Может ли экспресс анализ не показать сифилис

Обновлено: 25.04.2024

Количество положительных анализов на сифилис намного больше, чем число пациентов, страдающих этим заболеванием.

Это связано с наличием ложноположительных результатов, что особенно характерно для скрининговых исследований.

Положительная реакция Вассермана

Результат этого анализа может быть отрицательным "-", слабоположительным "+", "++", положительным "+++" и резко положительным"++++". Это исследование не является поводом для постановки заключительного диагноза.

Если в результатах указан хотя бы один плюс, то необходимо пройти дополнительные обследования. Которые подтвердят либо опровергнут диагноз.

Метод является скрининговым, поэтому дает большое количество ложных результатов. Ложноположительная RW бывает в следующих случаях:

употребление жирной пищи перед обследованием;
прием алкоголя перед сдачей крови;
сахарный диабет;
беременность;
кишечные инфекции;
туберкулез;
гепатит;
системные заболевания соединительной ткани;
в прошлом перенесенный сифилис.

Если анализ на сифилис показал положительно

Не стоит раньше времени паниковать.Более точные методы диагностики, такие как серологические реакции, помогут установить правильный диагноз.

Специфические трепонемные тесты

К таковым относятся:

Эти методы исследования позволяют определить специфические антитела к бледным трепонемам.

Поэтому являются более точными, чем реакция Вассермана. Но и эти лабораторные методы диагностики могут давать ложные результаты. Так что для верификации результата рекомендуется сдать хотя бы два из этих анализов. Положительные результаты РИФ, как и RW выдаются в виде "+", "++", "+++", "++++". Наличие хотя бы одного плюса говорит о том, что пациент болен сифилисом. При беременности и системных заболеваниях соединительной ткани возможно получение ложноположительного результата. В остальных случаях ошибки бывают крайне редко. При положительном результате РПГА указывается титр антител к сифилису. Эти данные позволяют предположить, насколько давно инфекция развивается в организме. Положительный результат может также указывать на перенесенный в прошлом сифилис.

При ИФА определяются иммуноглобулины классов А, М или G. Это позволяет судить о давности заражения. Следует помнить, что серологические тесты могут дать положительный результат не ранее, чем через 3-4 недели после попадания возбудителя в организм. Иногда в точности результатов предыдущих тестов есть сомнения.

Например, имеются системные заболевания соединительной ткани либо пациентка беременна, то назначается РИБТ. Этот тест позволяет поставить точный диагноз. Единственным его недостатком является возможность получить достоверный результат не ранее, чем через 12 недель после заражения.

Многие пациенты не знают, почему у них анализ на сифилис положительный. При отсутствии симптомов и предпосылок к заражению такой результат анализов является неожиданным. Причин может быть две: ложноположительная реакция либо скрытая форма сифилиса, которая встречается все чаще.

Положительный анализ на сифилис при беременности

Обследование на сифилис является обязательным при беременности, поскольку эта инфекция опасна для ребенка. Часто возникают ситуации, когда приходит положительный результат. При этом у супруга обследование может быть отрицательным.

Не стоит доверять первому и единственному анализу, поскольку при беременности он часто бывает ложноположительным. Самым достоверным тестом при беременности является реакция иммобилизации бледных трепонем. Методика основана на способности сыворотки крови больного человека вызывать обездвиживание возбудителей заболевания за счет наличия в ней специфических антител.

Положительный анализ на сифилис при беременности должен быть получен при использовании нескольких методов диагностики. Тогда диагноз не вызывает сомнений, и женщине необходимо пройти лечение.

Профилактический курс назначается и новорожденному ребенку, поскольку вероятность врожденного сифилиса высока.

Обследование на сифилис после лечения

После курса лечения обязательна сдача контрольных анализов на сифилис.

Если результат оказался положительным, то это не всегда повод для продолжения приема антибиотиков. Следует знать, что серологические методы позволяют определить наличие не самого возбудителя, а антител, которые к нему вырабатывает организм. После полного излечения антитела какое-то время, а порой и всю жизнь циркулируют в крови.

Это может стать причиной ложноположительного результата. Если пришел положительный анализ на сифилис после лечения, необходимо определить класс антител. Если обнаружены Ig М, то это свидетельствует об остром процессе и является поводом для продолжения лечения. Ig G — это признак перенесенного сифилиса. Если при положительном анализе на сифилис необходимо исключить ложноположительную реакцию, целесообразно сделать ПЦР. Этот анализ позволяет обнаружить ДНК самого возбудителя. Он довольно дорогостоящий, но самый точный.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Если врач говорит пациенту, что анализ на сифилис отрицательный, то пациент начинает думать, что бледной трепонемы в организме нет.

Однако, это не всегда так.

Иногда случается, что показатели анализа оказываются недостоверными.

В этом случае заболевание остается неподтвержденным, и пациент не получает лечения.

В результате патология прогрессирует, и больной несет угрозу окружающим.

Так как ложноотрицательные результаты анализов становятся причиной инфицирования здоровых людей бледной трепонемой.

Сифилис: виды диагностических методик и их особенности

Чтобы обнаружить сифилис существует немало диагностических методик.

Каждая из них имеет характерные особенности и нюансы.

Метод микроскопии

Анализ позволяет обнаружить в исследуемом образце биоматериала бледную трепонему – возбудителя сифилиса.

делают соскоб с поверхности твердого шанкра и вторичного сифилида, потому что именно здесь, бледные трепонемы находятся в больших концентрациях;
проводят пункцию лимфоузла, ликвора или околоплодных вод.

Методика не позволяет снимать диагноз из-за слабой чувствительности.

Появление ложноотрицательных результатов может быть обусловлено следующими факторами:

нарушением взятия биоматериала, повлекшим отсутствие или недостаточную концентрацию патогенов в исследуемом образце;
прием антибактериальных препаратов, как внутрь, так и местно. В этом случае бледная трепонема может также отсутствовать в исследуемом биоматериале.

В целом микроскопия может давать ложноотрицательные результаты примерно в тридцати процентах случаев.

По причине высокой специфичности методика имеет право на существование.

ПЦР-исследование

Методика позволяет идентифицировать генетический материал возбудителя.

Поэтому анализ характеризуется высокой точностью и достоверностью.

Ели ПЦР исследование взятого с поверхности высыпаний образца биоматериала показывает отрицательные результаты на бледную трепонему, то, скорее всего, сифилиса у пациента нет.

В этом случае, грамотный специалист, должен дать оценку состоянию здоровья пациента, в комплексе с имеющейся клиникой.

Если имеющиеся проявления имеют характерные признаки заболевания и не соответствуют полученным данным, то обследование пациента необходимо продолжить.

Серологические реакции

Они могут быть трепонемные и нетрепонемные.

Каждая из методик направлена на обнаружение антител к возбудителю сифилиса.

Интерпретация результатов анализов требует высокого профессионализма врача, т.к. встречаются сложные формы инфицирования.

Нетрепонемные анализы

В основе каждой из методик лежит поиск антител. Но, после заражения анализы остаются отрицательные на протяжении длительного периода из-за отсутствия антител.

Сколько пройдет времени пока в крови появятся антитела?

Примерно через пару недель появятся IgM, а спустя четыре или шесть недель – IgG.

То есть от начала заражения должно пройти, как минимум, 2-3 недели.

Иммуноглобулины начинают синтезироваться у разных людей через разные промежутки времени.

У одних раньше, у других позже.

Может ли быть у одного партнера анализ на сифилис отрицательный, а у другого – положительный?

Нетрепонемные методики, обычно, используют при скрининговых исследованиях.

Они отличаются быстротой исследования, простотой постановки и дешевизной.

Трепонемные методики относят к уточняющим видам диагностики. Это: РИФ, РИТ, ИФА и другие разновидности тестов. Главным отличием от нетрепонемных методик является использование для анализа клеточной стенки возбудителей. В качестве мишени используют противосифилитические иммуноглобулины М и G.

Трепонемные тесты характеризуются высокой достоверностью и специфичностью.

Из-за дороговизны их применяют только с целью уточнения диагноза и в качестве контрольных тестов.

Причины ложноотрицательного результата при сифилисе

Если при исследовании крови на сифилис анализ имеет отрицательный результат, то не стоит быть уверенным в том, что болезнь обошла стороной.

Существует немало случаев, когда у человека сифилис есть, а анализ крови на антитела оказывается отрицательный.

Это может произойти, если взятие биоматериала проводилось в серонегативный период (в него входят период инкубации и несколько недель первичного сифилиса).

На этом этапе развития патологического процесса в организме еще малая концентрация бледных трепонем, и в крови еще не успели образоваться антитела к возбудителю.

При отсутствии антител анализ также показывает отрицательный результат.

Также больные часто спрашивают, какие анализы после заражения сифилисом остаются дольше всего отрицательные.

Длительное время могут не показывать заражения, даже при наличии явной симптоматики, такие виды диагностики, как РПР и РВ.

Именно они направлены на выявление антител к патогенам.

В этом случае дополнительно проводится ПЦР исследование.

Из шанкра берут биоматериал и отправляют на диагностику.

ПЦР считается наиболее достоверным результатом исследования, так как позволяет в исследуемом образце обнаружить ДНК возбудителя сифилиса.

Применение антикардиолипинового теста неспецифического типа.

Методика зарекомендовала себя с хорошей стороны при проведении диагностики на начальных этапах развития заболевания.

Но, исследования на поздней стадии сифилиса нередко показывает ложноотрицательные результаты, что может ввести в заблуждение не только больного, но и доктора.

Когда после лечения анализы становятся отрицательными при проведении антикардиолипиновой методики?

Согласно статистическим данным, чтобы результаты стали отрицательными, может потребоваться примерно год.

У небольшого количества пациентов ложноположительная реакция сохраняется дольше.

Следует знать, что РПР может давать ложноположительные показатели, если пациент страдает туберкулезом или хроническим заболеванием.

Методика не используется, если женщина беременная, так как результат теста также может оказаться положительным.

Даже при полной автоматизации анализа не могут полностью исключаться ошибки лаборанта.

Им могут быть перепутаны образцы, неверно истолкованы итоги исследований.

На самом деле, такое случается очень редко.

Пациенты, которые находятся под наблюдением венеролога, хотят понимать, каким должен быть отрицательный анализ на сифилис?

Какие должны быть показатели титра антител, чтобы быть полностью уверенным в том, что его нет.

Например, результаты RW показывают наличие сифилиса.

Но, так как это скрининговый тест, то его необходимо перепроверять.

Для этого проводят ПЦР и анализ крови на иммуноглобулины.

Если они покажут отрицательные результаты, то это обозначает, что проявлять беспокойство не стоит.

Таким образом, причины ложноотрицательных результатов могут быть спровоцированы следующими факторами:

выбором неоптимального способа исследования;
сдача анализа крови преждевременно;
сочетание заболевания с другими ИППП, которые могут влиять на состояние иммунной защиты;
взятие анализа в процессе лечения.

Что делать при наличии ложных результатов на сифилис

Случается, что пациенты начинают сомневаться в результатах анализов.

Это может происходить не только если тесты отрицательные, но и положительные.

Пациенты начинают паниковать, потому что не знают, что надо делать, если анализ на сифилис не отрицательный.

Всегда ли стоит доверять такому результату?

Для начала надо успокоиться и тщательно подготовиться к классическому скрининговому тесту.

Если показатели при явных проявлениях патологии повторно покажут отрицательный результат, или положительный – при отсутствии симптомов, то лучше отдать предпочтение другому виду исследования.

В частности, высокой степенью достоверности обладает ПЦР.

Преимуществом исследования является то, что для исследования может подойти любой биоматериал.

может быть взят на исследованиеКонец формы ликвор, полученный при пункции спинного мозга. Если анализ на сифилис покажет отрицательный результат, значит, пациент здоров;
если результаты исследования пунктата лимфоузлов на сифилис будут отрицательные, то и в этом случае у пациента нет опасного заболевания.

Повторный анализ при положительном результате на сифилис

При получении положительного результата в случае появления сомнений в его точности, показано повторное проведение исследования.

Поэтому, таким пациентам, подробно разъясняют, как правильно подготовиться к сдаче анализов.

При взятии соскоба из шанкра, пациентам рекомендуют:

не проводить обработку антисептиками и антибиотиками очагов поражения;
перед взятием биоматериала исключить употребления напитков, содержащих алкоголь;
подобрать одежду таким образом, чтобы она не касалась образований и не оказывала на них трения.

Если пациенту назначен анализ крови, то требования к ее взятию стандартные:

биоматериал сдается натощак;
забор крови делают в утренние часы;
перед сдачей крови исключить эмоциональные и физические нагрузки.

Способы получения достоверного результата при сифилисе

Как считают некоторые специалисты, наиболее точные результаты будут получены при проведении ПЦР или микроскопии образца пунктата, полученного из регионарных лимфатических узлов.

Проведение подобной диагностики позволяет получить достоверный результат уже через несколько дней после инфицирования.

В результате доктор сможет быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение пациенту.

Подобный вид диагностики актуален при наличии атипичных форм патологии.

При заражении оральным путем, спустя несколько дней уже происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Взятие пунктата и изучение его в лаборатории позволит в максимально короткие сроки провести диагностику.

Методика является инвазивной, сложной в исполнении и не всегда эффективной.

Анализы после лечения сифилиса

До сих пор лечение сифилиса проводится антибиотиками пенициллиновой группы.

Препараты для уничтожения бледной трепонемы подбираются индивидуально для каждого пациента.

В процессе терапии и после окончания курса сдаются контрольные анализы, чтобы лечащий врач мог оценить адекватность назначенного лечения.

Внешние проявления заболевания на фоне правильно подобранных средств терапии проходят достаточно быстро.

Поэтому при получении первых отрицательных анализов нельзя отказываться от приема лекарств и проведения повторной диагностики, так анализы могут оказаться ложноотрицательными.

В этом случае увеличивается риск развития рецидива.

Периодичность проведения контрольных анализов зависит от формы патологии, давности процесса и других факторов.

Можно ли сделать быстрее анализы, чтобы подтвердить выздоровление?

Например, пациентам, у которых сифилис был пролечен на этапе первой стадии, зачастую достаточно после окончания лечения провести два трепонемных теста.

Если они окажутся отрицательными, то пациент считается здоровым.

Периодичность их проведения составляет три и шесть месяцев после приема последней дозы антибиотика.

Экстренная профилактика сифилиса

В некоторых случаях возможно проведение после незащищенного секса профилактических мероприятий, чтобы анализ на сифилис был отрицательный.

Экстренная профилактика будет эффективной только в течение первых двух часов после сексуальной связи.

Поверхность бедер и наружные половые органы вначале промывают проточной водой с мылом, затем их обрабатывают раствором антисептика.

Самыми доступными средствами, которые могут быть использованы, являются Хлоргексидин и Мирамистин.

После этого необходимо обратиться к врачу.

Он назначит превентивную терапию, чтобы уничтожить ту патогенную микрофлору, которая успела поселиться в организме.

Результаты терапии надо будет проконтролировать.

Доктор скажет, какие и когда надо будет сдать анализы.

Если меры профилактики не дадут эффекта, то возникнет необходимость в проведении полноценного курса терапии.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Валерия, я не сдавала анализы на протяжении 2,5 лет. Сдавала только через 1-2-3 и 4 месяца после предполагаемого шанкра и при появлении сыпи

Сдайте анализы сейчас и поставьте жирную точку в этом вопросе. Если они будут отрицательные, то никакого сифилиса - ни скрытого, ни явного, у вас нет

Валерия, понимаю, что без дополнительных анализов это глупый вопрос, но какова вероятность (исходя из вашей практики и знаний), что анализы сейчас будут положительными?

Здравствуйте. РПР позитивируется через 1-2 недели после образования первичной сифиломы. Примерно через 6 недель после заражения. Т е, если у вас действительно был шанкр и затем сифилитическая розеола, то анализы рмп и ифа были бы положительные.

Добрый день Юлия !антитела начинают вырабатываться после 3х недель ,поэтому рекомендуем сдать кровь через 4-6 недель после риска заражения , 2-3-4 месяца в полное достаточно для выработки антител .если результаты отрицательные значит сифилиса у Вас точно нет , не накручивайте себя и не переживайте.Будьте здоровы!

Марина, спасибо! Но откуда тогда в различных источниках указания на инкубационный период/серологическое окно в 180 дней и рекомендация сдавать анализы через 6-9-12 месяцев для исключения сифилиса?

Юлия , очень много разной не правдивой информации пишут в инете , разные статьи с неизвестными авторами . Меньше читайте и не нагоняйте страх сама себе .Ваши все анализы говорят о том что у Вас не было сифилиса , и эти высыпания были точно не сифилитический шанкр .

Здравствуйте Юлия
Проведенного Вами обследования достаточно для исключения заражения сифилисом.
Инкубационный период сифилиса в 180 дней это полная ерунда.

В клинических рекомендациях про инкубационный период сказано следующее: Инкубационный период начинается с внедрения возбудителя сифилиса через поврежденную кожу или слизистую оболочку и заканчивается появлением первичного аффекта.
То есть может удлиниться время появления высыпаний, но не сроки появления положительных анализов крови. Прием антибиотиков не влияет на выработку антител и соответственно, на время появления положительного анализа.
При иммунодефицитных состояниях могут быть ложноотрицательные анализы. Но это должна быть очень серьезная иммуносупрессия: ВИЧ в терминальной стадии или прием сильных иммунодепресантов. У Вас есть что-то из этого?
Фразу о необходимости обследования через 2 и 4 месяца после контакта перепечатывают из прошлых рекомендаций, когда обследование проводилось только реакцией Вассермана. Сейчас есть много других методов, которые позволяют выявлять сифилис на более ранних сроках. Поэтому с практической точки зрения данное указание неактуально. К тому же, оно касается только пациентов, контактировавших с больным сифилисом с установленным диагнозом. У Вашего же партнера сифилиса выявлено не было.

Здравствуйте, судя по количеству и диагностическому спектру сданных Вами анализов, можно смело утверждать, что у Вас нет и не было сифилиса.
И да, антибиотики могут нивелировать клиническую картину заболевания, но они не могут сделать отрицательным анализ ИФА на антитела к возбудителю.

здравствуйте, по вашему описанию и заключения сифилиса у вас нет . для успоения можете сдать для подтверждения кровь на иммуноблоты

Здравствуйте! Можно не переживать. ПЦР выявляет непосредственно генетический материал возбудииеля (бледной трепанемы). Обычно еще сдаётся РПГА, но, думаю, в вашем случае без надобности. Жалоб нет?

Инна, большое спасибо ! каждый прыщ и каждое высыпание я воспринимаю за сифилис , пятнышко на бедре шелушится, чешется, возникает каждую зиму , для меня это вторичный сифилис) но наверно это просто фобия.

Павел, спасибо вам, но все же сомнения в пцр есть, многие сайты пишут что трепонема из крови постепенно исчезает и пцр уже становится не информативным..что думаете ? извините если вопрос глупый

Здравствуйте!
Не переживайте! Все хорошо-можно полностью успокоится!
Любой анализ может давать ложноположительный/ложноотрицательный результат, но это все же не так часто происходит.
И Вы не один раз сдавали анализ!
Можно не переживать!

Здравствуйте, можете успокоиться, раз в течение первого месяца ничего не обнаружено значит вы здоровы.

ИФА становится полож на сроке 2 недели от заражения, этого уже вполне достаточно для исключения. Живите долго и счастливо.

Здравствуйте ! У Вас нет сифилиса. По результатам Ваших анализов он полностью исключен. РМП становится положительной через 1 месяц, ИФА через 2 недели при заражении сифилисом.

Ольга, спасибо , а вы что думаете про пцр ? Я хотела исключить полностью если учитывать инкубацию в три месяца, а пишут что пцр может не показать на поздних сроках

Здесь имеется ввиду, что ПЦР в третичный период сифилиса ( это после заражения без лечения 5- 7 -10 лет) может давать отрицательные результаты, так как инфекция начинает локализовываться в бугорках и гуммах.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Читайте также: