Может ли уфо убить стафилококк

Обновлено: 25.04.2024

Острый наружный отит могут вызывать инфекционные, аллергические и дерматологические заболевания, но самой частой его причиной является острая бактериальная инфекция.

Острый наружный отит может возникнуть в любом возрасте, но пик болезни приходится на детский и подростковый (5-14 лет).

Заболеваемость чаще отмечается в летний период и, по всей видимости, связана с повышенной влажностью окружающей среды, жарой и купанием.

Сера является одним из основных защитных механизмов, предупреждающих развитие острого наружного отита (ОНО)

При ее уменьшении среда в наружном слуховом проходе (НСП) вместо кислой становится щелочной, в ухе накапливается влага и, как следствие, ушной канал становится идеальной почвой для размножения микроорганизмов, что приводит к воспалительному процессу.

Факторы риска

Плавание или другое воздействие воды. Избыток влаги приводит к раздражению кожи и разрушению кожно-серного барьера защиты.
Травма. В том числе чрезмерная или агрессивная чистка уха. Не только ведет к уменьшению серы, но и может приводить к травмированию кожи, позволяя микроорганизмам получить доступ к более глубоким ее слоям.
Обструкция НСП. Серная пробка, инородное тело, реже — устройства, которые закрывают ушной канал: слуховые аппараты, наушники-вкладыши.
Аллергический контактный дерматит. Воздействие шампуня, косметических средств, аллергическая реакция на металл серег.
Дерматологические заболевания. Псориаз, атопический дерматит.
Лучевая терапия. Может приводить к ишемии (местному снижению кровоснабжения) НСП, изменять выработку серы и ее нормальное выведение.

В норме НСП заселен аэробными и анаэробными бактериями. Стафилококки являются наиболее распространенными бактериями (63%), обитающими в ушном канале, чаще всего это Staphylococcus auricularis и Staphylococcus epidermidis.

Наиболее распространенными патогенными организмами, вызывающими воспаление наружного уха, являются Pseudomonas aeruginosa (38%). Реже -Staphylococcus epidermidis (9%) и Staphylococcus aureus (8%). Анаэробные бактерии выявляются в 4-25% случаев. На долю грибковой инфекции приходится 2-10% случаев ОНО.

Диагностика

Распространенными симптомами ОНО являются оталгия (боль в ушах), которая может возникать или усиливаться при прикосновении к ушной раковине; зуд; выделения из уха и снижение слуха (в том числе из-за отека НСП).

Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, когда симптомы варьируются от легкого дискомфорта и зуда в ухе, оталгии, до лимфаденопатии и лихорадки.

При отоскопии (осмотре уха) отмечается отек и гиперемия (покраснение) НСП, отделяемое в просвете — желтого, коричневого, белого или серого цвета, барабанная перепонка может быть обозрима только частично, иногда гиперемирована.

При отомикозе отоскопическая картина может различаться в зависимости от вида грибка — темный, черный точечный налет при аспергиллезе (Aspergillus niger); белый, творожистый при кандидозе (Candida albicans).

Диагноз ОНО должен всегда ставиться под сомнение, если у пациента имеется перфорация барабанной перепонки, в этом случае воспаление наружного уха может быть вторично.

Для постановки диагноза и назначения лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно оценки симптомов, сбора анамнеза и результатов отоскопии.

Посев из уха выполняется в случаях тяжелого течения заболевания, при частых рецидивах, неэффективности эмпирической терапии. Также микробиологическое исследование показано пациентам с хроническим наружным отитом, после хирургических операций на ухе, при иммунодефицитных состояниях (после трансплантации, пациентам с ВИЧ, пациентам, проходящим химио- или лучевую терапию).

Дифференциальная диагностика

Контактный дерматит — может быть вызван лекарственными препаратами (в том числе ушными каплями), косметикой или шампунями. Зуд в данном случае является доминирующим симптомом. — симптомы включают выделения из уха, возможно, оталгию, снижение слуха, звон в ушах или головокружение.
Карцинома — рак НСП. Встречается редко, но на ранних стадиях часто неотличим от ОНО. Окончательный диагноз ставится с помощью биопсии пораженного участка.
Псориаз — отмечается покраснение и шелушение кожи НСП, процесс часто распространяется на ушную раковину.

Осложнения ОНО

Периаурикулярный целлюлит проявляется гиперемией, отеком, локальной гипертермией кожи вокруг ушной раковины. Боль, как правило, слабая, системные проявления обычно отсутствуют, что помогает отличить целлюлит от злокачественного наружного отита.
Злокачественный наружный отит (некротический) является тяжелым, потенциально смертельным осложнением бактериального ОНО. Наиболее часто встречается у пожилых пациентов с диабетом или людей с ослабленным иммунитетом. Инфекция в этом случае распространяется на основание черепа и окружающие мягкие ткани. Присутствует сильная оталгия, выделения из уха. В НСП — грануляции, отек, эритема, некроз (отмирание) НСП.

Лечение острого наружного отита

Для уменьшения болевого синдрома, в том числе до осмотра врачом, рекомендовано использовать системные обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол.

При целостности барабанной перепонки допускается использование капель, в состав которых входят обезболивающие средства (например, лидокаин). Однако преимущество все равно остается за системным обезболиванием, а вопрос применения капель с анестетиками до сих пор остается спорным.

При легком течении ОНО показаны местные средства, содержащие уксусную кислоту и/или глюкокортикоид. Лечение направлено на изменение среды в НСП на более кислую, а также уменьшение воспаления.
При среднетяжелом течении назначаются местные средства, в составе которых присутствует антибиотик или антибиотик в комбинации с глюкокортикоидом. Антибиотик должен иметь активность в отношении наиболее частых возбудителей ОНО — препаратами выбора являются ципрофлоксацин, неомицин, полимиксин B. При подозрении на перфорацию барабанной перепонки следует избегать использования капель, содержащих аминогликозиды.
При тяжелом течении, помимо местной терапии, рассматривается вариант дополнительной системной антибактериальной терапии — чаще пероральные формы хинолонов (ципрофлоксацин или офлоксацин).

Препараты для местного применения остаются терапией выбора при ОНО, так как позволяют создать высокую концентрацию лекарства в очаге воспаления.

Рандомизированных исследований, сравнивающих местную и пероральную антибиотикотерапию, нет. Но по имеющимся данным, добавление перорального антибиотика к местной антибактериальной терапии при неосложненном ОНО не оказывает выраженного влияния на течение заболевания и сроки выздоровления.

Основой терапии отомикоза является туалет НСП и местная противогрибковая терапия — препаратами выбора являются клотримазол и миконазол. Системные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный грибковый процесс.

Общие рекомендации

Во время лечения ОНО ухо следует беречь от воды — во время купания в НСП следует устанавливать ватный тампон, пропитанный вазелином или глицерином.
Необходимо воздержаться от водных видов спорта на 7-10 дней.
Следует максимально ограничить ношение слуховых аппаратов, наушников до полного стихания боли и отсутствия выделений из уха.

Как происходит лечение острого наружного отита в клинике Рассвет?

При ОНО мы отдаем предпочтение местной эмпирической терапии. Важным этапом лечения является туалет НСП, выполняемый оториноларингологом. В клинике мы выполняем его под микроскопом, что делает процедуру менее травматичной и более эффективной. Во время процедуры удаляется патологическое отделяемое, грануляции из ушного канала, что в свою очередь повышает эффективность местного лечения.

Препараты для местного лечения наши оториноларингологи подбирают с учетом отоскопии и анамнеза. Учитывается не только эффективность антибиотика в отношении наиболее частых возбудителей, но и их побочные эффекты, возможная лекарственная устойчивость.

Системные антибиотики мы назначаем только по показаниям. Во-первых, по сравнению с местной терапией системные антибиотики могут увеличивать вероятность лекарственной устойчивости. Во-вторых, применение только пероральных средств без местной антибактериальной терапии может приводить к рецидиву заболевания, что, вероятно, связано с более низкими концентрациями антимикробных препаратов в очаге воспаления.

Острый наружный отит проходит в течение 7-14 дней. При более длительном течении или неоднократной смене тактики в период лечения, частых рецидивах мы всегда исключаем другие заболевания — в том числе иммунодефицитные состояния и онкологию.

Профилактика

Профилактика ОНО проводится при часто повторяющихся эпизодах заболевания, сопутствующих дерматологических заболеваниях, а также при регулярном контакте с водой — у спортсменов.

При занятиях водными видами спорта, частом посещении бассейна, рекомендуется использовать шапочки для плавания или специальные беруши, а также высушивать ухо после купания. Наружное ухо можно аккуратно протереть полотенцем. Для удаления остатков воды — энергично потрясти головой в разные стороны.

В организме практически нет органа или ткани, которые были бы устойчивы к действию токсинов золотистого стафилококка. Стафилококк остается наиболее частой причиной возникновения внутрибольничных инфекций при несоблюдении надлежащих санитарных правил.

Лечение стафилококковых инфекций вызывает серьезные трудности из-за нарастающей лекарственной устойчивости возбудителя и появления полирезистентных штаммов. Последнее диктует необходимость поиска новых немедикаментозных методов лечения стафилококковых поражений.

В настоящей работе показана принципиальная возможность подавления роста различных штаммов золотистого стафилококка светом низкоинтенсивного красного лазера с длиной волны 660 нм.

В качестве объекта исследования использовались клетки золотистого стафилококка двух клинических штаммов: метициллин-чувствительного (MSSA) и метициллин-резистентного (MRSA). Для облучения культур микроорганизмов применялся полупроводниковый лазер, генерирующий излучение красной области спектра в непрерывном режиме. Плотность мощности составляла 100 мВт/см 2 , энергетическая экспозиция –30, 60, 90 и 180 Дж/см 2 . Лазерному воздействию подвергалась взвесь бактериальных клеток, находящаяся в соответствующих ячейках. Последовательно увеличивалась доза облучения за счет возрастания продолжительности фотовоздействия. Оценка влияния излучения на микроорганизмы производилась путем подсчета числа выросших колоний.

После предварительного облучения микробных клеток стафилококкового штамма MSSA светом красного лазера в малых дозах (от 30 до 90 Дж/см 2 ) заметного изменения числа колоний не наблюдалось. Однако при увеличении дозы облучения до 180 Дж/см 2 имело место снижение числа образующихся колоний в 1,5 раза, т.е. отмечался отчетливый бактериостатический эффект.

Лазерное облучение взвеси бактериальных клеток в опытах с резистентным штаммом золотистого стафилококка (MRSA) уже в минимальной использованной дозе вызывало торможение роста стафилококков, снижая количество образующихся колоний в 1,8 раза. Степень бактериостатического эффекта заметно увеличивалась с увеличением дозы фотовоздействия.

Следовательно, низкоинтенсивное лазерное излучение красной области спектра оказывает ингибирующее влияние на рост колоний золотистого стафилококка, причем метициллин-резистентный штамм золотистого стафилококка обладает более высокой чувствительностью к действию красного света.

Процедура УФО (ультрафиолетового облучения) проводится нами при лечении патологии ЛОР органов, в т.ч. заболеваний носа.

Показания к УФО слизистой носа

активируют местный (в зоне воздействия) и общий иммунитет
улучшают циркуляцию крови
угнетают воспалительные реакции
устраняют отек воспаленной слизистой
усиливают барьерные свойства слизистой оболочки
улучшают трофику тканей
оказывают подсушивающее действие –снижают продукцию воспалительного экссудата, или попросту, слизи
уничтожают болезнетворные бактерии и грибки.

Примечательно, что каждому диапазону УФ-лучей соответствуют определенные терапевтические эффекты. Например, длинноволновые УФ лучи 400-320 нм оказывают иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Средневолновые лучи 320-280 нм также устраняют воспаление и улучшают трофику тканей. А коротковолновые УФ лучи 280-180 нм уничтожают болезнетворные грибки и бактерии.

Методика УФО при заболеваниях носа

В качестве источников УФ-излучения мы используем дуговые интегральные лампы. Эти лампы являются основной рабочей частью аппаратов для УФО. В отличие от селективных ламп, испускающих лучи узкого спектра, такие лампы генерируют УФ-лучи всех диапазонов. Благодаря этому УФО при гайморитах и синуситах оказывает комплексное противовоспалительное, бактерицидное, и иммуностимулирующее действие.

Но, прежде чем приступить к процедуре, мы должны определить индивидуальную переносимость УФ-излучения. Она отображается величиной биодозы. Под биологической дозой подразумевают время, в течение которого возникает эритема (покраснение) кожи или слизистой, облучаемой ультрафиолетом с расстояния 50 см.

Для определения биодозы мы используем специальный дозиметр. Он представляет собой пластинку с четырьмя отверстиями, которая надевается на тубус излучателя ультрафиолета. Тубус располагается контактно к поверхности кожи.

При воздействии на кожу в области соска (ее чувствительность к ультрафиолету примерно такая же, как и чувствительность слизистых оболочек) отверстия поочередно закрывают. Наличие эритемы оценивают спустя 12-24 ч., и по количеству покрасневших кружочков, соответствующих отверстиям биодозиметра, определяют биодозу.

После этого можно приступать к лечебным процедурам. Осуществляются они в положении пациента сидя с запрокинутой головой. Конусообразный тубус вводится поочередно на небольшую глубину в правое или левое наружное отверстие носа.

Первые процедуры мы начинаем с 1/2 биодозы. У детей возможно даже 1/4 или 1/8 биодозы. В последующем продолжительность УФО плавно возрастает до 1-2 биодоз. На курс лечения приходится 7-9 процедур. Спустя 1 мес. курс УФО можно повторить. УФО носа мы проводим совместно с лечением антибиотиками, промыванием полости носа антисептиками.

Противопоказания к ультрафиолетовому облучению носа

Общие противопоказания к УФО носа в общих чертах такие же, как и к другим физиотерапевтическим процедурам. Это тяжелые сопутствующие заболевания, лихорадка, нарушения свертывания крови. УФО категорически противопоказано при беременности, любых видах злокачественных новообразований, туберкулезе.

Местные противопоказания – склонность к носовым кровотечениям, свежие травмы носа. УФО носа запрещено при наличии носовых полипов. Если риниты и синуситы протекают с наличием гнойного отделяемого, ультрафиолет тоже противопоказан. Сначала нужно очистить носовые ходы и пазухи от гноя. И только после этого можно приступать к УФО.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) – один из методов светолечения или фототерапии. Используется нами в лечении ряда патологических состояний, в т.ч. и заболеваний ротоглотки.

Методика проведения

Ультрафиолетовое излучение – это невидимый глазу человека свет коротковолнового диапазона с длиной волн от 400 нм до 10 нм. Ультрафиолетовое излучение подразделяют на ближнее с длиной волн 200-400, которое непосредственно граничит с диапазоном видимого человеческим глазом света, и дальнее с длиной волн 200-10 нм.

В медицинской практике используют ультрафиолетовое излучение с длиной волн 400-180 нм, что практически соответствует ближнему спектру. Ближнее УФ-излучение, в свою очередь, разделяют на длинноволновое, средневолновое, и коротковолновое, и обозначают как А, В, и С.

Длинноволновое, УФ-А с длиной волн 400-320 нм. Общее воздействие УФ-А сопровождается усиленной продукцией пигмента кожи меланина. Макроскопически это проявляется феноменом загара. При местном воздействии УФ-А в соответствующих участках кожи и слизистых оболочек усиливается кровообращение, активизируется иммунная защита, рассасываются воспалительные очаги.
Средневолновое, УФ-В с длиной волн 320-280 нм. Здесь мощность излучения больше. Под его действием высвобождаются биологически активные вещества и медиаторы, что позитивно сказывается на трофике тканей. Дополнительно усиливается иммунная защита, исчезает боль. Еще один ключевой момент: под действием УФ-В в коже активируется витамин D, обеспечивающий обмен кальция.
Коротковолновое, УФ-С с длиной волн 280-180нм. Мощность такого излучения максимальна. Под его действием происходит денатурация белковых молекул. Отсюда и бактерицидный эффект УФ-С.

С лечебной целью используют селективные и интегральные ламповые источники УФО. Селективные генерируют строго определенный спектр (УФ-А, УФ-В, или УФ-С). Интегральные лампы генерируют весь диапазон УФ-лучей, оказывающих терапевтическое действие. Именно такие источники состоят на оснащении в нашем центре. Хотя в некоторых ситуациях мы пользуемся селективными лампами.

Комплексное противовоспалительное, трофическое, иммуностимулирующее и бактерицидное действие УФО нашло применение в лечении заболеваний ротоглотки. Это острые и хронические тонзиллиты, аденоиды, фарингиты. Облучение ультрафиолетом ротоглотки иногда проводится нами в качестве дополнительного лечения при заболеваниях полости рта (стоматиты, гингивиты) и других ЛОР органов (отиты, риниты, синуситы).

Аппаратура для УФО представляет собой изолированный от внешней среды источник излучения, селективную или интегральную лампу. Аппарат УФО с лампой снабжен тубусом. Конусообразная форма и соответствующие размеры тубуса позволяют его вводить в полость рта.

При этом создается узконаправленный пучок УФ-лучей для обработки ограниченных участков ротоглотки. Тубус должен быть стерильным. Непосредственно перед процедурой аппарат прогревают в течение нескольких минут для того чтобы излучение приобрело должные параметры. Чтобы облегчить введение тубуса, пациент в положении сидя чуть запрокидывает голову и выдвигает язык.

Сама процедура проходит безболезненно. При УФО ротоглотки, как и при других методах фототерапии, оперируют таким термином как биодоза (биологическая доза). Под биодозой подразумевают минимальное время, необходимое для создания эритемы (покраснения кожи) спустя 12-24 ч. после облучения при удалении УФ-источника на расстоянии 0,5 м. от кожи.

Поскольку биодоза – временная величина, ее измеряют в минутах и секундах. Для каждого пациента этот показатель индивидуален. Поэтому за несколько дней до начала лечения мы определяем биодозу. Для этого мы используем пластину с отверстиями, надеваемую на тубус аппарата. Через эту пластину идет УФО кожи соска. Чувствительность эта области примерно такая же, как и чувствительность слизистых оболочек.

Лечение обычно начинается с 1/2 биодозы. У ослабленных пациентов и детей на начальном этапе возможно 1/4 или 1/8 биодозы. В ходе лечения мы плавно увеличиваем интенсивность УФО, доводя ее до 1-2 биодоз. Процедуры проводим ежедневно или 1 раз в 2-3 дня. Курс лечения предусматривает от 6 до 10-12 процедур. После сеанса УФО пациент в течение получаса отдыхает в комфортных условиях.

Противопоказания к ультрафиолетовому облучению

острые гнойные воспалительные процессы
индивидуальная непереносимость УФ-лучей
злокачественные новообразования
тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
нарушения функции печени и почек
анемии, нарушения свертывания крови
гипотиреоз (избыточная функция щитовидной железы)
системная красная волчанка
злокачественные новообразования
туберкулез.

Если воспалительный процесс в ротоглотке имеет гнойный характер, мы тоже не проводим УФО до тех пор, пока гнойные очаги не будут ликвидированы.

Самым популярным способом стерилизации в медицине является облучение смертельным ультрафиолетом. Но победить с его помощью такие супербактерии, как золотистый стафилококк или клостридии, до сих пор не удавалось. Шотландские ученые открыли способ покончить со всеми вредными микробами с помощью обычных ламп

Невидимое ультрафиолетовое излучение необходимо человеку, оно активизирует иммунитет, запускает производство витамина D и важных гормонов. Но его избыток опасен, УФ-лучи могут вызвать ожоги кожи и глаз, привести к развитию рака кожи. Поэтому ученые давно пытаются заменить УФ-лампы для стерилизации операционных и палат чем-то более безопасным.

Исследователи из Университета Страйтклайда (Шотландия) придумали. Собравшись вместе, специалисты в области освещения, микробиологи и физики решили испытать, как будет действовать на микроорганизмы ближайший к ультрафиолетовому спектру, но видимый человеческим глазом свет. Использовали мощные ксеноновые лампы с фильтром, который не пропускал свет с длиной волны меньше и больше, чем у фиолетового света, который обладает длиной волны от 400 до 420 нанометров. И оказалось, что он тоже успешно убивает все микробы.

Теперь такие источники можно использовать для непрерывной стерилизации помещений, воздуха и оборудования в больницах - как в операционных, так и в палатах. А чтобы ярко-фиолетовый оттенок не окрашивал интерьеры в мертвящий оттенок, ученые скомбинировали источники фиолетового и диоды, испускающие теплый белый свет. В результате получилось освещение нежно-фиолетового оттенка, который, по отзывам персонала клиники, где его испытывали, даже украсил стерильно-белые помещения.

Оказалось, что в фиолетовом освещении погибают и "бессмертный" золотистый стафилококк, и клостридии - возбудители таких смертельных заболеваний, как столбняк, газовая гангрена, и производители самого страшного яда - ботулотоксина. Можно не сомневаться, что новый способ стерилизации найдет широкое применение не только в больницах, но и в быту - например, для обеззараживания воды или фильтров в кондиционерах.

Читайте также: