Может ли хеликобактер пилори передаваться от человека к человеку

Обновлено: 26.04.2024

Хеликобактерная инфекция является одной из главных причин развития хронического гастрита и язвенной болезни желудка. На теле бактерий имеются жгутики, которые позволяют микроорганизму быстро передвигаться в густом слизистом слое, защищающем стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. Белки и липополисахариды, содержащиеся на наружной поверхности Helicobacter pylori, способствуют прикреплению патогенного микроорганизма к клеткам эпителия слизистой оболочки желудка.

Кроме того, болезнетворный микроорганизм способен выделять протеолитические ферменты, которые расщепляют защитный слой на стенках желудка, делая орган уязвимым перед воздействием желудочного сока. Скорость и характер роста хеликобактерной инфекции напрямую зависит от ряда отдельных факторов, под воздействием которых может наблюдаться как увеличение популяции бактерий, так и её эрадикация.

Что стимулирует рост Helicobacter pylori

Главным стимулирующим фактором ускорения роста и увеличения популяции Хеликобактер Пилори, является низкий иммунитет. Любое иммунодефицитное состояние, независимо от степени тяжести, создает благоприятные условия для размножения патогенного микроорганизма. К другим факторам, положительно влияющим на хеликобактерную инфекцию, относят:

Нерациональное питание, злоупотребление жирной, солёной и жареной пищей, сладкими газированными напитками, фаст фудом. Также, на состояние бактерии положительно влияет дефицит кисломолочной продукции в рационе.
Злоупотребление алкоголем.
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
Табакокурение.
Увлечение так называемыми перекусами.
Частое нахождение в состоянии стресса.
Физическое и психоэмоциональное переутомление.

Жизненный ритм людей, проживающих в крупных городах, приводит к появлению сразу нескольких перечисленных факторов. Если для бактерии были созданы благоприятные условия, то она за короткий промежуток времени способна привести к развитию гастрита, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что угнетает рост Helicobacter pylori

Несмотря на высокий потенциал выживаемости в условиях агрессивной кислотной среды желудка, хеликобактерная инфекция уязвима перед компонентами некоторых продуктов питания. Диета при Хеликобактер Пилори должна включать такие пищевые ингредиенты:

Чеснок. Этот продукт растительного происхождения содержит природные антибиотики, которые подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов в просвете ЖКТ.
Имбирь. Бактерицидные компоненты имбирного корня не только оказывают негативное влияние на хеликобактерную инфекцию, но помогают уменьшить интенсивность воспаления и ускорить процесс восстановления слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Зелёный чай. Зелёные листья чайного дерева богаты антиоксидантами, которые благоприятно влияют на иммунитет, тем самым угнетая рост хеликобактера.
Цитрусовые. Антибактериальные и иммуностимулирующие свойства цитрусовых обусловлены содержанием аскорбиновой кислоты (витамина C).
Куркума. Порошок куркумы обладает бактерицидными, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
Оливковое масло. Helicobacter pylori неустойчива к компонентам оливкового масла холодного отжима. Также, этот ценный продукт, убивающий Хеликобактер Пилори, помогает усилить общую сопротивляемость организма.
Корень солодки. Активные компоненты растительного продукта препятствуют прикреплению хеликобактера к клеткам эпителия слизистой оболочки желудка.
Кисломолочная продукция. Натуральные кисломолочные продукты содержат бифидум и лактобактерии, которые оказывают противодействие хеликобактеру.

Диета при Хеликобактер Пилори может быть дополнена умеренными физическими нагрузками, включением в рацион свежих овощей и фруктов, полным отказом от употребления алкоголя и табакокурения.

Чем дополнить стандартную терапию хеликобактерной инфекция

Медикаментозная эрадикация Хеликобактер Пилори проводится с использованием таких групп лекарственных препаратов:

Ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол).
Антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин, Тетрациклин, Метронидазол).
Висмута субсалицилат.

Усилить эффект лечения Хеликобактер Пилори и закрепить полученный результат, можно за счет использования метапребиотика. Стимбифид Плюс эффективно дополняет стандартную эрадикационную терапию благодаря комбинированному уникальному составу. Действие метапребиотика обусловлено содержанием фруктополисахаридов, фруктоолигосахаридов и лактата кальция. Первые два компонента являются натуральным субстратом для собственных полезных бактерий, обитающих в просвете желудочно-кишечного тракта.

Монотерапия с использованием метапребиотика Стимбифид Плюс, является новой концепцией эрадикации хеликобактерной инфекции.

Метапребиотик универсален, поэтому может быть использован в составе комплексной схемы эрадикации бактерии, а также для профилактики хеликобактерной инфекции, хронического гастрита и язвенной болезни желудка. Стимбифид плюс безопасен в любом возрасте и не вызывает побочные эффекты. Кроме положительного влияния на состояние слизистой оболочки желудка, метапребиотик помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника и нормализовать его иммунную функцию.

Передаётся ли хеликобактер при поцелуе, и как избежать инфицирования

Бактерия, именуемая Helicobacter pylori, является одной из ключевых причин развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в любом возрасте. Цикл жизнедеятельности этого микроорганизма приводит к тому, что слизистая оболочка желудка теряет защитные свойства и становится уязвимой перед воздействием кислотной среды. Учитывая статистику заболеваемости язвенной болезнью желудка и гастритом, вопрос профилактики хеликобактерной инфекции, не теряет своей актуальности.

Что такое Helicobacter pylori

Микроорганизм имеет спиралевидную форму, и относится грамотрицательным бактериям. Длина микроорганизма составляет 3 мм. Характерной особенностью бактерии является то, что она способна формировать защитную плёнку на своей поверхности, тем самым защищая себя от воздействия антибиотиков, кислотной среды желудочного сока и иммунной системы человека.

Как происходит инфицирование хеликобактером

Занесение хеликобактерной инфекции в пищеварительный тракт не произойдет, если пожать руку человеку, являющемуся носителем бактерии или при нахождении с ним в одном помещении. Для того чтобы заразиться инфекцией, достаточно употребить или загрязненную воду или пищу, а также пренебречь правилами личной гигиены (через немытые руки) и правилами гигиены питания. Если говорить об альтернативных способах передачи Helicobacter pylori, то это может произойти во время поцелуя, если один из партнеров является носителем бактерии. Современные условия и ритм жизни не позволяет полностью оградить себя от потенциальных источников инфекции, но максимально защитить организм от вредоносной бактерии помогают специальные препараты.

Симптомы инфицирования

Распознать инфицирование хеликобактерной инфекцией можно по таким специфическим признакам:

Тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.
Отрыжка кислым.
Изжога.
Расстройства стула в виде чередования запоров и диареи.
Снижение аппетита.
Потеря массы тела.
Неприятный запах изо рта.

Как правило, перечисленные симптом начинают беспокоить человека на стадии активного развития гастрита или язвенной болезни желудка. На начальном этапе инфицирования, данное состояние протекает в бессимптомной форме.

Как избежать инфицирования

Для того чтобы снизить вероятность попадание хеликобактерной инфекции в пищеварительный тракт, рекомендовано соблюдать такие нехитрые правила:

Столовые приборы и посуда у каждого члена семьи должны быть индивидуальными.
Употреблять в пищу следует только предварительно вымытые овощи и фрукты, термически обработанную рыбу и мясо.
По возможности следует избегать употребления пищи с использованием чужих столовых приборов, включая заведения общепита.

Медикаментозная профилактика

Соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания не может в полной мере защитить человека от инфицирования хеликобактером. Максимально оградить организм от инфицирования и провести эрадикацию бактерии помогает специальная терапия, направленная на подавления роста и размножения патогенного микроорганизма. Клинически доказано, что своевременная эрадикация хеликобактерной инфекции способна снизить до минимума вероятность развития осложнения, связанных с попаданием и размножением этого вида микрофлоры.

Метапребиотик Стимбифид Плюс является относительно новым звеном в профилактике хеликобактерной инфекции. Комбинированное действие препарата направленно на подавление роста болезнетворной микрофлоры (антибиотикоподобный эффект) и стимуляцию размножения естественной микробиоты в области желудка.

Эффект препарата обусловлен содержанием натуральных метаболитов полезных бактерий, обитающих в просвете желудка и толстого кишечника. Данные вещества являются питательной средой для полезных микроорганизмов, и оказывают губительное влияние на хеликобактерную инфекцию. Положительное влияние метапребиотика распространяется не только на область желудка, но и на толстый кишечник. Под влиянием препарата увеличивается популяция полезных микроорганизмов, которые формируют кишечный иммунитет.

Как выполняется профилактика

Схема профилактики инфицирования зависит от возраста человека. Стандартный план приёма метапребиотика имеет такой вид:

Дети старше 14 лет и взрослые по 2 таблетки , 3 раза в день во время приёма пищи. Общая продолжительность курса составляет 30 дней. Количество курсов определяется для каждого человека индивидуально.
Дети старше 3-х лет по 1 таблетке 3 раза в день, во время приёма пищи.

В ходе клинических испытаний было установлено, что курс приёма метапребиотика Стимбифид Плюс приводил к полной эрадикации хеликобактерной инфекции. Кроме того, входящая в состав аскорбиновая кислота помогает укреплять иммунитет и бороться с воспалительной реакцией, которая могла возникнуть при инфекционном поражении.

Диетические рекомендации

Если инфицирование произошло, а его результатом стал воспалительный процесс в желудке, то приём метапребиотика рекомендовано сочетать с диетой. Коррекция рациона направлена на уменьшение раздражающего влияния пищи анна слизистую оболочку желудка. Из ежедневного меню следует исключить такие продукты питания:

Маринованные продукты животного и растительного происхождения.
Сладости и кондитерские изделия.
Сдобная и слоёная выпечка.
Овощи, содержащие грубые растительные волокна (редис, огурцы, ревень, капуста, репа).
Сухофрукты и орехи.
Алкоголь.
Свежий хлеб из ржаной и пшеничной муки.
Бобовые, кукурузная и ячневая крупы.

Кроме того, термическую обработку блюд необходимо проводить с помощью варки, запекания или на пару. После завершения курса эрадикации бактерии с помощью метапребиотика, рекомендовано получить консультацию врача гастроэнтеролога для оценки общего состояния.

Хеликобактерная инфекция является одной из главных причин развития гастрита и язвенной болезни желудка. Этот микроорганизм, при попадании в желудок, влияет на естественные механизмы защиты слизистой оболочки от влияния кислотной среды. При потере защитного слоя, желудок подвергается агрессивному воздействию соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. Изначально формируется воспалительный процесс, который в будущем приводит к развитию эрозивно-язвенных изменений на стенках желудка. Своевременная диагностика и эрадикация Helicobacter Pylori это единственный способ избежать тяжелых осложнений, связанных с жизнедеятельностью данной бактерии.

Когда необходимо обследование

Пройти анализ на Хеликобактер Пилори, рекомендовано при появлении таких симптомов:

тяжесть и боль в подложечной области;
тошнота;
изжога;
повышенное газообразование в кишечнике;
частичная потеря аппетита;
расстройства стула в виде запоров или диареи;
рвота.

Важно помнить, что структурные изменения в ЖКТ при инфицировании Хеликобактер Пилори могут длительное время протекать в бессимптомной форме, поэтому проводить обследование, независимо от общего состояния, рекомендовано не реже 1 раз в год.

Методы диагностики хеликобактерной инфекции

Для выявления хеликобактерной инфекции используются преимущественно лабораторные методы диагностики. Каждый метод имеет свои преимущества и обладает разной степенью достоверности.

Анализ крови

Речь идет о лабораторном исследовании крови на предмет антител к Хеликобактер Пилори. К преимуществам анализа крови на Хеликобактер Пилори относится доступность и отсутствие выраженного дискомфорта. Кроме того, если человек принимает какие-либо препараты для лечения заболеваний ЖКТ, это не отразится на результатах лабораторного исследования. За 24 часа до забора крови, необходимо исключить из рациона жирную пищу, и не менее чем за 8 часов отказаться от табакокурения. Для исследования проводится забор крови из вены. В основе диагностики лежит иммуноферментный анализ (ИФА). Наличие инфекции подтверждается в том случае, если в сыворотке крови были обнаружены антитела к Хеликобактер Пилори.

Анализ кала

Этот метод, также относится к достоверным способам выявления хеликобактерной инфекции. Сдать анализ кала на Хеликобактер Пилори рекомендовано в течение 1 недели после появления характерных нарушений со стороны ЖКТ. Подготовка к обследованию включает такие пункты:

Если ранее принимались антибиотики, то сдавать анализ необходимо только через 1 месяц после окончания антибиотикотерапии.
За 3 суток до забора биоматериала, из рациона необходимо исключить продукты, содержащие большое количество растительных волокон (свекла, отруби, перловая крупа, редис, редька, капуста). Также, исключают фрукты и овощи оранжевого и красного цвета, кофе, чай, алкоголь.
За 48 часов до забора материала нельзя употреблять лекарственные препараты, влияющие на моторно-эвакуаторную функцию кишечника, а также антациды.
Биоматериал необходимо собрать в стерильный контейнер, который следует приобрести в аптеке.

Дыхательный уреазный тест

Диагностика хеликобактериоза выполняется с использованием стабильного раствора мочевины, которая мечена нерадиоактивным углеродом. В рамках исследования выполняется забор 2-х проб выдыхаемого человеком воздуха. Тест на Хеликобактер Пилори выполняется натощак, при этом пациент находится в положении сидя. Человеку предлагают сделать глубокий вдох, задержав дыхание на несколько секунд. Выдох осуществляется в стерильный пакет, который плотно закрывается.

Далее, пациенту необходимо употребить раствор мочевины, и через 30 минут выполнить повторный забор выдыхаемого воздуха. На завершающем этапе, с помощью масс-спектрометра проводится измерение концентрации обеих порциях воздуха и выносится вердикт о наличии или отсутствии хеликобактерной инфекции. В зависимости от процентного содержания углекислоты, выделяют такие степени хеликобактериоза:

1-3,4% — легкая степень инфицирования;
3,5- 6,4% — хеликобактериоз средней степени тяжести;
6,5-9,4% — тяжёлый инфекционно-воспалительный процесс;
Более 9,5% — крайне тяжелое инфицирование.

Утром, в день проведения теста разрешено почистить зубы без использования ополаскивателей и освежителей для полости рта. Также, не рекомендовано использовать жевательную резинку. Последний прием пищи должен быть не позднее 22:00 накануне дня взятия теста. За 1 час до взятия дыхательных проб следует отказаться от употребления жидкости.

За 3 суток до проведения дыхательного теста на Хеликобактер Пилори необходимо отказаться от употребления алкоголя. Кроме того, за 3 суток из рациона исключают продукты, которые стимулируют газообразование в кишечнике. От табакокурения необходимо отказаться за 8 часов до теста. Не менее чем за 14 дней до взятия теста необходимо отменить прием медикаментов из группы ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута и Н2 гистаминовых блокаторов.

Биопсия

Этот метод диагностики хеликобактериоза является самым эффективным, так как он с точностью 100% определяет наличие инфекции. Забор фрагментов эпителия желудка проводится во время гастроскопии, после чего биоматериал отправляется в лабораторию для бактериологического и гистологического исследования. Получить результаты бактериологического исследования после выполнения биопсии можно спустя 12 суток. С помощью этого анализа удается не только подтвердить сам факт инфицирования, но и степень обсемененности стенок желудка.

Независимо от того какой из методов диагностики был выбран, его результаты необходимо предоставить лечащему врачу гастроэнтерологу, который определит как вылечить Хеликобактер. Самостоятельная интерпретация результатов недопустима. Повторный анализ после выполненной эрадикации Хеликобактер Пилори проводится через 1 месяц после окончания лечения.

Доказано, что если заболел хотя бы один член семьи, вероятность инфицирования остальных составляет 95%. Хелиобактер пилори - опасная бактерия. Она подтачивает организм человека изнутри и приводит к таким патологиям, как хронический гастрит, язва, эрозия или даже рак желудка. Если она поселилась в организме, требуется комплексное лечение.

Но любую проблему проще предупредить, чем лечить, поэтому важно знать, как можно заразиться хелиобактер. Это поможет принять необходимые меры для профилактики и предотвратить негативные последствия в дальнейшем. Основной принцип профилактики сводится к личной гигиене. Но также важно общее укрепление иммунитета, что повысит сопротивляемость организма в отношении вредоносных микробов.

1. Заражение хеликобактер пилори и его симптомы

На вид бактерия напоминает спиральку, окруженную волосками. С их помощью она быстро двигается по стенкам органов и выбирает в качестве обители привратник желудка - пилорический нижний ярус, плавно переходящий в двенадцатиперстную кишку.

Если у человека сильный иммунитет, то при появлении бактерии организм может с ней справится. Однако она может нанести вред, который в дальнейшем окажется глобальным. На участке пребывания микроба существенно снижается количество защитной слизи, к нему активно двигается соляная кислота, и в дальнейшем появляется воспаление слизистой.

Пути передачи бактерии helicobacter pylori.

Симптомы наличия в организме бактерии следующие:

кровоточивость десен, обложенность языка; ; ;
постоянная тошнота.

Эти симптомы характерны для болезни, которая называется хеликобактериоз. Они могут свидетельствовать о появлении язвы и хронического гастрита.

2. Факторы риска

Среди факторов риска выделяются следующие:

мужской пол и средний возраст;
ненадлежащие социально-бытовые условия;
игнорирование правил личной гигиены;
наличие микроорганизма у родителей;
работа с носителями бактерий (медперсонал);
беспорядочные сексуальные связи;
купание в открытых источниках и употребление воды из них;

Стоит отметить, что сильный иммунитет не всегда способен защитить от бактерии. Она отлично размножается в кишечнике даже при нормальной естественной защите, так как может скрываться от иммунных механизмов.

3. Пути передачи инфекции

Бактерия передается от человека к человеку и от животного к человеку. Исследования выявили ее у некоторых видов обезьян и у кошек. Существует три пути заражения, которые доказаны, и еще один, пока не имеющий научных подтверждений.

Фекально-оральный

Хеликобактериоз – это болезнь социальная, она требует жесткого соблюдения правил личной гигиены.

Хелиобактер выделяется из организма с каловыми массами и переходит в кокковую форму. В последней он может существовать во внешней среде в течение долгого времени. В организм к другому человеку микроб может попасть через предметы, на которых он оказался и при контакте с грязными руками больного. Заразиться можно, не помыв руки перед едой или облизав определенные предметы. Этот механизм характерен для детей, которые любят пробовать все на вкус.

Заразиться фекально-оральным путем можно от больных животных. Чаще всего это относится к кошкам. Также инфицирование распространено в Африке, де много обезьян, а население имеет крайне низкий уровень гигиенического образования.

Вариантом этого пути передачи является инфицирование грудных детей. Мать при лактации ненадлежащим образом обрабатывает соски, и на них с рук может передаться бактерия. Ребенок глотает ее с молоком, затем она осеменяет слизистую кишечника и стремительно развивается.

Орально-оральный

Этот способ передачи в основном встречается у взрослых людей, членов семьи либо пар. Можно инфицироваться через поцелуи. В каком-то количества бактерия живет на слизистой ротовой полости и зубном налете. Риски заражения повышаются, если не соблюдать правила гигиены. При поцелуях бактерия может передаваться детям от родителей, но такие случаи встречаются весьма редко.

Через воду

Когда бактерия только была открыта, то считалось, что она не живет в воде. Однако со временем исследования обнаружили, что в водных резервуарах хелиобактер присутствует в больших количествах и может передаваться через воду. Интересно то, что хлорирование, которое обеспечивает профилактику множества инфекций, не предотвращает передачу данного микроба. Обнаруживалось, что в воде с добавлением хлора пилори переходила в кокковую форму и прекращала расти, но не гибла и сохраняла свои инфицирующие свойства.

Трансплацентарный путь

Анализ крови младенцев, рожденных у инфицированных матерей, позволяет выявить у них антитела к микроорганизму. Симптомы патологии у ребенка при этом не возникают. Наблюдение за новорожденными с анализом кала показывает отсутствие бактерий в кишечнике. Вскоре после рождения титр антител снижается. Все это является основанием полагать, что антитела передаются младенцу с кровью матери. Сами бактерии с кровью при этом не проникают и не проходят через трансплацентарный барьер, и инфицирование не случается.

Видео на тему: Как избавиться от хеликобактер пилори и от лишнего веса

4. Какие меры предосторожности следует предпринимать, чтобы не произошла передача инфекции в семье?

Если кто-то из членов семьи заразился бактерией, то важно предупредить ее появление у других родственников. Прежде всего, важно сдать анализ. Меры предосторожности направлены на личную гигиену. Каждый член семьи должен иметь свою посуду, полотенце и другие предметы быта. Постельное белье, дверные ручки и прочие предметы должны проходить постоянную обработку. Важно позаботиться о правильном питании, отказе от вредных привычек и укреплении иммунитета.

Как обнаружить болезнь

Бактерия может пребывать в организме, не причиняя носителю никаких неудобств. В этом случае выявить ее помогут только исследования - анализы крови и кала. Также стоит обратить внимание на характерные симптомы ее наличия, которые перечислены выше.

Возможно ли заразиться повторно?

Заразиться повторно можно, так как у человека нет иммунитета относительно этого микроорганизма. Нередко повторное заражение случается в первые 10-12 месяцев по завершении терапии. Причиной этого может стать всего одна выжившая бактерия.

Вторичная патология очень опасна, так как может провоцировать рецидивы язвы, гастрита и эрозии желудка.

Какие болезни вызывает инфекция хеликобактер пилори.

Необходимо ли совместное лечение в тех случаях, когда у одного из членов семьи положительный анализ на хеликобактер пилори?

Сначала нужно, чтобы все члены семьи сдали анализ на хеликобактериоз. Причем это также рекомендуется сделать друзьям, иным родственникам и соседям, так как подхватить бактерию можно даже через дверную ручку. Если анализ подтвердил наличие микроба, то необходима терапия.

От чего появляется хеликобактер у собак? Как узнать, заразен ли наш домашний любимец?

Одной из причин плохого самочувствия может стать бактериальная инфекция helicobacter pylori. У людей и животных бактерия распространяется одинаково - через зараженную пищу и воду. Естественно, домашнего питомца защитить сложнее. Основным признаком бактерии у собак и кошек является рвота.

Распространено и здоровое носительство, когда микроорганизм присутствует, но не причиняет никаких неудобств. В любом случае выявить его может только обследование у ветеринара. Домашние животные могут быть носителями многих патологий, опасных для человека, потому хозяева должны тщательно следить за их здоровьем и соблюдать гигиенические нормы, которые необходимы для здоровья всех членов семьи.

5. Профилактика

Профилактика хеликобактериоза сводится к следующим мерам:

Основное - это соблюдение правил личной и бытовой гигиены. Важно качественно мыть посуду и руки перед приемом пищи, не трогать грязные предметы, использовать личные предметы обихода. Нужно следить за детьми, чтобы они не брали в рот любые посторонние предметы. Воду нужно использовать исключительно кипяченую.
В организм должно поступать достаточное количество витамина С и бета-каротина. Их регулярное употребление помогает снизить вероятность заражения.
Для снижения риска заражения рекомендуется отказаться от беспорядочных половых связей. Парам нужно регулярно проходить соответствующие обследования.

Вторичная профилактика также включает в себя перечисленные меры. Также важно, чтобы все члены семьи прошли курс лечения антибиотиками и регулярно сдавали анализы на бактерию в каловых массах и выдыхаемом воздухе.

Также профилактика включает в себя укрепление иммунитета. Важно правильное питание и отказ от вредных привычек.

6. Заключение

Хелиобактер пилори может передаваться различными способами, и лучше всего позаботиться о профилактике. Она включает в себя соблюдение гигиены и ведение правильного образа жизни, а также сдачу анализов. Если кто-то из членов семьи заразился, то остальным нужна предельная осторожность.

7. Список литературы

Болезни пищевода Маев И.В., Бусарова Г.А., Андреев Д.Н. 2019
НПВП-ассоциированная патология желудочно-кишечного тракта: учебное пособие для врачей Под ред. Вл.В. Шкарина, Т.В. Власовой 2016
Доктор. Гастроэнтерология и гепатология Под ред. Г.Л. Вышковского 2017

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д. Другие авторы

Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.

Георгий Усов,
врач-гастроэнтеролог высшей категории
Минского клинического консультативно-диагностического центра,
кандидат медицинских наук

— Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

— Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер — патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

Сегодня хеликобактер — самая распространенная хроническая инфекция в мире.

— Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

— При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом — все.

Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

— Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

— Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
в случае использования людьми одной зубной щетки;
через губную помаду;
при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
через сексуальные поцелуи.

Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

— Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

— Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.

— Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

— Диспепсические расстройства (боли, жжение в эпигастральной области — верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

В некоторых случаях хеликобактер может быть причиной также:

железодефицитной анемии;
халитоза (плохого запаха изо рта);
крапивницы.

Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

— Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

— Существует несколько разновидностей анализов.

Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
Российская модификация дыхательного теста — хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
Исследование антигенов хеликобактера в кале.

Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

— Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья?

— При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.

— Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат?

— Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией.

В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

Лечение хеликобактера НЕ проводят:

больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
отказывающимся от лечения пациентам.

На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.

— Какое лечение назначается?

— Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств — прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

— Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

— Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин — нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

Читайте также: