Может ли инфекция возобновиться после лечения

Обновлено: 25.04.2024

Поскольку первые сравнительно крупные исследования пациентов, переболевших коронавирусом COVID-19, начали проводиться только с 2020 года, данные о долгосрочных клинических исходах еще не доступны, а прогнозы долгосрочных результатов, как подчеркивает физиолог Lindsay T. McDonald, в лучшем случае являются спекулятивными.

Тем не менее, в связи с ошеломляющим масштабом пандемии и тяжелыми последствиями коронавируса для некоторых групп пациентов, уже сейчас опубликованы первые результаты исследований и гипотезы о влиянии новой инфекции на здоровье взрослых и пожилых людей. В этой статье мы расскажем, с какими осложнениями сталкиваются пациенты, переболевшие COVID-19, чем эти осложнения опасны, и кто к ним предрасположен.

Как коронавирус влияет на легкие и дыхательную функцию

Фиброз — это защитная реакция организма на воспалительный процесс или травму. Она наблюдается приблизительно у 10-15% пациентов, переболевших вирусной пневмонией, ассоциированной с COVID-19. При фиброзе легких наблюдается патологическое разрастание соединительной ткани в альвеолярных капсулах и между ними (в интерстиции — легочном матриксе). В результате эластичная ткань дыхательного органа грубеет, образуются рубцы, сокращается пространство, предназначенное для кислорода.

Диффузный фиброз в разных сегментах приводит к деформации соединительнотканного каркаса легкого (по аналогии с ХОБЛ) и может существенно влиять на дыхание, вызывая непродуктивный кашель, одышку, резистентность к физическим нагрузкам.

Фиброз поддается консервативному лечению, но не всегда. По данным, описанным зарубежными медиками,* примерно 40% пациентов с диагностированными интерстициальными заболеваниями легких после коронавируса не восстанавливаются за 1 месяц, а нуждаются в реабилитации и дополнительном лечении, направленном на восстановление исходного объема легких.

Реабилитация после коронавируса с пневмофиброзом включает дыхательную гимнастику, ингаляции, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. Зарубежные медики подчеркивают эффективность кортикостероидных препаратов при фиброзе легких, если у пациента нет противопоказаний.

При длительном фиброзном поражении легких у некоторых пациентов развивается тромбоз легких. Британские медики отмечают, что тромбоз легких или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) относится к жизнеугрожающим состоянием. Почти половина пациентов, которые перенесли коронавирус в острой форме, страдают от легочной эмболии или кровяных сгустков в легких.

*Persistent Post-COVID-19 Interstitial Lung Disease. An Observational Study of Corticosteroid Treatment

Предрасположенность к тяжелому течению вирусной пневмонии с последующим развитием идиопатического фиброза зависит от:

Возраста пациента (прогноз наименее благоприятен для людей преклонного возраста);
Пола (осложнение более выражено у представителей мужского пола);*
Сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет);
Пониженные показатели диффузионной способности и жизненной емкости легких.

*Peter M. George., Athol U. Wells, R. Gisli Jenkins, Pulmonary fibrosis and COVID-19: the potential role for antifibrotic therapy, 2020

Таким образом, у некоторых пациентов, переболевших вирусной пневмонией, вызванной COVID-19 в острой и тяжелой форме, на КТ могут быть выявлены признаки интерстициальных изменений легких, к которым относится и фиброз легких. К радиологическим признакам в данном случае относится усиление легочного рисунка — уплотнение альвеолярных капсул, интерстиция, нарушение структуры легочного матрикса.

Следствием обширного диффузного фиброза является стойкая дыхательная недостаточность, одышка, кашель — то есть утрата отдельных функциональных участков легких. На лечение пневмофиброза могут уйти месяцы (от 3 до 12), а иногда рубцевание легочной ткани носит необратимый характер.

Противофиброзная терапия включает дыхательную гимнастику, физиопроцедуры, стероидные препараты, ингаляции, коррекцию образа жизни. Тактика лечения и сроки реабилитации определяются врачом-пульмонологом. Специалист изучает анамнез и жалобы пациента, делает функциональные пробы, изучает КТ-изображения.

Остаточные респираторные симптомы после коронавируса (одышка, ощущение неполного вдоха, боль в горле) могут беспокоить пациента в течение 1-2 месяцев после того, как он переболел пневмонией. Если улучшений нет, рекомендуется сделать КТ легких или другое обследование, рекомендованное пульмонологом, терапевтом или ЛОР-врачом — в зависимости от жалоб.

Как коронавирус влияет на сердце и сосуды

Легкие и сердце связаны малым кругом кровообращения. Обогащенная кислородом кровь транспортируется по легочным капиллярам, артериям и венам к сердцу. Повреждение легких провоцирует кислородное голодание, которое отрицательно сказывается на работе внутренних органов, однако этот фактор является лишь второстепенным для развития сердечно-сосудистых осложнений.

Преобладающее большинство исследователей сходятся во мнении, что респираторные осложнения более распространены среди пациентов, перенесших коронавирус, чем функционально-кардиологические. Тем не менее, доказано, что коронавирус может привести к острому инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, миокардиту. Наименее благоприятный прогноз наблюдается у людей преклонного возраста и пациентов с ранее диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Вирус COVID-19 закрепляется на поверхности внутренних органов к белковому рецептору ACE2, который сконцентрирован как в легочной паренхиме, так и в клетках сердечной мышцы. Примерно через неделю после заражения, при отсутствии антител и адекватной противовирусной терапии, вирус начинает циркулировать и в крови. Ситуация усугубляется из-за мощного цитокинового ответа — иммунитет человека убивает не только вирионы, но и собственные защитные клетки. Агрессивная атака вируса может привести к повреждению миокарда, а образование тромбов (сгустков крови) — к острому нарушению кровотока. С другой стороны, в ряде исследований сказано, что некоторые лекарственные препараты, применяемые в рамках противовирусной терапии, провоцируют аритмию и декомпенсацию сердечной деятельности у некоторых пациентов. Поэтому противовирусная терапия у пациентов с кардиологическими нарушениями непременно включает сердечно-сосудистые препараты.

У пациентов, переболевших COVID-19, может длительное время сохраняться повышенная свертываемость крови, что повышает риск ТЭЛА, тромбоза глубоких вен, инфаркта миокарда. Для профилактики острого нарушения кровообращения врачи назначают при коронавирусе препараты, разжижающие кровь (низкомолекулярные гепарины).

Индикатором повреждения сердечной мышцы у пациентов, переболевших коронавирусом, является повышенное содержание белкового фермента тропонина в крови. Наиболее интенсивно этот фермент выделяется в кровь при инфаркте миокарда.

Поскольку анатомически легкие и сердце связаны венами и артериями, идущими к левому и правому предсердию, которые расположены в верхней части сердечной мышцы, то повреждения, воспалительные очаги, другие аномалии после коронавируса в первую очередь обнаруживаются именно в этих отделах.

Таким образом, прямое вирусное поражение миокарда, гипоксия, гипотензия, обширное системное воспаление, подавление рецепторов ACE2, токсичность лекарств, закупорки сосудов тромбами — основные механизмы, ответственные за повреждение сердца и сосудов.

Если после перенесенной вирусной инфекции и пневмонии у пациента наблюдаются боли в области грудной клетки, перепады артериального давления, учащение сердцебиения на фоне одышки, обморочные состояния на фоне общей слабости — следует не теряя времени обратиться к врачу.

Как коронавирус влияет на центральную нервную систему

Исследователи выяснили, что у людей, больных, а иногда и у переболевших коронавирусом, в крови заметно превышен уровень маркеров воспаления (неоптерина и микроглобулина бета-2), а также уровень маркера NfL, который указывает на повреждение нервных клеток, однако никаких признаков инфекции в самом головном мозге выявлено не было. Ученые не обнаружили изменений и в составе спинномозговой жидкости у обследуемых людей. Медики подтверждают, что коронавирус может оказывать влияние на ЦНС, однако не напрямую, а косвенно — клетки нервной системы погибают из-за избыточно сильного иммунного ответа организма (цитокинового шторма).

Потеря обоняния при COVID-19 вызвана тем, что вирус повреждает нервные окончания (рецепторы), которые отвечают за перцепцию запахов. Восстановление этой функции может занять от пары недель до 18 месяцев. Обоняние возвращается по мере регенерации нервных клеток. Некоторые пациенты в процессе реабилитации описывают искаженные запахи и вкусы, что говорит лишь о частичном восстановлении. Чтобы ускорить регенерацию обонятельных рецепторов пациентам рекомендуют нюхать предметы с яркими ароматами: эфирные масла розы и мяты, шоколад, кофе и др.

Наибольшую угрозу для головного мозга представляют тромбы сосудов, которые могут образоваться из-за нарушения свертываемости крови в связи COVID-19. Закупорка сосудов, питающих головной мозг, приводит к транзиторной ишемической атаке или к инсульту — в результате клетки органа погибают.

Как коронавирус влияет на сон

Российские сомнологи отмечают, что во время пандемии до 45% возросло количество пациентов с жалобами на бессонницу и нарушение сна. У этого явления несколько причин:

Чтобы восстановить здоровый сон, необходимо первично выявить причину его нарушения. Одним пациентам рекомендована психотерапия, другим необходимы медикаменты и специальные препараты (снотворное, мелатонин, витаминные комплексы с магнием, витамины B12, D), а третьим — комплексное решение проблем со здоровьем (восстановление легких, дыхания, нормализация жизненных показателей). При легком нарушении сна помогут фитопрепараты и ванны с магнием перед сном.

Сколько времени занимает восстановление после коронавируса

Время восстановления после коронавируса зависит от индивидуальных особенностей организма и клинической картины. Большинство пациентов, которые перенесли коронавирус в легкой форме с пневмонией (КТ-1 и КТ-2), возвращаются к обычной жизни уже через 1 месяц.

Остаточные респираторные симптомы (затрудненное дыхание, ощущение неполноты вдоха) могут беспокоить около 2-х месяцев, после чего, в большинстве случаев, проходят самостоятельно.

Тактику лечения и сроки реабилитации определяются лечащим врачом: пульмонологом, кардиологом, неврологом и др.

Когда делать контрольную КТ после коронавируса

Если в легких выявлены очаговые интерстициальные и фиброзные изменения, рекомендуется сделать контрольную компьютерную томографию после курса лечения. При полисегментарном пневмофиброзе терапия длится до 12 месяцев. Таким образом, окончательно оценить выраженность фиброзных изменений на КТ можно только через год.

Текст подготовил

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Здравствуйте.
Повторное заражение коронавирусной инфекцией маловероятно.
Слишком маленький временной интервал.
Скорее заражение другой респираторной вирусной инфекцией.
Стоит сдать общий анализ крови и мочи, пройти очный осмотр у терапевта.

Алексей, извините,очень переживаю,начиталась,что другим штаммом можно сразу же после выздоровления заразиться(

Нет, такой вариант развития событий маловероятен.
Антитела которые вырабатываются после перенесенной инфекции, защищают от всех известных штаммов. 100% гарантии конечно нет, но риски повторного заражения минимальны.

Здравствуйте!
Конечно очень мало времени прошло, сейчас самый активный процесс формирования иммунитета. Вероятнее обычное ОРВИ

Анна, почти никогда при обычном орви не бывает такой стойкой температуры и жара в лице((выпила нурофен, с 37,5 упала до 37,жар продолжается,нет ни боли в горле ни насморка как при обычном орви((действительно ли риск минимален заражения ковид или есть такая вероятность?

Анна, спасибо за ответ,извините за назойливость,охватывает паника и страх что повторно уже,и в интернете начиталась,что заражение повторно другим штаммом возможно сразу же и поездка через 10 дней заграницу??‍♀️

здравствуйте
вероятность повторного заражения в такой короткий срок практически нулевая.
вам нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы понять природу заболевания и назначить правильное лечение.
в любом случае обильное витаминизированное питье сейчас вам не помешает.

Здравствуйте, в такой короткий срок повторное заражение маловероятно, но не исключено. Пожтому стоит сдать ПЦР тест и кровт на антитела

Здравствуйте, если первый раз был подтвержденный ковид, то повторное заражение в такой малый срок маловероятно. Но стоит сдать мазок из горла на ПЦР и кровь на антитела

Добрый день! Это характерное течение постковид синдрома. Повышение температуры характерно в течение года, ничего специфического делать не надо-приём витаминов, укрепление иммунитета

Здравствуйте!
Нет, повторное заражение за такой короткий срок невозможно.
Скорее всего обострение остеохондроза в поясничном отделе позвоночника плюс наслоилось сезонное ОРВИ как вариант.
В идеале нужно сделать общий анализ крови и мочи.
Я бы рекомендовала Вам лечение у невролога. Обычно назначают курс НПВС и миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) - чтобы снять мышечный спазм.
Если есть проблемы с ЖКТ - то обезболивающие препараты принимать под прикрытием Омеза
Мильгамма или Комболипен курс 10 уколов для улучшения нервно - мышечной проводимости.
ЛФК и легкая гимнастика, массаж, плавание.
Физиотерапия: например магнитотерапия, бальнеолечение в периоде восстановления.

Добрый день! Теоретическии возможно, если штамм короновируса другой (например дельта-штамм). Наблюдайте за собой. Лечение симптоматическое. Если температура будет повышаться более 37,5, то делать мазок.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Если вы их не долечили, на ПЦР показывает отрицательный результат, это не значит что их вылечили
хроническую инфекцию такую как хронический хламидиоз всегда смотрят по Ифа методом

Здравствуйте. Жизненный цикл хламидий позволяет им затаиться на время, видимо, курса лечения не хватило. Если исключается новое заражение, то да, это "старые" проснулись.

Доброе утро! Вероника, к сожалению, хламидии очень трудно вылечить. В июле Вы сдавали ПЦР? Или кровь?

Могут быть недолечены. Может быть реинфекция. В любом случае стойкого иммунитета перенесенный хламидиоз и не даёт .

Вероника, Вы очень рано сдавали ПЦР исследование после окончания лечения, поэтому, и такой ложно отрицательный результат. Это Ваши хламидии, которые не долечены

Здравствуйте, да, могут,это одна из самых коварных инфекций. Рекомендую вам вместе с мужем обратиться к венерологу очно, вам нудно назначать хороший курс лечения с учётом многих факторов

Конечно рецидив связан с неправильным лечением. Обычно 90% врачей назначают курс лечения не обращая внимания на давность заболевания. По стандартам ВОЗ лечение давностью до 3-х месяцев и давностью свыше трех месяцев лечится очень по разному. Если человек не может указать время заражения и давность заболевания, тогда лечат как хроническую форму. А если есть осложнения, то это уже третье лечение. К сожалению, большинство докторов и здесь назначают всем под одну гребенку. Поэтому сплошь рецидивы и завуализированные формы приводящие в конце концов к осложнениям влияющим как на качество жизни, так и на репродуктивную функцию. А есть исследования, которые утверждают, что хламидии являются причиной отложения атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах. Есть исследования утверждающие, что хламидии являются центром кристализации солей в почках и причиной мочекаменной болезни. Я уже не говорю об известной болезни глаз-трахоме. Поэтому, теперь Вам нужен врач, который понимает в разнице лечения свежего и хронического заболевания и не назначит Вам вновь приняткую везне стандарный курс лечения, не учитывающий давность заболевания, да еще уже леченая форма. Плюс надо проверить, нет ли осложнений (например простатит у мужа. Вас также должен тщательно проверить гинеколог. Если есть осложнения, то курс лечения даже отличается от лечения хронического процесса.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Илона, на руках нет, мы сдавали анализы в четверг и вчера я разговаривала с врачом по телефону.
Надо ли выпаивать ребёнка?

Соблюдайте обильное питье
Регидрон био в течение суток
Смекта 1п 2 р 5
Через 1,5 ч
Энтерофурил продолжать до 7 дн
Мотилиум 3 р 5 дней
Антибиотик не нужно было если кровь вирусная
Но раз начали не менее 5 дн
Выздоравливайте

Татьяна, спасибо. Антибиотик как раз 5 дней и пропили. Могла рвота возникнуть из-за обильной пищи? У ребёнка аппетит прямо зверский после болезни, может переел?

Здравствуйте! Отпаивать надо всегда , даже если это только понос,а с рвотой тем более. Но если рвота была однократно и ребенок спит без температуры ,то по требованию. Относительно диагноза, возможно изначально был ротавирус, а сейчас на фоне приёма антибиотиков начался дисбиоз кишечника. Поэтому нарушения стула. Относительно рвоты это скорее всего такая реакция на еду, после длительной болезни, вся система ЖКТ ослаблена пока. Наблюдайте за повышением температуры и сдайте повторно общий анализ крови

Дарья, спасибо. Получается, надо соблюдать строгую диету, никаких фруктов. Я дала банан, могла из-за него возникнуть рвота? И что делать, если поднимется температура?
Рвота была неоднократно - сначала вышло содержимое желудка, и потом через 10-15 минут несколько серий остаточного содержимого.

Температуру сбивать по классической схеме выше 38,5 ибуфеном или нурофеном или детским парацетамолом. Про диету: пока лучше не давать сырых фруктов и овощей,все в термически обработанном виде. это подряд была рвота?

Дарья, ну смотрите, один раз вырвало прям сильно, через 5-10-15 минут снова приступы рвоты, но так как рвать уже было нечем, выходило немного содержимого желудка. Это неоднократная рвота или нет?

Дарья, ночь прошла не очень спокойно, с трудом уснули и все время ворочались, иногда просыпались. На утро стул (не понос, нормальной консистенции - как на гв, но довольно плохопахнущий). Сейчас у ребёнка нормальное самочувствие, играет.
Вчера один раз дали мотилиум, после чего рвота прекратилась. Пока не уснул, давали регидрон.
Сегодня стоит давать энтерофурил, линекс?

Энтерофурил как любое противомикробное надо давать не менее 5 дней, а значит Линекс 10. Надо курс хааершить в любом случае, чтобы не было устойчивости. + Максимальное питье, свежий воздух, комфортная температура и щадящая диета.

Добрый вечер. Энтерофурил продолжить до 7 дней. Продолжить регидрон при рвоте или поносе. Смекту или полисорб. Антибиотик не нужно.

Если инъекции сами не делаете(церукал), то убираем регидрон,(ни все дети его охотно пьют),просто вода отпаиваем дробно из шприца по 2 мл буквально постепенно увеличиваем нагрузку, поим часто, следим за диурезом. Внутрь аккуратно мотилиум 2.5 мл два-три раза за ночь, далее три раза в день, если рвота закончится необходимости в нём не будет.Внутрь КИП., препарат при кишечных инфекциях вирусной этиологии. Пребиотики, ферменты. Самое главное сейчас остановить рефлекторные рвотные позывы, не справляетесь, вызывайте скорую. Следите за мочеиспусканием, температурой ребенка. Не кормить, поить всю ночь, дробно с постепенным увеличением водной нагрузки.

Нужно ли делать КТ легких повторно?

Коронавирус SARS-CoV-2 — сравнительно новое и недостаточно изученное явление. В течение первого года эпидемии медики собирали данные о вирусе, его поведении и осложнениях, вызываемых инфекцией. Отмечено формирование нескольких штаммов COVID-19 (британский, южноафриканский), а в ряде исследований показано, что вирус может давать осложнения не только на дыхательную, но и сердечно-сосудистую систему, ЦНС, органы зрения, ЖКТ.

Тем не менее, мишенью номер один для COVID-19 является легочная ткань, поскольку на ее поверхности есть рецепторы ACE2, наиболее удобные для прикрепления вируса. К клеткам легочной ткани вирус имплантируется с помощью прочных белковых шипов. Затем он размножается в этих клетках, начинается заражение крови, а поврежденные альвеолы заполняются экссудатом — жидкостью, которая уменьшает объем воздушной ткани легкого и препятствует дыханию.

Иногда происходящие в легких патологические процессы запускают агрессивный защитный механизм фиброза. В ответ на заражение, организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями: альвеолярный матрикс в местах вирусного поражения покрывается фиброзной (рубцовой) тканью. Главная проблема заключается в том, что фиброз может сделать воздушную легочную ткань плотной, то есть определенные участки легких могут утратить свою основную функцию — газообмен и хранение кислорода. Иногда такие последствия носят необратимый характер. Фиброз может быть исходом вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом.

Повторная компьютерная томография после коронавируса нужна для того, чтобы уточнить, восстановлены ли легкие после перенесенного заболевания, нет ли осложнений и патологических процессов, которые в будущем могут негативным образом повлиять на качество жизни и здоровье пациента.

Бывают и такие ситуации, когда пациента после отрицательного теста на коронавирус и проведенного лечения выписывают, после чего он возвращается к привычной жизни и работе. Однако через 1-2 недели после выписки симптомы острого респираторного заболевания (одышка, нехватка воздуха) снова дают о себе знать. В таком случае вариантов может быть несколько:

2)Пациент болен — произошло либо повторное заражение коронавирусом, либо предыдущая вирусная пневмония не была вылечена полностью. ПЦР-тесты на коронавирус обладают погрешностью около 30%. Тесты на иммуноглобулины IgA, IgG и IgM тоже не всегда достоверны. Ошибки при подготовке к сдаче анализов, нарушенная техника забора биоматериала, загруженность лабораторий могут быть причиной ложноотрицательных результатов.

При рецидиве вирусной пневмонии возникает необходимость в повторной КТ легких.

Нужно ли делать КТ легких повторно?

Ситуация 1. Вы сделали первую КТ легких, но слишком рано. Диагностика не показала признаков вирусной пневмонии, но уже через несколько дней симптомы острого респираторного заболевания усилились — дышать трудно, появился ощутимый дискомфорт в грудной клетке, непродуктивный кашель.

Каждому пациенту, зараженному коронавирусом, при наличии симптомов острого респираторного заболевания (одышка, затрудненное дыхание, кашель), высокой температуры, снижения сатурации крови кислородом рекомендована КТ легких. При этом проходить это обследование нужно не сразу, а на 6-8 день с момента проявления симптомов.

При поражении более 50% легких необходима госпитализация. В этой связи важно понимать, что признаки пневмонии становятся видимыми не сразу.

Повторную компьютерную томографию легких при КТ-1 и КТ-2 без осложнений достаточно сделать 1 раз после курса лечения, который занимает 1-2 месяца. Это будет полезно для уточнения результатов лечения и отсутствия осложнений. Однако при поражении легких менее 25% без осложнений делать КТ повторно не обязательно. Обычный рентген при небольшом проценте воспаления неинформативен.

Ситуация 3. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-3, КТ-4). Либо у вас меньший процент воспаления легких, однако выявлены фиброзные или ретикулярные изменения, интерстициальный компонент или другие осложнения. При лечении наблюдается положительная динамика.

Рекомендуется сделать контрольную КТ после курса лечения от вирусной пневмонии (через 1-2 месяца). При необходимости повторить обследование после терапии при пневмофиброзе.

Ситуация 4. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии. Лечение не приносит результатов, самочувствие ухудшается.

Лечащий врач, ознакомленный с клиникой пациента, может рекомендовать повторную КТ легких через 1-2 недели или раньше, в зависимости от вашего самочувствия.

Что делать, если выявлен фиброз легких?

Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. При пневмонии формируются спайки из соединительной ткани вокруг очагов воспаления. В результате пористая ткань дыхательного органа уплотняется, нарушается структура матрикса легкого, сокращается пространство, отведенное для воздуха и газообмена.

Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.

Таким образом фиброз представляет собой агрессивную, но физиологически оправданную реакцию на воспаление или механическую травму. Организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями. Фиброз легких как исход вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, наблюдается примерно в 15% случаев.

Как правило, небольшой локальный фиброз в одном из сегментов легкого, в отличие от множественного диффузного фиброза, на качестве жизни пациента не отражается. Однако осложнение требует отдельного лечения, которое при необходимости назначит врач пульмонолог после изучения результатов КТ и функциональных проб.

Проявлением фиброза может быть одышка, ощущение нехватки воздуха, непереносимость физических нагрузок. Целью реабилитационного курса при пневмофиброзе является восстановление прежнего объема легких. Пациенту рекомендуется консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику, коррекцию образа жизни.

Окончательно оценить выраженность фиброзных изменений после коронавируса, а также их значимость, можно только через 12 месяцев. Поэтому повторную КТ легких при фиброзе рекомендуется делать через год.

Вредна ли повторная КТ легких?

Любое исследование с применением ионизирующего рентгенологического излучения — это нагрузка на организм. В течение года допустима лучевая нагрузка, не превышающая 15-20 мЗв. По жизненным показаниям — до 50 мЗв, согласно действующим Нормам радиационной безопасности РФ (НРБ-99). При лечении заболевания c высоким показателем летальности и осложнений, к ним относится и вирусная пневмония, вызванная COVID-19, повторная компьютерная томография скорее полезна, чем вредна. Целесообразная лучевая нагрузка оправдана.

Читайте также: