Может ли мужчина переболевший туберкулезом зачать ребенка
Обновлено: 23.04.2024
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза, Москва
Влияние туберкулезной инфекции и химиотерапии на репродуктивное здоровье женщины
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза, Москва
Аннотация В статье изложен краткий обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященный особенностям течения туберкулеза органов дыхания у женщин фертильного возраста. Показано влияние активной туберкулезной инфекции и массивной химиотерапии на органы репродуктивной системы, проанализированы клиническая симптоматика, ближайшие и отдаленные последствия, прогноз репродуктивной функции в будущем. Своевременная диагностика и оптимальная коррекция репродуктивных нарушений у женщин, больных туберкулезом органов дыхания, позволяет повысить их качество жизни, фертильные возможности и рождение в последующем здорового потомства.
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза, Москва
ЖРВ — женщины репродуктивного возраста
МБТ — микобактерии туберкулеза
МЛУ — множественная лекарственная устойчивость
ПТП — противотуберкулезные препараты
ТПО — туберкулез половых органов
ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение
В Российской Федерации за последние 5 лет (2009—2014 гг.) отмечается стабильный уровень заболеваемости туберкулезом среди женского населения (30,5—31,8 на 100 тыс. населения). При этом пик заболеваемости у женщин приходится на фертильный возраст — 25—34 года (62—62,3%) [1]. Неблагополучное состояние здоровья женщин репродуктивного возраста (ЖРВ) отрицательно влияет на здоровье новорожденных, приводит к увеличению доли больного потомства, ухудшает генофонд российской популяции [2]. Поэтому изучение особенностей туберкулезного процесса, его влияния на развитие репродуктивных нарушений, а также воздействия противотуберкулезной терапии на функцию репродуктивных органов у женщин представляют несомненную научную и практическую значимость.
Особенности течения туберкулеза у ЖРВ. Cреди ЖРВ наблюдаются несвоевременное выявление и высокая распространенность туберкулеза за счет неблагоприятной медико-социальной и гигиенической характеристики данной группы больных. Изучение этих факторов показало, что выявление туберкулеза среди неработающих женщин 15—44 лет значительно выше, чем среди женщин с наличием постоянной работы и стабильным доходом [3].
Имеют значение другие социальные аспекты: неудовлетворительные жилищные условия, низкий материальный достаток, ненормированный рабочий день, низкий уровень гигиенических знаний и медицинской активности, асоциальные привычки (алкоголизм) и табакокурение. Сложившаяся ситуация обусловливает низкие ресурсы для сохранения и восстановления как соматического, так и репродуктивного здоровья [4].
Несвоевременность выявления туберкулезного процесса у ЖРВ нередко обусловлена наличием беременности (независимо от ее исхода), послеродового периода и лактации. Туберкулез у ЖРВ чаще всего выявляется при обращении за медицинской помощью (69,6%), профилактическом осмотре (30,4%); в первый месяц после родов (17,5%); в течение 1 года после родов (36,7%); через 1—2 года после родов (45,8%). При этом преобладают деструктивные формы (53,2%) с бактериовыделением (59,6%), наличием множественной лекарственной устойчивости — МЛУ (14,2%) [5].
Высокая заболеваемость туберкулезом среди ЖРВ и ежегодный рост числа случаев туберкулеза у женщин во время беременности и послеродовом периоде определяют чрезвычайную актуальность своевременной диагностики и рационального лечения туберкулеза у данного контингента [6].
Впервые выявленный туберкулез органов дыхания у ЖРВ характеризуется высокой распространенностью поражения легочной ткани, наклонностью к деструктивным изменениям, обильным бактериовыделением, ростом поливалентной и МЛУ микобактерий. У женщин 18—34 лет наблюдается высокая частота остро прогрессирующих форм туберкулеза, у пациенток 35—54 лет и старше — деструктивных форм специфического процесса [7].
Туберкулез женских половых органов как одна из внелегочных локализаций у ЖРВ. Туберкулез женских половых органов — редко диагностируемая форма внелегочного туберкулеза; он диагностируется у 0,7—1% всех женщин, госпитализируемых в гинекологические стационары. Более 90% случаев генитального туберкулеза выявляется у ЖРВ [8].
Клиническая симптоматика туберкулеза половых органов (ТПО) проявляется в виде различных нарушений менструального цикла: предменструального синдрома (8%), олигоменореи (54%), меноррагии (19%), аменореи (7—27%), менопаузального маточного кровотечения (1,6%). Однако чаще туберкулез женских половых органов имеет бессимптомное течение, единственной жалобой является бесплодие. По данным разных авторов, распространенность туберкулеза женских половых органов колеблется от 1 до 18% [10].
Чаще всего туберкулез поражает маточные трубы (24—85%), реже — эндометрий (50—56%). Туберкулезное поражение половых органов у женщин приводит не только к обструкции маточных труб, но и ухудшает имплантацию плодного яйца в полости матки из-за пораженного эндометрия и нарушения овуляции в яичниках. В результате развиваются непроходимость маточных труб (60%) и туберкулезный эндометрит, в полости матки формируются синехии, что дополнительно повышает риск развития бесплодия [11]. ТПО нередко сочетается с другими формами специфического процесса: почек и мочевого пузыря, кишечника, органов дыхания, лимфатических узлов. При этом сочетание нескольких локализаций туберкулеза может сопровождаться развитием перитонита и асцита (20%) [12].
Вероятность наступления физиологичной беременности у больных туберкулезом крайне низкая даже после полного курса лечения туберкулеза регистрируется в 7—19% случаев. Для многих пациенток экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбрионов остается единственным вариантом для успешной беременности. Вероятность успеха таких процедур отмечают в 9—28% случаев, чаще с благоприятными перинатальными исходами (4,2—30,7%); реже с развитием внематочной беременности (3,3—10%). Латентный ТПО также может быть причиной неудачных попыток ЭКО, если своевременно не были проведены диагностика и лечение болезни [13].
В связи с высокой частотой неблагоприятных репродуктивных исходов у женщин, больных ТПО, актуален поиск новых диагностических методов и алгоритмов. Многие авторы считают, что ранняя лапароскопия и биопсия тканей являются наилучшим подходом к своевременной диагностике ТПО [14]. Другие исследователи полагают, что для ранней диагностики туберкулеза женских половых органов необходимо шире использовать ДНК МБТ с помощью полимеразной цепной реакции в любых доступных биологических тканях и жидкостях и иммунологические тесты [15].
Женщины с ТПО нуждаются в поэтапной коррекции бесплодия с включением специфической противотуберкулезной терапии, заместительной гормональной терапии, реконструктивно-пластических операций [16].
Влияние туберкулезной инфекции на репродуктивное здоровье женщины. Туберкулезная инфекция распространяется по женскому организму лимфогематогенным путем в период наибольшей активации специфического процесса. Мочеполовой тракт является распространенной локализацией внелегочного туберкулеза (14—41% в его структуре) [17]. У большинства женщин имеется приобретенный клеточный иммунитет, который существенно тормозит размножение бактерий и сдерживает образование микроскопических гранулем. Излечение может также происходить в результате химиотерапии, проводимой при туберкулезе органов дыхания. Даже при формировании микроскопических гранулем (диаметром не более 3 мм) у иммунокомпетентных пациенток они могут заживать или оставаться без динамики в течение многих лет. Повторная активация туберкулезной инфекции и риск развития ТПО зависят от состояния клеточно-опосредованной иммунной защиты хозяина. Имеются немногочисленные данные, что туберкулез органов дыхания в своей активной фазе и при развитии тяжелых клинических форм с наклонностью к диссеминации МБТ влияет на органы брюшной полости и малого таза. В результате развиваются различные отклонения и нарушения в репродуктивной системе женщин, которые можно систематизировать. К ним относят нарушение менструального цикла; воспалительные заболевания половых органов; бесплодие; исходы наступившей беременности; осложнения во время беременности и послеродовом периоде [18].
Нарушение менструального цикла при туберкулезе. Практические наблюдения показали, что у женщин, больных туберкулезом, происходят нарушения в эндокринной системе, которые влияют на характер и исход специфического процесса. Прогрессирующая туберкулезная инфекция может вызывать расстройства менструаций, поскольку туберкулезная интоксикация влияет на надпочечники, гипофиз и яичники. Туберкулез органов дыхания может служить причиной гормонозависимых заболеваний женской половой сферы и вызывать нарушения гормонального обмена. При этом наблюдается снижение уровня фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрадиола, прогестерона; повышение уровня кортизола и пролактина; формируется состояние гипотиреоидизма. Выраженное токсическое действие туберкулезной инфекции на органы и системы женского организма нередко реализуются в виде обменных нарушений, которые потенцируют антигонадотропный эффект (гипо-, аменорею). Нарушение менструального цикла возможно за счет поражения эндометрия в 13—50% случаев, в том числе с формированием внутриматочных синехий [19].
Воспалительные заболевания женских половых органов. Активный туберкулез органов дыхания со склонностью к деструкции и диссеминации МБТ может служить причиной воспалительных заболеваний женской половой системы. Большинство исследователей приводят данные о частоте и особенностях туберкулезного поражения вульвы, шейки матки, эндометрия, маточных труб и яичников. Имеется крайне мало сведений о развитии воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии на фоне активного туберкулеза легких [20].
Среди ЖРВ отмечается высокая распространенность урогенитальных инфекций, среди которых особое место занимают герпетическая и папилломавирусная инфекции, которые при длительном персистировании могут вызывать злокачественные процессы в шейке матки и влагалище. У женщин, больных туберкулезом, наблюдается снижение защитных сил организма за счет нарушений системного и местного иммунитета, в частности дисфункции местных механизмов защиты слизистых оболочек аногенитального тракта. Чем ниже активность клеточного иммунитета и функции макрофагов, тем ниже способность систем репарации восстанавливать структуру поврежденных ДНК клеток организма и тем больше факторов проявляют свое влияние на стадии промоции канцерогенеза. Это может явиться причиной возникновения, прогрессирования и рецидива воспалительных заболеваний шейки матки вплоть до дисплазии эпителия и рака у женщин, больных тяжелыми формами туберкулеза легких [21].
Бактериальные инфекции (Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma genitalis) чрезвычайно распространены в женской популяции и могут вызывать воспалительные заболевания половых органов. Однако исследования, посвященные оценке распространенности этих инфекций среди женщин, больных туберкулезом, являются единичными.
Химиотерапия туберкулеза органов дыхания у женщин фертильного возраста. Особенностью противотуберкулезного лечения является длительное применение оптимальной комбинации лекарственных препаратов, подавляющих размножение МБТ или уничтожающих их в организме пациентки. Существуют противотуберкулезные препараты (ПТП) первого ряда, основные (препараты выбора для лечения туберкулеза, вызванного лекарственно-чувствительными микобактериями); противотуберкулезные препараты второго ряда, резервные (препараты выбора для лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий) и препараты третьего ряда — другие ПТП и антибактериальные препараты, рекомендованные для лечения туберкулеза в особых ситуациях [22].
Вопрос о побочных действиях ПТП является частью общей проблемы активной терапии туберкулеза. Несмотря на большую актуальность данного вопроса, литературные сведения касаются главным образом применения 2 или 3 антибактериальных препаратов. В условиях современной полихимиотерапии обычно используются 4—5 ПТП. При применении большого количества ПТП развиваются токсико-аллергические и дисбиотические побочные реакции. Частота нежелательных явлений при массивной химиотерапии туберкулеза, по данным разных авторов колеблется от 32 до 61% [23].
Негативное влияние ПТП на органы репродуктивной системы менее изучено, поскольку их развитие не влияет на отмену действующей химиотерапии. Однако значение этих явлений нельзя умалять в связи с тем, что лечение туберкулеза занимает длительное время, а нарушения женских половых органов может существенно уменьшить репродуктивные возможности в будущем.
При применении основных ПТП первого ряда чаще всего регистрируют нарушения эндокринного характера за счет их токсического действия на яичники и надпочечники: гинекомастию, галакторею, дисменорею, меноррагию (изониазид, рифампицин). При использовании ПТП второго ряда отмечают различные нарушения менструального цикла, характеризующиеся гипофункцией яичников (протионамид, этионамид) [22].
По данным некоторых исследователей, у 66% женщин, получавших противотуберкулезное лечение, регистрировали нарушения менструального цикла, в структуре которых отмечали вторичную аменорею (26,5%) и гипоменорею (20%). Из них после завершения интенсивной фазы химиотерапии у 76% женщин наблюдали восстановление менструальной функции, у 24% отсутствовала овуляция и имелась недостаточность лютеиновой фазы в течение всего курса продолжения противотуберкулезного лечения. Отмечено обратимое негативное влияние ПТП на менструальный цикл, которое необходимо контролировать после завершения основного курса противотуберкулезной терапии [24].
При длительном применении ПТП неизбежно развивается дисбаланс микробиоты кишечника. Результаты многочисленных исследований доказывают, что на фоне противотуберкулезной терапии у 80—90% пациенток развивается дефицит бифидобактерий. Это создает условия для прогрессивного размножения дрожжеподобных грибов рода Candida и формирования дисбактериоза кишечника [25]. Известно, что при длительном употреблении антибактериальных препаратов 75% женщин имеют один эпизод вульвовагинального кандидоза, а 40—45% регистрируют 2 эпизода и более грибкового поражения слизистых оболочек урогенитального тракта, вызванного преимущественно Candidaalbicans [26]. Однако данные литературы о развитии вагинального кандидоза у ЖРВ, получающих химиотерапию по поводу туберкулеза органов дыхания, имеют скудный и разрозненный характер.
Таким образом, изучение проблем, связанных с фертильностью женщин, больных туберкулезом органов дыхания; влияния туберкулезной инфекции и противотуберкулезной химиотерапии на состояние органов репродуктивной системы представляется актуальным междисциплинарным научно-практическим вопросом и подлежит дальнейшему изучению.
Зачем так срочно? Туберкулез недолеченный может очень непредсказуемо повести себя вовремя беременности. Надо и о будущем малыше думать. А если будут обострение и вас разлучат с новорожденным. Для кого будет лучше?
Здравствуйте, я бы настоятельно не рекомендовала беременность. Нужно выбрать хотя бы полгода, эти препараты токсичны и негативно влияют на яичники и яйце клетки к тому же у вас ещё нет стойкой ремиссии по туберкулезу. Не торопитесь, поправляйтесь хорошенько
Здравствуйте! Я бы советовала вам воздержаться от зачатия хотя бы 6 месяцев пока организм восстановиться иначе риск повторного заболевания очень высокие.
Дают беременным по жизненным. Показаниям. Противотуберкулезные препараты страшные тератогены- провоцируют уродства плода. Закончить лечение и подождать 2-3 месяца. А лучше год.
Если вам не все равно на здоровье Вашего будущего ребёнка, то лучше максимально восстановить своё, подготовиться, создать крепкий иммунитет. Это не тот случай где можно рисковать.
Полина, все препараты от туберкулёза токсичны.
Обычно беременным рекомендуют прервать беременность и после лечения планировать беременность. Но есть женщины, которые отказываются и тогда лечение по жизненным показаниям проводят и беременным под строгим наблюдением. Зачастую всю беременность женщины находятся в больнице.
Долечитесь, восстановитесь и беременейте. Так будете здоровее и вы и ребёнок!
Берегите себя!
Маргарита, спасибо Вам большое! Я прислушаюсь к Вам. Значит буду лечиться до победного. Все-таки время летит быстро!
Еще раз спасибо.
Этим препаратом травят собак, простите, в нормальной дозе для собак он смертелен. Тератогенный эффект их.доказан. Я говорю про изониазид.
Мы попросили рассказать заведующую ЦОЗСИР Медцинского центра г. Якутска, врача-гинеколога Веру Алиеву о симптомах и лечении этой опасной болезни.
— К сожалению, туберкулез остается в нашей республике одним из распространенных болезней, и беременные женщины входят в зону особого риска. Туберкулез у беременных может быть первичным или вторичным, иметь открытую форму, которая опасна для окружающих, и закрытую, т.е. безопасную для людей вокруг.
По местонахождению очага воспаления существует 2 типа патологии: туберкулез легких и внелегочный туберкулез.
Поэтому при взятии на диспансерный учет по беременности, женщины должны предоставить последнюю флюорографию легких, поскольку в период беременности делать этот вид обследования нежелательно во избежание осложнений, последствий для плода, ФЛГ членов своей семьи, а также согласно Приказа МЗ РФ №1130н в женской консультации проводится забор на микробиологическое исследование мокроты на КУМ.
Поводом для проведения дополнительных исследований на предмет выявления туберкулеза у беременной женщины являются жалобы на появление слабости и быстрой утомляемости, повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток, уменьшение аппетита, потеря массы тела, продолжительное время держится небольшая температура, возникновение сухого кашля или с мокротой, одышка, болезненность в области груди.
Если женщина, будучи в положении, высказывает эти жалобы, её направляют в противотуберкулёзный диспансер для дальнейшего обследования и совместного наблюдения при подтверждении диагноза.
При выявлении туберкулеза, согласно клинических рекомендаций, дальнейшее наблюдение беременной проводится совместно с фтизиатром.
— Туберкулез во время беременности – всегда ли показание для прерывания беременности?
— Аргументировано ответить на вопрос о том, насколько целесообразно сохранение беременности у женщины, болеющей туберкулёзом, может только консилиум специалистов. Давая рекомендации, консилиум будет учитывать следующие моменты:
- Общее состояние пациента.
- Форма туберкулёза (открытая, закрытая, первичная, вторичная и т. д.).
- Характер и тяжесть течения заболевания.
Прерывание беременности происходит по согласию женщины на протяжении первых 12-ти недель. При подготовке к искусственному аборту и после его проведения усиливают противотуберкулёзное лечение.
Немаловажное значение имеет отношение женщины к беременности и своей болезни. Как показывает клинический опыт, комплексное противотуберкулёзное лечение довольно-таки часто даёт возможность сохранить беременность, не отражаясь на здоровье женщины и малыша.
— Курированием беременной, болеющей туберкулёзом, занимается фтизиатр и акушер-гинеколог, согласно клинических рекомендаций. Нужно знать, что роды у таких пациентов чаще проходят с осложнениями различного рода. Кесарево сечение показано при выявлении у туберкулёзной больной сердечно-лёгочной недостаточности и/или пневмоторакса (воздух в плевральной полости). Кроме того, родоразрешение оперативным путём проводят по акушерско-гинекологическим показаниям (например, тазовое предлежание плода и т. д.). В большинстве случаев рождаются здоровые дети. Поскольку внутриутробное заражение малыша микобактерией наблюдается достаточно редко. Тем не менее, больная активной формой туберкулёза женщина, родившая здорового ребёнка, может заразить его после родов.
— Ваши пожелания своим пациентам.
Игнорировать лечение при беременности такой болезни, как туберкулёз, чревато весьма серьёзными последствиями для здоровья матери и малыша. Беременность после туберкулёза лёгких необходимо планировать, исходя из рекомендаций специалиста. Как правило, повторную беременность рекомендуют не ранее, чем через 24—36 месяцев.
Ежегодно проходите ФЛГ с супругом перед планированием беременности.
Внимание! Эти знания могут спасти вам и вашему малышу жизни!
Уже доказано, что коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 оказывает влияние на мужскую фертильность, работу репродуктивной системы, ухудшает состояние эндокринной системы. Есть данные, что коронавирус может поражать яички. Все это приводит к проблемам с зачатием.
Влияние коронавируса на вероятность зачатия ребенка и мужскую репродуктивную систему
Однако не все так плохо. Так, ученые не обнаружили в сперме больных мужчин вирус SARS-CoV-2, что говорит о невозможности передачи этого заболевания половым путем. Также было установлено, что коронавирус не передается эмбриону как при естественном зачатии, так и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.
Кроме того, ученые пришли к выводу, что у большинства мужчин показатели спермограммы возвращаются к норме спустя 4 месяца после болезни. Но это не значит, что организм не нуждается в поддержке.
Как повысить шансы на зачатие?
Чтобы ускорить восстановление после COVID-19, необходимо устранить остаточное воспаление и его последствия, в том числе оксидативный стресс. В этом поможет прием антиоксидантов, которые входят в комплексную терапию пациентов с коронавирусом.
Какие антиоксиданты наиболее полезны в этой ситуации? Рутин будет поддерживать здоровье мелких сосудов, коэнзим Q10 необходим для производства энергии в клетках и в сперматозоидах. Витамин Е не допускает разрушения половых гормонов и сперматозоидов, а бета-каротин участвует в защите всех органов репродуктивной системы от свободных радикалов.
Хорошо зарекомендовал себя комплекс Синергин (узнать о продукте больше можно здесь). Он содержит шесть мощных антиоксидантов, при этом все они действуют синергично, то есть усиливают действие друг друга. Клинически доказано, что прием Синергина уменьшает количество свободных радикалов в сперме, на 45,8 % увеличивает количество сперматозоидов с правильным строением на 35,9 % уменьшает количество сперматозоидов с фрагментированной ДНК. Комплекс повышает шансы на зачатие и передачу плоду неповрежденного генетического материала.
Кроме того, после перенесенной коронавирусной инфекции необходимо укреплять состояние организма в целом, в том числе правильно и полноценно питаться, не отказываясь от красного мяса и белковой пищи, достаточно спать, избегать перенапряжения. При появлении любых симптомов, отличающихся от нормального состояния (приступы сердцебиения, пожелтение кожи, сильная потливость, выпадение волос), необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования, так как коронавирус может повлиять на работу всех органов и систем. Если вовремя не обратить внимания на эти осложнения, то они тоже могут привести к снижению мужской фертильности.
С вопросами о мужском здоровье представители сильного пола обращаются к врачу довольно неохотно. Боязнь показаться несостоятельным, уязвленное самолюбие – эти и другие психологические причины становятся непреодолимыми преградами на пути решения проблем бесплодия. Однако в половине случаев невозможность иметь детей объясняется именно мужскими проблемами со здоровьем, поэтому осведомленность в основных вопросах, касающихся мужской репродуктивной функции, необходима каждому мужчине, желающему стать отцом.
Цель этой статьи – помочь мужчинам получить ответы на самые актуальные вопросы о мужской фертильности.
Существует ли взаимосвязь репродуктивной функцией мужчины и его потенцией?
Скорее нет, чем да. Мужчина может жаловаться на плохую эрекцию, однако при этом у него может быть нормальная спермограмма. Также возможны случаи, когда пациенты полностью удовлетворены своей интимной жизнью, но страдают тяжелой формой бесплодия.
Однако иногда снижение потенции и нарушение репродуктивной функции связаны между собой. Существуют заболевания, которые приводят к нарушениям потенции и сперматогенеза. Другой вариант – сниженная фертильность, вызванная слабой эякуляцией или забросом спермы в мочевой пузырь.
Влияет ли размер полового члена на фертильность?
Если речь идет о нормальных, патологически допустимых размерах полового члена, то нет. Если же пенис очень короткий (т.н. микропенис), то при эякуляции большая часть сперматозоидов не достигает шейки матки, что уменьшает их шансы встретиться с яйцеклеткой. Однако эта проблема решается просто: сразу после секса женщине необходимо лечь на спину и подложить что-то (например, подушку) под копчик. Такая поза способствует стеканию спермы в шейку матки.
Говоря о том, влияет ли размер члена на беременность, следует упомянуть и недостаточные размеры яичек. Это может указывать на врожденные патологии, которые сопровождаются нарушением гормонального фона.
Насколько частота сексуальных контактов влияет на возможность зачатия?
Частота секса для зачатия очень важна. Больше всего шансов зачать у здоровой супружеской пары, занимающейся сексом 4–5 раз в неделю. При этом многократные занятия сексом в течение нескольких дней, увы, не будут способствовать росту мужской фертильности. Концентрация сперматозоидов в этом случае падает, уменьшается и вероятность забеременеть. Однако если супружеская пара здорова, то она может выбирать любой удобный для себя график интимной близости. В организме здорового мужчины каждый день вырабатывается достаточно здоровых клеток, чтобы зачать ребенка.
Как мастурбация влияет на фертильность и зачатие?
Мастурбация не снижает уровень мужской фертильности, ведь в этом случае ее нужно расценивать как половой акт. Более того, при продолжительном воздержании мастурбация полезна – она позволяет избежать застойных явлений и служит профилактикой простатита. Но если злоупотреблять данным занятием, это может пагубно сказаться на концентрации сперматозоидов и, как следствие, на вероятности зачатия.
Какая связь между репродуктивной функцией мужчины и его возрастом?
С возрастом в организме мужчины происходят гормональные изменения, уменьшается секреция половых желез, снижается сперматогенез, накапливаются последствия воздействия окружающей среды. Все это не лучшим образов влияет на способность к зачатию. Однако если мужчина ведет здоровый образ жизни и следит за своим физическим состоянием, то репродуктивные функции у него могут сохраняться до преклонного возраста.
Но справедливости ради стоит отметить, что в сперме мужчин старшего возраста обнаруживается большее количество клеток с разорванной цепью ДНК, чем в семени более молодых. Оплодотворение таким сперматозоидом приводит к генетическим аномалиям плода и выкидышам (даже если женщина намного моложе своего партнера). Однако и в сперме пожилого мужчины есть сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.
В каких случаях необходимо сделать спермограмму?
Вероятность наступления беременности у молодых здоровых партнеров, которые живут половой жизнью в течение трех месяцев, составляет 75 %. В 90 % случаев беременность наступает в течение первого года половой жизни без контрацепции. Если же беременность в течение года не наступает, это серьезный повод задуматься об исследовании спермы. Если по результатам спермограммы, которую назначает врач, выясняется, что семенная жидкость содержит мало сперматозоидов, наблюдается малая подвижность сперматозоидов и/или нарушена их морфология, можно говорить о наличии мужского бесплодия.
Проблема заключается в том, что лишь немногие мужчины обращаются к врачу. Существуют пары, в которых женщина годами лечится от бесплодия, а мужчине даже в голову не приходит, что и у него могут быть проблемы с репродуктивным здоровьем. Такое отношение очень затрудняет последующее лечение и снижает шансы на его успех. Вот почему целесообразно проходить обследование обоим супругам одновременно, женщине – у гинеколога, мужчине – у андролога.
Что следует делать при плохих результатах? Как улучшить спермограмму?
Общие рекомендации для мужчин одинаковы и касаются всех представителей сильного пола, которые планируют отцовство. Чтобы улучшить сперматогенез, нужно устранить вредные воздействия окружающей среды (производственного или бытового характера), вылечить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на репродуктивную функцию, побороть вредные привычки, обеспечить здоровый режим питания, выработать правильный ритм половой жизни. Также важно избегать стрессов, исключить факторы, которые могут вызывать депрессию и нервозность.
Эти рекомендации можно считать профилактическими. Их необходимо соблюдать даже тогда, когда у вас нет жалоб на расстройства репродуктивной системы. Если же результаты спермограммы плохие, то помимо вышеизложенных действий, нужно выявить причины мужского бесплодия. Для этого необходимо провести комплексное обследование. Специалист выяснит, не было ли у мужчины травм яичек или заболеваний, которые могли привести к бесплодию. Возможно, потребуются дополнительные анализы: анализ крови на гормоны, УЗИ яичек и предстательной железы и т.д. После установления и устранения причины бесплодия нужно подождать 2–3 месяца и сделать повторную спермограмму. Иногда для наступления беременности бывает достаточно избавиться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни и принимать витамины для улучшения качества спермы, например, Сперотон.
Однако примерно у 30 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, причины бесплодия остаются неясными. В этих случаях приходится прибегать к эмпирическому лечению и назначать препараты, помогающие улучшить сперматогенез. Недостаток этого метода состоит в том, что лекарства данного типа можно принимать не более 3–4 месяцев. Если за это время ситуация не улучшилась, врачи рекомендуют ВРТ.
Может ли мужчина стать отцом, если причины бесплодия у мужчины так и остались невыясненными?
Чаще всего, да. Если мужчине не помогло назначенное лечение, можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) и использовать для этого всего несколько здоровых клеток из его спермы.
Источники:
MacLeod J, Gold RZ. The male factor in fertility and infertility. V. Effect of continence on semen quality. Fertil Steril.1952;3:297–315.
Читайте также: