Можно ли есть бананы при кандидозе кишечника

Обновлено: 28.03.2024

От питания человека во многом зависит состояние микрофлоры кишечника. Одни продукты содержат полезные бактерии, другие – способствуют росту этих бактерий, третьи – помогают бороться с условно-патогенной флорой.

Польза кисломолочных продуктов

Как известно, один из основных источников полезных бактерий для человека – кисломолочные продукты. В магазинах выбор кисломолочных продуктов сейчас достаточно широк, причем некоторые из них дополнительно обогащаются бифидо- и лактобактериями. Можно ли, включая ежедневно в свой рацион кефир или йогурт, не беспокоиться о микрофлоре кишечника? К сожалению, нет.

Во-первых, многие кисломолочные продукты имеют достаточно длительный срок хранения, который достигается благодаря стерилизации и ультрапастеризации продукта. В результате таких процессов гибнут не только вредные, но и полезные бактерии, что значительно снижает ценность продукта.

Во-вторых, при производстве кисломолочных продуктов часто используются не те виды бактерий, которые нужны нашему организму, а те, с которыми удобнее работать производителю. Так, например, в производстве йогуртов активно используются закваски, содержащие Bifidobacteriumanimals, которые в организме человека находятся в небольшом количестве и не очень для него характерны.

Если вы хотите употреблять в пищу кисломолочные продукты, которые действительно содержат полезные бифидо- и лактобактерии, то покупайте кефиры и йогурты с небольшим сроком годности (не более 5-7 дней). Другой вариант – готовить кисломолочные продукты дома самостоятельно на основе молока и сухих заквасок.

Квашеные продукты

Во времена наших предков значительную долю питания составляли квашеные продукты. На зиму в большом количестве заготавливали квашеную капусту, солили в бочках огурцы, помидоры. И это неслучайно – квашеные продукты (и особенно квашеная капуста) несут большую пользу для нашего организма.

Квашение – это способ приготовления, в основе которого лежит молочнокислое брожение. Квашеные продукты содержат молочнокислые бактерии, которые помогают поддерживать микрофлору кишечника. При этом в сквашиваемом продукте накапливается молочная кислота, которая выделяется участвующими в процессе молочнокислыми бактериями и является естественным консервантом.

Главное – готовить такие продукты методом естественного брожения, без добавления уксуса и сахара.

Растительная пища

Недостаточно просто получать с пищей бифидо- и лактобактерии, нужно, чтобы в кишечнике поддерживались хорошие условия для их существования, чтобы полезные бактерии тоже получали питание. Для этого необходимо, чтобы ежедневно с пищей человек получал достаточное количество пищевых волокон, которые содержатся в злаках, овощах, фруктах, бобовых.

Если в рационе преобладает растительная пища, то в кишечнике активно растут бифидо- и лактобактерии. Когда в рационе преобладает белковая пища, в кишечнике размножаются бактероиды, эшерихии, клостридии, протей.

Ягоды, травы, овощи, фрукты

Наши предки активно использовали в пищу ягоды, лук, чеснок, хрен, зелень. С одной стороны, все это было несложно собирать в лесу или выращивать на огороде, а, с другой стороны, это представляло большую ценность для организма. Многие ягоды и травы содержат массу полезных витаминов и минералов, а, кроме того, помогают организму бороться с условно-патогенной флорой.

Овощи и травы, угнетающие рост условно-патогенной микрофлоры

Фрукты и ягоды, угнетающие рост условно-патогенной микрофлоры

Антибиотики и гормоны роста в продуктах

Однако даже если современный человек придерживается правильного питания, это не означает, что в его организме не будет нарушений микрофлоры. Продукты, которые мы употребляем каждый день, - молоко, мясо, яйца - в небольшом количестве содержат антибиотики и гормоны роста, которые используются при выращивании животных. Эти вещества со временем накапливаются в организме человека, отравляют его. Даже в небольшом количестве антибиотикиприводят к гибели полезных бактерий в организме человека.

Что делать?

Если в вашем организме, несмотря на правильное питание, наблюдается дисбиоз кишечника, то вам необходимы пробиотики. Они содержат значительно больше полезных бактерий, чем кисломолочные продукты.

Что можно есть при кандидозе? Особенности диеты.

Диета при кандидозе не является основным методом лечения, а только поддерживающим. Однако пациентам все равно стоит ее соблюдать. Это необходимо для повышения эффективности процесса лечения. Все диетические рекомендации направлены на два основных процесса.

Во-первых, это сокращение количества дрожжеподобных грибов. А во-вторых, диета способствует нормализации собственной микрофлоры слизистых оболочек. Диета помогает организму пациента быстрее прийти в норму.

В обязательном порядке во время острой стадии заболевания необходимо включить в рацион питания следующие продукты:

Обязательно включите в свой рацион питания натуральный йогурт с активными культурами и продукты, богатые пробиотиками

Если вы сомневаетесь в наличии живых культур в купленном продукте, то вы с легкостью можете научиться делать йогурт самостоятельно. Для этого просто приобретите закваску в аптеке и следуйте инструкции. Полезные бактерии противодействуют росту дрожжевых грибков.

Список разрешенных продуктов

Кроме продуктов, которые просто обязательно употреблять во время молочницы, есть также и другие разрешенные продукты. Например, во время диеты рекомендуется употреблять белковую нежирную пищу: мясо, рыбу, птицу. Из нежирного мяса можно приготовить вкусное второе блюдо. Рекомендуется либо отваривать мясо, либо запекать, но не жарить. Например, можно приготовить голубцы, фаршированные кабачки, мясные запеканки с овощами.

Помимо капусты можно также употреблять овощи, в которых не содержится крахмал: баклажан, брокколи, брюссельская капуста, пекинская капуста, огурцы, шпинат, щавель, сельдерей, помидоры, ботва свеклы. Эти овощи можно варить, тушить, но обязательно везде надо добавлять чеснок и лук. Не запрещаются также умеренно крахмалистые вещества: репа, морковь, цуккини.

Список разрешенных продуктов при молочнице.

В салаты лучше добавлять ячмень, просо, пшеницу. Эти пророщенные злаки являются сильными иммуностимуляторами.

Овощи и зелень

овощи пряные; 2,8; 0,5; 5,3; 36 овощи бобовые;9,1;1,6; 27,0;168 капуста;1,8;0,1;4,7;27 капуста брюссельская;4,8;0,0;8,0;43 капуста квашеная;1,8;0,1;4,4;19 лук зеленый;1,3;0,0;4,6;19 лук репчатый;1,4;0,0;10,4;41 свекольная ботва;2,1;0,5;5,5;17 сельдерей;0,9;0,1;2,1;12 чеснок;6,5;0,5;29,9;143 шпинат;2,9;0,3;2,0;22 щавель;1,5;0,3;2,9;19

Фрукты и ягоды

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица);12,6;3,3;62,1;313 овсяная крупа;12,3;6,1;59,5;342 рис бурый;7,4;1,8;72,9;337 рис коричневый;6,3;4,4;65,1;331

Сырье и приправы

Мясные продукты

говядина;18,9;19,4;0,0;187 телятина;19,7;1,2;0,0;90 кролик;21,0;8,0;0,0;156 курица;16,0;14,0;0,0;190 индейка;19,2;0,7;0,0;84

Молочные продукты

Масла и жиры

масло сливочное крестьянское несоленое;1,0;72,5;1,4;662 масло кукурузное;0,0;99,9;0,0;899 масло оливковое;0,0;99,8;0,0;898 масло подсолнечное;0,0;99,9;0,0;899

Напитки

вода минеральная;0,0;0,0;0,0;- морс брусничный;0,1;0,0;10,7;41 морковный сок;1,1;0,1;6,4;28 томатный сок;1,1;0,2;3,8;21 тыквенный сок;0,0;0,0;9,0;38

Нежелательные продукты при кандидозе

Картофель содержит много крахмала, поэтому продукт лучше всего исключить. Но если вам все-таки очень хочется сделать пюре или просто отварить картошку, то заранее вымочите овощ для удаления крахмала. Однако злоупотреблять им во время диеты не стоит!

Употреблять свеклу, морковь и тыкву лучше в сыром виде, например, как добавку в салат или другое блюдо. Не стоит варить эти овощи потому, что при термической обработке в них увеличивается содержание сахара. А этого лучше избегать при молочнице.

На гарнир можно использовать крупы, но увлекаться ими не стоит, так как это источник углеводов, которые противопоказаны при молочнице.

Запрещено при молочнице

Для облегчения симптомов кандидоза и скорейшего выздоровления необходимо вовсе исключить из рациона простые углеводы, фруктозу, галактозу, сорбит, мальтозу, глюкозу, сахарозу, моносахариды. Конечно, все мы люди и иногда нам тяжело отказаться от любимого блюда. Но все же это стоит сделать, а если не исключить из рациона, то хотя бы сократить употребление запрещенных продуктов до минимума.

Например, не стоит употреблять фруктовые соки из магазинов и сладкие фрукты, которые содержат сахара.

Пациенту необходимо исключить из рациона все, что содержит продукты брожения или может вызывать брожение и содержать живые дрожжи и живые грибы. Такими продуктами являются виноград и другие сладкие фрукты, сыры с плесенью, квас, пиво, вина, хлебобулочные изделия, молоко и так далее.

Следует исключить все продукты, которые могут раздражать желудок и кишечник. К ним относятся соусы (майонез, кетчуп), острые приправы, хрен, горчица, уксус, копченые, соленые и маринованные блюда.

Мясо, как мы уже писали ранее, допускается только нежирное. Поэтому лучше исключить из рациона питания свинину, мясо утки, гуся, копчености, консервы.

Полностью исключите продукты с искусственными красителями и консервантами. На время забудьте о крепком кофе, сладкой газировке и, конечно, об алкоголе.

688058866 - Диета при молочнице

Факторы риска, причины и симптомы

  • Изменениенормального гормонального баланса, включая беременность, противозачаточные таблетки и терапию эстрогенами. Скачки в гормональном фоне приводят к тому, что иммунитет не справляется с такой нагрузкой и дает слабину, которой и пользуются дрожжи.
  • Частое использование антибиотиков, которые убивают полезные бактерии микрофлоры слизистой. Поэтому после окончания курса лечения без использования пробиотиков появляется молочница.
  • Неконтролируемый сахарный диабет, который может вызвать повышения уровня сахара (он стимулирует рост дрожжей).
  • Резкое снижение иммунитета. Здесь могут быть несколько факторов, начиная от длительной болезни, и заканчивая повышенной физической нагрузкой, переутомлением, прочими факторами.
  • Ожирение разных степеней. Пот, который образуется на коже, является отличной питательной средой для кандидоза.

24353908 - Диета при молочнице

  • Обтягивающая и синтетическая одежда, сохраняющая влажность и тепло. Ткань на основе синтетических нитей, которая плотно прилегает к телу, может вызывать нарушение естественной микрофлоры, в результате чего и возникает молочница.
  • Нарушение личной гигиены. Диета при молочнице у женщин не посожжет, если не соблюдать правила личной гигиены. Дрожжи могут попасть в организм различными путями, начиная от транспорта, и заканчивая местами общественного пользования. Чтобы не возникало проблем, нужно регулярно мыть руки с мылом, пользоваться антисептическими средствами, стирать одежду качественными средствами.
  • Проблемы с питанием, недостаточное количество питательных веществ, витаминов, минералов.
  • Усиленное потребление алкогольных напитков, курение.
  • Употребление водопроводной воды. Точный состав ее остается неизвестным, и некоторые вещества могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья.

211391710 - Диета при молочнице

  • Возникновение стрессовых ситуаций, которые негативно влияют на весь организм в целом.
  • Экологические нарушения и попадания в организм вредных химикатов с дальнейшим отравлением.
  • Аллергические реакции. Также могут стать причиной. Это может быть новый стиральный порошок, неподходящая ткань одежды или гель для душа, гигиенические прокладки и тампоны. В последнее время, у многих людей наблюдается реакция в виде молочницы после контакта с латексом, посещения гинеколога и т.д.

Узнай причины лишнего веса и способы быстро снизить вес

Запишись на бесплатный первичный
прием к диетологу!

  • Как только в слизистых появляются дрожжи данного штамма, появляется резкая тяга к сладкому, неприятный запах изо рта, белый налет на языке, головокружения и тошнота, гормональный дисбаланс, боль в суставах, потеря полового влечения, хронические проблемы с носовыми пазухами и аллергией, проблемы с пищеварением. Симптомы могут ухудшиться во влажной или заплесневелой среде или после употребления пищи, содержащей сахар или дрожжи. Если не лечить, молочница ослабит иммунную систему, открывая путь более серьезным заболеванием.

131604520 - Диета при молочнице

095607316 - Диета при молочнице

Как перейти на диету против молочницы?

В первую очередь, нужно нормализировать уровень сахара и почистить свой организм от шлаков и токсинов, которые годами накапливаются в кишечнике и других органах. Первый этап длиться примерно 2 дня, и в этот период можно пить только натуральный овощной бульон (только жидкость), простую чистую воду. Именно такой питьевой режим поможет вывести токсины. На втором этапе очищения, который длится от 3 до 5 дней, следует исключить из рациона зерновые, сахара, фрукты, крахмалы и алкоголь. Лучше всего употреблять только отварные и тушеные овощи. Стоит умерить количество картофеля, редьки, свеклы и других крахмалистых овощей. Нужно продолжать пить большое количество воды. Во время любого из очищений можно использовать бентонитовую глину, чтобы помочь вывести токсины и эффективно удалить их из системы организма.

37666007 - Диета при молочнице

Переход к диете от молочницы

После того, как будет закончена стадия очищения, можно перейти к противогрибковой диете, которая не только препятствует развитию кандидоза, но и ​​помогает организму навсегда избавиться от этого заболевания.Диета состоит из нескольких этапов.

Отказ от проблемных продуктов

Прежде всего, нужно продолжать удалять из рациона продукты, которые буквально являются питательной средой для кандиды и стимулируют ее рост в организме. В число основных возбудителей входят сахар, белая мука, дрожжи и алкоголь. Считается, что эти продукты способствуют росту кандиды. Если избегать употребления сахара и белой муки, то можно легко отказаться и от большинства других обработанных продуктов, которые, как правило, содержат больше калорий и вредных для здоровья ингредиентов, а также содержат меньше питательных веществ. Отказ от сахара во всех его различных формах действительно является ключом диеты при кандидозе у женщин. Дрожжевым клеткам необходим сахар, чтобы построить клеточные стенки, размножаться и перейти в более опасную грибковую форму. Вот почему диета с низким содержанием сахара является такой необходимой частью лечения. Диета должна быть сосредоточена на овощах, высококачественных белковых продуктах и ​​безглютеновых зернах, таких как коричневый рис и просо. Избегать фруктов в это время также обычно рекомендуется, потому что, хотя фрукты очень полезны, они превращаются в сахар в организме. Что касается овощей, нужно также избегать этих сладких, крахмалистых овощей: картофель, морковь, сладкий картофель, свекла, горох. Эти овощи запрещены в строгой антикандидозной диете из-за их высокого содержания углеводов, но они, безусловно, богаты питательными веществами и могут быть позже введены в рацион.

477452662 - Диета при молочнице

Укрепление иммунной системы

  • Насколько строго соблюдается диета.
  • Потребление пробиотиков и противогрибковых препаратов.
  • Иммунитет больного.
  • Склонность к подобным заболеваниям и образ жизни.

160695843 - Диета при молочнице

Повторное введение запрещенных продуктов

  1. Яблочный уксус. Кислота и ферменты в яблочном уксусе помогают избавлять организм от лишних дрожжей.
  2. Квашеная капуста. Ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, содержат микрофлору, которая помогает защитить кишечник. Регулярное потребление может помочь улучшить иммунную систему, делая организм менее питательным для кандиды.

339681992 - Диета при молочнице

  1. Зеленые овощи и зеленые напитки. Листовые зеленые овощи помогают бороться с кислотным характером разрастания дрожжей. Зелень не содержит сахара, но содержит большое количество магния, который естественным образом выводит токсины из организма, витамин С для укрепления иммунной системы, хлорофилл для очищения организма, витамины группы В для активизации и железо для полной поддержки.
  2. Кокосовое масло. Обладает антимикробными свойствами, а сочетание лауриновой и каприловой кислот, содержащихся в кокосовом масле, убивает вредную микрофлору при употреблении в пищу и местном применении.
  3. Стевия. Стевия — идеальный выбор для тех, кто придерживается диеты, так как она отлично заменяет сахар, подслащая пищу. Стевия является не только противогрибковым, противовоспалительным и антибиотическим средством, но также помогает сбалансировать работу поджелудочной железы.
  4. Чеснок. Содержит большое количество серосодержащих соединений, которые обладают чрезвычайно сильными противогрибковыми свойствами широкого спектра действия. Сырой чеснок особенно полезен для борьбы с молочницей.

02093349 - Диета при молочнице

1243349341 - Диета при молочнице

  1. Измельченные семена льна. Полифенолы, содержащиеся в семенах льна, поддерживают рост пробиотиков в кишечнике и могут также помочь устранить кандидоз в организме.
  2. Несладкий клюквенный сок. Клюквенный сок без добавления сахара помогает корректировать уровень pH мочи, помогая предотвратить разрастание грибков.
  3. Кисломолочные продукты. Культивируемые молочные продукты, предпочтительно кефир, могут эффективно уничтожить кандиду в организме и способствуют росту здоровой микрофлоры.
  4. Специи, такие как куркума и корица. Диета при лечении кандидоза невозможна без специй. Куркума содержит активный компонент, называемый куркумин, который, как было показано, полностью ингибирует рост Candidaalbicans (а также многих других грибковых штаммов). Корица может лечить молочницу, потому что исследования показали, что люди, которые употребляют корицу, обычно страдают от этого заболевания гораздо реже.
  5. Приготовленные овощи. Некрахмалистые приготовленные овощи, такие как брокколи, цветная капуста и спаржа, обладают ценными питательными веществами, которые борются с молочницей.
  6. Мясо натурального происхождения. Белок играет ключевую роль в диете против молочницы. Если получать белок из мяса, выращенного на заводе, то можно не до конца знать, какие вспомогательные продукты и вещества были использованы, и как они скажутся на развитии молочницы. Вот почему важно употреблять только экологически чистое мясо.
  7. Костный бульон. Полезен для многих аспектов здоровья. Это один из лучших источников веществ для уничтожения кандиды из-за положительного воздействия бульона на здоровье кишечника.

233046516 - Диета при молочнице

Список запрещенных продуктов

  1. Сахар и альтернативы сахара. Эти сладкие продукты питанияявляются питательной средой для дрожжей, поэтому именно их нужно избегать любой ценой и не употреблять ни в каком количестве. Даже одного грамма хватит, чтобы запустить процессы.
  2. Фрукты и фруктовые соки. Хотя фрукты в целом полезны для здоровья, в них много сахара и они могут ухудшить состояние слизистых организма. Даже в самых обычных яблоках будет достаточно сахаров, чтобы дрожжи начали активно размножаться. Колония может вырасти с нескольких сотен клеток до тысяч всего за сутки, после чего уже начинают появляться первые тревожные симптомы.
  3. Алкоголь. В большинстве алкогольных напитков содержатся дрожжи, поэтому неудивительно, что их употребления следует избегать. Это касается не только пива, но и вина, а также других продуктов естественного брожения.

18245763 - Диета при молочнице

  1. Зерновые. Углеводы зерна при усвоении организмом расщепляются на сахара и могут стать питательной средой для кандиды, дрожжей и вредных бактерий. Даже в хлебе углеводов достаточно для начала длительной и очень неприятной болезни, поэтому лучше от этого всего воздержаться.
  2. Арахис. Часто может содержать клетки плесени, которые только способствует росту кандиды. Кроме того, аллергия на арахис является одной из самых распространенных пищевых аллергий на планете, что является еще одной причиной, по которой следует его избегать.
  3. Молочные продукты. Если это не ферментированные или кисломолочные продукты, то их нужно избегать, хотя бы на начальных стадиях. Молоко содержит лактозу, которая является сахаром. И это касается не только свежего, но и сухого молока, сыров и т.д. Продукты из козьего молока не такие вредные, как из коровьего, что следует учесть.

082562986 - Диета при молочнице

  1. Пищевая непереносимость. Некоторые грибковые инфекции вызваны пищевой аллергией. Нужно стараться избегать продуктов, которые вызывают негативные реакции любого рода. Если есть пищевая аллергия или повышенная чувствительность, нужно отказаться от этих продуктов.

1316822831 - Диета при молочнице

  • Пробиотики. Дадут организму здоровые бактерии, которые помогут бороться с дрожжами.
  • Масло орегано (2 капли 3 раза в день в течение 7 дней, затем прекратить): масло орегано обладает природным антибактериальным и противогрибковым действием.
  • Чеснок (1-2 зубчика в день): помогает бороться с грибковыми инфекциями и укрепляет иммунную систему.
  • Витамин С (2-3 раза в день): повышает иммунную функцию и помогает бороться с инфекциями.

Основные рецепты для диеты

С таким набором продуктов, который разрешен во время диеты против молочницы, захочется чего-то нестандартного, определенных рецептов. Конечно, можно регулярно делать разу, смешивая разные виды овощей. Не стоит забывать и о том, что нужно добавлять продукты из списка. Предлагается также употреблять стандартные корейские гарниры, такие как морковка, сельдерей, цветная капуста, морская капуста и прочие продукты питания, приготовленные по-корейски. Это позволит значительно разнообразить рацион. Также можно готовить из овощей, зелени и некоторых фруктов смузи, салаты, различные закуски. Как только возникает молочница, диета при лечении позволит раз и навсегда расставить все точки. Конечно, можно постоянно обращаться только к медикаментозным методам. Но и они не всегда срабатывают, так как организму нужна постоянная помощь и поддержка. Только так можно избавить свой организм от вредоносного грибка и начать вести здоровую, активную и насыщенную жизнь. Кандида, к сожалению, очень распространенная проблема для многих людей.Симптомы кандиды часто игнорируются, не диагностируются или неправильно диагностируются. Противогрибковая диета может уменьшить и устранить кандиду и ее неприятные симптомы.Некоторые изменения в диете могут закончиться необходимостью в долгосрочной перспективе, если повторное введение определенных продуктов не будет успешным.В целом, для здоровья всегда лучше избегать сладких и обработанных продуктов. Настоящая, цельная, живая еда –это самый лучший выбор.

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Кандидоз кишечника

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Кандидоз кишечника

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Факторы риска

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:

  • физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
  • врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
  • онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
  • аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
  • приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
  • тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
  • длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
  • синдрома первичного иммунодефицита;
  • выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).

В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Патогенез

При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Читайте также: