Может ли быть дисбактериоз из за прорезывания зубов

Обновлено: 28.03.2024

Пребиотический препарат Хилак форте может применяться в качестве средства монотерапии или в составе комплексного лечения при дисбактериозе любого типа, эффективен при функциональных запорах. Хилак форте является эффективным средством для поддержания микробиоценоза и профилактики развития дисбактериоза, связанного с острыми кишечными инфекциями и применением антибактериальных средств, может применяться в качестве вспомогательного средства при заболеваниях, сопровождающихся обменными нарушениями. Возможно применение Хилака форте у детей грудного возраста. Комплаенс препарата у детей раннего возраста можно улучшить за счет соблюдения некоторых простых рекомендаций.

Микрофлора кишечника и клиническое значение ее нарушений

О значении кишечной микрофлоры для человека ученые задумались еще в начале прошлого века. В последние 25—30 лет за счет усовершенствования методов микробиологической и иммунологической диагностики появились новые возможности изучения микробиоценоза кишечника человека. В настоящее время доказана роль микроэкологии кишечника в реализации многих важных функций макроорганизма (пищеварительной, антиаллергической, иммунной, обменной и др.), а также установлено значение нарушений микробиоценоза кишечника — дисбактериоза в развитии ряда патологических состояний (ферментопатии, воспалительные заболевания пищеварительного тракта, аллергические болезни и др.).

Нормальная микробная флора с ее специфическими функциями определяет биоценоз кишечника и экологическое равновесие, а нарушение этих функций ведет к различным метаболическим расстройствам, возникновению дефицита витаминов и микроэлементов, снижению иммунологического статуса, что ведет к необратимым процессам в различных органах и системах.

В отраслевом стандарте, принятом приказом МЗ РФ в 2003 г., содержится следующее определение понятия дисбактериоз: это клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболевании и клинических ситуации, характеризующийся симптомами поражения кишечника, изменением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры, а также транслокацией ее различных видов в несвойственные биотопы и их избыточным ростом [1].

Таким образом, дисбиоз (дисбактериоз) представляет собой такое состояние экосистемы, при котором происходит нарушение функционирования ее составных частей и механизмов их взаимодействия, результатом чего является развитие заболевания человека. Понятие "дисбактериоз кишечника" является более широким по сравнению с термином "дисбактериальные реакции". Дисбактериоз кишечника — более выраженное и стойкое состояние.

По данным РАМН, более 90 % населения России страдают от тех или иных проявлений микробиологических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); особенно эти расстройства распространены среди детей. Известны факты значительных отклонений в бактериограмме кишечника у практически здоровых детей. Следует учитывать и методические особенности выполнения анализа. Следовательно, к трактовке микробиологического анализа фекалий следует подходить с большой осторожностью и делать практические выводы только после сопоставления данных анализа с клинической картиной. Поэтому изучение клинической картины, характерной для микроэкологических нарушений, является важной задачей.

Нарушения микроэкологии кишечника могут приводить к функциональным нарушениям ЖКТ, таким как диспепсия, болевой абдоминальный синдром, нарушения стула, ферментопатии, в т. ч. лактазная недостаточность, мальабсорбция, нередко они сопровождаются аллергическими заболеваниями (атопическим дерматитом, экземой), снижением иммунного статуса. Таким образом, дисбактериоз кишечника, хотя сам не является нозологической единицей, может быть серьезной предпосылкой для развития различных патологических состояний.

Дисбактериоз всегда вторичен и причинно обусловлен.

Причинами развития дисбактериоза у детей первых месяцев жизни могут быть:

  • неблагоприятное течение беременности, сопровождающееся токсикозом, угрозой прерывания, приемом антибактериальных и гормональных препаратов;
  • выявленные и скрытые внутриутробные инфекции;
  • хронические заболевания у матери или острые заболевания во время беременности;
  • дисбактериоз и дисвагиноз у матери;
  • кесарево сечение;
  • позднее прикладывание к груди;
  • раннее введение искусственных смесей;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

В дальнейшем дисбактериоз кишечника может развиться в результате воздействия на организм хозяина антибактериальных и гормональных препаратов, стресса, лучевой и химиотерапии, ионизирующего излучения, электромагнитных полей, резкой смены климатических условий и географических регионов проживания, а также характера питания. Дисбактериоз кишечника, как правило, возникает при иммунодефицитных состояниях, а также заболеваниях ЖКТ, инфекциях и в результате воздействия ряда других факторов. Кратковременные изменения микробиоценоза кишечника, исчезающие после устранения действия фактора, нарушившего микроэкологию, называют дисбиотическими (дисбактериальными) реакциями.

Принципы лечения дисбактериоза

Для коррекции микроэкологических нарушений применяются препараты и биологически активные добавки, относящиеся к разным фармакологическим группам, в т. ч. ферментные препараты, кишечные антисептики, бактериофаги, иммуномодуляторы. Но наиболее активно с этой целью применяются про- и пребиотики. Пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии — представителей нормальной кишечной микрофлоры человека. Пребиотики в отличие от пробиотиков живых бактерий не содержат, но при этом способны благоприятно влиять на состояние микробиоценоза, улучшая жизнедеятельность полезных бактерий и создавая для них максимально комфортные условия.

На фоне ускоренного развития нормальных симбионтов кишечника под действием препарата нормализуется естественный синтез витаминов группы В и К. Содержащиеся в Хилаке форте КЦЖК обеспечивают восстановление поврежденной микрофлоры кишечника при инфекционных заболеваниях ЖКТ, стимулируют регенерацию эпителиальных клеток кишечной стенки, восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишки [3].

Хилак форте выпускается в виде капель для приема внутрь во флаконах по 30 и 100 мл. В первые дни лечения взрослым препарат назначают по 40—60 капель 3 раза в сутки; детям старше года — по 20—40 капель 3 раза в сутки; детям грудного возраста — по 15—30 капель 3 раза в сутки. После улучшения состояния первоначальная суточная доза Хилака форте может быть уменьшена наполовину. Принимают препарат внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости, исключая молоко.

Показания к применению Хилака форте [3]:

  • нарушения физиологической флоры тонкого и толстого кишечника во время и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, лучевой терапии;
  • синдром недостаточности пищеварения, диспепсии;
  • диарея, метеоризм, запоры;
  • гастроэнтерит, колит;
  • гипо- и анацидные состояния (в т. ч. при беременности);
  • энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени;
  • кожные болезни аллергического гене-за, в частности экзема, крапивница (в составе комбинированной терапии);
  • долечивание реконвалесцентов саль-монеллеза (в т. ч. детей грудного возраста).

Накоплен большой опыт (в т. ч. наш личный) применения Хилака форте при различных патологических состояниях у пациентов разного возраста. Существуют определенные особенности использования данного препарата в определенных клинических ситуациях.

Хилак форте в комплексной коррекции микробиологических нарушений (при дисбактериозе кишечника)

В зависимости от характера нарушений биоценоза можно выделить два основных типа дисбактериоза кишечника: 1) со снижением количества облигатных (полезных) бактерий (бифидо-, лактобактерии и кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью); 2) с повышением количества или процентного соотношения условно-патогенных микроорганизмов (УПМ; лактозонегативные энтеробактерии, гемолизирующая кишечная палочка, золотистый стафилококк, грибы и т. д.). У одного пациента может быть сочетание обоих типов. Встречается также латентный дисбактериоз, когда, судя по анализам, выраженных отклонений нет, но функциональная активность полезных бактерий резко снижена, соответственно, нарушена функция ЖКТ [4, 5].

В зависимости от типа дисбактериоза выбирается тактика лечения. Так, если при дисбактериозе I типа акцент делается на назначении про- и пребиотиков, то при дисбактериозе II типа необходима иммунокоррекция, поскольку в этом случае ведущим патогенетическим звеном является иммунологическая недостаточность. Также решается вопрос о назначении антимикробных препаратов. При наличии чувствительности микроорганизмов к бактериофагам назначаются препараты из этой группы. Возможно также назначение кишечных антисептиков и бацилл. Применение антибиотиков для лечения дисбактериоза кишечника не оправданно. Назначение препаратов разных групп возможно одновременно или последовательно.

Хилак форте может использоваться при коррекции дисбактериоза I типа (пребиотическое действие — улучшение приживления аутофлоры, создание оптимальных условий для полезных бактерий, улучшение их ферментативной активности и конкурентоспособности). Также можно применять Хилак форте в корригирующих мероприятиях при дисбактериозе II типа, поскольку препарат создает неблагоприятные условия для условно-патогенной микрофлоры и грибов.

При легких степенях дисбактериоза (незначительное уменьшение количества аутофлоры либо незначительное повышение содержания УПМ) Хилак форте в терапевтических дозировках может даже использоваться в качестве монотерапии. В случаях более выраженного дисбактериоза монотерапия Хилаком форте может оказаться неэффективной, но препарат показан к применению в составе комплексной терапии.

Следует учитывать, что Хилак форте может существенно снизить эффективность бактериофагов (инактивация под воздействием кислой среды), поэтому совместное их применение недопустимо. Хилак форте в этом случае может быть назначен после окончания приема бактериофага. Нежелательно совместное применение Хилака форте с современными жидкими пробиотиками, которые уже содержат пребиотическую среду В этом случае просвет кишечника может неадекватно закислиться. Нежелательных взаимодействий с ферментными препаратами, сухими пробиотиками и препаратами других групп не отмечается. Продолжительность применения Хилака форте при дисбактериозе обычно составляет 20—30 дней.

Хилак форте при запорах

Одной из причин функциональных запоров может быть недостаточная активность кишечной микрофлоры, в результате чего нарушается процесс выработки эндогенной молочной кислоты, являющейся одним из биохимических субстратов, активизирующих кишечную перистальтику. Использование Хилака форте при запорах оправданно и потому, что препарат содержит молочную кислоту, непосредственно стимулирующую кишечную перистальтику, и потому, что активизируется собственная флора. Хилак форте особенно эффективен при запорах, сопровождающихся дисбактериозом со снижением количества или ферментативной активности полезных бактерий (дисбактериоз I типа).

Хилак форте при острых кишечных инфекциях

В нескольких исследованиях сотрудниками ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского проводилась оценка эффективности Хилака форте у взрослых и детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Среди нозологических форм помимо ОКИ неустановленной этиологии у больных выявлялись острая дизентерия, сальмонеллез, криптоспоридиоз, ротавирусная инфекция.

Хилак форте оказывал более выраженное, чем базисные средства, положительное влияние на сроки исчезновения интоксикации, диспепсических явлений, нормализации стула. Препарат восстанавливал микробиоценоз толстой кишки, что подтверждалось сменой характера микрофлоры с достоверным уменьшением количества УПМ. Параллельно отмечено нормализующее действие препарата на летучие жирные кислоты, их изоформы, а также рН фекалий, количество нейтральных жиров и солей жирных кислот. Препарат способствовал уменьшению выраженности воспаления в слизистой оболочке толстой кишки и атрофических процессов в ней [7, 8]. Имеются данные, что Хилак форте усиливает защитные функции организма благодаря стимуляции иммунного ответа. При применении Хилака форте отмечено ускоренное выведение сальмонелл у грудных детей после сальмонеллезного энтерита, что обусловлено стимуляцией роста ацидофильной анаэробной флоры и ее последующим антагонистическим воздействием на сальмонеллы. При ОКИ Хилак форте должен применяться в течение всего острого периода (разгар клинических проявлений) и не менее 2 недель восстановительного периода.

Хотя Хилак форте стимулирует моторику ЖКТ и является средством лечения функциональных запоров, у пациентов, получавших его в острый и восстановительный периоды кишечных инфекций, не отмечено учащения стула и дополнительного дискомфорта. Очевидно, что молочная кислота и метаболиты аутофлоры выполняют регулирующую функцию на моторику ЖКТ, т. е. Хилак форте может использоваться и при функциональных запорах, и при диарее инфекционного или функционального генеза.

Применение Хилака форте при антибактериальной терапии

К сожалению, при назначении антибиотиков не всегда учитывается их влияние на микробиоценоз кишечника. Антибактериальные препараты подавляют не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору. В результате появляются условия для активизации УПМ (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, си-негнойная палочка, клебсиелла). В этих случаях показано назначение препаратов, регулирующих равновесие кишечной флоры. Хилак форте одновременно оказывает санирующее действие и стимулирует регенерацию физиологической флоры. Для профилактики нарушения микрофлоры под воздействием антибиотиков показано применение Хилак форте во время антибактериальной терапии, т. к. это препарат, не содержащий живых или лиофилизированных штаммов. Молочная кислота создает неблагоприятные для патогенных микроорганизмов условия. Продукты метаболизма нормальной микрофлоры, входящие в состав Хилака форте, являются субстратом для роста и размножения полезных микроорганизмов и стимулируют регенерацию всего спектра физиологической флоры [9]. Продолжительность приема Хилака форте при антибактериальной терапии — не менее 3 недель. К сожалению, использование Хилака форте либо пробиотических препаратов не во всех случаях является эффективной профилактикой дисбактериоза, развивающегося после антибактериальной терапии, как правило, не сразу, а через 2—3 недели после применения антибиотика. Однако вероятность развития микробиологических нарушений при этом все же уменьшается.

Хилак форте при обменных нарушениях

В результате исследований эффективности препарата установлено, что он не только способствует оптимизации функционального состояния кишечника, но и участвуют в регуляции важных гомеостатических механизмов на уровне макроорганизма. Хилак форте реализует положительное влияние на физиологические функции макроорганизма за счет модуляции иммунных реакций, изменения функции макрофагов, продукции цитокинов, активации иммунной системы, связанной со слизистыми оболочками. Хилак форте нормализует водно-электролитный баланс и рН в просвете кишечника, стимулирует синтез эпителиальных клеток кишечной стенки [10].

На фоне ускорения развития нормальных симбионтов кишечника под действием Хилака форте нормализуются естественный синтез витаминов группы В и К, всасывание минералов; восстанавливается пищеварительная, обезвреживающая, синтетическая функции микрофлоры, улучшаются физиологические свойства слизистой оболочки ЖКТ. Благодаря летучим жирным кислотам, которые являются энергетическим субстратом для поврежденных эпителиоцитов Хилак форте устраняет атрофические и воспалительные изменения в эпителии кишечника [10].

В связи с этим использование Хилака форте в комплексной терапии в качестве вспомогательного средства оправданно при любых обменных нарушениях, начиная от рахита и заканчивая сахарным диабетом и другими серьезными заболеваниями.

Особенности применения Хилака форте у грудных детей

Препарат может быть назначен ребенку практически с рождения. Поскольку Хилак форте обладает выраженным симптоматическим действием как средство, облегчающее спастические состояния, показанием к его назначению могут быть колики (как вызванные дисбактериозом кишечника, так и физиологические). В комплексном лечении Хилак форте применяется при функциональных запорах, лактазной недостаточности, дисбактериозах и дисбактериальных реакциях, которые у детей этого возраста часто возникают спонтанно.

У детей грудного возраста профилактика дисбактериоза требуется не только при ОКИ или применении антибиотиков, но и при любом ОРВИ, в процессе вакцинации (начать прием за 3 дня до прививки — продолжительность 7—10 дней), а также при прорезывании зубов (первую неделю прорезывания каждого нового зуба).

Главной особенностью применения препарата у маленьких детей является относительная сложность введения, обусловленная кислым вкусом. Отказ ребенка принимать препарат может стать серьезной проблемой для врача, решившего назначить Хилак форте. Эта проблема имеет решение.

Врач, рекомендующий Хилак форте пациенту грудного возраста, может дать родителям следующий ряд указаний, способствующих улучшению комплаенса:

  • можно смешивать Хилак форте с грудным молоком, смешивание препарата с молочными смесями недопустимо;
  • можно смешивать Хилак форте с любым детским чаем, соком, компотом или водой с добавлением фруктозы (из расчета чайная ложка на стакан воды);
  • для разбавления нужно применять небольшой объем жидкости: 15—20 капель на 15—20 капель препарата. Меньший объем (если разбавленный препарат умещается в ложке) ребенку дать значительно проще, чем количество, превышающее 15—20 мл;
  • на привыкание ребенка к вкусу препарата может потребоваться несколько дней, о чем желательно предупредить родителей.

Поскольку Хилак форте не содержит живых микроорганизмов, на фоне его приема можно проводить микробиологические исследования фекалий, но нельзя осуществлять биохимические исследования, направленные на выявление летучих жирных кислот.

ЛИТЕРАТУРА
1. Феклисова Л.В. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных с дисбактериозом кишечника. Индивидуальные подходы к проблеме дисбактериоза. Тезисы докладов научно-практического семинара. М., 2003. С. 3-7.
2. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А. и др. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, ге-патологии, колопроктологии. 1999. № 1. С. 66-70.
3. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2004. С. 919-920.
4. Копанев Ю.А. Дисбактериоз кишечника у детей // Практика педиатра. Сентябрь 2006. С. 12-13.
5. Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Дисбактериоз у детей. М., 2008. 128 с.
6. Урсова Н.И., Римарчук Г.В., Савицкая К.И. Проблема нарушения микробиоценоза у детей и его коррекция // Практикующий врач. 2001. Т. 319. № 1. С. 33-35.
7. Грачева Н.М., Партии О.С., Леонтьева Н.И. и др. Применение препаратов из метаболитов нормальной микрофлоры в лечении больных острыми кишечными инфекциями // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. №3. С. 30-32.
8. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Партии О.С. и др. Применение Хилак-форте у больных острыми и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и дисбактериозом кишечника. Материалы IX Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М., 2001. С. 262.
9. Щербаков П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии // РМЖ. 2003. № 3. С. 107-112.
10. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. М., 2006. С. 323-24.

Родители с трепетом ждут появления молочных зубов у детей. Но в большинстве случаев радостное событие омрачается капризностью, ухудшением сна, снижением аппетита, нарушением пищеварения и расстройством стула у малыша. Дисбактериоз при прорезывании зубов — еще одна довольно распространенная проблема. Многие мамы и папы не знают, какие меры необходимо принимать в таких ситуациях. Рассказываем, как помочь ребенку в этот непростой период жизни.

Причины и признаки нарушения баланса микрофлоры

В период прорезывания зубов дисбактериоз развивается практически всегда. Чтобы унять сильный зуд в деснах, дети все тянут в рот. Через грязные руки и посторонние предметы в организм попадают различные болезнетворные бактерии. А поскольку микрофлора кишечника у малышей не до конца сформирована, патогенные агенты подавляют полезных микроорганизмов и нарушают хрупкий баланс.

Основными симптомами дисбактериоза являются:

  • жидкий стул,
  • спазмы кишечника,
  • вздутие живота,
  • ухудшение аппетита,
  • атопический дерматит,
  • аллергические реакции.

Как восстановить микробный баланс в кишечнике?

Для нормализации микрофлоры кишечника врачи рекомендуют принимать детские пробиотики. БАК-СЕТ Беби — английский комплекс с живыми полезными бактериями и пребиотиком. Его эффективность подтверждена клиническими испытаниями. Преимущества препарата производства Великобритании:

  • разрешен с первых дней жизни,
  • не содержит ГМО,
  • разрешен детям с лактазной недостаточностью,
  • не требует хранения в холодильнике.

Комплекс содержит только безопасные штаммы оригинального происхождения. Бактерии отличаются высокой жизнеспособностью, поэтому не погибают в желудке и достигают кишечника.

Купить БАК-СЕТ Беби можно в аптеке. Также в линейке есть БАК-СЕТ Форте для детей с трех лет и взрослых, беременных и кормящих женщин. Дозировку и рекомендации по приему можно найти на нашем сайте и в упаковке.


Бытует мнение, что дисбактериоз – несуществующее заболевание, за рубежом такого диагноза нет в-принципе, и непонятно, стоит ли его лечить вообще. Давайте разберемся.


Правильную работу желудочно-кишечного тракта человека обеспечивает баланс полезных и патогенных микроорганизмов. Как только равновесие нарушается, возникает дисбактериоз

Прорезывание первых молочных зубов все дети переносят по-разному. Одни малыши ведут себя спокойно и только капризничают немного чаще обычного. У других этот процесс проходит не так гладко и сопровождается запором, отказом от еды, повышенной раздражительностью и подъемом температуры.

Особую опасность для младенцев представляет длительная задержка стула. Она приводит к нарушению функций ЖКТ и интоксикации организма, нередко становится причиной сильных спазмов и болей. Узнайте, почему возникает запор при прорезывании зубов у детей и какими методами его можно устранить.

Причины задержки стула

К основным причинам запоров у грудничков на фоне прорезывания зубов относят:

  • особенности питания — дети, находящиеся на искусственном вскармливании молочными смесями, больше предрасположены к запорам;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • высокую активность пищеварительных ферментов — пища усваивается почти полностью, в результате чего уменьшается объем каловых масс.

Негативное влияние на опорожнение кишечника оказывает и повышенная температура. Когда у ребенка жар, он отказывается от грудного молока и прикорма. Из-за этого образуется меньше кала, он имеет более плотную структуру и хуже продвигается по кишечнику.

Как помочь крохе?

Запоры при прорезывании зубов у детей нужно устранять своевременно. Сделать это помогут:

  • введение в рацион с 4-6 месяцев овсяного отвара, морковного, свекольного и яблочного соков, овощных пюре;
  • физическая активность — продолжительные прогулки на свежем воздухе, гимнастика, массаж, выкладывание на животик.

Если эти меры не дают желаемого результата, можно по рекомендации врача использовать слабительные средства и препараты для микрофлоры кишечника при запорах — мульти-пробиотики. Высокой эффективностью обладает биокомплекс из линейки БАК-СЕТ — БАК-СЕТ беби. Его преимущества:

  • возможность применения с первого дня жизни,
  • сбалансированный состав — включает только безопасные штаммы лакто- и бифидобактерий,
  • хорошая выживаемость полезных микроорганизмов в кислой желудочной среде.

Комплекс БАК-СЕТ беби сохраняет эффективность в течение всего срока годности и не требует хранения в холодильнике. Как давать мульти-пробиотики детям при запорах на фоне прорезывания зубов, читайте в инструкции.

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).


Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. [1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).


Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].

Peretz B. et al. [2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

К перечню симптомов, которые ассоциируют с прорезыванием зубов или присоединением интеркуррентного заболевания, на фоне которого будет происходить это событие, следует добавить ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного и раннего возраста. Прежде всего, это состояние иммунной системы (созревание противоинфекционного иммунитета заканчивается к 1,5-3 годам, когда завершается переориентация иммунного ответа с Th-2 на Th-1 тип иммунного реагирования; высокая пролиферативная активность лимфоцитов с преобладанием фракции наивных лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз, снижение содержания антител, полученных ребенком внутриутробно от матери, низкая продукция секреторного компонента IgA и др.), нестабильность состава биоценоза слизистой оболочки полости рта, бронхов и легких; строение тубарного аппарата и др. 7.

Признаки и симптомы, которые часто приписывают прорезыванию зубов, можно представить в виде следующей таблицы (цит. по [10] с собственными дополнениями):

Сводные данные из [2, 6, 10-13]
- чрезмерное слюноотделение
- периоральная сыпь
- появление желания грызть различные твердые предметы или держать пальцы во рту;
- возбуждение
- расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул
- кишечные колики
- кашель, насморк
- потирание ушей, щеки
- покраснение лица
- лихорадка не выше 38°С
- воспаление/отечность десен
- снижение аппетита/отказ от жидкостей
- недомогание
- пронзительный плач
- средний отит
- болезненность и отечность рта
- неприятный зловонный запах мочи
- дыхательные проблемы, включая насморк, бронхоспазм, гиперемию и инфекции горла
- средний отит
- первичный герпетический гингивостоматит
- выраженное беспокойство
- длительный плач
- судороги
- кожная сыпь (кроме лица)
- нарушения сна, бессонница
- рвота
- потеря веса

Как уже указывалось ранее, диагноз прорезывания зубов – это диагноз исключения.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в дни прорезывания просят грудь чаще, чем в обычные дни, и не надо им в этом отказывать, поскольку это успокаивает ребенка и дает уверенность, что он всё преодолеет. Не стоит в эти дни менять график кормлений или пытаться отлучить ребенка от груди, не следует вводить новые виды прикорма. В этот период дети часто испытывают желание погрызть или пожевать что-нибудь, что помогает им облегчить неприятные ощущения, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки, которые можно охладить в холодильнике перед тем, как дать ребенку. Ребенку можно предложить погрызть сухарик, сушку, детское печенье, дать охлажденные детский йогурт, фруктовое пюре.

Слюнотечение, повышение температуры тела, желание кусаться, сыпь на лице от раздражения слюной, а также появление насморка, влажного кашля и разжиженного стула на фоне прорезывания зубов наблюдается у 35-60% малышей [2,3,6].

Повышение температуры тела (которая, обычно, не превышает 37,4-38°С и длится не более 1-2 дней) при прорезывании зубов обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба (зубов). Если повышение температуры у ребенка превышает 39°С или длится более 2 дней, следует показать его врачу, а для снижения температуры использовать только безопасные, разрешенные к применению у младенцев лекарственные средства (ЛС): ибупрофен, парацетамол, давая их точно в той дозировке, которую назначил педиатр и указана в инструкции к препарату.

Выделения из носа во время прорезывания зубов носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи железами полости носа. Лечение ринита в период прорезывания можно проводить с помощью элиминационно-ирригационной терапии, включающей промывание носа изотоническим раствором морской воды (Маример, Аквамарис и др.) и закапывание детских безопасных комплексных деконгестантов на основе оксиметазолина – 1-2 раза в сутки.

Кашель во время прорезывания зубов обусловлен, как правило, скоплением в верхних дыхательных путях выделяющейся в большом количестве слюны. Кашель влажный и грубый, достаточно продуктивный, редкий, усиливающийся в положении лежа. Лечения кашля на фоне прорезывания зубов обычно не требуется, он проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба, но могут пригодиться безопасные гомеопатические сиропы, облегчающие отхождение мокроты (например, Стодаль и др.).

Родители, у которых возникают сомнения в том, что насморк/кашель у ребенка связаны с прорезыванием зубов, обязательно должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать тяжелых осложнений.

В связи с более серьезным отношением медицинского сообщества к вопросам о побочных эффектах многих ЛС, в последнее время все большее число врачей обращают внимание на практическое гомеопатических лекарственных средств [15, 16]. За более чем 200-летний период применения гомеопатических ЛС, выпуск которых в настоящее время осуществляется не кустарно, а в современных промышленных лабораториях с высокотехнологическим контролем качества продукции, отношение врачей к натуропатическим ЛС кардинально изменилось. Это обусловлено тем, что гомеопатические ЛС не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не вызывают побочных эффектов, могут использоваться длительно в комплексе с другими лекарственными ЛС.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Если у ребёнка есть Явные жалобы то ребёнка нужно лечить фагом. Схема лечения любой Из фагов которому чувствительна ваша клебсиелла 5 мл 2 раза пить 1 раз в клизме на ночь10 мл 10 дней. Вместе с ним бак сет Беби и Хилак форте бак-сет одно Саше 1 р. Хилак форте 15 капель 2 раза в день точка Эти препараты пить 21 день.

Наталья, по лабораторным исследованиям, которые я прикрепила, клебсиелла имеет резистентность к бактериофагам.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! Клебсиеллу надо лечить, ее много. Рекомендую секстафаг - это поливалентный пиобактериофаг против клебсиелл и кишечной палочки. По 5 мл 3 раза в день внутрь, за 1 час до еды, 10 дней. Бак сет не менее 3-х - 4-х недель.

фотография пользователя

Здравствуйте. Ваша проблема в отсутствии режима. Найдите на Ютубе лекцию педиатра Екатерины Юрьевой - она расскажет как правильно выстроить сон. А то, как вы описываете поведение малыша - слюни, тящит всё в рот, прикусывает пальцы мамы, а грызунам не берет, сгибается, ножками сучит - это поведение нормального ребенка. Вы как будто описали моего сына (сегодня ему 3 месяца и 2 дня). У нас всё то же. Только без плача и криков - ровно с того момента, как мы выстроили режим и начали спать столько, сколько полагается по норме (10-12 часов ночью и 5-7 часов днём). Причем днём не более 2 часов за один сон

фотография пользователя

Здравствуйте! По описанию очень похоже на прорезывание зубов. Это не рано,у каждого своя скорость. Это может и давать беспокойство по жкт. Несмотря на анализы,по факту: у малыша регулярный стул? Не пенится? Газики отходят?

Дарья, газики отходят, не часто. Но животик не вздут. Стул практически ежедневный стал чаще жёлтый жидкий, жиже чем кашица, пены нет, иногда бывает и зелёный.

фотография пользователя

По описанию стула с ЖКТ все нормально,я бы не вмешивалась в становление микрофлоры и искала причину в другом.

фотография пользователя

фотография пользователя

Да, увидела. Извиняюсь. В таком случае попробовать заменить фаг энтерофкрилом, по 2 мл-3 раза 5 дней. Бак сет и хилак кае в 1 сжеме. Но я не верю в устойчивость клебсиеллы к фагам, чаще всего в лабораториях пишут такие вещи, то скорее всего недостоверно проведенные исследования. На самом деле если лечить даже резистентным фагом, будет динамика

фотография пользователя

Я напишу вот что - лечить дисбактериоз у ребенка антибиотиком - это убить все то хорошее, что ребенок смог наработать с рождения и вернуть его назад к полустерильному кищечнику. Тот же супракс усиливает боли в животе и вызывает поносы по этой причине. Многие взлослые с него с горшка не слезают.

Зоя, понимаю и не хотелось бы в нашем возрасте вводить подобных препаратов.Что бы Вы рекомендовали в нашем случае?

фотография пользователя

Я сейчас поизучаю ваш вопрос и напишу свое мнение. Мне нужно пару часов - закончить работу в больнице.
На счет зубов - чаще всего зубы не нарушаю так силтно покой родителей и ребенка!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Смущает абсолютно одинаковое количество бактерий - клебсиеллы, клостридий, кишечной палочки, энтерококка, бифидобактерий в 2х разных анализах! Вы не хотите сдать анализ в совершенно другой лаборатории? Если все эти бактерии именно в таких количествах, то они таковыми и будут в любой лаборатории. А если в другой лаборатории будут абсолютно другие показатели, то точно ли есть проблема у ребенка с данными бактериями?
Вы пропили энтерофурил, а на флору это никак не повлияло. А энтерофурил должен был как минимум повлиять на кишечную палочку и клостридии! Да и количество "домашней", не больничной клебсиеллы тоже убавилось бы!

фотография пользователя

На счет лечения - клебсиелла чувствительна к левомицетину (запрещен до 3 лет), бисептолу и цефалоспоринам - которые убьют бифидо и лактобактерии и будет только хуже.
Пить фаги от возможных стафилококков - верх глупости. Можно еще предложить попить препараты от малярии, а вдруг и она уже есть.

Зоя, другой лаборатории к сожалению в нашем маленьком городе нет. Стул сейчас ежедневный, жёлтый, не пенистый. Газы отходят хорошо. Едим нестожен 180 мл, каждые 3 часа. А основном вечером истерики увеличиваются, в первую половину дня поведение малыша лучше, улыбаемся, болтаем, во вторую половину дня плачем и после еды тоже . Я загрузила фото, там видна 2 столбика зубчика. Насчёт малярии, вы всерьёз?

фотография пользователя

фотография пользователя

До зубов еще долго. Да, их видно. Но край еще тонкий. Десна не воспалена. Болеть не должна. Не нужно давать ребенку гомеопатию, от которой нет толку. Любой гель с лидокаином можно использовать, но беспокойство скорее счязано с животом. При беспокойстве от зубов нет закономерности по времени - болит и утром, и вечером. Гель погогает сразу и плач ребенка проходит.
На счет живота - у ребенка скорее проявления ферментативной недостаточности. Поэтому после ночи лучше, к вечеру хуже.
Анализ на дисбактериоз действительно неинформативен до 1-2 лет. А ваши результаты вообще сильно смущают. Будто просто от балды нарисованы

Зоя, сейчас была такая картина вечером. Ребёнка покупали, он ка всегда кулачки в рот причём сразу два пытается засунуть. Муж стал кормить, а он впервые не доел, стал реветь взахлёб, красный. Успокоить минут 10 не могли, взяла намазала нижнею десну камистадом, мой палец он деснами стал прижимать сильно, ещё накапала дэнтинорм бэби.. И минут через 7 успокоился. Может правда это зубы. Ножки при этом он не поджимал. А моё плечо, все в слюня(носила его столбиком)

фотография пользователя

Зоя, спасибо. Значит нам занять выжидательную позицию, ждать когда ферменты сформируются.Может можно как нибудь нам ему помочь

фотография пользователя

На счет клебсиеллы. Глупо лечить бактерию, нарисованную на бумаге, но не имеющую проявлений инфекции у ребенка. Антибиотики, бисептол и цефалоспорины, назначают при кишечной инфекции, а не при дисбалансе бактерий, который есть у всех малышей.
При клебсиеллезе была бы примесь крови в кале, часто - зеленый пенистый жидкий стул, учащенные позывы, слизь или остатки непереваренной пищи - белые комочки молочного белка. Также характерна
сильная боль в области живота, не зависимо от времени суток, тошнота и частые срыгивания, повышение температуры до 39°С, хотя бывает и нечасто, отсутствие аппетита, проблемы с набором веса.
Согласитесь, у вашего ребенка нет явных проявлений инфекции, требующей лечения.
И по анализу у ребенка бы падало количество лакто и бифидобактерий, а вот стафилококк бы точно повысился. Они с клебсиеллой в паре работают.

фотография пользователя

Можно помочь - можно увеличить промежутки между едой до 3.5 часов. Так ферменты будут чуть лучше восстанавливаться. При этом еды можно предложить утром до 200 мл, а вечером не более 180.

фотография пользователя

Пока тактика выжидательная. Я не стала бы назначать ферменты. Противоколиковые препараты продолжайте. Перед едой выкладывайте на живот. Лучше кормить из бутылоски с антиколиковым клапаном. Всезда носить столбиком после еды до отрыгивания воздуха. Делать массаж живота. Не забывайте - до 1 года, и зимой, и летом, и в солнечную погоду - витамин Д 1000 ед в сутки. Это профилактическая доза

Читайте также: