Может ли быть положительным анализ на сифилис у ребенка
Обновлено: 16.04.2024
Ранний врожденный сифилис: решенные и нерешенные вопросы диагностики
В современном политическом и экономическом развитии страны все большую актуальность приобретают социально-значимые заболевания, влияющие на демографические процессы и здоровье населения. Сифилис остается одной из глобальных проблем в неонатологии. Несмотря на наличие эффективных методов профилактики, а также эффективных и относительно недорогих способов лечения, в мире ежегодно заболевают сифилисом 12 млн человек. При сифилисе во время беременности возможна передача инфекции от матери плоду, в результате чего развивается врожденный сифилис. Частота тяжелых неблагоприятных исходов беременности при этом достигает 80%, примерно 25% беременностей заканчивается мертворождением или самопроизвольным абортом. Еще в 25% случаев наблюдаются низкая масса при рождении и тяжелый врожденный сифилис, повышающие риск перинатальной смерти. Несмотря на это, ущерб, наносимый врожденным сифилисом, по-прежнему недооценивают.
Характеристика детей и методы исследования
Полученные результаты позволили сформировать 3 группы детей с рождения до 28 дней жизни: 1-я – 114 новорожденных с симптомами раннего врожденного сифилиса; 2-я группа – 117 больных со скрытым ранним врожденным сифилисом; 3-я группа – 166 новорожденных, имеющих специфические трепонемные антитела как следствие трансплацентарного переноса. Критерии формирования групп: указание на документально подтвержденную сифилитическую инфекцию у матери в анамнезе; клинический симптомокомплекс, характерный для врожденного сифилиса; результаты лабораторных исследований, подтверждающие диагноз. В контрольную группу вошли 150 детей I и II групп здоровья в раннем неонатальном периоде (первые 7 сут жизни) от здоровых матерей.
Объем исследований
Определение клинического профиля заболевания у детей с врожденным сифилисом включало
Результаты и обсуждение
При врожденной сифилитической инфекции наблюдается поражение различных органов и систем с нарушением их функции. Однако спектр и выраженность симптоматики, а также сопоставление клинико-анамнестических данных с результатами лабораторных исследований в настоящее время остаются предметом обсуждений.
На основании наших наблюдений у 114 детей с подтвержденным ранним врожденным сифилисом и клиническими проявлениями установлена следующая частота специфических клинических симптомов. Ведущим (наиболее частым) клиническим проявлением раннего врожденного сифилиса был остеохондрит 1–2-й степени, выявленный у 75,4% новорожденных (остеохондрит 1-й степени – 18,4%, 2-й степени – 57,0%). Диагноз подтвержден результатами рентгенологического исследования. Периостит обнаружен у 21,1% детей и рассматривался как специфический процесс только в сочетании с положительными серологическими реакциями.
Вторым по частоте клиническим проявлением сифилиса в данной группе был сифилитический ринит, который диагностирован сразу после рождения у 16,7% новорожденных и проявлялся заложенностью носа и необильным слизистым отделяемым, а также гепатит, диагностированный у 11,4% новорожденных. Гепатит сопровождался желтушным и гепатолиенальным синдромами, максимальная концентрация общего билирубина составила от 296,8 до 416,8 мкмоль/л с преобладанием прямой фракции.
Серологическое исследование – РМП, РПГА и ИФА с определением титров IgM и IgG – проводилось до начала антибактериальной терапии в 1-е сутки жизни детей и одновременно с исследованием материнской крови. Положительные результаты РМП (титр ребенка минимум в 2 раза выше материнского) с указанными антигенами получены в 1-й группе в 65,7% случаях, во 2-й группе – в 51,7%, в 3-й группе – в 67,6%. При РПГА (титр ребенка минимум в 2 раза выше материнского) агглютинация регистрировалась в 1-й группе у 69,4% обследованных, во 2-й группе – у 89,6% и в 3-й – у 72,8%. В контрольной группе все результаты были отрицательными. Указание на позитивность РМП и РПГА в 3-й группе обследованных не могло служить абсолютным подтверждением внутриутробной инфекции, а служило результатом вовлечения в реакцию материнских антител IgG, прошедших плацентарный барьер, так как титры новорожденного были меньше материнских. Результаты неспецифических серологических тестов подтверждают недостаточную информативность РМП и РПГА в диагностике раннего врожденного сифилиса.
Оценка специфического гуморального иммунного ответа выполнялась иммуноферментным методом с определением IgМ и IgG у новорожденных. Известно, что у ребенка при рождении могут определяться IgG, которые проходят плацентарный барьер и являются материнскими. IgМ, благодаря большой молекулярной массе, не проникают через плаценту к плоду; их обнаружение у новорожденных указывает на инфицирование плода (продукция IgМ может начинаться с 3-го месяца внутриутробного развития). Диагностика раннего врожденного сифилиса, основанная на определении специфических иммуноглобулинов, позволяет дифференцировать прошедшие плацентарный барьер антитела от матери, наличие которых не подтверждает внутриутробное инфицирование, и собственные антитела ребенка, образующиеся внутриутробно при состоявшейся встрече с возбудителем. Наличие антитрепонемных IgМ служит серологическим подтверждением инфицированности ребенка.
По нашим данным, у большинства детей в 1-й и 2-й группах был определен статистически значимый титр IgM и IgG. При этом в 3-й группе детей с трансплацентарным переносом антител положительный результат IgM выявлен у 3,6% новорожденных (при последующем обследовании уровень IgM был отрицательным и диагноз раннего врожденного сифилиса исключен), IgG – у 73,5%. В контрольной группе IgM не определялись, а IgG был отрицательным у всех детей.
Возможными причинами отсутствия IgM у детей 1-й и 2-й групп могут быть либо стихание острой фазы иммунного ответа при внутриутробной манифестации инфекции, что подтверждается клиническим симптомокомплексом к моменту рождения, либо окончание периода полужизни IgM в постнатальный период к моменту проведения лабораторного исследования (1-е сутки). Следует отметить, что в литературе недостаточно данных о периоде полужизни IgM при сифилитической инфекции у детей. Положительные значения IgM в 3-й группе, возможно, обусловлены сопутствующей инфекционной патологией или низкой специфичностью используемых тест-систем.
Недостатки серологической диагностики и современные требования к верификации возбудителя при любой инфекции определяют необходимость поиска информативных тестов по выявлению патогена. Одним из наиболее информативных методов лабораторного обнаружения ДНК возбудителя служит ПЦР. Данные литературы по чувствительности и специфичности этого метода при раннем врожденном сифилисе недостаточны.
Выявление ДНК Treponema pallidum в образцах крови методом ПЦР было осуществлено у 450 больных, в том числе в 1-й группе у 90 детей, во 2-й группе – у 100, в 3-й группе – у 140 и в контрольной группе – у 120. В 1-й и 2-й группах ДНК T. pallidum обнаружена в 88,9 и 94,0% наблюдений соответственно; у всех детей 3-й и контрольной групп получен отрицательный результат.
Установлено, что диагностическая чувствительность ПЦР (процент положительных результатов у лиц с данной инфекцией) составила 91,6%; специфичность (процент отрицательных результатов у здоровых людей) – 100%. При общепризнанной 100% специфичности метода ПЦР нами выявлена его высокая чувствительность, что обусловливает необходимость дальнейших исследований по использованию данного метода для диагностики раннего врожденного сифилиса.
Заключение
В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных с сифилисом (Москва, 2015) обследование новорожденного от матери, больной или болевшей сифилисом, на этапе родильного дома предполагает проведение лабораторного обследования с использованием трепонемных и нетрепонемных тестов. Вместе с тем результаты нашего обследования детей с ранним вро- жденным сифилисом и подозрением на это заболевание показали, что серологические методы верификации сифилитической инфекции у новорожденных с помощью трепонемных тестов достаточно информативны и могут быть рекомендованы для скрининговой диагностики (первого этапа обследования).
При возникновении спорных вопросов обсуждается расширение объема обследования с определением ДНК T. pallidum методом ПЦР (второй этап обследования). Указанный двухэтапный подход наряду с другими обязательными критериями раннего врожденного сифилиса (анамнез, клинические проявления, данные инструментальных исследований) позволяют усовершенствовать и оптимизировать оказание медицинской помощи детям, родившимся от матерей с сифилитической инфекцией. Сведений литературы по обследованию детей с ранним врожденным сифилисом недостаточно, что служит дополнительным подтверждением необходимости поиска новых подходов в ранней диагностике врожденной сифилитической инфекции.
Что делать если результат анализа на сифилис положительный – первое это не паниковать.
Во-первых, в настоящее время медицина достигла существенных успехов в лечении.
При правильном лечении этого заболевания в любой стадии можно излечиться или заставить болезнь никак себя не проявлять в течении всей жизни.
Во-вторых, один положительный анализ без каких-то симптомов и проявлений сифилиса это еще не болезнь.
В настоящее время примерно у половины больных с положительным анализом на сифилис устанавливается что он не болеет этим заболеванием.
Причины таких результатов – ложно положительные реакции на сифилис от множества причин.
Может быть положительна как одна, так и несколько реакций на сифилис.
Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.
О том что делать если
анализ на сифилис положительный
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием венеролога | 900.00 руб. | |
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | 1 д. | 500.00 руб. |
Что делать если результат анализа на сифилис положительный
Наиболее частые причины ложно положительных реакций на сифилис:
- Беременность и роды
- Аллергические заболевания
- Аутоиммунные и ревматические заболевания
- Острые респираторные заболевания
- Отравления
Поэтому при любой положительной реакции на сифилис нужно обратиться к врачу венерологу.
Положительный анализ без каких-то симптомов
Врач венеролог обычно рекомендует комплекс анализов на сифилис, и проводит комплексный осмотр пациента.
В нашем платном КВД имеется самый полный набор анализов на сифилис, который есть в России в одном учреждении:
- I. Суммарные антитела
- II. Иммуноглобулин М
- III. RPR
- IV. РИФ 200
- V. РИФ абс
- VI. КСР
- VII. РПГА
- VIII. РИБТ
Это самый широкий перечень анализов в одном месте.
Сроки изготовления анализов колеблются от 20 минут до 7 дней.
При установлении диагноза ложно положительной реакции на сифилис
Пациент проходит обследование в нашем платном КВД у:
- Иммунолога
- Эндокринолога
- Инфекциониста
- Ревматолога
В случае установления невенерологического диагноза проводится лечение у соответствующего специалиста.
При положительных анализах на сифилис проводится диагностика:
- A. Периода сифилиса (первичный, вторичный, третичный)
- B. Наличия проявлений сифилиса (скрытый, явный)
- C. Давности заболевания (ранний, поздний)
После установления окончательного диагноза назначают лечение.
Реакции на сифилис могут оставаться положительными длительно
При прохождении лечения обязательно назначают последующий контроль изменяющихся сифилитических реакций.
Некоторые реакции на сифилис могут оставаться положительными длительно – месяцы и даже годы.
Здесь на помощь приходит учет постепенного снижения концентрации этих анализов.
Именно поэтому при получении положительных анализов на сифилис, выполняют их в количественных цифровых выражениях.
Положительный результат на сифилис: реакция Вассермана
Реакцию Вассермана применяют с 1906 года.
В это время был открыт этот вид диагностического исследования на сифилис.
Основана эта методика на определении антител к антигену.
В бланке с результатами исследования положительная реакция отмечается плюсом.
4 креста это резко положительный результат.
1 плюс свидетельствует о сомнительной реакции.
В случае ложноположительного ответа специалист может назначить дополнительные методы лабораторных исследований на сифилис.
Если болезнь находится на первой стадии развития, то положительный ответ будет виден только на 6 неделе болезни.
Следует отметить! Впервые дни после заражения результат будет отрицательным, поэтому через время следует повторить исследование.
На второй и третей стадии сифилиса результат будет всегда положительным.
Положительная реакция Вассермана может быть и при развитии других болезней у человека, таких как:
- Лейкемия
- Проказа
- Туберкулез
- Лептоспироз
- Тиф
- Злокачественное новообразование
- Скарлатина
В этом случае следует пройти дополнительные исследования.
На практике, в современных лабораториях, реакция Вассермана используется редко.
Хотя, это название часто фигурирует.
Так могут называть и другие скрининговые методики.
RPR анализ на сифилис положительный
Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, содержит определенное количество антигенов.
Проникая в организм у человека, к возбудителю начинают вырабатываться антитела.
RPR является антикардиолипиновым скрининг-тестом.
Он помогает обнаружить антитела класса G и M.
При наличии у больного первой стадии сифилиса данный метод в 80 случаях из 100, дает положительный результат.
Спустя одну две недели после заражения и появления шанкра, скрининг-тест позитивный.
После этого периода показатели титров начитают уменьшаться.
Иногда данный метод исследования может показывать ложноположительные результаты.
После положительного результата теста необходимо обратится к венерологу для дальнейшего обследования и лечения.
Чтобы результат был достоверный, следует выполнять ряд обязательных правил:
- 1. Анализ выполняется на голодный желудок
- 2. Забор материала для исследования следует проводить утром
- 3. Отменить прием лекарственных препаратов
Наличие антикардиолипиновых антител говорит о положительном результате.
В результате так же указывается титр.
Если он не высокий, то следует повторить исследования через две недели.
Первичный серопозитивный сифилис – что это?
Такой диагноз устанавливается, именно при положительном серологическом исследовании.
Может говорить о том, что заражение произошло от 1 до 3 месяцев назад.
Вторичный серопозитивный сифилис - этот результат можно получить через три месяца после заражения.
Если сифилис присутствует в организме на протяжении 3-4 лет, в результате будет указан третичный серопозитивный сифилис.
Положительный анализ на сифилис ИФА
Очень важно применять те методы диагностики, которые помогут точно и быстро поставить диагноз.
Своевременно пройденные исследования помогут быстрее вылечить сифилис.
Метод лабораторного исследования ИФА легко справляется с этой задачей, при определении возбудителя.
Этот вид анализа может указать стадию заболевания.
Такой метод лабораторной диагностики достаточно чувствительный.
В 90% случаев является результативным.
При изучении крови больного на сифилис определяют антитела IgG, IgA, IgM к антигенам заболевания.
Каждый класс антител имеет свои характеристики:
- 1. При обнаружении IgA можно сказать, что заболевание длиться примерно месяц
- 2. Время от момента заражения может указывать IgM, но иногда он может свидетельствовать про обострение заболеваний находящихся в хронической форме
- 3. IgG иммуноглобулин, как правило, указывает либо на острую стадию болезни, либо на неэффективное лечение
IgG может остаться положительными после перенесенной инфекции.
Что делать, если иммуноферментный анализ на сифилис дал положительный ответ?
Первым делом следует успокоиться и не паниковать.
Данный метод способен обнаружить только антитела к заболеванию, но не самого возбудителя.
Наличие положительного результата может говорить о следующем:
- Человек недавно прошел курс медикаментозного лечения
- Болезнь находится на одной из стадий развития
Положительный результат является поводом для проведения дополнительных исследований.
Прямой анализ на сифилис ПЦР метод положительный
На сегодняшний день существует много различных методов диагностики этого заболевания.
Одним из современных методов исследования является полимеразная цепная реакция.
Такой метод может дать достоверные результаты.
Для проведения такого анализа необходимо сделать забор крови у пациента.
Метод ПЦР выполняется с применением современного оборудования.
В отобранном материале больного выделяют ДНК возбудителя сифилиса.
В 100% случае такой анализ позволяет врачу без труда поставить диагноз.
Даже при ранней стадии заболевания и небольшом количестве возбудителя, ПЦР может дать положительный результат.
Тестирование ПЦР основано на определении частичек самого инфекционного агента, а не антител к нему.
Поэтому анализ считается более точным, чем серологические пробы.
Запомните! Положительный результат после проведенного лабораторного исследования методом ПЦР требует своевременного начала лечения.
Положительный результат на сифилис: лечение
Помните! При первой стадии сифилиса лечение проходит быстрее и не вызывает осложнений.
Бледная трепонема воздействует на защитную систему организма, а именно на иммунитет.
Когда трепонема начинает размножаться, проявляются неприятные симптомы.
Курс лечения при положительном сифилисе будет разный для каждой стадии заболевания.
Рассмотрим отдельно каждую.
Основным в лечении первичного сифилиса является антибиотик пенициллиновой группы.
Вводит его, следует ежедневно, внутримышечно.
Также назначаются антигистаминные препараты.
Вторичный сифилис лечится пенициллином.
Если у человека отмечается непереносимость данного препарата, его могут заменить цефтриаксоном.
Эти группы препаратов вводятся в виде инъекций.
На поздних стадиях вводят внутримышечно бензилпенициллин в количестве 2,4 млн. ед.
Делается всего три укола, один в неделю.
Дополнительно в форме таблеток назначается тетрациклин по 500 мг. 4 раза в день.
Продолжительность курса составляет месяц.
Важно! Самостоятельное лечение и несоблюдение назначенной врачом схемы строго запрещено.
Все дозы и курс медикаментозного лечения подбирает лечащей врач, с учетом индивидуальных особенностей организма человека.
Если соблюдаются все указания врача, и лечение было правильно назначено, выздоровление может наступить достаточно быстро.
Положительный тест на сифилис: что делать?
Как только был получен положительный результат на сифилис, следует начать курс лечения.
При обнаружении любого положительного анализа на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Анализ крови на РВ – исследование анализа крови на возбудитель сифилиса.
Реакция РВ – реакция Вассермана, в варианте, который делался более 100 лет назад, с кровью животных больше не проводится.
Сдать кровь на РВ можно как после еды, так и натощак. На анализ сдается кровь из вены.
В норме анализ на РВ – отрицательный, то есть сифилиса не обнаружено.
РВ может стать положительным в сроки от 4 до 8 недель после заражения сифилисом.
После лечения сифилиса РВ через определенное время должен стать отрицательным.
Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.
О том как сдается
анализ на РВ рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg) | 1 д. | 400.00 руб. |
Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С), суммарные | 1 д. | 450.00 руб. |
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | 1 д. | 500.00 руб. |
ВИЧ (антитела и антигены) | 1 д. | 450.00 руб. |
Положительная кровь на РВ
Если у ВАС положительная кровь на РВ это не повод точного диагноза сифилис.
Ложноположительная РВ может быть при:
- Заболеваниях внутренних органов (печени, сердца, поджелудочной железы)
- Острых отравлениях
- Беременности
- Острых вирусных заболеваниях (ОРВИ, грипп)
- После вакцинации
- Аллергических заболеваниях
При положительном результате РВ сдают комплекс анализов на сифилис, для подтверждения диагноза и осматривают на предмет симптомов сифилиса у врача венеролога.
Например, 1:32, значит взяли одну часть крови и 32 части воды и РВ был положительный. Когда добавили уже 64 части воды, анализ стал отрицательным.
Анализ РВ проводят на специальных пластиковых лунках.
В лунки вносят обследуемую кровь и специальный реактив (кардиолипиновый антиген).
После перемешивания содержимого в положительных анализах происходит образование крупных угольных частиц на дне.
В этом случае анализ на РВ считается положительным, и ставят исследование с разведением крови с водой для числового значения положительного анализа.
После лечения сифилиса анализ на РВ постепенно становится отрицательным.
Нормальным считается снижение числового выражения в 4 раза за один год.
Анализ крови на RW: подготовка
Правильная подготовка к выполнению анализа на сифилис, поможет вам избежать ложноположительного и ложноотрицательного результатов.
Как правильно подготовиться к этому исследованию?
Меры подготовки достаточно простые:
- Кровь нужно сдавать утром
- Ничего не кушать
- Можно пить только простую воду
- За 2 - 3 дня до сдачи крови – не употреблять алкоголь
- Соблюдать диету – исключить из рациона жареную, копченую, острую пищу
- Отказаться от кофе
- Не курить за час до проведения анализа
Кровь у новорожденных берут минимум, чем через 14 дней после родов.
Результат анализа может быть ложным:
- Во время месячных
- В последние недели беременности
- При наличии ИППП в организме
- При повышенной температуре тела
- У женщины, в первые дни после родов
Анализ крови на RW: расшифровка
Расшифровкой анализа RW занимается лечащий врач.
Обычно результат анализа приходит из лаборатории в виде крестиков.
В случае если в бланке поставлен один крестик – реакция слабоположительная.
2-3 крестика – говорят о наличии сифилиса, а 4 крестика – это резко положительный результат.
Важно! Заключение о болезни делает врач на основании нескольких исследований.
Анализ крови на RW: какие существуют аналоги
Проверить кровь на сифилис можно не только реакцией Вассермана.
Существуют аналоги, результат которых не менее достоверный.
Популярным, среди аналогов анализа крови на определение сифилиса, является метод RPR.
Скрининговый метод RPR предполагает забор крови из вены, около 5 мл.
Тест позволяет определить и диагностировать сифилис.
С помощью добавления антигена, в лабораторных условиях, проводят анализ крови пациента.
При появлении темного осадка, можно говорить о наличии антифосфолипидных антител.
Аналогами метода RW являются сверхчувствительные тесты на определение сифилиса - РИФ и РИБТ.
Минусами данных тестов является дороговизна и то, что для проведения анализа необходимо специальное оборудование, которое есть не в каждой поликлинике и КВД.
Более того, эти исследования продолжительны по времени.
РИФ и РИБТ помогают определить сифилис, который никак себя не проявляет – находится в скрытой стадии.
Анализ крови методами ИФА и РПГА также позволяют определить наличие сифилиса в организме пациента.
Это популярные тесты, которые используют для выявления первичных форм сифилиса, когда появились покраснения и прыщи.
Нередко анализ на сифилис делается несколькими тестами.
В результате будет получена полная клиническая картина заболевания и назначено лечение.
Анализ крови на RW у ребенка: как берут
Если у матери был обнаружен во время беременности сифилис, необходимо обследовать новорожденного.
Внимание! Наиболее достоверным будет результат через 2-3 недели после появления малыша на свет.
Берут анализ крови на RW у новорожденного из затылочной вены.
Нередко, забор крови у младенца происходит из пятки – на пятке делается маленький разрез и производится сбор крови.
Именно таким методом обычно проводят скрининг в роддомах.
Анализ крови на RW у ребенка: положительный
Каждая женщина, на этапе планирования ребенка, должна сдать анализы, в том числе анализ крови на RW.
Гораздо проще вылечить сифилис у женщины в период планирования ребенка, нежели после зачатия.
Ребенок заразиться сифилисом может внутриутробно, от больной матери.
Причем, независимо заразилась женщина до беременности, или на последних сроках – ребенок, практически на 100%, будет заражен.
Важно! Врожденный сифилис у ребенка в грудном возрасте может никак не проявляться, и даже анализ RW может быть отрицательным.
Тест крови RW у ребенка может быть положительным не только при наличии сифилиса.
На положительный результат анализа крови методом RW, может повлиять присутствие у ребенка некоторых заболеваний.
Иногда выявляют положительный РВ, при наличии:
- Скарлатины
- Легочного инфильтрата
- Воспаления легких
- Бактериальных инфекций
Так как имеется риск получить положительный анализ RW, врачи рекомендуют сдавать анализ через некоторое время, после выздоровления.
Может ли быть положительный РВ у ребенка от больной матери?
Необходимо знать, что ребенок может стать носителем пассивных реагинов от матери, которые он получил с кровью.
Происходит такая ситуация, при наличии сифилиса у матери в анамнезе.
Это не обязательно означает, что новорожденный инфицирован.
Положительный анализ крови на RW постепенно становится отрицательным.
Для этого перехода потребуется максимум – 6 месяцев.
В этом случае, следует повторять реакцию через некоторое время.
При необходимости, проводят дополнительное исследование.
Анализ крови на RW: где делать
Реакция Вассермана – популярная процедура.
Сдать анализ крови на RW можно в муниципальной поликлинике или в платном учреждении.
Часто врач направляет пациента в районный КВД, для того, чтобы выполнить этот анализ.
Самое главное – правильная расшифровка результатов.
В случае обнаружения инфекции - эффективное лечение.
Только квалифицированный венеролог сможет вам помочь вылечить сифилис и избежать рецидивов.
Анализ крови на RW: сколько делается
Существуют экспресс - тесты, при которых, результат анализа будет готов за считанные минуты.
Такими тестами иногда оснащены машины скорой помощи.
В государственной поликлинике анализ на сифилис будет готов в течение 3 - 10 суток.
Платные клиники и КВД выдают анализы быстрее.
Результат можно забрать в день исследования или на следующий день.
Бланки с анализом крови на RW можно получить на электронную почту.
Если Вы проходите обследование перед оперативным лечение, анализ крови на RW действителен в течение месяца.
Анализ крови на RW: стоимость
Направление на анализ крови на RW дает пациенту лечащий венеролог.
В среднем, по Москве, прием венеролога – 1500 - 3500 рублей, а анализ крови на RW – 700 – 1800 рублей.
В нашем платном кожно-венерическом диспансере стоимость приема врача венеролога 900 рублей.
Цена анализа крови на RW в нашем центре 500 рублей.
Если ВАМ нужно сдать РВ или проконсультироваться на предмет диагностики и лечения сифилиса в Москве, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу с 15 летним опытом работы.
Сифилис во время беременности представляет серьезную угрозу для здоровья плода.
Поэтому антибактериальное лечение проводится на всех сроках.
Вовремя назначенная терапия зачастую позволяет избежать негативного исхода заболевания.
Как сифилис влияет на беременность
Диагностированная в этот период сифилитическая инфекция неприятна в первую очередь тем, что она может передаться плоду внутриутробно.
В ряде случаев заражение также происходит во время родов.
Чем активнее протекает у матери инфекция, тем хуже исход беременности у женщин, больных сифилисом.
Хуже всего, если пациентка заразилась во время вынашивания ребенка или в течение 12 месяцев до его зачатия.
В этом случае малыш обязательно родится с активными проявлениями сифилитической инфекции.
Если на момент зачатия женщина болеет 2-3 года, вероятность заражения снижается.
Но оно по-прежнему возможно.
Если ребенок не имеет активных признаков сифилиса при рождении, то они, скорее всего, появятся позже.
Если же был диагностирован поздний сифилис при беременности, врожденной инфекции у ребенка может не быть.
Но в этом случае при рождении часто выявляются различные дистрофии.
Если же малыш рождается нормальным, без проявлений активной инфекции, не исключено развитие позднего врожденного сифилиса.
Его симптомы могут возникнуть даже через несколько лет.
Самые неблагоприятные последствия сифилиса при беременности отмечаются у тех женщин, которые не получали лечение.
В таких ситуациях исходы следующие:
- 25% - внутриутробная гибель плода;
- 30% - рождение инфицированного ребенка с летальным исходом;
- 40% - у малыша появляются признаки позднего врожденного сифилиса.
Если происходит выкидыш, то это обычно случается на четвертый месяц внутриутробного развития.
Возможны также:
- мертворождения;
- преждевременные роды;
- рождение детей с признаками инфекции;
- рождение детей с позитивными серологическими реакциями, но без активных проявлений сифилиса.
Иногда матери могут рожать и здоровых детей.
Но только в том случае, если на момент зачатия давность инфицирования сифилисом составляет 2 года и больше.
Для него характерно последовательное рождение мертвого, инфицированного, а затем здорового ребенка.
Мертворождение происходит при сифилисе чаще всего на 30 неделе беременности или чуть раньше.
Ребенок рождается через несколько дней после го внутриутробной гибели.
В большинстве случаев отмечается его мацерация.
Эпидермис разрыхляется и легко сползает пластами.
Симптомы сифилиса при беременности
В целом, проявления такие же, как у всех остальных пациентов.
Но есть некоторые особенности клинического течения.
Увеличивается продолжительность инкубационного периода.
Симптомы появляются поздно.
Также поздно могут становиться позитивными серологические реакции.
Если происходит инфицирования во время беременности, у женщины на репродуктивных органах появляется безболезненная язва или эрозия.
Она существует около 1 месяца.
Сама эрозия красная, но сверху она покрыта серой коркой.
Увеличиваются лимфатические узлы на стороне поражения, реже на противоположной стороне.
При этом они остаются безболезненными и не имеют признаков воспаления.
Через несколько недель после исчезновения шанкра появляется сыпь на коже.
Врачи также обнаруживают характерное для сифилитической инфекции изменения в плаценте.
Она увеличивается в размерах, но при этом дряблая и хрупкая.
В норме она составляет около 16-17% от массы плода.
При сифилитической инфекции этот показатель может достигать 20% и больше.
Заражение плода происходит не раньше 10 недели.
А чаще всего это происходит на 4 или 5 месяце гестации.
Анализы на сифилис при беременности
Диагностические тесты проводятся такие же, как у небеременных.
Всех обследуют по возможности на этапе планирования, а затем в обязательном порядке в первом и втором триместрах.
В крови определяются антитела сифилиса при беременности.
При этом учитывается, что оценка уровня реагинов менее информативна.
Потому что их количество часто возрастает при беременности даже без сифилитической инфекции.
Чем ближе дата родов, тем выше риск ложноположительного анализа.
Диагноз устанавливается при наличии положительного результата 2 и более разных исследований.
Возможно также прямое обнаружение бледной спирохеты.
Диагностика проводится при помощи ПЦР.
Это исследование направлено на идентификацию ДНК возбудителя сифилиса.
Проведение этого теста – достоверный метод подтверждения диагноза.
Но не всегда он применим.
ПЦР можно использовать, только если у врача есть возможность взять мазок из того места, где могут находиться бледные спирохеты.
То есть, методика применяется лишь у пациенток с активными клиническими проявлениями сифилиса.
Берется соскоб кожи с высыпаний.
Если же сыпи нет, в основе диагностики – серологические методы.
Ложноположительный анализ на сифилис при беременности
Очень часто сама беременность является причиной положительных результатов исследований на сифилитическую инфекцию.
Они направлены на определение в крови не антитрепонемных, а реагиновых антител.
То есть, тех, которые образуются к аутоантигенам.
Те, в свою очередь, высвобождаются из разрушенных тканей организма.
Таким образом, очень часто подобные антитела появляются не только при сифилисе, но и при множестве других заболеваний и состояний.
С этим связан высокий риск ложноположительных результатов.
Одна из частых причин ложных позитивных реакций – это беременность.
Все женщины сдают в 1 и 2 триместре отборочные серологические анализы.
Если они оказываются положительными, требуется подтверждение результатов с помощью трепонемных исследований.
Может применяться ИФА, РИФ, РИТ или другие тесты.
Если реакции позитивные, в том числе слабоположительные, показана терапия.
Она начинается сразу после подтверждения диагноза, независимо от того, поставили сифилис на шестом месяце беременности или на первом.
При слабых реакциях делают вывод о присутствии скрытого сифилиса при беременности.
Часто случается так, что результаты отборочных тестов не подтверждаются трепонемными исследованиями.
В таком случае при отсутствии клинических проявлений сифилитической инфекции лечение не проводится.
Но за женщиной устанавливается наблюдение.
Её наблюдает венеролог в течение всего периода гестации, а также ещё 12 месяцев после родов.
Ложноположительные реакции чаще всего наблюдаются в последние недели перед родами.
В то время как скрининг беременных осуществляется в 1 и 2 триместрах.
Поэтому на практике подобные результаты встречаются не так часто.
Если же они получены за 2 недели до родов и меньше, требуется повторное обследование после рождения ребенка.
Женщина сдает кровь на анализ через 14 дней после родов.
Повторяют не только отборочные, но и подтверждающие исследования, если они были отрицательными.
О сифилисе у беременных
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием венеролога | 900.00 руб. | |
Сифилис РПГА-тест кач. | 1 д. | 500.00 руб. |
Ложноположительные результаты на сифилис у детей
Обследованию подлежат и дети, если они родились от страдающих сифилитической инфекцией матерей.
Они сдают анализы сразу после рождения, а затем ещё несколько раз.
Часто серологические тесты остаются отрицательными в течение 1-3 первых месяцев жизни.
Встречаются и обратные ситуации.
У здоровых детей могут наблюдаться позитивные реакции.
Это связано с трансплацентарной передачей антител.
То есть, определяются фактически материнские иммуноглобулины, которые попадают организм ребенка.
Сам же детский организм их может и не вырабатывать.
Поэтому более достоверными являются тесты, направленные на определение трепонемных IgM.
Иммуноглобулины этого класса обладают большей молекулярной массой, чем IgG.
Поэтому они не проходят через плаценту.
Соответственно, если IgM обнаруживаются в организме ребенка, можно с большой вероятностью сказать, что это его собственные, а не материнские антитела.
Тем не менее, вероятность эта не стопроцентная.
При дегенеративных изменениях плаценты происходит нарушение трансплацентарного барьера.
В результате IgМ тоже могут проникать через неё в кровоток ребенка.
Тогда они будут определяться в крови.
Бывают и обратные ситуации: когда у инфицированных детей IgM отсутствуют.
Это может быть свидетельством того, что заражение произошло очень поздно, незадолго до родов.
Поэтому в дифференциальной диагностике также используются количественные реакции.
Если титр антител IgG у ребенка больше, чем у матери, это говорит о том, что выявленные иммуноглобулины являются его собственными.
Кроме того, проводятся исследования количества антител у новорожденного в динамике.
При отсутствии сифилитической инфекции титр уменьшается, а при её наличии – увеличивается.
У здоровых детей с материнскими антителами в крови через месяц после рождения титр уменьшается в 2 раза.
Реагины полностью пропадают через 3 месяца.
Специфические антитела – спустя 6 месяцев.
РПГА может оставаться положительной до 9 месяцев.
Специфическое лечение сифилиса
Терапия беременных может быть специфической и профилактической.
Первую назначают тем, у кого подтвержден диагноз сифилитической инфекции.
Второй вид терапии проводят по анамнестическим и эпидемиологическим показаниям.
При сифилитической инфекции присутствует большой риск самопроизвольного аборта, мертворождения, рождения плода с уродствами или активной инфекцией.
Поэтому женщина вправе принять решение об искусственном прерывании беременности, если у неё выявлено заболевание.
Но возможно и её сохранение.
При вовремя назначенном лечении последствий для ребенка вполне можно избежать.
До 18 недель и после этого срока применяются различные схемы антибиотикотерапии.
Беременных до 18 недели лечат точно так же, как небеременных.
Схема определяется исключительно периодом сифилитической инфекции.
После указанного срока есть некоторые особенности в терапии.
В частности, не используют препараты пенициллинов длительного действия.
Хотя они более удобны, потому что вводятся 1 или 2 раза в неделю, в то же время такие антибиотики в меньшей степени эффективны.
Ведь подобные препараты создают и поддерживают меньшую концентрацию пенициллина в биологических жидкостях.
Варианты схем при первичной сифилитической инфекции у беременных после 18 недели;
- прокаин бензилпенициллин – по 1 200 000 единиц раз в день;
- новокаин бензилпенициллин – по 600 тысяч единиц, дважды в сутки;
- бензилпенициллин натрий – по 1 миллиону единиц, четырежды в сутки.
Вне зависимости от выбранного препарата терапевтический курс длится 10 дней.
При вторичном периоде используются аналогичные схемы.
Отличается терапия только продолжительностью.
Она длится вдвое дольше.
Профилактика сифилиса при беременности
Профилактические меры бывают антенатальными и постнатальными.
Первые отличаются тем, что проводятся ещё до зачатия ребенка.
Вторая группа – соответственно уже после наступления беременности.
Антенатальная профилактика предполагает:
- предотвращение инфицирования сифилитической инфекцией (ограничение количества половых партнеров, использование презервативов);
- обследование на этапе планирования семьи с целью выявления сифилиса до наступления беременности.
Постнатальная профилактика предполагает:
- диагностику инфекции у беременных;
- профилактическое лечение.
У всех пациенток выясняют акушерский анамнез.
Проводят клиническое обследование.
Минимум 2 раза берут анализы на сифилитическую инфекцию: это делают в 1 и 2 триместре.
Если обнаружен сифилис во время беременности, сразу проводят терапию.
Профилактическое лечение сифилиса при беременности
Этот вид терапии назначается тем женщинам, у которых не установлена сифилитическая инфекция.
Показанием к назначению лечения являются исключительно данные анамнеза.
Профилактическую терапию проводят при каждой беременности, если до этого женщина болела сифилитической инфекцией и всё ещё стоит на учете.
При этом не важно, позитивные у неё серологические тесты или негативные.
Даже при отрицательных лабораторных тестах профилактическое лечение всё равно назначают.
Его также применяют однократно у тех пациенток, кто болел, вылечился и уже не на учете.
Во время всех последующих беременностей в такой терапии больше нет необходимости.
Профилактическую терапию назначают женщинам, если у их партнера была обнаружена сифилитическая инфекция.
Результаты анализов у самой пациентки не учитываются при принятии решения о назначении терапии.
Даже если анализы отрицательные, лечение все равно применяют.
Это связано с тем, что до момента образования достаточного для определения в крови количества антител могут пройти недели.
Если же пациентка инфицирована, то столь длительное ожидание может привести к заражению и внутриутробной гибели плода.
Учитывая, что лечение антибиотиками пенициллинового ряда для большинства беременных безопасно, терапию назначают сразу, до установления соответствующего диагноза.
Курс профилактической терапии назначают обычно на 20 неделе.
Иногда его проводят значительно позже.
Профилактическое лечение может быть проведено сразу после специфического.
Применяется прокаиновая или новокаиновая соль пенициллина в стандартных дозах десятидневным курсом.
Возможна ли беременность после сифилиса
Данный вопрос можно трактовать двояко:
1. Возможно ли достижение беременности с точки зрения репродуктологии.
То есть, не происходит ли в организме нарушений, препятствующих зачатию ребенка.
2. Разрешают ли врачи таким женщинам беременеть.
На первый вопрос ответ в подавляющем большинстве случаев положительный.
Сифилитическая инфекция не приводит к бесплодию.
Что же касается врачебных указаний, то они могут быть исключительно рекомендательными.
Никто не вправе запретить вам беременеть.
Но всё же в случае недавно перенесенной сифилитической инфекции венеролог порекомендует вам вначале получить отрицательные результаты анализов, и только после этого беременеть.
Потому что так будет безопаснее для ребенка.
Рассмотрим подробнее основные ситуации, когда наступает после вылеченного сифилиса беременность.
Женщина находится на контроле в течение 3 месяцев.
Если за это время не появляются позитивные серологические реакции, она считается здоровой и снимается с учета.
При наступлении беременностей её ведут без каких-либо особенностей.
2. Лечение диагностированного сифилиса, позитивные серологические реакции или женщина стоит на учете у венеролога.
В этом случае при каждом наступлении беременности проводится профилактическое лечение.
Женщине назначаются антибиотики однократным курсом.
Это требуется для минимизации риска заражения плода в случае сохранения бледных трепонем в организме матери.
3. Сифилис в анамнезе при беременности, серологические тесты отрицательные, женщина не стоит на учете.
Если пациентка переболела в далеком прошлом, ей после наступления беременности всё равно назначается лечение.
Но оно проводится однократно.
В том смысле, что при каждой последующей беременности терапия больше проводиться не будет.
Она необходима, только если женщина беременеет впервые после перенесенного и вылеченного сифилиса.
Сифилис при беременности: куда обратиться?
Вы можете обратиться в нашу клинику, чтобы:
- получить консультацию перед наступлением беременности;
- обследоваться на сифилис и другие ЗППП на этапе планирования семьи, а также в 1 и 2 триместре;
- пройти обследование при появлении клинических признаков сифилитической инфекции;
- подтвердить или опровергнуть диагноз при ранее полученных позитивных отборочных реакциях;
- пройти курс лечения для предотвращения инфицирования плода.
В нашей клинике работают опытные венерологи и гинекологи.
Они окажут необходимую медицинскую помощь в любой ситуации.
Для диагностики и лечения сифилиса при беременности обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Количество положительных анализов на сифилис намного больше, чем число пациентов, страдающих этим заболеванием.
Это связано с наличием ложноположительных результатов, что особенно характерно для скрининговых исследований.
Положительная реакция Вассермана
Результат этого анализа может быть отрицательным "-", слабоположительным "+", "++", положительным "+++" и резко положительным"++++". Это исследование не является поводом для постановки заключительного диагноза.
Если в результатах указан хотя бы один плюс, то необходимо пройти дополнительные обследования. Которые подтвердят либо опровергнут диагноз.
Метод является скрининговым, поэтому дает большое количество ложных результатов. Ложноположительная RW бывает в следующих случаях:
- употребление жирной пищи перед обследованием;
- прием алкоголя перед сдачей крови;
- сахарный диабет;
- беременность;
- кишечные инфекции;
- туберкулез;
- гепатит;
- системные заболевания соединительной ткани;
- в прошлом перенесенный сифилис.
Если анализ на сифилис показал положительно
Не стоит раньше времени паниковать.Более точные методы диагностики, такие как серологические реакции, помогут установить правильный диагноз.
Специфические трепонемные тесты
К таковым относятся:
Эти методы исследования позволяют определить специфические антитела к бледным трепонемам.
Поэтому являются более точными, чем реакция Вассермана. Но и эти лабораторные методы диагностики могут давать ложные результаты. Так что для верификации результата рекомендуется сдать хотя бы два из этих анализов. Положительные результаты РИФ, как и RW выдаются в виде "+", "++", "+++", "++++". Наличие хотя бы одного плюса говорит о том, что пациент болен сифилисом. При беременности и системных заболеваниях соединительной ткани возможно получение ложноположительного результата. В остальных случаях ошибки бывают крайне редко. При положительном результате РПГА указывается титр антител к сифилису. Эти данные позволяют предположить, насколько давно инфекция развивается в организме. Положительный результат может также указывать на перенесенный в прошлом сифилис.
При ИФА определяются иммуноглобулины классов А, М или G. Это позволяет судить о давности заражения. Следует помнить, что серологические тесты могут дать положительный результат не ранее, чем через 3-4 недели после попадания возбудителя в организм. Иногда в точности результатов предыдущих тестов есть сомнения.
Например, имеются системные заболевания соединительной ткани либо пациентка беременна, то назначается РИБТ. Этот тест позволяет поставить точный диагноз. Единственным его недостатком является возможность получить достоверный результат не ранее, чем через 12 недель после заражения.
Многие пациенты не знают, почему у них анализ на сифилис положительный. При отсутствии симптомов и предпосылок к заражению такой результат анализов является неожиданным. Причин может быть две: ложноположительная реакция либо скрытая форма сифилиса, которая встречается все чаще.
Положительный анализ на сифилис при беременности
Обследование на сифилис является обязательным при беременности, поскольку эта инфекция опасна для ребенка. Часто возникают ситуации, когда приходит положительный результат. При этом у супруга обследование может быть отрицательным.
Не стоит доверять первому и единственному анализу, поскольку при беременности он часто бывает ложноположительным. Самым достоверным тестом при беременности является реакция иммобилизации бледных трепонем. Методика основана на способности сыворотки крови больного человека вызывать обездвиживание возбудителей заболевания за счет наличия в ней специфических антител.
Положительный анализ на сифилис при беременности должен быть получен при использовании нескольких методов диагностики. Тогда диагноз не вызывает сомнений, и женщине необходимо пройти лечение.
Профилактический курс назначается и новорожденному ребенку, поскольку вероятность врожденного сифилиса высока.
Обследование на сифилис после лечения
После курса лечения обязательна сдача контрольных анализов на сифилис.
Если результат оказался положительным, то это не всегда повод для продолжения приема антибиотиков. Следует знать, что серологические методы позволяют определить наличие не самого возбудителя, а антител, которые к нему вырабатывает организм. После полного излечения антитела какое-то время, а порой и всю жизнь циркулируют в крови.
Это может стать причиной ложноположительного результата. Если пришел положительный анализ на сифилис после лечения, необходимо определить класс антител. Если обнаружены Ig М, то это свидетельствует об остром процессе и является поводом для продолжения лечения. Ig G — это признак перенесенного сифилиса. Если при положительном анализе на сифилис необходимо исключить ложноположительную реакцию, целесообразно сделать ПЦР. Этот анализ позволяет обнаружить ДНК самого возбудителя. Он довольно дорогостоящий, но самый точный.
При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.
Читайте также: