Может быть плохая спермограмма из за инфекции

Обновлено: 18.04.2024

Сперматозоиды не обнаружены: гид по лечению Азооспермии

Консультация андролога по стимуляции сперматогенеза	4000 руб
Спермограмма (ВОЗ 2010)	2750 руб

Меньщиков Константин Анатольевич.
Уролог, андролог, стаж более 20 лет.
Специализация: лечение бесплодия, в том числе азооспермии.

Стимуляция сперматогенеза

Это воздействие на репродуктивную систему мужчины с помощью медикаментов, активирующее процесс образования сперматозоидов. Пациенту назначают комплекс высококачественных аминокислот и через 3-6 месяцев лечения начинается продукция жизнеспособных сперматозоидов. Стимуляция эффективна даже в случаях, когда причина необструктивной (секреторной) азооспермии неизвестна.

Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в эякуляте нет сперматозоидов.

Диагноз Азооспермия ставится после выполнения спермограммы, по результатам которой в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды.

В норме, прежде чем выйти наружу (во время эякуляции), сперматозоиды должны смешаться с семенной плазмой в протоках репродуктивной системы. Если сперматозоидов в сперме нет, а эякулят полностью состоит из плазмы, значит:

сперматозоиды есть, но в семенных протоках закупорка и они не выходят наружу
сперматозоиды не образуются вообще

Сперма в этом случае представляет собой только семенную плазму. Азооспермия - это прямая причина мужского бесплодия. Наступление естественной беременности невозможно.

Диагноз Азооспермия ставят, если в сперме мужчины нет сперматозоидов

Методы лечения азооспермии

Лечение обструктивной азооспермии

Не существует лекарственных или других консервативных методов лечения обструктивной азооспермии. Но существует 2 хирургические тактики помощи при обструктивной азооспермии:

1. Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза

2. Проведение биопсии для получения сперматозоидов

Обструкция, т.е. закупорка это физическая преграда на пути сперматозоидов, поэтому и устранять ее придется только хирургически, если для этого есть возможность.

Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза

Если обструкция, т.е. препятствие есть в семявыносящем протоке или придатке, то операция будет эффективной. Вероятность успеха - 70-95%. Препятствия будут устранены и сперматозоиды вновь станут поступать в эякулят. Пара может обоснованно надеться на оплодотворение и наступление беременности естественным путем.

Это микрохирургическая операция. Выполняется под общим наркозом через разрез на мошонке. Разрез небольшой - от 1 до 2 см. Останется незаметный аккуратный шов. Риск послеоперационных осложнений: минимальный (инфекции и гематомы).
После операции необходимо:

исключить тяжелые физические нагрузки на 3-4 недель
2 недели полового воздержания

Затем каждые 2-3 месяца мужчина сдает образец на анализ для наблюдения за восстановлением концентрации сперматозоидов в эякуляте. Как правило, уже в первой спермограмме обнаруживаются клетки сперматозоидов. Если через 6-18 месяцев сперматозоиды не будут обнаруживаться, значит операция не удалась. В 70-95% случаев доставка сперматозоидов в эякулят восстанавливается и в течении 24 месяцев после операции у пары наступает естественная беременность.

Стоимость Операции по наложению ваз-эпидидимо анастомоза - 70 000 рублей.

Если устранить обструкцию не удается, можно получить сперматозоиды и заморозить.Проводят биопсию для получения сперматозоидов и их дальнейшего использования для ЭКО, ИКСИ.

при обструктивной азооспермии
для отмены эффекта вазектомии

в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

Лечение необструктивной азооспермии

Гормональные нарушения

Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. И если обструктивная азооспермия совсем не лечится консервативными методами, то в этом случае действуют другие правила.
Сперматогенез можно восстановить с помощью медикаментозной терапии. Схема стимуляции сперматогенеза для получения сперматозоидов основана на последних исследованиях мировой медицины. Эффективность стимуляции составляет 89%. Т.е. у 9 из 10 пациентов временно удается наладить выработку сперматозоидов для успешного зачатия. Обратите внимание стимуляция носит именно временный характер, т.е. по окончании лечения и достижения цели - беременность - репродуктивная система скорее всего вернется к своему исходному состоянию. Но до наступления беременности сперматогенез можно стимулировать.

Для назначания стимуляции сперматогенеза андролог назначает каждому пациенту:

УЗИ органов мошонки
анализ крови на уровень аминокислот
спермограмма, выполненная по нормам ВОЗ с морфологией по Крюгеру
анализ крови на гормоны
ПСА общий и ПСА свободный (для мужчин старше 40 лет)

Стимуляция сперматогенеза для получения сперматозоидов
Эффективность 89%

Меньщиков Константин
Андролог, урогенитальный хирург. Стаж 20 лет.

Биопсия яичка: Micro-TESE

Получение сперматозоидов из яичка при необструктивной азооспермии

Как показывают исследования и клинический опыт, даже при необструктивной азооспермии, у 60% мужчин все равно можно обнаружить небольшие участки выработки сперматозоидов внутри яичка. Эти сперматозоиды можно успешно использовать для проведения ЭКО и ИКСИ. Это действительно здорово! Врачи начали искать методики, позволяющие одновременно искать и извлекать такие сперматозоиды для криоконсервации (заморозки). Поэтому существует несколько разных методик биопсии яичка.
Биопсия Micro-TESE - самая сложная, но при этом самая эффективная методика обнаружения и извлечения сперматозоидов.

Сложная, потому что требует точности и навыка микрохирургии от андролога. Во время операции так же присутствует эмбриолог-сперматолог, который сразу анализирует качество найденных сперматозоидов.

При этом для пациента это легкопереносимая, малоинвазивная операция. В послеоперационном периоде потребуется провести в клинике несколько часов. Риски послеоперационных осложнений минимальны. Фактически операция проводится под микроскопом, потому что состояние и содержания семенных канальцев невозможно разглядеть невооруженных взглядом. Такая точная визуализация исключает травмирование или повреждение тканей яичек.
С одной стороны, биопсию яичка можно считать диагностикой, с другой - полноценной тактикой помощи и лечения.

В течении 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от половой жизни, мастурбации, фитнеса и спорта.
Micro-TESE имеет превосходные показатели извлечения сперматозоидов и требует удаления значительно меньшего количества ткани, чем другие методики биопсии яичка.

в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

Варикоцеле

Если осмотр покажет, что есть расширение вен яичка (варикоцеле), то восстновить сперматогенез может операция варикоцелэктомия. При расширении вен, кровь застаивается и местно повышает температуру в мошонке. А повышение температуры даже на 1-2 градуса вызывает нарушение и даже остановку образования и созревания сперматозоидов.
Операция проводится под местной анестезией через минимальный разрез в паху (всего 1-2 см).

Первую ночь придется провести в клинике. Но уже на 3-и сутки можно вернуться на работу.

Через 2 недели можно возобновить занятия спортом.

Спустя 3 недели нормальный кровоток в мошонке восстанавливается. Однако контрольный анализ лучше сдавать только через 2-3 месяца. Это связано с циклом созревания сперматозоидов. Он занимает около 3 месяцев. Подробнее об обновлении спермы читайте здесь.

Качество спермы – один из важнейших факторов, определяющих мужскую фертильность. Чтобы оценить качество спермы, необходимо выяснить следующие показатели:

Количество сперматозоидов. Норма – 20 миллионов на 1 миллилитр спермы.
Строение и жизнеспособность. Живых сперматозоидов должно быть не менее 58 %, а с нормальным строением (с длинным хвостом, овальной головкой) – не менее 4 %.
Подвижность. Это один из самых главных показателей, он учитывает не только способность двигаться, но и тип движения, и скорость: быстро или медленно, по прямой (поступательное движение) или вокруг своей оси. Норма – минимум 40 % подвижных сперматозоидов в семенной жидкости, а сперматозоидов с поступательным движением должно быть не меньше 32 %.

Чтобы узнать эти характеристики, сдается спермограмма. Сдавать ее желательно всем будущим отцам, так как никакие другие анализы не позволяют оценить вероятность зачатия, а многие мужчины даже не догадываются, что имеют низкую фертильность, пока не сталкиваются с тем, что у их партнерши не наступает беременность. Дело в том, что на качество спермы влияет множество факторов из обычной повседневной жизни, на которые мы не обращаем внимания.

Вредные привычки

Курение, даже пассивное, и регулярное употребление алкоголя или наркотических веществ снижает активность сперматозоидов и их концентрацию. Кроме того, курение и алкоголь – причина деформации сперматозоидов и повреждения генетического материала, который в них заложен. Многолетние вредные привычки могут даже стать причиной бесплодия.

Заболевания

Венерические болезни, хронические заболевания мочеполовой системы (например, простатит), перенесенные в детстве инфекции (паротит), сахарный диабет – все это накладывает отпечаток на качество спермы.

Неправильное питание

На качестве спермы плохо сказывается обилие жареной и жирной пищи – она угнетает синтез тестостерона, отвечающего за рост сперматозоидов. Усилители вкуса и другие искусственные добавки (ароматизаторы, красители) увеличивают количество сперматозоидов неправильной формы. Обилие быстрых углеводов снижает подвижность сперматозоидов. И это лишь несколько примеров влияния рациона на качество спермы.

Медицинские препараты, стероиды

Негативное влияние на сперму оказывают такие препараты, как противовоспалительные средства, антибиотики, антидепрессанты. Не стоит увлекаться и модными анаболическими стероидами, которые мужчины принимают для ускорения роста мышц, т. к. они подавляют созревание сперматозоидов.

Перегрев

Нагревание половых органов до температуры 39 градусов в буквальном смысле губительно для сперматозоидов. Поэтому, если вы любите баню, ограничьтесь 1-2 посещениями в месяц.

Также не подвергайтесь менее очевидному перегреву – например, когда одеваетесь не по погоде, носите слишком плотное и узкое белье или постоянно держите на коленях ноутбук.

Чрезмерная физическая активность

При изнуряющих тренировках уровень тестостерона в крови снижается. Однако бросать занятия не стоит – достаточно сократить их количество и интенсивность: умеренная нагрузка способствует повышению концентрации сперматозоидов.

Стрессы

Сильные эмоциональные потрясения угнетают работу репродуктивной системы. Стресс влияет не только на потенцию, но и на все процессы, в том числе и на сперматогенез.

Избыточный вес

Избыток массы тела сопряжен с активным превращением тестостерона в эстроген и выработкой жировой тканью эстрогенов. Как следствие, угнетается работа мужской половой системы. Из-за нарушения гормонального баланса в организме снижается концентрация жизнеспособных сперматозоидов.

Как видим, негативные факторы действуют и на процессы образования роста сперматозоидов, и на уже зрелые сперматозоиды. В обоих случаях качество спермы будет снижаться и может даже стать причиной бесплодия.

Если мужчина планирует стать отцом, к зачатию стоит подготовиться заранее.

Можно ли улучшить качество спермы?

Сперматозоиды созревают в среднем 72 дня. Поэтому если создать правильные условия для их роста и развития, то с высокой долей вероятности через три месяца качество спермы будет намного лучше.

На сегодняшний день одной из распространенных причин бесплодия специалисты называют неправильную морфологию сперматозоидов. Любые отклонения в строении мужских половых клеток способны значительно повлиять на репродуктивные способности мужчины. Когда количество сперматозоидов с дефектами строения достигает критического, зачатие становится невозможным или маловероятным. В том случае, если оплодотворение произошло аномальным сперматозоидом, в большинстве случаев происходит выкидыш на ранней стадии беременности. Отклонения от нормы в морфологии сперматозоидов бывают спровоцированы разными факторами. В числе прочих, это оксидативный стресс.

Нормальная морфология сперматозоидов

Отличительная черта мужских половых клеток в том, что они очень подвижны и выполняют свои функции за пределами мужского организма. Нормальный сперматозоид для того, чтобы приблизиться к яйцеклетке, в среднем способен развивать скорость до 25–30 см в час. Учеными установлено, что активный, полноценный носитель ДНК хромосомы проходит свой путь в целом за 8 часов. Достичь этих показателей может лишь та мужская клетка, строение которой соответствует нормам.

Сперматозоиды условно делят на три основные части:

У каждой из этих частей имеется свое назначение. В головке сперматозоида находится ядро с набором хромосом, то есть, генетический материал, который сперматозоид должен передать будущему ребенку. Ряд специфических ферментов, вырабатываемых в этой зоне, позволяет в определенный момент растворить оболочку яйцеклетки для последующего слияния.

Внешние признаки нормальной головки – овальная форма, ярковыраженная акросома (просвет). Длина головки сперматозоида должна составлять 4–5,5 мкм, а ширина – 2,5–3,5 мкм.

К средней части мужской половой клетки относится тело. Здесь происходит выработка и накопление энергии. Процессы синтеза энергии протекают в митохондриях – органоидах, входящих в состав любой клетки и обеспечивающих ее молекулами АТФ (аденозинтрифосфат, универсальное соединение для обмена веществ и биохимических реакций).

Хвост сперматозоида обеспечивает подвижность. В норме он должен быть немного изогнутым, иметь примерно одинаковую толщину по всей длине.

Морфология сперматозоидов – виды дефектов

По тем или иным причинам в морфологии спермий возникают различные отклонения. Отклонения в их строении бывают следующих видов:

двойная головка;
изменения в форме головки (удлиненная, трапециевидная и т.д.);
двойное тело;
разноплановые деформации хвоста, головки или тела.

Также встречаются мужские половые клетки с размерами, не соответствующими установленным нормам. Это сперматозоиды карлики или, наоборот, гиганты.

В общем строении сперматозоидов также могут возникнуть отклонения. Например, головка может быть нестабильна по отношению к остальным частям, и в процессе движения такой спермий просто разрушается.

Морфология сперматозоидов – влияние на репродуктивные качества

Нарушения морфологии сперматозоидов само по себе не считается патологией. Специалисты заключили, что у каждого мужчины в том или ином количестве в эякуляте присутствуют аномальные сперматозоиды. Но их количество не должно превышать определенную норму. Если в эякуляте находится хотя бы 4 % морфологически нормальных половых клеток, то мужчина имеет все шансы стать отцом естественным путем.

В противном случае, неправильная морфология сперматозоидов приводит к бесплодию или выкидышам.

Чрезмерное количество сперматозоидов с морфологическими дефектами, каким бы образом они ни проявлялись, представляет угрозу для мужской фертильности. Нарушения в структуре головки приводят к тому, что мужская половая клетка лишена способности к соединению с женской. Патологическое состояние хвостов сперматозоидов, как правило, влечет за собой отсутствие подвижности или неправильную ориентацию движения. Сперматозоиды с нарушенной морфологией конкурируют с нормальными за выполнение репродуктивных функций. Чем больше деформированных сперматозоидов находится в эякуляте, тем выше вероятность, что яйцеклетку оплодотворит неполноценный сперматозоид и это приведет к ненаступлению беременности или ее самопроизвольному прерыванию. Некоторые спермии с аномальной морфологией головки могут привести к патологиям и врожденным аномалиям будущего ребенка, так как могут содержать дефектный генетический материал.

Морфология сперматозоидов – анализы

Нарушения в строении сперматозоидов обычно выявляются при сдаче спермограммы и исследовании спермы по Крюгеру. С помощью этого исследования оцениваются такие параметры, как:

степень подвижности сперматозоидов;
объем эякулята и его свойства (вязкость, кислотность);
внешний вид, форма;
концентрация сперматозоидов, их общее количество.

Для проведения исследования по Крюгеру необходимо сдать сперму. Этот анализ требует соблюдения некоторых правил. Мужчина должен воздерживаться от эякуляции в течение нескольких дней, избегать перегревания и переохлаждения, не принимать спиртные напитки, не курить.

Только таким образом можно максимально увеличить информативность исследования.

Плохие показатели морфологии сперматозоидов – причины и лечение

Дефекты в строении мужских половых клеток могут возникнуть по разным причинам. Негативными факторами, влияющими как на процессы формирования сперматозоидов, так и на повреждение уже созревших мужских клеток, являются:

токсическое действие никотина, алкоголя, наркотических веществ,
облучение;
нестабильность иммунной системы;
изменение гормонального фона;
заболевания мочеполовой сферы (чаще всего, речь идет о ИППП).

На структурно-молекулярном уровне большинство причин возникновения аномалий в морфологии сперматозоидов проявляются в повышенном образовании свободных радикалов, которые повреждают сперматозоиды на разных стадиях созревания (формируя отклонения в строении) или разрушают уже взрослые сперматозоиды и хранящийся в головке генетический материал.

Повышенное количество свободных радикалов вызывает в тканях яичек оксидативный стресс. Оксидативный стресс, помимо перечисленных причин, часто возникает на фоне сахарного диабета, ожирения, многолетнего курения. Недостаток витаминов-антиоксидантов в рационе также приводит к гиперпродукции свободных радикалов, в итоге чего сперматозоиды либо гибнут, либо созревают с дефектами строения.

Чтобы уменьшить оксидативный стресс и нивелировать последствия интоксикации алкоголем и никотином, вредных привычек, воспалительных заболеваний и тем самым защитить формирующиеся сперматозоиды, мужчинам следует принимать комплексы антиоксидантов. Один из них — Синергин, который разработан специально для защиты репродуктивной системы. В составе Синергина 6 мощных антиоксидантов в эффективных и рабочих дозировках.

Прием Синергина на протяжении 70–80 дней до предполагаемого зачатия поможет защитить созревающие сперматозоиды и увеличит количество мужских половых клеток с правильным строением. Это подтверждают и клинические исследования. У мужчин, которые принимали Синергин в течение 3 месяцев, количество сперматозоидов с нормальным строением увеличилось на 45,8 % по сравнению с мужчинами, которые не принимали Синергин. Кроме того, у мужчин, принимавших Синергин, увеличилась и подвижность сперматозоидов на 19,9 %, что говорит о комплексном влиянии Синергина на характеристики спермы.

Зачастую после сдачи спермы на анализ обнаруживается, что у мужчины плохая спермограмма. Врач может выявить низкое количество сперматозоидов, их плохую подвижность или морфологию. Что это значит? Что нужно делать, если плохая спермограмма? Ниже мы дадим ответы на эти и другие вопросы.

Что такое спермограмма и зачем она нужна

Спермограмма – это лабораторный анализ спермы, предназначенный для оценки жизнеспособности и здоровья мужских сперматозоидов, а также других важных характеристик спермы. Спермограмма часто проводится в случаях, когда возникают проблемы с зачатием ребенка. Она помогает оценить фертильность мужчины и в случае проблем назначить ему соответствующее лечение.

Кроме того, спермограмма проводится у мужчин, подвергшихся вазэктомии (хирургической контрацепции). В таких случаях процедура дает возможность убедиться, что в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Как подготовиться к сдаче спермы?

Перед тем как делать анализ спермы, мужчина не должен заниматься сексом (мастурбировать) в течение минимум 1–3 дней и максимум 7 дней. Если секс был, к примеру, за полдня до теста, то спермограмма может показать низкое количество сперматозоидов. А вот продолжительное воздержание способно повысить число аномальных (мертвых, поврежденных) мужских половых клеток.

Также мужчине запрещается курить, употреблять алкогольные напитки и наркотические средства за 2–5 дней до теста. То же самое касается препаратов на растительной основе, содержащих эхинацею и зверобой. Следует избегать и гормональных препаратов (по этому поводу следует проконсультироваться с врачом). Нельзя посещать баню или сауну около 10 дней до проведения спермограммы.

Лучший способ сдавать сперму – мастурбация. Другие методики (прерванный половой акт, специальные презервативы) зачастую не обеспечивают необходимой стерильности. Кроме того, образец может быть неполным. Соответственно, у врача не получится определить точный объем эякулята и количество спермиев в нем.

Сбор спермы может быть осуществлен как дома, так и в специальной комнате клиники. Однако в первом случае нужно учитывать, что образец со спермой не должен перегреваться или переохлаждаться, так как результаты будут неточными. Кроме того, мужчине нужно доставить его в клинику на протяжении 30–40 мин после эякуляции.

Что может повлиять на результаты?

Некоторые факторы способны отрицательно повлиять на результаты анализа. Среди них:

контакт спермы со спермицидными веществами, содержащихся в препаратах химической контрацепции;
инфекционные заболевания (если вы болеете, сперму можно сдавать лишь спустя неделю после выздоровления);
стрессовое состояние во время сдачи анализа;
неопытность работников лаборатории;
бактериальное загрязнение материала.

Отклонения в спермограмме от нормы могут быть вызваны употреблением препаратов, снижающих продукцию сперматозоидов (таких, как циметидин), алкоголь и кофеина.

Расшифровка спермограммы

При оценке спермограммы учитываются следующие параметры:

объем спермы – минимум 1,5 мл;
число сперматозоидов – минимум 40 млн (отсутствие мужских половых клеток в эякуляте и называется азооспермией, а снижение их числа – олигозооспермией);
подвижность сперматозоидов – около 40 % должны передвигаться прямолинейно и поступательно;
цвет спермы – в норме она светло-серая;
морфология сперматозоидов (достаточно, если 4 % сперматозоидов имеют нормальную структуру)
pH – больше или равно 7,2;
также оценивается уровень фруктозы, содержание лейкоцитов и др.

Чтобы получить достоверный результат, врачи зачастую советуют сделать 2–3 спермограммы. При этом анализы должны проводиться с перерывом минимум в 7 дней на протяжении двух-трех месяцев.

Возможные патологии

Возможные причины плохой спермограммы:

Варикоцеле. Это расширение венозных сосудов яичка и семенного канатика, которое приводит к повышению температуры в мошонке и ухудшению выработки спермы. Является обратимой патологией, однако требует хирургического лечения. Как правило, варикоцеле выявляют не по спермограмме, а при визуальном осмотре.
Генные нарушения. Это могут быть мутации гена CFTR (в случае муковисцидоза), мутации Y-хромосомы, аномалии количества хромосом (к примеру, лишняя Х-хромосома при синдроме Кляйнфельтера).
Обструкция (закупоривание) семявыводящих протоков. В результате этой патологии сперматозоиды не способны попасть наружу. Обструкция может возникнуть из-за травм, наследственных (кавернозный фиброз) и инфекционных болезней.
Эндокринные патологии. Нарушение синтеза некоторых гормонов (особенно тестостерона) приводит к репродуктивным проблемам, в частности, нарушается созревание сперматозоидов.
Инфекции. Орхит, эпидидимит, ЗППП и даже паротит (свинка) способны нарушить сперматогенез.
Сахарный диабет. Зарубежные исследования показали, что у мужчин с сахарным диабетом подвижность спермиев может снижаться на 30 %, а объем спермы – на 60 %.

Важно: отклонение от нормы в спермограмме не обязательно свидетельствует о бесплодии. Забеременеть при плохой спермограмме партнера можно. Отклонения могут быть вызваны недавно перенесенной болезнью, длительным воздержанием, стрессом при сдаче анализа и др.

Отклонения, не связанные с заболеваниями

Нередко нарушения состава спермы возникают из-за пренебрежения собственным здоровьем (плохое питание, стрессы, алкоголь), наличия инфекционных заболеваний, травм в области паха и др.

Причина плохой спермограммы может крыться и в высоком окислительном стрессе в сперме. Этот стресс вызывается чрезмерной активностью свободных радикалов – молекул, легко вступающих в химические реакции. Свободные радикалы возникают в организме всегда, в результате естественных биохимических реакций. Однако в некоторых случаях (техногенные факторы, избыток ультрафиолетового облучения, хронические болезни и др.) число радикалов существенно возрастает. Это приводит к разрушению хвоста или головки сперматозоидов, образованию сперматозоидов с неправильным строением, повреждению генетического материала сперматозоидов, которые теряют способность оплодотворить яйцеклетку (или же эмбрион отторгается маткой в процессе развития).

Что делать при плохой спермограмме?

Если у мужчины плохая спермограмма, врач может назначить ему дополнительные диагностические процедуры. Комплексная диагностика позволяет точно определить причины нарушений и приступить к лечению. Что именно делать, если плохая спермограмма, зависит от конкретной проблемы, обнаруженной у мужчины. К примеру, серьезные инфекции требуют применения антибиотиков, а при проблемах с уровнем гормонов используются гормональные препараты. Хирургическим лечением устраняются обструктивные патологии и варикоцеле.

При плохой спермограмме для улучшения количества и подвижности сперматозоидов, объема эякулята и повышения доли сперматозоидов с правильным строением все чаще рекомендуют Сперотон и Синергин. Сперотон содержит L-карнитин, фолиевую кислоту, цинк и селен, которые необходимы для нормального сперматогенеза. Доказано, что прием Сперотона в течение трех месяцев улучшает объем эякулята, повышает концентрацию сперматозоидов и количество подвижных сперматозоидов. И в результате повышается вероятность зачатия. Синергин содержит антиоксиданты, которые нейтрализуют излишек свободных радикалов в сперме. По данным клинических исследований прием Синергина приводит к возрастанию количества сперматозоидов правильного строения и снижает фрагментацию (повреждения) ДНК сперматозоидов до нормальных значений. Чем старше мужчина, тем больше в его сперме сперматозоидов с неправильным строением или поврежденным генетическим материалом. Поэтому если мужчина старше 35 лет планирует стать отцом, то ему в любом случае будет полезен прием Синергина. Оптимальный курс приема составляет 3 месяца, но результаты заметны уже через 1 месяц.

Для того чтобы говорить о наличии или отсутствии у мужчины отклонений качестве спермы, спермограмма должна быть выполнена по нормам ВОЗ, а оценка морфологического строения сперматозоидов по строгим Критериям Крюгера. Существует протокол проведения исследования, нарушение которого приводит к искажениям результатов:

сперма должна исследоваться там же, где пациент сдает образец
анализ начинается в течении 60 минут после разжижения
проводить анализ и давать заключение должен специалист эмбриолог-сперматолог, а не обычный лаборант.

Если очень грубо упростить подход к оценке результата спермограммы, то плохая спермограмма, это результат, который не укладывается в нормальные значения. На самом деле, как и в других анализах, отклонения от нормы могут быть критическими и некритическими. Чаще всего, при небольших отклонениях от нормы серьезных поводов для беспокойства нет.

с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру

без оценки морфологии

Некритичные отклонения спермограммы:

изменение степени вязкости спермы;
изменение уровня рН;
увеличенный объем круглых клеток;
большое время разжижения спермы.

Шансы на естественную беременность при таких отклонениях все равно очень высоки. Т.е. с такой спермограммой можно забеременеть и скорее всего это не повлечет никаких рисков для плода и успешной беременности. Андролог может назначить дополнительные анализы спермы.

Критичные отклонения спермограммы:

повышенные лейкоциты в сперме (пиоспермия, лейкоспермия)
сперматозоиды отсутствуют (азооспермия)
сперматозоидов мало (олигозооспермия)
мало или нет сперматозоидов нормальной формы (тератозооспермия)
низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия)

Повышены лейкоциты: лейкоспермия или пиоспермия

Лейкоспермия — индикатор воспаления в мочеполовых органах мужчины. Стратегия врача будет направлен на поиск и лечение причин воспаления. Считается, что инфекции и воспаления становятся причиной 15% мужского бесплодия. Самые неблагоприятные случаи связаны с хроническими заболеваниями. Повышенные лейкоциты в сперме сами по себе не являются заболеванием или его причиной. Это симптом. Для выяснения причин воспаления андролог назначит дополнительные анализы. После лечения надо сдать спермограмму повторно для контроля.

Азооспермия: сперматозоиды отсутствуют

У азооспермии есть 2 типа проблем: проблема с доставкой сперматозоидов в семявыводящие протоки и проблемы с производством сперматозоидов. При проблемах с доставкой азоспермия называется обструктивной. И вся стратегия лечения в этом случае направлена на устранение обструкции (закупорки). Лечение хирургическое, однако благоприятный прогноз выше, чем при необструктивной азооспермии.

Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. Стратегия лечения — искать причины нарушения производства и восстанавливать сперматогенез или временно стимулировать его. В случае гормональных нарушений может помочь гормональная заместительная терапия. Подробнее о стимуляции сперматогенеза.

Олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов

Олигозооспермия может быть легкая, умеренная, тяжелая или экстремальная олигозооспермия. Чем ниже количество сперматозоидов, тем меньше шансов на естественную беременность. При умеренной и тяжелой олигозооспермии рекомендуется заморозить сперматозоиды. Потому что, если состояние будет прогрессировать и в конечном счете разовьется азооспермия, можно будет использовать сперму для вспомогательных репродуктивных технологий. Олигозооспермия часто сочетается с плохой морфорлогией сперматозоидов и низкой подвижностью.

Тератозооспермия: плохая морфология

Морфология — физческая форма сперматозоида. Она должна быть идеальной: овальная голова и длинный хвост. Только идеальный сперматозоид способен быстро двигаться и оплодотворить яйцеклетку. Ненормальная морфология — это дефекты головы и хвоста. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть более 14%. Если их от 4% до 14%, то вероятность наступления беременности снижается. Это значит, что может потребоваться больше времени (циклов) для успешного зачатия. Если нормальных сперматозоидов менее 4%, вероятность наступления естественной беременности практически нулевая. Подробнее об оценке морфологии по строгим критериям Крюгера читайте здесь.

Астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды должны двигаться поступательно, т.е. по прямой линии или большими дугами. Астенозооспермия напрямую связана с бесплодием. Потому что сперматозоиды с нарушениями подвижности не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причины, вызывающие плохую подвижность сперматозоидов могут быть те же, что вызывают их низкое количество или плохую морфологию. В любом случае, андролог назначит дополнительные анализы и сделает предположение о причинах такого состоянияи назначит лечение.

Часто проверить правильность предположения врача-андролога можно только начав курс лечение. Если результаты спермограммы улучшаются, т.е. организм реагирует на лечение, значит вы вместе с врачом движетесь в верном направлении. Контрольная спермограмма в процессе лечения так же важна как и само лечение.

Возможна ли беременность при плохой спермограмме?

Еще раз прочитайте выше о критичных и некритичных отклонениях от нормы в спермограмме. Некритичные меньше влияют на возможность оплодотворения. Кроме того каждая патология спермы может быть выраженной или нет. И снова выраженная будет больше препятствовать зачатию.
Мужское бесплодие лечится эффективнее женского. Сперма сильно подвержена влиянию внешних факторов, поэтому быстро реагирует на лечение и коррекцию сперматогенеза. К неизлечимым случаям можно отнести необструктивную азооспермию, нарушения сперматогенеза, вызванные генетическими заболеваниями, сильнейшим облучением или интоксикацией. Но даже в казалось бы, безнадежных случаях можно временно стимулировать образование здоровых сперматозоидов или воспользоваться репродуктивными технологиями. Главное - не терять времени, потому что время и возраст партнеров играют определяющую роль в лечении бесплодия.

Лечение

Лечение зависит от причин. То, что написано в заключении спермограммы не является диагнозом. Это фиксация текущего состояния эякулята и сперматозоидов. Если будут выявлены воспалительные процессы, врач сосредоточится на их купировании. Может потребоваться прием антибиотиков. При некритических отклонениях в спермограмме или невыясненных причинах, лечение может заключаться в приеме витаминов и микроэлементов и коррекции образа жизни (режим отдых-работа, снижение уровня стресса, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе) - это клинически подтвержденные способы коррекции показателей качества спермы. Так же процесс образования спермы можно стимулировать приемом медикаментов.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Читайте также: