Может ли быть при дисбактериозе слизь в кале у ребенка

Обновлено: 22.04.2024

Дисбактериоз кишечника у детей - нарушение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, при котором в ней начинают преобладать условно-патогенные микроорганизмы. Дисбактериоз у детей раннего возраста проявляется срыгиваниями, низкими темпами прибавки массы тела, нарушением стула; у детей старшего возраста – отрыжкой, снижением аппетита, неустойчивым стулом, кишечными коликами. Подтверждение дисбактериоза у детей проводится с помощью бактериологического исследования испражнений, анализа копрограммы. Лечение дисбактериоза у детей включает соблюдение диеты, фаготерапию или антибактериальную терапию, прием пробиотиков и пребиотиков, иммунорегуляторов, витаминов.

Общие сведения

Дисбактериоз (дисбиоз) у детей характеризуется стойким нарушением микробиоценоза кишечника, изменением соотношения облигатной и факультативной микрофлоры кишечника в пользу последней. Проблема дисбактериоза у детей – наиболее актуальная в педиатрии, поскольку по данным современных исследований, нарушение биоценоза кишечника выявляется у 25-50% здоровых детей грудного возраста. Среди детей, больных соматическими и инфекционными заболеваниями (кишечными инфекциями, энтеритами, колитами, аллергическим дерматитом и др.), дисбактериоз кишечника различной степени тяжести обнаруживается практически в 100% случаев.

Рождение ребенка сопряжено с его переходом из стерильной внутриутробной среды в окружающий мир, заселенный многообразием различных микроорганизмов. Практически сразу организм новорожденного подвергается микробной колонизации. Основную часть облигатной микрофлоры ребенок получает от матери (во время продвижения по родовым путям, при грудном вскармливании), что является определяющим для его последующего здоровья. Иммунные факторы, присутствующие в молозиве и грудном молоке (секреторный IgA, лизоцим, лактоферрин, макрофаги, бифидус-фактор и др.), блокируют колонизацию кишечника условно-патогенной флорой. Поэтому для профилактики дисбактериоза у ребенка чрезвычайно важно его раннее прикладывание к груди матери (в первые 30 минут, но не позднее 2-х часов после рождения).

В течение первых 3-5 дней жизни микробный пейзаж кишечника становится более разнообразным, и в нем, наряду с полезными бактериям, в большом количестве поселяются условно-патогенные микроорганизмы. В результате этого на первой неделе у новорожденных детей развивается транзиторный дисбактериоз кишечника, проявляющийся срыгиваниями, неустойчивым водянистым стулом с примесью слизи, спастическими болями. Транзиторный дисбактериоз у детей обычно завершается на второй неделе жизни, по мере того, как бифидо- и лактобактерии вытесняют других представителей микробиоценоза кишечника. Однако при наличии отягощающих факторов нормальная микрофлора не формируется, и транзиторный дисбактериоз у детей переходит в истинный.

Причины у детей

Всех представителей кишечной микрофлоры в гастроэнтерологии принято разделять на 4 группы: облигатную, факультативную (условно-патогенную), транзиторную и патогенную флору. Транзиторная флора, не является типичной для организма человека, и носит временный, случайный характер. Представителями патогенной кишечной флоры являются возбудители инфекционных заболеваний (дизентерии, сальмонеллеза и др.), в норме не присутствующие в кишечнике.

Облигатная флора (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка) регулирует иммунитет; участвует в процессе пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов и ферментов; стимулирует моторику ЖКТ. Факультативная флора (золотистый и эпидермальный стафилококк, энтеробактер, протей, клебсиелла, клостридии, дрожжевых грибы рода кандида) в норме составляет не более 0,6% от общего количества микроорганизмов и при нормальном состоянии иммунной системы не вызывает заболеваний. Однако при снижении резистентности организма, изменении видового и количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры у детей развивается дисбактериоз.

Причины, приводящие к дисбактериозу у детей, многообразны и начинают действовать уже во внутриутробном периоде или вскоре после рождения ребенка. Нарушение бактериального гомеостаза кишечника может быть связано с осложненным течением беременности и родов, поздним прикладыванием к груди, недоношенностью ребенка, наличием бактериального вагиноза у матери.

Развитие дисбактериоза у детей грудного возраста может быть обусловлено плохим питанием кормящей матери, возникновением у нее мастита, ранним переводом ребенка на искусственное вскармливание, частыми ОРВИ, диатезом.

У детей раннего, дошкольного и школьного возраста факторами развития дисбактериоза выступают нерациональное питание с преобладанием в рационе ребенка избытка углеводов и животного белка, загрязнение окружающей среды, длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами, стрессы. Изменению микробного равновесия ЖКТ способствуют кишечные инфекции, заболевания органов пищеварения (лактазная недостаточность, гастрит, панкреатит, энтероколит, запор), паразитарные инвазии (аскаридоз, лямблиоз), наличие несанированных очагов хронической инфекции (кариеса, тонзиллита), заболевания, протекающие со снижением иммунитета (сахарный диабет, онкопатология, цирроз печени, ВИЧ и др.).

Классификация

В зависимости от преобладающей условно-патогенной флоры различают протейную, стафилококковую, кандидозную, ассоциированную формы дисбактериоза кишечника у детей; по клиническому течению – латентный, локальный и генерализованный варианты.

Степень тяжести дисбактериоза у детей определяется видовым и количественным составом микрофлоры:

I степень - преобладает анаэробная микрофлора; количество бифидобактерий не менее 107—108 ; условно-патогенные микроорганизмы не более двух видов, 102—104 КОЕ на 1 г фекалий.
II степень - равное количество анаэробной и аэробной флоры; условно-патогенные микроорганизмы 106—107 КОЕ на 1 г фекалий; обычная кишечная палочка вытеснена гемолизирующей и лактозонегативной.
III степень – преобладает аэробная флора, вплоть до полного подавления бифидо- и лактобактерий; количество условно-патогенных микроорганизмов значительно увеличено.
IV степень – ассоциированный дисбактериоз у детей; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, резистентной к антибиотикам.

Согласно клинико-бактериологическим критериям выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный дисбактериоз у детей.

Компенсированный дисбактериоз у детей протекает в латентном варианте и соответствует I-II степени тяжести. Клинически ребенок остается здоровым, нормально развивается и прибавляет в массе; аппетит и стул в норме.

Субкомпенсированный дисбактериоз у детей соответствует локальному варианту, II-III степени тяжести. Отмечаются умеренно-выраженные клинические симптомы: вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в массе, диспепсические расстройства.

Декомпенсированный дисбактериоз у детей может иметь локальное или генерализованное течение, III-IV степень тяжести. Значительно ухудшается общее состояние ребенка за счет рвоты, частого жидкого стула, интоксикации. На этом фоне легко возникают острые кишечные инфекции, энтероколиты, бактериемия и сепсис.

В клинической картине дисбактериоза у детей могут доминировать один или несколько характерных синдромов: диарейный, дискинетический, нарушения пищеварения и всасывания (мальдигестии и мальабсорбции), интоксикации, астеноневротический, дермоинтестинальный.

Симптомы дисбактериоза у детей

У новорожденных и грудных детей дисбактериоз сопровождается срыгиваниями, рвотой, метеоризмом, урчанием и спазмами по ходу кишечника. Ребенок недостаточно набирает массу тела, беспокойно ведет себя, плохо спит. Стул у ребенка с дисбактериозом обычно жидкий или кашицеобразный, обильный, пенистый с примесью комочков или слизи, необычного цвета (белого, зеленоватого), с гнилостным или кислым запахом.

При синдроме мальабсорбции развивается диарея, стеаторея, гипотрофия, полигиповитаминоз. Эндогенная интоксикация при дисбактериозе у детей сопровождается полидефицитной анемией, задержкой физического развития, снижением аппетита. Процессы брожения и гниения в кишечнике вызывают аутоаллергизацию и развитие дермоинтестинального синдрома (крапивницы, атопического дерматита). Проявлениями астеноневротического синдрома служат раздражительность, слабость, нарушение сна.

В более старшем возрасте дисбактериоз у детей может протекать с запорами, поносами или их чередованием; кишечными коликами, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, чувством распирания желудка после еды. Вторичными внекишечными проявлениями дисбактериоза у детей, связанными с гиповитаминозом, нарушением обмена веществ, снижением иммунитета могут стать заеды в уголках рта, стоматит, фурункулез, угревая сыпь, ломкость волос и ногтей и др.

Генерализованный дисбактериоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием и протекает по типу кандидамикоза с явлениями молочницы, глоссита, хейлита, поражением гладкой кожи, вульвита или баланопостита, висцерального кандидоза.

Диагностика

Установлению диагноза дисбактериоза предшествует обследование ребенка педиатром и детским гастроэнтерологом, проведение лабораторных анализов и дополнительных инструментальных исследований. С помощью физикального обследования детей оценивается состояние кожи и слизистых; пальпация живота выявляет болезненность по ходу кишечника.

Лабораторная диагностика обычно включает бактериологическое или биохимическое исследование кала на дисбактериоз. Микробиологическими критериями дисбактериоза у детей служат уменьшение количества бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение числа нормальных кишечных палочек, а также появление их измененных штаммов, обнаружение грамотрицательных палочек, увеличение количества кокков, грибов, клостридий. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной), продуцируемых микроорганизмами, живущими в ЖКТ.

Для выяснения причины дисбактериоза у детей могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, биохимические пробы печени, анализ кала на лямблии и яйца гельминтов. Исследование копрограммы позволяет выявить степень нарушения расщепления и всасывания пищи.

При подозрении на дисбактериоз у детей важно исключить неспецифический язвенный колит, ОКИ, синдром мальабсорбции.

Лечение дисбактериоза у детей

Терапия дисбактериоза у детей начинается с подбора индивидуальной диетотерапии. В рацион детей, находящихся на смешанном вскармливании, вводятся кисломолочные продукты. В питании детей старшего возраста ограничиваются сахара, углеводы, животные белки; для восстановления нормальной кишечной микрофлоры рекомендуются молочнокислые продукты, обогащенные биокультурами, пищевые волокна.

При дисбактериозе кишечника у детей назначаются пробиотики – препараты, содержащие монокультуры или комбинации полезных бактерий; пребиотики, способствующие росту и размножению микробов нормальной флоры кишечника; симбиотики - комбинированные препараты.

С целью селективной деконтаминации кишечника при дисбактериозе у детей применяются бактериофаги, лизирующие патогенные бактерии, а при неэффективности – антибиотики (макролиды, цефалоспорины). Лечение кандидозного дисбактериоза у детей проводится противогрибковыми препаратами (нистатин, флуконазол).

В случае выраженных нарушений пищеварения назначаются ферменты, при интоксикации показан прием сорбентов. Часто болеющим детям рекомендуется иммуномодулирующая терапия адаптогенами, витаминотерапия.

Профилактика

Залогом формирования нормальной микрофлоры кишечника у ребенка является забота о своем здоровье будущей мамы: планирование беременности, сбалансированное питание во время беременности, лечение бактериального вагиноза, соблюдение режима дня и отдыха, исключение нервных потрясений.

Самыми первыми мерами по профилактике дисбактериоза должно быть раннее прикладывание ребенка к груди в родзале и сохранение грудного вскармливания детей на протяжении не менее полугода, постепенное введение прикормов. Необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения, предупреждение кишечных инфекций. Для недопущения развития дисбактериоза антибиотикотерапия у детей должна проводиться под прикрытием пробиотиков или пребиотиков.

белая пленка, как и вообще белый цвет на выделениях человека говорит о дрожжевых грибах, которые лечат флуканозолом. Но дрожжи могут появляться в кале и после длительной транспортировке биоматериала. Без бактериального посева кала сложно сказать истинную причину. Если нет лаборатории где можно сделать бак.посев, то возможно прием флуканазола по рецепту педиатра, в строгой дозировке для возраста. Если белый налет останется на кале и будут жалобы на ЖКТ, обратитесь обязательно к врачу.

Здравствуйте,изменения кала возникли из-за погрешности в еде или воде. Пропейте пробиотик курсом 14 дней( Энтерол). И все нормализуется. Патологические грибы в кишечнике в таком возрасте бывают либо после массивной антибиотикотерапии ,либо при иммунодифиците- я понимаю, это не ваши случаи

Здравствуйте. Ничего страшного нет. Часто после перенесенной Острой кишечной инфекции с энтероколитом (у вас она прошла в легкой форме, наличие слизи - это признаки острого энтероколита) такое проскакивает. Это все само по себе пройдет, никакой хронической инфекции не будет. Соблюдайте диету: безмолочная, нежирная, неконсервированная - где-то 3 недели. Можете давать какой-нибудь пробиотик (например, максилак по 1 пакетику в сутки - 3 недели).

Ирина, добрый день.
Дрожжевые грибы в норме живут в кишечнике. На фоне сахара и фруктозы кв клубнике и других продуктах они выросли больше, чем нужно.
Начните с банального - с питания.
Исключить все сладкое, включая фрукты, выпечку, мучное,свежий хлеб, картофель. вареную морковь и свеклу, свежее молоко, кисломолочные на грибках ( можно ставить ксиломолочные на молочнокислых бактериях. Читайте упаковку. Кефир , например, на грибках.)- на ,2-4 недели. Оцените состояние. Обратно вводить по 1 продукту раз в 3-4 дня с о оценкой состояния.
Флюконазол убьет грибы, в том числе не оставит даже то количество, которое должно быть в норме. И на их место может прийти уже совсем неприятные бактерии.Пролечиться противогрибковыими вы всегда успеете.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маргуба, простите. Случайно не удалила в хронических болезнях кандидоз. У мужа был, я по поводу мужа спрашивала до этого и осталось в хронических автоматически. У детей: у младшей (2 года нет хронических заболеваний), у старшей (6 лет только хронический тонзилит) еще старшая пьет желчегонное, так как взвесь в желчном пузыре.

плюс поите -чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки постоянно-раз проблемы с опорожнением кишечника имелись и еще взвесь в желчном

Здравствуйте! Сдайте кал у детей на копрологию и дисбактериоз.Возможно на фоне приёма овощей усиливается продукция слизи клетками слизистой кишечника.Если других жалоб нет,то стоит дождаться результатов обследования.Пока сократите количество кислых продуктов

сдадим анализ, пока детей не беспокоит, но наверное дисбактериоз просто так не бывает. Они у меня каждый день простоквашу пьют на кипячёном коровьем молоке. Спасибо за помощь!

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Здравствуйте. Это реакция на помидоры и щавель, особенно щавель. Если жалоб у детей нет, то это вариант нормы.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Михаил, благодарю вас! Значит можно пока отменить щавель с помидорами, если слизь уйдёт, значит щавель.
Скажите, а когда дети начинают хорошо переносить эти продукты (особенно щавель, ведь он очень полезный и как раз желчегонный)?
Такая реакция на щавель, так как еще не хватает каких-то ферментов?

Если жалоб у детей нет, это норма, Да, щавель и помидоры очень полезны, и кишечник детей постепенно привыкнет (вернее микрофлора кишечника) и постепенно слизь уйдет. Главное здесь жалобы детей, если их нет, то и поводов для волнений - НЕТ. С УВАЖЕНИЕМ.

Михаил, простите, что немного в сторону, просто всегда как в деревню съездием беспокоюсь за детей (глисты, грязные руки во рту, животных гладят). Нам раньше мама для профилактики давала глистогонное. Как вы считаете у детей не могут быть глисты бессимптомно, тоже нужны основания (выпадение волос, зеленый кал, рвота, болит живот и т.д.)? Для профилактики такие препараты давать не стоит?

Кал на яйца глист сдавать - зря выброшенные деньги. Сдавать надо кровь на антитела к гельминтам. Профилактически можно давать ДЕКАРИС на ночь однократно или 2 раза с интервалом в 7 дней. Назначают с 2 лет (по инструкции с 3-х лет). С уважением.

Тыквенные семечки - сырые, морковка - сырая, добавьте в рацион - мощные глистогонные средства. С уважением.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анализ кала на дисбактериоз крайне не информативный, потому что по 20 представителям, которые нам даёт анализ нельзя судить о микробиоте, которую составляет 2000 видов микроорганизмов.
Слизь в стуле у грудного ребёнка-это не воспаление, это норма. Ее лечить не нужно, а бактериофаги бесполезны, не эффективны, так ещё могут вызвать запоры и боль в животе у малыша.
На каком вскармливании ребёнок? Сколько раз в день стул?

Елена, на ИВ,смесь симилак ГА,стул раза 3 в день,но с моей помощью,сам не какает(почему так часто его "прокакиваю",так сказать,потому что его беспокоят газы. Я их газоотводной стараюсь спустить и он какает в этот момент.

Елена, могу и чаще,если совсем его крючит. Массаж живота и выкладывание на животик не помогают освободиться от них естественным путем(

Анна, так делать КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, просто категорически! Почему? Да потому что мы сейчас кишечник приучим таким образом, что какать самостоятельно мы просто не будем. Использовать ее можно не чаще 1 раза хотя бы 2-3 дня. Малыша точно беспокоят газы? Не колики? Препараты симетикона не работают, да ничего не работает практически в период новорождённости, но сейчас закладка всего идёт на будущее, и чем чаще мы будем вмешиваться в работу ЖКТ, тем сложнее нам будет потом.

Елена, спасибо,учту. Только что делать с тем,что он плачет целый день от этих болей,и дерет ноги(пеленки не спасают) везде пишут,что колики 3-4 часа беспричинного плача,а у нас получается круглые сутки,практически.(((

Елена, и еще вопросик,я фото слизи прикрепила,можете посмотреть(на счет слизи можно не переживать? Она меня пугает в таком количестве) зараннн,огромное спасибо.

Нет, колики-это минимально 5 часов плача, то есть не менее этого времени если малыш плачет, то колики поставить уже можно. Слизи действительно очень много, а копрограмму вы сдавали? И почему вы кушали до этого аминокислотную смесь? У вас аллергия к белку коровьего молока?

Елена, предположительно. На гв его крючило от того,что я ела(хотя не могу сказать,что злоупотребляла молочкой)плюс у старшего была непереносимость к кб,и когда гв накрылось взяли нутрилом премиум,и сразу же начались боли,высыпания. Не стали рисковать кушали месяц неокейт,сейчас аккуратно перешли на семилак ГА,ттт вроде все хорошо. Так что же делать со слизью,снова сдать копрограмму? Мы сдавали 8 июня,она была без отклонений.

Просто "крючило", но более не было ничего? Ни высыпаний, ни крови в стуле не было? Если нет, то диагноз АБКМ вызывает сомнения, но если Га сейчас подходит, то ее уже не будем менять. Копрограмму пересдавать не будем, если она была без изменений. Со слизью сейчас ничего делать не будем, посмотрим как будет дальше, потому что гипоаллергенная смесь также может давать больше слизи. Если бы имело место воспаление, то копрограмма хорошей не была бы, были бы лейоциты, белок, кровь.
Скажите, упражнение велосипед делаете? Позу высаживания пробовали?

Елена, да и велосипед делаем во время утреннего массажа,и высаживаю. Не любит только на животе лежать,только 2-3 минуты и плакать начинает,пока никак не поймет как руки ставить,хоть и помогаем.

Среди всех исследований в вопросе коликов зарекомендовал себя только пробиотик биогая. Нет 100% гарантии, что поможет, но попробовать стоит. По 5 капель 1 раз в день 1 месяц

Елена, спасибо,а через сколько посоветуете снова сдать копрограмму если слизь не уйдет,или сколько допустимо с такой слизью ничего не делать.

Вообще в периоде новорождённости принято с ней ничего не делать, но вот, конечно, если после года столько слизи, то уже нужно искать причину. Копрограмму можно через месяц-полтора от первой, то есть в середине июля

Здравствуйте!
Газы все время беспокоят в течении дня или больше в какое то определённое время?
Живот взудт?
Как часто стул и какой по консистенции?

Юлия, круглосуточно беспокоит. Ночью перерыв только с 23.00 до 4.00 утра. Сам не какает с 2 недель,только с моей помощью. Мы месяц кушали аминокислотную лечебную,неокейт. Сдавали на дисбак,там стаф и протеус,и копрограмму(2.5 недели назад она была без изминений)После ушли на симилак ГА,слизь и беспокойство было еще на неокейт,т.е. не от смены смеси,симилак подошел нам.

Анализ кала на дисбактериоз не информативен, и лечить его смысла нет
Если вы сдадите через день или в другой лаборатории, бактерии будут совсем другие
У вас не воспаление, а просто младенческие колики
Слизь в стуле тоже норма абсолютная
Давайте разберёмся все же со стулом
Как вы помогаете? И как часто? Сколько по времени ждёте самостоятельный стул, прежде чем что то сделать?

Юлия, получается жду примерно с 18.00(как правило это крайний раз когда с газами и стул выходит)и до утра,а это около 9.00 происходит. Причем утренний стул без помощи микролакса не выходит,трубочка не помогает. Потом уже в течении дня,если ставлю газоотводную он и какает еще раза 2. То есть я не специально его "прокакиваю"а после массажа живота ставлю трубочку выпустить газы,так как он порой даже взвизгивает от рези в животе(

Вам в целом не надо добиваться утреннего или вечернего стула, дайте ребёнку возможность сходить в туалет самостоятельно. Ждём как минимум 2-3 дня, ничего не делая. Микролакс очень вреден для постоянного использования и вызывает привычные запоры
Попробуйте пропить курс (1 месяц), примадофилус, 1 раз в день
Один из лучших пробиотиков, который нормализовывает стул и уменьшает колики

Альбина, да есть,если это уместно могу прикрепить фото. Сыну 2 мес,кушаем симилак га,до этого кушали неокейт лсп,плавно перешли на симилак изминений в стуле и поведентт не было. Слизь,газы и боль начались с 1 мес.

Здравствуйте. Почему вы перешли на симилак гиппаллергенную ?
Газоотводная трубка совсем не вариант , её применяют совсем в крайних мерах и очень очень редко .
Колики, газы это очень тревожная тема как для ребёнка ,так и для мамы. И актуально с 1 мес до 3х . Активно заселения микрофлора кишечника

Делайте хороший массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка- газы выходят после него очень хорошо! Чаще выкладывайте на живот. Приводите ножки,согнутые в коленях, к животу. Давайте укропную воду систематически,. Это все простые истины ,но с ежедневным применением становится легче и лучше .
Курсом пробиотики линекс/баксек на 14-21 день.

Анастасия, спасибо. Вот с баксет вроде его и закрепило,он перестал сам какать. Мы пропили 2 курса биогаи и 1 нормокат л,на обычную смесь была реакция и мы ушли на неокейт лсп,пропили ее месяц,и перешли на симилак ГА(у старшего,кстати,была непереносимость к КБ)она реакций не дала,поэтому ее и кушаем. Фото слизи прикрепила,что же с ней делать,это норма?

После энтерофурила, биогаи ,нормобакта пока что оставляете все как есть. К трём месяцам повтор копрограммы и УЗИ органов брюшной полости

Редактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 27.03.2022

Среднее время прочтения: 10 минут

В небольших количествах слизь всегда присутствует в испражнениях 8 — в норме она вырабатывается внутренней оболочкой толстого кишечника 1 . Однако обильное отделение слизи, особенно в сочетании с поносом у ребенка, обычно говорит о наличии патологии 2 . Родитель может заметить на поверхности кала пленки, хлопья или клочки, иногда даже плотные комочки или трубки 8 .

Это должно насторожить родителей. При каких заболеваниях развивается слизистая диарея и что в этом случае необходимо делать родителям, читайте в статье.

Причины

Понос со слизью – это симптом, появление которого указывает на поражение пищеварительной системы. Избыточное отделение слизи характерно для заболеваний толстого кишечника - колитов. Это связано с тем, что в стенке толстой кишки гораздо больше бокаловидных клеток, которые отвечают за выработку слизистого секрета 1 .

Причины возникновения поноса со слизью у ребенка можно разделить на инфекционные и неинфекционные 2 .

Инфекционные причины

Кишечные инфекции длятся 1-3 недели 2 . К инфекционным факторам относятся вирусы, бактерии и патологические грибки, которые поражают слизистую кишечника и вызывают понос 2 . Также нередко слизистый понос — это проявление активной деятельности паразитов в кишечнике 2 . Помимо механического травмирования кишечной стенки, глисты могут оказывать токсическое действие на организм веществами, которые они выделяют. Паразиты способны провоцировать аллергию и поддерживать постоянное воспаление в органах ЖКТ 9 .

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды диареи:

Секреторную. В основе диареи секреторного происхождения лежит энтерит - поражение стенки тонкой кишки, в первую очередь вирусного происхождения. При такой патологии кал становится жидким, водянистым 14 .
Инвазивную диарею. Инвазивная связана с поражением толстого кишечника патогенными бактериями - например, сальмонеллами, шигеллами или эшерихиями. Они проникают в стенку кишечника и вызывают активное воспаление - колит, который проявляется появлением поноса со слизью 14

Именно толстый кишечник в норме обеспечивает формирование каловых масс, поэтому нарушение его функции приводит к появлению жидкого стула с обильным содержанием слизи 1 .

Неинфекционные причины

Неинфекционные диареи длятся более 3 месяцев и становятся хроническими 2 .

Слизистый понос у ребенка нередко возникает в результате аллергической реакции 2,11 . У детей раннего возраста главные пищевые аллергены – это белки коровьего и козьего молока. Перечень аллергенов расширяется по мере введения новых блюд, у школьников и подростков уже нередко наблюдается аллергия на яйца и глютеносодержащие продукты 10 . Спровоцировать появление пищевой аллергии может несбалансированное питание, частые или, наоборот, слишком редкие приемы пищи 11 .

Жидкий, необильный кал с примесью слизи и крови наблюдается в следующих случаях 2 :

Язвенный колит - заболевание, при котором происходит активное поражение слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника с формированием язв. В его основе лежит нарушение иммунного ответа организма, которое приводит к возникновению хронического воспаления 16 .
Болезнь Крона - это патология с длительным течением, протекающая с обострениями. В отличие от язвенного колита, при данном заболевании могут поражаться все отделы пищеварительной системы. У детей и подростков заболевание начинается с толстого кишечника. При этом хроническое воспаление затрагивает все слои стенки кишечника 16,17 .
Ювенильный полипоз — образование множественных полипов в тонкой и толстой кишке, в которых активно работают эпителиальные железы, вырабатывающие слизь 5 .

Синдром раздраженного кишечника

Еще одна причина диареи у детей и подростков — синдром раздраженного кишечника. Он развивается из-за функционального нарушения функции пищеварительной системы. При этом ребенка обычно наблюдается слизистый понос с частичками непереваренной пищи 1 .

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей

Отдельно принято выделять антибиотик-ассоциированную диарею – нарушение стула, возникающее на фоне приема противомикробных препаратов или спустя несколько месяцев после курса лечения 2 . На фоне использования препаратов нарушается состав микрофлоры кишечника - развивается дисбактериоз. На его фоне активно размножаются клостридии, и развивается псевдомембранозный колит. Из-за этого у ребенка появляется мучительная многократная диарея с выделением слизи или крови 6,15 .

Симптомы поноса со слизью

Диарея – это не самостоятельное заболевание, а отдельный симптом. При его появлении родителям важно обратить внимание на частоту стула у ребенка, его обильность и консистенцию.

В норме у ребенка старше года стул должен быть не чаще 1-2 раз в день. Кал обычно темно-коричневого цвета, оформленный, твердый. Не должно быть видимых примесей. При диарее происходит разжижение кала – иногда вплоть до полного отсутствия твердых частиц 13 .

Понос с зеленой слизью чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции 3 . При поражении толстого кишечника стул обычно многократный, но не слишком обильный. Помимо слизи, в нем иногда присутствуют кровь или гной 2,7 .

Пищевая аллергия может проявляться коликообразными болями в животе, частым жидким стулом с отхождением стекловидной слизи 11 . Сохранение жидкого стула – повод подозревать более серьезные проблемы, в первую очередь неинфекционного характера 2 .

При кишечной инфекции понос сопровождается болями в животе – обычно они достаточно сильные, схваткообразные. Ребенку больно ходить в туалет, иногда у него появляются ложные позывы к дефекации – тенезмы 3 .

Ситуация требует пристального внимания со стороны родителей, если жидкий, слизистый стул сопровождается дополнительными симптомами 7 :

Рвота непереваренными остатками пищи или желчью, иногда – с примесью крови;
Повышение температуры тела – лихорадка;
Озноб и слабость;
Редкие позывы на мочеиспускание;
Метеоризм - вздутие живота;
Ломота в теле, боли в мышцах;
Сыпь на коже;
Потеря аппетита;
Сонливость или, наоборот, эмоциональное возбуждение;
Кал черного цвета.

При выраженной диарее у детей развивается обезвоживание, поэтому они жалуются на сильную жажду. Из-за нарушения всасывания питательных веществ на фоне поноса ребенок худеет 7 .

Если эпизоды поноса со слизью повторяются, и к ним присоединяются другие тревожные симптомы, необходимо показать ребёнка педиатру 7 . Врач поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Как обследуют ребенка?

В большинстве случаев понос со слизью не требует какого-то специфического обследования 7 . Врач оценивает состояние ребенка, осматривает его и на основании этого дает рекомендации по лечению. Чтобы отличить инфекционные причины слизистого поноса от неинфекционных, педиатр назначает лабораторные анализы и инструментальные методы исследования 4,7 .

Для правильной диагностики следует сообщить врачу о пищевых привычках ребенка, принятых недавно лекарственных препаратах, склонности к аллергии 2 .

Лечение

Лечением диареи у ребенка должен заниматься профильный специалист – педиатр или детский гастроэнтеролог. Только врач может адекватно оценить тяжесть состояния пациента и назначить рациональную терапию.

При легком течении заболевания ребенку дают пить больше жидкости, чтобы быстро восполнить дефицит. Если же развивается тяжелая степень дегидратации (обезвоживания), потребуется госпитализация и введение солевых растворов внутривенно 3,7 .

Диетотерапия

Чтобы функция кишечника быстрее восстановилась, важно следить за питанием ребенка. Если понос невыраженный, и нет признаков интоксикации, у детей старшего возраста нужно уменьшить объем пищи на 15-20%. Пища должна быть хорошо приготовлена, лучше подавать блюдо в протертом или размятом виде. С 3-5 дня можно вернуться к прежнему режиму питания. При диарее средней тяжести в первые дни количество пищи снижают на 20-30%, в течение 4-6 дней постепенно возвращаются к привычному меню 14 .

Желательно не употреблять продукты, усиливающие понос. Следует добавить в меню пищу, содержащую нежную клетчатку 14 .

Диета при поносе со слизью у ребенка 14

Продукты, которые нужно исключить

Медикаментозная терапия

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины поноса со слизью 1 3 . Помимо основной терапии, используются препараты для борьбы с диареей 7 .

В качестве симптоматического лечения у детей с 6 лет может быть использован Имодиум®. Действующий компонент препарата — лоперамид, замедляющий перистальтику и уменьшающий частоту стула 12 . Имодиум® рекомендован к применению при остром и хроническом поносе, который развивается на фоне аллергии, изменения режима питания или приема лекарств. Как вспомогательное средство Имодиум® может входить в комплексную терапию инфекционной диареи 12 .

Имодиум® не влияет непосредственно на причину учащенного и измененного стула. Средство лишь смягчает симптомы, за счет чего улучшается состояние ребенка. Применение Имодиума® необходимо обязательно согласовывать с врачом, так как лекарство имеет противопоказания. Использовать его у детей младше 6 лет противопоказано 12 .

Понос со слизью у ребенка – это тревожный симптом. Его появление нередко указывает на наличие серьезной патологии пищеварительной системы. Поэтому родителям важно вовремя обратиться к врачу. Специалист поможет установить причину появления жидкого стула и подобрать подходящее лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Читайте также: