Можно ли делать инсеминацию при вич

Обновлено: 12.05.2024

В последние годы благодаря препаратам для пациентов с ВИЧ - положительным диагнозом это заболевание перестало быть пугающим. Мы научились контролировать заболевание и дали возможность пациентам с положительным диагнозом жить долго и счастливо. Соответственно, как только начала миновать опасность, материнские и отцовские инстинкты таких пациентов активизировались. И первый вопрос, возникающий у людей, которые хотят стать родителями, это - а какие риски для малыша?

Давайте же рассмотрим процесс планирования беременности в разных вариациях, чтобы снизить риски для малыша и для партнера, если ВИЧ - позитивный только один партнер.

1. ВИЧ - позитивный мужчина
Вы должны понимать, что вирусы присутствуют не только в крови, но и в сперме мужчины. Только принимая препараты вы можете снизить их уровень. Но, к сожалению, нет 100% гарантии того, что, если мы не определяем вирусов в крови, то их нет и в сперме. А это значит что, когда Вы отказываетесь от предохранения и решаете пробовать естественное зачатие дома, то вы, во-первых, рискуете здоровьем своего партнера, так как увеличиваются шансы заражения и, соответственно, рискуете здоровьем будущего малыша тоже.
Что же может предложить в этом случае врач-репродуктолог?
Если пациентке до 35-и лет, если у нее хороший овариальный резерв и проходимы трубы, результаты спермограммы мужа в норме или с легким отклонением, то репродуктолог предложит внутриматочную инсеминацию. В ином случае - ЭКО.
Чем отличается внутриматочная инсеминация и ЭКО от естественного зачатия?
Во время обеих процедур сперма мужа проходит очень сложную обработку прежде чем она будет использована. Сперма очищается и, соответственно, риски снижаются ( к сожалению, и это не делает риски нулевыми). Мы уже знаем, что обе процедуры увеличивают шансы наступления беременности по сравнению с естественным зачатием. Таким образом, мы тратим намного меньше времени, чтобы получить беременность. И это также снижает риски.
Не забудьте, что мужчины с положительным ВИЧ-статусом должны принимать противовирусные препараты до и во время беременности партнерши, даже если в крови вирусы не определяются.

2. ВИЧ - позитивная жена
Ясно, что во время естественного зачатия увеличиваются риски заразиться ВИЧ для мужа. В этом случае внутриматочная инсеминация или ЭКО кроме того, что увеличивают шансы получить беременность, снижают риски для мужа, что не менее важно. Такие пациентки должны понимать, им обязателен прием противовирусных препаратов до и во время беременности для снижения рисков заражения малыша.

3. ВИЧ - позитивные оба партнера
Понятно, что в этом случае нет рисков заражения партнеров потому, что они уже ВИЧ – позитивны. Хотя в некоторых литературных источниках описывается факт того, что штаммы вирусов могут быть разными и есть риски суперинфекции – повторного заражения организма, возникающего на фоне незавершенных инфекций. Поэтому предохраняться не помешало бы и в этом случае.
При ВИЧ - позитивном статусе обоих партнеров Европейская ассоциация также рекомендует внутриматочную инсеминацию или ЭКО, потому что, как мы уже говорили, обработка спермы мужа снижает риски для малыша. Прием противовирусных препаратов до и во время беременности обязателен для обоих партнеров.

Практика в Клинике Нуриевых
В Клинике Нуриевых пациентам до 38 лет с позитивным ВИЧ – статусом переносят только один эмбрион, так как многоплодная беременность увеличивает риски заражения малышей. При погоне за результатом нельзя забывать о здоровье детей.
Кроме этого, во время беременности, чтобы обезопасить плод от заражения, следует свести к минимуму возможности проведения каких-либо инвазивных процедур, к которым относятся исследование хориона и редукция эмбрионов, если получена многоплодная беременность.
Также, чтобы уберечь малыша от заражения, рекомендуется закончить роды кесарево сечением.
Чтобы не терять драгоценного времени, на приеме врача-репродуктолога нужно иметь справку от инфекциониста. В справке должны быть указаны:
- стадия заболевания,
- остальные данные проведенных анализов.
Желательно, чтобы вирусы в крови не определялись в последующих 2-х результатах анализов с разницей проведения исследований не менее 3-х месяцев.

Обновлено: 10.03.2022

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

Запишитесь на ЭКО при ВИЧ-инфекции у мужчины

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) парам, в которых один из партнёров ВИЧ-инфицирован (так называемым дискордантным парам). Зачать и выносить здорового ребенка в таких случаях помогает применяемая нашими специалистами инновационная технология очистки спермы от вирусов, минимизирующая риск заражения ребенка и партнёрши ВИЧ-инфекцией. Вы можете стать счастливыми родителями здорового ребенка.

При естественном зачатии от больного ВИЧ мужчины без каких-либо мер профилактики риск заражения плода и матери весьма высок
Процедура специальной очистки спермы практически полностью очищает её от вирусов иммунодефицита, но не даёт 100% гарантии
Проведение ИКСИ — введения отобранного сперматозоида в яйцеклетку в ходе процедуры ЭКО — дополнительно снижает риск инфицирования женщины и плода

Подготовка ВИЧ-инфицированного мужчины к ЭКО

Если у мужчины обнаружена ВИЧ-инфекция, репродуктологи нашего центра рекомендуют ему пройти специальную подготовку перед проведением ЭКО. ЭКО рекомендуется всем дискордантным парам, так как в случае естественного зачатия риск заражения плода значительно возрастает. Подготовка спермы партнера происходит в 2 этапа:

сдача эякулята для выяснения активности сперматозоидов;
повторная сдача спермы для проведения ее очистки.

Очистка спермы, во-первых, предупреждает заражение ВИЧ-инфекцией партнерши, а во-вторых, значительно повышает шансы на рождение здорового малыша.

Очистка мужской спермы

Метод очистки спермы состоит из двойного центрифугирования эякулятав специальной среде и последующей флотации.

Из очищенных данным способом сперматозоидов отбирается небольшая фракция для исследования на наличие РНК/ДНК вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1). Основная часть очищенных сперматозоидов подвергается криоконсервации и может быть использована в программах ВРТ только после получения отрицательного результата теста на наличие РНК/ДНК ВИЧ-1.

Сперма, которая прошла подобную очистку, избавляется от вирусов иммунодефицита практически полностью.

Далее врачи нашего госпиталя приступают либо к процедуре искусственной инсеминации, либо к ЭКО с ИКСИ. ИКСИ подразумевает введение в цитоплазму яйцеклетки всего одного (самого качественного) сперматозоида, что не только увеличивает шансы оплодотворения, но и кардинально снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией. К сожалению, в дискордантных парах с инфицированным ВИЧ мужчиной нередка ситуация, когда оплодотворяющая способность спермы недостаточна для искусственной инсеминации. В Клиническом госпитале на Яузе проводится экспертное исследование спермы мужчин (спермограмма).

Мужчине перед сдачей спермы для обследования и последующей очистки необходимо соблюдать половой покой не менее 3 и не более 5 дней, что способствует увеличению количества активных сперматозоидов и повышению шансов на оплодотворение.

Если после контрольного исследования спермы возникают сомнения в ее качестве либо в отношении присутствия в ней вирусов, врач рекомендует повторить процедуры отмывки спермы и последующее ЭКО через определенное время. При невозможности использования для оплодотворения спермы партнера рекомендуется использование донорской спермы.

Общая подготовка супругов

Ведение дискордантных пар с последующей искусственной инсеминацией либо экстракорпоральным оплодотворением с ИКСИ в Клиническом госпитале на Яузе полностью соответствует требованиям приказа МЗ РФ № 107Н от 30 августа 2012 года.

Всю необходимую информацию об очистке спермы, искусственной инсеминации или ЭКО дискордантная пара должна узнать от врача, который максимально подробно ответит на интересующие вопросы. Кроме того, репродуктолог обязан предупредить супругов не только о возможных осложнениях прохождения процедуры, но и о том, что применение вспомогательных репродуктивных технологий существенно повышает, но не гарантирует 100% результат зачатия и рождения здорового малыша.

При обнаружении ВИЧ-инфекции у женщины и желании ее родить здорового ребенка с помощью ЭКО, пациентку предупреждают, что данная процедура не проводится в инкубационный период и при обострении заболевания. Так как в эти периоды существенно возрастает риск передачи вируса плоду. У женщин процедура ЭКО проводится только в субклинической стадии или стадии стойкой ремиссии болезни.

Преимущества ЭКО в Клиническом госпитале на Яузе

в процедуре участвует команда эмбриологов, генетиков и репродуктологов с большим опытом работы в области ВРТ;
автоматизированная и эффективная система анализа спермы, высокая точность результатов спермограммы и качественный отбор активных сперматозоидов;
тщательно разработанная программа ЭКО для ВИЧ-инфицированных пациентов;
специальная технология очищения спермы от вирусов, гарантирующая максимальную защиту от ВИЧ-инфекции матери и будущего ребенка.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на ЭКО при ВИЧ-инфекции у мужчины

Манипуляции
Введение сперматозоида в ооцит, ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ) 12 000 руб.
Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов (стандартное ЭКО) 19 600 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ИМСИ (дополнительно к ИКСИ) 14 000 руб.
Оценка оплодотворения яйцеклеток 2 000 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ИКСИ (до 4 ооцитов) 20 000 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ИКСИ (от 5 до 8 ооцитов) 24 500 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ИКСИ (от 9 до 12 ооцитов) 34 500 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ИКСИ (более 12 ооцитов) 39 500 руб.
Внутриматочное введение спермы мужа (партнера) 15 000 руб.
Внутриматочное введение спермы мужа (партнера) ПЛЮС 22 500 руб.
Биопсия эмбриона, 1 эмбрион 12 000 руб.
Биопсия эмбриона, каждый дополнительный эмбрион, свыше 1 6 000 руб.
Вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона 7 000 руб.
Использование донорской спермы в программе ВРТ, 0,5 мл, 1 порция 16 000 руб.
Подготовка к культивированию эмбрионов 3 000 руб.
Культивирование эмбрионов 29 400 руб.
Оценка развития эмбрионов 2 000 руб.
Идентификация и оценка зрелости ооцитов 25 000 руб.
Криоконсервация
Криоконсервация эмбрионов, 1 крионоситель 10 000 руб.
Криоконсервация эмбрионов, каждый последующий крионоситель 4 000 руб.
Криоконсервация сперматозоидов 8 000 руб.
Криоконсервация ооцитов, 1 крионоситель 18 000 руб.
Криоконсервация ооцитов, каждый последующий крионоситель 4 000 руб.
Использование витрифицированной донорской яйцеклетки (при условии проведения программы ЭКО в клинике), 1шт. 25 000 руб.
Хранение
Хранение витрифицированных эмбрионов (1 месяц) 1 200 руб.
Хранение витрифицированных эмбрионов, ооцитов в отдельном криохранилище (1 месяц) 3 000 руб.
Хранение витрифицированных ооцитов (1 месяц) 1 000 руб.
Хранение криоконсервированной спермы (1 месяц) 1 200 руб.
Хранение криоконсервированной спермы, ооцитов (1 год) 12 000 руб.
Хранение криоконсервированной спермы в отдельном криохранилище (1 месяц) 3 000 руб.
Разморозка
Разморозка витрифицированных эмбрионов, 1 крионоситель 15 000 руб.
Разморозка витрифицированных ооцитов, 1 ооцит 18 000 руб.
Криолаборатория
Донорский эмбрион (1 эмбрион) 83 500 руб.
Использование в программах ВРТ генетически проверенного донорского эмбриона (1 эмбрион) 153 000 руб.
Помощь на дому
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе - УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.

Читайте также: