Может ли быть задержка месячных при молочнице у подростка

Обновлено: 28.03.2024

Менструальный цикл Frautest 20 Декабря 2018

Менструация — один из этапов женского репродуктивного цикла. Под влиянием гормонов протекает процесс разрыхления и отторжения внутреннего маточного слоя.

Учитывая, что месячные свидетельствуют об отсутствии беременности, любая задержка менструации служит причиной для беспокойства. Рассмотрим основные ее причины и факторы, провоцирующие сдвиг репродуктивного цикла.

Физиологическая норма

Существует несколько ситуаций, при которых задержку менструации не считают патологическим процессом. Это временные дисфункции, проходящие сами по себе без каких-либо последствий для организма.

Стрессы, физические и эмоциональные нагрузки


Нагрузки на работе или, возможно, чрезмерное усердие в спорте на фоне сильной физической нагрузки могут стать причиной нарушения цикла.

В истории немало фактов, свидетельствующих о прекращении цикла у женщин во время техногенных катастроф и военных конфликтов. Эти стрессовые ситуации влияют на физиологию организма и работу головного мозга.

Последствием этого являются гормональные изменения, приводящие к задержкам менструации. При этом результатом постоянного стресса может стать не просто олигоменорея, а полное отсутствие менструаций на год и более.

Беременность и грудное вскармливание

При беременности репродуктивная система женского организма очень уязвима и претерпевает значительные изменения. Ее функционирование контролируется гормонами.

Прикрепившись в матке, оплодотворенная яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин, прерывающий репродуктивный цикл и дающий возможность женщине выносить плод.

В послеродовом периоде наступлению менструации мешают гормоны лактации. Но поскольку каждый организм индивидуален, рассматривать лактацию в качестве средства контрацепции не стоит.

Период полового созревания и климакса

Гормональная дисфункция в период созревания (10-15 лет) и угасания (45-58 лет) половой функции — частая причина неустойчивости цикла. В обоих случаях это не должно быть причиной для переживаний.

Отмена противозачаточных средств

Длительное использование внутриматочной спирали или пероральных контрацептивов погружает организм в период искусственного бесплодия. После отмены контрацепции в течение 2-4 месяцев может сохраняться неустойчивость цикла. Она считается причиной гиперторможения яичников, развившегося на фоне контрацепции.

Прием лекарств для экстренной контрацепции


Прием средств, содержащих ударную дозу гормонов, для предотвращения нежелательной беременности или после незащищенного полового акта неизбежно приводит к смещению цикла. Нестабильность может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Смена климата

Для организма это огромный стресс. В первую очередь страдает гормональная система, ведь именно она обеспечивает постоянство внутренней среды.

Железы секреции в спешке перестраивают свою работу, чтобы обеспечить оптимальное взаимодействие тела с кардинально изменившимися условиями среды. И беременность в это время крайне нежелательна.

Голодание

О сдвиге цикла в голодные военные и послевоенные годы мы уже говорили. Но сейчас, когда в моде стройная подтянутая фигура, многие женщины буквально изнуряют себя диетами.

Нерациональное питание, а, точнее, его отсутствие, — лечебное голодание, безбелковая диета — может стать проблемой нерегулярного цикла. Во многом, из-за недостатка витаминов, особенно — витамина E.

Быстрое похудение

Посещение косметологической клиники с целью похудения в случае получения желаемого результата — быстрого сброса веса — может способствовать проблемам с репродуктивным циклом. Виновником этого может стать липосакция, прием специальных антилипидных коктейлей и другие процедуры.

Задержка менструации или полное ее отсутствие может наблюдаться у женщин с синдромом анорексии, при котором происходит потеря или снижение аппетита, а также стремительная потеря массы тела. Течение анорексии приводит к отсутствию питательных веществ в организме, к истощению и белковой недостаточности. Поэтому, отсутствие месячных при таком синдроме — распространенная проблема.

ОРЗ: ОРВИ и грипп

Вирусные заболевания выбивают организм “из колеи” на пару месяцев. Как результат — сдвиг цикла.

Прием лекарств

Нельзя списывать со счетов задержку из-за препаратов. Некоторые природные или химические соединения влияют на репродукцию. Среди них противозачаточные, антибиотики, антидепрессанты, гормоны (гестагены, глюкокортикоиды), препараты от язвы ЖКТ, противоопухолевые, обезболивающие, БАДы, фитопрепараты (крапива, лимон).

Роль патологии

Многие случаи срыва сроков наступления менструации являются патологией. В медицине данная патология именуется олиго- и аменореей и считается одной из основных причин бесплодия.

Олигоменорея — нарушение менструального цикла, сопровождающееся сбоем его более чем на 10-14 дней. Данный диагноз ставят женщинам с подтвержденной длительностью цикла от сорока дней.

Чаще всего задержку вызывает дисфункция яичников, характеризующаяся их недостаточностью и другими заболеваниями. Также четко прослеживается след инфекций, травм, различных негативных факторов. Начнем по порядку, чтобы полностью очертить круг проблем.

Провоцирующие факторы

Среди факторов, негативно влияющих на женский цикл, можно отметить:

  • профессиональные вредности;
  • частые инфекции мочеполовых путей;
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждения и ношение тесного белья;
  • гормональные и соматические заболевания.

В большинстве случаев нарушается кровоснабжение органов малого таза, и это губительно сказывается на функционировании всей репродуктивной системы.

  • Воспалительные процессы (очаги инфекции), которые ведут к задержке, — на их фоне происходит нарушение кровообращения, отеки, истощение жизненных сил.
  • Отказ от профосмотров и обращения к врачу при стертой симптоматике.
  • Беспорядочные сексуальные связи, повышающие вероятность подхватить какую-либо инфекцию.
  • Несвоевременное и неполное лечение гинекологических заболеваний и инфекционных процессов.

Все эти проблемы, поодиночке и в комплексе, способствуют ухудшению женского здоровья. Снижается иммунитет, и организм уже не в силах противостоять негативному влиянию.

Гормональные проблемы

Наиболее частой причиной задержки месячных, не связанной с беременностью, считается патология эндокринной системы. Это обширная группа болезней человеческого организма, связанная с нарушением секреции внутренних желез.

При задержке менструации гормональный фон нередко изменен. И хотя это так, установить диагноз очень сложно из-за отсутствия специфической симптоматики.

Большинство болезней щитовидки, гипофиза проявляются общим разладом организма. Часто именно по таким вторичным проявлениям, как сдвиг менструального цикла, можно выявить дисфункцию яичников, и далее, после углубленного обследования, определить, что первоисточником ее была гормональная патология.

Есть несколько десятков эндокринных заболеваний, из-за которых может меняться длительность репродуктивного цикла. Чаще всего это патология щитовидки. Кроме щитовидной железы встречаются болезни надпочечников и головного мозга.

  • Гиперандрогения — чрезмерная продукция мужских половых гормонов (тестостерона) или повышенная чувствительность тканей-мишеней к ним.
  • Диабет - нарушение функционирования поджелудочной железы. Меняется гормональный фон, появляется ожирение и все это негативно влияет на репродуктивный цикл.
  • Гипотериоз. В 33% случаев приводит к гиперпролактинемии. Этот синдром сопровождается набуханием молочных желез, разрастанием эндометрия — как в периоде грудного вскармливания.

Онкологическая патология

Во время борьбы с опухолями организм использует все свои ресурсы. Иммунная система и органы внутренней секреции работают на пределе. К причинам задержки также относится состояние после химиотерапии и облучения.

Аборт

Искусственное (аборт) или естественное (выкидыш) прерывание беременности может стать причиной репродуктивных сбоев из-за гормональной перестройки организма.

Операции на матке, яичниках и органах малого таза

Оперативные вмешательства снижают иммунитет, являются стрессом для тела, сопровождаются кровопотерей. Регенерация часто протекает в условиях прерывания цикла. Свое негативное влияние также оказывают рубцы и спайки внутренних органов.

“Женские” болезни


Помехой менструации часто бывает синдром поликистозных яичников. При нем нарушается созревание яйцеклетки. Многие врачи считают его одним из основных факторов в патогенезе заболевания. Также причинами задержки могут быть:

Эндометрит — воспаление внутреннего маточного слоя.

Эндометриоз — расположение ткани эндометрия в других частях тела (например — на маточной шейке).

Гиперплазия эндометрия — чрезмерное доброкачественное разрастание тканей внутреннего маточного слоя.

Аднексит и оофорит — воспаления в придатках (яичниках, трубах). Могут стать причиной проблемы с циклом, связанной с отсутствием овуляции.

Внематочная беременность - обычно внематочная беременность диагностируется в фаллопиевых трубах (в 97% случаев), реже в одном из яичников, брюшине или шейке матки. Важно помнить о том, что это угрожает жизни женщины!

Генетические нарушения

В большинстве случаев генетическая патология проявляется в пубертатный период. Это связано со значительной нагрузкой на все органы и системы, являющейся толчком к появлению яркой и характерной симптоматики. У пациенток выявляются хромосомные аномалии, отсутствие или недоразвитие органов (репродуктивный инфантилизм). Все это становится причиной задержки.

Соматические заболевания

Нерегулярные менструации встречаются при болезнях ЖКТ, поджелудочной железы, почек. Следующие соматические заболевания могут стать причиной нарушения работы половой сферы:

  • циститы, пиелонефриты, опухоли мочевого пузыря, камни в почках;
  • опухоли, воспаления, спайки, абсцессы кишечника и других органов ЖКТ, аппендицит.

Любой из вышеперечисленных патологических процессов может стать причиной задержки от 5-10 дней и до нескольких месяцев. Но главное — это всего лишь симптом тяжелого заболевания, нуждающегося в немедленном лечении.

Диагностика


Внимание! Очень опасно не считать задержку проблемой!

Не связанный с беременностью разлад работы организма — причина обратиться к врачу. Важно не откладывать поход в женскую консультацию. Позиция “страуса” может способствовать развитию множества проблем, в том числе - и бесплодия. Потребуется тщательное обследование, чтобы выявить причины проблемы.

Что нужно делать женщине, если есть задержка менструации?

  1. Сделать тест на беременность. Во всех случаях, связанных с задержкой, и ведением открытой половой жизни рекомендуется проведение тестов на беременность. Повторить дважды перед дальнейшим обследованием.
  2. Обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр и сделает соответствующие выводы - подтвердит беременность, выявит воспаления, обнаружит участки эндометриоза, спайки, кисты и другие проблемы. Возьмет мазок из цервикального канала для определения микрофлоры и выявления возбудителей инфекций.
  3. Пройти УЗИ. Лучше всего вагинальным датчиком - это более современный и высокоточный метод исследования. Неинвазивный и недорогой, он доступен для широких слоев населения и помогает диагностировать 95% патологии. С его помощью можно заметить гиперплазию эндометрия, кисты, миомы, абсцессы, спайки. Он также показателен в плане определения фазы цикла.
  4. Сдать общий анализ крови и мочи. По наличию/отсутствию лейкоцитов можно будет судить о наличии очага инфекции в организме.
  5. Сдать анализ крови на TORCH-инфекции. Хламидиоз, токсоплазмоз, вирус герпеса - причины большинства извечных женских проблем.
  6. Пройти КТ, МРТ, рентгенографию. Эти методы исследования позволяют получить исчерпывающую информацию о состоянии органов малого таза. КТ и МРТ - неинвазивная высокоточная диагностика. Рентген с контрастным веществом называется гистеросальпингографией.

Это обязательный минимум для постановки диагноза. Если все благополучно с точки зрения репродуктивной системы, потребуется дополнительное обследование.

Дополнительное обследование

  1. Консультация терапевта. Необходимо будет сдать анализ крови на сахар.
  2. Консультация эндокринолога. Поскольку гормональный след в патогенезе - самый яркий, без посещения этого врача не обойтись. Дополнительные анализы: кровь на липиды, гормоны (андрогены, эстрогены, ХГЧ и т.д.). УЗИ щитовидки, надпочечников, маммография, МРТ мозга для выявления опухолей гипофиза.
  3. Консультация генетика. Выявление роли наследственности в нерегулярности цикла. Возможен генетический скрининг.
  4. Консультация невролога. Если причина - в постоянном стрессе и неумении справляться с ним своими силами, невролог сможет подобрать правильное лечение.

Лечение и профилактика

Ситуации с задержкой до 10 дней можно считать нормой. В остальных случаях понадобится терапия. Мы не будем останавливаться подробно на лечении при значительной эндокринной, генетической или неврологической патологии, поскольку главное правило - не навреди.

Наша задача - раскрыть простые и безопасные методы, позволяющие улучшить здоровье организма, а также дать общее понимание того, как лечат задержку месячного цикла, вызванную не беременностью.

Терапия при данной проблеме чаще всего консервативная. Операции могут потребоваться при наличии кист, значительной гиперплазии эндометрия и ряде других заболеваний. Среди основных методов - диатермо- и радиоволновая коагуляция, лазеролечение.

Лечение у каждой пациентки строго индивидуальное. Необходимо неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, чтобы восстановить свое здоровье.

Правильное питание, здоровый способ жизни, посильные физические нагрузки. Все это позволяет укрепить иммунитет, снизить нагрузку на железы внутренней секреции.

Дополнительно рекомендуется физиотерапия - иглорефлексотерапия (иглоукалывание), массаж, ЛФК (лечебная физкультура).

Для профилактики данной проблемы нужно правильно питаться, вести дневник менструаций, принимать и прекращать прием контрацептивов по рекомендации врача, избегать случайных незащищенных связей, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза, не пропускать профилактические визиты к гинекологу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, Ксения! Вы посев на кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам сдавали? Какой у Вас рост и вес? ТТГ, пролактин, ферритин в норме?

Ольга, бакпосев не сдавала. Только в феврале брали все анализы, которые только возможно при лечение хламидиоза. Но кажется был бакпосев на флору.

фотография пользователя

Обязательно сдать посев на кандида с определением чувствительности к препаратам, чтобы понимать чем лечить, исходя из результатов подбирать противорецедивную схему. Важно контроль гигиены и питания, ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь, исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье если носите, Подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Есть незначительно лишний вес, но в идеале снизить до нормы. ТТГ и Ферритин в анализах не вижу, сдать в любой день утром натощак, нарушение в работе щитовидной железы может приводить к нарушению цикла, ферритин запас железа в организме, при низком ферритине щитовидная железа работает не правильно. Сейчас учитывая задержку сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия. Пишите по результатам.

фотография пользователя

Если жалобы терпимые нет, сначала сдать посев,если терпеть не возможно Клотримазол 6 штук по 1 во влагалище на ночь, но посев не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствууйте, Ксения.
По поводу цикла - Вы сдавали половые гормоны? Какой у Вас рост и вес?
Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
По поводу кандидоза - бакпосев сдавали из цервикального канала с чувствительностью к противогрибковым препаратам?

Адэль, результаты исследований гормонов прикреплены. Что касается оволосения, то есть волосики светлые и на животе, и над губой, и на ореолах есть. Но они не критичны. Вес 70, рост 165.

фотография пользователя

По УЗИ у Вас все очень хорошо - яичники работают, есть овуляция, фолликулов предостаточно.
Кисты шейки матки - это наботовы кисты, норма.
По гормонам - андрогены - ДГЭАС и 17ОН - надпочечники - в норме, регулирующие половые гормоны - ФСГ и ЛГ в норме, пролактин и эстрадиол хорошие, отклонений нет
С щитовидной железой и ферритином тоже порядок полный.
Сейчас на пике жалоб - Вам нужно сдать бакпосев из цервикального канала с чувствительностью к противогрибковым препаратам - потому что кандида в этом отношении - может обретать резистентность ко многим препаратам - то есть быть просто к ним не чувствительным.
Так же помочь можно снизив вес - избыточный вес - это всегда риск нарушений менстраульного цикла. У Вас совсем незначительное превышение, но тем не менее и оно может играть роль. 1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
До анализа никакие препараты не принимать, сдавать именно на пике жалоб - иначе может ничего не показать. На хламидиоз можно сдать повторный ПЦР
И по результатам посева и ПЦР уже принять окончательное решение по тактике лечения.
Пока соблюдайте режим:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов

фотография пользователя

Здравствуйте!
Рекомендую Вам сдать посев на флору с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам для подбора подходящей терапии, плюс желательно ещё проверить состав микрофлоры влагалища по Фемофлор 16.

фотография пользователя

Сейчас желательно сдать бак посев с чувствительностью к антимикотикам, подобрать Вам правильную терапию.

Цикл всегда нерегулярным был?

фотография пользователя

Здравствуйте, какой анализ для выставления диагноза "вагинит" Вы сдавали? Если ли возможность сдать фемофлор 16 самостоятельно?
Цикл до этого всегда был регулярный?

Любовь, анализ никакой. Врач посмотрела результаты предыдущих исследований, опросила, посмотрела симптомы.
Цикл до этого был не всегда регулярный. 35-37 дней, но иногда с задержками до 42-50 дней.

фотография пользователя

Тогда не факт, что это чистый кандидоз , потому жалобы могут и возвращаться постоянно. Тут даже дело не в посеве , а бы рекомендовала чистый фемофлор 16, повюсев, если материальная основа позволяет только как дополнение, это неосновной анализ.
А в последнее время что-то в жизни было, после чего цикл читал задерживаться так сильно?

Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.


Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.

Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.


Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

Миф 2. Любые выделения — это молочница

— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

Миф 3. Кандидоз — частая проблема сладкоежек

— Не совсем так. Если вы очень любите тортики, это не значит, что постоянно придется страдать молочницей. Все зависит от иммунитета. Если он в порядке, кушайте то, что вам нравится. В умеренном количестве, конечно.

Однако сладости могут стать последней каплей на чаше весов. Если есть совокупность других факторов (гормональный сбой, стресс, ослабленный организм), то те самые тортики просто усугубят ситуацию.

Миф 4. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

Миф 5. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

Миф 6. Средства личной гигиены предупреждают кандидоз

— Соблюдать гигиену необходимо. Причем важно выбирать только специально предназначенные средства, а не гель для душа. Но, к сожалению, даже суперсовременное средство для интимной гигиены не защитит нас от молочницы. Ведь кандиды, так же, как и лактобактерии, очень любят кислую среду, которую и поддерживает хорошее гигиеническое средство.

Миф 7. У мужчин не бывает молочницы

— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.


Миф 8. Кандидоз передается половым путем

— Да, но это не значит, что у партнера начнутся серьезные проблемы. Повторяю, если иммунитет сильный, никакие кандиды не страшны.

Миф 9. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

Миф 10. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Одно из последнего: девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

Миф 11. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, так как для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

Миф 12. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.


Миф 13. Бороться с хронической молочницей невозможно

— А что же женщине делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

Миф 14. Молочница у беременных — это опасно

— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

Миф 15. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

  • Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

Не все всегда идет по плану. В жизни бывают ситуации, когда приходится прибегать к экстренной контрацепции. В чем разница между специальными таблетками и спиралями, каков принцип их действия и какие побочные эффекты поджидают женщину, рассказала врач акушер-гинеколог Ульяна Рунец.


Ульяна Рунец,
врач акушер-гинеколог, блогер @dr.ulyana_runets

— В каких случаях оправданно применение экстренной контрацепции?

— Экстренная контрацепция должна использоваться только в крайних случаях:

  • после незащищенного полового контакта;
  • если неправильно использовали основной метод предотвращения беременности: порвался презерватив, либо забыли вовремя выпить таблетку КОК (пропуск в 3 и более дня) или установить пластырь, либо выпало контрацептивное кольцо;
  • изнасилование.

— Какие способы экстренной контрацепции существуют? Какова их эффективность?

— Методы экстренной контрацепции включают в себя применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов либо прием таблеток для экстренной контрацепции.

При правильном использовании экстренная контрацепция может предупреждать беременность в 95% и более случаев.

Женщина должна выпить таблетки в течение трех дней после полового акта, но чем раньше она это сделает, тем выше эффективность препарата . Для установки внутриматочного устройства допустимый интервал времени чуть шире — до пяти суток .


— В чем принцип действия средств экстренной контрацепции? Как они могут предупредить беременность? Что происходит с организмом?

— Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и, что важно подчеркнуть, не вызывают абортирования.

В упаковке могут быть одна или две таблетки. Для того чтобы выбрать определенный препарат, после незащищенного секса желательно записаться на прием к гинекологу. Врач поможет подобрать таблетки, которые подойдут именно вам, ведь выбор во многом зависит от вашего образа жизни.

Для достижения желаемого результата таблетки необходимо пить строго по инструкции. Возможно, для большинства женщин удобнее будет однократный прием препарата, чтобы не забыть принять вторую таблетку.

Маточная спираль — устройство Т-образной формы, на длинную ножку которой накручена медная проволока. Медь меняет состав среды внутри матки, в результате чего снижается жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов и, соответственно, уменьшается шанс на оплодотворение. Но если вдруг оплодотворение все-таки произошло, то оплодотворенная яйцеклетка погибает в маточной трубе, не достигая полости матки. Спираль устанавливает только врач.

В случае введения медьсодержащей спирали в течение 5 дней после незащищенного полового акта эффективность предупреждения беременности — более 99%. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. Далее женщина может продолжать использовать спираль в качестве постоянного метода контрацепции еще три и более года.

Внутриматочная спираль не противопоказана во время лактации, и фактически уже через 1,5-2 месяца после родов ее можно установить.

Еще одно из преимуществ медьсодержащей негормональной спирали — то, что она не влияет на гормональный фон женщины. А значит, отсутствуют такие проблемы, встречающиеся при использовании гормональных препаратов, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота.


— Есть ли разница, в какой день цикла принята таблетка?

— Имеет значение не день цикла, а время после незащищенного полового акта. Чем раньше применить экстренную контрацепцию, тем выше эффективность метода.

— Какие факторы снижают эффективность действия средств экстренной контрацепции?

— Эффективность может снижаться:

  • при нарушениях функции ЖКТ (например, при болезни Крона);
  • у женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/м2);
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов, например нестероидных противовоспалительных препаратов.

Это еще одна из причин, почему при выборе метода экстренной контрацепции я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом.


— В каких случаях при выборе, принимать таблетку или нет, лучше отказаться от этой идеи?

— Например, при грудном вскармливании. Или если вы уже принимали таблетку для экстренной контрацепции в нынешнем менструальном цикле. Ведь этот способ не должен быть методом регулярной контрацепции.

Также существуют основные объективные противопоказания.

Для пероральной формы контрацепции (таблетки) это:

  1. тромбоэмболии в анамнезе;
  2. тромбофлебит;
  3. тяжелые заболевания печени;
  4. кровотечения неясной этиологии из половых путей;
  5. рак молочных желез и эндометрия.

Для внутриматочной ЭК (спиралей) противопоказания — это:

  1. беременность;
  2. заболевания, передающиеся половым путем;
  3. воспалительные заболевания органов малого таза в настоящем или в последние 3 месяца перед введением ВМС;
  4. предшествующий септический аборт или сепсис после родов;
  5. кровотечения неясной этиологии из половых путей;
  6. рак шейки матки.


— Какие побочные эффекты может дать экстренная контрацепция?

— Самые частые побочные эффекты:

  • головная боль — у 19% женщин;
  • задержка месячных на неделю или не связанное с менструацией кровотечение — у 16% женщин;
  • тошнота — у 12% женщин;
  • рвота, болезненность молочных желез, боль в животе, головокружение, чрезмерная утомляемость встречаются значительно реже.

— Как понять, что препарат подействовал? Какие изменения с организмом после приема таблетки можно назвать нормальными?

— Самый верный способ понять, что препарат подействовал, — это дождаться наступления менструации . Но иногда месячные можно спутать с так называемым имплантационным кровотечением: у 30-40% женщин происходит небольшая потеря крови после имплантации эмбриона в матку.

Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия — примерно в то же время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло.


Потому более достоверный способ проверки — это сдача анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Этот анализ подтверждает наступление беременности, но сдавать его имеет смысл не ранее, чем через 6-8 дней после незащищенного контакта.

— Вызывают ли препараты для экстренной контрацепции гормональный сбой, сбой менструального цикла, проблемы с зачатием в будущем и т. д.?

— Экстренная контрацепция вредит вашим будущим детям, вызывает проблемы с зачатием в будущем, повышает риск бесплодия, повышает риск внематочной беременности — я бы все это назвала мифами, поскольку ни одно научное исследование этого не подтвердило. Единственное, много обсуждений вокруг темы приема таблеток для экстренной контрацепции и возникновения рака, на этот счет пока ведутся споры.

— Если беременность все же случилась, прием препаратов экстренной контрацепции — показание для аборта?

— Препараты для экстренной контрацепции — это не средство для аборта! В случае, если имплантация плодного яйца все же произошла, то ЭК не будет эффективной.

Если наступила беременность, а вы использовали экстренную контрацепцию, то беременность прерывать не стоит: данных о том, что препарат может навредить ребенку, который развивается в матке, нет. Но все же стоит обязательно обратиться к врачу: возможно, будет необходимо исключить эктопическую беременность (когда эмбрион развивается вне матки).

Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.


— Что такое эндометриоз?

— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.

Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.

— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?

— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.

Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.


— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?

— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).

Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).

С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.

— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?

— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:

  • хроническая боль в области таза, которая длится 6 месяцев и более;
  • дисменорея (сильная болезненность во время менструации), негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность, при этом боль практически не купируется приемом контрацептивов или обезболивающих;
  • диспареуния — боль, появляющаяся во время и/или после полового акта;
  • гастроинтестинальные симптомы, связанные с менструацией: боль в кишечнике, запоры или поносы;
  • симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией: боль при мочеиспускании, появление крови в моче;
  • бесплодие в сочетании с одним или более перечисленных симптомов.


В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:

  • наличие предменструальных мажущих кровянистых выделений за 2 дня до месячных;
  • наличие эндометриоза у матери или сестры пациентки;
  • депрессия, тревога, синдром хронической усталости;
  • наличие аллергии;
  • частые, иногда императивные (неконтролируемые) позывы к мочеиспусканию с болью или без нее.

Также частые мигрени — повод провериться на эндометриоз, поскольку наличие эндометриоза повышает вероятность возникновения мигрени практически в 4-5 раз.

— Как эндометриоз влияет на организм женщины?

— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими.

При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.

Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.

Дело в том, что при эндометриозе из эндометриоидных гетеротопий происходит выделение жидкости , которая повышает чувствительность нервных окончаний. Получается, что в организме все буквально обострено: боль ощущается сильнее, настроение меняется резче и т. д.


— Как диагностируется эндометриоз?

— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.

— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда?

— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.

— Какое обычно предлагается лечение?

— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты.

  1. При лечении эндометриоза на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Многим пациенткам необходимо принимать гормональные препараты: например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестины.
  3. Тем женщинам, которые пока не планируют беременность, но у которых есть проявления эндометриоза, иногда назначают специальные гормональные контрацептивы.

Все моменты лечения обсуждаются с врачом.
Заниматься самолечением и назначать себе препараты самостоятельно при эндометриозе ни в коем случае нельзя.


— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?

— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.

Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.

Читайте также: