Может быть кал серого цвета при отравлении

Обновлено: 25.04.2024

Кал серовато-белого цвета — это обесцвечивание испражнений, зачастую сопровождающееся нарушением консистенции и частоты стула. Изменение цвета каловых масс характерно для дисбактериоза, болезней печени и желчного пузыря, поражения поджелудочной железы. Для выяснения причины появления серого или белого кала назначается копрограмма, УЗИ и рентгенография ЖКТ, эндоскопия. Для устранения симптома применяются пробиотики, ферментные препараты, специфические противовирусные и дезинтоксикационные средства.

Причины кала серовато-белого цвета

Погрешности в диете

Обычно симптомы исчезают самостоятельно, нормализация цвета кала происходит уже на следующий день. Причины, провоцирующие отхождение серовато-белого стула у грудных детей, — неправильное введение прикорма, использование несбалансированных молочных смесей. Изменение окраски кала происходит на фоне общей слабости и вялости ребенка, постоянного плача и отказа от кормления. Эти симптомы являются показанием для консультации педиатра.

Дисбактериоз

Нарушение состава микрофлоры кишечника вызывает расстройства пищеварения, недостаточное переваривание поступившей пищи. Кал становится жидким, серовато-белого или темно-серого цвета. Частота стула при дисбактериозе увеличивается до 5-7 раз в сутки, дефекации предшествуют спазмы и дискомфорт в левых отделах живота. Испражнения имеют зловонный запах, на поверхности можно увидеть светлый серый налет.

Гепатит

Длительность симптома зависит от вида воспаления печени. При нетяжелых формах вирусных гепатитов А и Е отхождение кала серовато-белого цвета сохраняется 2-3 недели. При гепатите В окраска испражнений возвращается к норме через 1-2 месяца, в случае тяжелого повреждения печеночной паренхимы темно-серые каловые массы выделяются до полугода. Алкогольные гепатиты, осложняющиеся поражением поджелудочной железы, часто вызывают стойкое осветление кала.

Желчнокаменная болезнь

Выделение серовато-белых каловых масс свидетельствует об обострении ЖКБ и закупорке желчного протока конкрементом. При этом желчь не поступает в кишечник, развиваются симптомы механической желтухи. Человек замечает, что кал становится светлого, почти белого цвета, консистенция испражнений чаще остается нормальной. Обесцвечивание стула происходит одновременно с сильными болями справа в подреберье, тошнотой, горечью во рту.

Панкреатит

Изменение цвета кала на белый у взрослых встречается при хроническом панкреатите, для которого характерна ферментная недостаточность поджелудочной железы. Светлая окраска обусловлена накоплением в испражнениях непереваренной пищи. Каловые массы обильные, серовато-белого цвета, с резким зловонным запахом. Отмечается учащение стула, во время дефекации пациенты испытывают разлитые боли в животе.

Расстройства функции поджелудочной зачастую необратимы, поэтому без назначения заместительной терапии восстановление нормального цвета кала невозможно. Состояние больного ухудшается под воздействием внешних причин – при злоупотреблении тяжелой пищей, приеме алкоголя болезнь обостряется. В этот период беспокоит диарея с выделением большого количества светлых каловых масс, сопровождающаяся интенсивными болями в левом подреберье и эпигастрии.

Другие патологии печени

Поражению печеночных клеток различной этиологии сопутствует паренхиматозная желтуха, для которой типично появление серовато-белой окраски кала. Подобные изменения сохраняются длительно, на протяжении нескольких месяцев. Нарушение стула сочетается с тупыми болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и рвотой с желчью. Чаще всего обесцвечивание каловых масс вызывают такие причины, как:

Цирроз: алкогольный, постнекротический, билиарный.
Объемные образования: печеночноклеточный рак, эхинококковая киста, поликистоз печени.
Функциональные нарушения: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, холестаз беременных.

Осложнения фармакотерапии

Кратковременная смена цвета испражнений на серовато-белый — естественная реакция после перорального приема сульфата бария для проведения рентгенографии пищеварительного тракта. Светлые каловые массы отходят спустя 10-12 часов после исследования, нетипичная окраска каловых масс сохраняется в течение 2-3 дней. В норме эти изменения не сопровождаются диспепсическими расстройствами или болями в животе.

Серый кал провоцируют и другие причины: прием антацидных препаратов, железа. Микроэлементы, которые в большом количестве содержатся в этих лекарствах, накапливаются в каловых массах и обуславливают появление характерного серовато-белого цвета. При употреблении препаратов железа окраска более темная вплоть до черной. Обесцвечивание испражнений возможно при длительном применении антибиотиков, противотуберкулезных средств.

Редкие причины

Воспалительные поражения кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хронический энтерит.
Целиакия.
Злокачественные опухоли: рак головки поджелудочной железы, рак 12-перстной кишки.
Атрезия желчных протоков.

Диагностика

Выявлением причины серого цвета кала занимается врач-гастроэнтеролог. Специалист собирает анамнез и жалобы, чтобы установить, почему появились диспепсические расстройства. Диагностика включает инструментальные способы визуализации, которые по показаниям дополняют инвазивными методиками. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования. Наиболее информативные методы:

Копрограмма. При микроскопическом анализе кала серовато-белого цвета обнаруживают остатки непереваренной пищи, мышечные волокна, зерна крахмала. Патогномонично отсутствие стеркобилина. Для подтверждения диагноза панкреатита делают исследование уровня фекальной эластазы. Бактериологический анализ необходим для выявления дисбактериоза и синдрома избыточного бактериального роста.
Биохимический анализ крови. При механической желтухе определяется синдром холестаза — повышение количества холестерина и фермента щелочной фосфатазы. Возрастание уровня АЛТ и АСТ указывает на цитолиз и паренхиматозную желтуху. Для проверки экзокринной функции поджелудочной железы измеряют концентрацию панкреатической липазы и амилазы.
Ультразвуковое исследование. С целью обнаружения органической причины серовато-белого оттенка кала выполняют обзорное УЗИ брюшной полости с прицельным сканированием органов гепатобилиарной зоны. Исследование позволяет визуализировать признаки воспалительного процесса желчного пузыря, неоднородную эхогенность паренхимы печени, округлые объемные новообразования.
Дуоденальное зондирование. Для оценки поступления желчи в кишечник производится последовательный забор нескольких порций желчи после стимуляции секреторными препаратами. Типично замедленное выделение желчи или ее полное отсутствие в случае закупорки общего желчного протока. Собранный материал отправляют в лабораторию на бактериологический анализ.
Холангиопанкреатография. Кал белого цвета обычно появляется при поражении билиарного тракта, поэтому требуется проведение РХПГ. Метод предполагает осмотр фатерова сосочка и желчевыводящих ходов с помощью эндоскопических технологий. Исследование выявляет конкременты в желчных протоках, признаки воспалительных и опухолевых патологий.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Серовато-белый цвет кала, вызванный погрешностями в диете, лечить не нужно. Больному советуют в течение нескольких дней употреблять легкоусвояемые продукты (тушеные овощи, супы, нежирное мясо), уменьшить объем порций. Нельзя принимать алкоголь. Если за это время стул не нормализовался, необходимо обратиться к врачу для установления причины расстройства.

Чтобы избежать диареи и обесцвечивания кала при приеме антибиотиков и других токсичных лекарств, желательно пить натуральный кефир и йогурт, которые богаты полезными бифидо- и лактобактериями. Самостоятельный прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать нарушения работы поджелудочной железы.

Консервативная терапия

Лечение диспепсических расстройств, в том числе серовато-белого кала, в основном направлено на устранение причины симптомов, после чего происходит нормализация цвета и консистенции каловых масс. Медикаментозные препараты обязательно дополняют специальной лечебной диетой, которая подбирается в зависимости от заболевания. В клинической практике используются такие лекарственные средства, как:

Ферментные препараты. Лекарства, содержащие экстракт поджелудочной железы, улучшают процессы пристеночного и полостного пищеварения в тонкой кишке. Серый кал исчезает спустя несколько дней после начала приема медикаментов, уменьшается выраженность других диспепсических расстройств.
Пробиотики. Представляют собой смесь полезных бактерий, которые заселяют толстую кишку и препятствуют размножению патогенной микрофлоры. У взрослых они назначаются при длительной антибиотикотерапии, комбинируются с пребиотиками, которые стимулируют рост бифидобактерий.
Желчегонные средства. Повышают сократимость желчного пузыря и расширяют протоки, улучшают коллоидные свойства желчи, благодаря чему она в нужных количествах выделяется в кишечник. Дополнительно рекомендованы гепатопротекторы, который защищают клетки от токсического действия желчных кислот.
Противовирусные препараты. При хронических гепатитах вирусной этиологии применяют специальные схемы лечения интерферонами, ингибиторами РНК-полимеразы. Медикаменты снижают вирусную нагрузку в крови, угнетают репликацию вируса в клетках печени. Их комбинируют с дезинтоксикационными средствами.

Хирургическое лечение

Осложненная желчнокаменная болезнь, которой сопутствует выделение кала серовато-белого цвета, требует оперативного вмешательства. Удаление конкрементов небольшого размера проводится во время лечебно-диагностической РХПГ, также применяют метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. При выраженных изменениях билиарного тракта показано дренирование по Керру или Холстеду либо формирование холедоходигестивного анастомоза.

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание/ под ред. Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л. - 2011.

Изменение цвета испражнений – важный диагностический признак, который указывает на нарушения работы органов пищеварительной системы. По внешнему виду кала можно предположить локализацию и характер проблемы, чтобы подобрать дальнейшую программу обследования и решить вопрос о необходимости лечения. Появление испражнений сероватого или белого цвета (обесцвеченный кал) – распространенный симптом, который требует детального обследования и выяснения первопричины.

В каких случаях белый кал считается нормой?

Обесцвеченный кал у маленького ребенка может наблюдаться при изменении вида молочной смечи, введении новых продуктов прикорма. В большинстве случаев через несколько дней цвет и консистенция стула возвращаются к норме.

Временное изменение цвета испражнений наблюдается у пациентов, которые проходят рентгендиагностику органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с применением перорального контраста. Раствор сульфата бария, который пациенту нужно выпить перед процедурой, в течение 1-2 суток будет постепенно выводиться из кишечника. Кал становится белого или светло-серого цвета, при этом человек чувствует себя хорошо и не имеет других признаков расстройств пищеварения.

Патологические причины бесцветного кала

Коричневый цвет испражнений достигается благодаря наличию стеркобилина и стеркобилиногена – продуктов превращения билирубина, поступающего в кишечник по желчным протокам. Если образование и выделение желчи нарушается, кал становится светлым (ахоличным).

Типичные заболевания гепатобилиарной системы, которые сопровождаются обесцвечиванием каловых масс:

Дискинезия желчевыводящих путей. Функциональная патология желчного пузыря и протоков считается распространенной причиной появления ахоличного кала. В такой ситуации симптоматика возникает периодически на фоне стрессов, физического перенапряжения, погрешностей в диете. После ликвидации обострения стул приобретает обычный цвет и консистенцию.
Механическая желтуха. Закупорка выводных желчных протоков сопровождается полным отсутствием желчи в кишечнике, из-за чего каловые массы теряют характерную пигментацию. Одновременно с этим моча становится темной из-за присутствия продуктов метаболизма билирубина. Чаще всего проблема возникает при желчнокаменной болезни, сопровождается сильными спазмами в правом подреберье, тошнотой и рвотой.
Гепатиты. При всех видах поражения печени наблюдаются проблемы с образованием и выделением желчи, что приводит к появлению ахоличных испражнений. Белый кал у человека чаще развивается при хронических формах заболевания: вирусных гепатитах В и С, алкогольном, токсическом и аутоиммунном воспалении печеночной паренхимы.
Невоспалительные болезни печени. Изменение цвета и консистенции каловых масс типично для тяжелых органических заболеваний органа, которые сопровождаются утратой всех его функций. Серовато-белый кал бывает при циррозе печени, поликистозе печени, печеночно-клеточном раке.

Причиной серого кала может стать панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При этом заболевании снижается выработка пищеварительных ферментов и нарушается переваривание пищи, поэтому изменяется структура каловых масс. Для панкреатита типична стеаторея, которая проявляется выделением серых испражнений с маслянистым блеском и резким зловонным запахом. Также человека беспокоят боли в левом верхнем квадранте живота, диарея, урчание и метеоризм.

Методы диагностики

Обследование пациента начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач узнает о жалобах, давности их появления, перенесенных заболеваниях и хронических патологиях. Доктор обязательно поинтересуется, на фоне чего у взрослого появляется белый кал: изменения питания, стрессы, инфекционные болезни.

Оценить работу органов пищеварительного тракта можно с помощью специальных лабораторных методов:

копрограмма – серый цвет кала сопровождается появлением большого количества капель нейтрального жира, непереваренных пищевых волокон, слизи и воспалительных клеточных элементов;
анализ на фекальную эластазу – исследование этого показателя используется для скрининговой диагностики патологий поджелудочной железы;
биохимический анализ крови – нарушения работы гепатобилиарной системы проявляются повышением уровня билирубина и желчных кислот, на поражение также указывает рост ферментов трансаминаз (АЛТ и АСТ);
микробиологический анализ кала – в испражнениях могут быть патогенные бактерии, простейшие и гельминты, которые усугубляют состояние пациента;
анализ мочи – при желтухе в моче появляется большое число билирубиновых пигментов, которые в норме не должны определяться.

С учетом эпидемиологического анамнеза для диагностики причин обесцвеченного кала врач может назначать анализы на антитела к вирусным гепатитам А, В, С, Е.

Лабораторные анализы дополняют инструментальными методами визуализации, которые позволяют гастроэнтерологу оценить структуру и функциональную активность внутренних органов. В стандартную программу диагностики входят такие исследования:

УЗИ брюшной полости – базовый метод диагностики органов пищеварения, с помощью которого можно осмотреть печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и селезенку;
УЗИ желчного пузыря с пробами – расширенный метод исследования, проводящийся после пробы с желчегонным завтраком, чтобы оценить сократительную способность органа;
дуоденальное зондирование – исследование позволяет получить несколько порций желчи для микроскопии и бакпосева, оценить состояние желчевыделительной функции;
холангиопанкреатография – инвазивная диагностика с контрастированием дает наиболее точную информацию об анатомии желчевыводящих путей и сфинктера Одди.

Лечение обесцвеченного кала

Основной принцип терапии – устранение первопричины изменения цвета кала. Только так можно достичь полного излечения и избавить пациента от неприятных симптомов. Поскольку при заболеваниях печени и поджелудочной нарушены все функции пищеварения, для улучшения самочувствия нужно соблюдать диету. В рационе питания ограничивается жирная и острая пища, полностью исключается алкоголь, фаст-фуд, газированные напитки. Диета должна быть адекватной по калорийности и витаминизированной, рекомендуемые способы приготовления продуктов: варка, тушение, запекание.

Вторым этапом лечения серого или белого кала у взрослого является подбор медикаментов. В гастроэнтерологии чаще всего используются такие группы препаратов:

желчегонные средства – улучшают отток желчи в кишечник, благодаря чему ускоряется расщепление жиров, а в каловые массы попадает достаточное количество метаболитов билирубина;
ферменты – заместительная ферментная терапия показана при нарушенной функции поджелудочной железы, чтобы улучшить переваривание всех видов нутриентов и ликвидировать стеаторею;
спазмолитики – лекарства показывают хорошую эффективность при функциональных нарушениях гепатобилиарной системы, поскольку снимают спазм и облегчают выделение желчи в 12-перстную кишку;
пробиотики – смеси полезных бактерий восстанавливают нормальную микрофлору в толстом кишечнике, препятствуют процессам брожения и гниения, нормализуют частоту и консистенцию стула;
противомикробные средства – специфические этиотропные препараты используются при вирусных, бактериальных или паразитарных поражениях печени.

Большинство случаев болезни успешно поддаются консервативной терапии, поэтому уже через несколько дней оттенок кала начинает восстанавливаться, а симптомы пищеварительного расстройств уменьшаются. При тяжелых формах патологии или позднем обращении к врачу может использоваться хирургическое лечение: удаление крупных камней желчного пузыря, дренирование желчных протоков.

Физические и химические характеристики кала могут многое рассказать о состоянии здоровья человека, в частности, о работе его пищеварительного тракта. При однообразном образе жизни и питания стул стабилен, имеет почти одинаковый цвет, оттенок которого меняется незначительно. Резкая смена окраса требует внимания, поскольку может сигнализировать о серьезных нарушениях в организме. Особенно насторожиться стоит, если кал поменял цвет на черный. В ряде случаев такой окрас связан с серьезными патологиями пищеварительного тракта. Промедление с их лечением может стоить человеку жизни.

Каким должен быть кал здорового человека?

Каловые массы формируются из химуса (пищевого комка) в результате его ферментативной обработки. Качество преобразования и усвоения еды зависит от активности пищеварения, которое включает множество факторов (активность секреции органов ЖКТ, моторика, состав рациона). Образование стула завершается в кишечнике. После полной обработки каловые массы покидают организм в виде оформленных элементов различных оттенков коричневого (от желтоватого до темно-коричневого). В норме стул должен быть регулярным и ежедневным (от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня).

При изменении рациона и режима питания, избытке отдельных категорий продуктов, употреблении экзотической еды параметры кала меняются. Возможно изменение цвета, консистенции, запаха, появление небольшого количества непереваренных частиц, что считается нормой. Эти явления обусловлены особенностями пищеварения отдельных продуктов.

Серьезные изменения цвета и консистенции могут свидетельствовать о сбоях в работе желудочно-кишечного тракта, недостаточной выработке пищеварительных соков (соляной кислоты, панкреатического сока, желчи), дисбалансе микрофлоры кишечника. Установить причины помогает обследование, назначенное гастроэнтерологом, в первую очередь много информации предоставляет копрограмма (развернутый анализ кала).

Слишком темные каловые массы — это отклонение от физиологической нормы. Симптом требует пристального внимания и детального изучения вопроса, почему кал имеет черный цвет. Важно в кратчайшие сроки исключить опасные для жизни причины.

Возможные причины появления черного стула?

Основные причины изменения цвета кала, следующие:

употребление специфических продуктов;
прием лекарственных препаратов;
побочные эффекты некоторых медикаментов;
развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ниже рассмотрим особенности проявления симптома при каждой из перечисленных причин.

Как меняет цвет кала еда

Первым делом стоит рассмотреть, в каких случаях черный цвет кала не является опасным симптомом. Потемнение экскрементов чаще всего связано с употреблением особых видов пищи, которые либо прямо окрашивают стул, либо меняют свои свойства в процессе переваривания. Каловые массы могут стать непривычно темными после употребления следующих продуктов:

столовая свекла;
темные ягоды (ежевика, смородина, черника);
чернослив;
виноград;
крепкий кофе и чай;
гранат;
томаты;
мясо слабой и средней прожарки;
печень.

На фоне употребления перечисленных продуктов потемнение стула наблюдается спустя 1-2 дня. Симптом сохраняется 1-3 суток. После исключения продукта кал приобретает обычный цвет.

Как правило, почернение фекалий не сопровождается резким изменением консистенции стула, экскременты остаются оформленными. При обильном употреблении продуктов-провокаторов может развиваться послабляющий эффект или запор. Если темный окрас стула связан с присутствием в меню специфических продуктов или блюд, общее состояние пациента не меняется и других жалоб не возникает.

Какие медикаменты могут изменить цвет стула

Спровоцировать изменение цвета стула, вплоть до полностью черного, способны некоторые медикаменты. Дело в том, что в процессе продвижения по пищеварительному тракту, лекарственные препараты подвергаются воздействию пищеварительных соков. Это может сказаться на свойствах фармакологически активных веществ. Почернение стула наблюдается при приеме препаратов следующих групп:

противоанемические (средства на основе железа);
обволакивающих (препараты висмута, например Де-Нол);
витаминно-минеральные комплексы (с железом в составе).

Если симптом спровоцирован лекарственным препаратом, беспокоиться не о чем. Вскоре после отмены медикамента кал приобретает привычную окраску. Желательно прочитать инструкцию и убедиться в способности средства изменять цвет экскрементов. Нужно учитывать, что никаких проявлений (кроме симптомов основного заболевания) быть не должно.

Придать фекалиям черную окраску способен активированный уголь и препараты на его основе. Окрашивание обусловлено выведением из организма вещества в неизмененном виде. Как правило, через день после отмены препарата цвет кала становится нормальным.

Побочные эффекты лекарств

Причиной выделения черного кала может быть прием медикаментов, способных спровоцировать внутреннее кровотечение. К таковым относят:

нестероидные противовоспалительные средства;
антиагреганты на основе ацетилсалициловой кислоты;
некоторые антибиотики.

В данном случае могут меняться другие физические характеристики стула (консистенция, частота), а также общее самочувствие пациента. Признаками внутренних кровопотерь являются слабость, сонливость, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, снижение аппетита и пр.

Если в недавнем времени человек принимал препараты из перечисленных групп, и стул внезапно потемнел, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. С целью диагностики внутреннего кровотечения будет назначено дополнительное обследование, т.к. такая ситуация требует оказания экстренной помощи.

При каких заболеваниях чернеет кал

Наиболее опасным вариантом является черный кал, как симптом развивающегося заболевания. Он указывает на внутреннее кровотечение на уровне пищевода, желудка или начальных отделов толстого кишечника. Гораздо реже кровь попадает в пищеварительный тракт при заболеваниях ЛОР-органов и респираторной системы. Клиника обусловлена преобразованием гемоглобина крови в гемин под действием соляной кислоты желудка. Черный кал у человека говорит о довольно массивной кровопотере (более 60 мл), поэтому обращение к врачу обязательно.

Стул при кровотечении меняет не только цвет, но и консистенцию. Экскременты становятся неоформленными, вязкими и липкими, напоминая деготь. Симптом может сопровождать следующие патологии:

острый эрозивный эзофагит;
узелковый периартериит;
разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника;
гастрит;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
синдром Меллори-Вейса;
опухоли желудка;
геморрагическая лихорадка;
брюшной тиф;
лихорадка Денге;
гемофилия;
тромбоцитопения;
анкилостомидоз;
гистоплазмоз;
цирроз печени;
острый лимфобластный лейкоз и пр.

Опасные формы внутренних кровотечений сопровождаются тошнотой и рвотой (с алым или кофейным цветом масс), общей слабостью, снижением артериального давления, частоты пульса. Внутренним кровотечениям при инфекционных заболеваниях сопутствует повышение температуры тела, потливость, озноб.

При наличии одного из перечисленных заболеваний или сочетании черного стула с общим ухудшениям состояния, необходимо незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Черный кал у ребенка – норма или патология?

Заболевания, которые провоцируют внутренние кровотечения, крайне редко диагностируют у детей. На серьезные проблемы со здоровьем указывает присутствие и других симптомов (лихорадка, боль в животе, слабость, рвота и пр.) В таких ситуациях следует без промедления обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев потемнение детского стула обусловлено особенностями питания или применением лекарственных препаратов. Из-за сниженной активности ферментов возможно неполное переваривание отдельных продуктов и изменение их цвета в результате взаимодействия с пищеварительными соками. Примером может быть тревога родителей по поводу небольших черных волокон в кале, которые часто принимают за паразитов. На самом деле это частицы банана, которые не полностью переварились.

Черный, с зеленоватым оттенком стул у новорожденных является нормой. Это меконий или содержимое кишечника, которое образовалось в процессе внутриутробного развития. С началом употребления материнского молока или детской смеси, фекалии приобретают характерный для грудничкового возраста окрас (горчичный, светло-коричневый или желтоватый).

Не стоит беспокоиться по поводу цвета стула в случаях, если ребенок принимает поливитаминный комплекс или препараты железа. Изменение окраса кала в данной ситуации также является нормой.

Черный стул при беременности

Темный стул у беременной женщины может возникать на фоне лечения анемии препаратами железа или изменений в меню. Это абсолютно нормально и не несет угрозы здоровью матери или малыша.

При появлении черных фекалий следует насторожиться, если в анамнезе девушки есть заболевания пищеварительного тракта, печени или крови. Беременность в разы повышает нагрузку на женский организм, что может приводить к обострению хронических патологий. При внезапном почернении кала в сочетании с неудовлетворительным самочувствием необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, который наблюдает за течением гестационного процесса.

Что делать, если почернел кал?

Оформленный черный кал у взрослого или ребенка не должен быть поводом для паники. С этим явлением можно разобраться самостоятельно в несколько этапов:

Нужно проанализировать состояние человека на данный момент. Если есть тревожные симптомы — вызвать скорую помощь или доставить в больницу собственными силами.
Если пациент остается дома, необходимо спросить его или вспомнить самостоятельно особенности самочувствия в последние несколько недель (были ли какие-то симптомы, обнаружены ли заболевания, проводилось ли лечение медикаментами). Если ответ утвердительный, необходимо обратиться в клинику. Если человек чувствовал и чувствует себя нормально, можно перейти к следующему шагу.
Уточнить, какие медикаменты пациент принимает на регулярной основе или принимал в последнее время. В случае употребления препаратов, способных спровоцировать внутреннее кровотечение, следует обратиться к врачу. Если человек не употреблял никаких лекарств, можно перейти к следующему этапу.
Проанализировать рацион пациента за последние 2-3 дня (были ли изменения в рационе, вводились ли необычные блюда, специи, напитки, употреблялись ли продукты из списка специфических). Если связь с питанием подтвердилась, необходимо исключить провоцирующий продукт и ожидать нормализации стула в течение 1-3 дней.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

На фоне черного стула нельзя игнорировать следующие симптомы:

интенсивный кашель;
носовые кровотечения;
боли в области грудной клетки;
боли в животе;
снижение давления;
замедление сердечного ритма;
тошнота, рвота;
потеря сознания;
слабость;
быстрая утомляемость при выполнении привычных действий;
повышение температуры тела;
потливость;
бледность кожных покровов.

При наличии одного или нескольких из перечисленных признаков, откладывать визит к врачу недопустимо.

Какое обследование нужно пройти при черном стуле?

С проблемой необычного цвета фекалий следует обращаться к гастроэнтерологу. В тяжелых ситуациях нужна помощь хирурга. При подозрении на внутреннее кровотечение, обследование включает следующие процедуры:

анализ крови (обычно назначают общий клинический, а также анализ на свертываемость);
анализ каловых масс (проводят тест на скрытую кровь, копрограмму, а также бактериологический анализ);
эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия позволяют не только определить расположение кровотечения, но также купировать его, взять фрагменты тканей для гистологического анализа);
рентгенография / МРТ с контрастным усилением (позволяет выявить локализацию кровоточащего дефекта).

В персональном порядке перечень диагностических процедур может быть дополнен.

Куда обращаться по поводу черного стула?

Физиологический коричневый цвет кала связан с присутствием производных желчных пигментов стеркобилина и стеркобилиногена. Если кал стал зеленым, это зачастую указывает на проблемы с пищеварительной системой. Поэтому необходимо сразу же разобраться в причинах необычного симптома и пройти необходимое лечение.

Причины зеленого кала

Изменение цвета испражнений не всегда указывает на патологический процесс. Такая ситуация встречается при отсутствии болезней у людей, которые придерживаются растительной диеты. Шпинат и другая зелень содержат много пигмента хлорофилла, который частично выделяется с калом и окрашивает его в зеленый оттенок. В таком случае пациент не испытывает других симптомов расстройств пищеварения, а при изменении характера питания каловые массы быстро приобретают естественный оттенок.

Еще одна физиологическая причина – лечение препаратами железа. Компоненты лекарства частично выводятся из организма через кишечник и окрашивают каловые массы в темно-зеленый или черный цвет. Симптом начинает проявляться сразу после начала коррекции анемии и продолжается до окончания курса терапии. Зеленый кал не доставляет человеку дискомфорта и не является причиной отмены железосодержащих препаратов.

Дисбактериоз

Основной причиной зеленого кала у детей, подростков и взрослых является дисбактериоз – нарушение состава микрофлоры кишечника с преобладанием болезнетворных микроорганизмов. Изменение цвета в таком случае объясняется двумя механизмами. Во-первых, из-за ускоренного транзита каловых масс по кишечнику билирубин, который в норме имеет зеленоватый оттенок, не успевает превращаться в коричневый стеркобилин. Во-вторых, в кале появляются включения слизи, непереваренной пищи и вредных бактерий, которые также влияют на его цвет.

Помимо изменения оттенка испражнений, человека беспокоит тошнота, тяжесть в животе после еды, урчание и метеоризм. Наблюдается учащение дефекации до 3-4 раз в сутки и более, после опорожнения кишечника неприятные ощущения уменьшаются.

Другие причины

Появление зеленого кала означает, что могут иметь место нарушения функциональной активности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Подобный механизм возможен при таких заболеваниях:

К какому врачу обращаться

При изменении цвета испражнений сначала нужно проанализировать свое питание. Если зеленый кал появился без других симптомов на фоне чрезмерного употребления определенных продуктов, причины для беспокойства отсутствуют. В остальных случаях, когда зеленоватый оттенок каловых масс является одним из признаков расстройств желудочно-кишечного тракта, человеку требуется консультация гастроэнтеролога. Врач занимается диагностикой и лечением проблем с пищеварительной системой. Только специалист сможет найти первопричину ухудшения здоровья и подобрать правильные методы ее коррекции.

Методы диагностики

Сначала проводится консультация гастроэнтеролога, которая включает сбор жалоб, выяснение давности их появления и возможных провоцирующих факторов, а также уточнение анамнеза жизни. Далее врач выполняет пальпацию живота (исследуется кишечник, край печени, желудок), чтобы определить возможные признаки патологий желудочно-кишечного тракта.

Какие анализы нужно будет сдать при жалобах на зеленый кал:

копрограмма – микроскопия образца испражнений, которая показывает наличие в кале непереваренных частиц пищи, большого количества слизи, включения лейкоцитов и эритроцитов;
бакпосев кала – микробиологическая диагностика для определения типичных возбудителей кишечных инфекций, вызывающих изменения внешнего вида и частоты испражнений;
ПЦР-тест каловых масс – быстрый и наиболее точный метод диагностики кишечных инфекций, который основан на обнаружении генетического материала возбудителя в испражнениях;
анализ на яйца гельминтов – базовое исследование, которое позволяет исключить наиболее типичных возбудителей глистных инвазий (для получения достоверного результата требуется 3-кратное обследование);
серологические реакции крови – исследование крови на антитела к распространенным возбудителям кишечных инфекций;
клинический и биохимический анализы крови – стандартные исследования, которые позволяют обнаружить признаки воспалительных процессов или обменных нарушений в организме.

Принципы лечения

При нарушениях стула терапия начитается с коррекции рациона питания. При кишечных инфекциях и воспалительных заболеваниях с диареей необходимо соблюдать строгую диету: протертые вареные овощи, слизистые супы, рисовая каша, подсушенный белый хлеб, нежирные мясные бульоны. По мере улучшения состояния ЖКТ рацион постепенно расширяют, через несколько недель пациент может возвращаться к обычному режиму питания. Особая диета требуется при некоторых хронических болезнях, например, исключение глютена при целиакии, ограничение жирной пищи при холецистите и панкреатите.

Для лечения болезней, сопровождающихся появлением зеленого кала, назначаются разные группы медикаментов:

энтеросорбенты – действенные препараты для помощи при пищевом отравлении, разных видах интоксикации, периоде обострения хронических заболеваний ЖКТ;
ферменты – препараты для коррекции нарушенных функций пищеварения при гастритах, гепатитах, панкреатитах и других видах хронических патологий;
пробиотики – лекарства с лактобактериями и бифидобактериями используются для восстановления микрофлоры кишечника при дисбактериозе;
пребиотики – компоненты, которые необходимы для роста и размножения полезных штаммов бактерий в толстой кишке;
антибиотики – противомикробные препараты назначаются при тяжелых формах бактериальной кишечной инфекции;
противогельминтные препараты – медикаменты применяются для целенаправленной ликвидации глистной инвазии;
противодиарейные средства – препараты назначаются при запорах на фоне хронической патологии ЖКТ, но не используются при инфекционной диарее;
спазмолитики – лекарства применяются для симптоматической помощи при болях в животе.

С учетом того, при каком заболевании появился зеленый кал, гастроэнтеролог может назначить дополнительную медикаментозную терапию. При патологиях печени эффективно работают желчегонные, противовоспалительные и гепатопротекторные медикаменты. Для коррекции болезни Крона, язвенного колита применяются сильные противовоспалительные и иммуносупрессорные препараты. Пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ необходимо регулярно посещать специалиста для контроля динамики и результативности терапии.

Профилактика

Чтобы избежать случаев изменения цвета кала на зеленый, нужно соблюдать такие рекомендации:

придерживаться сбалансированного питания, включающего продукты не только растительного, но и животного происхождения;
избегать употребления пищи из сомнительных заведений общественного питания;
употреблять бутилированную или кипяченую питьевую воду;
соблюдать правила личной гигиены;
не принимать антибиотики и другие лекарства без назначения врача.

Поскольку многие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта развиваются постепенно, всем людям рекомендуется регулярно приходить на плановые осмотры даже при отсутствии жалоб.

Читайте также: