Может ли новорожденный котенок болеть бешенством

Обновлено: 28.03.2024

Взяли у знакомых месячного котенка 4 дня назад . Мать котенка хоть и домашняя кошка но ходит гулять на улицу. Котенок кушает нормально ))) Пена сорта не идет и слюней тоже нет. Мяукает только когда закроешь в другой комнате и то потом успокаивается единственное что кидается на ноги когда ходишь но при этом не кусается и не царапается как будто играется . Боюсь бешенства потому что дома маленький ребенок да и я беременная. А котенка уже полюбили и отдавать не куда не хотим .Может ли он быть болен или нет ?

Странные люди! Вчера спрашивали тут- опасно ли, что собачку дикая лиса укусила, сегодня котёнка безобидного подозревают.
Неоткуда взяться бешенству. Если даже предположить, что мама его болеет и укусила дитё, а бешенство передаётся только когда слюна больного животного попадает в кровь, то она сама больше 10 суток не протянет.
Вы лучше препараты от глистов дайте.
Ещё можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Это действительно может представлять опасность.

Во-первых: Нахрена вы взяли месячного котёнка? В это время он должен быть с матерью.
Во-вторых: Инстинкт хищника, да. Пройдёт потом, при правильном воспитании.

Это он просто играется.

Артем Завадский Искусственный Интеллект (103524) Есть ещё у Стивена Кинга - кошка влезла в рот киллеру, которого специально наняли для убийства кошки, вылезла через живот и отправилась добивать старичков.

Капец какой-то, малыш с ними играется, а они его бешенством! Если бы котенок в столь юном возрасте подхватил эту заразу, жить ему максимум пару суток. А что касабельно его поведения, кошки разные бывают, есть и дикие, лучше отдайте его в хорошие руки через "Авито", вам он не нужен. А то потом не Дай Бог куснет играючи и вы его на улицу.

Любася Мыслитель (5939) Если был бы нужен, то вопрос бы стоял чем лечить, а не "отдавать не куда не хотим" это раз. Прежде чем писать вопросы о простом и обычном поведение котенка Вы бы хоть пролистали признаки бешенства и каков результат, там бы узнали, что котенок с таким диагнозом сдох бы сразу, это второй пункт.

Котятки всегда так играются, шалят . бегают за тобой когда ты ходишь. Это нормально, все котятки такие. Даже не только котята . Это Никакое не бешенство! Даже не только котята

И чего только не напридумывают.
За ногами охотятся не только котята, а и взрослые коты. Из укромного места выслеживают и резко нападают.

котенка на улицу не выпускайте, чтобы он это самое бешенство не подхватил ни от кого, когда будет 2 месяца сделайте прививку. А пока поймите если животное играется это не значит, что оно больно. Моя киса с полным набором прививок тоже иногда кидается на ноги и кусается и чего только ни делает, но я ее воспитываю и понимаю, что она еще котенок и ведет себя как настоящий хищник и охотник.

Кидается-значит, играет. Подрастет, начнет и кусать, и царапать. Это тоже абсолютная норма. Непонятно, где вы увидели бешенство. Кстати, имете на будущее, что пена и слюни (если б даже и были) это первейший признак проблем с ротовой полостью. Больной зуб, застрявшее инородное тело. Бешенством котенок может заболеть только при условии, что погуляет в лесу и будет непосредственно ПОКУСАН зараженым диким животным. Чаще всего, лисицей.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Маргуба, благодарю за ответ. Я просто начала на всякий случай вакцинацию от бешенства. Мне ещё и укол не правильно поставили (вместо дельтовидной мышцы поставили подкожно). Вот и думаю. может не бешенство у котёнка было? Но и рисковать не хочу. Я тоже медик, мед.сестра.

фотография пользователя

Анна, спасибо за ответ. Мне ветеринар скпзал, который смотрел котёнка за сутки перед гибелью, что инфекция, бактериальная. На градуснике говорит были следы крови в кале жидком. Но когда из него лилось я крови не видела.

фотография пользователя

фотография пользователя

Да, при чуме так и бывает. У маленьких котят бывает и сверхострая форма, гибель за сутки. Смертность очень высокая. Терапия долдна быть очень агрессивная в стационаре. И даже так шансов на полное выздоровление мало.
Котят не заводить вам минимум полгода!

Анна, у меня дома есть кошки. У нас частный дом, кошки гуляют во дворе и дома. Слежу за ними! У нас 2 года назад умерло 2 кошки с разницей в 4 дня-чума. Но скажите пожалуйста, какие отличительные симптомы бешенства были бы у котёнка. Дифференциальная так сказать диагностика.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, прежде всего успокойтесь, у котёнка вашего точно не было бешенства. Могу предположить что у котёнка была сильная гельминтная инвазия (глисты), либо инфекционный энтерит. Не забудьте передать большое спасибо вашему ветеринару, котёнка вполне можно было вылечить.

Александр, спасибо за ответ. Я его когда с улицы забирала, он уже не кушал, я ещё удивилась, уличный котёнок, замёрз и не ест тёплую кашу( на работе вынесла на улицу ему). Он меня немного оцарапал когда я его насильно поила, лапкой убирал шприц. Когда я принесла его на прием к врачу, сказала чтоб сделали всё возможное чтоб его вылечить! На что мне ответили, что умереть он может только от обезвоживания, поить, поить, поить! Ставить глюкозу в холку 4 раза по 10,0. Всё делала. но не смогла спасти. И почему у него только на приёме был жидкий прям водянистый стул, прям лилось после какого то укола, а потом врач поднял его и надавил на живот как бы сцеживая остатки вытекли и всё. А после клиники в течении суток чисто, только частая рвота.

фотография пользователя

фотография пользователя

Ну, во первых неврологические, судороги, обильное слюнотечение без рвотыи тошноты, ассиметрия зрачков. Высокая температура. А изначально на теле котенка должны быть раны от укусов. Вообще в этом случае можно было отвезти труп котенка на вскрытие и тогжа не пришлось бы мучать себя этими уколами.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Ну, а как животное себя ведёт? Оно агрессивно? Ест пьёт как? Слюнотечение? Когда брали с улицы были ли следы укусов или порезов на теле? Вас котёнок кусал?

Александра, ест хорошо, пить не видела чтоб пил, меня не кусал, слюни не текут, вроде ни каких укусов кроме покалеченного глаза и море блох на нем не было. Когда его поймали он шипел на всех, а сейчас только и просит внимания, прям только в руки ему нужно и чтоб гладили и гладили.

фотография пользователя

Виктория, не знаю, я очень мнительная, а он был прям дикий дикий, а сейчас только и ластится и требует прям внимания.

фотография пользователя

Спокойно ухаживайте, в течение 10 дней, если с котенком все в порядке сможете выбросить это из головы. Бешеное животное не опасно в быту, только при попытке укуса с ослюнением и укусе оно опасно тому, кто напал. Глубокая царапина тоже может быть сомнительна в плане заражения.Берегите себя.

фотография пользователя

Тогда не волнуйтесь, тем более наблюдать за котёнок осталось вам всего пять дней. Если за 10дней животное не проявило признаки бешенства, оно здорово. Как поправится, привейте кота от бешенства и спите спокойно.

фотография пользователя

Нет, он просто много натерпелся. И сейчас у него еще боли будут после операции, и глаз открыть хочется. Данных за бешенство нет. От бешенства один глаз не загноится, да и животное отказывается от воды, еды, боится света, агрессивно, слюни текут и быстро погибает. Выполняйте ему прививки, когда будет можно по состоянию здоровья. Не волнуйтесь, просто ухаживайте, оказывайте внимание. Вы- молодец.

фотография пользователя

Судя по поведению животного, никакого бешенства нет.
Через 10 дней после вашей встречи 17. 06. закончится карантинный период, когда еще возможно проявление бешенства.Потом уже 100% гарантия, что бешенства нет. Ведите себя аккуратно еще 4 дня, на всякий случай.

фотография пользователя

Здравствуйте. Бешенство начинает проявляться через 2-3 дня, после заражения. В вашем случае прошла уже неделя. К этому времени были бы налицо все признаки - агрессивность, слюноотделение, паралич гортани и т.д. К 10-му дню животное умирает. Если всех этих признаков нет - значит бешенство вам не грозит.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. Не переживайте и накручивайте себя. А вот глаз нужно обрабатывать. Котенок маленький. Жизнь его была не безоблачной. Поэтому нужно терпение проявить для котенка. И конечно соблюдать рекомендации врача

Ольга, Вчера вечером, я обратила внимание, что прооперированый глаз раздулся. Сегодня утром мы сходили с ним к ветеринару, пришлось снимать два шва, по одному с каждой стороны. Там скопились выделения, ему вставили резинку, чтоб рана не зарастала, промыли Хлоргексидином и заложили мазь. Так ему обрабатывать нужно два раза в день и через три дня показаться к врачу. Вообщем у меня уже нет слов, только вроде не много успокоилась после утреннего посещения доктора, но не тут-то было во время обеденного кормления заметила грязное пянтно на коже задней лапы, решила протереть влажной салфеткой, думаю испачкался, когда в туалет ходил, стала протереть, а у него там дырка в коже диаметром в 5 копеек, откуда не понятно, и почему раньше ничего, никто не заметил!? Вообщем я котенка в руки и опять в клинику бежать, там тоже не знают от куда это. Ногу ему зашли, прям так по живому.
Что делать? Может у него там и был укус крысы, так, как крыс у нас бездомные кошки ловят. И тогда у него есть вероятность бешенства? И что делать с котёнком. У меня уже нервный срыв начинаетсч.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Скорее всего это вскрывшиеся абсцесс. Он мог быть получен любым методом. При укусе- крысы. 2 симметричнве дырки. Он бы (котенок) не убежал от крысы. Его бы съели. А вот получить ранение он мог. Промыть хлоргексидином водным и шприцом заложить мазь. Левом коль

Ольга, ему сшили кожу. Спасибо. Буду надеяться на лучшее. Просто мне сейчас очень тяжело. Я одна с тремя детьми. Муж в больнице. Трёх летний сын заболел. И вот мимо котенка не смогла пройти. Что теперь делать не знаю. Простите за навязчивость. Но Вы на ? % можете мне сказать, что бешенства у него не может быть.

фотография пользователя

Здравствуйте! За такой промежуток времени, что котенок с вами могли бы проявиться яркие клинические признаки бешенства. В данном случае животное не больно бешенством.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, Анна !
Инкубационный период такой же !
Понимаю, что поведение котёнка было адекватным , царапание было спровоцировано Вами, потому вероятность того ,что он был болен бешенством и мог заразить Вас , - крайне мала ! Но в то же время , в 100% этого исключить нельзя, и если учесть , что бешенство очень серьёзное заболевание , то правильнее предположить наихудший возможный для Вас вариант , т. е. перестраховаться !
Вам необходимо :
- МЕСТО ЦАРАПАНИЯ ПРОМЫТЬ С МЫЛОМ И С ВОДОЙ, ЗАТЕМ ОБРАБОТАТЬ НАСТОЙКОЙ ЙОДА И ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ, НАЛОЖИТЬ ПОЛУСПИРТОВУЮ ПОВЯЗКУ (ВОДКА);
- ПОСТАРАТЬСЯ ОСТАВЛЯТЬ КОТЁНКА ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ , ЧТОБЫ ХОРОШО КОРМИЛИ И ДЕРЖАЛИ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ (если он заболеет или исчезнет или умрёт, то будет считаться , что он болен бешенством и вам придётся пройти полный курс вакцинации против бешенства ) ;
- ПОСЛЕ ТОГО КАК СДЕЛАЕТЕ , ЧТО Я НАПИСАЛ ВЫШЕ , СЕГОДНЯ ЖЕ ОБРАТИТЕСЬ В ТРАВМПУНКТ ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ РЕШИЛИ ВОПРОС О ПРИВИВКАХ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА И СТОЛБНЯКА .
ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ВАМ СЕГОДНЯ БУДУТ НАЗНАЧАТЬ АНТИРАБИЧЕСКИЙ ИММУНОГЛОБУЛИН И УСЛОВНЫЙ КУРС ВАКЦИНАЦИИ (3 ИНЕКЦИИ: 0, 3, 7 - ЫЕ СУТКИ С ДНЯ ВАШЕГО ОБРАЩЕНИЯ ), И ПО ИСТЕЧЕНИИ 10 СУТОК , ЕСЛИ ЩЕНОК ОСТАНЕТСЯ ЖИВЫМ ,ТО ВСЁ ЭТИМ И ЗАКОНЧИТЬСЯ, А ЕСЛИ НЕТ, - ТО КУРС ПРОДЛИТСЯ ДО КОНЦА, ЕЩЁ 3 ИНЪЕКЦИИ , - 14, 30, 90 - ЫЕ СУТКИ !
Удачи Вам !

Яков, я уже была в травме. И там мне предложили наблюдать за котёнком 10 дней. Их не убедили мои убеждения что шея опасное место и я могу потерять время. То есть мне нужно настаивать на прививках и на аиг?

фотография пользователя

Вы не должны были настаивать , наоборот настоять должен был доктор ! Вы просто попали к доктору который не совсем хорошо знает правила профилактики бешенства !
Вам просто нужно к другому доктору , который надеюсь будет действовать по правильной схеме , той, что я Вам написал ! Правда , иммуноглобулин Вам сделать должны если у них окажется иммуноглобулин изготовленный из человеческой крови , т.к. его можно сделать в течение недели после травмы ! Но если даже его у них не окажется , то введение вакцины по схеме, что Вам написал , - обязаны !
Вы , раз уже прошло 5 дней , успеете получить только 2 укола (0,3 сутки) , а там уже будет 10 дней и если котёнок останется живой , то прекратят !

фотография пользователя

Здравствуйте. В данном случае бешенство маловероятно, но полностью исключить нельзя. Вам необходимо сделать вакцинацию.
За котёнком наблюдать в течение 10 дней. Если он жив и здоров, то вакцинацию можно прекратить.

Анна, ну то есть несмотря на то что котёнок ещё маленький инкубационный период как и у взрослой кошки?

фотография пользователя

Анна, а как нам поступить после 10 дней? Мы бы хотели оставить котёнка себе. Он живёт у нас. Получается что тогда всей семье нужны прививки?

фотография пользователя

Если по окончании карантинного периода котенок не проявляет признаков бешенства, то все нормально. Животное заражённые вирусом опасно только при укусе, ослюнении раны. Ведите сейчас себя более аккуратно на период карантина.
После 10 дневного карантина можно делать первую вакцинацию (за 10-14 дней глистогонное срелство). До окончания схемы привок питомец не должен контактировать с другими животными и гулять на улице.

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Лихорадка от кошачьих царапин

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Механизм передачи инфекции

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

  1. Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
  2. Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Первичный очаг заболевания

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Региональный лимфаденит

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Окулогландулярный синдром Парино

Увеличение лимфоузла при окулогландулярном синдроме Парино

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Генерализованная сыпь

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Распространение инфекции через лимфоток

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

  1. классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
  2. атипичные формы:
  3. глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
  4. неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
  5. висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
  6. бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

  • инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
  • инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
  • стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Бациллярный ангиоматоз

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

  • нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

Нейроретинит

  • папиллит — воспаление части зрительного нерва;
  • неврит зрительного нерва;
  • очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
  • панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
  • окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
  • Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
  • Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
  • Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

Очаги инфекции

  • Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
  • Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
  • инфекция, вызванная атипичными микобактериями; ;
  • споротрихоз;
  • туляремия; ;
  • саркоидоз;
  • злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

  • для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
  • для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

Читайте также: