Можно ли фиброз перепутать с туберкулезом

Обновлено: 19.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Алексей. Обязательная госпитализация показана только при выявлении микобактерий туберкулёза, больших полостях распада. Ни того, ни другого у Вашей мамы нет. Это во-первых. Во-вторых, диагноза туберкулёза также нет. Да, иногда назначается пробное лечение с последующим повторным обследованием. Но лечение проводится амбулаторно и после полного обследования, которое не исключает наличие туберкулёза. Полного обследования у Вас также пока нет. Поэтому, Вам необходимо пройти повторное обследование через 1,5-2 месяца : ОАК, ОАМ, анализ мокроты, КТ.

Елена, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Можно ли попросить вас посмотреть снимки, которые я приложил на сайте?

Здравствуйте, Алексей. Нет четких данных за туберкулёз. Это действительно может быть поствоспалительный фиброз, поэтому КТ надо повторить через 1,5-2 месяца. Но не затягивайте. Желательно всё выяснить.

Врач настаивает на госпитализации в стационар. Оргументируя это пожительным диаскен тестом и наличием новообразовани в лёгком. Просто переживаем за маму, я так понимаю лечение при туберкулезе достаточно серьёзное и поэтому хотелось бы точно убедиться в необходимости лечения. А положительный диаскен тест разве не подтверждает наличие бактерии туберкулеза в организме?
Извините если повторяюсь, немного запутался.

Алексей, госпитализация с целью назначения пробного лечения (ex jvantibus) с последующим повторным обследованием. Такое лечение применяется в случае, когда туберкулез под подозрением, но либо нет четкого доказательства, либо не известна локализация туберкулезного очага. Лечение назначается на три месяца. К концу лечения(примерно через 2,5 месяца) повторяются все анализы, включая КТ, УЗИ органов брюшной полости и т.д. и по результатам делается вывод : есть туберкулез или нет и определяется дальнейшая тактика. Но пробное лечение может быть и амбулаторно. Попробуйте обговорить этот вопрос с лечащим врачом.

Здравствуйте! В данном случае чётких данных за туберкулез нет. Учитывая, что микобактерии не найдены, госпитализация не обязательна. Учитывая положительный диаскин и результаты рентгенологического обследования, наиболее целесообразно начать проходить курс противотуберкулезной терапии амбулаторно и повторить рентген и исследование мокроты через 2 месяца. Но даже так остаётся немалая вероятность, что туберкулез не подтвердитсч

Здравствуйте! Кальцинат образуется в результате перенесённого инфекционного процесса, как и фиброз. Фиброз это рубец на. Вари лёгкого. Если это фиброзные тяжи, они как правило не оказывают негативного воздействия на функцию лёгких, если только фиброз не с половину лёгкого(эти запущенные случаи, точно ну ваш).
Если было подозрение на туб, в заключении кт рекомендовала бы консультацию фтизиатра. Если фразы нет, но пкреживаете-сделайте диаскин тест.

Здравствуйте фиброз это уже потвосппление
Сейчас нужно пролечить бронхит
Этиологически и симптоматически

У вас указаны ограниченные участки фиброза-они расти не будут и никак не повлияют на вашу жизнедеятельность. А плевра может быть утолщена ввиду наличия бронхита.

Дарья, спасибро вам большое за ответ. а что знач интерстициального компонент.. просто посмотрела что это за болезни относятся к этому названию, там чуть ли не 5 лет жизни дают прогноз самое большое.

Дарья, просто меня еще одышка беспокоит, врач слушал хрипов никаких нет, да и кашель только сухой , консультировалась с пульмонологом, он поставил ХОБР

Это значит структура легочного рисунка сетчатая и тяжистая. Интерстициальный компонент наблюдается при бронхитах, орз, в основном воспалительных заболеваниях. Ничего криминального в этом нет и не читайте ерунда на просторах интернета)

Потому что у вас вирус, а не бактерии! Воспаления и лейкоцитов нет.
Если не сдавали на персистирующие инфекции:цмв, вэб, герпесы, хламидии, микоплазмы, токсоплазмы методом пцр-советую сдать!

Наталья, добрый вечер! Кальцинат может образовываться и после поствакцинального лимфангита( в детстве ,когда делали прививку от туберкулёза ). Но,может быть и следствием перенесенной инфекции ( пневмонии,тубпроцесса). Для исключения тубпроцесса- как ,Вам и написали диаскин-тест или проба Манту,а так же модно слать кровь на Микобактерии Туберкулёза методом ПЦР. Наталья, Вам Ваш лечащий врач назначает Монтелукаст и Серетид. Какие результаты Спирометрии? И надо сдать кровь не только на иммуглобулин Е ,но и на Эозинофильный катионный протеин. И сколько по длительности беспокоит кашель,одышка? С уважением,Ольга.

Ольга, Здравствуйте, кашель беспокоит с конца января,сейчас он намного реже, но одышка и боли в груди

Ольга, меня очень беспокоит постоянная вот эта температура 37 и ломота в мышцах как в груди, так и спине. подскажите может ли ставиться диагноз хобл, если по сути я никогда и не болела бронхитами до этого раза

Ольга, еще мучает на фоне всего этого озноб,слабость сильная, может быть это виру какой-нибудь.терапевт сказала - я не знаю что это.

Наталья , доброе утро! Меня тоже смущает диагноз ХОБЛ без проведения Спирометрии. Без Спирометрии- диагноз не ставится. У Вас по результатам КТ затронут интерстиций. Чаще всего он затрагивается при инфекции ( вирусной или бактериальной). Необходимо сдать мазки из носа и горла на флору и чувствительность. к антибиоткам,так же как уже писала кровь на Микобактерии Туберкулёза методом ПЦР,кровь на иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин. И что за ядохимикат попал в организм и каким путем( глотнули, вдохнули?). С уважением,Ольга.

Ольга, при опрыскивании цветов попал в рот алатар препарат. вот мышцы очень болят, даже не знаю от чего это..невролог даже делал блокаду в спину, вроде чуть полегче но спереди в груди тоже болят все мышцы

Наталья, посмотрела состав Алатара: Цеперметрин( вызывает нарушение нервномышечной передачи,поэтому могут быть боли в мышцах ,позвоночнике) и поэтому блокада помогла и второй компонент- Малатион. Он усиливает действие ацетилхолина,который в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры бронхов и вызывает бронхоспазм. Поэтому назначение Серетида Вашим лечащим врачом обосновано, а Монтелукаст так же поможет снять гиперреактивность бронхов за счёт токсического воздействия Алатара. Наталья, но кровь на иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин ,кровь на микобактерии Туберкулёза и кровь на онкомаркеры ( раз кальцинат в верхней доле мв всем назначаем этот стандарт обследования), плюс Спирометрия. По её результатам решить вопрос о проведении бронхоскопии ( ещё ЭКГ обязательно перед бронзоскопией). С уважением,Ольга.

Арина - препараты противотуберкулезные фиброза вызвать напрямую вряд ли могут, но они явно небезразличны для организма.Пневмония перенесенная на ногах под видом ОРЗ,бронхита- нередкое явление. Лечить пневмофиброз медикаментами действительно в классической медицине не чем. Выход есть в альтернативных подходах - гомеопатия,биорезонанс,информационно-волновая терапия,которой я занимаюсь 20 лет. Обращайтесь.

Александр, здравствуйте. Спасибо за предложение, я подумаю. Меня волнует, что это может оказаться рак, надо ли сделать биопсию? Так как легкие мои ослаблены, мне теперь легче зацепить туберкулез? Или после терапии это невозможно?

Здравствуйте. Пневмофиброз - это замещение легочной ткани соединительной. От препаратов он развиться не мог, а может быть следствием хронического бронхо-легочного заболевания или пневмонии. Какого-то специального лечения пневмофиброза не существует - лечится основное заболевание.

Наталья, здравствуйте! Какое основное заболевание мне нужно лечить, если я не знаю, чем болела. Мне, кажется, что я даже и не кашляла. Как это выяснить?

Это зависит от того, насколько большой участок фиброза. Если он маленький, то скорее всего Вы перенесли пневмонию на ногах. Если обширный, то стоит обратиться к пульмонологу.

Наталья, пульмонолог отправила меня домой до следующего года, до следующего рентгена. Участок поражения маленький. Я зря паникую?

Никакой биопсии делать не нужно также как и волноваться зря.Иммунитет укреплять - безусловно,теми методами,которые я описал

Наталья, Правда ли, что пневмофиброз схож по признакам с раком? С поврежденными легкими легче заразиться туберкулезом или после терапии риска заражения нет?

Это не рак. Это небольшой рубчик в легочной ткани. И ничем страшным это Вам не грозит. Я согласна с пульмонологом- это остаточные проявления перенесенной пневмонии. И нужно просто наблюдать.

Здравствуйте. Вам уже ответили , что переживать не стоит. Если у вас есть какие-то сомнения сделайте мрт органов грудной клетки. Убедитесь , что все хорошо и успокойтесь.

Здравствуйте , на фоне иммунодефицита пневмония могла протекать скрыто, препарты не вызывают пневмофиброз, одного рентгена недостаточно, сдайте общеклинические анализы для определения дальнейшего лечения,у Вас больше риска заразиться туберкулезом, т к имеет место иммунодефицит.Здоровья Вам!

Пневмофиброз, это уже рубцовые следы перенесенного когда то воспаления. Учитывая ВИЧ и снижение сопротивляемости организма, у Вас может возникнуть и до поры, до времени протекать любой процесс с любой инфекцией. От противотуберкулезных препаратов рубцы не возникают, но если был первичный комплекс, то эти препараты поспособствовали переводу первичного комплекса в рубцы и процесс затух.

Добрый вечер, Арина. Изониазид пневмофиброз вызвать не мог это точно. Очажок маленький, повода для беспокойства нет. Пневмофиброз - это не диагноз, не болезнь, это лишь симптом, выявленный на рентгене, а симптом вероятнее вего перенесенной пневмонии, так сказать, на ногах. Это достаточно частое явление. Поскольку Вы находитесь в группе риска, иммунитет у Вас снижен, это само по себе является повышенным риском присоединения и развития любой инфекции и туберкулеза в том числе. В настоящее время повода для беспокойства нет. Если бы Ваш пульмонолог заподозрил неладное, то для уточнения диагноза направил бы Вас на КТ. Курс терапии с профилактической целью был Вами пройден, очажок маленький, причем очажок пневмофиброза - это соединительная ткань, так сказать рубчик, на функцию легких и дыхания он никак не повлияет, а препаратов для лечения внутренних рубцов не придумали еще, лечат только наружные. Пневмофиброз по признакам с раком совсем не схож. Не переживайте, повода для паники нет. Укрепляйте иммунитет и раз в год, как и положено, в динамике делайте рентгенографию легких. Крепкого здоровья, всех благ.

Пневмония – это воспалительное заболевание легких, которое может иметь бактериальное, вирусное или грибковое происхождение. Для подбора адекватного лечения необходимо правильно и своевременно установить диагноз.

В некоторых случаях симптомы пневмонии могут совпадать с другими заболеваниями органов дыхания, однако методы их лечения будут отличаться. В этом случае врачу необходимо провести дифференциальную диагностику для уточнения диагноза. Для получения качественного обследования рекомендуется обратиться в Юсуповскую больницу.

Таблица возбудителей

Дифференциальная диагностика пневмонии позволяет точно поставить диагноз для назначения необходимой терапии. При подборе препаратов обязательно учитывается причина развития заболевания. Ниже представлена таблица с основными возбудителями воспаления легких и как они проявляются:

· кашель с мокротой желтого цвета.

· першение в горле;

· субфебрильная температура тела.

· выраженный интоксикационный синдром;

· боль в грудной клетке;

· частый кашель с хрипами;

· увеличение лимфатических узлов;

· колебание температуры тела в течение суток.

· колебание температуры тела.

Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония - заболевание, которое возникло вне лечебного учреждения (синоним: амбулаторная, домашняя). Является очень серьезной патологией легких и может закончиться летальным исходом. Поэтому важно начать лечение как можно раньше. От правильно установленного диагноза будет зависеть эффективность лечения.

Дифференциальная диагностика направлена на сравнение заболеваний по определенным критериям (симптоматика, результаты исследований) и исключение неподходящих заболеваний для получения единственно верного диагноза. При пневмонии дифференциальная диагностика поможет исключить следующие болезни:

Они имеют схожую клиническую картину в начале развития заболевания.

Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза

Наиболее часто ошибки в диагностике совершают при сравнении пневмонии и туберкулеза. Важно отличать эти два заболевания, поскольку терапевтические схемы их лечения значительно разнятся. Те методы терапии, которые дают результат при пневмонии, не будут эффективны при туберкулезе. Также большинство методов физиотерапии при пневмонии нельзя использовать при туберкулезе. Это связано с риском усугубить состояние.

Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и пневмонии в Юсуповской больнице проводится с использованием новейшей аппаратуры европейских и американских производителей. Современные рентгенологические, бактериологические и лабораторные методы исследования позволяют врачам клиники быстро установить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Общая интоксикация организма

Сухой кашель с болевыми ощущениями

Присутствует, может появляться кровь

Бледность кожных покровов

В большинстве случаев отрицательна (очень редко показывает положительный результат, что и дает основание для неправильного диагноза)

Инфильтративные тени неоднородны, присутствуют очаги отсева

Четкие локальные инфильтративные тени

Результаты бактериологического исследования

Инфильтративным туберкулезом чаще болеют люди, имеющие контакт с больным или пребывающие в группе риска. Причиной пневмонии является переохлаждение, фарингит, заболевание придаточных пазух носа, трахеобронхит. Воспаление легких начинается остро, для туберкулеза характерно подострое начало. При туберкулезе интоксикация умеренная, воспаление легких протекает с выраженным интоксикационным синдромом.

При инфильтративном туберкулезе температура тела субфебрильная, реже фебрильная, с чередованием высоких и нормальных цифр. Пневмония проявляется высокой температурой постоянного характера. Кашель при туберкулезе неинтенсивный и нечастый, с выделением слизисто-гнойной мокроты. Признаком пневмонии является интенсивный кашель, преимущественно с гнойной мокротой.

В общем анализе крови у пациентов с туберкулезом определяют умеренное повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, нередко лимфопению и моноцитоз. При пневмонии отмечается выраженный лейкоцитоз и значительно повышенная скорость оседания эритроцитов. В мокроте больных туберкулезом находят микобактерии туберкулеза, при пневмонии – грамположительные или грамотрицательные микроорганизмы. На рентгенограммах больных туберкулезом рентгенологи определяют сегментарное или полисегментарное затемнение неоднородного характера. Оно располагается преимущественно в 1-2 и 6 сегментах легкого. В зоне поражения или корней легкого определяются кальцинаты. При пневмонии однородное затемнение локализуется в базальных сегментах средней и нижней доли легкого.

Клинико-рентгенологические проявления пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких и пневмонии имеют определенные особенности, но они носят косвенный характер. Для того чтобы установить точный диагноз, врачи Юсуповской больницы проводят бактериологическое исследование, позволяющее идентифицировать возбудителя инфекционного заболевания. Во время диагностической бронхоскопии производят биопсию и отправляют материал на гистологическое исследование. Компьютерная томография также позволяет провести дифференциальную диагностику пневмонии и туберкулеза легких.

Клинико-рентгенологическая картина при туберкулезе легких и пневмонии будет выглядеть следующим образом:

Клиническая форма туберкулеза легких

Бронхолобулярное экссудативное воспаление

Неоднородная тень, которая состоит из сливающихся мелких или крупных в один или несколько соединений, в центре которых выявляется полость распада

Инфильтративный туберкулез, ограниченный 1–2 сегментами легких

Сливное бронхолобулярное экссудативное воспаление

Неправильной или округлой формы неоднородная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами или же обширная неоднородная тень с наличием одиночных или множественных полостей распада

Инфильтративный туберкулез, ограниченный 1–2 долями легких

Лобарный творожистый некроз

Обширное интенсивное затемнение, которое распространяется более чем на одну долю легкого с наличием одиночных или множественных полостей распада

Причины ошибок дифференциальной диагностики

В 30% случаев первично установленный диагноз пневмонии не подтверждают при дальнейшем обследовании пациентов. 20% пациентам туберкулез диагностируют в течение первых 2-3 недель заболевания. У 80% дифференциальная диагностика туберкулеза и пневмонии проводится 1-3 месяца.

Основными причинами диагностических ошибок являются:

плохо собранный фтизиатрический анамнез;
неправильная оценка и интерпретация клинических проявлений туберкулеза легких в современных условиях;
некорректная трактовка рентгенологических изменений в легких;
отсутствие рентгенологического контроля через 7–10 дней лечения пневмонии;
отсутствие или однократное исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза;
выполнение обзорной бронхоскопии без взятия биопсийного материала;
тяжелые сопутствующие заболевания.

Наиболее часто врачи допускают диагностические ошибки при казеозной пневмонии и инфильтративном туберкулезе легких.

Дифференциальная диагностика пневмонии и обструктивного бронхита

Обе патологии чаще всего начинаются с острых респираторных заболеваний. При обструктивном бронхите и при пневмонии основным симптомом является кашель с выделением мокроты. Однако пневмония обычно протекает тяжелей: у больного имеется выраженная интоксикация, высокая температура тела. В некоторых случаях пневмония у курящего пациента будет иметь одинаковую клиническую картину с хроническим бронхитом курильщика. При обструктивном бронхите температура может повышаться в течение 2-3 дней и далее не превышает субфебрильные показатели. Во время проведения дифференциального диагноза учитывают природу происхождения заболевания: у пневмонии – преимущественно бактериальная, у обструктивного бронхита – легочная.

Болезни легких могут влиять на способность дышать, потенциально нанося кратковременный или долгосрочный вред общему состоянию здоровья. По статистике около 45% всех болезней приходится именно на легкие и бронхи. Среди самых распространенных заболеваний:

Трахеит;
Бронхит;
Бронхиальная астма;
Абсцесс;
Пневмония;
Туберкулез;
Рак легких;
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Болезни легких: симптомы и признаки

При возникновении даже незначительных симптомов следует посетить врача, поскольку раннее выявление заболевания может улучшить результаты лечения и потенциально спасти жизнь. Вот некоторые угрожающие признаки болезней легких, на которые следует обратить внимание:

Сильный кашель. Как правило, обычный кашель в результате простуды постепенно исчезает максимум в течение 2 нед. Но если симптомы кашля устойчивы и нет признаков уменьшения их выраженности, стоит обратиться к пульмонологу. В более серьезных случаях кашель может сопровождаться отхождением мокроты с кровью. Это указывает на повреждение дыхательных путей, что может быть вызвано географически высоким местонахождением пациента, приемом препаратов, непосредственно самим кашлем или раком легких. Следует принять к сведению тот факт, возникли ли такие проблемы после того, как человек столкнулся с потенциальным триггером в повседневной жизни. Например, если в последнее время он проводит больше времени с курильщиками. Информирование врача о любых изменениях образа жизни будет полезно при выявлении источника проблемы;
Затрудненное дыхание. Если внезапно возникшая одышка не связана с ожирением или проблемами с сердцем, это может указывать на бронхиальную астму или ХОБЛ. По данным специалистов, это также может быть ранним признаком коллапса легкого, обструкции дыхательных путей, пневмонии, наличия тромба в артерии легкого и т.д. Если звук при дыхании кажется необычным, напоминающим свистящий шум (высокий свистящий звук), есть вероятность воспаления, опухоли или даже инородного объекта, блокирующего дыхательные пути;
Боль в разных частях тела. Преследует постоянное чувство усталости? Следует обратить пристальное внимание, если она не проходит после принятия некоторых мер и сопровождается болью. Например, легочный фиброз может поражать ткани тела, что приводит к боли в мышцах и суставах. Рак легких связан с болью в спине, которая обостряется при глубоком вдохе и отмечается даже в состоянии покоя. Эта боль часто распространяется на другие участки тела и затрагивает области грудной клетки и плеча. Когда рак легких является причиной боли в груди, дискомфорт может возникнуть в результате увеличения лимфатических узлов или метастазов в стенке грудной клетки, плевре или легких.

Интерстициальные заболевания легких

Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) – разнообразные поражения легочной системы, патоморфологической основой которых являются хроническое воспаление альвеол, мелких бронхов, капилляров легких, приводящее к фиброзу. В число ИБЛ входят более ста заболеваний, имеющих ясную и неясную этиологию.

У пациентов, которых госпитализируют в отделение пульмонологии Юсуповской больницы, те или иные интерстициальные болезни легких диагностируются в 20% случаев. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте до 70 лет, которые в течение многих лет курят сигареты. Одни заболевания этой группы имеют обратимое течение и относительно благоприятный прогноз, другие же рано приводят к инвалидности и даже смертельным исходам.

Возможные причины ИБЛ

Учёные до сих пор не установили точной причины интерстициальных болезней лёгких. В качестве этиологического фактора рассматривается отягощённая наследственность. Некоторые исследователи считают, что ИБЛ развивается под воздействием следующих внешних факторов:

Работы в экологически загрязнённых помещениях;
Органических веществ;
Лекарственных препаратов.

Классификация ИБЛ

В настоящее время за основу принята классификация, разработанная в 2002 г. Американским торакальным обществом (ATS) и Европейским респираторным обществом (ERS). Согласно этой классификации, существуют интерстициальные болезни легких. С установленной этиологией:

Лучевые, лекарственные, токсические;
Пневмомикозы, ассоциированные с ВИЧ-инфекций
Интерстициальные болезни легких на фоне коллагенозов и пневмокониозов;
Интерстициальные болезни легких на фоне инфекций;
Интерстициальные болезни легких на фоне аллергического альвеолита.

Идиопатические интерстициальные пневмонии:

Неспецифическая, лимфоидная, острая, десквамативная, криптогенная организующаяся;
Идиопатический легочный фиброз;
Гранулематозные: интерстициальные болезни на фоне саркоидоза, экзогенного аллергического альвеолита, гемосидероза.

Ассоциированные с другими заболеваниями:

Патологией печени, кишечника, почек;
Наследственными заболеваниями;
Злокачественными новообразованиями.
Прочие: связанные с первичным амилоидозом легких, легочным протеинозом.
Патоморфологи различают следующие виды фиброза при интерстициальных болезнях легких:
Простой;
Десквамативный;
Лимфоцитарный;
Облитерирующий бронхиолит с пневмонией;
Гигантоклеточный.

Эмфизема легких у взрослых - симптомы и лечение

Эмфизема лёгких – это хроническое прогрессирующее заболевание. Симптомы эмфиземы лёгких встречаются у 4% людей. При прогрессировании патологического процесса пациенты становятся инвалидами. Эмфизема лёгких уменьшает продолжительность жизни.

Причины и анатомические типы эмфиземы лёгких

Эмфизема лёгких развивается под воздействием следующих факторов риска:

Отягощённой наследственности;
Длительного курения;
Химических веществ, которые находятся во внешней среде;
Перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных путей;
Курения;
Длительного приёма некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс ацинуса выделяют следующие анатомические типы эмфиземы:

Проксимальную ацинарную;
Панацинарную;
Дистальную иррегулярную (неправильную).

Пульмонологи выделяют особую форму эмфиземы – буллезную. Булла – это эмфизематозный участок лёгкого диаметром около 1см. Буллы первого типа возникают вне зависимости от распространённости эмфиземы, располагаются в верхних долях лёгкого, под плеврой, ткань входа в неё фиброзно изменена. Буллы второго и третьего типа встречаются при распространённой эмфиземе, но буллы второго типа расположены под плеврой, а третьего – произвольно.

Признаки эмфиземы лёгких

Эмфизема лёгких проявляется следующими симптомами:

Одышкой;
Кашлем;
Выделением мокроты;
Изменением массы тела.

Одышка у пациентов, страдающих эмфиземой, развивается исподволь и начинает беспокоить больного после 50-60 лет. Пациенты предъявляют жалобы на наличие длительного кашля с мокротой. Эмфизематозная одышка достаточно специфична – в период обострения заболевания лицо пациента приобретает розовый оттенок. Одышка у больных незаметна в течение многих лет, исподволь прогрессирует и внезапно начинает угрожать жизни больного.

Саркоидоз легких

Болезнь саркоидоз является хронической патологией, при которой в легких и других органах образуются гранулемы – плотные воспаленные узелки. Легкие наиболее часто вовлекаются в патологический процесс, поэтому для данной разновидности заболевания врачами-пульмонологами разработаны эффективные методы и средства диагностики и лечения.

Саркоидоз - что это?

Саркоидоз легких является системным заболеванием, при котором в легких и других органах образуются эпителиоидные гранулемы. Болезнь легких саркоидоз поражает людей различного возраста, однако после 40 лет женщины наиболее подвержены развитию патологии.

Ранняя диагностика саркоидоза представляет определенные трудности, так как у больных отсутствуют специфические симптомы, однако в Юсуповской больнице используется высокоточное европейское оборудование, позволяющая выявлять даже незначительные изменения тканей, поэтому для профессоров и кандидатов медицинских наук не представляет сложности ранняя диагностика поражения легких.

Саркоидоз легких: симптомы

Врачами-пульмонологами выделяются обще проявления при различных формах заболевания, так, симптомы при саркоидозе десны будут схожи с проявлениями патологического процесса в легких:

боли в суставах, покраснение и отек тканей;
снижение работоспособности и слабость;
мышечные боли, возникающие на фоне интоксикации и формирования гранулем;
лихорадка.

Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов и легких диагностируется у 90% пациентов от общего числа больных саркоидозом. Проявления данной формы обусловлены анатомической близостью различных структур. На начальной стадии в легочной ткани развивается альвеолит, после которого формируются гранулемы. При отсутствии лечения в течение длительного времени происходит фиброз тканей легких.

Классификация саркоидоза легких

Саркоидоз легких имеет множество клинических проявлений, поэтому создание единой классификации и определение тактики как лечить саркоидоз являются актуальными вопросами современной медицины. Специалистами в области пульмонологии разработано несколько классификаций заболевания по различным основаниям.

Классификация по характеру течения заболевания включает следующие разновидности:

регрессирующий саркоидоз отличается существенным улучшением состояния пациента и разрешением имеющейся проблемы;
прогрессирующий саркоидоз характеризуется ухудшением состояния больного;
стабильный саркоидоз не имеет какой-либо динамики.

Пациенты, у которых внезапно появились выраженные симптомы патологического процесса в дыхательных органах, не могут самостоятельно определить туберкулез или саркоидоз развивается. При острой форме заболевания отмечается повышенная склонность к ремиссии и ярко выраженные симптомы. Наиболее часто при остром течении возникает синдром Лефгрена, при саркоидозе проявляется лихорадкой, артритом и увеличением лимфатических узлов в области груди. Хроническая форма саркоидоза может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо симптомов.

Причины саркоидоза легких

Саркоидоз легких, лечение в настоящее время разработано для данного заболевания, является предметом изучения специалистов во всем мире, так как вопрос о механизмах и причинах его развития точно не установлены. Учеными совместно с медицинскими сотрудниками вывалена связь заболевания с определёнными генами, поэтому существует наследственная теория развития саркоидоза. Согласно другим данным, саркоидоз легких, симптомы и лечение при котором взаимосвязаны, может развиваться под действием патогенных микроорганизмов.

Частота развития саркоидоза выше в 4 раза у тех людей, которые регулярно контактируют с различными веществами, частицы которых могут попадать в дыхательные пути. Так, саркоидоз кожи, фото которого представлены в сети, а также поражения легких может развиваться у шахтеров, библиотекарей, пожарных и шлифовщиков.

Бронхоэктатическая болезнь легких

Бронхоэктатическая болезнь – это хроническое врождённое заболевание, которое характеризуется необратимыми изменениями бронхов, сопровождающимися их функциональной неполноценностью, нарушением дренажной функции и хроническим гнойным воспалением бронхиального дерева, перибронхиального пространства с развитием ателектазов, эмфиземы и цирроза в паренхиме лёгкого.

Причины бронхоэктатической болезни

Бронхоэктазы в лёгких – это локальное стойкое расширение бронхов, которое развивается вследствие потери прочности бронхиальной стенки из-за врождённых изменений или является результатом действия факторов, продуцируемых клетками воспаления и инфекционными возбудителями.

Бронхоэктатическая болезнь может развиться по следующим причинам:

Пневмонии, в исходе которой формируется пневмофиброз;
Ингаляции металлов (алюминия, хрома, никеля);
Вдыхания токсических газов (аммиака, хлора, диоксида серы);
Теплового повреждения.
Обструктивные пневмониты, развившиеся вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути или развития в них опухолевого процесса, сопровождаются нарушением дренирования мокроты, что предрасполагает к развитию бронхоэктазов.

Симптомы и диагностика бронхоэктатической болезни

В большинстве случаев при наличии бронхоэктазов наблюдается клиническая картина хронического рецидивирующего инфекционного воспаления нижних дыхательных путей. Основным симптомом бронхоэктатической болезни является кашель с выделением мокроты, наиболее выраженный в утренние часы. При наличии цилиндрических бронхоэктазов мокрота обычно отходит без затруднений, тогда как при наличии мешотчатых и веретенообразных бронхоэктазов – с трудом. Сухие бронхоэктазы проявляются кровохарканьем, кашель и мокрота отсутствуют.

В период ремиссии количество слизисто-гнойной мокроты не превышает 30 мл в сутки. При обострении заболевания после переохлаждения кашель или в связи с острыми респираторными инфекциями количество мокроты увеличивается до 300 мл в сутки,

Состояние пациентов значительно ухудшается при тяжёлом течении болезни. Увеличивается количество гнойной мокроты, появляются признаки интоксикации:

Продолжительное повышение температуры тела;
Слабость;
Недомогание;
Потливость.

Диагностика и лечение болезней легких

Болезни дыхательных путей отличаются длительностью течения. Они часто ведут к общему ослаблению организма и к осложнениям, ухудшая тем самым качество жизни и даже сокращая ее. Вот почему очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. Современные средства диагностики позволяют распознать болезни бронхов и легких на ранних стадиях. Существует множество методов обследования.

Рентгенологическое исследование легких:

Рентгеноскопия. Это самый распространенный метод обследования легких, позволяющий увидеть изменение структуры легочной ткани, найти очаги уплотнения или полые пространства, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Изображение создается при помощи рентгеновского аппарата и выводится на экран. Рентгеноскопия позволяет проводить обследование в реальном времени. Основной недостаток метода – невозможность увидеть очень мелкие очаги патологических процессов;
Рентгенография;
Флюорография;
Компьютерная томография;
Бронхография. Этот вариант рентгенографии проводится под местной анестезией и используется для диагностики состояния бронхов. В просвет бронхов вводят контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Затем делают рентгеновский снимок и получают контрастное изображение бронхиального дерева. Бронхография позволяет обнаружить расширение бронхов, абсцессы и каверны легких, новообразования и инородные тела.

Бронхоскопия. Этот метод применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов. Он производится специальным прибором – бронхоскопом, к которому прикрепляются особые щипцы для биопсии или извлечения инородных тел и удаления полипов, миниатюрная фотокамера и другие приборы. С помощью этого исследования можно визуально осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и трахеи, взять для анализа маленькую частичку ткани (этот процесс называется биопсией) и сделать снимок бронхов. Данный метод широко используется для выявления эрозий, язв и опухолей, а также в лечебных целях – для извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и абсцессов легкого;
Торакоскопия. Эндоскопическое исследование плевральной полости, которое проводится при помощи специального инструмента – торакоскопа. Метод позволяет осмотреть легкие в режиме реального времени, сделать снимки, взять пробу тканей.
Ультразвуковая диагностика легких. С помощью этого метода можно лишь выявить наличие плевральных выпотов. УЗИ легких используется в основном для контроля проведения пункции и дренирования плевральной полости.
Исследование функций легких:
Легочная вентиляция. Этот метод позволяет узнать, каков дыхательный объем легких, и определить степень дыхательной недостаточности;
Плевральная пункция. Основные показания для плевральной пункции – плевриты, опухоли и патологические скопления жидкости и воздуха в легких.

Лабораторные методы (исследование мокроты). Мокроту исследуют двумя способами: микроскопическим и бактериоскопическим. Первый позволяет обнаружить паразитов, слизь, бактерии, различные образования, и, кроме того, выявить туберкулез. Бактериоскопическим способом выявляют возбудителей различных легочных инфекций.

В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты страны. Врачи занимаются подбором терапии и мониторингом в соответствии с международными и российскими стандартами. В Юсуповской больнице применяется инновационное диагностическое оборудование, которое определяет изменения в легочной ткани на самых ранних этапах.

Читайте также: