Может ли быть бактериальный вагиноз от дисбактериоза кишечника

Обновлено: 25.04.2024

При нормальном функционировании всего организма в целом и иммунной системы в частности, в просвете кишечника и влагалища женщины сохраняется баланс между полезными и условно патогенными микроорганизмами. При дефиците молочной кислоты в просвете влагалища, создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, развития дисбактериоза и других заболеваний мочеполовой системы.

Нередко, влагалищный дисбактериоз протекает в комбинации с кишечным дисбиозом или является его следствием.

Причины влагалищного дисбиоза

В норме, слизистая оболочка влагалища заселена лактобактериями и бифидобактериями. Существует целый перечень факторов, которые потенциально могут вызывать нарушение баланса между полезной и условно-патогенной микрофлорой в просвете влагалища. К таким факторам можно отнести:

иммунодефицитные состояния, обусловленные нехваткой витаминов и микроэлементов, а также сопутствующими хроническими заболеваниями (в том числе инфекционной природы);
несоблюдение правил личное интимной гигиены;
длительное использование внутриматочной контрацепции;
прохождение курса антибиотикотерапии;
использование ежедневных прокладок, частое использование гигиенических тампонов и ношение нижнего белья из синтетических материалов;
приём гормональных контрацептивов;
атрофические изменения в слизистой оболочке влагалища;
частое воздействие стресса на организм;
ранее перенесенные острые или хронические заболевания мочеполовой системы;
дисбаланс половых гормонов в организме, который привел к развитию аменореи, олигоменореи и другим расстройствам менструальной функции;
использование гигиенических и косметических средств, содержащих большое количество консервантов, красителей, отдушек;
заболевания обмена веществ, в том числе сахарный диабет и ожирение;
нерациональное питание, скудный рацион, злоупотребление алкоголем.

Симптомы влагалищного дисбиоза

На начальной стадии развития микробиоценоза влагалища, симптоматика заболевания может полностью отсутствовать. По мере нарастания количества болезнетворных микроорганизмов, на первый план выходят такие клинические проявления дисбиоза:

зуд наружных половых органов;
дискомфорт при мочеиспускании;
появление обильных сероватые выделений из влагалища, имеющих неприятный запах;
дискомфорт и болезненность при интимной близости.

Взаимосвязь кишечного и влагалищного дисбактериоза

Большинство предрасполагающих факторов одинаковы как для влагалищного, так и для кишечного микробиоценоза. Взаимосвязь между дисбиозом кишечника у женщин и репродуктивным здоровье можно отследить на примере такого заболевания, как эндометриоз. Это патологическое состояние характеризуется формированием очагов эндометрия за пределами полости матки.

Немалое значение в механизме развития данного гинекологического заболевания, играют ретроградные менструации, при которых жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки попадают в брюшную полость. Вероятность развития эндометриоза при таком сценарии во многом зависит от реакции иммунной системы, важным звеном которой является микробиота кишечника.

Кроме того, дисбаланс микрофлоры в кишечнике и влагалище, может приводить к увеличению уровня эстрогенов в организме женщины, что способствует быстрому прогрессированию эндометриоза. Повышение уровня гормонов эстрогенов, также способствует стремительному росту как доброкачественных, так и злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Сам по себе дисбактериоз влагалища является тем состоянием, которое в буквальном смысле нарушает естественную защиту женской репродуктивной системы. Снижение местного иммунитета и активизация болезнетворных микроорганизмов увеличивает до максимума риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, чреватых развитием осложнений, включая бесплодие.

Также, была клинически подтверждена связь между нарушением баланса влагалищной микрофлоры и высоким риском формирования рака и предрака шейки матки. Сравнительное исследование мазков из шейки матки здоровых женщин и пациенток с диагностированным предраком шейки матки доказало разность состава микрофлоры. В первом случае, в мазке преобладают лактобактерии, а во втором случае, над полезной микрофлорой доминируют условно патогенные и патогенные микроорганизмы. Кроме того, дефицит лактобацилл в просвете влагалища, подрывает сопротивляемость женского организма перед вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в 90% случаев является причиной развития онкологии шейки матки.

Способы восстановления микрофлоры влагалища и кишечника

Развитие влагалищного или микробиоценоза кишечника по отдельности или в совокупности можно предотвратить, соблюдая при этом общие рекомендации. Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье, избежать развития заболеваний органов мочеполовой системы, необходимо придерживаться таких простых правил:

В ежедневном рационе должна присутствовать натуральная кисломолочная продукция с низким процентом жирности, а также продукты, относящиеся к натуральным пребиотиком и пробиотикам.
Полный отказ от употребления алкоголя и табакокурения.
При необходимости прохождения курса антибиотикотерапии, с первого дня использования таких препаратов, рекомендовано употреблять пробиотики в комбинации с пребиотиками.
От использования ежедневных прокладок рекомендовано отказаться, так как они создают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Профилактические осмотры у гинеколога следует выполнять не реже 1 раз в год. Если ранее были перенесены какие-либо заболевания органов малого таза, то частота посещения женской консультации составляет один раз в 6 месяцев.

Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пребиотики, пробиотики, метабиотики, симбиотики, которые восполняют дефицит полезных микроорганизмов. При лечении влагалищного дисбиоза чаще назначаются вагинальные суппозитории и капсулы, содержащие молочную кислоту и лактобациллы. Оба вида микробиоценоза поддаются эффективному лечению с помощью метапребиотика Стимбифид Плюс, не имеющего конкурентов среди лучших пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Метапребиотик не восполняет популяцию бактерии извне, но помогает эффективно и быстро увеличить количество собственных полезных бактерий в просвете кишечника и влагалища. Данное средство на практике зарекомендовала себя как с лечебной, так и с профилактической целью. Стимбифид Плюс рекомендован для лечения дисбактериоза у женщин и сохранения репродуктивного здоровья.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте , партнёр обследован? На время лечения половой жизни нет? Прокладки ежедневные носите? Ограничьте сладкое и мучное. Сдайте прицельно фемофлор скрининг

Анастасия, спасибо за ответ.
Насколько мне известно, при бактериальном вагинозе партнер не обследуется. Тем более вагиноз взвращается несмотря на половую жизнь с презервативом. Так что он не проверялся. Прокладками пользуюсь, но потому что постояно выделения.
Сладкое и мучное я и так почти не ем.

Александра, насколько мне известно, при бактериальном вагинозе партнер не обследуется. Тем более вагиноз возвращается несмотря на половую жизнь с презервативом. Так что он не проверялся.

Здравствуйте Яна .Сдайте фемофлор скрин и к тому же надо обследовать партнёра . попробуйте лактожиналь для нормализации микрофлоры

Здравствуйте.
Флору влагалища после препаратов восстанавливали?
При использовании антибиотиков нужно принимать пробиотик ( аципол, бифиформ)
После курса препаратов: проваг или экофемин флораваг, лактонорм или лактожиналь
Возможно не хватает собственной
" хорошей" флоры.
Можно сдать фемофлор и посмотреть количество.
Партнера следует обследовать.

Юлия, здравствуйте! использоала лактожиналь без эффекта. Антибактериальные препараты были вагинальные, так что вряд ли подействовали на кишечник. Фемофлор сдавала, постоянно разные бактерии, в основном гарднерелла и эубактериум. иногда грибы. Партнера не обледовали, так как вагиноз, а не инфекционное что-то

Основными причинами дисбаланса микробиоценоза могут быть:
- постоянное ношение ежедневных гигиенических прокладок, особенно с отдушками, ароматизаторами и красителями
- использование интимных гелей
- частый примем антибиотиков
- наличие спирали
- прием КОКов
- реже проблемы с щитовидной железой
- болезни органов малого таза
- очень редко патология нижних отделов желудочно-кишечного тракта, но это казуистика

У вас что-либо имеется из перечисленных факторов риска?

Здравствуйте! После применения антибактериальных средств необходимо восстанавливать флору пробиотиками.
Если гинекологи сетуют на кишечник,сдайте кал на дисбактериоз и будет все понятно.

Здравствуйте! Сделайте анализ на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам и фагам. В связи с тем. что вы принимаете антибиотики, у Вас несомненно развился кишечный дисбактериоз, т.е. дисбаланс микрофлоры на фоне которой может расти условнопатогенная и патогенная микрофлора. Также возможно сделать анализ кала на фекальный кальпротектин, который является маркером воспалительных процессов в кишечнике. Если фекальный кальпротектин повышен, необходимо обследование кишечника - фиброколоноскопия. По результатам обследования необходимо обратиться к врачу для назначения терапии. Здоровья Вам и удачи!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Вам нужна длительная противорецидивноя терапия после лечения до года, а не лечение от эпизода к эпизоду.

Любовь, в чем заключается такая терапия? Если посев, ПЦР, флороценоз, нормальные анализы с лёгкими отклонениями по разным бактериям (коки и тд, не условные потагены). Целый год ставить молочную кислоту и лактобактерии? Можете расписать примерно, спасибо

После лечения ( если такое необходимо) или без него можно начать использовать лактагель по 1 т 2 раза в неделю и после полового акта вагинально. На ночь 1 стакан кисломолочного продукта ( не йогурт), если пользуетесь прокладками на постоянной основе, то их необходимо убрать.
Более сильной профилактикой медикаментозной является метронидазол гель 0.75% 5г вагинально 2 в неделю или клиндамицин гель 6 месяцев.

Асиет, да. Разовые увеличения некоторых бактерий бывают, даже если пролечить до нуля после даже защищённого ПА снова начинается дисбаланс и снова вылезает другая, типо коки и аналоги. Именно нет сопротивляемость влагалища

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, в чем основная жалоба?
Вы пользуетесь ежедневными прокладками? Носите синтетику/стринги? Как со стулом - нет запоров?

Валерия, белье хб, запоров нет.
Жалоба на зуд, раздражение после ПА, месячных, перед месячными. Щелочной PH

Из-за того, что рН щелочной все ваши проблемы. РН влагалища должен быть 2,5-4. Не больше. Используйте препараты молочной кислоты

Фемилекс отличный препарат. Можно вставлять курсом по 10 дней раз в 2-3 месяца.
Скажите пожалуйста, вы всегда соблюдаете последовательность " пописать - подмыться - половой акт - подписать - подмыться"?

Валерия, пугает что от Фемилекса внутри сразу все "сворачивается" появляются белые катышки, реакция на кислоту?

Да, соблюдаю такую последовательность, не до экстрима)

Здравствуйте!
Есть ли у Вас проблемы со стулом? Сдавали кал на дисбактериоз?
Часто ли имеете стрессы? Обследование проходил партнёр?

Араксия, сдавала давно на дисбактериоз (кал) не было отклонений, кроме лёгкой нехватки лактобактерий. Что можно пить внутрь, чтобы в кишечнике их было прям больше? Вагилак капсулы? Пробиотики? Как долго

Вера, не пользуюсь, белье Хб. Реально имею проблему с зависимостью от сладкого, думаете попробовать на несколько месяцев абсолютно исключить сахар? Подскажите может убрать что-то еще. Из-за моей тяги я срываюсь не видя эффекта . Как раз заедаю гинекологические проблемы. Знать бы что воздержание в питании принесет результат

Здравствуйте.
Давайте начнем сначала.
Какие именно жалобы возникают во время рецидива бактериального вагиноза?
Какими свечами Вы пользуетесь ежемесячно?

Адэль, после защищённого ПА, перед месячными, после месячных - зуд, светлые выделения, боль при ПА. При этом это не молочница по анализам. Выявлено отклонение в PH в сторону щелочного постоянно .
Поэтому ставлю свечи Фемилекс для закисления, иногда Макмирор комплекс когда совсем плохо. Сильные свечи/крема с антибиотиками дают временный эффект даже если назначены по анализу "чувствительности к антибиотикам". Если ПА не бывает можно уйти в длительную ремиссию

Галимат, щелочная среда влагалища. Отсюда зуд, жжение, раздражение и нарушение микрофлоры после ПА с любым видом контрацепции

Здравствуйте, Анна! Вы КОК не принимаете? Мужчина обследовался у уролога? Хронического простатита нет? Иммунитет повышается естественными способами: ночной сон не менее 8 часов ночью, ежедневные прогулки не менее 2 часов, ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, все иммуномодуляторы не эффективны и имеют временный эффект. Еженедельно не зависимо от симптомов нужно ставить во влагалище лактожиналь 1 раз в неделю, при неэффективности 2 раза в неделю. При половом контакте использовать вагилак гель. Обязательно поддерживать микрофлору кишечника, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, не допускать запоров, обязательно пить не менее 2 литров чистой воды в день, если есть проблемы с кишечником периодически пропивать пробиотики. Про гигиену наверное все знаете, но напомню: исключить ежедневные прокладки, стринги, синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены, строго снаружи! Внутри во влагалище не мыть. Учитывая, что проблемы начинаются после полового контакта обследовать мужчину и использовать для профилактики вагилак гель. Нет ничего сверхестественного при лечении бак вагиноза, нужно работать с микрофлорой влагалища и кишечника.
Здоровья Вам!

Ольга, спасибо! Барьерный метод контрацепции.
Кок не принимаю.
Более 10 лет страдаю молочницей, но пропив пару лет Дифлюкан , потом Ирунин вышла в ремиссию.
Проблемы начинаются после ПА видимо от уязвимости слизистых в связи с вечной щелочной средой или она замучена уже вагинозом. Если в процессе все хорошо, то через день уже будет пожар и лечиться недели 2 точно придется.
Перебаощиваю со сладким, но на бактериоз проверяла стул, ничего плохого не было кроме легко недостатка лактобактерий.

Думаете попробовать 2 раза в неделю лактобактерии вставлять Всегда + пробиотики? Не подскажете эффективные

Хочется чтобы механическое воздействие не причиняло таких последствий. При том что никогда не бывает сухо, в процессе все комфортно без травматизма

Нужно проверять партнёра, если половой контакт всегда с презервативом может быть реакция на латекс. Вероятно просто реакция влагалища на чужую микрофлору. Да, профилактика должна дать результат. Злоупотребление сладким тоже играет свою роль, поэтому микрофлору кишечника поддерживать обязательно. Из пробиотиков лактобаланс, Максилак, бак сет, нормобакт. Во влагалище наиболее эффективен лактожиналь.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

Переохлаждение организма.
Изменения и нарушения гормонального фона.
Стрессы.
Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции.
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Лечение антибиотиками (особенно продолжительное или многократное).
Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.

Проявления заболевания

Основным проявлением бактериального вагиноза являются обильные (до 20-30 мл в сутки) сероватые выделения из влагалища. Они отличаются характерным рыбным запахом, усиливающимся после полового акта. Возможен дискомфорт и жжение во время полового акта, раздражение вульвы.
Иногда бактериальный вагиноз может не вызывать никаких жалоб и протекает бессимптомно, без видимых признаков воспаления слизистой оболочки влагалища.
Дисбактериоз влагалища далеко небезобиден. При отсутствии лечения он может привести к другим заболеваниям (н-р, аднекситу, циститу) мочеполовых органов. К тому же, дисбиоз влагалища считается сейчас фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов. Поэтому при появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к гинекологу и пройти курс лечения.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно то же самое, что и при дисбактериозе влагалища - в кишечнике живет большое количество какой-нибудь бактерии. Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, бактерии легко проходят через нее. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры всегда обусловлено именно этим, и, как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций - кишечная палочка, энтерококки и др.
Лечение дисбиоза влагалища в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока. В этом случае восстановление нормальной микрофлоры влагалища возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Диагностика баквагиноза

Диагностика бактериального вагиноза не представляет собой особой сложности. Помимо обычного осмотра, она включает в себя следующие анализы: общий мазок на флору, ПЦР-диагностика половых инфекций и посев выделений из влагалища. Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и вагинальной стенки. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов нельзя начинать антибактериальную терапию.

Лечение заболевания

устранение или подавление бактерий, находящихся во влагалище;
население нормальной микрофлоры влагалища;
восстановление иммунитета стенки влагалища.

Население нормальной микрофлоры влагалища
Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащие живые бактерии) как общего, так и местного действия.

Восстановление иммунитета стенки влагалища
Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бактериальный вагиноз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бактериальный вагиноз — это инфекционное полимикробное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища, при котором происходит значимое уменьшение количества или полное исчезновение палочек Додерлейна (лактобактерий) и их замещение факультативными анаэробными микроорганизмами и/или возбудителем гарднереллеза. Увеличение уровня лейкоцитов в вагинальном отделяемом и признаки воспаления стенок влагалища могут отсутствовать.

Отличительной особенностью заболевания является отсутствие какого-либо одного конкретного возбудителя. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям, может быть различной и чаще всего представлена условно-патогенными бактериями. Кислотность среды влагалища смещается в сторону ощелачивания. При нарушении экосистемы влагалища формируется хорошо структурированная полимикробная пленка (биопленка - форма микробных сообществ), покрывающая вагинальный эпителий и состоящая из анаэробных бактерий, что приводит к рецидивирующему течению бактериального вагиноза. В биопленках бактерии защищены от компонентов врожденного и приобретенного иммунитета.

В норме ведущее место (95%) в вагинальном микробиоценозе занимают палочки Додерлейна, продуцирующие перекись водорода и молочную кислоту.

Они поддерживают постоянство богатой кислородом кислой рН-среды и играют роль местных факторов защиты. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия с последующим размножением и повреждением тканей.

Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако иногда он может наблюдаться и у девочек до менархе, и у женщин в период менопаузы.

Причины появления бактериального вагиноза

Предрасполагающие факторы, ведущие к развитию бактериального вагиноза:

использование антибактериальных препаратов;
длительное применение внутриматочных контрацептивов;
ношение синтетического нижнего белья, злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами, которые препятствуют проникновению кислорода;
длительный прием антибиотиков;
хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз;
использование пероральных контрацептивов;
перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или аменореи;
атрофия слизистой оболочки влагалища;
снижение иммунитета;
воздействие малых доз ионизирующего излучения;
стрессовые воздействия на организм.

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

Компенсированный бактериальный вагиноз — количество лактобактерий снижено, что является фактором риска заселения влагалища патогенными микроорганизмами.
Субкомпенсированный — низкий уровень лактобактерий и растущее число условно-патогенных микроорганизмов.
Декомпенсированный — в мазке выявляются условно-патогенные микроорганизмы, лактобактерии отсутствуют, выражены клинические симптомы бактериального вагиноза.

У большинства женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время рутинного осмотра и взятия мазка.

Интенсивный рост факультативной флоры, образование патологических биопленок сопровождается появлением влагалищных выделений с характерным неприятным запахом.

Хронический бактериальный вагиноз — это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

При постановке диагноза у врача есть четыре критерия, которыми он пользуется. Наличие у пациентки трех из них говорит в пользу бактериального вагиноза.

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. Материалом для оценки состояния флоры влагалища служат гинекологические мазки (отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки).

Читайте также: