Можно ли нурофен при кишечной инфекции у
Обновлено: 23.04.2024
Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных болезней. Этот группа инфекционных заболеваний, протекающих в ЖКТ и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно остро кишечная инфекция проходит у младенцев. Согласно статистике ВОЗ, каждый год в мире от кишечных инфекций умирает примерно 2 млн детей младше 5 лет. Поэтому очень важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.
Всплески заболевания обычно приходятся на теплое время года, особенно когда влажно. Болезнетворные микроорганизмы живучи и могут существовать до нескольких дней вне тела человека. Это могут быть вирусы и бактерии. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и сложнее переносят инфекцию. У них велик риск осложнений и серьезного вреда здоровью в целом. Микроорганизмы проходят через рот и желудок, потом закрепляются в кишечнике и размножаются, от этого происходит общая интоксикация.
Разновидности инфекций
Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, которые в свою очередь тоже классифицируются на несколько видов.
Бактериальные виды
- Стафилококковая – на ее фоне появляется рвота, диарея, незначительно повышается температура тела. Может быть насморк, желудочные и кишечные спазмы, покраснение горла.
- Сальмонеллезная – ребенка лихорадит, у него повышается температура, стул становится жидким, но сохраняет нормальный цвет.
- Брюшно-тифозная – возникает лихорадка, ломота в теле, может носом идти кровь, болеть горло, при мочеиспускании ребенку больно.
- Эшерихиоз – рвота, понос, повышение температуры тела, колики в животе. Источник:
А.Н. Сурков
Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей
// Вопросы современной педиатрии, 2011, т. 10, №6, с.141-147
Вирусные формы
Причины развития заболевания
Возбудителями острых кишечных инфекций могут выступать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы.
Основные формы передачи вируса: орально-фекальная, а для вирусной инфекции характерен воздушно-капельный путь. Нередко заражение происходит от грязных, несвежих или недостаточно приготовленных продуктов, сырой воды. Вирус или бактерия проходит через рот и желудок и далее укрепляется в кишечнике, где начинается активное размножение, приводящее к интоксикации организма.
Основные причины заражения:
- контакт с людьми-носителями;
- некачественные или несвежие продукты питания;
- низкое качество и загрязненность воды;
- плохо вымытые овощи и фрукты.
Симптомы кишечной инфекции у детей
Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:
- высокая температура;
- недомогание;
- головная боль;
- обезвоживание.
Местные симптомы:
- поражения желудка и кишечника;
- диарея;
- боли в животе;
- рвота.
При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:
- Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
- Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
- Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
- Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
- Кровотечения в органах ЖКТ.
Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.
Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.
Способы клинической диагностики
Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:
- бактериологические посевы кала и рвоты;
- анализ крови (общий, иммуноферментный);
- копрологический анализ кала. Источник:
Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов
Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии
// Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20
Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии. Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.
Лечение острой кишечной инфекции у детей
Первое желание родителей – что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.
До прихода врача нужно оказать первую помощь:
Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.
Рекомендации при острой форме заболевания
Профилактика обезвоживания
Меры против высокой температуры
Антибиотики
ВОЗ дала рекомендации, когда при кишечных инфекциях показана терапия именно противомикробными препаратами:
- диарея на протяжении нескольких дней;
- кровь в рвотных и каловых массах;
- холера в тяжелой форме.
Сорбенты
Это именно то, что можно дать ребенку при кишечной инфекции, чтобы избежать интоксикации. Согласно данным ВОЗ, нет прямых доказательств действенности таким препаратов именно против заболевания. Однако и вреда они не наносят, поэтому педиатры часто их назначают.
Диета при кишечной инфекции у детей
Болезнь будет протекать хуже, если кормить ребенка молочными и мясными продуктами. Почти любая еда может ухудшить состояние. Поэтому в идеале показано голодание на 1-2 дня. Однако далеко не все родители согласны на такое и такие меры не подходят детям с низкой массой тела. ВОЗ предлагает кормить ребенка так же, как и до болезни, но лучше перевести его на вегетарианскую диету с преобладанием жидкой пищи. Полезны овощи, крупы.
Профилактика кишечных инфекций
- соблюдать личную гигиену;
- употреблять в пищу только чистые и свежие продукты;
- подвергать их необходимой термической обработке;
- пить только кипячёную воду;
- избегать контактов с больными.
Источники:
- А.Н. Сурков. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.141-147.
- Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20.
- Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т.1, №XCI
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении острых респираторных инфекций у детей, заболеваемость ОРВИ, гриппом и пневмонией за последнее десятилетие среди детей существенно не изменились, что свидетельствует об актуальности проблемы [1, 9].
Особое внимание во время лечения ОРВИ у детей уделяется лихорадке. К сожалению, многие родители считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно научным исследованиям, жаропонижающие препараты получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой [2]. Такую тактику нельзя считать рациональной. Жаропонижающие препараты не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРВИ [3, 9, 10].
Какие существуют показания для снижения температуры?
- Если у малыша до инфекции не было выявлено никаких болезней, но ему еще не исполнилось 3 месяца, то жаропонижающие препараты назначают при температуре > 38,0–38,5°С [4].
- Если ребенок до возникновения инфекции был относительно здоровым и его возраст – старше 3 месяцев, то жаропонижающие препараты следует давать только при температуре > 39,0–39,5°С и/или при выраженном дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли [4].
- Если у ребенка ранее отмечались фебрильные судороги (то есть связанные с высоким подъемом температуры) или имеются тяжелые заболевания сердца и легких, то жаропонижающие препараты нужно давать при температуре > 38,0–38,5°С.
- Если ребенок на фоне гипертермии, независимо от ее уровня (даже до 38,0°С), отказывается от еды и питья, у него ухудшается самочувствие, появляются озноб, миалгии (мышечные боли), кожные покровы становятся бледными, сухими и горячими, а кисти и стопы – холодными, то жаропонижающая терапия должна быть назначена незамедлительно [4].
Жаропонижающие препараты нужно применять только по потребности: повысилась температура – дали таблетку. Повторное использование жаропонижающих препаратов возможно не ранее чем через 4–6 часов после первого приема [3, 5].
Следует подчеркнуть, что при гриппе и других ОРВИ у детей недопустимо применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и ее производных, что связано с высоким риском развития синдрома Рейе (острая жировая дегенерация печени, сопровождающаяся тяжелым поражением мозга). Также не рекомендуется применять амидопирин и метамизол натрия в силу возможных побочных реакций (нефротоксичность, угнетение кроветворения) [6, 7].
Одним из препаратов выбора для проведения жаропонижающей терапии у детей является ибупрофен (Нурофен ® для детей) – производное фенилпропионовой кислоты. Он обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Препарат Нурофен ® для детей (ибупрофен) относится к лекарственным средствам безрецептурного отпуска, он может применяться у детей с 3 месяцев жизни до 12 лет (разовая доза – 5–10 мг / кг массы тела, но не более 30 мг / кг массы тела ребенка в сутки; интервал между приемами – 6–8 часов) (табл.).
Возраст | Нурофен ® для детей (суспензия); 100 мг ибупрофена / 5 мл суспензии | Нурофен ® для детей (суппозитории ректальные); 60 мг ибупрофена / 1 суппозиторий |
3–6 месяцев | (вес ребенка более 5 кг): по 2,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 150 мг в сутки | (вес ребенка 5,5–8,0 кг): по 1 свече 3 раза в течение 24 часов, не более 180 мг в сутки |
6–12 месяцев | (вес ребенка 6–10 кг): по 2,5 мл 3–4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки | (вес ребенка 8,0–12,5 кг): по 1 свече 4 раза в течение 24 часов, не более 240 мг в сутки |
1–3 года | (вес ребенка 10–15 кг): по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки | (вес ребенка 8,0 кг–12,5 кг): по 1 свече 4 раза в течение 24 часов, не более 240 мг в сутки |
4–6 лет | (вес ребенка 15–20 кг): по 7,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 450 мг в сутки | - |
7–9 лет | (вес ребенка 21–29 кг): по 10 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 600 мг в сутки | - |
10–12 лет | (вес ребенка 30–40 кг): по 15 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 900 мг в сутки | - |
Нурофен ® для детей выпускают в виде суспензии (100 мг / 5 мл) для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом; без сахара, спирта, красителей), а также в виде ректальных суппозиториев (60 мг / 1 суппозиторий), которые удобно использовать в комбинированной жаропонижающей терапии: днем малыш получает суспензию Нурофен ® для детей, на ночь – свечи. Жаропонижающее действие ибупрофена начинает проявляться через 15–30 минут и сохраняется до 8 часов [8].
Преимущество препарата Нурофен ® для детей заключается в том, что он не только обладает жаропонижающим эффектом, снижая температуру, но и борется с болью (головная боль, боль в мышцах на фоне ОРВИ и др.), что способствует большей клинической и экономической эффективности такого сочетания. Болевой синдром во время ОРВИ, даже незначительной интенсивности, не только ухудшает самочувствие и настроение ребенка, но и замедляет репаративные процессы и, как следствие, выздоровление. Нурофен ® для детей также показан при головной, зубной боли, отитах, тонзиллитах, ангине, фарингитах, невралгиях, а также травматических воспалениях мягких тканей.
Во время применения жаропонижающих препаратов важно помнить, что повышение температуры тела при ОРВИ в течение 5 дней и более требует уточнения причин длительного лихорадочного периода: в первую очередь необходимо исключить бактериальные осложнения ОРВИ (пневмония, отит, синусит), а также обострение имеющихся у ребенка хронических инфекционновоспалительных заболеваний (пиелонефрит, аденоидит).
В комплексной терапии детей с инфекционной патологией наряду с этиопатогенетическими препаратами важное значение имеет применение симптоматических средств. Инфекционные заболевания в большинстве случаев протекают с лихорадкой. Повышение температуры тела является неспецифической защитно-приспособительной реакцией организма, характеризующейся перестройкой процессов терморегуляции и возникающей в ответ на воздействие патогенных раздражителей. На фоне лихорадки уменьшается жизнеспособность некоторых патогенных микроорганизмов, усиливаются специфический и неспецифический компоненты иммунитета (активизируются фагоцитоз, хемотаксис, синтез иммуноглобулинов, выброс гамма-интерферона и фактора некроза опухоли). В то же время лихорадка может оказаться патогенным фактором в зависимости от величины ее подъема, характера болезни, возраста ребенка, индивидуальных особенностей и преморбидного состояния. Повышение температуры тела приводит к ухудшению самочувствия ребенка и может быть самостоятельной причиной развития таких патологических состояний, как фебрильные судороги, отек головного мозга, декомпенсация хронических заболеваний [1, 3, 5].
Основными критериями выбора жаропонижающих средств у детей являются безопасность и эффективность. В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям безопасности и эффективности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения для использования в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств. Они разрешены в Российской Федерации для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях.
Задачей настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности применения препарата "Нурофен для детей" при инфекционных заболеваниях.
Таблица 1. Возрастная категория детей, получавших Нурофен для детей
25 детей (36,8%), находившихся под наблюдением, переносили инфекционный мононуклеоз, 21 (30,9%) - псевдотуберкулез, 12 чел. (17,6%) - лакунарную ангину, у 6 больных (8,8%) диагностирована острая респираторная вирусная инфекция, у 3 чел. (4,4%) - смешанная (вирусно-бактериальная) респираторная инфекция (ринофарингит, бронхит) и у 1 ребенка (1,5%) - ветряная оспа (табл. 2).
Таблица 2. Диагнозы обследованных больных
Диагноз | Количество больных | |
Абс. | % | |
Инфекционный мононуклеоз | 25 | 36,8 |
Псевдотуберкулез | 21 | 30,9 |
Лакунарная ангина | 12 | 17,6 |
ОРВИ | 6 | 8,8 |
Ринофарингит, бронхит | 3 | 4,4 |
Ветряная оспа | 1 | 1,5 |
Всего | 68 | 100 |
Из анамнеза известно, что 29 детей (42,6%) могут быть отнесены к "часто болеющим", у 13 чел. (19,1%) отмечена пищевая или лекарственная аллергия, у 5 чел. (7,4%) - перинатальное поражение ЦНС и у одного из них - фебрильные судороги.
Большинство больных (58 чел. - 76,5%) поступили в клинику в остром периоде болезни на 2-6 день от начала заболевания, 10 детей госпитализированы на второй неделе болезни. Соответственно стандартам лечения инфекционных заболеваний у детей все пациенты получали комплексную терапию, включавшую режим, диету, этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.
Препарат "Нурофен для детей" в качестве жаропонижающего средства назначали внутрь в форме суспензии в разовой дозе 10 мг/кг массы тела 2-4 раза в сутки. После приема Нурофена для детей температуру тела измеряли через 40 минут, 1, 2, 3, 5, 6 и 8 часов. В группу наблюдения не вошли дети с использованием других жаропонижающих средств и с температурной реакцией выше 39,5 °С.
Эффективность препарата "Нурофен для детей" оценивали по скорости наступления эффекта и продолжительности снижения температуры тела, переносимость препарата - на основании наличия или отсутствия нежелательных эффектов.
Все больные разделены на 2 группы. Первую группу (26 чел. - 38,3%) составили дети с максимальным подъемом температуры 38,0-38,5 °С, вторую (42 чел. - 61,7%) - дети с подъемом температуры тела 38,6-39,5 °С.
Исходный уровень температуры тела у больных первой группы в среднем составил 38,4 ± 0,4 °С (табл. 3). Через 40 минут у 18 больных из 26 (69,3%) отмечено начало эффекта препарата: температура тела снизилась до субфебрильных цифр. У 8 детей (30,7%) показатели оставались на исходном уровне. Через 1 час после приема Нурофена для детей показатель температуры в среднем составил 37,4 ± 0,5 °С, при этом у всех больных данной группы температура тела снизилась по отношению к исходному уровню, а у трети детей достигла нормальных цифр. Показатели температуры через 2 часа после приема препарата у большинства больных (92,3%) были нормальными и лишь у 2 чел. (7,7%) - на субфебрильных цифрах, средний показатель составил 36,6 ± 0,4 °С. Снижение температуры до уровня субфебрильной расценивалось нами как положительный эффект, учитывая, что исследование проводилось у больных с инфекционной патологией, в том числе инфекционным мононуклеозом и псевдотуберкулезом, сопровождающимися упорной и длительной лихорадкой.
Таблица 3. Средние показатели температуры тела у обследованных детей
Группа | Средние показатели температуры тела | |||
Исходный уровень приема Нурофена для детей | Через 40 минут после приема Нурофена для детей | Через 1 час после приема Нурофена для детей | Через 2 часа после | |
1 | 38,4 ± 0,4 °С | 37,8 ± 0,6 °С | 37,4 ± 0,5 °С | 36,6 ± 0,4 °С |
2 | 39,2 ± 0,3 °С | 38,7 ± 0,4 °С | 37,9 ± 0,6 °С | 36,9 ± 0,8 °С |
Длительность жаропонижающего действия исследуемого препарата у большинства больных первой группы (21 чел. - 80,8%) составила 6 часов, у 3 чел. (11,5%) температура оставалась на уровне "сниженной" до 8 часов. В 2 случаях (7,7%) повышение температуры по отношению к "сниженному" уровню отмечено через 5 часов после приема препарата.
Исходный уровень температуры тела у больных второй группы составил в среднем 39,2 ± 0,3 °С (табл. 3). Через 40 минут после приема Нурофена для детей температура тела снизилась по отношению к исходному уровню у 40 чел. (95,2%). В том числе у 19 детей (45,2%) она достигла уровня 37,5-37,9 °С, у 14 больных (33,3%) - 38,0-38,5 °С, у 7 чел. (16,7%) - 38,6-39,0 °С.
На исходном уровне температурные значения остались лишь у 2 чел. (4,8%). Через 1 час после приема препарата у большинства детей (90,5%) температура оказалась на субфебрильных цифрах, а в двух случаях (7,7%) - нормальной. Два ребенка, больных инфекционным мононуклеозом, продемонстрировали снижение температуры до 38,2-38,5 °С. Средний уровень температуры тела через 1 час после приема Нурофена для детей составил 37,9 ± 0,6 °С. После двух часов действия препарата у 76,2% больных температура тела оказалась нормальной, у 10 чел. (23,8%) - субфебрильной, ее средний показатель равнялся 36,9 ± 0,8 °С.
Жаропонижающий эффект Нурофена для детей среди больных второй группы продолжался от 5 часов (8 чел. - 19,0%) до 6 (30 чел. - 71,4%) и даже 8 часов (4 чел. - 9,6%).
Темпы снижения лихорадки у больных второй группы оказались несколько выше по сравнению с первой группой, однако значимых различий не получено. Продолжительность жаропонижающего действия препарата в группах сравнения также была примерно одинаковой. Курс приема Нурофена для детей в первой группе составил в среднем 3,6 ± 0,3 дня, во второй группе - 5,3 ± 0,7 дня.
Следует отметить, что при использовании Нурофена для детей у больных псевдотуберкулезом с поражением суставов (сочетанная, артралгическая форма) мы наблюдали отчетливый обезболивающий эффект.
Каких-либо нежелательных эффектов на фоне применения препарата "Нурофен для детей" не выявлено ни у одного больного.
Таким образом, анализ полученных данных позволяет сделать следующие выводы:
1. Использование препарата "Нурофен для детей" в качестве жаропонижающего средства показало его высокую эффективность у больных различными инфекционными заболеваниями.
2. Отсутствие нежелательных эффектов у всех обследованных детей свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности применения препарата.
3. Полученные данные позволяют рекомендовать Нурофен для детей для широкого применения в детской инфектологии.
Литература
1. Блохин Б.М. Лихорадка и жаропонижающие препараты // Практика педиатра, 2006. № 1. С. 37-40.
2. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Заплатников А. Л. Острая лихорадка у детей // РМЖ, том 13, 2005. № 17. С. 1165-1170.
3. Краснова Е.И., Гайнц О. В., Панасенко Л. М. с соавт. Лихорадка неясного генеза. Методические рекомендации для врачей, Новосибирск, 2000. 36 с.
4. Таточенко В. К. Ребенок с лихорадкой // Лечащий врач, 2005. № 1. С. 16-20.
5. Balagangadhar R., Totapally M. D. Лихорадка, "лихорадкофобия" и гипертермия: Что нужно знать педиатру? // International Pediatrics, 2005, 20 (2). P. 95-103.
Собираясь в отпуск, многие мамы задумываются, какие лекарства взять. Аптечку в дорогу нужно собрать правильно, чтобы предусмотреть разные ситуации. Набор средств и лекарств позволит в случае необходимости оказать малышу первую медицинскую помощь.
Самое необходимое
В список средств для аптечки на море с ребенком входят:
- солнцезащитные кремы и спреи, средства для лечения солнечных ожогов;
- жаропонижающие и болеутоляющие;
- противоаллергические средства;
- антибиотики;
- противопростудные препараты;
- лекарства от кишечных расстройств;
- средства для лечения травм и ушибов.
Защита от солнца
Детская аптечка в отпуск обязательно должна включать крем от солнца с высокой степенью защиты – SPF 40-50 от лучей А, В. Такими средствами пользуются первые 3-5 дней, далее можно наносить крем с фактором SPF 15-20. Желательно, чтобы в состав входил витамин Е, тогда защита будет на высоком уровне.
Жаропонижающие и болеутоляющие
Антибиотики
От кишечной инфекции
На случай расстройства желудка лучше взять с собой такие препараты, как:
Против аллергии
От простуды
От травм и ушибов
Ссадин и ушибов не избежать, если ребенок активный и любознательный. Для оказания первой медицинской помощи потребуются:
Средства на разные случаи
Всегда нужно иметь антисептические средства: йод, зеленку. Удобна упаковка в виде фломастера, можно не опасаться, что средство растечется в сумке.
Рекомендации
Старайтесь для аптечки выбирать средства, которые герметично закрыты. Йод и зеленку можно купить в виде карандаша, от кашля удобно пользоваться не сиропами (только для малышей), а спреями. Возьмите с собой салфетки в удобной упаковке. Ректальные свечи могут растаять, поэтому отдавайте предпочтение лекарствам в таблетках или суспензиям.
Лучше собрать две аптечки. В ту, которая будет под рукой, следует положить: перекись водорода, йод, пластырь, бинт, вату, средство от укачивания. В основную сложите препараты от жара, боли, кишечных расстройств и солнцезащитные средства, градусник тоже лучше убрать подальше.
Читайте также: