Можно ли мазать тетрациклиновую мазь при молочнице

Обновлено: 24.04.2024

М. В. Майоров, женская консультация городской поликлиники № 5, г. Харьков

С избирательностью тесно связано понятие о широте спектра активности антибактериальных препаратов. Однако с позиций сегодняшнего дня деление антибиотиков на препараты широкого и узкого спектра действия представляется условным и подвергается серьезной критике, в первую очередь, из-за отсутствия критериев для такого деления.

Уникальность антибиотиков заключается в том, что, в отличие от большинства других лекарственных средств, их мишень-рецептор находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма.

Таблица 1. Препараты группы тетрациклинов. Основные характеристики и особенности применения в гинекологии

Воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ) различной этиологии весьма часто встречаются в практике врача-гинеколога. К ним относятся воспалительные процессы эндометрия (миометрия), маточных труб, яичников и тазовой брюшины. Изолированное воспаление этих отделов полового тракта в клинической практике встречается редко, так как все они связаны в единое функциональное целое.

ВЗОТ вызывают гонококки, хламидии, стрептококки (аэробные и анаэробные), стафилококки (аэробные и анаэробные), микоплазмы, кишечная палочка, энтерококки, протей, бактероиды. Как правило, воспалительные процессы вызывает смешанная флора [2]. Общеизвестно, что основное место в лечении ВЗОТ принадлежит антибиотикам, эффективность применения которых определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью к антибактериальным препаратам. Чрезвычайно важно, чтобы применяемые дозы обеспечивали их максимальную концентрацию в очаге воспаления. Так, например, максимальная концентрация ампициллина в слизистой оболочке маточных труб равна 1/40 его содержания в крови, т. е. в 10 раз ниже минимальной терапевтической дозы, а полусинтетический тетрациклин доксициклин при пероральном применении содержится в крови и слизистой оболочке маточных труб почти в одинаковом количестве.

Это связано с особенностями фармакокинетики тетрациклинов. При приеме внутрь они хорошо всасываются, причем доксициклин лучше, чем тетрациклин. Биодоступность доксициклина не изменяется, а тетрациклина в 2 раза снижается под влиянием пищи. Максимальные концентрации препаратов в сыворотке крови достигаются через 13 часа после приема внутрь. При внутривенном введении более высокие концентрации в крови достигаются быстрее, чем при пероральном приеме. Тетрациклины распределяются во многих органах и средах организма, причем доксициклин (гидрохлорид и моногидрат) создает более высокие тканевые концентрации, чем тетрациклин. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 1025% уровня в сыворотке крови, концентрация в желчи в 520 выше, чем в крови. Немаловажным является тот факт, что тетрациклины обладают высокой способностью проходить через плаценту, а также хорошо проникать в грудное молоко.

Экскреция гидрофильного тетрациклина осуществляется преимущественно почками, поэтому при почечной недостаточности его выведение значительно нарушается. Более липофильный доксициклин выводится не только почками, но и ЖКТ, причем у пациентов с нарушением функции почек этот путь является основным. Доксициклин имеет в 23 раза более длительный период полувыведения по сравнению с тетрациклином. При гемодиализе тетрациклин удаляется медленно, а доксициклин не удаляется вообще.

Применение препаратов группы тетрациклина нередко вызывает побочные явления :

ЖКТ боли или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея;
ЦНС головокружение, при длительном применении повышение внутричерепного давления;
печень гепатотоксичность. Факторы риска: исходные нарушения функции печени, беременность, быстрое внутривенное введение, почечная недостаточность;
аллергические реакции (перекрестные ко всем тетрациклинам) крапивница, отек Квинке, анафилактический шок;
местные реакции флебиты и тромбофлебиты при внутривенном введении;
прочие явления фотосенсибилизация (сыпь и дерматит под влиянием солнечного света), панкреатит, глоссит с гипертрофией сосочков и почернением языка, эзофагит, эрозии пищевода (чаще при приеме капсул), дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз полости рта и влагалища, реже псевдомембранозный колит, дефекты эмали, желтое или серо-коричневое окрашивание зубов, нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей (у детей).

Тетрациклины противопоказаны к применению детям до 8 лет (по некоторым данным до 12 лет), в период беременности и лактации, при заболеваниях печени и почек с выраженной их функциональной недостаточностью. Однако доксициклин в некоторых случаях может использоваться и у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку у этих больных основным путем его экскреции является желудочно-кишечный тракт.

Применяя вышеуказанные препараты, необходимо помнить о лекарственных взаимодействиях : так, прием тетрациклинов внутрь одновременно с антацидами, содержащими кальций, алюминий и магний, с гидрокарбонатом натрия и холестирамином может сопровождаться снижением биодоступности антибиотика вследствие образования невсасывающихся комплексов и повышения рН желудочного содержимого. Поэтому между приемом тетрациклинов и антацидов необходимо соблюдать интервалы 13 час.

Учитывая нередкое при ВЗОТ наличие также и неспорообразующей анаэробной флоры, весьма целесообразно сочетание тетрациклинов с имидазолами (метронидазол) в соответствующих дозах.

Полезными могут оказаться следующие рекомендации для пациентов [17]: вышеописанные препараты необходимо принимать стоя и запивать полным стаканом воды в целях профилактики повреждения пищевода и раздражения слизистой оболочки ЖКТ, строго соблюдать предписанный режим назначения в течение всего курса лечения, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы. В период лечения не подвергаться прямому воздействию солнечных лучей.

Обсуждая с коллегами вопросы применения препаратов группы тетрациклина в гинекологической практике, нередко можно слышать мнение о их недостаточной эффективности, токсичности, нередких побочных явлениях, наличии новых, более эффективных и безопасных антибиотиков.

Однако в некоторых случаях все же приходится по ряду причин отдавать предпочтение этим старым, но отнюдь не забытым и достаточно эффективным лекарствам: эмпирическая терапия острых ВЗОТ (в основном доксициклином в сочетании с метронидазолом), являющаяся стандартом ВОЗ до получения результатов бактериологического исследования с определением чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам, наличие чувствительности микрофлоры только к тетрациклинам, а также их невысокая стоимость.

Что за препараты?

Фармакологические свойства	Краткое описание
Бактериостатическое	Предотвращает размножение патогенных микроорганизмов и сокращает их негативное влияние на организм
Антибактериальное	Направлено на торможение развития и полную гибель вредоносных бактерий, и грибков

Мазь создает неблагоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов.

Препараты тетрациклиновой группы используются в борьбе с такими возбудителями инфекций:

стафилококками и стрептококками;
хламидиями;
бруцеллами;
микоплазмами;
сальмолеллами;
кишечными палочками;
грибками рода Candida.

Показания и противопоказания

Лечение препаратом той или иной формы показано в следующих случаях:

Поздние сроки беременности (3-й триместр), в период лактации применять с осторожностью.
Детский возраст до 7-ми лет.
Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к медпрепарату.
Заболевание нейтропения (сниженное число нейтрофилов в крови).
При гастрите с любой кислотностью, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при почечной недостаточности также с осторожностью применять препарат, т. к. можно вызвать обострение.

Тетрациклиновую мазь также следует использовать с осторожностью. Помимо пользы в терапии, ее лечебное действие наносит вред организму человека. Основные противопоказания мази:

грибковые заболевания;
проблемы с печенью;
детский возраст до 10-ти лет;
период беременности и кормления грудью;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Эффективность препарата

Тетрациклиновая мазь относится к группе антибиотиков широкого спектра действия с бактериостатическими свойствами. Она предназначена для местного использования. При ее применении можно успешно бороться с большинством видов стрептококков и стафилококков. Многочисленные отзывы подтверждают быстрый положительный эффект при лечении многих заболеваний.

Состав и форма выпуска

Тетрациклиновая мазь производится в двух видах:

3% для наружного применения в тубах 5, 10, 30 или 50 г.

1% глазная в тубах по 3, 7 и 10 г.

Антимикробная мазь отличается желтым цветом и маслянистой структурой. Алюминиевые или полимерные тубы упаковываются в картонную упаковку вместе с инструкцией по применению. Действующее вещество в ее составе – тетрациклина гидрохлорид. При производстве тетрациклиновой мази используются вспомогательные компоненты:

Ланолин, который питает кожу и усиливает противовоспалительные и регенерирующее свойства мази.

Вазелин, усиливающий защитные свойства препарата.

Парафин, обладающий смягчающими свойствами и повышающий вязкость средства.

Церезин, используемый в качестве основы и придающий мази нужную консистенцию.

Натрия дисульфит, который применяется в качестве наполнителя.

Действие препарата

В своем составе антимикробная мазь тетрациклин гидрахлорида содержит. Это вещество разрушает клеточные мембраны многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Кроме того, мазь эффективна при лечении патологий, спровоцированных другими патогенными микроорганизмами: гонококками, хламидиями, сальмонеллами, пневмококками и пр. Тетрациклиновая мазь, инструкция на этом акцентирует внимание, не оказывает воздействия на вирусы и грибки.

Принцип действия наружного средства – уничтожения патогенного очага, что позволяет стимулировать восстановительные процессы на раневой поверхности.

Показания

Понимая, как действует лекарственное средство, нужно знать тетрациклиновая мазь от чего помогает. В силу широкого спектра действия препарат показан для лечения различных кожных заболеваний.

3% средство для наружного применения назначают для лечения:

Угревой сыпи в тяжелой форме.

Гнойных повреждениях кожи, спровоцированных стафилококкоками и стрептококками.

Тетрациклиновая мазь для глаз 1% показана при лечении:

Ячменей, которые возникают на веке при воспалении волосяного фолликула.

Трахомы, спровоцированной хламидийной инфекцией.

Блефаритов, которые развиваются на фоне различных инфекционных заболеваний.

Противопоказания и побочные реакции организма

Тетрациклиновая мазь, инструкция подтверждает это, имеет противопоказания. Прежде всего, от ее использования следует отказаться при гиперчувствительности к активному веществу и вспомогательными компонентами в ее составе. В противном случае в процессе проведения лечения могут возникнуть серьезные аллергические реакции.

Кроме того нельзя использовать лекарственное средство при наличии нарушений в функционировании печени и почек. С повышенной осторожностью назначают мазь для лечения детей до 12 лет. Отказаться от применения средства необходимо в период беременности и лактации.

Частыми побочными реакциями организма при проведении лечения является зуд и жжение на кожных покровах. При проявлении таких эффектов от мази следует отказаться и проконсультироваться с доктором по поводу замены средства.

В редких случаях могут возникнуть нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, а также:

Передозировка при местном применении средства не была подтверждена на практике.

Правила применения

Особенности использования средства:

Мазь тетрациклиновая глазная столбиком длиной не более 1 см закладывается интраконъюнктивально в конъюнктивальный мешок (под нижнее веко). Для этого используется стерильная палочка. Важно после этого правильно распределить средство с помощью ватно-марлевого тампона, выполняя мягкие массирующие движения.

Мазь для наружного применения 3% наносится на пораженные участки кожи тонким слоем. При этом нужно захватывать небольшую область вокруг проблемного места. Дополнительно для усиления терапевтического эффекта накладывается повязка. При отсутствии повреждений на коже средство практически не впитывается.

Курс лечения и его длительность определяет лечащий доктор в зависимости от вида заболевания. При глазных болезнях процедуры проводят 2-3 раза в день. При использовании 3% средства для лечения кожных заболеваний повязку следует менять каждые 12-24 часа. Тетрациклиновая мазь, инструкция по применению это предусматривает, может использоваться от прыщей. В этом случае ее наносят точечно. Применять средство разрешается на протяжении 3 недель при отсутствии негативных реакций организма. Если в течение 2 недель улучшений не отмечается, то нужно прекратить использование мази и проконсультироваться с доктором.

Особые указания

Опасности применения тетрациклиновой мази при беременности заключаются в том, что действующее вещество может спровоцировать процессы минерализации костной ткани, что увеличивает риски развития аномалий костей у плода.

Не рекомендуется использовать средство при глубоких колотых ранах и других обширных повреждениях кожных покровов, в частности после ожогов.

При использовании глазной мази в течение некоторого времени ухудшается четкость зрения. Поэтому после аппликации не следует сразу садиться за руль автомобиля. Также с осторожностью нужно выполнять рабочие операции, требующие остроты зрения

Хранение и срок годности

Препарат относится к не рецептурным эффективным медикаментозным средствам и отличается доступной ценой. Хранить его нужно при температуре до 25°С в месте, куда нет доступа детям. При соблюдении правил хранения срок годности тетрациклиновой мази - 3 года. После вскрытия тубы разрешается использовать средство в течение 2 месяцев.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Местный препарат на основе глюкокортикоидного гормона помогает избавиться от мучительного кожного зуда, раздражения и других признаков аллергических реакций. Производится в нескольких фармацевтических формах, удобных для нанесения.

Лекарственная форма, состав

Действующий компонент медикаментозного средства — флуоцинолона ацетонид. Синафлан выпускается в нескольких видах для наружного применения:

линимент: желтоватая вязкая субстанция с содержанием 0,25 мг активного вещества на 1 г;

гель: прозрачно-желтая масса с аналогичными содержанием флуоцинолона ацетонида;

крем: однородная маслянистая субстанция.

Среди формообразующих соединений и стабилизаторов средства: глицерин, парафин, вазелиновое масло, ланолин, церезин, пропиленгликоль, очищенная вода и другие компоненты.

Все лекарственные формы препарата фасуются в тубы объемом 10 или 15 мл и картонные коробки, снабженные инструкцией по его использованию.

Для чего предназначен Синафлан

Препарат снижает проявление воспалительных реакций кожных покровов при аутоиммунных процессах, воздействии токсинов, биологических и химических аллергенов. Флуоцинолон связывается с клеточными цитоплазмами, угнетает выработку фермента фосфолипазы A2, провоцирующего негативные симптомы раздражения. В результате применения Синафлана:

уменьшается концентрация лейкоцитов и макрофагов в очаге воспаления;

улучшается отток жидкости;

нормализуются обменные процессы внутри клеток: усвоение глюкозы, ионов калия, кальция, натрия;

регулируется выработка арахидоновой кислоты, — одного из провокаторов воспалений.

Синафлан сдерживает активность клеточного иммунитета: снижает скопление Т-лимфоцитов, благодаря чему устраняются факторы аллергических проявлений. Вещества препарата быстро действуют непосредственно в местах нанесения, поэтому мазь зарекомендовала себя с лучшей стороны при лечении сыпи и других поверхностных образований на коже.

Флуоцинолон легко проникает в роговые слои, накапливается в них по мере продолжения терапии и сохраняется до 15–20 суток с момента прекращения нанесения, оказывая терапевтическое действие. В системный кровоток компоненты препарата проникают в мизерной концентрации, неопасной для здоровья. Трансформируются в печени и выводятся из организма полностью.

При каких заболеваниях показан Синафлан

Препарат разрешен к использованию при воспалениях кожных покровов, не связанных с инфекционными процессами:

экзема тела и волосистой части головы;

плоский красный лишай;

поверхностные ожоги кожи;

зуд невыясненного происхождения;

кожные реакции на укусы насекомых.

Перед началом использования важно выяснить природу симптомов. Применение Синафлана при инфекционных или смешанных проявлениях может осложнить физическое состояние.

Противопоказания

Синафлан нельзя применять при следующих кожных патологиях:

при механических повреждениях покровов: ранах, ссадинах, язвенных процессах;

при поражении тканей вирусами, грибками, бактериями, герпесом и другими инфекционными агентами;

при туберкулезе кожи;

доброкачественных и злокачественных новообразованиях: в том числе на поверхности родимых пятен и родинок.

Гормональную мазь не следует использовать для нанесения на слизистые глаз, рта, ореолы сосков. Нежелательно лечить ей сформировавшиеся псориатические бляшки с явно нарушенной структурой эпителия. Не следует также применять этот препарат при угревой сыпи и воспалительных узелках невыясненного происхождения, демодекозе. Глюкокортикоид в его составе может спровоцировать дальнейшее поражение кожи, усугубив клиническую картину.

Исключить по парковке придется также в период беременности и лактации, так как гормон может стать причиной нежелательных реакций в организме ребенка.

Как применять Синафлан

Препарат разрешен для использования с возраста 2 лет.

Крем, гель или мазь наносят на чистые участки кожи тонким слоем, легкими втирающими движениями распределяя массу по поверхности. Чтобы средство не пачкало одежду, можно закрывать места нанесения воздухопроницаемой повязкой.

Повторять процедуру можно 2–4 раза в сутки, в зависимости от степени поражения. Детям рекомендуется применять средство не чаще 1 раза в сутки. Курс лечения кожи лица составляет не более 1 дня. Максимальная продолжительность терапии других частей тела — 2 недели.

Возможные побочные реакции

На фоне использования препарата Синафлан изредка вероятны:

усиление зуда, шелушение, сухость кожи;

отеки, покраснение, жжение.

При длительном использовании отмечаются единичные случаи нарушения углеводного обмена, повышения артериального давления, снижение иммунитета. Риск появления побочных эффектов выше при сочетании Синафлана с другими гормональными мазями, приеме системных глюкокортикоидных препаратов.

Аналоги и стоимость

Сходные с Синафланом механизм действия и показания у нескольких препаратов наружного применения: Флуцинар, Кутивейт, Бетаметазон, Адвантан, Целестодерм. При выборе важно изучать их состав и другие особенности средств.

Купить Синафлан можно, в среднем, за 40–75 рублей. Цены в аптечных сетях варьируются в зависимости от фармацевтических формах и объема: от 15 до 90 рублей.

Читайте также: