Может ли быть молочница после клостилбегита

Обновлено: 07.05.2024

Клостилбегит (кломифен) представляет собой один из классов селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Механизм действия Клостилбегита основан на селективном воздействии на эстрогеновые рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы, в связи с чем рецепторы блокируются для эстрогенов и по механизму обратной связи происходит усиление секреции гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), что воздействуя на фолликулы в яичниках вызывает стимуляцию их функции (стимуляцию овуляции). Существуют указания на то, что блокада эстрогеновых рецепторов гипоталамуса приводит к усилению выработки гонадолиберинов, обеспечивая тем самым более высокий уровень регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Клостилбегит имеет определенные особенности фармакокинетики: хорошая всасываемость при пероральном приеме, длительный (до 7 дней) период полувыведения за счет активного связывания с белками плазмы крови.

Показания для применения препарата

Показанием для применения Клостилбегита является бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (N97.0 по классификации МКБ X). С учетом длительного опыта (несколько десятилетий) использования этого препарата для лечения ановуляции, хорошо изучены плюсы и минусы применения данного препарата, разработаны различные схемы стимуляции овуляции.

Плюсы и минусы препарата

Основными плюсами применения Клостилбегита для достижения беременности являются:

низкая стоимость,
широкая доступность,
пероральный путь приема,
высокая эффективность (при отсутствии кломифен-резистентности),
малое число возможных осложнений при лечении бесплодия (низкая частота многоплодной беременности, низкая частота развития синдрома гиперстимуляции яичников).

Однако, несмотря на очевидные плюсы, у Клостилбегита существуют существенные минусы, ограничивающие его применение при лечении бесплодия. Основными негативными факторами при использовании Клостилбегита являются:

антиэстрогенный эффект, который может приводить к нарушению функции эндометрия, нарушению свойств цервикальной слизи и вагинального эпителия.
у части пациенток гипоэстрогенное состояние может вызывать вазомоторные реакции (приливы),
применение СМЭР повышает риск тромботических осложнений любых локализаций.

Возвращаясь к механизму стимуляции функции яичников при использовании Клостилбегита (стимуляция секреции гонадотропинов на фоне блокады эстрогеновых рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы) важно понимать, что применение Клостилбегита при гипогонадизме (гипопитуитаризме) неэффективно, так как усиления секреции гонадотропинов не будет наблюдаться в виду их отсутствия. В этой ситуации показано применение собственное препаратов гонадотропинов. Таким образом, стимуляция овуляции Клостилбегитом эффективна только при нормогонадотропной ановуляции.

Клостилбегит может являться препаратом первой линии терапии при необходимости стимуляции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (при отсутствии кломифен-резистентности).

Применяемые дозировки

Важным аспектом назначения Клостилбегита является ультразвуковой мониторинг как фолликулогенеза, так и состояния эндометрия. При неудовлетворительной толщине эндометрия по данным УЗИ возможно применение препаратов эстрогенов после окончания приема Клостилбегита. Как правило, применение препаратов эстрогенов позволяет добиться необходимой толщины эндометрия к предполагаемому периоду имплантации.

Клостилбегит при бесплодии

Клостилбегит при лечении бесплодия является недорогим высокоэффективным препаратом первой линии терапии нормогонадотропной ановуляции. Важным положительным моментом его применения является возможность перорального приема. Однако применение данного препарата связано с определенным риском развития осложнений и должно осуществляться только врачом, по возможности, с применением ультразвукового мониторинга фолликулогенеза и развития эндометрия. В подавляющем большинстве случаев негативное антиэстрогенное воздействие Клостилбегита на толщину эндометрия можно скорректировать применением препаратов эстрогенового ряда после окончания приема Клостилбегита в планируемом фертильном цикле.

Одним из основных аспектов искусственного оплодотворения является стимуляция овуляции. Именно благодаря этому этапу у женщины появляется возможность забеременеть.

Подготовка перед гормональной стимуляцией

Стимуляция овуляции (ССО) проводится по определенному протоколу. Чтобы определить оптимальную схему ССО врачу необходимо оценить результаты анализов, установить точную причину бесплодия.

Стимуляция заключается в подавлении естественной функции выработки гормонов и замене их искусственными. Поэтому процесс проводится с помощью специальных гормональных препаратов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья женщины репродуктолог подбирает подходящий протокол стимуляции с определенной дозировкой лекарств.

В общем случае ССО начинается на 3–4 день менструального цикла. Под действием гормонов яичники начинают усиленно работать, и ко дню овуляции формируется сразу несколько доминантных фолликулов. Это помогает повысить шансы на успех. После полного созревания проводится пункция фолликулов для извлечения яйцеклетки и ее последующего оплодотворения.

Через 3–4 дня, когда эмбрионы немного подрастут, их пересаживают обратно в полость матки. Если все пройдет удачно, через 20 дней тест покажет наличие беременности.

Протоколы стимуляции

В зависимости от здоровья женщины и причин бесплодия используют различные схемы ССО. Они отличаются сроками и дозировками препаратов. Наиболее популярны два протокола:

длинный протокол ЭКО. Стимуляцию начинают на 19–22 день менструального цикла. Для начала максимально подавляют выработку гормона ЛГ, а затем уже стимулируют рост фолликулов;
короткий протокол ЭКО. ССО начинается на 4–5 день менструального цикла и длится около 10 дней. Важным отличием является использование малых дозировок, что помогает пациенткам легче переносить процедуру.

Помимо этого существуют ультрадлинный и ультракороткий протокол, а также естественный цикл.

Любая стимуляция проводится под строгим контролем за развитием фолликулов и уровнем гормонов. В соответствии с результатами УЗИ репродуктолог может пересмотреть протокол и повысить либо понизить дозировку, перейти на другой протокол.

Успех процедуры зависит от количества доминантных фолликулов

Главная задача — получение зрелых яйцеклеток. Чем больше фолликулов сформируется, тем выше вероятность добиться положительного результата. Существует мнение, что длинный протокол дает больше шансов забеременеть. Но это в значительной степени связано с первоначальным состоянием пациенток, так как по длинной схеме работают с женщинами с хорошим фолликулярным резервом.

Сколько длится стимуляция при ЭКО

Один и тот же протокол по-разному действует на женщин, поэтому сроки всегда варьируются. В идеале короткий протокол рассчитан на 4 недели, а сама стимуляция продолжается 10–12 дней. При этом обязательно отслеживается размер фолликулов. Они должны увеличиваться на 2 мм ежедневно.

График составляется индивидуально

При наличии заболеваний яичников женщинам требуется предварительное гормональное лечение. Длинный протокол предоставляет 30 дней подготовительного периода и 10 дней активной стимуляции.

Стоит помнить, что гормональные препараты оказывают сильное воздействие на моральное и физическое состояние. Могут появиться сильные перепады настроения, боли в области яичников, повышенный объем выделений.

Препараты для стимуляции

Обычно гормональные препараты схожи для всех протоколов. Основное отличие заключается в дозировке. Лекарства можно разделить на три группы в соответствии с этапами ССО:

стимуляция яичников. Главный компонент — агонисты или антагонисты ГнГРГ, помогающие стимулировать созревание фолликулов;
оплодотворение. Основной компонент — ХГЧ. Гормон вводят за 36 часов до пункции, так как он способствует разрыву фолликула и выходу яйцеклетки;
прикрепление эмбриона к матке. На этом этапе женщинам назначаются препараты с прогестероном для увеличения шансов на успешную имплантацию.

Для более глубокого понимания принципа действия гормональной стимуляции предлагаем ознакомиться с основными препаратами.

Оргалутран

Сильный препарат, применяемый для полной остановки выработки гормонов ЛГ и ФСГ. Подавление функций гипофиза начинается сразу, как только вещество попадает в кровь. Обычно стимуляцию оралгутраном проводят не более 5 дней.

Клостилбегит

Чаще всего применяется в коротком протоколе ЭКО. Таблетки стимулируют созревание большого количества фолликулов, поэтому по инструкции лекарство нельзя принимать больше 6 раз за всю жизнь, иначе произойдет истощение яичников. Прием препарата дает очень хорошие результаты, но только в сочетании с другими препаратами, влияющими на рост эндометрия.

Меногон

Обладает похожим действием с клостилбегитом. Препарат стимулирует выработку гормонов ЛГ и ФСГ и вызывает хорошую реакцию яичников. В результате созревает достаточно большое количество доминантных фолликулов.

Цетротид

Обладает особым назначением — задержкой овуляции. Препарат блокирует выработку половых гормонов, при этом ничем их не заменяя. Такая функция может потребоваться при необходимости регулировки менструального цикла для полного созревания фолликулов.

Менопур

Один из самых эффективных препаратов. Средство не только стимулирует рост фолликулов, но и положительно влияет на развитие эндометрия и выработку эстрогена.

Инъекции ХГЧ

Как только фолликулы достигнут размера в 18–20 мм, женщине назначают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Препараты, содержащие ХГЧ, можно использовать только спустя сутки после приема средств, подавляющих выработку половых гормонов. В качестве инъекций часто назначают Прегнил, Профази, Гонакор и другие.

Самостоятельный прием лекарств

В большинстве случаев женщины решают делать инъекции самостоятельно. Препараты вкалываются внутримышечно или подкожно. Самым простым способом является использование специального устройства — ручки-инжектора.

Отклонение от рекомендаций по приему лекарств может привести к осложнениям

Важно соблюдать указанную дозировку и ставить уколы строго через определенные промежутки времени. При введении лекарства необходимо помнить о том, что:

средства вводятся очень медленно;
при пропуске времени инъекции необходимо сразу же сообщить врачу, время приема лекарства в этом случае должно быть согласовано с репродуктологом;
нужно следить за дозировкой и не изменять ее;
перед уколом обязательно продезинфицируйте руки и место инъекции.

Осложнения стимуляции

Прием гормональных средств сопряжен с крупным риском для общего здоровья женщины. Поэтому очень важно изначально подобрать правильную дозировку и определить срок приема. Обычно врачи отслеживают три возможные патологии:

гиперстимуляция яичников — наиболее распространенная проблема. Проявляется вздутием живота, уменьшением объема мочи, болью в области яичников;
многоплодная беременность. Врачи стараются максимально снизить риск возникновения многоплодной беременности, так как это дает огромную нагрузку на репродуктивную систему. Но для повышения шансов беременности в матку подсаживают сразу несколько эмбрионов, поэтому бывают случаи, когда приживаются сразу несколько;
внематочная беременность. Такое осложнение появляется очень редко при ЭКО. Проявляется такая проблема головокружением, болью в животе, слабостью. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

ЭКО помогает забеременеть даже с диагнозом бесплодие, поэтому главное — не отчаиваться, если не все получается с первого раза. Правильный подход к стимуляции обязательно даст свои результаты.

Видео: бесплодие — не приговор

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики. Главный врач клиники.
Член Российской и Европейской Ассоциация Репродукции Человека

Пн – Пт с 9:00 до 21:00
Суббота с 9:00 до 17:00
Воскресенье и праздничные дни - в индивидуальном графике

Адрес: г.Москва, улица Советской армии, 7 (м. Достоевская)

Стимуляция овуляции - сложная медицинская процедура. Техника и особенности её проведения волнуют многих наших пациенток. Сегодня на самые популярные вопросы об ЭКО со стимуляцией отвечает директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

В каком сроке можно узнать пол ребенка?

Эмбрион – на 3 день развития эмбриона путем его биопсии и проведения генетического исследования (ПГД ) – не дает 100% гарантии, но приближается к 98%;

Плод – неинвазивный тест – по крови матери в сроке от 9 недель беременности – также приближается в 98% надежности;

УЗИ диагностика – даже опытный УЗИ специалист не даст и 70% гарантий.

Как долго лежать после секса в кровати?

Попросите сдать мужа спермограмму в медицинском центре ВРТ, в результате спермограммы найдите строку скорость разжижения спермы – это то время, сколько требуется чтобы сперма стала жидкой + 30-40 минут, чтобы сперматозоиды успели пройти цервикальный канал и проникнуть в полость матки.

Началась молочница во время стимуляции, что делать?

Молочница часто проявляется при проблемах с кишечником. Конечно, во время стимуляции нам некогда ждать заключения копрологического

Исследования, поэтому рекомендуем исключить временно кисло-молочные продукты и назначаем местно (во влагалище) свечи. Рекомендуем отрегулировать стул и временно воздержаться от секса.

Можно ли заниматься сексом во время стимуляции овуляции в ЭКО?

Диета во время стимуляции

Во время стимуляции врачи рекомендуют соблюдать белковую диету, так как белок это строительный материал для эмбриона.

Однако строгая белковая диета может негативно отразится на работе почек, поэтому при белковой диете необходимо пить много воды.

Сколько воды? 30 мл воды х на ваш вес- это то количество воды, которое необходимо выпивать ежедневно.

Перед тем, как врач начнет стимуляцию (индукцию) овуляции , обязательно проверяют уровень общего белка (в биохимии крови) при выявлении снижения белка в организме(гипопротеинемии) стимуляция не проводится, потому что снижение белка и снижение гемоглобина в крови – это прогноз на развитие осложнения стимуляции яичников – синдрома гиперстимуляции яичников. Лучше восстановить организм пациентки перед началом стимуляции.

ПРОГЕСТЕРОН на 2 день менструального цикла перед стимуляцией овуляции

Базальный прогестерон в крови, взятый на 2 день менструального цикла помогает врачу подобрать правильный протокол стимуляции, при наличии кисты в яичнике выяснить - можно ли провести пункцию кисты или отменить стимуляцию.

Зачем брать гормоны во время стимуляции?

Контроль за гормонами крови во время стимуляции помогает врачу контролировать работу яичников, вовремя отменить стимуляцию, выбрать препарат для овуляции.

Обычно контролируют на 2-3 день менструального цикла ЛГ, Прогестерон и Эстрадиол, во время стимуляции овуляции Эстрадиол, на день дачи овуляторной дозы (триггера овуляции) Прогестерон, ЛГ, Эстрадиол.

После диагностики беременности с целью коррекции поддержки беременности врач может контролировать уровень Прогестерона и уровень Эстрадиола

Проблемы репродуктивной системы женского организма, как известно, порой могут быть решены и без хирургического влияния. Достаточно лишь сходить в аптеку за “волшебными” пилюлями, прописанными доктором накануне. И, в то время, как у вас разбегаются глаза при выборе медикаментов, мы поможем разобраться, по какому принципу работают наиболее популярные из них, и каково действие каждого.

Кломид

Кломид был изначально разработан как пилотный вариант универсального лекарства от рака молочной железы, но, не оправдав завышенные ожидания, стал использоваться в качестве медикамента для стимуляции овуляции среди женщин, желающих забеременеть. Так, кломид может быть рекомендован врачами в трех случаях:
1. Если отсутствие овуляции вызвано предварительно диагностированным синдромом поликистозных яичников.

2. Если бесплодие не имеет определенного генеза, то есть, при идеальных медицинских показателях у женщины все еще не выходит забеременеть спустя более года интенсивных попыток. В этом случае кломид, как правило, используется в паре с другим лекарственными препаратом - метформином, который, в свою очередь, повышает уровень инсулина и способствует стимуляции овуляции.

3. Если при проведении искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и т.д.) необходимы дополнительные гарантии успешности процедуры. Хотя с медицинской точки зрения данное применение кломида не является достаточно оправданным, многие пациентки лично просят своего лечащего врача включить кломид в их лечебный курс, так как данный препарат считается эффективным, когда речь заходит об увеличении шансов забеременеть.

Исследования и многолетний опыт показывают, что около 80% женщин, имеющих проблемы с овуляцией, наблюдают выход яйцеклетки из яичников уже после первого применения кломида. Однако лишь 30% пациенток удается забеременеть сразу после первого цикла. Тем не менее, шестимесячный курс употребления кломида считается вполне оптимальным, так что, даже если вам не удалось забеременеть после его первого употребления, у вас все еще есть большие шансы увидеть долгожданные две полосы в течении следующих нескольких месяцев при условии соблюдения медикаментозного курса.

Хронология процесса употребления кломида очень проста. После того, как ваш врач провел полное медицинское обследование и выписал рецепт на покупку препарата, можно смело идти в аптеку. Перед употреблением нужно обязательно посоветоваться с врачом об интервале применения, но, как правило, таблетки кломида принимаются на третий-седьмой день менструального цикла. Спустя неделю с начала менструального цикла ведите активную половую жизнь, желательно с интервалом перерыва в один день, чтобы у вашего партнера было время накопить сперматозоиды, готовые к оплодотворению. Если к десятому дню менструального цикла ваша цервикальная слизь имеет консистенцию яичного белка, это значит, что вы на верном пути, и что овуляция произойдет в скором времени. Еще через неделю-две можно начинать использовать тесты на беременность и надеяться на лучшее.

Побочные эффекты у кломида незначительны, и не несут прямой угрозы женскому организму. В наиболее частых случаях наблюдаются боли в животе, бессонница и увеличение веса. Самым плохим возможным развитием событий считается появление кист яичников или диагностирование рака яичников. Тем не менее, шанс появления такого рода последствий очень и очень мал.

Прегнил

Прегнил - это препарат гормона ХГЧ - хорионического гонадотропина человека. Он применяется вне зависимости от возраста пациента, но имеет разное влияние в зависимости от ряда факторов. Так, в терапии бесплодия прегнил применяется, чтобы стимулировать работу яичников непосредственно перед их искусственным оплодотворением. Препарат вводится внутримышечно, чем отпугивает многих будущих мам, но по праву считается очень эффективным стимулятором.

Необходимый уровень концентрации гормона ХГЧ в женском организме появляется лишь спустя 20-22 часа после ввода препарата. Женский организм самостоятельно избавляется от излишков медикамента в течение нескольких дней, поэтому об этом беспокоиться не стоит. Однако, чем больше прегнила было введено уколом, тем больше времени потребуется на его полное выведение из организма. Не рекомендуется использовать тест на беременность, если в организме все еще есть остатки прегнила, так как это чревато появлением напрасной надежды - результат теста на беременности на 50% окажется ложным. Лучше подождите неделю до проверки.

Если вам принципиально необходимо удостовериться в том, что прегнил сделал свое дело, можно обратиться в лабораторию и отследить концентрацию гормона ХГЧ в динамике. Параллельно с этим не забывайте периодически советоваться с врачом, так как чрезмерное количество ввода прегнила в организм ведет за собой ряд не особо приятных последствий.

Кломифен цитрат

Кломифен цитрат не пользуется особой популярностью среди врачей, так как имеет дурную славу, когда речь заходит о побочных эффектах. Среди них можно выделить увеличение размеров яичника, учащение мочеиспускания, вазомоторные симптомы и нарушение зрения. Тем не менее, кломифен цитрат все же назначается, если нет возможности проведения ультразвукового мониторинга фолликулогенеза. Так, данный препарат не является особо эффективным, и помогает только в 30% случаев его использования, тем не менее, в некоторых клиниках это единственный препарат, который может выбрать пациентка.

При наличии диагностированной кисты яичника, употребление кломифен цитрата строго противопоказано.

Клостилбегит

Клостилбегит, наверное, является наиболее популярным препаратом для стимуляции овуляции среди всех упомянутых выше. Как минимум, у каждой женщины, пытающейся забеременеть, он точно на слуху. Тем не менее, мало кто знает, что сам по себе клостилбегит не несет пользы, и применяется только в комплексе с другими препаратами для стимуляции овуляции. Тем не менее, положительное свойство именно клостилбегита заключается в том, что он, как ни один другой медикамент, эффективен в повышении уровня фолликулостимулирующего гормона в организме женщины. Но, как было сказано выше, при его применении необходимо комплексное употребление других препаратов, как, например, тех, что снижают уровень концентрации пролактина при стимуляции овуляции, чем и обеспечивают ее успешность.

Дозировку препарата невозможно прописать самостоятельно, так как она напрямую зависит от ваших медицинских показателей и индивидуальных факторов организма, а, значит, может быть определена исключительно вашим лечащим врачом. Если спустя несколько курсов применения клостилбегита ни разу не произошла овуляция, необходимо обратиться в свою клинику за повторным медицинским обследованием, и убедиться, что у вас не осталось не диагностированных репродуктивных заболеваний и патологий. Одним из побочных действий клостилбегита является сгущение цервикальной слизи, так что в данном случае определить “на глаз” произошла ли овуляция, не выйдет. Более того, такое сгущение должно сразу скоординировать вас на поход к врачу, так как есть риск, что теперь перемещение сперматозоидов будет более затруднительным.

В наше время существует множество медикаментов, воздействующих на гормональную систему женщины, одним из которых является клостилбегит.

Клостилбегит: механизм действия

Клостилбегит относится к группе нестероидных антиэстрогенных средств, стимулирующих овуляцию. Механизм действия этого препарата основывается на активировании синтеза гонадотропных гормонов в гипофизе: ФСГ (фолликулостимулирующего), ЛГ (лютеинизирующего) и пролактина.

Эффект клостилбегита напрямую зависит от его дозировки: чем она больше, тем сильнее подавляется продукция гонадотропинов, и наоборот, малые дозы средства усиливают формирование тропных гормонов и способствуют овуляции. К тому же стоит отметить, что на механизм действия клостилбегита влияет концентрация эстрогенов в крови: при небольших показателях эстрогенов он вызывает умеренное эстрогенное действие, а при повышенных значениях приводит к антиэстрогенному эффекту. При этом он никак не воздействует на гестагенную и андрогенную активность.

В наше время препарат широко применяется в гинекологии в составе терапии бесплодия, ведь стразу после его всасывания активируются и ускоряются процессы созревания фолликулов. Клостилбегит выпускается в виде плоских таблеток серовато-белого цвета. Его активное действующее вещество - цитрат кломифена, в количестве 50 мг на каждую таблетку. Он очень быстро всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь. Процессы распада медикамента протекают в печени, а метаболиты полностью выводятся вместе с желчью в течение 10-14 дней.

Клостилбегит часто назначают при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) для стимуляции формирования яйцеклеток. Бывают случаи, когда специалисты не ждут разрыва фолликула, а сразу пунктируют зрелые женские половые клетки для следующего этапа ЭКО.

Клостилбегит: показания и противопоказания

Основная цель приема клостилбегита – стимуляция овуляции, которая проводится в следующих ситуациях:

Ановуляторные циклы;
Аменорея различного генеза или олигоменорея;
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
Опухоли гипофиза, вызывающие галакторею;
Продолжительная послеродовая аменорея и галакторея, вызванная различными патологическими процессами, например, синдром Киари-Фроммеля;
Недостаточность андрогенов.

Клостилбегит назначают не только женщинам, но и мужчинам, так как этот препарат положительно влияет на качество спермы, особенно при олигоспермии (снижении количества сперматозоидов в эякуляте).

Но это медикаментозное средство может вызвать побочные реакции со стороны других органов и систем, поэтому оно противопоказано при почечной и печеночной недостаточности, новообразованиях половой системы и гипофиза, кистах яичников, почечной и печеночной недостаточности. Его не следует применять при изменении функциональности надпочечников и щитовидной железы, гипофункции гипофиза, маточных кровотечениях неясной этиологии, расстройствах зрения и обмена веществ. Также не рекомендуется использовать клостилбегит в период беременности и лактации, при гиперчувствительности на компоненты лекарства.

Клостилбегит: способ применения и дозировки

Клостилбегит выпускает в виде таблеток, поэтому он предназначен только для приема внутрь. Желательно принимать его в одно и то же время, схема терапии и дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от особенностей пациента, реакции половых органов на лекарственный препарат.

Если у пациентки выявлено бесплодие, а ее менструальный цикл регулярный, то клостилбегит назначают на 5 день цикла. При аменорее день первого приема не имеет принципиального значения.

Существует 2 основные схемы использования клостилбегита. Как правило, пациентам вначале назначают 1 схему: по 50 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Во время терапии необходимо осуществлять контроль за реакцией яичников и проводить лабораторные исследования. Результат такого лечения – овуляция на 11-15 день менструального цикла.

Если желаемого эффекта от применения первой схемы не наступило, то назначают вторую: на следующий цикл женщине необходимо принять сразу 2 таблетки клостилбегита (100 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Если такая дозировка помогла добиться желанной овуляции и беременности, то препарат сразу отменяют. Но если терапия не принесла результата, то стоит сделать перерыв на 3 месяца, а затем вновь повторить лечение по схеме 2. Основное правило любого курса – суммарная доза на весь период не больше 750 мг.

Чтобы избежать гиперстимуляции яичников при СПКЯ, клостилбегит следует принимать не больше 50 мг 1 раз в сутки. Для терапии осложнений от длительного приема оральных контрацептивов, в частности, аменореи, начинать прием следует по 1 схеме. В большинстве случаев у пациенток наблюдается эффект сразу после первой попытки. Терапевтический курс клостилбегита у мужчин занимает больше времени – примерно 6 недель, при этом 1-2 раза в день необходимо принимать по 50 мг препарата.

Клостилбегит: негативные реакции

Клостилбегит – это нестероидный лекарственный препарат, который может вызвать различные побочные реакции со стороны разных систем организма. Чаще всего он приводит к развитию диспепсических явлений (тошнота, рвота, нарушение аппетита, слабость, изменение стула, метеоризм и другие), но может способствовать появлению болевых ощущений в области живота. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, головные боли, депрессию, раздражительность и бессонницу, аллергические реакции. Не исключаются расстройства зрительной функции: двоение в глазах, светобоязнь, нарушения восприятия света, поэтому не стоит после приема препарата водить транспортные средства или работать с точными и опасными механизмами.

Клостилбегит может негативно отражаться и на состоянии гормональной системы, вызывая сбой менструального цикла, маточные кровотечения, увеличение яичников, боль в области молочных желез. К тому же он способствует развитию эндометриоза, прогрессированию фибромиомы матки и увеличивает вероятность многоплодной или внематочной беременности.

В литературе описаны случаи передозировки клостилбегита, поэтому пациентам не рекомендуется менять схему лечения самостоятельно, чтобы не вызвать боль в области живота, тошноту, рвоту, дискомфорт в пояснице, расстройства зрения и гиперстимуляцию яичников (их чрезмерное увеличение). Специфической терапии подобных состояний нет, специалисты проводят меры по устранению неблагоприятных симптомов и способствуют быстрому выведению препарата.

Клостилбегит: особенности приема

Перед тем, как начать прием клостилбегита, следует пройти полное медицинское обследование и выяснить этиологию бесплодия. Терапия препаратом возможна при нормальных результатах анализов, спокойных яичниках во время пальпации, адекватном функционировании надпочечников и щитовидной железы, достаточной концентрации гонадотропина в крови и моче.

На фоне приема клостилбегита возможно увеличение яичников (до 8 см) и появление кист в них. В этом случае препарат отменяют до полного восстановления организма, а затем снижают его дозировку и уменьшают длительность курса. Но иногда клостилбегит заменяют аналогами при возникновении подобных осложнений.

У некоторых пациенток трудно определить овуляцию даже после стимуляции клостилбегитом, к тому же не исключается вероятность формирования неполноценного желтого тела. Поэтому после наступления желанной беременности женщинам рекомендуется применять препараты прогестерона.

Читайте также: