Москитная лихорадка в крыму

Обновлено: 26.04.2024

Лечение и профилактика омской геморрагической лихорадки. Крымская геморрагическая лихорадка

Клиническая диагностика омской геморрагической лихорадки возможна только в эндемических районах. Она основывается на характерных ее проявлениях и данных эпиданамнеза. Вирус выделяют при внутримозговом заражении белых мышей кровью больного, взятой в период с 1-го по 5-й день болезни, когда имеется вирусемия. С конца 1-й недели болезни диагноз подтверждают серологическими методами: РСК, РПГА, РГА, РН. Их повторяют в динамике (через 7-10 дней) с целью определения титра специфических антител к антигену-вирусу ОГЛ.

Больные подлежат обязательной госпитализации по клиническим показаниям и в связи с необходимостью верификации диагноза, особенно при появлении первых случаев болезни. Необходим тщательный уход с обеспечением обильного питья и полноценного питания; пища должна быть легкоусвояемой и высоковитаминизированной. В целом лечебная тактика сводится к проведению дезинтоксикационной и симптоматической терапии. М.П. Чумаков предложил использовать для лечения тяжелых больных сыворотку крови переболевших омской геморрагической лихорадкой, полученной на 40-50-й день болезни. Сыворотка вводится внутримышечно по 20 мл 3 дня подряд. Желательно возможно раннее применение серотерапии, если удается получить такую сыворотку от донора. При лечении геморрагических проявлений терапия проводится с учетом показателей крови и гемостаза. Желательно переливание отдельных компонентов крови с учетом конкретных гематологических показателей (эритроцитарная, тромбоцитарная и лейкоцитарная массы). Применяется гемостатическая терапия (аминокапроновая кислота). Антибиотики назначают в случаях развития пневмонии и других бактериальных осложнений.

Больных выписывают не ранее 7-14-го дня после нормализации температуры, как по клиническому состоянию больного, так и с учетом возможности рецидива болезни.

Резервуаром вируса в природе являются клещи Dermacentor pictus и D. marginatus, передающие инфекцию трансовариально потомству и в процессе метаморфоза. Особенно важную роль как источник инфекции, играют водные крысы, ондатры (Ю.В. Веселов, А.А. Гавриловская и др.). Отчетлива сезонность заболевания в весенне-летний (май-июнь) и осенний (сентябрь-октябрь) периоды. Восприимчивы все возрастные группы. Болеют чаще люди профессий, связанных с тесным общением с природой, и в местах скопления грызунов. Заражение возможно при укусе клещей, ка-пельно-пылевым путем и при разделке тушки больного животного, а также алиментарным путем через пищевые продукты и инфицированную сырую озерную воду, загрязненные грызунами. Профилактика сводится к дератизационным и дезинсекционным мерам. Необходимо разъяснять населению пути передачи инфекции и меры профилактики. При необходимости проводят вакцинацию против омской геморрагической лихорадки ограниченным группам людей.

Крымская геморрагическая лихорадка

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), геморрагическая лихорадка Крым-Конго, крымско-конголезская лихорадка, среднеазиатская геморрагическая лихорадка, Карахалак, Crimean-Congo hemorrahagic fever, Crimean hemorrhagic fever-англ.

Это - острое вирусное, природно-очаговое заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, тромбогеморрагическим синдромом, двухволновой лихорадкой. Распространена в некоторых странах африканского континента (Конго), на Балканах. В России природные очаги ее имеются в Крыму, Ставропольском крае, Ростовской, Астраханской, Волгоградской областях. Имеются очаги в среднеазиатских государствах СНГ.

Впервые крымская геморрагическая лихорадка описана выдающимся отечественным вирусологом академиком М.П. Чумаковым в 1944 г. в Крыму, а в 1945 г. им же обнаружен вирус - возбудитель КГЛ. В 1969 г. американский вирусолог Casals установил антигенное родство между вирусами КГЛ и Конго: заболевания, вызываемые ими, оказались клинически идентичными. В 1966-1968 гг. М.П. Чумаков, Е.В. Лещинская, В.Н. Лазарев и др. описали вспышки этой инфекции в Ростовской и Астраханской областях, в Крыму и Средней Азии. В Астраханской области клиническое описание первых случаев (1954 г.) было сделано заведующей кафедрой инфекционных болезней Астраханского медицинского института А.П. Возжаевой, врачами Ф.Л. Жигульской, А.Л. Аваковым и др.

Возбудитель крымская геморрагическая лихорадка - вирус РНК-содержащий, относится к семейству Bunyaviridae, роду Nairovirus. Однако этот феномен в патогенезе КГЛ у человека значения не имеет, так как заболевание не сопровождается клинически выраженным поражением почек у человека. Вирус эндотелиотропен, локализуется в цитоплазме.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Все больше туристов, приезжающих в Крым, старается путешествовать по полуострову не в туристическом микроавтобусе по банальным достопримечательностям, а самостоятельно по разным интересным местам, останавливается с палатками на диких пляжах или где-то в горах, ходят в походы. Да или просто выбираются на природу на пикник, погулять по лесу или пофотографироваться.

А между тем, многие даже не догадываются, что в Крыму довольно много змей. И для них становится полной неожиданностью, а иногда и настоящим шоком, когда сидя около палатки на стульчике, они вдруг видят проолзающую мимо гадюку.

Осталось разобраться и знать для себя: как их отличать и что делать, если идешь и внезапно видишь на своём пути змею.

Два самых важных момента о крымских змеях:

1. В Крыму всего шесть видов змей.

2. Смертельно опасных змей здесь нет вообще, хотя одна ядовитая змея, всё-таки, есть. Она как раз на фото выше — это степная гадюка (на фото детёныш, который, тем не менее, пытается на меня нападать во время съемки).

Гадюки в Крыму чаще всего можно встретить на Керченском полуострове, в степных районах. Больше всего их как раз на ставших очень популярными у диких туристов Генеральских пляжах. В конце апреля-мае змеями здесь всё буквально кишит: они выползают греться на многочисленные камни, сбиваются в клубки по время брачного периода.

Летом гадюки на солнце уже не греются, предпочитая щели и норы, тень, прятаться в кустарниках в прибрежной полосе и обрамляющих пляжи скалах. Именно здесь я несколько раз снимал видео и фото с гадюками.

Как узнать гадюку?

Что делать если встретил?

На самом деле, особого риска нет. Главное, не наступить случайно и не пытаться хватать руками. Гадюки достаточно боязливые змеи, и постараются ретироваться от опасности, которую для нее представляет человек. Сама нападать точно не будет.

А вот кто может напасть первым, так это желтобрюхий полоз, который у меня в руках на первом фото.

Хорошая новость в том, что он не ядовитый. Хотя укус может быть довольно болезненным. Особенно учитывая тот факт, что это довольно крупная змея, достигающая в длину 2,5 метров.

Его можно встретить в степях около Кояшского озера, на Опуке, в окрестностях Карадага и в лесах по всему южному побережью.

Узнать легко: по стандартному змеиному окрасу тела, без рисунков, как у гадюки и по светлому пузу.

При встрече с человеком, в отличии от гадюки, не будет пытаться убежать, а может начать нападать или имитировать атаку. И даже если от полоза начинать пятиться или убегать, может прыжками начать догонять.

Самая эффектная из крымских змей — леопардовый полоз: у него яркая красная окраска поверх светло-серого цвета тела.

Но он совершенно безвредный и не опасный.

Как и остальные виды — уж, медянка и четырехполосый полоз:

Четырехполосого полоза легко узнать по черным полосам вдоль всего тела, начиная от глаз. Встречается он в лесах, часто прячется на ветках, охотясь на мелкую добычу. При виде человека максимально незаметно постарается спрятаться подальше.

Медянка — некрупная змея характерного медноватого окраса.

Занесена в Красную книгу, но часто становится жертвой случайных людей, принимающей ее за опасную ядовитую особь.

Ещё сто лет назад в Крыму о москитах жители полуострова знали лишь понаслышке от приезжих гостей да моряков. Действительно, в Крыму кровососущие насекомые были редкостью и имели строго определенное место обитания, но благодаря бурной хозяйственной деятельности человека и глобальным изменениям климата зловредные насекомые вначале оккупировали Южный Берег Крыма, затем западное и восточное побережья полуострова и уже с конца XX века отмечаются в центральных степных районах.

Водятся ли москиты в Крыму

Благодаря аномально дождливому лету в Крыму с лихвой наполнились водохранилища и водный кризис полуострова отошёл на задний план уступив место проблеме нашествия кровососущих насекомых. Непросыхаемая земля, густо заросшая всевозможной растительностью стала прекрасным инкубатором для москитов. Действительно, в Крыму москиты водятся. В чём отличия москитов от комаров и почему сырая погода им в радость?

Москиты (Phlebotominae) небольшие кровососущие насекомые размером до 2 миллиметров. Тело покрыто белыми или тёмными волосками. Активны только в вечернее или ночное время, жертву кусают абсолютно беззвучно. Обязательным условием для размножения является наличие влажной почвы, куда они откладывают яйца. Только в период кладки яиц москитам требуется кровь для пропитания, в остальное время питаются соком растений.

Комары (Culicidae) . В три раза превышают москитов по своим габаритам достигая до 1,5 сантиметров длины. Активны в дневное и ночное время. Всегда издают писклявый звук. Имеет тёмную расцветку тела. В отличие от москитов комары откладывают яйца на поверхность воды стоячих водоёмов, где в дальнейшем и происходит формирование насекомого. Также являются переносчиками ряда заболеваний, но учёные отмечают и положительное влияние некоторых видов комаров на здоровье человека и экосистему в целом.

Комар обыкновенный. Источник изображения: Зелихина С.В., Шартова Н.В., Миронова В.А., Варенцов М.И. Эколого-географические предпосылки распространения лихорадки Западного Нила в России // Экосистемы: экология и динамика. 2021. Т. 5. № 1

Кого и за что бояться

Недавно Роспотребнадзор предостерег о вероятности заболевания лихорадкой Западного Нила в Крыму переносчиком которой является комар обыкновенный. Правда, специалисты отметили, что пока лабораторно подтвержденных случаев отмечено не было. Однако, не менее приятные заболевания переносимые комарами и москитами в Крыму уже отмечены были. Первый случай москитной лихорадки в Крыму был отмечен в 1913 году, а в 1922-1923 годах на полуострове бушевала настоящая эпидемия москитной лихорадки (она же лихорадка паппатачи - febris papatasi или "летний грипп") переносчиком которой является москит вида Phlebotomus papatasi (паппатачный москит). Советских учёных всплеск тропического заболевания в солнечном Крыму очень удивил, поэтому Российской академией наук была организована экспедиция для изучения подобного феномена. В результате выяснилось, что если вплоть до конца XIX века в Крыму о москитах даже не слышали, то по состоянию на 1923 год их было выявлено целых три вида. Любопытно, но в Крыму центром москитной лихорадки начиная с 1913 года являлся именно Севастополь, более того, именно здесь наиболее часто отмечались случаи заболевания малярией.

С 1932 года у отдыхающих Южного берега Крыма стали отмечать случаи заболевания висцеральным лейшманиозом средиземноморского типа который переносит тот же паппатачный москит. Статистики смертности от происка описанного москита не имеется, так как пострадавшим была своевременно оказана медицинская помощь. Однако, было зафиксировано четыре случая летального исхода от висцерального лейшманиоза у ВИЧ-инфицированных, из-за неверно поставленного диагноза.Примечательно, но природными резервуарами лейшманиоза для москитов выступают грызуны, лисицы и даже бродячие собаки.

Последний серьёзный сплеск лихорадки паппатачи был отмечен в 1945 году в Севастополе, где было зафиксировано около 15 000 заболевших и 1947 году в Феодосии (1500 заболевших). В результате противомоскитных мероприятий случаи заболеваний стали фиксироваться реже и единично. В совокупности, на территории Крыма выявлено семь видов москитов из которых самым живучим и вредным является паппатачный москит являющийся переносчиком возбудителя зоонозного (то есть от животных) висцерального лейшманиоза и москитной лихорадки. Второе место занимает Phlebotomus sergenti являющийся переносчиком антропонозной формы кожного лейшманиоза. Остальные четыре вида москитов обитающих в Крыму относятся к группе потенциальных переносчиков заболеваний.

Карло Боссоли "Вид на Инкерманскую долину". Инкерманская долина - традиционное место место обитания малярийного комара и место, где впервые были отмечено появление москитов

Москиты теперь встречаются Крыму повсеместно. Но особенно много на отрезке от Севастополя до Феодосии, в Крымских горах до высоты 1300 метров, в Советском, Нижнегорском, Джанкойском и Сакском районах. Эпидемиологи отмечают, что жители Крыма проживающие длительный период на полуострове обладают своеобразным иммунитетом против москитной лихорадки и лейшманиоза. Большинство отмеченных случаев заболеваний относится к туристам, а в послевоенный период к строителям возрождающих разрушенные города.

Кто виноват

Бурное санаторно-курортное строительство на ЮБК которое началось с установлением советской власти и продолжается до сих пор, стало причиной деградации устоявшихся тысячелетиями экосистем и природных ландшафтов. Сильное давление человека на природу привело к перераспределению видов животных в результате чего москиты прочно облюбовали ЮБК, а комары и вовсе заполонили весь полуостров увеличивая своё видовое разнообразие.

Климатологи утверждают, что проблема глобального потепления сильно задела Крым. Так, за последние 110 лет среднегодовая температура на полуострове поднялась на один градус по Цельсию, а количество выпадаемых осадков возросло с 482 мм до 560 мм. Соответственно, Крым медленно движется в зону тропиков и для москитов с комарами здесь создаются уютные условия.

Что касается комаров, то в Крыму их обитает около 100 видов из которых 40 являются кровососущими. Дождливое лето 2021 года "подарило" ещё два вида: африканский Aedes aegypti и корейский Aedes koreicus. На Черноморском побережье России издавна отмечались случаи малярии, особенно на Кубани и Кавказе где находится множество лиманов и болот. Крым также не был исключением, но здесь случаи имели место чёткой локации: в Севастополе и Северном Крыму. Благодаря государственной программе по борьбе с малярией начатой в в 1920-х годах, к 1960 году удалось её полностью победить. Заявленная Роспотребнадзором вероятность лихорадки Западного Нила в Крыму переносчиком которой является комар обыкновенный (Culex pipiens) имеет место в реальности, так как данное заболевание в России относится к группе эндемических и уже было отмечено в таких близлежащих регионах как Ростовская и Волгоградская области.

Выводы. На территории Крыма до конца XIX века москиты не обитали. Появление кровососущих насекомых на полуострове связано с хозяйственной деятельностью человека и глобальными изменениями климата. В Крыму обитают 7 видов москитов один из которых является причиной возникновения москитной лихорадки и висцерального лейшманиоза. Также, на полуострове обитает около 100 видов комаров из них 40 кровососущих, некоторые из них могут переносить лихорадку Западного Нила, случаи которой на территории России уже были отмечены (но не в Крыму).

Диагностика и лечение лихорадки Денге. Лихорадка паппатачи

Распознавание болезни основывается на клинических проявлениях и данных эпиданамнеза. Подтверждение диагноза Денге возможно вирусологическим (выделение вируса из крови в первые 2-3 дня) и серологическим методами (РСК, РТГА, РН).

Этиотропная терапия отсутствует. Интерферон малоэффективен; антибиотики современные в острой стадии болезни неэффективны, но помогают при воспалительных осложнениях Денге. Основными методами лечения являются дезинтоксикационная, антигеморрагическая и симптоматическая терапия. Необходимо назначение анальгетиков (амидопирин, аспирин и др.). При выраженной интоксикации показано внутривенное введение плазмы (свежезамороженной) или плазмозаменителей (20 мл на кг в сутки), преднизолона (100-150 мг в сут). При геморрагиях вводится гепарин (1 мг натриевой соли гепарина на 1 кг массы тела). При выраженном кожном зуде - антигистаминные препараты. Питание больных и питье должны быть адекватными состоянию по объему и составу. Пища должна содержать витамины С и группы В.

Лихорадка паппатачи

Москитная лихорадка, флеботомусная лихорадка, трехдневная лихорадка, солдатская болезнь, легкий грипп, собачья болезнь, болезнь Пика, Phlebotomus fever, Sandely fevor - англ., Phlebotomus Fieber, Pappatasi Fieber - нем., Fievre de trois joures - франц.).

Лихорадка паппатачи - острая арбовирусная болезнь, характеризующаяся кратковременным повышением температуры, сильной головной болью и болью в мышцах, характерной инъекцией склер (с. Пика) и медленным выздоровлением.

Возбудитель - вирус семейства буньявирусов (Bunyaviride), рода Phlebovirus. Из 90 серологических типов вируса 5, а возможно, и более патогенны для человека. К ним относят возбудителей неаполитанской и сицилийской москитных лихорадок, лихорадок Пунта-Торо, Чагрес и Кандиру. Вирус имеет размеры 40-50 нм. Инфицирующая доза для человека 0,001 мл свежей сыворотки больного.

Вирус во внешней среде нестоек, термолабилен, чувствителен к обычным дезинфицирующим средствам. К вирусу восприимчивы многие виды животных: обезьяны, мыши, крысы, собаки, у которых болезнь протекает латентно.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Москитная лихорадка ( лихорадка паппатачи ).

Возбудитель конго-крымской геморрагической лихорадки выделен М.П. Чумаковым (1945). Резервуар и переносчик возбудителя конго-крымской геморрагической лихорадки — пастбищные клещи родов Hyalomma, Dermacentor и др.

Циркуляцию вируса конго-крымской геморрагической лихорадки поддерживают различные млекопитающие, у которых вирус не вызывает поражений (зайцы, коровы, овцы и др.). Возможно заражение от больного человека контактным путём. Характерна весенне-летняя сезонность.

После внедрения вируса конго-крымской геморрагической лихорадки и его репродукции в клетках макрофагально-моноцитарной системы и эндотелиоцитах развивается генерализованная вирусемии, обусловливающая возникновение общетоксического синдрома. Гематогенная диссеминация приводит к развитию универсального капилляротоксикоза, ДВС-синдрома, а также некротических поражений миокарда, почек и надпочечников.

Клинически конго-крымская геморрагическая лихорадка проявляется лихорадкой, геморрагическим синдромом с массивными кишечными и желудочными кровоизлияниями и признаками органной патологии. Летальность достигает 30-40%. После выздоровления развивается стойкая невосприимчивость к повторным заражениям.

Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Основной резервуар вируса мокитной лихорадки — больной человек в стадии генерализованной вирусемии.

Переносчики мокитной лихорадки — самки москита Phlebotomus papatasi, поэтому заболевание также известно под названием флеботомная лихорадка.

Москитная лихорадка регистрируют практически во всех странах, расположенных в пределах 20-45 "северной широты. После проникновения вируса мокитной лихорадки и его репродукции в клетках макрофагально-моноцитарной системы и эндотелиоцитах развивается генерализованная вирусемия.

Возбудитель мокитной лихорадки проявляет нейротропность: инфицируя клетки ЦНС, вирус приводит к нарушению их функции и развитию церебральной гипертензии. Продолжительность лихорадочного периода зависит от тяжести течения болезни: при легкой форме— 1-2 дня, при тяжёлой— до 8 сут.

При тяжёлых формах мокитной лихорадки обнаруживают признаки поражения ЦНС — неприятные ощущения по ходу нервных стволов, гиперестезию, менингеальные знаки и др. В редких случаях наблюдают проявления геморрагического синдрома.

Читайте также: