (в данном случае для оценки количества паразитов в 1 мкл необходимо знать общее количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мкл у больного);

- Данные микроскопии мазка крови для определения вида плазмодия. Окраску толстой капли и мазка крови проводят по методу Романовского-Гимза. В результате скопления инвазированных эритроцитов, содержащих взрослые трофозоиты и шизонты в сосудах внутренних органов, при исследовании препарата толстой капли при нетяжелой малярии -falciparum в эритроцитах определяются только молодые (юные) трофозоиты на стадии кольца. Появление в периферической крови инвазированных эритроцитов, содержащих

взрослые стадии развития паразита (взрослые или амебовидные трофозоиты, шизонты), является неблагоприятным лабораторным признаком, указывающим на тяжелое (осложненное) течение

малярии - falciparum.

P. vivax (Трехдневная)

P. falciparum (Тропическая)

Стадии паразитов, обнаруживаемые в циркулирующей крови

Все стадии шизогонии и гаметоциты

Все стадии шизогонии и гаметоциты

Как правило, обнаруживаются только кольца и гаметоциты, при большом числе колец можно обнаружить шизонты и формы деления

Часто имеют правильную кольцевидную форму, размер равен 1/3— 1/2 диаметра нормального эритроцита; нередко по 2—3 кольца в эритроците

Такие же, как у P. vivax. Не более одного кольца в эритроците

Вначале малы — 1/5 диаметра нормального эритроцита; затем достигают 1/2 диаметра. Часто два или несколько колец в эритроците

Неправильной формы, достигают больших размеров, пигмент обильный, мелкий, палочковидный. Нередко 2—3 шизонта в эритроците

Округлой или лентовидной формы, размер не превышает нормального эритроцита; пигмент в виде круглых довольно грубых зернышек. Не более одного шизонта в эритроците

Округлой формы, малы — около 1/2 нормального эритроцита, пигмент в виде одной компактной крупной глыбки. Как правило, не обнаруживаются

Больше нормального эритроцита. 14—22 (обычно 14—18) мерозоита, расположенных беспорядочно

Не превышают нормального эритроцита. 6—12 (обычно 8—10) мерозоитов, часто расположенных правильно вокруг центральной кучки пигмента

Малы — не более 1/2 — 2/3 нормального эритроцита. 12— 18 (обычно 14—16) мелких, расположенных беспорядочно мерозоитов. Как правило, не обнаруживаются

Заметно увеличены, обесцвечены. При соответствующей окраске—зернистость Шюффнера

Не увеличены, не обесцвечены. Зернистость отсутствует

Не увеличены, не обесцвечены. При соответствующей окраске — пятнистость Маурера

Жизненный цикл Entamoeba histolytica состоит из двух стадий:

Вегетативная стадия включает в себя четыре формы амёб: тканевую, большую вегетативную (E. histolytica, forma magna), просветную (E. histolytica, forma minuta) и предцистную. Размеры амёбы 20—25 мкм, движение её происходит с помощью эктоплазматических псевдоподий. Большая вегетативная псевдоформа достигает 60—80 мкм, в ней постоянно находятся фагоцитированные эритроциты (эритрофаг). Предцисты обнаруживаются в кале в период реконвалесценции и при цистоносительстве. Цисты имеют округлую форму, размеры 9—14 мкм, двухконтурную оболочку; хорошо определяются ядра — от 1 до 4. Цисты с четырьмя ядрами называются зрелыми. Они обнаруживаются в острой стадии кишечного амёбиаза и в стадии реконвалесценции. При попадании цист в тонкую кишку человека происходит разрушение их оболочек. Из цисты выходит четырёхъядерная материнская форма амёбы, из которой после деления образуются 8 одноядерных амёб. При благоприятных условиях они размножаются и превращаются в вегетативные формы, которые обитают в проксимальных отделах толстой кишки.

Морфологические отличия возбудителя вивакс и тропической малярии.

P. vivax (Трехдневная)

P. falciparum (Тропическая)

Стадии паразитов, обнаруживаемые в циркулирующей крови

Все стадии шизогонии и гаметоциты

Все стадии шизогонии и гаметоциты

Как правило, обнаруживаются только кольца и гаметоциты, при большом числе колец можно обнаружить шизонты и формы деления

Часто имеют правильную кольцевидную форму, размер равен 1/3— 1/2 диаметра нормального эритроцита; нередко по 2—3 кольца в эритроците

Такие же, как у P. vivax. Не более одного кольца в эритроците

Вначале малы — 1/5 диаметра нормального эритроцита; затем достигают 1/2 диаметра. Часто два или несколько колец в эритроците

Неправильной формы, достигают больших размеров, пигмент обильный, мелкий, палочковидный. Нередко 2—3 шизонта в эритроците

Округлой или лентовидной формы, размер не превышает нормального эритроцита; пигмент в виде круглых довольно грубых зернышек. Не более одного шизонта в эритроците

Округлой формы, малы — около 1/2 нормального эритроцита, пигмент в виде одной компактной крупной глыбки. Как правило, не обнаруживаются

Больше нормального эритроцита. 14—22 (обычно 14—18) мерозоита, расположенных беспорядочно

Не превышают нормального эритроцита. 6—12 (обычно 8—10) мерозоитов, часто расположенных правильно вокруг центральной кучки пигмента

Малы — не более 1/2 — 2/3 нормального эритроцита. 12— 18 (обычно 14—16) мелких, расположенных беспорядочно мерозоитов. Как правило, не обнаруживаются

Заметно увеличены, обесцвечены. При соответствующей окраске—зернистость Шюффнера

Не увеличены, не обесцвечены. Зернистость отсутствует

Не увеличены, не обесцвечены. При соответствующей окраске — пятнистость Маурера

Клиника Р. vivax-малярии. Особенности P. ovale-малярии

Р. vivax-малярия (трехдневная малярия) относится к доброкачественным видам малярийной инвазии и в большинстве случаев не сопровождается тяжелыми осложнениями.
Инкубационный период продолжается от 10-21 дня (при инвазии тахизоитами) до 6-14 мес (при инвазии гипнозоитами).

клиника малярии

После 2-3 температурных пароксизмов отчетливо выявляются увеличенные печень и селезенка, пальпация последней чувствительна, консистенция эластичная В течение 2-й и особенно 3-й недели болезни становятся заметными анемия, субиктеричность склер и нередко желтушность кожи. Температура тела достигает максимума на 3-5-й день болезни, в дальнейшем интенсивность лихорадки уменьшается и приступы постепенно угасают, размеры печени и селезенки уменьшаются. Однако у нелеченных больных спустя 2 нед -2 мес вновь возникают лихорадочные пароксизмы, характеризующиеся синхронной и стадийно развивающейся лихорадкой, ранним выявлением увеличения печени и селезенки, анемией и умеренно выраженным токсическим синдромом (ранние рецидивы).

После завершения периода поздних рецидивов обычно наступает выздоровление. Общая продолжительность болезни составляет от 1,5-2 до 3-4 лет (редко до 8 лет).

P. ovale-малярия по многим клинико-патогенетическим признакам сходна с P. vivax-малярией. Инкубационный период продолжается 11-16 дней. Заболевание обычно протекает доброкачественно, начинается без выраженного продрома. Приступы лихорадки возникают преимущественно во второй половине дня, развиваются с умеренно выраженным токсическим синдромом, медленно прогрессирующей гепатоспленомегалией при относительно невысоком уровне паразитемии. Рецидивы болезни протекают с небольшим числом приступов лихорадки. Общая продолжительность болезни составляет 2-4 года (в отдельных случаях до 8 лет).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: