Может ли животное отравиться борной кислотой

Обновлено: 19.04.2024

Борная кислота - это бесцветные, блестящие, слегка жирные на ощупь кристаллы , растворимые в воде (1:25). Выпускают в порошке.

В ветеринарии борная кислота действует антимикробно по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Наружно применяют для промывания слизистых оболочек глаз, носа, и ротовой полости животных (собак, кошек, свиньи, лошади, КРС, МРС) в виде 2-4% раствора; в форме мази (5-10%) и присыпок при воспалительных заболеваниях кожи.

Может борная кислота убить блох?

Когда дело доходит до уничтожения блох, владельцы домашних животных будут искать любой безопасный и эффективный метод. Продукты, содержащие борную кислоту, часто используются для уничтожения насекомых, в том числе блох, но они должны быть одобрены для применения у домашних животных.

Что такое борная кислота?

Бор, который естественным образом встречается в окружающей среде, является важным питательным веществом для многих организмов и растений. Борная кислота и ее натриевые соли также присутствуют в качестве инертных ингредиентов в пестицидных продуктах и в качестве ингредиентов в антисептиках и смазывающих веществах.

Борная кислота обычно находится в форме кристаллов или белого порошка, который растворяется в воде.

Действительно ли борная кислота убивает блох?

Борную кислоту можно использовать для уничтожения тараканов, термитов и муравьев, потому что они ее употребляют в пищу. Когда дело доходит до блох, все работает немного иначе.

Личинки блох, добывающие пищу во внешней среде, могут проглотить борную кислоту и погибнуть. Но чаще всего, поскольку взрослые блохи питаются только кровью, они не будут принимать борную кислоту.

Борная кислота наиболее эффективна как часть комплексной программы борьбы с блохами, а не когда она используется отдельно.

Как использовать борную кислоту, чтобы убить блох?

Использование борной кислоты само по себе или в качестве домашней смеси может привести к проблемам. Проблема с пестицидными смесями домашнего приготовления заключается в том, что в них нет указаний о том, как их использовать (где их применять, сколько использовать и т. д. Это может привести к тому, что кто-то, возможно, использует гораздо больше, чем необходимо (увеличивает вероятность непреднамеренного передержки), или применяет его где-то, что может быть более рискованным для людей или животных.

Промышленные препараты с борной кислотой, которые проходят процедуру оценки риска осложнений для людей и животных. Они наносятся на полы и ковры.

Борную кислоту не следует использовать на открытом воздухе, потому что, если вещество намокнет, оно может перестать быть эффективным средством от блох.

Вы должны использовать продукты борной кислоты, чтобы убить блох?

Можно, но препараты на основе борной кислотой не являются ни самым дешевым вариантом, ни самым простым, ни эффективным способом уничтожения насекомых.

Безопасна ли борная кислота для домашних животных?

Борная кислота считается практически нетоксичной для птиц, рыб и водных беспозвоночных. Для птиц и млекопитающих риск в первую очередь связан с гранулированными составами и использованием приманок.

Отравление может произойти, если домашнее животное или человек проглатывает порошкообразные продукты, содержащие химическое вещество. Хроническое отравление может произойти, когда домашние животные и люди неоднократно подвергаются воздействию борной кислоты. Симптомы проглатывания борной кислоты могут варьироваться от рвоты и диареи до судорог. Позвоните своему ветеринару, если вы думаете, что ваш питомец мог проглотить борную кислоту.

Узнайте об основных антимикробных препаратах у животных

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Отравление борной кислотой в большинстве случаев происходит в результате невнимательного обращения с данным веществом. Последствия неправильного применения химического продукта могут быть негативными для человека. Как определить отравление, что делать для улучшения состояния пациента?

Описание

Борная кислота – химическое порошкообразное вещество белого цвета. При растворении в спирте образуется прозрачная жидкость. Оказывает ряд полезных действий при использовании.

Противовоспалительное,
Антисептическое,
Избавляет от грибковых заболеваний,
Подсушивает кожные покровы,
Помогает избавиться от вшей.

Борная кислота входит в состав многих наружных лекарственных средств. Сфера применения препарата достаточна широка.

Где используется:

Применение химического продукта требует внимательности и осторожности, чтобы не возникло отравление.

Как происходит отравление борной кислотой?

Интоксикация борной кислотой диагностируется нечасто, однако способна привести к неприятным последствиям. Выделяют два способа отравления – употребление внутрь либо контакт эпидермиса с большим объемом вещества.

Нередко отравление диагностируется у ребенка. Причинами становятся употребление борной кислоты, оставленной без присмотра, обработка сосков матери данным веществом.

При попадании в организм происходит накопление химического соединения в кишечнике, желчном пузыре. Вывод борной кислоты происходит в течение длительного времени.

Отравление большим объемом борной кислоты способно привести к летальному исходу. Критическая дозировка зависит от состояния пациента. Максимальным считается употребление до сорока граммов средства у взрослых и до пяти грамм – у детей.

Отравление парами происходит очень редко, через эпидермис борной кислотой отравиться можно при длительном избыточном нанесении средства на кожный покров.

Симптомы отравления кислотой

Как проявляется отравление химическим соединением? На что рекомендуется обратить внимание?

Интенсивная тошнота и рвота, порой с кровью,
Плохое самочувствие, отсутствие аппетита,
Сильная жажда,
Расстройство кишечника,
Болезненные ощущения в животе,
Нередко рвотные массы и фекалии имеют сине-зеленый оттенок,
Покраснение эпидермиса,
Сыпь на кожных покровах,
Спустя несколько суток отмечается шелушение на коже,
Судорожные проявления,
Пониженное давление,
Развитие ацидоза,
Нарушение процесса отделения мочи,
Отек мозга, наружных половых органов,
Потеря сознания, коматозное состояние,
Летальный исход.

Признаки отравления нарастают с течением времени при отсутствии необходимой помощи.

В тяжелых ситуациях страдают почки, развивается серьезное обезвоживание организма, способное привести к летальному исходу.

Возможно развитие хронической формы отравления. У человека диагностируется выпадение волос, нарушение процессов кроветворения, эпилептические припадки. Хроническая интоксикация неблагоприятно сказывается на репродуктивной системе.

Первая помощь и лечение интоксикации

При появлении признаков отравления требуется быстро оказать пострадавшему необходимую первую помощь.

В первую очередь при отравлении вызывают врача,
При попадании борной кислоты на слизистые оболочки либо кожный покров проводят промывание прохладной водой.
Требуется очистить желудок от токсического вещества. Выполняют промывание при помощи воды. Процедуру повторяют до полного выхода борной кислоты. Запрещается применение для промывания раствора марганцовки во избежание возникновения ожога пищевода.
Не рекомендуется останавливать самопроизвольную рвоту либо диарею при отравлении, организм самостоятельно пытается избавиться от токсинов. не рекомендуется, помощи в подобной ситуации от них не будет в виду того, что борная кислота не контактирует с данными лекарствами.
Допустимо применение солевых слабительных.
Избежать обезвоживания поможет прием специальных препаратов либо употребление большого объема воды.
Пациенту обеспечивают покой, передают медикам для дальнейшего лечения.

Терапию интоксикации продолжают в медицинском учреждении. Проводится необходимая диагностика, подбирается подходящие способы терапии.

Очищение желудка при помощи зонда,
Использование солевых слабительных,
Переливание крови,
Гемодиализ,
Форсированный диурез,
Введение внутривенно лекарственных растворов,
При серьезных отравлениях возможно введение плазмы,
При необходимости проводятся реанимационные действия.

Специфического антидота к борной кислоте не существует.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Лечение продолжается до полного восстановления функциональности организма.

Отравление у животных

Интоксикация борной кислотой диагностируется у животных нередко. Основной причиной становится поедание отравы для насекомых. Симптомы полностью проявляются спустя пару дней после отравления, однако первые признаки отмечаются через час.

Нарушение процесса пищеварения,
Тошнота, рвота,
Кровь в стуле (жидком),
У собак отмечается понижение температуры тела до 36 градусов,
Кошки начинают много пить,
У животных присутствует красная сыпь на кожных покровах,
Зверь становится вялым, апатичным, отсутствует аппетит.

Нередко у животных отмечается судорожное сокращение мышц. При обнаружении признаков передозировки требуется быстро обратиться к ветеринару. У маленьких животных отравление проявляется интенсивнее, чем у взрослых.

Критической дозировкой является от семи до пятнадцати грамм вещества на десять килограмм веса.

Первую помощь при подобном отравлении оказывает специалист. Лечение включает ряд действий, направленных на восстановление нормального состояния у животного.

Очищение желудка от токсина с применением зонда,
Проведение форсированного диуреза,
Восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

Здоровье питомца восстановится довольно быстро при правильно и быстро оказанной помощи.

Последствия и профилактика

Интоксикация борной кислотой способна привести к развитию негативных последствий.

Воспалительные процессы в печени и почках,
Сбои в работе сердечной системы,
Развитие коматозного состояния,
Летальный исход.

Благоприятный прогноз не гарантирует отсутствие патологических процессов в почках. Избежать отравления можно, придерживаясь простой профилактики.

Не хранить вещество в доступных местах,
Соблюдать осторожность при использовании химического соединения,
В доме с животными не рекомендуется применять продукт для борьбы с насекомыми,
Использовать для самолечения вещество не стоит.

Передозировка борной кислотой способно доставить человеку немало неприятных ощущений. При отсутствии помощи возможен летальный исход. При появлении признаков требуется быстро обратиться в медицинское учреждение.

Видео: что будет если выпить борную кислоту

Отравление бензина (парами) — симптомы, первая помощь

Отравление медью — симптомы и лечение

Отравление грибами: симптомы, признаки и первая помощь

Отравление борной кислотой — это экзогенная интоксикация, вызванная одномоментным приемом 15-20 граммов вещества или его постепенным употреблением в меньших дозах. Для маленьких детей опасен прием 4-5 граммов. Основные симптомы: рвота и тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции выделительных систем, сердца и сосудов, коллапс, шок. Патология диагностируется на основании анамнеза, общей клинической картины и анализа крови на электролиты. Лечение неспецифическое, направленное на скорейшее удаление яда из организма и поддержание жизненно важных функций.

МКБ-10

Общие сведения

Первые упоминания об отравлениях борной кислотой относятся к 1881 году, когда в результате ее приема внутрь погиб ребенок. Позже в нескольких европейских журналах появились данные о смерти еще более чем 200 детей. Это стало возможным из-за большого распространения кислоты и ее растворов как средств антисептической обработки кожи. Сегодня подобное практически не встречается. Появилось множество малотоксичных противомикробных медикаментов, что привело к снижению популярности препаратов на основе бора. Редкие случаи отмечаются в регионах с низким уровнем медицинской грамотности населения.

Причины

Смертельное отравление борной кислотой у взрослого развивается при концентрации вещества в крови более 70-80 мкг/мл. Такой объем одномоментно может поступить в организм только при его целенаправленном приеме. Клиника острой интоксикации отмечается у людей, совершивших попытку суицида с использованием борсодержащих средств. Пострадавший употребляет препарат в форме порошка или концентрированного водного раствора. Практика показывает, что количество подобных случаев исчезающе мало. К числу других возможных причин относятся:

Аварии на производстве. H3BO3 активно используется во многих областях промышленности – при изготовлении флюсов для пайки, защитных покрытий для древесины, буферных растворов. Если на предприятии происходит авария, возникает риск утечки компонента и химического поражения сотрудников. Высококонцентрированное вещество попадает на кожу, слизистые оболочки и в дыхательные пути, вызывая их раздражение.
Самолечение. Наиболее распространенная причина хронических отравлений. Интоксикация развивается у младенцев, матери которых обрабатывают средством соски перед кормлением или ополаскивают им пустышки. Тяжелые острые формы экзотоксикоза — результат применения рецептов народной медицины, подразумевающих прием средства внутрь.
Использование инсектицидов. Некоторые жидкости для борьбы с насекомыми содержат борную кислоту. Распыление их в воздухе в виде аэрозоля с последующим вдыханием может спровоцировать появление симптомов интоксикации. Отравляющими свойствами обладают и отдельные удобрения, которые применяются для подкормки комнатных растений. Несоблюдение техники безопасности во время работы с ними повышает риск нештатных ситуаций.
Ошибочный прием. Внешне порошок напоминает подсластитель. Кроме того, он не имеет яркого специфического запаха и вкуса, который позволил бы сразу отличить его от пищевого продукта. Пожилые люди, больные, страдающие нарушениями обоняния и вкуса, а также пациенты с заболеваниями психиатрического профиля могут употребить кислоту в пищу, приняв ее за сахар.

Патогенез

Распад кислоты в организме приводит к высвобождению бора — общеклеточного яда, в первую очередь поражающего ткани нервной, кроветворной и мочевыделительной системы. Цитотоксическое влияние угнетает головной мозг, снижает сосудистый тонус, проявляется гипотонией. Отравление борной кислотой сопровождается развитием ацидоза, нарушением деятельности всех рецепторных систем, общим расстройством регуляции. В тяжелых случаях отмечается снижение функции почек и печени, возникают нарушения коронарного ритма. Длительное потребление малых доз проявляется ослаблением гемопоэза.

В результате вдыхания кислотного аэрозоля в составе воздуха развивается раздражение дыхательных путей с соответствующими внешними проявлениями. Возможен отек легких. Хроническое отравление борной кислотой приводит к бесплодию у представителей обоих полов. Особенно опасен прием препарата беременными женщинами, поскольку соединение обладает эмбриотоксическим действием даже в дозировках, не приносящих вреда взрослому человеку. Возникает риск врожденных уродств, неправильного формирования внутренних систем плода, его гибели.

Классификация

Существует несколько критериев классификации: по причинам (суицидальные, случайные), условиям возникновения (бытовые, промышленные), тяжести состояния пациента (легкое, среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое). Кроме того, патология разделяется по путям проникновения яда (ингаляционное, пероральное, трансдермальное, инъекционное). Один из основных вариантов систематизирования – характер интоксикации. Выделяют следующие варианты течения:

Острое. Диагностируется при одномоментном поступлении большого количества токсиканта. Отличается выраженной клинической картиной, значительными нарушениями в работе организма. Создает максимально высокий витальный риск. Как правило, возникает при пероральном употреблении насыщенного препарата или нахождении в зоне с концентрацией кислоты в воздухе более 10 мг/м 3 .
Подострое. Характерная особенность — появление симптоматики после употребления нескольких сравнительно небольших, но токсических доз отравляющего вещества в течение короткого промежутка времени (1-3 дня), постепенное ее усиление. Протекает с выраженными внешними проявлениями, однако легче, чем острая разновидность.
Хроническое. На начальном этапе клиническая картина неясная, признаки патологии выражены слабо. Имеющиеся симптомы могут усиливаться по мере накопления ксенобиотика в организме или удерживаться на одном уровне длительное время. Приводит к постепенному формированию почечной недостаточности, снижению умственных способностей, при ингаляционном введении — к хроническому катару верхних дыхательных путей.

Симптомы

Клинические проявления отличаются в зависимости от возраста пациента, характера отравления и способа попадания яда в организм. При работе в зараженной зоне и регулярной инсталляции препарата в высокой концентрации на кожу отмечается появление экземы, обильное отслоение верхних слоев эпидермиса. Полностью или частично теряется волосяной покров. Вещество способно всасываться в кровоток, поэтому долговременный контакт с ним становится причиной системного поражения.

Общая симптоматика отличается многообразием. При подострых формах наблюдается боль в желудке, цефалгия, тошнота, рвота, чувство сердцебиения, нарушение мыслительных способностей. Объективно определяются эритематозные высыпания на коже, бледность, обусловленная возникновением анемии. Острые разновидности проявляются выраженной клиникой: гиперпирексией центрального происхождения, тоническими судорогами, психомоторным возбуждением, сменяющимся угнетением психической активности, тахикардией, снижением АД, острыми нарушениями сердечного ритма, коллапсом.

Очаговые симптомы ингаляционного отравления — гиперемия, отечность слизистых носа, рта, гортани, бронхов, сухой раздражающий кашель, переходящий в продуктивную форму. Возможен бронхообструктивный синдром с возникновением экспираторной или смешанной одышки, снижением показателей парциального давления кислорода, явлениями умеренной гипоксии. Наиболее тяжелый вариант течения – отек легких характеризуется возникновением влажных хрипов, кашлем, признаками дыхательной недостаточности (вынужденное положение, диффузный цианоз кожи, выраженная одышка).

Осложнения

Основная опасность — развитие полиорганной недостаточности с поражением почек, печени и сердечно-сосудистого аппарата. Возникает олигурия или анурия, накапливаются продукты обмена веществ, длительно сохраняется высокая концентрация бора. Далее происходит каскад взаимосвязанных патологических реакций, итогом которых становится гибель пострадавшего. ПОН сопровождается 10-15% случаев своевременно пролеченного борного экзотоксикоза и 50-60% тяжелых отравлений при отсутствии детоксикации. Средний срок развития витальных осложнений — 5-7 сутки болезни.

Диагностика

Первичный диагноз ставит врач скорой медицинской помощи, терапевт или педиатр, к которому обратился больной. Точно определить токсический агент удается не всегда. В стационаре проводится лабораторное и инструментальное обследование. Дифференцировать патологию требуется с другими отравлениями, кардиогенным отеком легкого, кожными заболеваниями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью нетоксического генеза. Показаны следующие методы оценки состояния:

Лечение отравления борной кислотой

Специфическое лечение отсутствует. Проводятся мероприятия для поддержания жизнедеятельности пациента. На догоспитальном этапе осуществляется очистка желудка большим количеством воды, промывание слизистых 4% раствором натрия гидрокарбоната. При судорогах или психомоторном возбуждении вводятся бензодиазепины. Дыхательная недостаточность является показанием для перевода пострадавшего на ИВЛ. При отеках легкого дыхательную смесь пропускают через пары этилового спирта. Может потребоваться использование антиаритмических ЛС, кардиотоников, глюкокортикостероидных гормонов.

Основной метод детоксикации — форсированный диурез. Некоторая часть кислоты выводится с калом, поэтому обосновано введение слабительных. Тяжелые отравления требуют экстракорпоральной очистки — гемо- и перитонеального диализа. При анемии выполняется трансфузия эритроцитарной массы. При обезвоживании осуществляется объемное вливание солевых растворов. В отдельных случаях применяется свежезамороженная плазма. На этапе восстановления, а также при легких интоксикациях лечение проводят с помощью обильного питья, введения мочегонных, энтеральных сорбентов.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить отравление борной кислотой, следует соблюдать технику безопасности при работе с химическими соединениями, использовать средства защиты органов дыхания во время опрыскивания растений инсектицидами и удобрениями. Дома кислота должна храниться в закрытых шкафах, куда не имеют доступа дети, пожилые люди, лица с психическими заболеваниями. Не следует применять препарат для обработки больших поверхностей тела. С этой целью целесообразно использовать современные и безопасные растворы на основе хлоргексидина.

3. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды/ Данилова Л.А. – 2014.

Если в организм четвероногого попала борная кислота, отравление у собаки проявляется такими симптомами:

· появляется тошнота и рвота;

· понос, сопровождающийся кровавыми выделениями;

· температура падает до 36 °С;

· снижается сердечная деятельность;

· кожу покрывает красная сыпь;

· собака забивается в угол, сидит, сгорбившись, трясет ушами;

· наблюдается подергивание мышечной ткани.

Что делать, если видите подобные признаки отравления у собак:

· напоите животное слабым раствором марганцовки;

· дайте жженую магнезию или жидкий крахмальный клейстер;

· вызывайте ветеринара – для спасения животного у вас есть всего несколько часов.

Отравление собаки зоокумарином

Признаки отравления у собак данной разновидностью крысиного яда следующие:

· бледность слизистых оболочек;

· кровотечения из десен и носовых проходов;

· кровотечение из прямой кишки, кровь в моче, кашель с кровью.

В тяжелых случаях отравления животное погибает от множественных кровоизлияний, в том числе подкожных. Если собака отравилась, что делать незамедлительно:

· дать собаке сорбент;

Отравление от укуса змей

Самое опасное время года для змеиных укусов — это весна, когда у них брачный период. А вообще змеи наиболее агрессивны с мая по сентябрь.

Факт № 4. Тяжесть отравления змеиным ядом зависит от многих причин. Роль играет не только доза яда.

К примеру, укус взрослой змеи опаснее, чем недавно вышедшего из яйца змееныша. В яде гадюки присутствует прямой и довольно сильный кардиотоксин, токсин, прицельно действующий на сердечную мышцу. Среди собак к яду более чувствительны породы со светлой кожей. Метисы и охотничьи породы довольно устойчивы.

У собак и людей смертность от яда гадюки оценивается примерно в 2%. Важно и в какое место укушено животное, куда попал яд. Укус, например, в голову вызывает более тяжелое отравление, чем укус в ногу. Смертельно опасен укус гадюки в кровеносную артерию или в область шеи.

Симптомы укуса. Собака неожиданно взвизгивает, отпрыгивает от места, где находилась (чаще всего это густая трава, кустарник), начнает скулить, хрипеть, визжать, кататься по земле. Вскоре после укуса у собаки появляется болезненная опухоль в месте укуса, из которого сочится сукровица.

Характерен отек всей морды, особенно губ и подчелюстного пространства; хромота, беспокойство, поведение, связанное с болью. Затем в течение часа развиваются затрудненное глотание (дисфагия), одышка, наблюдаются сердцебиение, ослабление или учащение пульса, вздрагивания, реже — рвота и кровотечение из десен, сонливость, вялость и угнетение, сменяющиеся беспокойством.

В месте укуса в скором времени появляются глубокие язвы, в этих местах может слазить кожа. Если не принять срочные меры, может наступить смертельный исход, иногда в течение первых 2-3 дней после укуса.

Как оказать первую помощь?

В случае укуса животное следует ограничить в движении. Если повреждена конечность, то проводят ее лечебную иммобилизацию (нетуго приматывают лангету).

Необходимо давать животному пить воду или раствор регидрона или вливать насильно, если жажды нет. Накладывать жгут категорически противопоказано!

Преднизолон или дексаметазон (глюкокортикостероид, оказывающий противовоспалительное, противозудное и противоаллергическое действие) вводят внутримышечно в дозе 1-2 мг на 1 кг веса;

2. Какой-нибудь антигистаминный препарат в таблетках или растворе, например супрастин в дозе 0,5 мг/кг на один прием;

· поддержание адекватного кровообращения (вводят солевые полийонные растворы, например натрия хлорида, Рингера)

· улучшение функции дыхания (кислородотерапия), сохранение адекватного мочеобразования (капельное введение кардиотоников — преимущественно допамина)

· после стабилизации работы почек применяют мочегонные препараты

Кроме того, питомцу в обязательном порядке назначаются гепатопротекторы (лекарства, поддерживающие работу печени).

В действительно тяжелых случаях единственным методом, гарантирующим полное излечение питомца, является переливание крови или, на худой конец, плазмы

Отравление ртутью у собак

Ртуть входит во многие химические соединения, используемые для протравливания семян перед посадкой и для обработки древесины. При длительном контакте животного с такими соединениями, у него начинает постепенно развиваться острое или хроническое ртутное отравление. Как понять что собака отравилась:

· в результате нарушений обмена веществ и работы ЖКТ у собаки развивается диарея, анурия;

· животное становится вялым, депрессивным, угнетенным;

· исчезает аппетит, постепенно животное истощается;

· появляются судороги, нарушается координация движений, наступает паралич.

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.009)

Отравление фосфорорганическими веществами — это острая интоксикация, возникающая при ингаляционном, трансдермальном или пероральном поступлении в организм некоторых инсектицидов (карбофос, хлорофос, тиофос) или боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, ВИ-газы). Основные признаки: миоз, боль в области глаз, рвота, усиленное потоотделение, абдоминалгия и болезненность в груди, брадикардия, атаксия, паралич дыхания, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и информации, полученной в ходе лабораторного обследования. Лечение включает холинолитики, реактиваторы холинэстеразы, симптоматическую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

ФОВ — фторангидриды фосфорной или метилфосфоновой кислоты. Отравления ими составляют 1-2% от общего числа острых экзотоксикозов. Яд способен проникать сквозь кожу, не повреждая ее. При высоких концентрациях ксенобиотика патологическая симптоматика возникает уже через несколько минут. Распыленные в воздухе фосфорорганические соединения образуют стойкое облако, расположенное около поверхности земли, которое сохраняется на протяжении 4-6 часов. Военные отравляющие вещества способны удерживать токсическую концентрацию нескольких дней. Летальные дозы сильно различаются в зависимости от свойств конкретного соединения.

Причины

Абсолютное большинство случаев связано с нарушением правил техники безопасности при обработке полей или помещений от насекомых. Отравление фосфорорганическими веществами возникает при отказе от использования противогаза, недостаточной герметичности защитных костюмов, направлении распылителя на людей. Подобные интоксикации обычно бывают легкими или среднетяжелыми, поскольку доза полученного средства сравнительно мала. Другие возможные причины:

Токсикомания. Пик встречаемости приходился на 80-90-е годы XX века. Сегодня отмечается устойчивая тенденция к снижению числа подобных случаев. Производные фосфорной кислоты способны вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, что до определенного момента делает их востребованными среди наркозависимых лиц.
Военные действия. При проведении военных кампаний и террористических актов могут использоваться боевые отравляющие вещества: зоман, зарин. Отравление тяжелое, поскольку применяются стойкие, способные к долговременному поддержанию высокой концентрации формы ФОВ. Полулетальная доза зарина — 1,7 г, зомана — 60 мг.
Суицид. Попытки покончить с собой с помощью фосфорорганических соединений сравнительно редки, их частота не превышает 3-4% от общего количества суицидов. Как правило, используются распространенные инсектициды, обладающие средней или малой токсичностью: карбофос, хлорофос, бромофос и демуфос, поэтому эффективность способа не слишком высока.

Патогенез

Основным патогенетическим механизмом действия ФОВ является подавление активности холинэстеразы на 30-80%, нарушение процессов синтеза и гидролиза ацетилхолина. Отравление фосфорорганическими веществами крайне тяжелой степени приводит к 100% ингибированию фермента. Происходит накопление АЦХ в синапсах, что сопровождается их перевозбуждением, нарушением работы головного мозга, сердца, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Полное восстановление ЦНС наступает через 147 суток, системы крови — через 48 суток.

Токсикант обладает и прямым возбуждающим влиянием на холинергические структуры, поэтому тяжесть интоксикации не всегда соответствует количеству заблокированной холинэстеразы. Также ФОВ сенсибилизирует холинорецепторы организма к собственной ХЭ, что ведет к рецидиву симптоматики после полного очищения от отравляющего вещества. Последний механизм включает ускоренное высвобождение накопившегося ацетилхолина, что провоцирует его чрезмерное накопление на пресинаптических мембранах.

Классификация

Отравление фосфорорганическими веществами может подразделяться по наименованию токсиканта (зарин, карбофос, зоман); путям поступления яда (ингаляционный, трансдермальный, пероральный); механизму возникновения (непредумышленное поражение, суицид, военные действия); периоду интоксикации (скрытый, острый, осложнений и последствий). В клинической практике распространена классификация по степени тяжести:

Легкая. Заблокировано не более 20-30% холинэстеразы. Ведущими являются следующие синдромы: невротический, миотонический, кардиальный, желудочно-кишечный, нарушения дыхания. Возникает при кратковременном пребывании на зараженном участке, чаще при неаккуратном применении бытовых инсектицидов.
Средней тяжести. Объем заблокированного фермента варьируется от 30 до 80%. Основные синдромы: психоневротический, бронхоспастический. Возможно появление признаков, соответствующих легкой интоксикации. Встречается при попытках суицида с применением малотоксичных веществ или при длительном пребывании в зоне, обработанной инсектицидами.
Тяжелое и летальное. Основу клинической картины составляет судорожно-паралитический синдром. Присутствует выраженное нарушение дыхания, гемодинамики. Развивается при попадании в зону действия боевых газов, пероральном или ингаляционном приеме высокотоксичных ФОВ. Сопровождается ранними и поздними осложнениями.

Симптомы отравлений ФОС

Отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптоматикой поражения нескольких органов и систем. Со стороны респираторного аппарата отмечается бронхоспазм, экспираторная одышка, кашель с отделением большого количества мокроты, диспноэ, отек легких. Нарушение работы ЖКТ приводит к возникновению рвоты, тошноты, схваткообразных абдоминальных болей, непроизвольной дефекации. Потовые и слюнные железы реагируют увеличением секреции – наблюдается слюнотечение, повышенная потливость.

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается брадикардией, ослаблением гемодинамики, транзиторным ростом уровня АД с его последующим падением. Реакция органов зрения заключается в появлении миоза, анизокории, спазма аккомодации (пострадавший теряет способность видеть на большом расстоянии). При тяжелых интоксикациях определяется резкая слабость, непроизвольные подергивания изолированных групп мышц, параличи и парезы. Возможны судороги, угнетение сознания вплоть до комы, признаки подавления активности дыхательного и сосудодвигательного центра.

Осложнения

Все осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние возникают на 1-2 сутки с момента интоксикации. Поздние могут быть диагностированы с 3 до 150-200 дня. К первым относятся центральный паралич дыхания, обусловленный поражением соответствующего центра головного мозга, рецидивирующий бронхоспазм, острая пневмония, миокардиодистрофия, интоксикационный психоз, нефропатия и гепатопатия с развитием полиорганной недостаточности. Частота встречаемости ранних осложнений составляет около 5-7%.

На поздних сроках может формироваться периферический паралич дыхательной мускулатуры, токсическая энцефалопатия, полиневрит, астеновегетативный синдром. У некоторых пациентов определяются сохраняющиеся парезы и гемипарезы конечностей, поражение нервов, сопровождающееся нарушением функции внутренних органов, недержание кала, мочи. Также возможен рецидив клинической картины интоксикации. Отравление фосфорорганическими веществами осложняется поздними патологическими явлениями в 3-4% случаев.

Диагностика

Основа диагностики — клиническая картина и анамнез пациента. Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи или токсиколог специализированного центра (при самостоятельном обращении пострадавшего). Требуются консультации гастроэнтеролога, невролога и других специалистов. Патологию дифференцируют с отравлением наркотиками, нейротоксическими ядами, веществами, способными воздействовать на активность холинэстеразы (ингибиторы овуляции, миорелаксанты, мышьяк, глюкокортикостероиды). Методы обследования:

Физикальные. Отмечается спутанность сознания, заторможенность, кома. При осмотре — цианоз или бледность кожи, спонтанные подергивания отдельных групп мышц или клонико-тонические судороги. АД выше или ниже нормы, дыхание затруднено, пульс урежен. При аускультации легких могут выслушиваться влажные хрипы, присутствует продуктивный кашель.
Лабораторные. Изменение цвета индикатора при лабораторной пробе составляет 22-40 минут. Отмечается сдвиг pH крови в кислую сторону, нарушение электролитного баланса. Парциальное давление кислорода снижено, нарастает содержание углекислого газа. При поражении почек накапливается мочевина, креатинин. На фоне печеночной патологии отмечается повышение АСТ, АЛТ.
Аппаратные. Используются преимущественно для диагностики осложнений. Отек легкого проявляется летучими тенями на рентгенограмме, при бронхоспазме резко снижен объем форсированного выдоха. На ЭКГ — мерцательная аритмия, тахикардия, обусловленная непосредственным поражением миокарда или гипотонией.

Лечение отравлений ФОС

До прибытия медиков следует эвакуировать пострадавшего из зоны химического загрязнения, уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Если токсикант попал на незащищенную кожу, этот участок необходимо протереть 10% раствором аммиака. Случаи поражения глаз требуют промывания 2% натрия гидрокарбонатом с последующим закапыванием атропина. Последствия перорального употребления яда можно уменьшить, если сразу после контакта с ним промыть желудок беззондовым методом и дать активированный уголь. Доза сорбента рассчитывается по формуле 1 таблетка на 10 кг веса.

Первая помощь

Первую помощь оказывают бригады СМП. Основным мероприятием считается введение атропина, который нейтрализует влияние фосфорорганических соединений. Препарат вводят внутривенно, при выраженной тахикардии – внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора каждые 15 минут. При пероральных интоксикациях проводится зондовое промывание желудка, введение энтеросорбентов, инфузия солевых средств. Симптоматическая терапия включает антиконвульсанты, прессорные амины, бронхолитики, диуретики. При нарушении сознания и дыхания осуществляется интубация трахеи с последующим переводом на ИВЛ.

Стационарное лечение

Основой терапевтической схемы являются реактиваторы холинэстеразы и холинолитики. К числу последних относится атропин. Пациенты получают его с интервалом 15 минут. Оценочный критерий достаточного объема антидотной терапии — возникновение атропинового делирия, для этого может потребоваться 20-30 мл препарата. Реактиваторы ХЭ (изонитрозин, дипироксим) используют на всех этапах отравления. Схема подбирается индивидуально, зависит от тяжести патологии и категории пациента (дети, взрослые, старики).

Для борьбы с возникающими нарушениями больной получает симптоматическое лечение. Назначаются препараты янтарной кислоты, стимуляторы дыхания, антидепрессанты, нейролептики, антиоксиданты, противосудорожные медикаменты, блокаторы кальциевых каналов. Для ускоренного выведения ксенобиотика используется метод форсированного диуреза и стимуляция кишечника (солевые слабительные). При необходимости осуществляется реанимационное пособие (интубация, ИВЛ, гемодиализ, титрованное введение дофамина, мониторинг).

Реабилитация

После выписки пациенту назначается амбулаторное долечивание. Он должен тщательно отслеживать свое состояние, регулярно посещать врача общей практики или терапевта. Медикаментозная поддержка предусматривает прием ноотропов, антипсихотических и сердечных средств. Рекомендуется посещение санаторно-курортных учреждений, расположенных в хвойных лесах. При наличии парезов требуется наблюдение невролога, прием лекарств, улучшающих нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Полное восстановление занимает около двухсот дней. На протяжении этого периода могут возникать отсроченные осложнения. Время госпитализации больных с легкой и средней степенью поражения обычно не превышает 10-15 суток. Длительность стационарного лечения тяжелых пострадавших зависит от течения соматической стадии экзотоксикоза и регенеративных возможностей организма. Смертность составляет 12,9%. Основная причина летальных исходов — паралич центра дыхания, несвоевременно оказанная медицинская помощь.

Чтобы предотвратить отравление фосфорорганическими веществами, необходимо строго соблюдать требования техники безопасности. Во время работы с пестицидами и гербицидами используются изолирующие противогазы, одежда, не позволяющая токсиканту попасть на кожу. Солдаты, принимающие участие в боевых действиях, должны быть обучены навыкам распознавания химической опасности и обеспечены средствами защиты. Дома ФОВ нужно хранить в закрытых помещениях, куда не имеют доступа дети и люди с нестабильной психикой.

3. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. — 2007.

Читайте также: