Можно ли делать операции при волчанке

Обновлено: 25.04.2024

Аутоиммунные заболевания (АЗ) − это болезни, при которых иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей, что вызывает хроническое воспаление и необратимые повреждения. Иногда они поражают весь организм, иногда только один орган, имеют хроническое течение, характеризуются периодами обострения и ремиссии. Аутоиммунные заболевания затрагивают 3-8% населения мира. Пик заболеваемости приходится на период полового созревания и пенсионный возраст.

К аутоиммунным относят следующие болезни: целиакия, диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, болезнь Хашимото и Грейвса, псориаз, витилиго, системная красная волчанка, очаговая алопеция, склеродермия.

Эстетическая косметология при АЗ

Из-за множества возможных негативных последствий косметологической терапии у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, список процедур, к которым следует относиться с особой осторожностью, очень большой. Рекомендуется допускать таких клиентов только к выполнению неинвазивных или минимально инвазивных процедур.

Из-за того, что каждый случай отличается, трудно четко указать, какая терапия является абсолютным противопоказанием. Но есть группы методов, до применения которых следует серьезно рассмотреть вопрос о том, гарантирует ли состояние здоровья клиента их безопасное проведение:

Ультразвуковые процедуры. Их применение в чувствительных областях (например, щитовидной железе при болезни Хашимото) может значительно влиять на течение иммунно-физиологических процессов. В частности, проведение сонофореза не рекомендован пациентам с АЗ.
Ударно-волновая терапия. Инвазивный метод, при котором используется волна, генерируемая потоком тока для создания сильного электромагнитного поля или быстрого разряда. Ускоряя естественные обменные процессы, может бесконтрольно активировать иммунную систему.
Лечение постоянным током: гальванизация и ионофорез. Первое может быть описано как биостимуляция, другое сочетает биостимуляцию с фармакотерапией. Эта стимуляция может активировать иммунную систему, что приводит к усилению симптомов АЗ. Кроме того, поврежденный кожный барьер может привести к инфекции.
Лазерное лечение. По мнению многих экспертов, воздействие лазерного излучения может привести к ускорению метаболических и иммунологических процессов в местах, где это нежелательно. Лазерная эпиляция в частности может вызвать ожог. По этой причине следует проявлять осторожность при использовании этой методики в случаях аутоиммунного заболевания.
Гидротерапия. Следует учитывать, что теплообмен между человеческим телом и водой намного выше, чем в случае с воздухом сравнимой температуры. Лечение этого типа может сильно мешать гомеостазу иммунной системы. Сила этой реакции тем интенсивнее, чем больше разница между температурой воды и температурой тела.
Криотерапия. Терапия с использованием низких температур, направленная на возникновение гипотермии, например, криосауна и криокамера, может неуправляемо активировать иммунную систему.
Процедуры с использованием высоких температур (сауна) сильно влияют на функционирование всего организма, включая иммунную систему. Кроме того, они вызывают ослабление рогового слоя, нарушают защитные свойства кожи и повышают опасность повреждений.
Услуги, связанные с повреждением кожи (пирсинг, перманентный макияж, мезотерапия). Любые травмы, могут вызвать иммунный ответ, в ходе которого выделяются аномальные Т-лимфоциты или антитела.
Пилинги. Глубокое отшелушивание на больших поверхностях тела (независимо от того, механическая ли это дермабразия или химическая эксфолиация) требует осторожности. Во многих случаях они абсолютно противопоказаны так как снижают иммунитет и могут вызывать прогрессирование заболевания.

Когда аутоиммунные заболевания находятся в активной фазе, выполнение как косметологических, так и медицинских эстетических процедур абсолютно противопоказано. На этой стадии заболевания иммунная система пациента находится в состоянии постоянного возбуждения, поэтому следует избегать действий, связанных со стимуляцией физиологических факторов, попаданием инородного тела в ткани (пигмент, активное вещество, имплантат) или травм. Рекомендуются только увлажняющие и восстанавливающие процедуры.

Акриол Про – анестетик для комфортного проведения косметологических процедур

Так как многие косметологические процедуры болезненные, и клиент, и специалист заинтересованы в применении местной анестезии. Косметологу будет легче работать, если пациент будет вести себя спокойно. Использование обезболивания помогает клиенту чествовать себя комфортнее, улучшает его настрой, способствует более быстрому восстановлению после процедуры 62 .

К местным анестетикам относится крем Акриол Про. В его состав входят амидные анестетики лидокаин и прилокаин. Они редко вызывают аллергию 26 . Производство препарата соответствует межународным стандартам качества GMP 2 . Крем разрешен к использованию с первого дня жизни 7 .

В журнале Rheumatology 06 октября 2017 г. опубликовано руководство по лечению системной красной волчанки у взрослых, подготовленное Британским обществом ревматологии.

Клинические и серологические признаки о вероятном диагнозе системной красной волчанки (СКВ):

1) СКВ является мультисистемным аутоиммунным заболеванием. Диагноз требует наличия комбинации клинических признаков и наличия как минимум одной связанной иммунологической патологии. При подозрении на СКВ необходимо проведение тестов крови, включая тесты на серологические маркеры.

2) Антинуклеарные антитела (ANA) присутствуют у около 95% пациентов с СКВ. Если тест негативен, то имеется низкая вероятность наличия СКВ у пациента. Положительный тест ANA имеется у около 5% взрослых и изолированно имеет низкую прогностическую ценность при отсутствии клинических признаков аутоиммунной ревматической болезни.

3) Наличие антител к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), низкий уровень комплемента или анти-Sm (Smith) – антитела являются высокопрогностичным признаком диагноза СКВ у пациентов с соответствующими клиническими признаками. Анти Ro/La – антитела, и анти RNP – антитела являются менее специфичными маркерами СКВ, так как они обнаруживаются при других аутоиммунных ревматических болезнях и при СКВ.

4) Необходимо проведение теста на синдром антифосфолипидных антител у всех пациентов с СКВ изначально, особенно с отклонениями беременности в анамнезе, либо с артериальными/венозными тромботическими событиями. Подтверждающими тестами на антифосфолипидный синдром являются положительный волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (IgG и IgM) и/или анти-бета-2 гликопротеин-1 (IgG и IgM) при проведении тестов 2 раза с как минимум 12 недель между тестированием.

Обследование пациентов с СКВ:

1) Клинические проявления у пациентов с СКВ зависят от активности болезни, поражений, токсичности препаратов или наличия сопутствующих заболеваний. По активности болезни, очень важно убедиться является ли это из-за активного воспаления или тромбоза, что и будет обусловливать стратегию лечения.

2) Клиническая оценка пациентов с СКВ должна включать тщательный анамнез и обзор систем, полный клинический осмотр и мониторинг основных показателей состояния организма, общий анализ мочи, лабораторные тесты, оценка состояния здоровья и качества жизни, и измерение активности болезни и степени повреждений с применением стандартных инструментов оценки СКВ. При наличии показаний необходимо проводить методы визуализации, биопсию почек и других тканей.

3) Активность болезни категоризуется на легкую, умеренную и тяжелую с периодами обострений. Легкой активностью болезни является клиническая стабильность без жизне-угрожающего вовлечения органов, с основным проявлением в виде артрита, кожно-слизистых поражений и легкого плеврита. У пациентов с умеренной активностью болезни имеются более серьезные проявления. При тяжелой активности болезни имеются жизне-угрожающие или орган-угрожающие проявления.

1) Пациенты с СКВ должны проходить мониторинг на регулярной основе на проявления болезни, токсичность препаратов и сопутствующие заболевания.

2) Пациенты с активной болезнью должны проходить контрольные осмотры как минимум каждые 1 - 3 месяца с измерением АД, общего анализа мочи, функции почек, анти-dsDNA антитела, уровень комплемента, С-реактивный белок, развернутый общий анализ крови, и печеночные тесты. Пациенты со стабильной болезнью с низкой активностью или в ремиссии могут проходить мониторинг менее часто, например каждые 6 - 12 месяцев.

3) Наличие синдрома антифосфолипидных антител связано с тромботическими событиями, повреждениями и неблагоприятными исходами при беременности. При отрицательном предыдущем тестировании, необходимо повторное тестирование до беременности или операции, либо при наличии новых тяжелых проявлений или сосудистых событий.

4) Анти-Ro/La антитела связаны с неонатальной СКВ (включая врожденной блокадой сердца) и должны быть проверены до беременности.

5) Пациенты с СКВ имеют повышенный риск сопутствующих болезней, таких как атеросклеротическая болезнь, остеопороз, аваскулярный некроз, злокачественных новообразований и инфекций. Необходимо проводить исходную и ежегодную оценку модифицируемых факторов риска, включая гипертонию, дислипидемию, диабет, высокий индекс массы тела и курение.

6) Иммуносупрессивная терапия может приводить к токсическим проявлениям. Необходимо проводить тщательный мониторинг препаратов путем лабораторных тестов и клинической оценки согласно руководствам по мониторингу препаратов.

Лечение легкой СКВ:

1) Лечение легкой орган-не-угрожающей СКВ включают болезнь-модифицирующие препараты гидроксихлорохин и метотрексат, и короткие курсы НПВС для контроля симптомов. Данные препараты позволяют избегать либо снижать дозу кортикостероидов.

2) Для поддерживающей терапии может понадобиться применение преднизолона в низкой дозе ≤ 7,5 мг/день . Возможно применение средств местного применения при кожных проявлениях и внутрисуставных инъекций при артритах.

3) Солнцезащитный крем с высоким SPF UV-A и UV-B является важным в лечении и профилактике вызываемых ультра-фиолетовым излучением поражений кожи. Необходимо информировать пациентов об избегании солнца и ношении соответствующей защитной одежды.

Лечение умеренной СКВ:

1) При лечении умеренной СКВ применяют более высокие дозы преднизолона (до 0,5 мг/кг/день), либо в/м иди в/в дозы метилпреднизолона. Для контроля активной болезни часто необходимы иммуносупрессивные препараты, позволяющие избежать стероиды. Данные препараты также снижают риск повреждений в длительном периоде.

2) Метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил, циклоспорин и другие ингибиторы кальциневрина должны быть рассмотрены в случаях артрита, кожных поражений, серозитов, васкулите или цитопениях, если гидроксихлорохин оказался недостаточным.

3) В рефрактерных случаях можно рассмотреть возможность применения белимумаба или ритуксимаба.

Лечение тяжелой СКВ:

1) Пациенты с тяжелой СКВ, включая с поражением почек и нейро-психиатрическими проявлениями, нуждаются в тщательном обследовании для исключения других причин, включая инфекции. Лечение зависит от этиологии (воспалительной и/или тромботической) и необходимо соответствующее лечение с применением иммуносупрессии и/или антикоагуляции соответственно.

2) Иммуносупрессивные режимы при тяжелой активной СКВ включают в/в метилпреднизолон или пер-оральный преднизолон в высоких дозах (до 1 мг/кг/день) для приведения к ремиссии, либо изолированно, или как чаще бывает, в составе протокола лечения с другим иммуносупрессивным препаратом.

3) Микофенолата мофетил или циклофосфамид применяются при большинстве случаев волчаночного нефрита и при рефрактерных тяжелых случаях болезни без поражения почек.

4) Можно рассмотреть возможность применения биолоджиков белимумаба или ритуксимаба на индивидуальной основе, когда у пациентов неэффективны или непереносимы другие иммуносупрессивные препараты.

5) Внутривенные иммуноглобулины и плазмаферез могут быть рассмотрены для пациентов с рефрактерной цитопенией, тромботической тромбоцитопенической пурпурой, быстро ухудшающемся остром галлюциногенном состоянии и катастрофической формой антифосфолипидного синдрома.

По препаратам смотрите таблицу 1.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Красная волчанка – аутоиммунная патология, при которой происходит поражение кровеносных сосудов и соединительной ткани, а как следствие – кожи человека. Заболевание носит системный характер, т.е. происходит нарушение в нескольких системах организма, оказывая негативное влияние на него в целом и на отдельные органы в частности, в том числе и на иммунную систему.

Подверженность болезни женщин в несколько раз выше, чем мужчин, что связано с особенностями строения женского организма. Наиболее критичным возрастом для развития системной красной волчанки (СКВ) считается период полового созревания, во время беременности и некоторый интервал после него, пока организм проходит этап восстановления.

Кроме этого, отдельной категорией для возникновения патологии считается детский возраст в периоде от 8 лет, но это не определяющий параметр, потому что не исключается врожденный вид заболевания или его проявление на ранних сроках жизни.

Что это за болезнь?

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана-Сакса) (лат. lupus erythematodes, англ. systemic lupus erythematosus) — диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани и её производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла.

Системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента. Название болезнь получила из-за своего характерного признака — сыпи на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье, напоминает места волчьих укусов.

История

История болезни красная волчанка получила свое начало в 1828г. Это случилось после того, как французский дерматолог Biett впервые описал кожные признаки. Гораздо позже, спустя 45 лет врач дерматолог Kaposhi подметил, что некоторые заболевшие наряду с кожными признаками имеют болезни внутренних органов.

В 1890г. было обнаружено английским врачом Osler, что системно красная волчанка может протекать без кожных проявлений. Описание феномена LE-(ЛЕ) клеток – это обнаружение осколков клеток в крови, в 1948г. позволило идентифицировать больных.

В 1954г. были обнаружены в крови заболевших определенные белки – антитела, действующие против собственных клеток. Это обнаружение стало использоваться в разработках чувствительных тестов для диагностирования системной красной волчанки.

Причины возникновения

Причины болезни окончательно не выяснены. Установлены только предполагаемые факторы, способствующие возникновению патологических изменений.

Возраст — максимально системной красной волчанкой болеют люди от 15 до 45 лет, но есть случаи, возникшие в детском возрасте и у пожилых.
Наследственность — известны случаи семейного заболевания, вероятно, передающегося от старших поколений. Однако риск рождения больного ребенка остается низким.
Раса — американские исследования показали, что чернокожее население болеет в 3 раза чаще белых, также эта причина более выражена у коренных индейцев, уроженцев Мексики, азиаток, испанок.
Пол — среди известных больных женщин в 10 раз больше, чем мужчин, поэтому ученые пытаются установить связь с половыми гормонами.

Среди внешних факторов наиболее патогенным является интенсивное солнечное облучение. Увлечение загаром способно спровоцировать генетические изменения. Есть мнение, что чаще болеют системной волчанкой люди, профессионально зависимые от деятельности на солнце, морозе, резких колебаний температуры среды (моряки, рыбаки, сельскохозяйственные работники, строители).

У значительной части пациентов клинические признаки системной волчанки появляются в период гормональных изменений, на фоне беременности, климакса, приема гормональных контрацептивов, в период интенсивного полового созревания.

Также болезнь связывают и с перенесенной инфекцией, хотя доказать роль и степень влияния какого-либо возбудителя (идут целенаправленные работы по роли вирусов) пока невозможно. Попытки выявить связь с синдромом иммунодефицита или установить заразность болезни пока неуспешны.

Патогенез

Такая реакция организма носит патогенный характер, провоцируя развитие воспалительного процесса и угнетение здоровых клеток разными способами. Чаще всего изменениям подвержены кровеносные сосуды и соединительная ткань. Патологический процесс приводит к нарушению целостности кожи, изменению ее внешнего вида и снижению кровообращения в очаге поражения. При прогрессировании заболевания поражаются внутренние органы и системы всего организма.

Классификация

В зависимости от области поражения и характера течения заболевание классифицируют на несколько видов:

Красная волчанка, вызванная приемом некоторых препаратов. Приводит к появлению симптоматики СКВ, которая может самопроизвольно исчезать после отмены препаратов. Лекарственными средствами, способными приводить к развитию красной волчанки, становятся препараты для лечения артериальной гипотензии (артериолярные вазодилататоры), антиаритмические, противосудорожные средства.
Системная красная волчанка. Заболевание склонно к быстрому прогрессированию с поражением любого органа или системы организма. Протекает с лихорадкой, недомоганием, мигренями, сыпью на лице и теле, а также болями разного характера в любом участке тела. Наиболее характерны мигрени, артралгии, боли в почках.
Неонатальная волчанка. Возникает у новорожденных, зачастую сочетаясь с пороками сердца, серьезными нарушениями работы иммунной и кровеносной систем, аномалиями развития печени. Болезнь встречается чрезвычайно редко; меры консервативной терапии позволяют эффективно снижать проявления неонатальной волчанки.
Дискоидная волчанка. Самая распространенная форма болезни – центробежная эритема Биетта, основными проявлениями которой являются кожные симптомы: красная сыпь, утолщение эпидермиса, воспаленные бляшки, трансформирующиеся в рубцы. В некоторых случаях заболевание приводит к поражению слизистых оболочек рта и носа. Разновидностью дискоидной является глубокая волчанка Капоши-Ирганга, для которой характерно рецидивирующее течение и глубокие поражения кожных покровов. Особенностью течения этой формы болезни становятся признаки артритов, а также снижение работоспособности человека.

Симптомы красной волчанки

Являясь системным заболеванием, красная волчанка характеризуется следующими симптомами:

синдром хронической усталости;
припухание и болезненность суставов, а также мышечная боль;
необъяснимая лихорадка;
грудные боли при глубоком дыхании;
повышенное выпадение волос;
красные, кожные высыпания на лице или изменение окраски кожных покровов;
чувствительность к солнцу;
отеки, припухание ног, глаз;
увеличение лимфатических узлов;
посинение или побеление пальцев на руках, на ногах, пребывая на холоде или в момент стресса (синдром Рейно).

Отдельные люди испытывают головные боли, судороги, головокружение, депрессивные состояния.

Новые симптомы способны появляться спустя годы и после постановки диагноза. У одних больных страдает одна система организма (суставы или кожа, органы кроветворения), у других заболевших проявления способны затронуть многие органы и нести полиорганный характер. Сама тяжесть и глубина поражения систем организма у всех различна. Зачастую поражаются мышцы и суставы, при этом вызывая артрит и миалгию (боль в мышцах). Кожные высыпания имеют схожесть у разных пациентов.

Если у больного полиорганные проявления, то происходят следующие патологические изменения:

в почках воспаление (волчаночный нефрит);
воспаления кровеносных сосудов (васкулиты);
воспаление легких: плеврит, пневмонит;
заболевания сердца: коронарный васкулит, миокардит или эндокардит, перикардит;
заболевания крови: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, риск образования тромбов;
поражения мозга или центральной нервной системы, а это провоцирует: психоз (изменение в поведение), возникает головная боль, головокружение, паралич, нарушение памяти, проблемы со зрением, судороги.

Как выглядит красная волчанка, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Проявление симптоматики данного аутоиммунного заболевания могут существенно различаться у разных больных. Однако общими местами локализации очагов поражения, как правило, становятся кожные покровы, суставы (преимущественно рук и пальцев), сердце, легки и бронхи, а также пищеварительные органы, ногти и волосы, которые становятся более хрупкими и склонными к выпадению, а также головной мозг и нервная система.

Стадии течения болезни

В зависимости от выраженности симптоматики заболевания системная красная волчанка имеет несколько стадий течения:

Острая стадия – на этом этапе развития красная волчанка резко прогрессирует, общее состояние пациента ухудшается, он жалуется на постоянную усталость, повышение температуры до 39-40 градусов, лихорадку, боль и ломоту в мышцах. Клиническая картина развивается стремительно, уже за 1 месяц заболевание охватывает все органы и ткани организма. Прогноз при острой форме красной волчанке не утешительный и зачастую продолжительность жизни пациента не превышает 2 лет;
Подострая стадия – скорость прогрессирования заболевания и степень выраженности клинических симптомов не такая, как в острой стадии и от момента заболевания до появления симптоматики может пройти более 1 года. На этой стадии заболевание часто сменяется периодами обострений и стойкой ремиссии, прогноз в целом благоприятный и состояние пациента напрямую зависит от адекватности назначенного лечения;
Хроническая форма – заболевание имеет вялую форму течения, клинические симптомы слабо выражены, внутренние органы практически не поражены и организм в целом нормально функционирует. Несмотря на относительно легкое течение красной волчанки, вылечить заболевание на данной стадии невозможно, единственное, что можно сделать – это облегчить выраженность симптомов при помощи медикаментов в момент обострения.

Осложнения СКВ

Основные осложнения, которые провоцирует СКВ:

1) Болезни сердца:

перикардит — воспаление сердечной сумки;
отвердение коронарных артерий, питающих сердце по причине скопления тромботических сгустков (атеросклероз);
эндокардит (инфицирование поврежденных клапанов сердца) из-за уплотнения сердечных клапанов, скопления кровяных сгустков. Нередко проводят пересадку клапанов;
миокардит (воспаление мускула сердца), вызывающий тяжелые аритмии, заболевания сердечного мускула.

2) Почечные патологии (нефриты, нефроз) развиваются у 25% больных, страдающих СКВ. Первые симптомы – отеки на ногах, наличие в моче белка, крови. Крайне опасен для жизни отказ почек нормально работать. Лечение включает применение сильных препаратов от СКВ, диализ, пересадку почки.

3) Заболевания крови, опасные для жизни.

снижение эритроцитов (питающих клетки кислородом), лейкоцитов (подавляющих инфекции и воспаления), тромбоцитов (способствуют свертываемости крови);
гемолитическая анемия, вызванная недостатком эритроцитов или тромбоцитов;
патологические изменения органов кроветворения.

4) Заболевания легких (у 30%), плевриты, воспаление мышц грудной клетки, суставов, связок. Развитие острой туберкулезной волчанки (воспаление ткани легких). Легочная эмболия – закупорка артерий эмболами (кровяными сгустками) в связи с повышенной вязкостью крови.

Диагностика

Предположение о наличии красной волчанки можно сделать на основании красных очагов воспалений на кожных покровах. Внешние признаки эритематоза со временем могут изменяться, поэтому по ним трудно поставить точный диагноз. Необходимо применение комплекса дополнительных обследований:

общие анализы крови и мочи;
определение уровня печеночных ферментов;
анализ на Антинуклеарные тела (АНА);
рентгенография грудной клетки;
эхокардиография;
биопсия.

Дифференциальная диагностика

Хроническую красную волчанку дифференцируют от красного плоского лишая, туберкулезной лейкоплакии и волчанки, раннего ревматоидного артрита, синдрома Шегрена (см. сухость во рту, синдром сухого глаза, светобоязнь). При поражении красной каймы губ хроническую СКВ дифференцируют от абразивного преканцерозного хейлита Манганотти и актинического хейлита.

Поскольку поражение внутренних органов всегда схоже по течению с различными инфекционными процессами, СКВ дифференцируют от болезни Лайма, сифилиса, мононуклеоза (инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы), ВИЧ-инфекции.

Лечение системной красной волчанки

Лечение должно быть максимально подходящим для конкретного пациента.

Госпитализация необходима в следующих случаях:

при стойком повышение температуры без видимой причины;
при возникновении угрожающих жизни состояний: быстропрогрессирующая почечная недостаточность, острый пневмонит или легочное кровотечение.
при появлении неврологических осложнений.
при значительном снижении количества тромбоцитов, эритроцитов или лимфоцитов крови.
в случае, когда обострение СКВ невозможно вылечить в амбулаторных условиях.

Для лечения системной красной волчанки в период обострения широко применяются гормональные препараты (преднизолон) и цитостатики (циклофосфамид) по определенной схеме. При поражении органов опорно-двигательной системы, а также при повышении температуры назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак).

Для адекватного лечения заболевания того или иного органа необходима консультация специалиста в этой области.

Правила питания

Опасные и вредные продукты при волчанке:

большое количество сахара;
все жаренное, жирное, соленое, копченое, консервированное;
продукты, на которые есть аллергические реакции;
сладкие газировки, энергетики и алкогольные напитки;
при наличии проблем с почками противопоказана пища, содержащая калий;
консервы, колбасы и сосиски фабричного приготовления;
магазинный майонез, кетчуп, соусы, заправки;
кондитерские изделия с кремом, сгущенкой, с искусственными наполнителями (заводскими джемами, повидлами);
фаст фуд и продукты с ненатуральными наполнителями, красителями, рыхлителями, усилителями вкусовых качеств и запаха;
продукты, содержащие холестерин (булочки, хлеб, красное мясо, молочные продукты с высокой жирностью, соусы, заправки и супы, в основе приготовления которых взяты сливки);
продукты, имеющие большой срок годности (имеются ввиду те продукты, которые быстро портятся, но благодаря различным химическим добавкам в составе, могут храниться очень долгое время – сюда, как пример, можно отнести молочные продукты с годовым сроком годности).

Употребляя эти продукты можно ускорить процесс прогрессирования болезни, что может повлечь за собой смертельный исход. Это максимальные последствия. А, как минимум, спящая стадия волчанки перейдет в активную, из-за чего все симптомы обострятся и самочувствие значительно ухудшится.

Продолжительность жизни

Выживаемость через 10 лет после постановки диагноза системная красная волчанка — 80 %, через 20 лет — 60 %. Основные причины смерти: люпус-нефрит, нейро-люпус, интеркуррентные инфекции. Есть случаи выживаемости 25—30 лет.

В целом качество и длительность жизни при системной красной волчанке зависит от некоторых факторов:

Возраст пациента: чем моложе пациент — тем выше активность аутоиммунного процесса и агрессивней протекает заболевание, что связано с большей реактивностью иммунитета в молодом возрасте (больше аутоиммунных антител разрушают собственные ткани).
Своевременность, регулярность и адекватность терапии: при длительном приеме гормонов глюкокортикостероидов и других препаратов можно добиться длительного периода ремиссии, снижения риска развития осложнений и как результат – улучшения качества жизни и ее длительности. Причем, очень важно начать лечение еще до развития осложнений.
Вариант течения заболевания: острое течение протекает крайне неблагоприятно и через пару лет могут возникнуть тяжелые, угрожающие жизни осложнения. А с хроническим течением, а это 90% случаев СКВ, можно жить до старости полноценной жизнью (если соблюдать все рекомендации врача ревматолога и терапевта).
Соблюдение режима значительно улучшает прогноз заболевания. Для этого необходимо постоянно наблюдаться у врача, придерживаться его рекомендаций, своевременно обращаться к медикам при появлении каких-либо симптомов обострения заболевания, избегать контакта с солнечными лучами, ограничивать водные процедуры, вести здоровый образ жизни и соблюдать другие правила профилактики обострений.

Если вам выставили диагноз волчанки, то это не значит, что жизнь закончилась. Старайтесь победить болезнь, может быть, не в прямом смысле. Да, вероятно, вы будете в чем-то ограничены. Но миллионы людей и с более тяжелыми заболеваниями живут яркой, полной впечатлений жизнью! Значит, сможете и вы.

Профилактика

Цель профилактики – предупредить развитие рецидивов, длительно поддерживать больного в состоянии стойкой ремиссии. Профилактика волчанки основана на комплексном подходе:

Системная красная волчанка (далее – СКВ) опасная, трудно излечимая болезнь, сложной этиологии, относится к группе аутоиммунных заболеваний, детерминированных наследственной предрасположенностью пациентов к проблемам защитных механизмов организма.

Характеризуется диффузными повреждениями кожи, соединительной ткани, распространением воспалительных процессов на внутренние органы.

Лечение системной красной волчанки в Израиле, коллективом специалистов мирового уровня Ихилов это уникальное сочетание гарантированного профессионализма и позитивных ощущений пациентов, источник впечатляющих результатов Ихилов в лечении аутоиммунных и иных болезней.

Болезнь может развиться в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Между тем, прослеживается возрастная и половая предрасположенность к СКВ. Значительную часть пациентов составляют женщины фертильного возраста от 15 до 40 лет.

Клинические проявления, локализуются на разных органах и тканях, проявляются:

Качественное выявление причин СВК профессионалами Топ Ихилов – основа длительного периода ремиссии.

Алгоритм диагностических процедур СКВ в Топ Ихилов

День первый — Первый Осмотр:

Первичный осмотр и консультация проводится зав. отделением диагностики др. Молчанов для составления анамнеза на иврите, медицинского контроля процесса диагностики и лечения в Израиле, а так же выписки направлений на лабораторные и инструментальные исследования.

День второй – Лабораторные Исследования:

Пациент проходит назначенные исследования в сопровождении координатора, осуществляющего медицинский перевод:

Общий анализ крови, по показаниям: RBC, HGB, HCT, GRA, GRAN, MON, RDWc, MCV, MCH, МСНС, PLT, WBC, LYM, MID, MXD, ESR.
Биохимический анализ крови, по показаниям: альбумин, общий белок, с-реактивный белок, гемоглобин, миоглобин, трансферрин, ферритин, ЖСС, холестерин, триглицерид, коагулограмма, натрий, калий, глюкоза, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, комплимент.
Специализированная панель коллагенозов: ANF, AntiDNA, AntiRo, AntiLa, AntiSM, AntiRNp, AntiCl, Lupus Anticoagulant.

День третий — Назначение Плана Лечения:

Доплеровское исследование для определения почечной ангиопатии.
Стресс эхокардиография для определения ангиопатии коронарных сосудов.
УЗИ исключение патологий почек, печени, селезенки, выполняется профессором Адой Кесслер.

Профессор О.Элькаям подведет итог обследования, обсудит с пациентом варианты лечебной тактики и распишет терапевтический комплекс необходимых препаратов.

Цена программы обследования – $1643.

На первый диагностический этап, требующий присутствия пациента для сдачи всех анализов и прохождения инструментальной диагностики, требуется 3-4 рабочих дня.

Время ожидания результатов анализов может достичь 21 дня (в зависимости от спектра назначенных проверок).

Дополнительные консультации и диагностические процедуры, которые могут быть назначены:

Биопсия участка кожи с последующей развернутой консультацией дерматолога, проф.Э.Шпрехера.
Рентген затронутых суставов в двух проекциях.
Обследование глазного дна специальными методами, проф.И.Лейбович.
Клиническое собеседование иммунолога, проф.Ш.Кивити .
В некоторых случаях необходимо прохождение ангиографии (миниинвазивного рентгеноконтрастного исследования, позволяющего оценить состояние артерий, а так же состоятельность шутов). Исследование проводится др.Херцем.

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв пациентки о телемедицине в Израиле

Чем отличается лечение системной красной волчанки в Израиле от лечения в странах СНГ?

Широкое применение инновационных методов. В Израиле в кратчайшие сроки внедряются новые методы терапии системной красной волчанки, появляющиеся в мире. К таким методам относятся биологическая терапия, лечение стволовыми клетками и т.п. Это позволяет более эффективно лечить данное заболевание.
Высокий уровень квалификации израильских врачей. Чтобы получить разрешение на ведение самостоятельной медицинской практики, ревматологи в Израиле учатся около 16 лет. В течение этого периода они не только овладевают теоретическими знаниями в стенах университета, но и проходят стажировки в лучших клиниках мира.

Врачи, занимающиеся лечением СКВ в Топ Ихилов

В клинике Топ Ихилов пациентов с системной красной волчанкой лечат ведущие специалисты Израиля:

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Методы лечения системной красной волчанки в Израиле [1]

Квалифицированные доктора Топ Ихилов на основе скрупулезной лабораторных, клинических методов диагностики, назначают оптимальные методы медикаментозной терапии, сочетающиеся с рекомендациями общего характера, которые дают обоснованную надежду больным СКВ на длительный период ремиссии между обострениями, значительное облегчение страданий в период обострения.

Лечение СКВ в Израиле планируется индивидуально, при этом принимается во внимание степень проявления симптоматики. При легком течении болезни израильские ревматологи в некоторых случаях не назначают лечения, ограничиваясь медицинским наблюдением.

Для борьбы с симптомами заболевания могут быть назначены:

Нестероидные противовоспалительные препараты;
Кортикостероиды.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (DMARD) применяются для профилактики обострений болезни, чтобы остановить прогрессирование волчанки и уменьшить потребность в назначении стероидов. В качестве DMARD могут быть использованы противомалярийные средства, например гидроксихлорохин. Этот препарат редко вызывает побочные эффекты, и есть доказательства того, что он повышает выживаемость пациентов с этим заболеванием. При тяжелом гломерулонефрите назначается циклофосфамид.

В последние годы для лечения СКВ все чаще применяются внутривенные иммуноглобулины. Механизм действия этих препаратов не до конца известен: считается, что они снижают выработку антител и препятствуют прогрессированию заболевания. Одно из преимуществ этих препаратов – в том, что они не подавляют иммунную систему так, как иммунодепрессанты и кортикостероиды.

При антифосфолипидном синдроме пациентам назначаются низкие дозы аспирина или другие антикоагулянты [2] .

Изменение образа жизни

Израильские врачи рекомендуют пациентам с СКВ избегать чрезмерного пребывания на солнце, т.к. это способствует усугубления проявлений заболевания. Рекомендуется также наладить оптимальный режим труда и отдыха, избегая переутомления.

Инновации в лечении

Бенлиста: Препарат против волчанки хорошо показал себя в третьей фазе клинического испытания и потенциально может использоваться в лечении волчаночного нефрита [3]

Получить программу лечения и точные цены

Доктор Михаил Зейгарник о лечении иностранных пациентов в Израиле

Сколько стоит диагностика и лечение системной красной волчанки в Израиле

Как попасть на диагностику и лечение СКВ в Израиле

Профессор Мейрав Лидар

Ведущий специалист департамента ревматологии

Дата публикации 5 февраля, 2022

Можно ли рожать женщинам с системной красной волчанкой?

При постоянном наблюдении у квалифицированного ревматолога у большинства пациенток с системной красной волчанкой есть все шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

Сколько живут люди с системной красной волчанкой?

Еще 50 лет назад средняя продолжительность жизни таких больных составляла менее 5 лет. Однако с появлением современных методов лечения картина кардинально изменилась: более 90% пациентов живут столько же, сколько здоровые люди. При этом качество жизни пациентов высокое, а симптомы заболевания в большинстве случаев выражены слабо.

Какие методы лечения системной красной волчанки применяются в Израиле?

медикаментозную терапию (в том числе модифицирующие заболевание противоревматические препараты и биологический препарат белимумаб);
рекомендации по изменению образа жизни (отказ от длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, нормализация режима труда и отдыха).

Каковы цены на лечение системной красной волчанки в Израиле в 2022 году?

Полное обследование при системной красной волчанке в Топ Ихилов + консультация ведущего ревматолога страны – профессора Эвлина - стоят 1643 доллара. Стоимость лечения системной красной волчанки в Топ Ихилов определяется в индивидуальном порядке – в зависимости от проявлений заболевания, возраста пациента и других факторов.

Читайте также: