Может ли быть бессонница при вич

Обновлено: 28.03.2024

В целом 21 % людей с ВИЧ страдали бессонницей по сравнению с 5 % ВИЧ-отрицательных участников исследования. При этом специалисты не обнаружили связи между ВИЧ-статусом, синдромом беспокойных ног и апноэ во сне — с двумя другими хорошо известными расстройствами сна.

Синдром беспокойных ног — это состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах, которые вынуждают человека совершать облегчающие их движения, и часто приводящее к нарушению сна, а апноэ — это приостановка дыхания.

В исследовании отмечается, что распространенность нарушений сна, включая бессонницу, увеличивается с возрастом. Это связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений. Предыдущие исследования уже показали, что наличие ВИЧ может увеличить риск бессонницы. Но их достоверность остается под вопросом из-за небольшой выборки, пишет Aidsmap.

Чтобы наконец получить ответы на эти вопросы, доктор Кен Кунисаки и группа исследователей из Ирландии, Англии и США провели исследование, сравнивающее распространенность у людей с ВИЧ и без вируса трех наиболее частых проблем со сном: бессонницы, синдрома беспокойных ног и апноэ во сне. Наличие бессонницы и синдрома беспокойных ног оценивали с помощью опросников, а апноэ во сне оценивали с помощью небольшого прибора для контроля уровня кислорода в крови, который участники использовали ночью. Качество жизни оценивалось также с помощью опросников.

Всего участвовали 357 человек с ВИЧ (246 в возрасте 51 года и старше, 111 в возрасте от 18 до 50 лет) и 126 ВИЧ-отрицательных, всем было больше 50 лет. Среднее количество CD4-клеток среди ВИЧ-положительных участников было примерно на уровне 600, и более 90 % имели неопределяемую вирусную нагрузку.

О бессоннице сообщили 21 % пожилых и 23 % молодых ВИЧ-положительных участников, среди ВИЧ-отрицательных таких было только 5 %. Синдром беспокойных ног отмечался у 16 % пожилых и у 8 % молодых ВИЧ-положительных и у 14 % ВИЧ-отрицательных. Апноэ был у 7 % пожилых и 4 % молодых людей с ВИЧ, у 8 % людей без вируса.

Сравнение людей с ВИЧ и бессонницей или без нее показало, что эта проблема была связана со значительно более низким качеством здоровья во всех трех компонентах, оцениваемых в анкетах: физическое здоровье, психическое здоровье и результаты, связанные со сном. Кроме того, бессонница может быть побочным эффектом некоторых АРВ-препаратов, не последнюю роль играет стресс.

По словам ученых, дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на патогенезе бессонницы у людей с ВИЧ и разработке эффективных стратегий скрининга и лечения.

ВИЧ – крайне распространенная в последние годы и отличающаяся высокой степенью опасности для человеческой жизни инфекция.

Патология отличается коварством.

Проявляется оно в запоздалой диагностике из-за отсутствия ярко выраженных первых симптомов.

первые признаки ВИЧ

Чтобы заподозрить у себя заражение, стоит знать первые признаки ВИЧ, которые могут сказать о необходимости посетить врача.

Как быстро вирус иммунодефицита обнаруживает себя, спрашивают пациенты, и каковы особенности его проявлений.

Есть ли какие-то характерные для женщин черты, и как проявится патология у детей?

Как скоро ВИЧ дает о себе знать

ВИЧ – вирус, относящийся к семейству ретровирусов.

вирус иммунодефицита человека

Передается он в основном половым путем, но возможны и другие варианты распространения.

При этом, как отмечают доктора, значительной разницы между симптоматикой у мужчин и женщин нет.

Как и любой патоген, попадающий в организм, ВИЧ проходит через стадию инкубации.

В это время происходит активное накопление вирусных частиц в организме при помощи их размножения.

Инкубация – промежуток времени, который, по сути, лежит между заражением и появлением начальных симптомов.

Как отмечают врачи, инкубация может длиться до полугода, а порой и дольше.

При этом четко установить момент заражения бывает сложно.

Объясняется это тем, что первые проявления ВИЧ часто игнорируются пациентом.

ВИЧ или ОРЗ?

В инкубационный период ВИЧ и вовсе невозможно заподозрить в присутствии в организме.

Пациента не тревожат ни какие-то симптомы, ни изменения в общем состоянии, ни другие проблемы.

Важно иметь в виду, что-то, когда проявятся первые признаки ВИЧ, зависит от силы иммунной системы.

Это значит, что если иммунитет достаточно силен, появление тревожных звоночков может отложиться более, чем на полгода.

Если же иммунная система дополнительно ослаблена, инфекция даст о себе знать раньше, чем ожидается.

Особенности острой инфекции

Первая фаза развития заболевания носит название острой инфекции.

В этот период все симптомы болезни напоминают инфекционный мононуклеоз.

На приеме доктора пациент жалуется, что у него увеличились в размерах лимфатические узлы в области шеи, поднялась без видимых причин температура, ухудшилось общее состояние.

Характерной особенностью является невозможность снизить температуру с помощью приема антибактериальных препаратов, что намекает на вирусную природу болезни.

Также многие жалуются на поражение миндалин ангиной.

Доктор во время осмотра может отметить, что селезенка и печень у пациента имеют большие размеры, отличаются от стандартных показателей.

пальпация печени

Однако этот симптом присутствует не у всех.

В анализе крови картина типичного воспаления.

На кожном покрове может появляться мелкая пятнистая сыпь, которая не чешется и в принципе почти не доставляет неудобств.

Порой появляются расстройства в работе кишечника.

В исключительных случаях возможно появление симптомов менингита или энцефалита.

Все признаки сохраняются в среднем в промежутке времени от пары дней до нескольких месяцев.

Невозможность четкой установки причины должна стать первым красным флажком, позволяющим заподозрить ВИЧ.

Период носительства без симптомов

Многие считают, что температура при первых признаках ВИЧ – едва ли не единственный симптом.

Теперь известно, что это не так.

Острая стадия часто сопровождается иными признаками, помимо изменений показателей температуры.

Однако на смену острой стадии приходит время бессимптомного носительства.

Именно оно является самым коварным.

Дело в том, что бессимптомное носительство может длиться до пяти лет подряд, а порой и больше.

При этом в организме пациента есть вирус, и человек может передавать его окружающим во время сексуальных контактов.

То есть он становится источником инфекции, но сам об этом даже не подозревает, так как его ничего не беспокоит.

Правда, во время бессимптомного носительства вирус становится возможно обнаружить в крови, так как начинают вырабатываться антитела к нему.

Как отмечают доктора, пять лет – усредненная длительность течения бессимптомной стадии.

Существуют люди, у которых эта стадия проходила молниеносно – меньше, чем за один месяц.

А у некоторых она растягивалась на десятилетия.

Это не только затрудняло диагностику, но и создавало угрозу для окружающих людей.


О первых симптомах ВИЧ
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Лимфоаденопатия генерализованного типа

Лимфоаденопатией врачи называют увеличение лимфатических узлов.

осмотр лимфоузлов

Генерализованная форма этого отклонения ставится в том случае, если изменения затрагивают две и более группы лимфатических узлов.

Если другие стадии болезни текли стерто, то лимфоаденопатия может быть первым симптомом ВИЧ, проявляющимся перед вторичными изменениями в организме.

Многие пациенты полагают, что раз болезнь передается половым путем, значит в первую очередь в патологический процесс должны вовлекаться лимфатические узлы, расположенные в паху.

Это мнение ошибочно.

Как отмечают врачи, в первую очередь увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Также могут изменять размеры лимфоидные образования над ключицей, в области подмышек.

Паховые же изменяются в последнюю очередь, а могут и вовсе не вовлекаться в патологический процесс.

Как говорят врачи, при ВИЧ-ассоциированной лимфоаденопатии узлы не болезненные, не сохраняют хорошую подвижность, не спаиваются с кожей.

Насторожиться необходимо в том случае, если других причин для изменения их размеров не выявлено.

Важно не пропустить подобные изменения и не объяснять их, как беспричинные или идиопатические.

Стадия лимфоаденопатии занимает в среднем около трех месяцев.

Она сопровождается медленным, но неуклонным снижением массы тела.

Вторичные симптомы

Терминальная стадия ВИЧ известна в медицинской практике, как СПИД.

Она характеризуется развитием вторичных проявлений болезни.

Выделяют несколько форм, которые могут как существовать изолированно, так и сочетаться между собой в различных вариациях:

  1. 1. Пневмония пневмоцистного типа. Заболевание, которое трудно поддается лечению. Наиболее часто приводит к летальному исходу у ВИЧ+ пациентов. Характеризуется одышкой, кашлем, выделением мокроты и другими неприятными симптомами. Тяжело поддается лечению с помощью антибиотиков.

пневмония при ВИЧ

  1. 2. Саркома Капоши. Под этим заболеванием понимают развитие опухолей из тканей лимфатических сосудов. От этого вторичного проявления страдают в основном представители мужского пола, у женщин оно встречается довольно редко. Опухоли могут локализоваться в любых местах, включая полость рта и внутренние органы.
  2. 3. Различные генерализованно протекающие инфекции. У пациентов с ВИЧ+ статусом генерализововаться может любая инфекция. Кандидоз, туберкулез, цитомегаловирус – все это представляет угрозу. Так как иммунитет не может полноценно выполнять свои функции. Естественно, от вида инфекции будут зависеть и симптомы. Характерной особенностью является тяжелое течение болезней, устойчивость к разным методам терапии.
  3. 4. Изменения в нервной системе. Изменения в нервной системе в первую очередь проявляются выраженным снижением памяти. Порой оно доходит до полноценного слабоумия.

Особенности первичных проявлений у женщин

Как отмечают врачи, при половых контактах у женщин риск заразиться вирусом иммунодефицита человека несколько выше, чем у мужчин.

кровь на ВИЧ: положительно

При этом для представительниц прекрасного пола характерны некоторые специфические симптомы, которые не встречаются у мужчин.

Женский организм может реагировать на заболевание различными отклонениями в менструальном цикле.

Причем эти отклонения могут развиться на любом этапе заболевания.

И, к сожалению, довольно редко вызывают у женщин настороженность в отношении своего здоровья.

Естественно, у мужчин не подобного отклонения, так как отсутствуют менструации.

Из-за строения половых и мочеиспускательных органов у женщин также чаще развиваются воспалительные процессы в этой зоне.

Они всегда носят вторичный характер, а потому считаются поздним проявлением заболевания.

Но ни одна из этих особенностей не позволяет облегчить диагностику ВИЧ-инфекции с опорой на симптоматику.

Ведь как воспаление мочеполовых органов, так и сбои в менструальном цикле характерны и для множества других заболеваний.

Особенности у детей

Дети, пораженные ВИЧ еще в утробе матери, значительно отличаются от здоровых детей.

плод в утробе матери

Часто такие малыши отстают в росте и развитии, имеют выраженный недобор веса, позднее начинают ходить на двух ногах и говорить.

Инфекция у детей склонна поражать в первую очередь нервную систему.

Это неблагоприятно сказывается на общем состоянии ребенка после рождения.

Сегодня, как отмечают врачи, если женщина принимает в беременность антиретровирусную терапию, вероятность заражения плода минимальна.

Чтобы оградить ребенка от опасного для жизни заболевания, рекомендуется не только проходить в беременность тестирование на ВИЧ.

Но и принимать лекарства, если выявится положительный статус.

ВИЧ – сложно диагностируемая инфекция.

Случаев заболевания с каждым годом регистрируется все больше и больше.

Людям необходимо знать о первых симптомах заражения, чтобы вовремя заподозрить у себя болезнь и обратиться к врачу.

Хоть ВИЧ и не лечится, но он сегодня хорошо подавляется с помощью медикаментов, не оказывая влияния на продолжительность и качество жизни пациента.

Главное – вовремя начать полноценное лечение под контролем грамотного врача.

Бессонница при ВИЧ

Для многих людей хроническая усталость и нарушение сна является существенной проблемой, но особенно катастрофична ситуация, когда появляется бессонница при ВИЧ. ВИЧ-инфицированный человек имеет множество проблем со здоровьем из-за сниженного иммунитета, поэтому бессонные ночи переносятся куда сложнее, нежели здоровыми людьми.

Важно! Существует масса способов нормализовать сон и прибавить жизненной энергии. Но стоит понимать, что с каждым годом болезнь прогрессирует и побороть бессонницу становится куда сложнее.

Признаки ВИЧ-инфекции на ранней и поздней стадии

После заражения у 50-60% людей примерно через 4-6 недель наступает лихорадочная фаза. Это может быть первым сигналом для больного. После человек не замечает никаких признаков, что служит причиной позднего обращения к врачу.

Возможные ранние признаки:

  • головная боль,
  • диарея, тошнота и рвота,
  • увеличение лимфатических узлов (часто подмышками),
  • кожная сыпь,
  • повышение температуры (держится в пределах 37,5 градусов).

Такие проявления болезни многие путают с ОРЗ. Только лишь у 10 % всех зараженных наблюдается быстрое развитие симптомов с резким ухудшением.

Через несколько лет после инфицирования состояние здоровья значительно ухудшается. Появляется сильная отдышка, постоянная усталость и апатия, депрессия, отсутствие аппетита и сексуального влечения. Нарушение работы нервной системы приводит к раздражительности, необоснованной злости, агрессии, ночным кошмарам.

Как можно улучшить качество сна

Здоровый сон должен длиться 7-8 часов. Только выспавшийся человек получает энергию и силы для преодоления болезни. Борьба с бессонницей при таком заболевании, как ВИЧ, должна начаться сразу, ведь организму нужны силы. Есть несколько способов, которые помогут улучшить качество сна. Давайте разберем их подробно:

Стоит перепробовать все предложенные способы и определиться, что именно мешает вам нормально засыпать. Конечно же, если болезнь имеет острую или прогрессирующую стадию, тогда первым делом нужно избавляться от симптомов, которые приносят болевые ощущения, раздражительность и расстройства пищеварительной системы.

Народные методы при борьбе с бессонницей

Многие лекарственные травы и природные продукты, могут помочь расслабиться, устранить нервозность и переживания. Лечащий врач или опытный травник должен порекомендовать именно те рецепты, которые послужат, как успокаивающее средство.

Отвары из лекарственных растений

  1. Цветки ромашки лекарственной (1 ст.л.) заливаем 200 мл кипятка. Даем настояться 20 минут и процеживаем. Выпиваем за 10-15 минут до ночного сна.
  2. Смешиваем следующие травы: цветки ромашки, листья мяты и мелиссы лекарственной в равных пропорциях (достаточно будет взять по 1 ст.л.). Добавляем 2 ст.л. корней валерианы лекарственной и заливаем четырьмя стаканами кипятка. Доводим до кипения и держим на медленном огне 15 минут. Процеживаем и принимаем по 200 мл отвара перед сном (обязательно в теплом виде).
  3. Цветки чабреца и листья пустырника смешиваем по 5 г. Заливаем водой (200 мл) и доводим до полного кипения. После 1 часа кипения на медленном огне процеживаем и выпиваем перед ночным сном.

Лекарственные растения можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Стоят они не дорого и абсолютно безвредны для здоровья.

Мед – эффективное природное снотворное

  1. Берем 250 мл кефира и добавляем 1 ст.л. натурального меда. На протяжении 7 дней пить перед ночным сном.
  2. 200 г отрубей замочить в 0,5 стакана воды. Добавить 100 г меда. Принимать перед сном по 1 ст.л.
  3. В чашке меда размешиваем 3 ч.л. яблочного уксуса. Принимать по 2 ч.л. перед сном. Если ночью будет пробуждение, можно съесть еще 1-2 ложки смеси.

Важно! Мед оказывает успокаивающее и тонизирующее действие. Но стоит помнить, что этот продукт является сильным аллергеном, поэтому перед приготовлением выбранного рецепта, стоит проверить организм на аллергическую реакцию.

Травы против бессонницы

  1. Валериана. Измельченные корни растения (2 ст.л.) заливаем стаканом кипятка и кипятим 10 минут. После дать настояться 10-15 минут, процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день.
  2. Душица обыкновенная. Стаканом кипятка заливаем 2 ч.л. сушеной травы. Дать постоять 20 минут. Процедить и выпивать три раза в день перед едой.
  3. Иван-чай. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. измельченной травы. Прокипятить на медленном огне 10 минут, после дать отстояться 40-50 минут. Пить по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи.

Хранить такие настои лучше в темном и прохладном месте. Готовить лучше на 2-3 дня, чтобы средство всегда было свежим.

ВИЧ-инфицированному человеку могут быть предложены лечащим врачом аптечные препараты и физиотерапевтические процедуры. В первую очередь, это будет психотерапия, цель которой заключается в коррекции психопатологических симптомов. Большое внимание уделяется на уменьшение уровня тревоги и нервозности.

Жизнь с ВИЧ: как наладить крепкий сон

Первый шаг на пути к здоровому сну – определить, что именно ему мешает. Конечно же, лучше всего обсудить эту проблему с врачом

Крепкий, освежающий сон – ускользающая мечта для многих людей с ВИЧ.

Проблемы со сном знакомы многим людям с ВИЧ. Они могут начаться на любой стадии ВИЧ инфекции. До 75% людей с ВИЧ говорят о постоянных проблемах со сном. Одним трудно заснуть, другие то и дело просыпаются (из-за неглубокого сна или кошмаров), третьи просыпаются слишком рано. Есть и те, с кем все эти беды происходят одновременно.

Сон жизненно важен для нашего здоровья и хорошего самочувствия. Он участвует в регуляции гормональной системы и веса, уменьшает стресс и поддерживает иммунитет. Как мы знаем по своему опыту, недостаток сна ухудшает память, снижает концентрацию внимания, лишает нас сил и энергии и делает более уязвимыми перед инфекциями. Со временем такие нарушения могут привести к депрессии и тревожности, которые, в свою очередь, усугубят нарушения сна.

Плохой сон у людей с ВИЧ может также усложнить своевременный прием лекарств, а соблюдение режима приема препаратов чрезвычайно важно для успеха терапии.

Первый шаг на пути к здоровому сну – определить, что именно ему мешает. Конечно же, лучше всего обсудить эту проблему с врачом.

Проблемы со сном у людей с ВИЧ могут начаться из-за нескольких факторов:

  • Вирус иммунодефицита сам по себе может препятствовать здоровому сну. Дело в том, что инфицированные клетки в мозге производят нейротоксины и вызывают химические сигналы, нарушающие сон.
  • Лекарств, как от ВИЧ, так и от связанных с ВИЧ болезней.
  • Психического состояния, например, депрессии или тревожности..
  • Злоупотребления алкоголем или приема наркотиков, особенно стимулирующих центральную нервную систему, например, кокаина или экстази.

Кроме того, проблемы со сном могут вызываться изменениями в уровне гормонов (например, повышенные или пониженные уровни гормона щитовидной железы или тестостерона), нехваткой кальция и/или витамина В12, инфекционными заболеваниями (включая простуду или грипп).

Как наладить здоровый сон

Поменьше кофеина! Кофеин – самый распространенный на этой планете психоактивный (изменяющий сознание) наркотик. Он присутствует в кофе, чае, разнообразных газированных напитках, энергетиках и в шоколаде, но популярнее всего, конечно, кофе. Кофеин вызывает всплеск энергии, увеличивает внимательность и улучшает настроение. К сожалению, он также нарушает сон. Стимулируя центральную нервную систему, он ускоряет сердцебиение, повышает температуру и кровяное давление, а, значит, увеличивает время, необходимое для засыпания, сокращает время сна и уменьшает время фазы глубокого сна.

Период полураспада кофеина – пять часов, именно столько времени требуется, чтобы организм преобразовал половину циркулирующего в вашем организме вещества. Иными словами, если в 8 утра вы выпили чашку кофе, содержавшую 260 мг кофеина, то к 11 вечера в вашем организме все еще будет 33 мг, а даже этого достаточно, чтобы нарушить сон.

Хотите выспаться? Тогда вот как нужно обойтись с кофеином:

Учтите, что хотя некоторые препараты от кашля и простуды, противоаллергические (антигистаминные) лекарства, а также без рецептурные средства и могут использоваться при нарушениях сна, с течением времени они могут только ухудшить ваше состояние и привести к тревожности и депрессии.

Обеспечьте себя нужными вам витаминами и минералами. Если вам не хватает кальция или витамина В12, то прием комплекса витаминов В-группы, а также кальция и магния помогут вам расслабить мышцы.

Избегайте снотворного. Снотворное может быть краткосрочным решением проблемы для некоторых людей, но в долгосрочной перспективе оно вызывает зависимость, отрицательно влияет на саму структуру сна и оставляет вас сонным и вялым на следующий день.

Вот что можно сделать:

  • Выключите всю электронику.
  • Убавьте свет.
  • Включите тихую музыку.
  • Проветрите комнату, в которой вы будете спать. Наилучшая температура для сна – от 16°C до 20°C.
  • Примите горячую ванну. Резкое снижение температуры тела, которое произойдет после выхода из нее, поможет вам уснуть.
  • Уделите время медитации, потянитесь, почитайте.
  • Когда вы уляжетесь, попробуйте глубокое дыхание – вдох 5 секунд, задержка дыхания на 2 секунды, выдох 5 секунд. Дышите так, пока не заснете.

Вот еще несколько советов о том, как снизить уровень стресса в вашей жизни и, благодаря этому, улучшить сон. Они могут показаться вам не совсем серьезными или непривычными, но, возможно, в одном из них именно для вас и кроется подсказка!

Хотя многим нравится засыпать перед телевизором или клевать носом за просмотром сериала, попробуйте вместо этого по вечерам спокойные компьютерные игры. Подберите именно такие, которые помогут вам переключиться на отдых, а не увлекут настолько, что вы будете играть до утра под рев межгалактических кораблей. Не забудьте, что когда вас одолеет сонливость, компьютер нужно выключить!

Если вы живете с партнером, делайте друг другу расслабляющий массаж. Это в любом случае доставит вам удовольствие и придаст вашим отношениям больше интимности, а если массаж по ходу дела перерастет в нечто большее, тем лучше для вас.

Есть и вещи, которыми не стоит заниматься перед сном. Не затевайте сложных разговоров с партнером, не вступайте в ссоры – переживания не дадут вам быстро заснуть и сделают сон менее благотворным. Не подсчитывайте расходы, не смотрите тяжелые фильмы, избегайте шумных передач с бушующими страстями, если уж вы смотрите телевизор.

Обращайте внимание на свое внутреннее состояние. Все мы разные, и пусть у вас появится именно ваш личный арсенал средств, помогающих крепкому, освежающему сну.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Говоря языком клинической психологии, депрессия — это синдром с набором эмоциональных, физических и поведенческих симптомов. Они характеризуются унынием, сниженной самооценкой, потерей способности испытывать удовольствие и трудностями с выполнением повседневных задач. Если эти симптомы наблюдаются на протяжении длительного времени, приносят страдания, влияют на профессиональную деятельность и на способность получать удовольствие от жизни, вероятно, речь идет о клинической депрессии.

Люди могут говорить, что они в депрессии, если чувствуют себя несчастными, поникшими, грустными, разочарованными или отчаявшимися. Почти каждый человек испытывал подобные эмоции, а если у него ВИЧ, то, скорее всего, он имеет достаточно оснований для периодической тревоги и депрессивного состояния.

Что же такое депрессия с точки зрения психиатрии?

по теме


Лечение

Депрессия увеличивает риск смерти от ВИЧ на 20%

В Соединенных Штатах существует классификатор психологических симптомов, известный как DSM-V. Одна из обширных его категорий — расстройства настроения. Здесь выделяют несколько подкатегорий. Наиболее часто встречающиеся — большое депрессивное расстройство и дистимия (хроническая, но менее интенсивная форма депрессии). А также биполярное расстройство, которому свойственны депрессивная и маниакальная фазы, смена настроений с эйфории, энергичного состояния, повышенной разговорчивости до депрессии. Биполярное расстройство может вызывать симптомы схожие с симптомами большого депрессивного расстройства.

Базовым критерием для постановки диагноза большого депрессивного расстройства является наличие как минимум одного симптома из колонки A и четырех из колонки B, проявляющихся на протяжении не менее двух недель.

Критерии большого депрессивного расстройства

A (должно включать хотя бы один симптом):

  • Подавленное настроение (грусть, тоска, печаль, ощущение безнадежности) большую часть дня и почти каждый день. Может возникать постепенно на протяжении нескольких недель или внезапно после перенесенного стресса.
  • Потеря интереса и удовольствия от вещей, которые ранее были интересны и радовали (частичная или полная). Некоторые люди при этом полностью теряют способность чувствовать себя лучше, другие же периодически отмечают улучшение настроения.


B (должно включать по крайней мере четыре симптома):

  • Потеря аппетита и массы тела без видимых (диета или медикаментозное лечение) причин или же, наоборот, резкое его увеличение и резкий нежелательный набор массы тела.
  • Бессонница (раннее пробуждение с невозможностью повторного засыпания, трудности с засыпанием вечером) или же чрезмерная сонливость.
  • Физическая и психическая расторможенность. Окружающие (или вы сами) могут замечать, что привычные повседневные задачи начали отнимать значительно больше времени.
  • Чрезмерная взволнованность (беспокойство, неспособность усидеть на месте, заламывание рук, потирание головы).
  • Усталость, потеря энергии.
  • Чрезмерное ощущение вины или бесполезности.
  • Проблемы с концентрацией внимания, ощущение, что мышление замедлено. Возросшие проблемы с принятием решений.
  • Навязчивые мысли о смерти/суициде.

Один из привычных симптомов депрессии — ощущение безнадежности. Если человек находится в серьезной депрессии, ему кажется, что никто не сможет помочь и уже никогда не станет лучше. Большое депрессивное расстройство может быть весьма опасным. В том числе это относится к людям, живущим с ВИЧ. Они могут пренебрегать приемом АРВТ, пропускать назначенный визит к врачу, прибегать к рискованному сексуальному поведению, которое было бы неприемлемо в обычном состоянии. И, что важнее всего, депрессия может довести до суицида.

Кроме перечисленных выше критериев при депрессии возможны следующие проблемы:

  • чрезмерная критика, атаки и осуждение самого себя;
  • прогулы на работе;
  • сниженная способность к обучению и следованию серьезным интеллектуальным целям;
  • сниженный интерес к сексуальной жизни;
  • избегание друзей или прочей социальной активности, хобби, развлечений;
  • неспособность наслаждаться событиями, которые обычно приносили удовольствие;
  • пренебрежение личной гигиеной и своим физическим состоянием в целом;
  • чрезмерная плаксивость и плаксивость без видимых на то причин;
  • раздражительность и постоянное желание спорить;
  • повышенное или чрезмерное употребление алкоголя или других рекреационных наркотиков.

Что такое дистимия?

Дистимическое расстройство — это термин, использующийся в психиатрии для описания продолжающейся депрессии, которая может протекать не в такой тяжелой форме, как большое депрессивное расстройство, однако являться хронической, часто длящейся годами, а у некоторых людей и вовсе так долго, сколько они себя помнят. Симптомы могут быть такими же, как и при большом депрессивном расстройстве, но в более мягкой форме. Их меньше, и они протекают в менее тяжелой форме. Обычно диагноз ставится, если симптомы наблюдаются на протяжении более двух лет.


Каковы критерии дистимии?

Чувство несчастья и упадок настроения большую часть времени, а также присутствие как минимум двух из следующих симптомов:

  • сниженный аппетит или, наоборот, переедание;
  • сложности с засыпанием или чрезмерная сонливость;
  • упадок сил и постоянная усталость;
  • низкая самооценка;
  • ухудшение концентрации внимания и проблемы с принятием решений;
  • ощущение безнадежности;
  • чрезмерное употребление алкоголя или рекреационных наркотиков.

Люди с дистимией в целом способны работать и вести нормальную жизнь, но часто чувствуют себя раздражительными, хронически несчастны, не могут наслаждаться вещами и могут чувствовать, что жизнь не очень важна.

Когда следует обратиться за помощью?

по теме


Лечение

Галлюциногены лечат депрессию

Большое депрессивное расстройство может пройти само по себе, но это обычно занимает не менее шести месяцев или год, а некоторые симптомы могут сохраняться и значительно дольше. Адекватное лечение может значительно сократить этот период, вплоть до нескольких недель или даже меньше. Помощь со стороны может способствовать сохранению работы, отношений и даже жизни. Люди, имевшие хотя бы один эпизод большого депрессивного расстройства, более склонны к повторению этого состояния в будущем, если не прибегают к соответствующей терапии.

Дистимия же может продолжаться на протяжении всей жизни, множество людей, переживших эпизоды большого депрессивного расстройства, также страдают дистимией.

Если человек ощущает депрессивное состояние или же чувствует себя подавлено на протяжении долгого времени (нескольких месяцев), то необходимо обратиться за адекватной психологической помощью к профессионалу. И, само собой, точно следует обратиться к специалисту, если есть суицидальные мысли или пренебрежение к собственному здоровью.

Могут ли другие проблемы со здоровьем или прием медицинских препаратов вызвать симптомы депрессии?

Да. И это одна из основных причин, почему врач должен надлежащим образом составить историю заболевания. Например, ВИЧ-позитивные мужчины могут иметь пониженный уровень тестостерона в крови, что может вести к снижению энергичности, потере сексуального влечения и ощущению депрессии. Уровень тестостерона в крови можно определить путем простого теста крови. Кроме того, некоторые препараты АРВТ могут иметь среди побочных эффектов склонность к депрессивному состоянию.

Если у человека были эпизоды глубокой депрессии, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу для более тщательного подбора схема терапии. При прогрессирующих симптомах ВИЧ некоторые оппортунистические заболевания (как и ВИЧ сам по себе) могут влиять на мозг, вызывая симптомы депрессии. Лечение антидепрессантами все еще может быть показано, но в первую очередь следует обнаружить и устранить первопричину, если это возможно.


Какие существуют методы лечения депрессии?

В лечении депрессии может помочь психотерапия. Несмотря на то, что друзья, близкие, семья могут оказать некоторую поддержку в данной ситуации, лучшим выходом является общение с более объективным, обученным специалистом по вопросам психического здоровья. Это общение необязательно должно продолжаться на протяжении долгого времени. Групповая терапия также доказала свою эффективность для некоторых людей.

Еще один способ (самый быстрый) — лечение антидепрессантами. Как правило, он показывается в тяжелых и затяжных случаях депрессии, сопровождаемых суицидальными мыслями и нарушением нормальной жизнедеятельности. Подходящие медикаменты могут облегчить симптомы депрессии и позволить вам наконец жить нормальной жизнью. В целом, две трети пациентов с большим депрессивным расстройством сообщают об улучшении состояния в период от двух недель до двух месяцев с начала приема препаратов. Подавляющее большинство остальных чувствуют себя лучше после смены типа антидепрессанта. Большое депрессивное расстройство — одно из самых легко поддающихся лечению состояний.

по теме


Профилактика

ВИЧ и старение

Медикаментозное лечение также работает в случае дистимии. Несмотря на то, что облегчение состояния может выглядеть менее кардинальным, чем в случае с большим депрессивным расстройством, оно может привести к значительным улучшениям в вашей жизни.

Лучшим лечением в обоих случая является комбинация медикаментозного и психотерапевтического лечения. Многочисленные исследования доказали эффективность комбинированного лечения депрессивных состояний. Последние исследования (а также огромный клинический опыт) говорят о том, что комбинация этих двух подходов, вероятно, — вообще лучшее, что можно предпринять для лечения депрессии.

Разве медицинские препараты — не только для людей с серьезными психическими отклонениями?


Медикаменты, используемые для лечения депрессии, скорее нормализуют настроение людей, нежели притупляют или размывают чувства или лишают эмоций и страсти. Лишь малое количество людей испытывают апатию или упрощение чувств от некоторых антидепрессантов. В этом случае подбирается другой антидепрессант, который не оказывает подобного эффекта.

Как и любые другие лекарства, психоактивные препараты имеют побочные эффекты. Многие из этих побочных эффектов заметны сразу после начала приема препаратов и ослабевают или пропадают через некоторое время, и лишь малая часть из них могут быть более продолжительными. Правильно назначенные препараты не притупляют вашего интеллекта или способности адекватно воспринимать реальность. Депрессия же наоборот подавляет способность ясно видеть окружающий мир и эффективно действовать. Уменьшая тревогу и депрессию, препараты помогают многим людям прояснить картину мира и стать более активными.

Какие препараты используются для лечения депрессии?

Для лечения депрессии используют несколько различных препаратов — антидепрессантов. Они делятся на разные категории по воздействию на функции определенных нейротрансмиттеров (химических связующих) в мозге. Наиболее широко используемые препараты для лечения депрессии и дистимии принадлежат к категории селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Какие наиболее частые побочные эффекты у антидепрессантов?

Практически все эти препараты обладают целым спектром возможных побочных эффектов:

сексуальные дисфункции (задержка наступления оргазма, снижение либидо, проблемы с эрекцией);

бессонница, чувство беспокойства, волнение, нервозность;

набор и/или потеря веса.


Как антидепрессанты взаимодействуют с препаратами для АРВТ и как они могут повлиять на иммунную систему?

В целом не существует противопоказаний к совместному приему одной из групп этих антидепрессантов с препаратами для АРВТ. Однако при приеме ингибиторов протеазы, таких как Norvir (ritonavir) или Kaletra (lopinavir + ritonavir), следует быть особенно осторожными. Ritonavir вызывает повышение концентрации определенных лекарств в различных частях организма. Он может ускорить развитие тревожности и ажитации как побочного эффекта от препарата Serzone. Также Ritonavir может вызывать аритмию, если его принимать вместе с Effexor.

Вообще лечащий психотерапевт должен знать обо всех принимаемых пациентом препаратах, но даже если он не является экспертом в теме ВИЧ, ему следует проконсультироваться с лечащим врачом пациента.

Читайте также: