Может ли ребенок заразиться сифилисом от больного
Обновлено: 17.04.2024
Сифилис является инфекцией, которая передается преимущественно половым путем.
Но также существует вероятность заражения сифилисом и другими способами.
Для каждого механизма инфицирования характерна различная вероятность заражения.
В этой статье мы разберем, когда и как можно инфицироваться сифилисом.
Вы узнаете, как избежать этой инфекции, и что предпринять, если у Вас возникли подозрения на инфицирование.
Следует помнить – сифилис является опасным заболевание с тяжелыми последствиями.
Хотя он относится к группе венерических инфекций, возможно и бытовое инфицирование.
Сифилис характеризуется поражением кожи, ротовых слизистых оболочек, многих внутренних органов, костной системы.
В терминальной стадии происходит поражение нервной системы.
Принимая во внимание то, что инфекция может привести к тяжелым последствиям, следует помнить, как передается, и чем опасен сифилис.
Возбудитель сифилиса
К развитию инфекционного процесса приводит специфический возбудитель – бактерия бледная трепонема (Treponemapallidum).
Этот микроорганизм имеет извитую форму – при микроскопии он напоминает штопор.
Трепонема наилучшим образом проявляет свойства патогенности в теплой и влажной среде.
Именно поэтому, излюбленное место возбудителя - слизистые влагалища, ротовой полости.
Часто местом первичного внедрения становиться слизистая прямой кишки.
Эти зоны являются наиболее уязвимыми и должны быть полноценно защищены.
В окружающей среде бледная трепонема малоустойчива.
Она быстро погибает под воздействием солнечного света, высушивания и обычных концентраций дезинфицирующих веществ.
Однако в биологических жидкостях человека (сперма, влагалищные выделения, слюна, кровь) она может сохранять свою жизнеспособность длительное время.
Поврежденная кожа или слизистые оболочки половых органов – обязательное условие для проникновения бледной трепонемы в организм.
Эти свойства микроорганизма предопределяют способы заражения сифилисом .
Пути передачи инфекции
Поговорим о том, как передается сифилис .
Пути заражения этим возбудителем, кроме непосредственного контакта слизистых оболочек урогенитального тракта при незащищенном половом акте, включают:
- I. бытовое заражение сифилисом
- II. гемотрансфузионное инфицирование
- III. трансплацентарный механизм заражения
- IV. интранатальный механизм заражения
- V. профессиональный путь инфицирования
Половой путь передачи
При подозрении на сифилис, встает вопрос, как именно можно заразиться инфекцией при сексуальных контактах.
Давайте рассмотрим этот вариант подробнее.
Чаще всего сифилис передается при незащищенном традиционном или вагинальном половом контакте.
Помните! Необходимым условием для заражения сифилисом является наличие свежих сифилитических высыпаний на коже и слизистых.
Самым заразным элементом является твердый шанкр, который возникает в месте проникновения возбудителя в организм.
В нем содержится огромное количество бледных трепонем.
Сифилома может располагаться в таком месте, где ее можно не заметить.
У женщин возможно расположение на поверхности, внутри влагалища.
Важно! Есть случаи заражения и при отсутствии типичных сифилитических высыпаний на ранних стадиях первичного сифилиса.
Не стоит забывать, что этим заболеванием можно заразиться и при оральном сексе.
Возможно расположение язвы внутри ротовой полости, на миндалинах.
Особенно опасен, в плане вероятности заразиться сифилисом, анальный половой контакт.
Это связано с тем, что при анальном сексе неизбежно происходят микро разрывы прямой кишки и возбудителю сифилиса легче проникнуть в организм.
Внимание! Во избежание заражения сифилисом половым путём, необходимо воздерживаться от случайных половых связей.
А если они и случаются, то использовать барьерные методы контрацепции.
Однако стоит помнить, что презервативы не дают стопроцентной гарантии, что заражения не произойдет.
Бытовой путь передачи
В быту заражение сифилисом может произойти
В быту заражение сифилисом может произойти непрямым контактным путем.
Это означает, что из организма больного человека возбудитель попадает на окружающие предметы (выше вероятность при первичном и вторичном сифилисе, когда большое количество бледных трепонем локализуется в элементах сыпи на коже).
Чаще всего факторами передачи являются полотенце, предметы гигиены, посуда для питания.
Во избежание заражения, следует соблюдать правила личной гигиены.
Всегда использовать личные полотенца, зубную щетку.
Не носить чужое белье, одежду.
Есть и пить только из чистой посуды.
Возможно заражение через поцелуи при наличии сифилитического шанкра на губах или в ротовой полости.
Помимо этого, возможно проникновение возбудителя с молоком матери при кормлении от больной женщины ребенку.
В случае небольшого периода времени с момента попадания возбудителя на предмет, вероятность заражения при контакте с ним повышается.
Это происходит так как микроорганизм еще сохраняет свою жизнеспособность.
Бледная трепонема, которая находится на предметах домашнего обихода, сохраняет способность заражать вплоть до момента высыхания.
Очень часто последнее время отмечаются случаи заражения при отсутствии обработки инструментов для маникюра и педикюра.
При этих процедурах всегда есть микротравмы и микроскопические капельки крови остаются на инструментах.
При больших потоках клиентов косметические салоны редко обрабатывают инструменты.
Чтобы избежать заражения сифилисом в маникюрном салоне, следует посещать заведения, в которых есть возможность использования персонального набора инструментов.
Либо договориться с мастером, чтобы всегда крафт - пакет с инструментами вскрывался при вас.
В этом случае необходимо поверять дату стерилизации и температурную метку на пакете.
Запечатанные крафт - пакеты с инструментами должны находиться в УФ-шкафу.
Такой путь передачи по частоте занимает второе место после полового инфицирования.
Сифилис — недуг инфекционного характера, возбудителем которого является бледная трепонема. Преимущественно передается половым путем от инфицированного партнера. Но дерматовенерологи периодически отмечают случаи бытового сифилиса. Он отличается от половой разновидности заболевания только путем проникновения трепонем в организм человека.
Все коварство недуга в том, что поначалу симптомы выражены не ярко, затем могут исчезнуть самостоятельно, и пациент решает, что он здоров. А при этом бледная трепонема активно размножается, поражая все органы и системы человека. При отсутствии своевременного адекватного лечения происходит необратимое повреждение головного и спинного мозга, приводящее к инвалидности и даже смерти.
Как передается бытовой сифилис?
Вероятность заразиться сифилисом бытовым способом невелика, но все же при определенных условиях риск всегда есть. Для этого патогенного микроорганизма важна влажная среда и оптимальная для него температура окружающей среды (при кипячении погибает мгновенно, при температуре выше 55°С уничтожается в течение 15 минут).
Бледная трепонема передается контактно-бытовым путем и просачивается в организм в местах с тонким роговым слоем эпителия. А именно через:
- поврежденную кожу (мелкие ранки, царапины, ссадины, порезы);
- слизистые оболочки (даже если они не повреждены).
Если в доме есть больной человек, нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены, так как заразиться сифилисом можно при использовании предметов, с которыми контактировал пациент. В их числе:
- посуда;
- мочалка;
- полотенца;
- постельное белье;
- одежда, контактирующая с кожей;
- зубная щетка.
Кроме того, бытовое заражение сифилисом возможно при купании в одной ванне (и не обязательно одновременно с зараженным пациентом) и при поцелуях (если в ротовой полости инфицированного бледной трепонемой есть сифилитические очаги).
Теперь вы знаете, можно ли заразиться сифилисом бытовым путем. Поэтому если в вашем близком окружении есть такой пациент, стоит быть крайне внимательным к своему здоровью и периодически посещать дерматовенеролога, сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии заражения бледной трепонемой.
Проявление бытового сифилиса
От момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков проходит от 14 дней до 2 месяцев (иногда 8 дней, иногда полгода). Признаки патологии такие же, как и при половом сифилисе. Только на начальной стадии различается локализация шанкра. Этот дефект тканей образуется в месте проникновения спирохет в организм человека.
Шанкр (или сифилома) появляется:
- на коже в любом месте;
- на слизистой оболочке губ, языка;
- на миндалинах.
Когда сифилис передается бытовым или другим путем, шанкр может иметь вид язвы или эрозии. Это дефект круглой формы с четкими краями, размеры могут составлять от 2 до 15 мм в диаметре. Дно язвы красного или розового цвета, блестит. Она со временем покрывается корочкой, подсыхая. Для этой формы шанкра характерен отек и отсутствие болезненности. В случае, когда в это место попадают другие патогенные микроорганизмы, возможно образование струпа и развитие некроза тканей.
Кроме того, происходит увеличение лимфатических узлов, расположенных неподалеку от локализации твердого шанкра. Так завершается стадия первичного сифилиса.
Признаки бытового сифилиса на втором периоде:
- сильная слабость;
- лихорадка с повышением температуры до 38–39°С;
- головные боли;
- бледно-розовые высыпания на коже и слизистых оболочках;
- через несколько месяцев появляются папулы, визикулы и пустулы с гноем;
- интенсивное выпадение волос локально или по всей поверхности головы;
- осиплость голоса.
Эти признаки исчезают, болезнь несколько лет может протекать без симптомов.
Третичный сифилис начинается с образования распадающихся узлов (находятся не только на коже, но и в подкожной жировой клетчатке). Гуммы появляются в спинном и головном мозге. Происходит постепенное разрушение мозговой ткани, поражение внутренних органов и костей скелета.
Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.
Содержание статьи:
Что такое скрытый (латентный) сифилис?
Люди со скрытой формой сифилиса в эпидемиологическом плане являются наиболее опасными, потому что для этого заболевания характерная симптоматика либо полностью отсутствует, либо она размыта настолько, что визуально диагностировать эту болезнь невозможно.
То есть, скрытый (латентный) сифилис - это заболевание, при котором течение сифилитической инфекции происходит без наружных, висцеральных и неврологических проявлений. И только по анализу крови, когда оказываются положительными скрининговые (нетрепонемные) и специфические (трепонемные) серологические реакции, можно выявить скрытую форму заболевания у пациента.
При латентном сифилисе:
- не определяются специфические клинические признаки болезни на коже и слизистых оболочках у больного,
- не выявляются манифестные поражения внутренних органов,
- отсутствуют патологические изменения в спинномозговой жидкости.
Так как у больного клинические симптомы не проявляются, диагностика и правильное лечение скрытого сифилиса представляют собой ответственную задачу перед врачом-венерологом.
С момента заражения больного бледной трепонемой скрытый сифилис может являться особой формой бессимптомного течения сифилитической инфекции.
У больных, которые в прошлом имели видимые проявления сифилиса, завершившиеся в дальнейшем самостоятельно или под влиянием недостаточного специфического лечения, также может возникать скрытый сифилис. Обнаруживается это заболевание при профосмотрах или при обращениях по поводу соматических заболеваний, неврологической или сердечно-сосудистой патологии.
Динамику болезни и эффективность терапии можно отследить только по лабораторным показателям крови, поэтому только анализами можно подтвердить факт выздоровления
Клиническая классификация и симптоматика сифилиса.
По международной статистической классификации болезней предусматривается деление скрытого (латентного) сифилиса на врожденный и приобретенный.
Согласно этой классификации, приобретенная форма делится на:
- ранний (syphilis latens praecox) Диагноз этого заболевания устанавливается пациентами с давностью до 2 лет с момента заражения.
- поздний(syphilis latens tarda) – свыше 2 лет.
- неуточненный или неведомый, или игнорантный (syphilis latens ignorata)
Когда плод заражается, будучи еще в утробе матери, но при родах и спустя некоторое время в послеродовом периоде, симптомы не появляются – это скрытый врожденный вариант.
Речь идет о первичном скрытом сифилисе, если у больного изначально от момента инфицирования не было ни одного симптома, свидетельствующего о сифилисе.
Когда инфицирование происходит при попадании бледной трепонемы (лат. Treponema pallidum) непосредственно в кровь (через рану, при исследовании крови) – сифилис обезглавленный. Характерно отсутствие твердого шанкра.
Бывает и так, что человек проигнорировал какие-то симптомы трепонемной инвазии, тогда имеет место вторичная латентность сифилитической инфекции или вторичный скрытый процесс.
Изредка диагноз латентного сифилиса ставится в третичном периоде инфекции, который возникает у больных не проходивших лечение или не пролеченных до конца.
Эта форма заболевания проявляется образованием специфических инфильтратов в коже (гранулем), слизистых оболочках, внутренних органах, костях.
Ранний скрытый сифилис
Ранний скрытый сифилис (lues latens recens) — это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических проявлений, с отрицательной пробой спинномозговой жидкости и с положительной серологической реакцией, давностью менее двух лет после заражения.
Ранний скрытый сифилис диагностируется в таких случаях, если в течение предшествующего года у пациентов наблюдались:
а) документально подтвержденная сероконверсия,
б) симптомы и признаки первичного или вторичного сифилиса,
в) были подтверждены половые контакты с партнерами, у которых был выявлен первичный, вторичный или скрытый сифилис.
Больных, заболевших ранней формой скрытого сифилиса, с точки зрения эпидемиологии считают опасными, потому что могут возникнуть заразные проявления заболевания.
Диагноз врачами устанавливается на основании результатов анализа сыворотки крови с помощью нетрепонемных и трепонемных тестов и анамнестических данных. Также в пользу раннего скрытого сифилиса могут указывать:
- наличие в течение последних 2 лет язвочек и эрозий на половых органах больного, сыпи на коже туловища, резкое поредение волос в височно-теменной области;
- обнаружение рубчика при клиническом осмотре, который остается после шанкра и сохранившихся увеличенных паховых лимфоузлов.
- высокие титры антител в стандартных серологических реакциях (от 1:40 до 1:320) у большинства больных, при положительных РИТ, РИФ-абс, ИФА у всех больных;
- молодой возраст пациента, как правило – до 40 лет;
- частые случайные смены половых партнеров;
- выявление хотя бы у одного из этих партнеров активного или раннего скрытого сифилиса;
- появление Реакции Яриша-Герксгеймера (повышение температуры, озноб, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, головная боль, боль в мышцах) после первых инъекций пенициллина у каждого второго-третьего больного
- наличие динамики негативации КСР к концу курса лечения больного.
Поздний скрытый сифилис
Поздний скрытый сифилис (syphilis latens tarda) — это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических проявлений, с отрицательной пробой спинномозговой жидкости и с положительной серологической реакцией, два года или более после заражения.
Диагноз врачами устанавливается на основании результатов анализа сыворотки крови с помощью нетрепонемных и трепонемных тестов и анамнестических данных. Кроме фактора времени, учитываются и такие признаки:
- Положительные серологические тесты
- Если инфицирование произошло более 2-3 лет назад
- У полового партнера поздний сифилис не обнаружен
- Со стороны паховых лимфоузлов и на коже нет ни одного признака трепонемной инвазии
- Пациенты, как правило, старше 40 лет
- Реакция Яриша-Герксгеймера отсутствует для позднего скрытого сифилиса на введение первых доз пенициллина.
- Наличие низких титров антител в реакции Вассермана (1:20, 1:10,3+–2+).
Люди с этим диагнозом не представляют большую эпидемиологическую опасность, но со стороны врачей требуют особого внимания. В связи с давностью инфекции, как правило, имеют место сифилитические поражения сердечно-сосудистой и нервной системой, что в 1 / 3 случаев являются причиной смерти больного. Таким людям обязательно необходима своевременная консультация таких врачей как терапевт, окулист, отоларинголог, невропатолог и рентгенолог.
РИФ и РИБТ резко-положительные у всех больных поздним скрытым сифилисом, поэтому в сложных диагностических случаях проводится экспертиза с использованием РИФ и РИБТ.
Неуточненный скрытый сифилис
Неуточненный скрытый сифилис — транзиторный диагноз, при котором по воспоминаниям больного установить срок заражения не удается даже приблизительно, но диагноз должен быть уточнен (ранний или поздний) в процессе лечения и клинического наблюдения. Нужно ориентироваться на наличие симптомов характерной формы сифилиса. Лечение пациента планируется относительно собранной объективной картине заболевания.
Скрытый врожденный сифилис
Почти все женщины обследуются во время беременности или сразу перед родами, поэтому младенцы, заболевшие скрытым сифилисом, выявляются очень быстро, что позволяет сохранить им здоровье, вылечив это заболевание на ранних стадиях.
Причины скрытого сифилиса
Не у всех пациентов наблюдается трансформация инфекции в латентную, скрытую форму . Выше рассматривалась одна из причин заражения – обезглавленный сифилис. Скрытое течение при попадании бледной трепонемы в кровь развивается вследствие таких механизмов:
- Активный иммунный ответ, при котором большое число внедрившейся трепонемы погибает, антигенная нагрузка и напряженность снижается, а оставшиеся возбудители начинают размножаться
- Бесконтрольное применение антибиотиков. Вместе с гонореей и другими венерическими инфекциями, может передаваться и сифилис. Больные принимают лекарства, но не выздоравливают и не происходит полная санация организма от возбудителей, заболевание протекает в скрытой форме.
Отличить ранний скрытый сифилис от поздней или неуточненной формы – очень ответственная задача врача, от решения которой зависит правильность противоэпидемических мероприятий и проводимого лечения.
Необходимые анализы для выявления скрытого сифилиса
Только в результате серологического исследования может быть выявлен скрытый сифилис. Люди с подозрением на скрытый сифилис должны тестироваться с помощью:
1. Нетрепонемного теста и двух трепонемных тестов (ИФА + РПГА или ИФА + РИФ-абс), что снижает процент неверных диагностических заключений при ошибочных результатах одного из тестов. Если результаты трепонемных тестов расходятся, следует провести еще и третий подтверждающий тест РИБТ.
2. Изолированное определение антител IgG и IgM методом ИФА позволяет определить возможную длительность заболевания при скрытом сифилисе. Если результат ИФА IgM положительный, это свидетельствует о раннем скрытом сифилисе (приблизительно - до 2-3 месяцев от момента заражения). Но если тест на антитела IgМ оказался отрицательный , это не исключает диагноз "раннего скрытого сифилиса". Это может быть обусловлено недостаточной чувствительностью тест-систем для выявления IgM-антител к бледной трепонеме. Изолированная позитивность ИФА IgM может быть единственным серологическим маркером заболевания, которая позволяет выявить ранний скрытый сифилис при недавнем заражении.
1. Нетрепонемный (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) тест в количественном варианте постановки
Основные диагностические мероприятия:
- Общий анализ крови в динамике лечения;
- Общий анализ мочи в динамике лечения;
- Нетрепонемные - РМП с кардиолипиновым антигеном или ее модификации: RW, VDRL и др.
- Трепонемные - один из перечисленных в списке - ИФА, РИФ (FTA), РПГА (MHA-TP), РИТ, ПЦР.
- Микроскопия мазка из уретры, цервикального канала, прямой кишки;
- Консультация невропатолога.
Инструментальные исследования. В тех случаях, когда показатели крови неоднозначны, требуется пункция спинномозговой жидкости.
Диагностика патологий при скрытом сифилисе
Существенные патологии при раннем скрытом сифилисе, как правило, не обнаруживаются, но когда процесс поздний, то при обследовании могут обнаруживаться поражения внутренних органов.
С помощью рентгена выявляется сифилитическая язва желудка, интерстициальная пневмония, расширение аорты, признаки воспаления костных структур.
Общеклинические анализы показывают общее функциональное состояние организма. Структурные изменения в почках и печени диагностируются с помощью УЗИ внутренних органов.
МРТ и КТ показывают локализацию патологических процессов и структурные изменения гуммы в крупных сосудах и органах
Пациентам с подозрением на поздний скрытый сифилис необходимо консультироваться не только с профильным врачом, но и другими специалистами - дерматовенерологом, невропатологом, окулистом, ЛОР врачом, терапевтом, кардиологом. Это поможет снизить достаточно высокую смертность среди пациентов. Некоторые патологии бывают настолько глубокими, что остаются с больным на всю жизнь. Например, поражение костей, аорты, сердца.
Лечение скрытого сифилиса
Цель лечения - полное искоренение возбудителя заболевания (бледной трепонемы) из организма пациента. Бледная трепонема, как правило, погибает от средств пенициллинового ряда, но стандартная схема лечения может оказаться неудачной.
Специфическое лечение проводят путем создания трепонемоцидной концентрации антимикробного препарата в крови и тканях. Могут использоваться препараты нового поколения.
Действующие вещества, которые применяются при лечении, назначаются врачом для каждого случая:
- антибактериальные средства;
- иммуномодуляторы;
- рассасывающие средства, ферменты;
- симптоматические средства.
Специфическое лечение не назначается больным (особенно лицам пожилого возраста) на основании положительных серологических реакций при отсутствии у них клинических проявлений сифилиса на коже, видимых слизистых оболочках, изменений нервной системы, внутренних органов.
Таким больным необходимо диспансерное наблюдение с периодическим обследованием у терапевта, невропатолога, окулиста, отоларинголога, включая рентгенологическое и ликворологическое обследования.
Если к лечению отнестись ответственно, то прогноз по лечению раннего скрытого сифилиса будет положительным.
Контрольные анализы после лечения скрытого сифилиса
О выздоровлении больного говорят три критерии:
- полноценно пройденный курс и его соответствие всем необходимым инструкциям
- положительная динамика в лечении поражений внутренних органов
- отрицательные результаты исследований на сифилис образцов крови или ликвора
Проблемой может стать серорезистентная форма сифилиса. Когда при благополучном лечении серологические реакции все равно остаются положительными на всю жизнь, с невысокими титрами. Таким пациентам необходимо наблюдаться длительное время (до 3 лет), периодически сдавая кровь на анализы, что поможет вовремя заметить рецидив.
При лечении всех форм скрытого сифилиса необходимо своевременное обращение к врачу, постоянное наблюдение за анамнезом пациента и точный анализ происходящих проявлений и реакций организма больного на проводимую терапию.
Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.
Что такое сифилис (lues, люэс) — это заболевание, передающееся половым путем. В качестве возбудителя выступает бактерия — бледная трепонема. Не так давно эта инфекция считалась смертельной. Причиной летального исхода было отсутствие должной терапии.
Несмотря на то, что сегодня люэс эффективно лечится, заболеваемость находится на высоком уровне. Тому есть две причины: беспорядочные половые связи пациентов и отсутствие симптомов.
Статистика
Если в СССР syphilis обнаруживался у 7 пациентов из 100 тыс., то в регионах это заболевание диагностируют у 35–38 из того же количества человек. Это венерическое заболевание обнаруживается в среднем у 14 из 100 тыс. человек по России в среднем. Однако медики, борющиеся со СПИДом и другими болезнями, передающимися половым путем, считают, что заразившихся намного больше. Такие выводы логичны, учитывая, что многие пациенты предпочитают лечиться анонимно в частных клиниках, а некоторые и вовсе не обращаются за помощью при наличии симптомов.
По статистике, основная часть больных — люди, возрастом 18–30 лет. Примерно 70% из них имеют беспорядочные половые связи, употребляют алкоголь или наркотики и не имеют постоянного места проживания.
Поскольку в России увеличивается число мигрантов, случаев заражения также становится больше. Иногда врожденный и приобретенный люэс диагностируют у детей и подростков. Дети, возрастом до 14 лет, заражаются бледной трепонемой через плаценту или бытовым путем. В среднем в регионах болеют 5–65 детей на 100 тыс. человек.
Восприимчивость подростков к инфекции особо велика, так как организм наиболее склонен к заболеваниям во время полового созревания. Еще одна причина — пренебрежение молодыми людьми средствами защиты во время половых актов.
Как происходит заражение
Сифилис передается преимущественно половым путем, поэтому, инфекцию относят к ЗППП. Как правило, заражение происходит в результате незащищенного секса (вагинального, анального или орального), когда происходит контакт с шанкром (сифилитической язвой, которая образуется во время прогрессирования болезни).
Также случаются заражения бытовым путем. Это возможно, если здоровый человек будет есть из той же посуды, что и зараженный с шанкром во рту. При этом бледная трепонема не передается через грязные руки, в туалете или в бассейне.
Люэс может передаться и через кровь — во время переливания или в результате инъекции грязным шприцем. Случаи врожденного заражения происходят по причине того, что плацента не защищает плод от инфекции.
Медики выделают факторы, повышающие вероятность заражения:
- проституция и другие рискованные сексуальные контакты. Даже контрацепция с помощью презерватива не дает гарантии о защите от передачи бледной трепонемы. Поэтому необходимо регулярно обследоваться;
- наркомания и применение одного шприца для инъекций более чем одному человеку;
- раннее начало половой жизни;
- пренебрежение ежегодными обследованиями у гинеколога и уролога;
- проживание в плохих санитарных условиях, отсутствие постоянного места жительства;
- отказ от обследования или лечения инфекции во время беременности.
К сожалению, сифилис встречается у всех слоев населения. Больной, не имеющий признаков заражения, может за несколько месяцев успеть заразить своих сексуальных партнеров.
Инкубационный период
Инкубационным периодом считается отрезок времени от попадания возбудителя в организм до появления первых признаков (в случае с сифилисом, до образования твердого шанкра). Инкубационный период при люэсе протекает без симптомов.
Поскольку бактерия делится раз в 30 часов, то шанкр может образоваться, спустя 190 дней. Иногда инкубационный период протекает 4–14 дней. Чаще всего инфекция дает о себе знать через 3–4 недели после заражения. Инкубационный срок может длиться дольше, если имел место прием антибиотиков при лечении тонзиллита или цистита. Антибактериальные и противомикробные средства также подавляют развитие болезни на длительный срок.
Симптомы сифилиса
Когда проходит инкубационный период, протекают следующие стадии инфекции:
2.Вторичная ранняя и поздняя.
Неуточненное ЗППП может проявляться по-разному, в зависимости от стадии. К первым признакам сифилиса, с которыми следует обратиться к специалисту, относят:
- появление твердого шанкра на слизистых, в частности, на половых органах;
- увеличение лимфоузлов в области поражения ЗППП;
- изменение характера выделений у женщин (густые, с неприятным запахом);
- зуд во влагалище у женщин.
Что касается мужчин, то, если других инфекций нет, симптомы острого протекания инфекции отсутствуют. На пенисе может появиться только красная язва, не причиняющая боли. Далее рассмотрим симптомы каждой стадии.
Первичная форма сифилиса
Через какое время проявляется сифилис? Длительность первичной стадии составляет от 1,5 до 2 месяцев. Она начинается с появления твердого шанкра. Спустя неделю начинается сифилитический лимфаденит. При воспалении лимфоузлов они увеличиваются, кроме того, воспаляются лимфатические сосуды. Но эти признаки проявляются только у 80% больных.
Твердый шанкр (см. фото) — это язвочка с ровными очертаниями. Она плотная, не кровоточит и не причиняет боли, не увеличивается. Появляется такая язвочка из-за заражения организма спирохетами.
Как проявляется атипичный сифилис при различной локализации:
- шанкр-панариций — течение схоже с развитием гнойного воспалительного процесса на пальце. Язвочка появляется на 1–3 пальцах правой руки. С таким шанкром сталкиваются медработники, контактирующие с зараженными. Язва болезненная, вокруг нее присутствуют омертвевшие ткани. Границы шанкра отсутствуют, и опухает и краснеет вся фаланга. Ощущается боль во время любого движения. Болезнь протекает длительно, сопровождается вторичной инфекцией, симптомами общей интоксикации;
- шанкр-амигдалит — ангиноподобный шанкр, который появляется на миндалине. Проявление похоже на ангину. Миндалина увеличивается, но высокой температуры и боли, как при ангине, нет. Образуется сыпь в области глотки и неба. Затем появляются и другие признаки сифилиса, в частности, увеличение лимфоузлов;
- индуративный отек — представляет атипичное течение. Может возникнуть, как вторичный симптом после поражения лимфатических сосудов в области твердого шанкра. Отек развивается на половых органах. Так, у женщин отекает и краснеет клитор и половые губы. Кожа приобретает синюшный оттенок. Симптомы схожи с воспалением бартолиновой железы. У мужчин может опухнуть область мошонки, хотя чаще всего эта форма проявления ЗППП встречается у женщин.
Именно разнообразие симптомов при люэсе является причиной того, что о заражении узнают не сразу. Вовремя определить заражение можно, пройдя обследование на скрытые инфекции.
Вторичная форма сифилиса
Если не лечить первичную стадию сифилиса, бактерии попадают в кровоток, и инфекция распространяется по всему организму. На этом этапе поражается нервная система, возникает сыпь по всему телу, а также на слизистых. Вторая стадия сифилиса может быть скрытым, раним и рецидивирующим. Его развитие происходит на 6–8 неделе после образования твердого шанкра.
- ожерелье Венеры (сыпь на шее, груди, спине);
- кровоизлияния на слизистых и на коже;
- безболезненное увеличение лимфоузлов;
- повышение температуры до 37,5 градусов;
- облысение;
- сонливость и слабость;
- симптомы ОРЗ.
Если инфекция изначально протекает в скрытой форме¸ то вторичная стадия может не сопровождаться симптомами. Сыпь со временем исчезает, симптомы ОРЗ проходят за неделю. Сифилис может протекать без первых симптомов или с рецидивами в течение 2–5 лет.
Третичная форма сифилиса
На последней стадии ЗППП, которая может длиться 20–30 лет, постепенно поражаются все системы организма. Третичный сифилис развивается, если не лечить вторичную форму или не оказывать адекватное лечение. Такая форма встречается редко, поскольку сегодня инфекция может быть полностью излеченной. В некоторых случаях эта форма не возникает, что напоминает самоизлечение.
Поражения при третичной стадии:
- воспаление сосудов, аорты, желудка, почек и других органов;
- поражение мышц, кожи, головного и спинного мозга.
Образуется гумма, узел, поражающий ткани. Гумма на носу способна полностью его разрушить.
Диагностика сифилиса
При обследовании проводится сбор анамнеза, оценка клинической картины, лабораторные исследования. Изучается серозное отделяемое с кожи, если есть высыпания. Специалист назначает анализы (серологические реакции) на антитела к бактерии. Анализы могут показать ложноположительную реакцию в ряде случаев. Поэтому обследованием и расшифровкой исследований должен заниматься квалифицированный специалист.
Как определить сифилис с помощью серологических реакций? Существуют специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные). Специфические включают:
- РИФ (реакция иммунофлуоресценции) — используется для выявления заболевания, спустя 3 недели после заражения;
- РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) — неэффективное исследование на ранней стадии, а также, если имело место употребление антибиотиков;
- РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) — чувствительный способ, дающий правильный результат в 76% на первичной стадии и на 95–100% при скрытой форме и на вторичной стадии ЗППП;
- ИФА (иммуноферментный анализ) — один из самых точных анализов, который, однако, может давать ложноположительный результат.
Лечение сифилиса
Если лечение было неправильным или недостаточным, сифилис переходит в скрытую форму. Лечиться от ЗППП требуется как больному, так и его половым партнерам, которые были за последние 90 дней. При вторичной стадии — за 12 месяцев.
Врач назначает длительный курс антибиотиков пенициллинового ряда. Также может быть назначен эритромицин, тетрациклин либо цефалоспорин. В качестве вспомогательных препаратов назначают препараты йода, висмута, биогенные и иммунные стимуляторы.
Обращаясь за помощью к нашим специалистам, вы получаете квалифицированную помощь, эффективное обследование и лечение. Мы гарантируем конфиденциальность нашим пациентам.
Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.
Сифилис - это инфекционное заболевание, которое вызывает микроорганизм бледная трепонема (Treponema pallidum).
Заболевание известно человечеству уже много веков.
В частности, в нашем государстве первые случаи сифилиса зафиксированы еще в XV веке.
Бледная трепонема и все присущие ей свойства были открыты в начале прошлого века.
К счастью, современная венерология разработала меры профилактики, диагностики и лечения сифилиса.
Однако, заболеваемость все еще сохраняется на достаточном уровне.
Случаи третичного сифилиса встречаются крайне редко, но зато чрезвычайно распространены скрытые формы болезни.
Несмотря на это, сегодня уже не возникает вопроса
"можно ли вылечить сифилис".
Заболевание лечится достаточно успешно.
Классификация сифилиса:
- 3. По срокам возникновения болезни:
- врожденный
- приобретенный
- первичный (серонегативный, серопозитивный, скрытый)
- вторичный (свежий, рецидивный, скрытый)
- третичный (активный, скрытый)
- ранний (заражение состоялось менее чем 2 года назад)
- поздний (2 и более года назад)
Сначала развивается скрытый инкубационный период.
Который длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Человек в этот период опасен для окружающих.
После инкубационного периода развивается первичный сифилис.
Он характеризуется появлением сифилидов - твердых шанкров, на слизистых оболочках входных ворот инфекции.
Шанкр представляет собой безболезненное образование, напоминающее язву, с плотным дном и ровными краями.
Одновременно с появлением сифилидов отмечается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
Первичный период сифилиса без лечения через некоторое время сменяется вторичным.
При котором на коже и слизистых образуется полиморфная (смешанная) пятнисто-папулезная сыпь.
Третичный сифилис характеризуется формированием гумм, - особых образований, и разрушением соединительной ткани.
При третичном сифилисе поражаются внутренние органы, нервная система.
Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.
О том как можно заразиться
сифилисом рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием венеролога | 900.00 руб. | |
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | 1 д. | 500.00 руб. |
Как можно заразиться сифилисом?
- 1. Преобладающим путем передачи сифилиса является половой путь. Заражение происходит как при традиционных, так и при орально-генитальных и анально-генитальных половых контактах. Бледная трепонема поражает слизистые оболочки не только половых органов, но и ротовой полости, и прямой кишки.
- 2. Можно ли заразиться сифилисом при поцелуе? Можно, учитывая, что первичные сифилиды (элементы) нередко обнаруживаются в ротовой полости. Бледная трепонема передается от человека к человеку со слюной. Это контактно-бытовой путь передачи болезни. К нему же относится заражение через общие предметы гигиены, посуду
- 3. Внутриутробное инфицирование происходит от зараженной беременной женщины будущему ребенку.
- 4. Существует также путь передачи инфекции путем переливания препаратов зараженной крови.
Как происходит заражение бытовым сифилисом?
От места внедрения возбудителя сифилиса будет зависеть то, где появятся первые признаки болезни.
Считается опасным контакт с человеком, который находится на первой стадии сифилиса.
Часто инфицирование происходит и от больных на второй стадии.
Заразится от больного сифилисом в третьем периоде маловероятно.
Ответ на этот вопрос положительный.
Да, одним из вариантов заражения может быть бытовой путь заражения.
При этом бледная трепонема переходит от больного человека к здоровому, через кожные покровы.
Возможно заражение через следующие предметы:
- Посуду
- Шприц
- Полотенце
- Постельное бельё
- Принадлежности для личной гигиены
При бытовом заражении, симптомы будут немного отличаться от полового пути передачи заболевания.
Часто при бытовом сифилисе поражается слизистые рта.
Во рту появляется язвочка или шанкр.
Через некоторое время, образование проходит самостоятельно.
Если очаг расположен на миндалинах, человек может его не заметить.
Он полностью безболезненный.
На второй стадии начинает появляться мелкоточечное высыпание.
Внимание! Если вовремя не начать лечение сифилис переходит в третью стадию и возможен летальный исход.
Симптоматическое проявление сифилиса
Заболевание имеет три стадии.
Каждая из них отличается своими признаками и периодом течения.
Разберем подробнее, что характерно для каждого периода сифилиса.
Время инкубации может длиться от нескольких дней до полугода.
В этот период больной почти не заразен.
После окончания бессимптомного периода, начинают появляться первые признаки заболевания.
Первичный период сифилиса начинается после инкубационного периода.
В том месте, где проник возбудитель сифилиса, отмечается появление язв, которые называются твердым шанкром.
Образование имеет ровные, гладкие края.
Шанкр не вызывает болезненных ощущений.
Именно по это причине многие люди, зараженные сифилисом, не подозревают о наличии болезни.
Язвочка содержит в себе большое количество возбудителя сифилиса, поэтому человек на первой стадии заболевания является особенно заразным.
По истечению месяца шанкр исчезает, отставляя на своем месте шрам.
Длительное пребывание бледной трепонемы в организме, без должного лечения, приводит к размножению бактерий.
При этом возбудитель сифилиса попадает в лимфоток и поражает лимфатические узлы.
Лимфоузлы увеличиваются, без признаков боли.
В конце первичного сифилиса, проявляются симптомы общей интоксикации:
- 1. Боль в голове
- 2. Слабость
- 3. Недомогание
- 4. Болезненность в мышцах и суставах
Если на этой стадии не было начато лечение, сифилис переходит во вторую стадию.
Вторичный сифилис появляется спустя несколько месяцев.
Характеризуется появлением сифилитической сыпи.
Эти высыпания не вызывают дискомфорта.
Проходит сыпь через две недели и может периодически появляться на протяжении нескольких лет.
Третичный сифилис достаточно сложно поддается лечению.
В этот период характерно появление гумм.
В месте этого образования, происходит разрушение кости или хрящевой ткани.
Перфорация может происходить на твердом небе, разрушается перегородка носа.
Гуммы располагаются и на внутренних органах.
Это приводит к инвалидизации и смерти.
В чем состоит диагностика сифилиса?
- Осмотр венеролога
- Анализ содержимого сифилидов - соскоба с высыпаний, содержимого гумм, шанкров: посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам
- ПЦР-диагностика содержимого сифилидов
- Анализ крови на реакцию Вассермана (RW)
- Не самый точный метод диагностики, так как при серонегативном сифилисе показывает отрицательный результат
- Выявление антител к бледной трепонеме: реакция прямой гемагглютинации, реакция иммобилизации бледных трепонем, метод иммуноблоттинга
- Выявление сифилидов во внутренних органах с помощью УЗИ, МРТ
В чем заключается лечение сифилиса?
- A. Антибактериальная терапия: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
- B. Иммунокоррекция, витаминотерапия.
- C. Физиотерапия.
Сифилис успешно лечится в первичном периоде.
Терапия во вторичном и третичном периодах достаточно массивная и длительная.
Поэтому при любой возможности заразиться сифилисом лучше провести профилактику в первые 10 дней.
Схема и методы лечения сифилиса
Современная медицина может вылечить сифилис у человек на любой из трех стадий.
Чем дольше человек не занимается лечением сифилиса, тем сложнее и длительнее процесс лечения.
Для терапии заболевания назначают, как правило, таблетки или инъекционное введение антибактериальных препаратов.
Лечение в первую очередь будет направлено на уничтожение возбудителя сифилиса.
Чаще всего в основу лечения входит препарат пенициллинового ряда.
Это антибактериальный препарат, который способствует эффективному уничтожению трепонем.
Но бывают ситуации, когда бактерия устойчива к воздействию пенициллина.
В этом случае, назначают следующие антибиотики:
- 1. Азитромицин
- 2. Стрептомицин
- 3. Тетрациклин
- 4. Эритромицин
При своевременном обращении за медицинской помощью, сифилис быстро поддается лечению.
Длительность лечения первичного сифилиса занимает примерно три месяца.
Вторичный и третичный сифилис может подвергаться лечению в течение нескольких лет.
Запомните! Схема терапии назначается строго лечащим врачом.
На протяжении всего курса лечения, врач проводит контроль.
Это необходимо для определения динамики.
При необходимости, можно скорректировать схему лечения, изменить дозировку или препарат.
Врач подбирает курс терапии с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
Важна клиническая картина и тяжесть течения заболевания.
Сифилис у больного на второй или третьей стадии рекомендуется лечить в стационаре.
Причиной этому является необходимость введения препарата через каждые три часа.
Сегодня доступны и пролонгированные пенициллины, которые вводят 1 раз в сутки.
Дозы и курс приема антибиотиков зависят от степени тяжести сифилиса.
При легком течении сифилиса рекомендуется введение бензилпенициллина внутримышечно в количестве 600 000 ЕД. однократно.
Курс лечения этим препаратом составляет около двух недель.
Если после лечения контрольный анализ дал положительный результат, терапию следует повторить.
При повторном курсе доза препарата увеличивается.
При аллергической реакции на группу пенициллиновых препаратов назначаются тетрациклины
Обычная дозировка - по 500 миллиграмм 4 раза в день.
Принимать данный препарат следует в течение месяца.
Сифилис на третьей стадии, в некоторых случаях, требует оперативного вмешательства.
Лечение можно проводить только после того, как будут пройдены все лабораторные исследования.
Классическим средством для лечения третей стадии является пенициллин.
Продолжительность лечения составляет 28 дней.
Сегодня, в лечении сифилиса, часто применяют Бициллин.
Дозы и курс лечения данным препаратом подбирается врачом, с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента.
Бициллин вводят внутримышечно.
Вводить препарат следует строго в назначенных дозировках, соблюдая кратность введения.
При непереносимости пенициллинов, врач может назначить цефтриаксон.
Это антибактериальный препарат, который имеет широкий спектр действия.
Применение данного лекарственного средства возможно на всех стадиях сифилиса.
Вводится внутримышечно, вместе с обезболивающим.
Осложнения сифилиса
При длительном отсутствии лечения, сифилис может прогрессировать и приводить к осложнениям.
Для каждой стадии сифилиса характерны свои виды осложнений.
Ранний сифилис (первичный, вторичный) характеризуется следующими последствиями:
- Орхоэпидидимит
- Сифилитический менингоневрит
- Гангрена
- Самоампутация частей тела
- Поражение почек и печени
- Выпадение полос на голове
- Появление шрамов
Поздние осложнения характерны для третичного, скрытого сифилиса.
На этой стадии возможен летальный исход.
Кроме этого могут появиться:
- 1. Сифилитический аневризм аорты
- 2. Перфорация неба
- 3. Седловидный нос
- 4. Паралич
- 5. Гуммозные периоститы
- 6. Пневмосклероз
Если сифилис был обнаружен у беременной, при отсутствии лечения, возможна смерть плода.
Кто занимается лечением сифилиса?
В случае появления симптомов, характерных для сифилиса, следует обратиться к специалисту.
Лечением сифилиса занимается венеролог.
Это врач проводит осмотр и дает направление на лабораторные исследования.
После того, как будет получен результат, венеролог поможет вам расшифровать его.
Во время приема у врача вы можете проконсультироваться с ним по поводу заболевания.
По результатам исследования, врач назначит вам эффективный курс лечения.
Сифилис: куда обратиться?
Если у Вас был риск заразиться сифилисом, для диагностики и лечения, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Читайте также: