Можно ли при помощи колоноскопии увидеть паразитов

Обновлено: 19.04.2024

Колоноскопия при энтеробиозе, кистозном пневматозе кишечника. Эндоскопическая картина

Острицы (Enterobius vermicularis) обитают в кишечнике человека, который является единственным хозяином данного паразита. Женские особи откладывают яйца в перианальной области. Острицы не вызывают поноса и изменений слизистой оболочки толстой кишки и часто обнаруживаются случайно при колоноскопии, выполняемой по другим показаниям.

При обращении пациента по поводу анального зуда для исключения энтеробиоза к перианальной области прикладывают клейкую пленку для снятия яиц гельминта с кожи и затем исследуют эту пленку под микроскопом.

Колоноскопия при кистозном пневматозе кишечника

Под кистозным пневматозом кишечника понимают образование кист, содержащих газ, в подслизистом слое стенки кишечника. Патогенез заболевания не ясен. Полагают, что образованию кист способствует повышение давления в просвете кишки, вызывающее механическое повреждение поверхностных слоев ее стенки и проникновение в нее газообразующих бактерий (например, Clostridium perfringens).

Существует также гипотеза об альвеолярном генезе воздушных кист, согласно которой разрыв альвеол при хронических обструктивных и других заболеваниях легких приводит к попаданию воздуха в средостение, откуда он распространяется в забрюшинное пространство. Наконец, причиной пневматоза кишечника может быть также брожение невсасываемых углеводов.

Пневматоз кишечника - редкое заболевание с вариабельной клинической картиной. Для выбора правильной тактики лечения следует придерживаться следующих принципов: при бессимптомном течении пневматоза, когда последний выявляют случайно при обследовании по другому поводу, заболевание не вызывает каких-либо последствий.

При клинических проявлениях, в том числе кишечных, в рамках первичного заболевания течение расценивается как тяжелое или даже опасное для жизни.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Виртуальная колоноскопия является популярным неинвазивным методом диагностики, направленным на изучение состояния кишечника, выявление патологий и опухолей. Новейший способ обследования отличается безопасностью и высокой информативностью. Он имеет большое количество показаний и минимальное число противопоказаний. При диагностике в брюшную полость не вводится колоноскоп. Это становится основным доводом в пользу такого обследования со стороны пациентов, которые не готовы к неприятной процедуре.

Что такое виртуальная колоноскопия?

Виртуальная колоноскопия (МСКТ кишечника) – современный метод изучения слизистых оболочек на всем протяжении отделов кишечника. Данный способ обследования основан на использовании многослойной компьютерной томографии, в ходе которой на монитор передается 3D-изображение разных сегментов кишечника. Проводится диагностика под руководством медицинского персонала в специализированных учреждениях.

От других методов виртуальная колоноскопия отличается:

Отсутствием дискомфорта и боли
Яркостью, четкостью и точностью получаемых изображений
Воздействием электромагнитным полем
Неинвазивностью

На основании данных диагностики врач может получить информацию о:

Эрозивных и язвенных фрагментах
Очагах опухолевых образований
Состоянии слизистых, оценив их структуру и оттенок

Чем отличается от классического исследования?

Виртуальное исследование отличается от традиционной колоноскопии не только отсутствием необходимости во введении колоноскопа.

К другим достоинствам метода относят:

Возможности для оценки анатомии и формы всех отделов кишечника
Хорошую переносимость пациентами вне зависимости от возраста и индивидуальных особенностей
Визуализацию почти всех слоев стенок пищеварительной трубки
Возможности для проведения диагностики во время беременности
Простоту осмотра даже самых труднодоступных участков кишечника
Информативность и точность

К сожалению, такая диагностика не всегда позволяет получить все необходимые сведения о состоянии кишечника. По этой причине назначают ее для подтверждения уже поставленного диагноза, после операций и в ходе терапии.

При таком виде диагностики нельзя определить небольшие (до 4 мм) полипы, нет возможностей для выявления плоского рака кишечника. Врач ограничен и в проведении одновременной терапии. При классической колоноскопии, например, можно выполнять некоторые хирургические манипуляции, брать биопсию для гистологического обследования.

Что показывает виртуальная колоноскопия?

Осмотреть внутреннюю часть просвета пищеварительной трубки
Оценить степень поражения слизистых оболочек
Осмотреть труднодоступные участки

Виртуальная колоноскопия кишечника направлена на обнаружение источника кровоточивости, вероятной патологии, язв и полипов.

Методика дает возможности для диагностики:

Патологий сосудов
Язвенного колита
Утолщения стенок
Эрозивных поражений
Хронического дивертикулита

Для исследования кровеносных сосудов, несущественных изменений в слизистом эпителии и полипозных образований используется контрастное вещество.

Что лучше – виртуальная или обычная колоноскопия?

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Это связано с тем, что виртуальный метод не всегда позволяет оценить состояние пищеварительной трубки, но он является более безопасным и комфортным для пациентов.

Стандартная методика более актуальна при необходимости в:

Коагуляции сосудов
Заборе материала для гистологического исследования
Удалении полипов
Определении воспалительных процессов на ранних стадиях

Виртуальная колоноскопия максимально эффективна и информативна, если врачу требуются:

Высокая точность получаемого изображения
Данные об особенностях строения стенок кишечника
Визуализация труднодоступных отделов

Основные показания к назначению

Виртуальная колоноскопия кишечника назначается при:

Нарушениях частоты стула и длительных запорах
Подозрении на полипы и опухолевидные образования
Боли в области живота с невыясненной причиной
Обильных слизистых или кровяных включениях в кале
Кровяных выделениях из ануса
Анемии при наличии кишечной симптоматики

Как проводится?

Виртуальная колоноскопия проводится в 4 этапа:

Пациент размещается на боку на кушетке и поджимает колени к груди. Анальное отверстие обрабатывается вазелином, антисептиком и обезболивающим составом
В ректальное отверстие вводится наконечник. Через него в кишечник вдувают воздух или диоксид углерода. Затем пациент размещается на спину. Подача газовой смеси прекращается
Пациент помещается в томограф. При необходимости процедура ввода газовой смеси повторяется
Осуществляется сканирование. Изображение в различных проекциях позволяет врачу рассмотреть все деформации и обнаружить многочисленные патологии

Во время процедуры исследования пациент может испытывать небольшой дискомфорт (в основном на подготовительном этапе).

Как правило, непосредственно сканирование занимает всего 5 минут. Еще 10-15 минут уходит на подачу газовой смеси. Если дополнительно вводится контрастное вещество, исследование может длиться 15 минут.

Важно! После виртуальной колоноскопии с введением контрастного вещества пациенту рекомендуют остаться в клинике на час. Это позволяет проконтролировать отсутствие аллергической реакции и при необходимости быстро оказать пациенту необходимую медицинскую помощь.

На расшифровку результатов исследования может уйти до 3 рабочих дней.

Где сделать?

Виртуальная колоноскопия проводится в профильных государственных клиниках практически во всех городах России. К сожалению, не все медицинские учреждения располагают возможностями для осуществления диагностики. Это связано в первую очередь с тем, что оборудование для обследования является достаточно дорогим.

Также пройти виртуальную колоноскопию можно в частных клиниках.

Стоимость диагностики в подобных медицинских учреждениях зависит от:

Престижности клиники, ее уровня, специализации и расположения
Профессионализма врача, который проводит исследование
Используемого оборудования
Сроков подготовки результатов и других факторов

Как правило, в стоимость виртуальной колоноскопии включают консультацию врача, подготовку к процедуре, проведение непосредственно сканирования. Если это необходимо, к работе привлекаются смежные специалисты. При наличии у пациента кардиостимулятора, например, требуется консультация кардиолога, при сахарном диабете – эндокринолога.

Основные противопоказания

Виртуальная колоноскопия не имеет большого количества противопоказаний, выполняется при беременности, кормлении грудью, даже при незначительном повышении температуры.

Методика не применяется только при:

Ущемлении пупочной или паховой грыжи
Сразу же после операций (особенно полостных)
Признаках кишечной непроходимости
Коликах или состоянии острого живота

Важно! Если пациентка беременна или кормит грудью, предварительно в обязательном порядке назначается консультация гинеколога.

Что лучше ирригоскопия или колоноскопия? Основные отличия

Имея необходимость в обследовании кишечника, люди часто встают перед выбором между ирригоскопией и колоноскопией. Какой вид обследования лучше? Чтобы понять это, необходимо разобрать в особенностях этих процедур.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия- эндоскопическая методика обследования толстой кишки. Процедура происходит с помощью фиброконолоскопа – специального оптического прибора, благодаря гибкости и мягкости которого проводится обследование кишечника.

Большое количество людей с опаской относятся к этой процедуре, веря необоснованным слухам о том, что колоноскопия может привести к разрыву толстой кишки или недержанию кала. Однако все эти доводы не имеют научного подтверждения, а само обследование является безопасным для пациента.

На конце фиброколоскопа расположен источник света и микрокамера, при помощи которой специалист может:

Оценить состояние слизистой оболочки кишечника
Выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях
Изучить показатели двигательной активности кишки
Извлечь из кишечника инородные тела
Избавиться от кровотечений
Сделать необходимые снимки

Подготовка к колоноскопии начинается за 2 суток и, так же как и перед ирригоскопией, направлена на очищение кишечника при помощи специальной диеты и слабительных средств, назначенных лечащим врачом.

Показания к проведению

Гной, кровь или другие нежелательные выделения в стуле
Подозрение на рак толстой кишки., язвенный колит или болезнь Крона
Постоянные запоры, причина которых не может быть выявлена без хирургического вмешательства
Частые спазмы в животе
Резкое снижение веса без причины

Этапы проведения колоноскопии

Обезболивание. Процедура может проводиться под общим наркозом (глубокий сон и полное отключение сознания), седацией (состояние, похожее на сон, но без отключения сознания) и под местной анестезией (обезболивание конкретного участка тела).
Непосредственное обследование. Врач вводит фиброконоскоп в анальное отверстие, при помощи воздуха расширяет кишечник, чтобы получить более ясную картинку, и делает необходимые снимки. Вся процедура длится не более 20 минут.
Консультация профильного врача. Специалист, проводящий исследование, направляет пациента к другому врачу для постановки диагноза и, в случае необходимости, назначения схемы лечения.

Особенности ирригоскопии

Ирригоскопия – еще один метод обследования толстой кишки при помощи контрастного вещества и рентгена, который способен выявить большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отличие иррикоскопии от колоноскопии заключается в том, что при проведении ирригоскопии нет необходимости в анестезии или наркозе. Ирригоскопия проста в исполнении и не сопровождается болезненными ощущениями. Однако при проведении обследования при помощи контрастного вещества человек подвергается рентгеновскому излучению, хотя и в нормальных дозах. При проведении колоноскопии камера внедряется непосредственно в толстую кишку, поэтому делать рентгеновские снимки не нужно – врач видит пространство кишечника непосредственно на мониторе. В подготовке обе эти процедуры практически ничем не отличаются. И перед ирригоскопией, и перед колоноскопией рекомендуется придерживаться диеты, очищающей кишечник и пить много воды. При этом рентгеновский метод диагностики кишечника очень сильно отличается от эндоскопического в технике проведения процедуры.

Показания к проведению

Ирригоскопия – процедура, которую проводят достаточно часто. В основном она назначается людям, пришедшим к врачу со следующими жалобами:

Колоноскопия при раке толстой кишки. Эндоскопическая картина

Спорадическая форма рака толстой кишки развивается в результате злокачественной трансформации аденомы. Рак толстой кишки, соответствующий степени Т1, часто бывает случайной находкой и диагностируется при гистологическом исследовании удаленного полипа. Если врач уверен в полноте удаления аденомы (R0), опухоль по своим особенностям соответствует категории низкого риска (G1, G2, отсутствие прорастания в кровеносные сосуды), то от последующей онкологической резекции можно воздержаться. В некоторых случаях заподозрить рак можно по макроскопической картине полипа, в частности локальному изменению текстуры поверхности, наличию изъязвлений.

Во многих случаях при полиповидных образованиях, злокачественная природа которых макроскопически не вызывает сомнений, гистологическое подтверждение диагноза является лишь формальностью. При расположении полипов в прямой кишке на участке от заднего прохода до границы с сигмовидной кишкой (ректосигмоидный переход) имеет значение не столько злокачественная природа полипа, сколько выбор тактики лечения. Так, рак заднего прохода следует отличать от рака прямой кишки. Сделать это помогает гистологическое исследование. Поскольку рак заднего прохода представляет собой, как правило, плоскоклеточный рак (аденокарцинома этой локализации - редкость), то его легко можно отличить от более глубоко располагающейся аденокарциномы прямой кишки.

Важное значение для диагностики имеет локализация рака прямой кишки. Проксимальная граница зоны, наиболее подверженной образованию рака, расположена на расстоянии 12 см (по устаревшим данным - на расстоянии 15 см) от заднего прохода. Это позволяет, с одной стороны, выполнить трансанальное эндоскопическое микрохирургическое вмешательство (резекцию стенки прямой кишки), с другой - назначить химиолучевую терапию в зависимости от стадии опухолевого процесса. Измерения, осуществляемые с помощью колоноскопа, обычно дают завышенные данные, поэтому расстояние до опухоли лучше измерять с помощью ригидного проктоскопа.

Рак на далеко зашедших стадиях вызывает стеноз кишки, инфильтрируя ее по всей окружности или только ее части, что затрудняет проведение эндоскопа через пораженный участок. Чтобы оценить, в каком состоянии находится часть толстой кишки, расположенная проксимальнее опухоли, исследование надо проводить с помощью тонкого колоноскопа или даже гастроскопа.

Не всегда по макроскопической картине можно однозначно судить о природе опухоли. Трудности возникают особенно в тех случаях, когда опухоль располагается за перегибами кишки и при центральном расположении эндоскопа недоступна для осмотра.

Особенности локализации и нестенозирующий процесс могут сначала затруднить дифференциальную диагностику. Окончательный диагноз в этих случаях ставят при участии патоморфолога.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: