Может после лечения стригущего лишая появиться снова

Обновлено: 17.04.2024

Исторически в русском языке слово “лишай” означало кожное заболевание с сыпью. В эту группу входили любые высыпания: от псориаза до аллергии. Проводилась аналогия шероховатой поверхности сыпи с лишайниками, которые растут на камнях и ветвях деревьев. Слово “лишайный” часто было синонимом слова “заразный” [1].

В 21 веке диагноз “лишай” включает в себя неоднородную группу кожных болезней с разными причинами. Лишай может быть вирусный, грибковый, инфекционно-аллергический, аутоиммунный и идиопатический (то есть причина неизвестна) [2].

Все ли виды лишая заразны?

Нет. Незаразные виды лишая:

красный плоский лишай;
розовый лишай Жибера;
белый лишай;
мокнущий лишай (экзема).

стригущий лишай;
разноцветный отрубевидный лишай;
опоясывающий лишай [2].

Хорошо, что заразных меньше! Плохая новость в том, что отличить один вид лишая от другого может только специалист.

Возбудители и переносчики лишая

Рассмотрим подробнее инфекционные лишаи, у которых достоверно известен возбудитель и способы передачи к человеку.

Стригущий лишай

“Не трогай котенка! Вдруг он лишайный?”, — так кричали родители детям, которые со всех ног мчались погладить каждого котика на улице. И не зря. Уличные кошки часто страдают от стригущего лишая. Это заболевание вызывает патогенный грибок, оно относится к группе поверхностных дерматомикозов.

К сожалению, в последнее время грибы все чаще поселяются на человеке и с каждым годом становятся более устойчивыми к противогрибковым средствам [3]. Рост заболеваемости наблюдается из-за высокой заразности дерматофитий, проблем с иммунитетом в популяции (высокая частота аутоиммунных реакций, аллергий), отсутствия выраженных симптомов — до обнаружения и постановки диагноза пациент может успеть заразить коллег и близких. Настораживает также появление стертых и атипичных форм стригущего лишая [4].

Стригущий лишай вызывают 2 крупные группы антропофильных (паразитируют только на человеке) и зооантропофильных (живут на человеке и на животных) грибов: Trichophyton и Microsporum.

Трихофитозы

Возбудители. На человеке “специализируются” грибки рода Trichophyton violaceum и T. tonsurans. Их “собратья”, вызывающие инфильтративно-нагноительную форму стригущего лишая, заражают людей и животных: Trichophyton mentagrophytes var., T. gypseum и T. verrucosum.

Переносчики:

больные лишаем люди — заражение при непосредственном контакте с кожей, волосами, а также через расческу, полотенце, одежду, головные уборы, постель, мочалку и др. Есть вероятность подхватить в парикмахерской, у косметолога, в бассейне, фитнес-клубе, общественной сауне и внутри коллективов (лагерь, школа, интернат, детский дом и др.);
крысы, кошки, мыши, телята, суслики и другие животные — инфицирование через контакт с больными животными, частицами их шерсти, чешуйками кожи, при чистке клеток, кормушек, смене подстилок [5].

Что происходит после заражения? Стоит сразу оговориться, что вероятность инфицирования трихофитией зависит от состояния иммунитета. В группе риска люди с хроническими заболеваниями, после пересадки органов, принимающие цитостатики, антибиотики, страдающие от эндокринных патологий, имеющие иммунодефициты. С момента контакта до появления первых симптомов может пройти от 5 дней до 2 месяцев.

На коже трихофития проявляется розовыми или красными пятнами округлой формы со слегка приподнятым бортиком, состоящим из пузырьков и корочек, внутри кожа чуть бледнее за счет шелушения. Пятна могут сливаться.

На волосистой части тела трихофития выглядит как проплешина с четкими контурами: волоски обломаны на высоте от 2 до 4 мм. Внутри может быть легкое шелушение.

Характерно, что ни зуда, ни повышения температуры или увеличения лимфоузлов, как правило, не наблюдается. Зато в 10% случаев очаги трихофитии могут дополнительно инфицироваться бактериальной флорой и нагнаиваться. Это путает картину и может скрыть истинную причину [6].

Если трихофитию не лечить, она переходит в хроническую форму, а человек становится постоянным источником заражения для окружающих. Также грибок может вызвать генерализованную форму болезни, поражая внутренние органы (такое встречается у людей со сниженным иммунитетом) [5].

Микроспории

Возбудители.

только на человеке паразитируют: Microsporum ferrugineum, M. audouinii, M. distorum, M. rivalieri, M. Langeronii;
антропозоофильные разновидности — M. canis (seu lanosum), М. nanum, M. persicolor, M. gypseum, M. cookeii.

В научных публикациях есть данные о том, что подавляющее большинство заражений в России происходит грибком микроспора канис (до 95% случаев) [7].

Переносчики:

зараженные люди;
кошки (в подавляющем большинстве), собаки. Очень редко: свиньи (поросята), лошади, овцы, лисицы, кролики, крысы, хомяки и др. [8]

Что происходит после заражения? Микроспория считается самым заразным видом дерматофитии. Она чаще всего поражает детей (в т.ч. новорожденных) и молодых женщин. Это связано с особенностями строения кожи и отсутствия в ней веществ, приостанавливающих рост грибков (ундициленовой кислоты, естественного фунгистатика).

На месте контакта с грибком появляется шелушение. Обычно пациенты его не замечают. Первые признаки болезни появляются через 5-7 дней после контакта. На коже микроспория выглядит как красное отечное пятно округлой формы диаметром до 5 см. На поверхности пятна видны сероватые чешуйки. Со временем пятно покрывается пузырьками, корочками, может загноиться. От первого пятна начинают расходиться более мелкие очаги.

Если процесс переходит на волосистую часть головы, брови, ресницы, формируются округлые очаги с обломанными волосками на уровне 2-4-мм от кожи головы. Внутри очага — шелушение.

При стертых формах микроспория может скрываться за симптомами себореи (перхоти), когда волосы становятся редкими, а обломанные волоски можно обнаружить только под чешуйками на коже. При этом симптомов воспаления нет, как и ярко выраженных очагов.

Поначалу микроспория не сильно отражается на общем самочувствии: даже пятна не вызывают зуда или раздражения. Когда пятен становится больше, может повыситься температура, появляется недомогание, ломота в теле, головная боль и другие симптомы интоксикации [7,8].

Можно ли заразиться стригущим лишаем повторно?

Да, можно. Специфический иммунитет не формируется.

Разноцветный отрубевидный лишай (питириаз)

Это также заразная разновидность лишая, возбудителем которого являются дрожжевые грибы рода Малассезия (Mallasezia). Болезнь чаще встречается у жителей теплого и влажного климата и относится к группе кератомикозов.

Есть ли у разноцветного лишая переносчики и является ли он заразным заболеванием? Ответить на этот вопрос однозначно сложно. Известно, что около 90% людей в популяции являются носителями грибков этого рода в качестве постоянного “обитателя” микрофлоры нашей кожи.

Почему из безобидного вида происходит развитие лишая? Виноваты несколько факторов:

патогенность самого возбудителя: чаще всего при разноцветном лишае выделяют такие виды грибка — Mallasezia globosa, M.sympodialis, M.furfur;
снижение защитных свойств кожи человека: этому способствуют иммунодефицитные состояния, выздоровление после тяжелой болезни, хронические болезни, эндокринные нарушения (сахарный диабет, метаболический синдром), пубертат и изменение химического состава пота и др.;
прием лекарств (противоопухолевые, антибиотики, иммуносупрессоры, цитостатики и др.).

При совокупности факторов возбудитель разноцветного лишая переходит из безобидной формы бластоспоры в мицеллярную и начинает атаковать кожу.

Грибок обычно поражает спину, туловище, верхние конечности. В начале заболевания появляются мелкие розоватые пятнышки с легким белым шелушением. Со временем пятна становятся красными, желтоватыми, коричневыми (поэтому его и называют разноцветным). Высыпания могут сливаться и захватывать большие площади.

Можно ли заразиться отрубевидным разноцветным лишаем повторно? Да [9].

Опоясывающий лишай

Это лишай вирусного происхождения. Его вызывает вирус герпеса третьего типа. Он передается едва ли не всеми возможными путями: воздушно-капельным путем, контактным, оральным, генитальным, через кровь, при трансплантации и через плаценту от матери к ребенку. По некоторым данным к 18 годам у 90% людей присутствует тот или иной тип вируса герпеса (а то и несколько).

Особенностью этого вида вирусов является их возможность длительно находиться в тканях, не вызывая никаких симптомов. Поэтому большинство заражений происходит незаметно. Симптомы опоясывающего лишая проявляются либо спустя 2-12 дней непосредственно после заражения, либо вирус уже длительно находится в теле и манифестирует на фоне общего ослабления организма.

Этот вид лишая чаще всего регистрируется у людей с угнетенным иммунитетом. У них он протекает особенно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений и смерти. В группе риска пациенты с ВИЧ, после пересадки костного мозга, получающие лечение по поводу рака, принимающие цитостатики и др. [10].

Вирус опоясывающего лишая чаще поражает ветви тройничного нерва и спинномозговые нервные узлы грудного и поясничного отдела. Болезнь начинается с неприятных ощущений, затем появляются красные узелки, которые через 2-3 дня превращаются в пузырьки, заполненные кровянистым или прозрачным содержимым, повышается температура. Пузырьки и кожа рядом с ними могут быть крайне болезненными. Рядом с зоной поражения увеличиваются лимфоузлы. В завершающей стадии болезни пузырьки подсыхают, на их месте появляются корочки, а после них участки нарушения пигментации (либо потемнение кожи, либо обесцвечивание).

Заразен ли опоясывающий герпес? Да. Можно ли заразиться повторно этим видом лишая? Нет, но зато им можно повторно болеть, так как вылечиться от этого вида герпеса очень сложно. Заболевание вызывает только один вид вируса, который легко передается от человека к человеку, герпес может длительно находиться в организме, вызывая повторные случаи высыпаний [9,10].

Профилактика лишая

Специфических способов профилактики лишая (вакцин) нет. К неспецифическим относятся:

Детям мир может казаться одной большой игровой площадкой, полной приключений. Но их стремление играть в земле, гладить животных, трогать чужие вещи, может привести к заражению различными инфекционными и паразитарными заболеваниями кожи. Дети особенно этому подвержены, потому что их иммунная система еще не окончательно сформирована. Лето, каникулы, отдых детей в лагерях, за городом, приводят к сезонному подъему этих заболеваний. В настоящее время одной из распространенных инфекций кожи, является микроспория. Микроспорией болеют в основном дети дошкольного и школьного возраста, реже взрослые. Вызывает микроспорию попавший на детскую кожу грибок, под названием Микроспорум .Грибок очень устойчив во внешней среде. В волосах, в чешуйках кожи, шерсти, пыли он сохраняет способность к заражению в течение нескольких лет.

Как может заразиться Ваш ребенок?

Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным (кошки,котята, реже собаки), или предметам, инфицированными шерстью или чешуйками (расчески,головные уборы). Возможна передача микроспории от заболевших членов семьи, но случается это реже. Наблюдались случаи заражения детей после игры в песочнице. Однако при соблюдении правил личной гигиены, даже при попадании спор возбудителя на кожу, заболевания можно избежать .

Как проявляется заболевание у ребенка ?

После инкубационного периода, составляющего в среднем 5-7 дней, на гладкой коже или волосистой части головы появляются очаги инфекции. Микроспория может проявиться на любых участках кожи, но чаще на открытых частях тела. При легких формах заболевания, на коже образуются округлые очаги, четко очерченные, покрытые чешуйками узелками и пузырьками по переферии. Они часто образуют причудливые фигуры, по типу «кольцо в кольце”. Одновременно могут поражаться пушковые волосы, что осложняет лечение заболевания. Количество очагов от единичных, до нескольких десятков. Размер от 0.5 до 3 см. При поражении волосистой части головы, образуются 1-2 крупных очага, округлой формы, с четкими границами обильным отрубевидным шелушением. Волосы обламываются на высоте 6-8 мм над уровнем кожи( отсюда и возникло название болезни- стригущий лишай), т.к. волосы в очаге поражения как бы подстрижены. Возможен незначительный зуд в области поражения. Общее состояние детей как правило не нарушается. При снижении иммунитета у ребенка могут наблюдаться осложненные формы микроспории – инфильтративная и нагноительная формы. Для инфильтративной формы характерно развитие выраженного воспаления в очаге. Нагноительная форма характерезуется образованием плотных очагов, округлой формы, состоящих из глубоких абсцессов(полостей заполненных гноем).Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Может ухудшаться общее состояние ребенка, повышаться температура. Если ребенок перенес микроспорию в легкой форме, то следов заболевания на коже или волосистой части головы не остается. После осложненной формы микроспории на коже могут остаться рубцы, а на волосистой части головы- очаговое облысение.

Преждечем лечить, посетите врача.

При появлении подозрительных высыпаний у ребенка на коже или волосистой части головы обратитесь к врачу-дерматологу, ничем предварительно не смазывая очаги поражения , т.к это может затруднить диагностику. Правильный диагноз — половина успеха в лечении. Поражение кожи при микроспории можно спутать с другими разновидностями лишая, псориазом, экземой,а выпадение волос может быть обусловлено совсем не грибковой инфекцией Диагноз микроспории устанавливается на основании внешних признаков и обязательно должен быть подтвержден микроскопическим исследованием и выделением возбудителя( выращиванием на питательной среде). Важным диагностическим критерием станет зеленоватое свечение пораженных волос в лучах ультрафиолетовой кварцевой лампы. Подобное исследование используют и в ветеринарии, поэтому если есть сомнения по поводу здоровья пушистого домашнего питомца, его тоже отвезите к врачу, но уже к ветеринару. Как и у детей, стригущий лишай у домашних животных (собак, кошек, и пр.) может выглядеть как очаги выпадения шерсти и воспаления кожи. Тем не менее, многие животные зараженные микроспорией не имеют никаких симптомов и внешне выглядят совершенно здоровыми и безопасными. Этот феномен называется колонизацией.

Как вылечить микроспорию или стригущий лишай у ребенка?

Если врач подтвердит, что ваш ребенок микроспорией , он сможет назначить вам правильное лечение, без которого болезнь может развиваться очень долго, может вызвать осложнения и может распространиться на других людей. Неосложненные, единичные очаги на коже, без поражения пушковых волос, могут лечиться амбулаторно, с использованием только наружных противогрибковых средств. Во время лечения не следует купать ребенка в ванне, мойте только в душе, стараясь избегать зон с высыпаниями и используя для мытья противогрибковый шампунь. Обязательно выделите ребенку индивидуальные банные и постельные принадлежности, одежду после стирки проутюживайте горячим утюгом. Все игрушки дезинфицируйте доступным антисептиком или кипятком.

Многочисленные очаги микроспории на гладкой коже, с поражением пушковых волос, поражение волосистой части головы, осложненные формы являются показанием для лечения ребенка в стационаре. При этом кроме наружной терапии для лечения используют системные противогрибковые препараты. Дозу и кратность приема системных антимикотиков назначает врач , с учетом веса ребенка, его общего состояния , проявления заболевания . Как понять, что лечение от стригущего лишая помогает?

Для того чтобы установить как проходит лечение необходимо сдавать контрольные анализы с очагов на грибы.

Если анализы покажут что, в соскобах нет живых грибков, это будет означать, что лечение оказалось эффективным.

Обычно количество спор грибков в коже и в волосах значительно снижается через 2 недели после начала лечения. Полное исчезновение грибков происходит позднее. Иногда, не смотря на активное лечение, выделение спор грибка может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Если анализы покажут, что, несмотря на лечение, грибки по-прежнему присутствуют в тканях кожи – врач может посоветовать, либо продлить лечение, либо назначит вам другие противогрибковые лекарства либо повысить дозировку препарата.

Можно ли как-то иначе быстро вылечить стригущий лишай?

Более быстрых и легких методов лечения стригущего лишая, к сожалению, не существует.

Может ли стригущий лишай пройти без лечения?

Известны случаи, когда стригущий лишай походил самостоятельно. Тем не менее, чаще всего, он не проходит без лечения и распространяется на другие участки кожи.

У ребенка, заболевшего стригущим лишаем, без лечения, болезнь может сохраниться до взрослого возраста.

Может ли стригущий лишай развиться повторно?

Организм человека не способен формировать иммунитет против грибков, вызывающих стригущий лишай, поэтому и у взрослых и детей эта болезнь может развиться повторно, если они снова заразятся грибками.

Стригущий лишай также может развиться повторно, если лечение не будет доведено до конца и если в тканях кожи и в волосах останутся жизнеспособные сопоры грибков.

Существует ли (вакцина) прививка от стригущего лишая?

Эффективная прививка против стригущего лишая у людей, к сожалению, еще не разработана.

Как предупредить заражение микроспорией?

Учитывая, что основным источником заражения микроспорией являются бездомные животные, родители, воспитатели. учителя должны объяснить детям, что нельзя гладить и играть с бездомными кошками и собаками. Для предупреждения заболевания микроспорией необходимо соблюдать правила:

Следить за чистотой рук ногтей тела и волос у детей. Не позволять детям носить чужие вещи , головные уборы, пользоваться чужими расческами. Следить за тем, чтобы дети тщательно мыли руки после игры на улице, после контакта с домашними животными, особенно если они гуляют на улице, не брать их в постель. Ни в коем случае не играть с бездомными животными. Если принято решение завести в доме кошку или собаку, нужно обязательно проверить их у ветеринара. Не выбрасывайте на улицу больных кошек и собак. Это способствует распространению заболевания среди животных и может стать источником заражения детей. Будьте бдительны.

Здравствуйте ув.ветеринары!!
У меня такая проблема.Купили котёнка двухмесячного(2 месяца назад). и у него сразу начался лишай.Лечили 3 прививками вакдерма,имунностимуляторами и витаминами,хлоргексидином и мазью Санодерм.Через месяц сказали, что кот здоров и назначили мытьё с шампунем Дермазол(7 дней).Всё хорошо. котёнок начал уже заростать. но пару дней назад заметила пятнышко на носу и на спине(первый раз кот облез-уши,холка,бока,спина и хвост. остались в шерсти лапы,морда и кусочек попы).Повели ещё раз к ветеринару. сказали,что ничего страшного. это мол остаточное,но пятно на носу и "попе" разрастается!!Что делать?Идти к другому ветеринару?Или может начать давать ему таблетки Низорал и снова мыть шампунью??И как это всё делать?И ещё по поводу мази-стоит выбор между ламизилом м посоветовали ещё нитрофунгин? что лучше??
Заранее спасибо Вам за ответ.

Здравствуйте! У моего котенка стригучий лишай, обнаружили только тогда, когда он появился у меня и брата. Колола котенку Дентомакс и Ивашен, но безрезультатно. Сначала обрабатывала лишай фукурцыном, но результата не было ни у катенка ни у меня. Помогла мазь Мифунгар, но полностью лишай не прошел. Торгда купила мазь Тридерм, и лишай на теле полностью исчез, остались только светлые пятна, и у катенка прошел, но через 1,5 недели я обнаружила что лишай у котенка по всему телу, а у меня пояился в голове. После использования Тридерма лишаев у котенка уменьшилось а остальные начали проходить в течении 2-3 дней, даже у меня в голове лишай исчез за 3 дня, но голова чешется ужасно, и я понимаю что их там много, но не могу их видеть, ощупать, поскольку пока они в виде небольшого шелушения. к стати это личение продолжается уже 3 месяц! Идти к врачам дерматологам или ветеринарам бесполезно, поскольку ветеринары предложат котенка усыпить (это у них единственный метод лечения)а толковых дерматологов у нас нет. Я купила шампунь Альгопикс, мазь Ламикон, но понимаю что в рачу съездить надо, и к ветеринару. Скажите, вот сегодня этим шампунем я помыла себе голову и помыла котенка, сколько нам нельзя мытся, чтобы в лаборатории могли взять епидермис на анализ? И скажите, грибок в хроническом состоянии переходит в кровь человека и животного?

P.S Когда я принесла в ветеринарку на ул Багрицкого лишайного котёнка ,мне посоветовали купать его почаще. Поэтому я больше читаю,чем хожу по ветеринаркам а кот мой тогда за месяц выздоровел

Девочки! здесь же есть статьи про лишай и просто опыт других владельцев (ну наберите в поиске на крайний случай для информации)-колоть прививки не надо,бесполезно! Я очень понимаю как жаль малышей наших. Низоралом купать можно,а дозу таблеток врач рассчитать должен! и гормональные мази применять нельзя (тридерм и т.д.)

Доброй ночи! На форуме ПОЛНО тем про лишай и там все одно и тоже. Еще раз напишу - вакдерм не эффективен ни для профилактики ни для лечения. Лечение лишая местное (купание в имавероле, низорале) и системное (интраконазол, низорал). Выздоровление констатируется не по зарастанию шерсти и не по отсутствию свечения в лампе вуда- а по отрицательному результату посева на питательную среду на дерматофиты. Поэтому описываемая вами ситуация абсолютно не удивительная.
Обратитесь на очный прием к врачу-дерматологу
Вот координаты
Киев:
Медведев Константин, ул. Феодоры Пушиной, 25, тел 331-2261.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Любой, кто хотя бы раз сталкивался с грибковыми поражениями стопы и кожи, знает: лечение их достаточно длительное, а вероятность повторного заражения велика. О том, как обезопасить себя от возвращения грибковой инфекции, мы поговорили с практикующим врачом-дерматологом калининградского медицинского центра Class Clinic Полиной Александровной Степановой.

Расскажите, почему возникают рецидивы при грибковых инфекциях кожи?

Основные причины практически во всех подобных случаях — это повторный контакт с источником заражения, а также дефекты гигиенических привычек. Проводилось множество серьёзных исследований и методом молекулярного анализа была выявлена внутрисемейная передача одних и тех же штаммов того или иного грибка, например, Trichophyton rubrum (трихофитон красный — возбудитель грибковых инфекций кожи). Соответственно, можно считать основной опасностью повторного заражения внутрисемейные контакты с возбудителем (спорами грибка).

Во время и после перенесённой грибковой инфекции нужны противоэпидемические мероприятия. В случае с грибком стопы важно правильно проводить обработку обуви, применять индивидуальные средства ухода за кожей стоп и ногтевыми пластинками. И, конечно, соблюдать нормы и правила личной гигиены: ежедневное мытьё стоп тёплой водой с мылом, после мытья протирать стопы насухо.

Какие условия располагают к появлению повторных грибковых поражений кожи стоп?

Нередко рецидивы возникают у пациентов с повышенной потливостью стоп. Грибок любит высокую влажность. В таких случаях необходимо принять меры для контроля потоотделения. Я рекомендую таким пациентам носить обувь из натуральных материалов и хлопчатобумажные носки. Носки нужно ежедневно стирать и проутюживать, чтобы высокая температура убивала споры грибка.

Для обработки обуви можно применять не только химические средства (спреи, раствор хлоргексидина и т.п.), но и специальные приборы, например, ультрафиолетовый прибор "Тимсон" для противогрибковой обработки обуви. Этот аппарат уничтожает грибок и споры и очень удобен в использовании.

Существуют ли типичные ошибки, которые приводят к первичному и вторичному заражению грибком стопы?

Да, чаще всего это пользование чужой обувью. Когда человек приходит в гости и надевает чужие тапочки, сланцы и т.д — это тоже риск заразиться. Необходимо иметь свою сменную обувь, лучше даже носить ее с собой.

Нередко люди с частыми рецидивами грибковых поражений стоп прибегают к радикальным методам — они попросту выбрасывают обувь. Насколько это оправдано, стоит ли так поступать?

Нет, это перебор. При грибковых заболеваниях стоп проводится успешное лечение, поэтому я не рекомендую выбрасывать обувь, тем более, что она может быть действительно дорогой. Я всегда рекомендую химическую или аппаратную обработку обуви.

Важно также, чтобы обувь обрабатывал не только сам пациент, страдающий грибковым заболеванием, но, например, и люди, которые занимаются спортом, посещающие бассейны и сауны, одним словом, находящиеся в группе риска.

Не менее важный момент - применение для педикюра индивидуального инструмента (ножниц, кусачек, пилочек и т.п.). Ввиду прямого контакта с ногтевой пластиной и кожей стопы они представляют особенно большую инфекционную опасность. Обязательно проводить обработку этих инструментов, например, 1%-ным раствором хлоргексидина, как вариант — над газовой горелкой (тогда высокая температура убьёт грибок).

Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Читайте также: