Можно ли отравиться газом из баллончика

Обновлено: 23.04.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) есть практически в каждой аптечке. Люди принимают их по требованию для купирования боли или быстрого снижения повышенной температуры тела, редко обращая внимание на инструкцию. При тяжелых заболеваниях пациентам назначают опиоиды, обладающие большей анальгетической активностью. Злоупотребление наркотиками чревато развитием зависимости и летальных отравлений.

Причины отравления

В структуре острых передозировок лекарственными препаратами на долю неопиоидных анальгетиков приходится около 12% всех случаев ввиду их общедоступности. Купить наркотические обезболивающие средства без рецепта простым гражданам невозможно. Встречаются следующие причины отравлений:

неправильный прием медикамента
самолечение
медицинская ошибка
непреднамеренное повышение дозы
отсутствие осведомленности о правилах приема лекарства
индивидуально низкая сопротивляемость организма к действию конкретного анальгетика
взаимодействие обезболивающих веществ с другими препаратами, алкоголем, наркотиками
накопительное действие препарата, назначенного длительным курсом в высокой дозе
декомпенсация функций сердца, легких, печени или почек;
алкоголизм
наркомания
быстрое болюсное введение морфина при попытке купирования отека легких
приобретение препарата нелегально
нерациональное использование медикаментов при беременности;
попытка суицида

Опиоидные анальгетики назначают больным с особой осторожностью, поэтому случаи медицинской передозировки редки. Однако нельзя забывать о категории зависимых людей, которые используют обезболивающие средства в качестве источника эйфории.

Типичным является случайное отравление у перевозчиков нелегальных веществ ("body packers") при разрыве контейнеров с героином или морфином, находящихся в прямой кишке.

Симптомы передозировки

Клиническая картина отравления зависит от причинно-значимого вещества, принятой дозы и индивидуальных особенностей организма. Ухудшение может наступить даже при употреблении лекарства в терапевтическом количестве. Всегда обращайте внимание на инструкцию, в которой четко прописаны максимально допустимые разовые/суточные дозировки.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Опиоидными анальгетиками

Наркотические препараты с обезболивающими свойствами действуют центрально, активируя эндогенные опиоидные рецепторы. Эти же нейрональные структуры локализуются в участках голоного и спинного мозга, отвечающих за другие функции. Поэтому общий спектр эффектов достаточно широк - на фоне ожидаемой анальгезии нарушается дыхание, психические процессы и тонус гладкой мускулатуры.

Обезболивающие средства отличаются по силе действия, поэтому и минимально значимая доза для каждого из них будет своя. Передозировка анальгетиков проявляется следующим образом (на примере морфина):

На начальных этапах заподозрить передозировку можно, обратив внимание на странную сонливость, заторможенность и одышку. Причем состояние больного прогрессивно ухудшается. Отравление приводит к угрожающим жизни осложнениям – отек легких, головного мозга, гипокическое повреждение миокардка (риск остановки сердца), острая почечная недостаточность (ОПП). Без оказания квалифицированной помощи смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра вплоть до его паралича в 75% случаев. Минимальная летальная доза морфина составляет 200 мг, фентанила – 2 мг, героина – 60 мг.

После выхода из комы не исключено развитие необратимых последствий, связанных с длительной гипоксией головного мозга и внутренних органов. Встречаются очаговые неврологические изменения в виде параличей и психических расстройств.

Смешивание опиатов со спиртными напитками, транквилизаторами, барбитуратами и другими наркотиками повышает вероятность развития отравления, усугубляя тяжесть состояния.

Ненаркотическими анальгетиками

Группа неопиодных препаратов представлена десятками веществ различного химического происхождения. В идеале необходимо рассматривать особенности отравления каждого из них. Однако чаще всего встречается передозировка НПВП.

Парацетамол

Допустимая суточная доза жаропонижающего средства не должна превышать 4 г. Смертельный исход наиболее вероятен при употреблении от 15-20 г вещества. Передозировка характеризуется такими симптомами:

Повреждение печени - высокая гепатотоксичность! Основные симптомы – тяжесть в правом подреберье, желтуха, нарушения свертываемости крови.
Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, проблемы со стулом.
Нейросенсорное повреждение. Проявляется сомноленцией, слабостью, быстрым прогрессированием печеночной энцефалопатии.
Острая почечная недостаточность в виде тубулоинтерстициального нефрита.
Редко – кардиомиопатия и неспецифические изменения на экг из-за вовлечения сердечно-сосудистой системы в общую интоксикацию.
Шок – стойкое падение артериального давления на фоне общей клиники.
Рабдомиолиз – острый некроз поперечнополосатых мышц.
Отек головного мозга.

Отравление может быть острым с развитием типичной клиники в течение 6-14ч. При длительном приеме повышенных доз не исключена кумулятивная передозировка препаратом из-за накопления в тканях.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Состав газовой смеси

Чтобы понимать клинику отравления газом, нужно иметь представление о его физико-химических характеристиках. Состав газовой смеси в баллончиках для заправки зажигалок может отличаться у разных производителей, но базовыми его веществами являются бутан (С4Н11) и пропан (С3Н9). Они тяжелее воздуха, поэтому могут подолгу находиться в емкостях, в том числе открытых — пакеты, баллоны и др. Также эти газы способны сжиматься до жидкого состояния, а бутан при условии комнатной температуры — находиться в открытом доступе еще какое-то время.

В баллончиках для зажигалок составляющие газовой смеси не соответствуют составу бытового газа, подаваемого в жилые помещения централизованно. В бытовом газе главным компонентом является метан (СН4). Метан, в отличие от пропана и бутана, легче воздуха, он стремится вверх и намного быстрее провоцирует образование горючих смесей.

Помимо пропана и бутана, в состав газовой смеси для заправки зажигалок добавляются одоранты. Речь идет о пахучих химических элементах с отталкивающим запахом, сигнализирующих об утечке газа. Одорантами выступают меркаптаны, диметилсульфид, диэтилсульфид и др. Они химически активнее пропана и бутана, и в повышенных концентрациях дополнительно провоцируют сильнейшее раздражение дыхательных путей, схожее с признаками бронхиальной астмы и удушья.

Влияние на организм

Газовые составляющие в организме человека инертны, то есть в отличие от толуолов и ацетона, они проникают в кровь и другие ткани организма весьма в небольших объемах. Но и этой концентрации хватит для развития токсических эффектов продукта.

После вдыхания газа для зажигалок первыми в дыхательные пути человека попадают соединения бутана. Под воздействием тепла бутан быстро расширяется, увеличиваясь в объеме до 300 раз. Всего одна капля бутана способна вытеснить весь имеющийся кислород из легких. Несколько его капель становятся причиной смерти.

Под влиянием бутана бронхи растягиваются, происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, на фоне чего возможно поступление крови в полость легких и появление кровавой пены из дыхательных путей.

Бутан увеличивает чувствительность сердца к адреналину и норадреналину, одновременно провоцируя их повышенный синтез в ЦНС. В результате у человека развивается тахикардия, аритмия, скачки артериального давления, психомоторное возбуждение, чувство страха. На фоне гипоксии, вызванной вдыханием газовой смеси, сердце получает меньше кислорода, что приводит к боли за грудиной, схожей по симптомам с развитием инфаркта или стенокардии.

Так как бутан и пропан тяжелее воздуха и не смешиваются с ним, человек может вдохнуть из пакета газ без присутствия кислорода. Это влечет временную остановку газообмена в организме. Газ скапливается в легких, что внешне проявляется цианозом губ и лица, проступанием по телу сосудистого рисунка, изменениями поведения пострадавшего. У человека регистрируются расширенные зрачки, он царапает кожу и держится за шею, при этом психомоторное возбуждение сочетается с расстройствами сознания.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Определить ребенка, страдающего газовой токсикоманией, можно по следующим признакам:

слабость, тошнота и рвота
отечность лица
горячие кожные покровы
раздражения в зоне респираторного тракта — гиперемия крыльев носа, трещины и кайма в области губ
грубость в поведении, агрессия

Состояние опасно комой и летальным исходом. Перед развитием сопора и комы отмечается потеря сознания, судороги, непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. При посмертном вскрытии отравившихся патологоанатомы отмечают все признаки внутренней гипоксии, повреждения дыхательных путей, в том числе эмфизему легочной ткани — характерное вздутие легких.

Клиника отравления

Пропан-бутановая смесь не вызывает физическую зависимость, но, как и при любой форме токсикомании, психическое влечение к сниффингу формируется довольно быстро. Токсический эффект после вдыхания газа для зажигалок развивается в соответствии с несколькими фазами.

Фаза опьянения

Возникает через несколько минут после поступления газовой смеси для зажигалок в легкие. Человек продолжает воспринимать окружающую действительность, может вступать в контакт, но его сознание становится затуманенным, зрение нечетким, характерна шаткая походка, расстройства координации, выраженное веселье и приподнятое настроение.

На фоне прогрессирующей эйфории наблюдается замедление всех рефлексов. При длительном сниффинге эйфорическое настроение может замещать агрессия и другие небезопасные для окружающих поведенческие расстройства.

Стадия искажения сознания

Токсикоман теряет управление над собственным телом, лишается равновесия, при этом ощущая чувство невероятной легкости и всемогущества. Сознание качественно изменяется — человек может выйти из окна, выбежать под автомобиль и совершить другие поступки на фоне возникших навязчивых мыслей и видений, не имеющих ничего общего с реальностью. В этом состоянии он не узнает близких, не идет на адекватный контакт с окружающими. Одновременно с данными проявлениями токсического эффекта отмечается снижение болевого порога. Кожные покровы теряют чувствительность. Токсикоман может нанести себе смертельные травмы.

Фаза галлюцинаций

Человек перестает осознавать себя как личность. Галлюцинаторные видения полностью заполняют его сознание - он может видеть себя животным, растением и т. д. Время останавливается, отсутствует ориентация в пространстве. Отмечается выраженный тремор, склонность к судорожным припадкам, мидриаз (расширение зрачков, не реагирующих на свет).

При продолжении вдыхания газовой смеси для зажигалок состояние токсикомана ухудшается. Наступает вялость, заторможенность, состояние сопора — глубокого угнетения сознания, при котором повышен риск развития комы и ее непосредственных осложнений.

Для газовой токсикомании нет определения толерантности и дозозависимого эффекта. Любой опыт сниффинга может быть летальным. После того, как средство перестает действовать, развивается синдром абстиненции или ломка. При отсутствии очередной дозы газовой смеси, он может продлится от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от тяжести психической зависимости. Во время абстинентного синдрома токсикоманы страдают сильнейшими головными болями, тошнотой, судорогами.

Лечение

Помощь при отравлении газом для зажигалок включает доврачебные мероприятия, методы неотложной медицинской помощи и лечение в стационаре. Рассмотрим, как выглядит алгоритм терапии на практике.

Первая помощь

Цель — максимально полноценно и быстро нормализовать газообмен в организме и вывести вредные примеси газа из дыхательных путей. Итак, что для этого нужно сделать:

Так как газовые компоненты тяжелее воздуха, в связи с чем легкие увеличиваются в объеме и заполняются слизью, рекомендуется располагать человека так, чтобы его нижние конечности были выше уровня головы. Это способствует лучшему отхождению газовой смеси и скапливающийся слизи.

Терапевтические действия в стационаре

При наличии показаний пострадавшего госпитализируют в токсикологическое отделение. Детоксикационные меры при газовом отравлении практически бесполезны, что обусловлено инертностью смеси и ее низкой растворимостью. Антидота при данной интоксикации не существует.

Врачи делают все возможное, чтобы предотвратить развитие энцефалопатии и токсического миокарда. С этой целью назначаются метаболические препараты, оказывающие протекторный эффект при гипоксии (Пантогам, Мексидол и др.), стимуляторы активности нервных клеток (витамины группы В, Церебролизин), средства для профилактики окисления клеточных структур (витамины группы А и Е). При видимом ухудшении когнитивных функций целесообразно назначение Лецитина.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

Психотерапия

Разрушение ЦНС это всегда депрессия и поведенческие нарушения, устранить которые может только специалист. После купирования острых признаков интоксикации, пациенты выписываются из отделения токсикологии и проходят последующее лечение амбулаторно или, при наличии показаний, в стенах наркодиспансера.

Важную роль в борьбе со сниффингом у подростков играют психотерапевты. Они ставят перед собой следующие задачи:

Сформировать установку на отказ от применения газовых ингалянтов и прочих психоактивных веществ.
Создать принципиально новую поведенческую модель, снижающую риск повторного развития токсикомании.
Расширить круг интересов ребенка.
Уделить внимание его эмоционально-волевым качествам, повысить уровень когнитивных функций.

Последствия

Продолжительный сниффинг ведет к раздражению дыхательных путей и связанным с ним хроническими бронхитами и пневмониями. У многих зависимых отмечается токсический миокардит, мерцательная аритмия, нестабильное артериальное давление за счет действия пропан-бутановой смеси — все это может способствовать развитию критических состояний и смерти ребенка.

Влияние газовой токсикомании на ЦНС сопровождается развитием ишемической энцефалопатии — необратимым повреждением коры головного мозга в результате гибели нейронов на фоне гипоксии. От данного болезненного увлечения страдают все клетки мозга — основные или нейроны и поддерживающие или глиальные. Столь удручающий эффект на ЦНС провоцирует снижение уровня интеллекта, расстройства памяти, внимания и мышления, дискординацию движений, иногда — полную слепоту.

Энцефалопатия формируется не сразу, а примерно через 1-3 года регулярного употребления газовой смеси. За это время человек становится инвалидом с признаками слабоумия. В перспективе токсикомана ждут такие последствия, как лейкемия на фоне поражения костного мозга и цирроз печени.

Заключение

Токсикомания газом для зажигалок популярна в подростковой среде. Бутан и пропан — основные его компоненты не особо токсичны, но они легко вытесняют кислород из дыхательных путей, провоцируя не только эффект наркотического опьянения, но и удушье, гипоксию жизненно важных органов и систем, иногда смерть человека. Газовые токсикоманы сталкиваются с необратимыми повреждениями головного мозга, что принципиально меняет их поведение в сторону аддиктивности и приводит к медико-социальным проблемам, часто делая человека изгоем общества. Летальный исход может возникнуть при острой интоксикации на фоне как минимум трех причин — вытеснения кислорода из легких и гипоксии, рефлекторного бронхоспазма дыхательных путей и остановки сердечной деятельности.

Почти всегда увлечение сниффингом - групповое. Самый уязвимый возраст для развития зависимости – 10–12 и 16–17 лет. Детей легче реабилитировать. Как правило, у них нет глубинных мотивов – они нюхают клей или газ из любопытства, за компанию. В этом случае реабилитация почти всегда проходит успешно. С подростками гораздо сложнее: обычно зависимость – это только ширма, за которой скрываются серьезные проблемы.”

Список литературы:

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-12-26

9-ти летний опыт работы с химически зависимыми людьми и их родственниками:

Использую в работе:

Абуладзе Диана Важевна

Зависимость от ингалянтов – тяжелое заболевание, от которого сложно избавиться самостоятельно. Продолжительное повреждение тканей вследствие вдыхания химических ядов, может привести к развитию хронических заболеваний. Такие люди нуждаются в комплексном лечении, особенно в молодом возрасте, когда можно своевременно остановить патологический процесс.

Несмотря на общие моменты в лечении наркоманий и токсикоманий, существуют некоторые особенности. Большинство ингалянтов находятся в свободном доступе – ограничить человека от злоупотребления почти невозможно. Учитывая значительный стаж зависимости, молодому человеку требуется полноценная диагностика и врачебная помощь.

Определиться со схемой лечения можно, проконсультировавшись у врача-нарколога. Обычно терапию начинают в стационаре, где у больного не будет доступа к психоактивным веществам, но при этом обученный персонал обеспечит должный уход. После тщательного обследования, проводят различные процедуры – от детоксикации до общеукрепляющих мероприятий.

Выбор медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей человека. Все этапы борьбы с токсикоманией сопровождает психотерапия. Нужно не просто прекратить вдыхание токсикантов, но устранить те факторы, которые приводят к этому. Человеку помогают разобраться в причинах заболевания, изменить отношение к себе и окружающим.

Эффективность лечебных мероприятий значительно повышается, если больной получает поддержку родных. К сожалению, годы сосуществования с зависимым приводят к ухудшению психофизического здоровья членов семьи. Поэтому в схему лечения также входит психотерапевтическая помощь созависимым, семейные и групповые консультации.

Успехи терапии закрепляются длительной реабилитацией. Она необходима для профилактики рецидивов, нормализации физического здоровья и комфортного возвращения человека обратно в общество. В дальнейшем ему нужно будет регулярно посещать лечащего врача, чтобы научиться правильно справляться со стрессовыми факторами.

Нередко людям помогает смена места работы или учебы, приятные новые знакомства после прекращения контактов с прошлой компанией. В реабилитации большое значение отводится сбалансированному питанию, физической активности, нормализации режима сна и отдыха. У молодых людей после терапии намного больше возможностей в жизни, поэтому нельзя прекращать попытки лечения.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Токсикомания – это особая форма зависимости, распространенная в основном среди школьников. Она отличается от наркомании лишь тем, что объектом влечения становятся вещества, не внесенные в контролируемые списки. Например, подростки могут применять с рекреационной целью освежители воздуха. Использование летучих соединений не по прямому назначению сопряжено с большим риском для здоровья.

Зачем подростки нюхают освежитель воздуха?

Прием веществ, способных вызывать токсикоманическое опьянение, было характерно для эпохи 90-х. Однако в последние годы наблюдается возвращение опасной тенденции. Освежители воздуха содержат большое количество летучих растворителей и химикатов, токсичных для человека при неправильном использовании.

Действие на организм

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Эффекты

Опьянение от одинаковой дозы веществ может отличаться у разных людей. Все зависит от индивидуальной восприимчивости, состава аэрозоля и концентрации летучих соединений. Токсикомания освежителем воздуха характеризуется следующими симптомами, напоминающими прием алкоголя:

хорошее настроение, обычно с элементами дурашливости
устранение негативных эмоций, страха, напряженности
беспричинный смех
расслабление мышц
возможна эйфория
ощущение легкости в теле
склонность к нерациональным действиям, пению, танцам
заторможенность
слабость
нарушение мыслительного процесса
невозможность длительной концентрации внимания
потеря инстинктов самосохранения
при вдыхании высоких доз у части подростков развивается типичная картина психоза – галлюцинации, бредовые идеи, потеря ощущения времени/пространства

При обычном использовании достичь кайфа не получится. Самый простой, но опасный, способ вдыхания – с надетым на голову пакетом. В ограниченном пространстве обеспечивается высокая, относительно постоянная концентрация летучих веществ. Освежители воздуха распыляют содержимое, создавая туман из мельчайших капель (от 30 до 50 микрометров), которые быстро проникают в легкие и системный кровоток.

В 2008 году Анна С. Штайнман из Вашингтонского университета опубликовала исследование самых популярных освежителей воздуха. Она обнаружила, что все протестированные продукты выделяют химические вещества, регулируемые как токсичные или опасные, в том числе канцерогены без безопасного уровня воздействия. Но ни один из этих химических веществ не был указан ни на одной из этикеток продукта или в паспортах безопасности. Они включали ацетон, химические растворители, хлорметан (нейротоксикант), ацетальдегид, 1,4-диоксан.

Последствия

Конкретную дозу определить невозможно, что повышает риски отравления. Интоксикация бывает острая и хроническая. Злоупотребление аэрозольными токсинами чревато следующими последствиями:

· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.

· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.

· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.

Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:

· Инфекция верхних дыхательных путей.

История болезни

Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:

· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.

· Они также чувствуют одышку и боль в груди.

· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.

· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:

· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.

· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

· Различной степенью когнитивной недостаточности.

· Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.

· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.

· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

Удалить человека от источника воздействия.
Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
Коматозного пациента интубировать.
Установить мониторинг сердца.
Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечен ие

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Время обработки

Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет

Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.

Дальнейшие действия

· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.

· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.

· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.

· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .

· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.

· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.

Прогресс, осложнения и прогноз

При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.

Осложнения

· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.

· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.

· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.

Прогноз

Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.

Токсикомания – первый шаг к наркомании. Опасность скрывается в том, что подобным увлекаются подростки. Разновидностью этого “увлечения” считается употребление газа для зажигалок. Как родителям распознать проблему и вовремя предпринять меры? Эксперты называют это новой волной токсикомании, которая в прошлый раз распространилась в России в начале 1990-х годов. Самое страшное, что среди тех, кто нюхает газ из зажигалок, большое количество школьников, многие начинают употреблять это вещество в 10-11 лет.

Эффект воздействия на человека

Среди подростков нюхать газ из баллончиков стало новой вредной и опасной привычкой. Действие газа основано на входящих в его состав бутане, пропане и изобутане. Подростки нюхают газ для зажигалок, чтобы получить новые эмоции и ощущения, под его воздействием начинает меняться сознание, приходят галлюцинации. Нужно отметить, что его эффект основан на реакции организма на гипоксию и отравление. Сознание становится спутанным, начинается головокружение и галлюцинации, в некоторых случаях тошнота и дезориентация в пространстве. Наркологи утверждают, что сниффинг совсем небезопасное увлечение. Наибольший вред наносится головному мозгу, так как во время гипоксии происходит интенсивное отмирание нейронов.

Последствия употребления

Врачи каждый месяц регистрируют случаи отравления токсинами. Пока дети нюхают газ, они фактически уничтожают свое здоровье. При длительном употреблении начинают массово отмирать клетки головного мозга, что приводит к интенсивному снижению мозговой активности, формируются психические расстройства, умирающие клетки больше никогда не восстановятся. Стоит отметить, что газ нюхают только подростки, это исключительно возрастной феномен. Вырастая, они переходят на сильнодействующие наркотики или алкоголь. При этом токсикоманы в прошлом более подвержены развитию зависимости к психотропным препаратам.

Помощь при токсикомании

Читайте также: