Может ли быть кашель у ребенка из-за хеликобактер

Обновлено: 22.04.2024

Добрый день. У сына 5.8 месяцев (астма, часто болеющий ребенок), появились симптомы рефлюкса (кашель ночью, запах изо рта, кашель в обеденный сон в саду, обложен язык), гастроентеролог подтвердила диагноз по симптомам, также кашель уже давно, ранее всегда списывали на астму. Врач назначиала месяц прием Нексиума, 2 месяца отдых, и еще месяц прием. А также анализ кала на Хеликобактер пилори антиген. Результат завышенный 0,197 (при норме указанной в анализе под 0,100). То есть у ребенка присутсвует хеликобактер пилори. Гастроентеролог рекомендует 10-тидневныей прием антибиотиков (амоксицилин и кларитромицин). Однако педиатр ребенка не столь категоричен. Ребенок чувтсвует себя хорошо, нет болей в животе. Регулярный стул. В ситуации, когда нет подтвержденного диагноза гастрит или язва, обязателен ли прием антибиотиков. 1. Ребенок часто болеет, аллергичен (к клещам домашней пыли); к антибиотикам прибегаю только в крайнем случае бактериальной инфекции, последний раз более года назад (ангина). 2. Если высокий процент населения страдает хеликобактером и нет доказанного гастрита или язвы и их симпотомов, имеет ли смысл прием антибиотиков? Ведь он может заразиться уже через некоторое время в саду или где угодно. Связаны ли рефлюкс и хеликобактер? Является ли рефлюкс результатом наличия в организме хеликобактера? Главный вопрос, лечить ли хеликобактер в данном случае антибиотиками у ребенка, которому с учетом его хронических болезней (астым и аллергии, аллергического ринита), ведь ему прием этих лекарств рекомендуется только в крайнем случае. Вес при рождении (3.750, всегда набирал вес хорошо, сейчас 22 кг., грудное вскармливание до 1 года и 4 месяцев, у матери в школьном возрасте гастрит и язва двеннадцатиперстной кишки) Заранее спасибо!

1. Вес соответствует возрасту. Эрадикация H.pylori проводится при наличии хеликобактер-ассоциированных заболеваний - гастрита или язвы. При отсутствии указанных заболеваний эрадикация микроорганизма не проводится. Применение антибиотиков может усилить симптомы аллергии у ребёнка. 2. Указанные симптомы могут свидетельствовать о наличии ГЭРБ с внепищеводными симптомами. Предположительно, что причиной бронхиальной астмы и ринита является ГЭРБ. Для доказательства связи и оценки атипичных симптомов следует определить показания к суточной рН-метрии, которая прводится в случае отсутствия эндоскопических признаков и неэффективности приёма ИПП 2 раза в сутки. 3. С целью устранения симптомов ГЭРБ и предположительно бронхиальной астмы в качестве внепищеводного симптома ГЭРБ рекомендуется безукоснительное соблюдение антирефлюксного режима и изменения образа жизни: http://www.gastroscan.ru/patient/recommendation/04 4. С целью лечения решить вопрос о применении домперидона. 5. Сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения увеличения печени и/или селезёнки в качестве причин, что усиливают рефлюкс. Исключить паразитозы (аскаридоз) в качестве причины кашля. Оценить результаты диаскин-теста. 6. Провести дополнительные исследования для определения пищевой аллергии в часто болеющего ребёнка, в том числе целиакию, сахарный диабет, анемию, пороки сердца, лёгочные и другие заболевания. 7. У ребёнка в наличии фактор риска развития гастрита в виде наличи H.pylori и наследственной склонности. Поэтому следует наладить 4-разовое питание с употреблением овощей, фруктов, белковых и кисломолочных продуктов с целью предупрежения развития заболевания. Указанное питание с осмотром предназначено также для матери. При определении заболевания у ребёнка решать вопрос с обследованием матери. 8. Примерный список обследований: общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, СОЭ, общий анализ мочи, панкреатическая амилаза, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, кальций ионизированный, "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), железо, медь, IgА, Ig Е общий и Ig к белкам коровьего молока, яичному белку и желтку, пшеничной муке, антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, копрограмма, суммарные антитела к гельминтам и лямблиям, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭхоКГ, ЭКГ. Покажите ребёнка стоматологу с целью определения стоматологических внепищеводных симптомов ГЭРБ.

Доктор, большое вам спасибо за такой грамотный ответ. Я тоже ознакомилась с информацией, и поняла, что в нашем случае антибиотики не нужны. Хочу уточнить: 1. По второму пункту. Нам назначили Нексиум 20 мг. ОДИН раз в сутки один месяц, два месяца перерыв и после снова один месяц. Вы пишите: Для доказательства связи и оценки атипичных симптомов следует определить показания к суточной рН-метрии, которая прводится в случае отсутствия эндоскопических признаков и неэффективности приёма ИПП 2 раза в сутки. - То есть Нексиум нужно пить два раза в сутки? А если прием эффективен, то кислотность определять не надо? Чтобы определить кислотность нужно обязательно глотать зонт? Что покажет этот анализ? 2. И по второму же пункту "Предположительно, что причиной бронхиальной астмы и ринита является ГЭРБ" Вы можете пояснить очень простыми словами (для человека без медицинского образования), как это связано? Для меня это очень важный вопрос, так как уже два с половиной года ребенку лечат астму, а возможно, надо было изначально лечить первопричину. 3. Когда поставили диагноз, ребенку делали снимок, узи внутренних органов, сердца (обнаружена дополнительная корда, сказали, это сейчас считается нормой). Когда было три года, делали анализы на основные ингаляторные аллергены (кожные пробы) - показало аллергию на клещи домашней пыли. А в два с половиной года, до этого делали анализ крови на очень много аллергенов, в том числе и пищевые (коровье молок, яичный белок) все отрицательное. Тогда же делали на Микоплазма пневмония (отриц), хламидия пневмония (отриц), имуноглобулин G (был значительно завышен). Год назад делали имуноглобулин Е (при норме до 60, результат был 106 IU/ml). Тогда же (три года назад) исследовали на лямблии и токсокары - все отрицательное. На глисты сдаем регулярно (для сада), я правильно понимаю, что это и называется аскаридоз? Здесь в Болгарии за все платишь - и все очень дорого. Весь список сделать не сможем. Пожалуйста, посоветуйте, какие анализы и обследования для нас самые актуальные для начала, для выявления точного диагноза. Если прием Нексиума поможет, нужно ли делать дополнительные обследования? Если да, то какие? Что они покажут? 4. С целью лечения решить вопрос о применении домперидона. Чем может помочь этот препарат? Если у ребенка приступ неконролируемого кашля, могу ли я в этом ключе использовать Вомитусхил? 5. Последнее. Ребенка всегда стараюсь кормить правильно. Ест каши, супы, овощи. Не пьет никакие соки (временами очень просит яблочный фреш - покупаю), газированные напитки, о коле и прочее и речи нет. Из сладостей - детский шоколад, немного, но почти каждый день. Сладкоежка. Очень любит макаронные изделия (почти каждый день просит, делаю из твердых сортов пшеницы, любит с томатным соусом - покупаю пассированные помидоры без добавок). Из всего списка нерекомендованных продуктов ребенок любит только помидоры. Любит молоко, йогурты. Когда дома на завтрак гречка, молочная рисовая каша. Суп на обед. На ужин, например, паста. Мясо ест мало. Фрукты (яблоки, остальное - редко, сливы может поесть, клубнику). Скажите, нам из этого что-то нельзя? Что нам категорически нельзя? Извините за столько вопросов. Редко встречаешь доктора, который грамотно и подробно все объясняет! Заранее спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Прежде чем лечиться, надо сдать кал методом ПЦР на хеликобактер.Причем сдать надо всем членам семьи для выявления возможного источника инфекции.При положительном результате провести лечение

Вильпрафен по 1/2 т х 3 р, Метронидазол по 1/2т (125 мг) х 2 рДенол и Эзомепразол также,как принимали.Курс 14 дней антибиотики, Денол 20 дней, Эзомепразол три недели

Нина, Я ущнавала у нас в аптеке нет макмирора можно ли фуразолидон? В какой дощировке и с чем сочетать?

Нина, скажите таблетка вильпрофен в какой дозировке должнабыть. илиеслиесть суспензия то сколько миллилитров разово.

Есть схема с нифурантелом. Но если год прошел, потом обнаружился хеликобактер, то можно к нему применять и первую схему.Схемы 2, 3 лний существуют для случаев, когда после первой ничего не получается. Я схему напишу, какую скажете. Но разве так можно? Почему надо в нежном возрасте, из теоретических соображений, давать ребенку на 14 дней антибиотики? Поговорите с умными педиатрами. И если кто-то разделяет это мнение, дайте ребенку наа месяц Де-нол по 1т 2 раза в день и 1т хейлинорм натощак тоже месяц.После этого курса--1 месяц. Гастрофарм по 1/2 т 3 раза в день. Концентрация хеликобактера серьезно снизится. Что скажете? Да, вы смотрели зеликобактер уреазным дыхательным методом или ИФА в кале? Никакие другие, даже посев из кала, недостоверны!

Инесса, напишите пожалуйста схему с макмирором или кларотримицином и метронидазолом я просто не щеаю дозировку

Светлана, в этом случае вы делаете ошибку на ошибке:1.Тест, на основании которого вы собираетесь лично проводить лечение, недостоверен, я уже написала, какие тесты дают основания принимать решение 2.почитайте доводы других специалистов:само по себе наличие хеликобактера, даже если тест был корректным, не является основанием к эрадикации, даже у взрослых. Даже если всё обойдется хорошо, вы будете через 5-7 дней на этом сайте спрашивать, что делать упорной изжогой, почками, рвотой, сыпью.3. Эрадикации достигнуть не удастся, т.к. существуют возрастные ограничения доз, а микроорганизм тот же 4.ни вы, ни кто-либо другой, вследствие опасности такого лечения для ребенка, не имеем полномочий для его назначения,-только детский гастроэнтеролог.Достаточно сказать, что даже для назначения омепразола ребенку такого возраста требуется врачебная комиссия.5. Потом придется лечиться от последствий такого "лечения". 6. Про некорректность выбора схемы 3-й линии я писала уже. Извините, даже косвенно не хотелось бы в этом участвовать.

Светлана, считаются информативными только Уреазный дыхательный тест или ИФА с АГ хеликобактера в кале.Все другие(микроскопия и уреазный тест при эндоскопии, ДНК в крови и кале, посев кала, ИФА крови на антитела, хелик-тест при гастропанели- неинформативны). На это есть нормативные документы, обязательные к исполнению для врачей(стандарты и клинические рекомендации).По поводу будет ли размножаться то, наличие чего в организме ребенка ещё не доказано, не знаю, что сказать. Одно: есть много ситуаций, когда антибиотики не показаны. Сдерживать хеликобактерную инфекцию можно, как я вам уже написала. Часть хеликобактеров вообще не только не агрессивны но выполняют в желудке важные функции: например, контролируют закрытие пищевода. Стоит ли менять одно заболевание на более серьезное?

Добрый день.
Насколько я знаю грамотные педиатры в таком возрасте не проводят эрадикацию хеликобактера.

Здравствуйте! Наличие хеликобактера у ребенка не являетс показанием к его эрадикации, потому что иммунитета у человека у этой бактерии нет. И.е.сразу же по окончании курса лечения он может заразиться при поцелуе, в садике, при посещении мест общего питания. Если есть дети старше, то они обязательно пририсут его из школьной столовой. Но при этом они не бол на. До 1999года эта бактерия была нормальной флорой желудка. Сейчас имеются исследования, в которых подтверждено выявление у 40%здоповых людей хеликобактер пилори. Также было исследование в школах, у 1-классников 10% детей имели положительный тест, у 11-классников-100%обсесегкние. Поэтому если у вас был курс эрадикации, контроля не тркбуетс я, иначе вы вообще не выйдете из этих курсов. Если нет язв и эрозий, можно не эрадицировать. А по эзофагита наоборот, последние исследования подтверждают вред эрадикации на течение эзофагита(поражения пищевода). Если вас что то беспокоит, необходимо восстановить микрофлору и ферментные системы, которые являются лучшей защитой организма от болезни

В норме в желудок не попадает желчь. Этому препятствует мышечное кольцо между желудком и двенадцатиперстной кишкой — пилорический сфинктер, который также называют привратником желудка. Желчь, которая образуется в печени, накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку. Ее задача — обеспечение процесса переваривания пищи. Если желчь попадает из двенадцатиперстной кишки в желудок, это указывает на определенные проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Такое явление называют дуоденогастральным рефлюксом или билиарным рефлюксом.

Если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается не только в желудок, но и в пищевод, такое явление называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом.

Особенности состояния. Причины развития

Заброс желчи в желудок — одно из наиболее распространенных нарушений в работе пищеварительной системы. Чаще всего такое состояние указывает на наличие заболеваний ЖКТ и очень редко является изолированным нарушением. В норме желчь идет только в одном направлении: от печени к двенадцатиперстной кишке.

Билиарный рефлюкс развивается из-за:

несостоятельности привратника желудка, что вызывает поступление желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод;
нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
врожденных или приобретенных анатомических особенностей, приводящих к забросу желчи в желудок (в частности, при незавершенном повороте кишечника, синдроме короткой кишки);
выполненной ранее операции по поводу удаления привратника.

Перечисленные состояния могут быть вызваны:

заболеваниями ЖКТ (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
злокачественной опухолью желудка;
функциональной недостаточностью пилорического сфинктера;
усиленной моторикой двенадцатиперстной кишки;
хроническим дуоденитом, вызывающим воспаление и отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
заражением глистами, лямблиями;
повышением давления в просвете двенадцатиперстной кишки, связанным с опущением внутренних органов, грыжами, злокачественными новообразованиями;
выполненными хирургическими вмешательствами по поводу удаления желчного пузыря или ушивания дуоденальной язвы.

В группе риска находятся пациенты:

с ожирением;
ведущие малоподвижный образ жизни;
злоупотребляющие алкоголем и/или курящие;
питающиеся нерегулярно и не сбалансированно;
бесконтрольно принимающие спазмолитики, противовоспалительные и желчегонные препараты.

При холецистите, непроходимости желчных путей и панкреатите также возможно появление симптоматики билиарного рефлюкса.

Клиническая картина

При забросе желчи в желудок возникают такие симптомы:

изжога;
тошнота;
отрыжка;
горечь во рту;
рвота желчью;
метеоризм;
схваткообразные боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после еды.

При дуоденогастральном рефлюксе нарушаются процессы пищеварения, и питательные вещества не усваиваются в полной мере. В результате снижается масса тела, появляются покраснения в уголках рта, ухудшается состояние кожи, ногтей и волос.

Степени билиарного рефлюкса

Различают 3 степени дуоденогастрального рефлюкса:

Первая. Происходит скопление небольшого количества желчи в нижнем пилорическом отделе. Выраженные симптомы отсутствуют. Для этой степени характерно появление незначительного комфорта и тяжести, которые возникают в эпигастрии после еды.
Вторая. Количество желчи увеличивается, она накапливается в антральном и фундальном отделах желудка. Симптомы становятся более выраженными. Возможны приступы тошноты без последующей рвоты.
Третья. Заброс желчи происходит в нижнем и верхнем отделах желудка, возможно ее достижение области сфинктера. Желчь попадает в пищевод и иногда достигает горла. В этом случае возможны кашель, першение в горле, охриплость голоса.

Осложнения

Существующий в течение длительного времени дуоденогастральный рефлюкс может привести к рефлюкс-гастриту. Это заболевание, которое выражается в повреждении слизистой оболочки желудка из-за постоянной травматизации.

К другим возможным последствиям заброса желчи в желудок относятся язвенная болезнь, стеноз просвета пищевода и связанное с этим затруднение в продвижении пищи, перерождение эпителия желудка, образование доброкачественных и злокачественных опухолей желудка.

Диагностика

Диагностикой и лечением явления, при котором в желудок выбрасывается желчь, занимается врач-гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза проводят такие манипуляции:

pH-метрия для отслеживания изменений уровня кислотности среды пищеварительного тракта;
фиброгастродуоденоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки желудка и наличие в нем желчи;
УЗИ с водной нагрузкой;
зондовая дуоденография;
фиброоптическая спектрофотометрия.

При подозрении на заброс желчи в желудок проводят дифференциальную диагностику с кислым рефлюксом и пептическими язвами желудка.

Лечение

Лечение дуоденогастрального рефлюкса может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия направлена на подавление агрессивного воздействия желчи на слизистую оболочку желудка и пищевод, а также на нормализацию процесса передвижения содержимого кишечника и осуществления акта дефекации.

Пациентам назначают такие препараты:

антациды, подавляющие отрицательное действие кислот;
антагонисты рецепторов дофамина, повышающие тонус привратника;
сорбенты для адсорбции кислот желчи;
антагонисты 5-НТ4 рецепторов серотонина, стимулирующие перистальтику в двенадцатиперстной кишке.

Оперативное вмешательство при забросе желчи в желудок проводят, если консервативная терапия не дает улучшений, а также в случаях обнаружения предраковых изменений ЖКТ. Цель операции — укрепить пилорический клапан и уменьшить объем желчи, забрасываемой в желудок.

При дуоденогастральном рефлюксе важно соблюдать диету. Нужно избегать переедания, исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жира, а также острую пищу. Также необходимо отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков, кофе.

Профилактика

Чтобы предупредить заброс желчи в желудок, нужно:

своевременно лечить заболевания ЖКТ;
исключить возможность длительного приема препаратов, которые ухудшают характеристики желчи и влияют на моторику желчного пузыря (антибактериальные средства, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства);
отказаться от алкоголя и сигарет;
соблюдать режим питания, который позволяет обеспечить физиологически нормальную моторику желудочно-кишечного тракта.

При своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога прогноз гастродуоденального рефлюкса благоприятный.

Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.

Георгий Усов,
врач-гастроэнтеролог высшей категории
Минского клинического консультативно-диагностического центра,
кандидат медицинских наук

— Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

— Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер — патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

Сегодня хеликобактер — самая распространенная хроническая инфекция в мире.

— Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

— При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом — все.

Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

— Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

— Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
в случае использования людьми одной зубной щетки;
через губную помаду;
при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
через сексуальные поцелуи.

Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

— Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

— Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.

— Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

— Диспепсические расстройства (боли, жжение в эпигастральной области — верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

В некоторых случаях хеликобактер может быть причиной также:

железодефицитной анемии;
халитоза (плохого запаха изо рта);
крапивницы.

Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

— Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

— Существует несколько разновидностей анализов.

Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
Российская модификация дыхательного теста — хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
Исследование антигенов хеликобактера в кале.

Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

— Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья?

— При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.

— Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат?

— Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией.

В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

Лечение хеликобактера НЕ проводят:

больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
отказывающимся от лечения пациентам.

На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.

— Какое лечение назначается?

— Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств — прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

— Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

— Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин — нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

Схема терапии сейчас
1.хелинорм 1 кап 2 раза в день -28 дн
2. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды-8 нед
3. рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды-14 дн
Схема не уберет,но значительно снизит количество хеликобактора,начнете ,через 2-3 нед,т.к. пока мало КОВИД- антител

Если это связано с нр( он бывает хитрым), то у Вас может не пройдет совсем,но резко снизится количество аллергических проявлений.
Но за это время Вы сдаете -оак 2. эгдс+ биопсия из желудка и 12 пк-эозинофильный гастрит,дуоденит) 3. колонсопия+биопсия(эозинофильный колит)
Пока понятно?

Следующее
-антиген к лямблиям
- кал методом обогащения я/глистов
-консультация эндокринолога по наличию нейроэндокриной опухоли -карциноида.
- кровь на иммуноглобулины Eк малацессии.,аспергиле,кандиде

Елена, благодарю за назначения и обследования! Внизу пишут, что это потница, другой пишет, что нет, это дерматит. Я не училась в медакадемии и не первокурсница.

Екатерина!Я понимаю Ваше желание по онлайн поставить по фото диагноз.Вам его очно поставить не смогли.Значит не все так однозначно.Кто,что пишет я не знаю.Я по фото Вам диагноз поставить не могу.Это просто не серьезно.Если врачи поставили,снимаю шляпу.Значит сегодня они Вам назначат правильное лечение и завтра у Вас проявлений не будет.Это смешно.

Елена, очно тоже не смогли поставить, конечно. На приеме у аллерголога я была без высыпаний, показывала фото. Я не потела у аллерголога.

Екатерина,по высыпаниям я не отвечу.Если четко по высыпаниям дерматологи специалисты.Бывает такая форма .топического дерматита у молодых девушек ,когда после занятий физкультурой у них являлась сыпь..Узнайте у них, моя задача другая не пропустить заболевания ЖКт,которое так маскируется.

Елена, хорошо, спасибо! Меня не беспокоит ЖКТ, стул мягкий, но не жидкий, ежедневный. Я так понимаю, в моем кишечнике обитаются паразиты Хеликобактер Пилори? В большом количестве?

Екатерина,на протяжении всей переписки я Вам только и делаю,что поясняю для чего какой метод.И мы опять пришли к нулевой отметки.
1.по высыпаниям после физической нагрузки начните с дерматологов,если они проблему устранят, то гастроэнтеролог и не нужен,
2.если не устранят перечитайте переписку внимательно.
Мне добавить нечего.С уважением доктор,Лена

Елена, да, антигистаминные пока не очень хорошо помогают. Значит, дело в ЖКТ, надо провести очищение. Спасибо вам огромное.

Здравствуйте! Связь сыпи с хеликобактерной инфекцией маловероятно! Вам необходимо искать причину в другом! Со стороны жкт что то беспокоит?

Если ничего не беспокоит, повременить с лечением хеликобактер, т к у вас сильная аллергия ,и неизвестно как ваш организм отреагирует на прием антибиотиков! Не сдавали ли вы кровь, кал на паразитов?

Я поняла что после физической нагрузки!Я имела ввиду раз ранее таких высыпаний не было, а августе появилась, то может что то послужило причиной, дало толчок!?

Татьяна, а этого не знаю, к сожалению, все перебирала и ничего не понятно. Как вариант, аллергия на витамин Д3? Его я пила с мая по конец июля. Потом взяла перерыв. Во время приема витамина Д3 ничего не было, все ок. В питании не было экспериментов, ничего не изменилось в образе жизни (тот же климат, тот же гардероб одежды и т.п.)

Татьяна, часто в июле и августе посещали столовую. Может, Хеликобактер попал мне через грязную посуду или еду? А потом появилась аллергия из-за него? Словно весь мой организм полон антигеном и при выбросе ацетилхолина (пота) случается сыпь, краснота и т.п. В столовой привычные блюда брала (супы, салаты, окрошки).

Вы знаете, я не встречала чтоб на хеликобактер была сыпь, именно связь с хеликобактер! Аллергия на витамин Д, не думаю, была бы во время приема! Скажите а стресса не испытывали сильного?

Нет, это однозначно не потница. здесь явно аллергический компонент и сосудистая реакция! Я б посоветовала, принимать энтеросгель или полисорб по весу в течение 4-7 дней! Ограничить прием аллергенных продуктов (цитрусовых, шоколад. )! С учетом что вы говорите что был стресс! Не исключено и вегето-сосудистая реакция! Я б рекомендовала выполнить еще анализ крови на катехоламины!

Татьяна, Ученые обнаружили взаимосвязь хеликобактерной инфекции с некоторыми болезнями кожи, среди которых хроническая крапивница, атопический дерматит, розацеа (розовые угри). Предполагается также, что Хеликобактер оказывает существенное влияние на патологический процесс при угревой сыпи (акне), псориазе, красном плоском лишае и многих других дерматологических и системных заболеваниях.

Этому есть несколько возможных объяснений. Во-первых, из-за деятельности бактерии повышается проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и человек становится более восприимчив к пищевым аллергенам. Кроме того, не исключено, что Хеликобактер пилори и сама является аллергеном.

Во-вторых, в процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывается большое количество агрессивных веществ. Увеличивается концентрация оксида азота (NO) в сыворотке крови и тканях. Это может стать причиной расширения сосудов, повышения проницаемости сосудистой стенки, покраснения кожи.

В-третьих, Хеликобактер способна запускать каскад иммунных реакций, в результате которых может происходить выработка антител против собственных клеток и тканей человека.

И, наконец, не стоит забывать и об участии возбудителя в нарушении обменных процессов. Инфицирование Хеликобактер может привести к развитию железодефицитных состояний и авитаминозов, что также ведет к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей.

Утверждать что это хеликобактер дает вот такие проявления как у вас нельзя! Но вы же не знаете, может хеликобактер был у вас и до проявления аллергии, просто вы его не проверяли! Я все же уверена что это не причина! Если вы так настаиваете на проведение эрадикации хеликобактер, то конечно проводите- но гарантии что сыпь пройдет нет! Я просто не уверена , что в данный момент ваш организм положительно отреагирует на прием антибиотиков!

Добрый вечер.
Связь аллергии и хеликобактера не доказана. Не типично для него.
Я бы повременила с эрадикацией учитывая пандемию.

Екатерина, сейчас у меня ковид (антитела М 10.5, антитела G - 1.5.) Начало заболевания ковидом - в октябре. Аллергия с августа. Хеликобактер подтвердили сегодня

Связи между ними наверняка нет.
Тем более у вас сейчас ковид, в схеме 2 антибиотика пить 14 дней.
Отложите это на время.

Екатерина, Ученые обнаружили взаимосвязь хеликобактерной инфекции с некоторыми болезнями кожи, среди которых хроническая крапивница, атопический дерматит, розацеа (розовые угри). Предполагается также, что Хеликобактер оказывает существенное влияние на патологический процесс при угревой сыпи (акне), псориазе, красном плоском лишае и многих других дерматологических и системных заболеваниях.

Читайте также: