Может ли быть повышена соэ при молочнице

Обновлено: 28.03.2024

Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. Ускорение СОЭ является неспецифическим лабораторным маркером, его причиной могут быть инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и онкологические заболевания. Очень часто возникает вместе с лейкоцитозом и лихорадкой. Основная клиническая картина определяется патологией, на фоне которой возникло увеличение СОЭ. Показатель СОЭ исследуется ручным либо автоматическим методом в венозной или капиллярной крови, обычно в утреннее время до приема пищи и лекарств. Для коррекции показателя проводят лечение той болезни, которая послужила причиной увеличения СОЭ.

Классификация

Четких цифровых градаций для разделения повышения СОЭ по степеням нет. Условно выделяется умеренная и высокая степень. По механизму возникновения различают:

  • Истинное увеличение СОЭ. Причиной выступают различные воспаления, инфекционные, онкологические патологии. Развивается вследствие диспротеинемий, повышающих агрегацию эритроцитов.
  • Ложное увеличение СОЭ. Ложное ускорение СОЭ наблюдается при анемиях, азотемии, алкалозе, высоком уровне холестерина в крови. Причиной данного феномена выступают различные патологические процессы, при которых СОЭ повышается из-за изменения количества или формы красных телец крови, белково-липидного состава плазмы, сдвига pH крови, присутствия других химических соединений.

Причины увеличения СОЭ

Физиологические состояния

Увеличение СОЭ далеко не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Некоторые физиологические состояния также вызывают увеличение СОЭ. Например, причиной такого повышения СОЭ может стать прием пищи, недостаточное потребление жидкости, интенсивная физическая нагрузка. Увеличение СОЭ также происходит во время беременности, С каждым триместром показатель увеличивается, достигая максимума к родам. В ходе многочисленных исследований было отмечено, что СОЭ постепенно повышается вместе с возрастом (каждые 5 лет на 0,8 мм/час). Поэтому практически у всех пожилых людей в крови наблюдается СОЭ до 40-50 мм/час. Примерно у 10-15% абсолютно здоровых людей встречается увеличение СОЭ.

Инфекции

  • Острые инфекции. Увеличение СОЭ происходит несколько позднее дебюта клинических симптомов патологии, появления лейкоцитоза в крови и лихорадки, коррелирует с тяжестью инфекции. При бактериальных, грибковых инфекциях (ангина, сальмонеллез, кандидоз) СОЭ намного выше, чем при вирусных (грипп, корь, краснуха). Она достигает максимума уже после обратного развития патологических процессов, сохраняется некоторое время после выздоровления, затем постепенно снижается.
  • Хронические инфекции. Распространенной причиной стойко увеличенной СОЭ признаны хронические инфекции мочевыделительной системы, полости рта. Довольно часто увеличение СОЭ может быть единственным проявлением таких вялотекущих инфекционных воспалительных процессов, как туберкулез, глистные инвазии, хронический вирусный гепатит С.

Асептическое воспаление

Иммунное воспаление

Изменение отрицательного заряда эритроцитов при нозологиях, характеризующихся иммунопатологическими реакциями, обусловлено осаждением на мембране красных клеток крови иммунных комплексов и гамма-глобулинов. Увеличение СОЭ развивается постепенно, отражает активность воспалительного процесса, нормализуется в период ремиссии. СОЭ служит индикатором эффективности патогенетического лечения. Примечательно то, что ее увеличение наступает намного раньше возникновения симптомов этих заболеваний (болей в суставах, кожных высыпаний и т.д.).

Из данной группы болезней наиболее частыми причинами повышения СОЭ у детей считается острая ревматическая лихорадка, у взрослых – ревматоидный артрит, у пожилых – ревматическая полимиалгия.

  • Болезни суставов: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит.
  • Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит.
  • Системные васкулиты: гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит.
  • Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Другие аутоиммунные патологии: гломерулонефрит, аутоиммунный гепатит, тиреоидит.


Гемобластозы

Причиной выраженного увеличения СОЭ (до 100 мм/час и выше) являются опухоли системы B-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы). К ним относятся множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей. Данные патологии характеризуются секрецией большого количества парапротеинов (аномальных белков), вызывающих гипервязкость крови и изменяющих мембранный потенциал эритроцитов. Причем увеличение СОЭ нередко развивается за несколько лет до возникновения первых симптомов (кожного зуда, оссалгий, кровотечений). Увеличение СОЭ, хоть и менее резкое, встречается у больных другими онкогематологическими патологиями (лейкозы, лимфомы).

Онкологические болезни

Иногда причиной увеличения в крови СОЭ становятся солидные (негемопоэтические) опухоли. Увеличение СОЭ объясняется двумя механизмами: возрастанием уровня фибриногена, опухолевых маркеров и распадом злокачественного образования. Степень повышения СОЭ определяется не гистологическим строением опухоли, а ее размерами и поражением окружающих тканей. Часто появление в крови повышенной СОЭ опережает клиническую симптоматику.

Редкие причины

  • Метаболические расстройства: амилоидоз, семейная гиперхолестеринемия, генерализованный ксантоматоз.
  • Эндокринные патологии: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
  • Отравления тяжелым металлами: интоксикации мышьяком, свинцом.
  • Использование лекарственных препаратов: декстраны, эстроген-содержащие средства (оральные контрацептивы).

Диагностика

Любое, даже бессимптомное увеличение СОЭ, требует обращения к врачу для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает больного, имелось ли повышение температуры тела, испытывал ли пациент боли в суставах, мышцах, появилась ли утомляемость и пр. Это может помочь в диагностическом поиске. Назначается дополнительное обследование, в зависимости от того, какая нозология подозревается:


Коррекция

Консервативная терапия

Транзиторное увеличение СОЭ после физической нагрузки, приема пищи или лекарственных препаратов не требует коррекции. Пожилым людям с высокой СОЭ без других клинико-лабораторных признаков какой-либо патологии также не нужно никакое вмешательство. Для нормализации патологического увеличения СОЭ необходимо проводить лечение нозологии, послужившей причиной для ее развития.

  • Борьба с инфекцией. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью. При тяжелом состоянии пациента, требующем немедленного лечения, используются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При гриппе применяется осельтамивир, при других острых вирусных инфекциях – симптоматическая терапия. Для лечения хронических вирусных гепатитов эффективны комбинации пелигированного интерферона с рибавирином, энтекавиром.
  • Противовоспалительная терапия. При заболеваниях, сопровождающихся иммунным воспалением, необходимы противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). При их неэффективности применяются ингибиторы фактора некроза опухоли – моноклональные антитела (инфликсимаб).
  • Разжижжение крови. Если причиной инфаркта стал тромбоз или эмболия, назначаются антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран). Для растворения тромба используются тромболитики (стрептокиназа).
  • Химиотерапия. Для лечения онкологических заболеваний применяются противоопухолевые препараты (алкилирующие агенты, антиметаболиты). Злокачественные болезни крови требуют комбинации из нескольких химиотерапевтических препаратов.

Хирургическое лечение

При острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит) необходимо проведение хирургической (иногда экстренной) операции – резекции поджелудочной железы, лапароскопической холецистэктомии. Для удаления тромба выполняют эндоваскулярную тромбэктомию. При инфаркте миокарда проводится чрескожное коронарное вмешательство (установка стента). Безуспешная консервативная терапия онкогематологических болезней считается показанием к трансплантации костного мозга.

Прогноз

Физиологическое повышение СОЭ абсолютно доброкачественно и быстро проходит самостоятельно. При длительном увеличении СОЭ необходимо обследование и лечение заболевания, послужившего причиной. Прогноз определяется основной патологией. Он благоприятный при некоторых вирусных инфекциях, своевременном лечении аутоиммунных болезней. Большая вероятность летальных исходов наблюдается у пациентов с обширными инфарктами, злокачественными новообразованиями.

1. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Алгоритмический подход/ Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. - 2014.

2. Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов, в 2 томах. Том 2/ под ред. Федосеева Г.Б., Игнатова Ю.Д. – 2004.

Увеличение СОЭ - лечение в Москве



Комментарии к статье

В Вашей статье я нашла ответы на все вопросы, возникшие у меня с ноября 2018 года и сей день-14 декабря 2019 года. В указанный период началась нарастающая боль в левой ноге и затем локализовалась в колене. В октябре 2019 г. Я сделала МРТ левого колена, рентгенографию обоих колен и посетила ортопеда, диагноз - двусторонний гонартроз II-III стадии, поставил на очередь оперативного лечения коленных суставов. В 1994-95 гг. Сделана флебэктомия на обеих нижних конечностях. С 2008 г. Я наблюдаюсь у эндокринолога по поводу многоузлового нетоксического зоба, эутиреоидной фазы, компенсированной стадии, вторичного гиперпаратиреоза (низкокальцемический вариант). С 2011 года наблюдаюсь у ревматолога по поводу остеоартроза (мне 71 год). В анализах крови до 2017 года СОЭ было до 20 мм/час и немного больше, в январе 2019 г. Впервые СРБ был повышен до 9, 5 (референтное значение до 5), РФ-4, 7 (реф. Зн. До 30) что мне было понято. В 2017 году - СОЭ 31 мм/час, в ноябре 2018 г - СОЭ 40 мм/час, последний анализ в октябре 2019 года - СОЭ 41 мм/час. В мае 2019 года пошла на прием к гематологу. Результаты анализа: ЛДГ, общий белок в пределах нормы, в белковых фракциях М-градиент отсутствует, фракции альфа-2, бета-1, бета-2, гамма в референтных пределах, фракция альфа-1 немного увеличена 5, 310 при референтном пределе 2, 63-5. 03; диагноз гематолога - R70. 0 Синдром ускоренного СОЭ. Все рекомендации эндокринолога, ревматолога, гематолога, ортопеда выполняю. В итоге: операции я делать не буду, больше всего меня беспокоит возможное заболевание крови (срок болезни небольшой, надо успеть закончить дела) и в связи с этим вопрос: какие наиболее информативные исследования в моем случае нужно выполнить или выполнять периодически, чтобы не упустить переход Синдрома ускоренного СОЭ в гемобластозы? Извините, если утомила своей историей; в моем окружении я не нахожу ответа на свой вопрос.

Уменяпостоянно соэ 36 мне 63 года. Вапреле удалили желчный и пупочную грыжу. 25 мая сдала кров соэ 36.

Если Вы знакомы с увеличением СОЭ, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте. У вас зорошие анализы и нечего переживать и нашнетать себе панику. Живите спокойно и не очем не думайте плохом. Ненужная негативная реакция и страхи ваши ретранслируются ребенку. Поэтому он будет тоже чувствовать ваше настроение. Пожтому не занимайтесь глупостью и тратьте вместо этого энергиу на любрвь и времяпроведения с ребенков) любви вам и добра!)

фотография пользователя

Добрый день! Не переживайте, анализ у вас хороший! СОЭ может сохраняться повышенным после болезни до 3-х мес, главное, что лейкоциты в норме. Гемоглобин у вас тоже хороший! Будьте здоровы!

Ирина, скажите у меня киста в шм,эрозия,воспаление ,цитология показала бак.вагиноз,из за этого может соэ повыситься?просто
У меня всегда повышенное соэ,я сделала абдоминальное ,рентген лёгких,УЗИ гинекологическое,ревмопробы,щитовидка,лимфоузлы,УЗИ коленных суставов,30 это сильно повышенное?может при онко?

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! У вас результат ОАК в пределах нормы. Анемии по данным исследования нет: гемоглобин и эритроциты в пределах нормы. Повышена СОЭ за счёт того, что переболели ОРВИ. Не переживайте! Всех вам благ!

Юлия,скажите у меня киста в шм,эрозия,воспаление ,цитология показала бак.вагиноз,из за этого может соэ повыситься?просто
У меня всегда повышенное соэ,я сделала абдоминальное ,рентген лёгких,УЗИ гинекологическое,ревмопробы,щитовидка,лимфоузлы,УЗИ коленных суставов,30 это сильно повышенное?может при онко?

фотография пользователя

Здравствуйте! У вас хорошие анализы, признаков анемии, воспаления нет.

Вы кровь пересдали из-за окончания болезни или есть какие-то жалобы сейчас?

Маргарита, скажите у меня киста в шм,эрозия,воспаление ,цитология показала бак.вагиноз,из за этого может соэ повыситься?просто
У меня всегда повышенное соэ,я сделала абдоминальное ,рентген лёгких,УЗИ гинекологическое,ревмопробы,щитовидка,лимфоузлы,УЗИ коленных суставов,30 это сильно повышенное?может при онко?жалоб нет

фотография пользователя

Нет там никакой анемии. Промониторьте СОЭ- она долго остается высокой. Инфекция сейчас такая- у всех СОЭ под потолок.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, у вас хорошие анализы, не стоит беспокоиться. СОЭ может оставаться повышенным в течении 10-14 дней после простуды.

фотография пользователя

Здравствуйте. Вам не стоит беспокоиться. Результаты вашиханализов показывают на то что вы сейчас болеете. Все увеличенияв анализах свойственны вашему орви. Вам следует пересдать через пару недель анализв.

Татьяна, скажите у меня киста в шм,эрозия,воспаление ,цитология показала бак.вагиноз,из за этого может соэ повыситься?просто
У меня всегда повышенное соэ,я сделала абдоминальное ,рентген лёгких,УЗИ гинекологическое,ревмопробы,щитовидка,лимфоузлы,УЗИ коленных суставов,30 это сильно повышенное?может при онко?

фотография пользователя

При любом воспалительном процессе может повышаться СОЭ ! Не забивайте себе голову онко! Пролечите гинекологию и через месяц повторите СОЭ ( ОАК).

фотография пользователя

При бактериальном вагинозе может повышаться. Ваш анализ на онко не похож в этом плане не стоит беспокоиться.

фотография пользователя

Здравствуйте. Нет это не анемия. Кровь соответствует перенесённому ОРВИ и
бак. вагинозу. В настоящее время по представленному анализу , данных о заболеваниях крови нет. Рекомендую питьевой режим , 1,5-2 литра воды в сутки.

фотография пользователя

Соэ у вас сейчас повышен из-за перенесенной инфекции.
Соэ - это анализ который не может говорить об онкологии, тем более вы такое обширное обследование прошли, да и сами говорите, что Соэ повышен всегда.
Я убеждена, что онкологии нет.
За эрозией следите - раз в год кольпоскопия и мазок на онкоцитологию.
Впч вы проверяли?

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, не беспокойтесь, анализы хорошие. Можете повторить общий анализ крови через 2-3 недели.

фотография пользователя

лейкоциты-9.00;соэ-32 - Это Ваша эрозия.
Обычно лейкоциты выше 7 редко поднимаются (9 - верхняя граница нормы), но эрозия поддерживает хр воспаление. О нем говорит и повышение СОЭ. СОЭ может являться неспецифическим маркером (красным флагом) для онкологии, если не выявлено других возможных причсин его повышения. У Вас такая причина есть - эрозия.
Анемии нет. Красная кровь абсолютно спокойна.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, соэ это постоянно меняющийся показатель. 20 для женщин ещё и в период менструации лично меня вообще не впечатляет.

Александра, т.е. Даже сдача анализа накануне месячных, а не во время, тоже может изменить показатели? По вашему мнению стоит пересдать анализы или пройти ещё доп обследование,

фотография пользователя

Пересдать конечно, но святую заповедь вас скажу-не ищите у себя болезни. Соэ 20 это вообще не проблема. Анемии нет у вас? Железодефицита?

Александра, гемоглобин 125. До этого был в районе 137 долгое время. Бывает конечно испытываю порой слабость, но это физическое переутомление. Относительный лимфоцитоз держится долго. Врачи на него рукой машут, мол беспокоят из абсолютные значения. Кровь лучше пересдать на 7 день после окончания месячных?

фотография пользователя

Александра, ох, за месяц я себе ещё больше болезней напридумываю. боюсь вдруг ещё выше будет. Начиталась все к чему соэ повышается так сильно и страшно стало((( спасибо Вам за ответы.

фотография пользователя

Альфира, а когда начинать беспокоиться тогда?) потому мне и хочется сразу выяснить причины, что бы потом не было поводом для беспокойства.

фотография пользователя

С таким настроением у вас в следующем анализе будет ещё что-то. Вы поймите, что соэ при серьёзных болезнях о которых вы думаете будет никак не 20. Это будут цифры 50,60,70.

Александра, спасибо. Головой понимаю что скорее всего это связано с возобновлением месячных. Не буду больше нагнетать себя, пересдам анализ. Надеюсь что все придёт в норму)

фотография пользователя

Здравствуйте! На настоящий момент СОЭ- тот показатель на который не следует ориентироваться в плане инфекционных болезней. СОЭ меняется перед и во время менструации, при тяжелых физических нагрузках и даже при стрессе. Так что не переживайте.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Екатерина, у Вас маленький ребенок и оснований для беспокойства нет. Кормите спокойно ребенка, не передавая ему свою тревогу, и живите долго и счастливо.

фотография пользователя

Екатерина, Вы правильно беспокоитесь. такое СОЭ наблюдается при нарушенном обмене веществ, т. е. в настоящее время в Вашем организме идет постродовой гипотиреоз. Вам необходимо сделать анализы ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ щитовидной железы. По результатам назначу адекватное лечение.

Светлана, по Вашему мнению я могу повременить с обследованием или же нужно как можно скорее проверить эти показатели? Опять же сложность в том, что у меня маленький ребёнок и нахожусь на Гв

фотография пользователя

Да, Екатерина, это не срочно. Но просто имейте ввиду, что это нужно будет сделать. Когда будете обследоваться можете писать мне на почту. Удачи, растите большими.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, Екатерина. У женщин СОЭ в норме до 15 мм/ч, но к этому показателю нужно подходить индивидуально. Тем более, если учитывать, что СОЭ зависит от того, в каком количестве в крови содержатся те или иные белки, в том числе антитела к токсоплазмозу, которые еще немного повышены. Думаю, что "ноги растут" именно оттуда. Наблюдайтесь, как Вам предписали в центре токсоплазмоза. И не ищите у себя болезней, как Вам уже написала одна из коллег. Все у Вас хорошо.

Светлана, а все же есть взаимосвязь повышения соэ и наступления критических дней? Сдавала кровь в день, когда пришли месячные (не знала что они придут, так как на НВ). Или не списывать это на критические дни? И действительно ли относительный лимфоцитоз не представляет собой угрозы? Переживаю что за этим маскируется какое то заболевание. Хоть инфекционист считает что это следствие перенесённой ранее паразитарной инфекции. Спасибо!

фотография пользователя

Во время менструации происходит физиологическое изменение состава крови, что может вызывать повышение СОЭ, и это является нормальным. Для достоверного результата рекомендуется сдавать кровь на общий анализ через 5 дней после менструации. Я тоже, как и Ваш инфекционист, склонна расценивать относительный лимфоцитоз как результат перенесенной инфекции.

фотография пользователя

Здравствуйте!
Пока к врачу не надо.
Перед и во время месячных может быть такое повышение показателей. Я бы советовала для начала переслать кровь через две недели.

фотография пользователя

Здравствуйте Екатерина! Причин для беспокойств нет. Вам не стоит переживать по поводу повышения СОЭ до 20 мм/час. По остальным результатам ОАК - все в пределах нормы. У женщин данный показатель варьируется от 0 до 15. У вас немного она увеличена. Причины повышения СОЭ в вашем случае могут быть стресс, переживание, беспокойство, физическая нагрузка перед сдачей анализа, менструация и как последствие перенесенного токсоплазмоза. Правильно делайте, что продолжаете контролировать процесс перенесенной инфекции, сдавая каждые 3 мес кровь на антитела к токсплазмозу. Продолжайте в том же духе. Наслаждайтесь материнство. Выкиньте из головы свою данную фобию по поводу незначительного повышения СОЭ. Если все-таки мучает данный вопрос, то пересдайте ОАК через 3-4 недели для полного успокоения себя.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте! Такое повышение СОЭ в отсутствие признаков воспаления может быть при менструации.
Пересдайте анализ через неделю после окончания менструации.

Екатерина, спасибо за ответ! Я уже в дикой панике. Начиталась, что повышенный соэ может указывать на онкологию. Впервые получаю такой результат. Еще нашла отзывы, что у Хеликса часто бывают промахи с результатами.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый вечер, Дарья . Да, повышение СОЭ может быть во время месячных. Есть у вас возможность приложить результат, чтобы оценить остальные показатели?

фотография пользователя

Дарья, по анализу есть повышение базофилов, как в процентном содержании, так и абсолютное число. Данный показатель может повышаться, как при физиологических причинах: во время месячных и первой фазе цикла ( зависит от уровня эстрогенов), так же при любых воспалительных и аллергических заболеваниях. Острого воспаления у вас по анализу нет, тк лейкоциты и лейкоформула в норме. Рекомендую вам пересдать анализ после овуляции, когда снизится активность эстрогенов, таким образом можно будет отличить физиологические отклонения от патологических.
Так же есть косвенные признаки дефицита железа. Рекомендую сдать кровь на ферритин для оценки запасов железа

Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – это повышение показателя выше 15 мм/час у женщин и 10 мм/час у мужчин (при определении по методу Панченкова). Скорость оседания эритроцитов может увеличиваться на фоне воспалительных, инфекционных, онкологических и аутоиммунных заболеваний или физиологических состояний. Часто выявляется при повышении температуры и сопровождается лейкоцитозом в общем анализе крови. Для коррекции показателя необходимо лечение основного заболевания.

Определение СОЭ по методу Панченкова

Определение СОЭ по методу Панченкова

Механизм увеличения СОЭ

При длительном стоянии крови в пробирке наблюдается ее постепенное расслоение из-за оседания эритроцитов под действием гравитации. При изменениях состава плазмы, заряда поверхности эритроцитов или их формы они быстрее слипаются и оседают.

Основная причина повышения степени слипания (или агрегации) эритроцитов – это увеличение концентрации фибриногена, иммуноглобулинов, С-реактивного белка, церулоплазмина и других белков острой фазы воспаления в плазме. Повышается СОЭ также при:

  • снижении количества эритроцитов;
  • значительном дефиците белков (в основном альбумина, из-за чего снижается вязкость крови);
  • увеличении рН плазмы (алкалозе);
  • наличии антиэритроцитарных антител;
  • повышении холестерина или билирубина в крови;
  • увеличении размера эритроцитов;
  • наличии посторонних химических веществ в крови;
  • технических погрешностях проведения пробы.

В прошлом веке увеличение СОЭ использовалось в качестве основного маркера изменения соотношения белковых фракций крови при воспалении. Учитывая большое количество других причин, которые приводят к ускорению оседания эритроцитов, его нельзя назвать достаточно специфичным и чувствительным показателем. Сейчас для мониторинга интенсивности воспаления используют С-реактивный белок, уровень которого более наглядно связан с тяжестью протекания заболевания.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов

Классификация

Существует условная классификация повышения СОЭ:

  • умеренное повышение (до 20-30 мм/час) выявляется при среднетяжелых инфекциях (пневмонии, пиелонефрите), острой хирургической патологии (остром холецистите, остром панкреатите), асептическом воспалении (острой ревматической лихорадке, инфаркте миокарда), заболеваниях щитовидной железы;
  • значительное повышение (до 40-60 мм/час) выявляется при сепсисе, бактериальном эндокардите, системных заболеваниях соединительной ткани, лейкозах, онкологической патологии (в т. ч. при метастазировании), циррозе печени, почечной недостаточности;
  • резкое повышение (до 60-80 мм/час) выявляется при амилоидозе и парапротеинемических гемобластозах, при которых клетками крови синтезируется огромное количество аномального белка.

Причины повышения СОЭ

Инфекции

СОЭ повышается со 2-3 дня заболевания за счет продукции белков острой фазы воспаления. Максимум показателя не совпадает с максимумом клинических проявлений: после выздоровления показатель может сохраняться повышенным до месяца.

Асептическое воспаление

При инфарктах, неинфекционных воспалениях внутренних органов, в послеоперационный период увеличение СОЭ регистрируют со 2-3 дня, максимальные значения приходятся на вторую неделю. Распространенность и прогноз заболевания не связаны со степенью повышения показателя.

Аутоиммунные заболевания

Скорость оседания эритроцитов при аутоиммунных заболеваниях в основном увеличивается за счет повышенной продукции аутоантител (иммуноглобулинов). В некоторых случаях величину СОЭ используют как показатель активности заболевания и эффекта лечения.

Заболевания крови

Дефицит витамина В12 приводит к образованию больших эритроцитов, которые тяжелее нормальных клеток и быстрее оседают. При анемии эритроцитов меньше, и они реже отталкиваются друг от друга, что также приводит к быстрому их оседанию.

При гемобластозах синтезируется большое количество аномальных белков, которые прилипают к поверхности эритроцитов, делают их более тяжелым, меняют заряд мембраны клетки и способствуют быстрой агрегации.

Онкологические заболевания

Высокий метаболизм клеток опухоли или их распад приводит к нарушению многих показателей крови, что увеличивает скорость агрегации эритроцитов. Сохранение высокой СОЭ после радикального удаления опухоли говорит о наличии отдаленных метастазов.

Редкие причины

СОЭ может повышаться после введения декстрана, жировых эмульсий, витамина А, на фоне приема оральных контрацептивов, морфина, теофиллина, салицилатов, метилдопы или при использовании гепарина при заборе крови. Также повышенную скорость оседания эритроцитов выявляют после вакцинации от гепатита В или при технических погрешностях в проведении пробы (например, при низкой температуре в помещении).

Физиологические состояния

СОЭ у здорового человека колеблется в течение дня (выше всего в дневное время) и повышается после приема пищи или интенсивной физической нагрузки. У женщин СОЭ в среднем выше, чем у мужчин, достигает максимума перед менструацией и с 4 недели беременности до окончания послеродового периода.

СОЭ также повышается с возрастом: каждые 5 лет увеличивается на 0,8 мм/час. Для расчета верхней границы нормы для взрослых можно использовать формулу Вестергрена:

Диагностика

При выявлении изолированного повышения СОЭ врач проводит углубленный опрос и полный осмотр, анализирует медицинскую карту для сравнения текущих результатов с предыдущими, назначает развернутый анализ крови с формулой, общеклинический анализ мочи, биохимический анализ крови, определение белков сыворотки, а также рекомендует повторное проведение пробы для исключения ошибки.

При отсутствии изменений и сохранении высокой СОЭ через 1-3 месяца выполняется контрольное исследование (в 2/3 случаев наблюдается спонтанное снижение показателя). Если результаты прежние, врач продолжат поиск с учетом вероятности развития заболевания, при котором ускоряется СОЭ и назначает:

  • анализ крови на креатинин;
  • электролиты плазмы;
  • бакпосев мокроты и мочи;
  • ЭКГ, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости;
  • консультации стоматолога, ЛОР, инфекциониста, гинеколога, уролога и других специалистов.

Коррекция

Лечение основного заболевания во всех случаях приводит к нормализации СОЭ. При отсутствии очевидной патологии и повышении температуры могут быть назначены антибиотики широкого спектра (для исключения скрытой бактериальной инфекции), при отсутствии ответа на их прием – пульс-терапия стероидными гормонами (для исключения аутоиммунного заболевания). При неэффективности такого пробного лечения проводится углубленный онкопоиск.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: