Можно ли рожать с инфекцией хламидий

Обновлено: 16.04.2024

Очень часто при беременности у женщины начинают проявляться различные инфекции, которые передаются половым путём. Ведь организм ослабевает, а многие инфекции протекают без симптомов. Одной из самых распространённых инфекций, которые оказывают негативное влияние на развитие плода, считается хламидиоз.

Хламидиоз во время беременности опасен для женщины и крохи, так как влияет на вынашивание и развитие ребёнка.

Особенности хламидиоза у беременной женщины

Инфекция в этот период практически никак себя не проявляет, если заболевание не в острой фазе, поэтому заметить его и принять вовремя меры становится затруднительным. Латентное течение болезни приводит к тому, что заметить её можно только тогда, когда появляются уже слизисто-гнойные выделения и начинает болеть живот. Ещё одной сложностью является то, что обнаружить хламидии очень сложно. Исключением является только мазок на ПЦР, который в основном даёт правильный результат.

Последствия хламидиоза во время беременности

Хламидии в период беременности опасны ещё больше, чем в обычной жизни. Если в небеременном состоянии они просто вызывают различные заболевания, которые прямо влияют на зачатие и вынашивание, то при беременности они оказывает ещё и влияние на плод.

Это говорит о том, что из-за этого женщина может просто не выносить плод и случится выкидыш, а в более поздних сроках инфекция может спровоцировать преждевременные роды.
Также болезнь может влиять на течение беременности. Например, токсикоз у женщины, которая заражена хламидиями, может быть ярко выраженным. А также может появиться многоводие, анемия, фитоплацентарная недостаточность, в результате чего малыш просто перестанет развиваться.

Для малыша хламидии опасны тем, что при прохождении по родовым путям ребёнок может получить инфекцию, которая проявится как конъюнктивит, отит и пневмония.

Именно поэтому многие врачи рекомендуют лечить инфекцию, чтобы свести к минимуму такие проявления как для женщин, так и для малыша.

Чаще всего женщина ещё в утробе заражает малыша хламидиозом. Но бывает и так, что малыш заражается, когда проходит через родовые пути.

Хламидии опасны для новорождённых малышей, так как могут быть причиной не только серьёзных заболеваний, но даже и смерти.

Диагностика и лечение хламидиоза

Женщина должна обследоваться ещё на стадии планирования беременности. Если же она была не запланированной, то необходимо сдать все анализы в первом триместре, чтобы быть готовым к необходимому лечению. Даже во время беременности лечиться должны оба партнёра одновременно. Лечение врачи назначают и местное, и общее.

Местно лечат вульвовагиниты, а если уже поражены придатки, то назначают антибактериальные препараты. При лечении необходимо выбирать те лекарственные препараты, чаще всего это антибиотики, которые не проходят через фето-плацентарный барьер. Однако даже в этом случае есть вероятность влияния на плод. Именно поэтому курс лечения будет непродолжительным, чтобы свести риски к минимуму. Наряду с антибиотиками, обычно подбирают медикаменты, которые будут препятствовать развитию дисбактериоза кишечника.

Лечение хламидиоза при беременности – процесс очень долгий, так как с первого раза инфекция может не вылечиться, учитывая то, что организм женщины ослаблен. Может потребоваться ещё один курс лечения.


Каждая будущая мама хочет нормально выносить и родить здорового малыша. Поэтому многие женщины заранее планируют беременность, в том числе полностью обследуются и при выявлении болезней проходят лечение до зачатия. Но встречаются такие ситуации, когда заболевания возникают либо обостряются в период вынашивания.

И одна из самых неблагоприятных патологий для матери и ребенка – хламидиоз. Лечение хламидий при беременности является не только сложным, но и опасным процессом. Ведь большинство лекарств при беременности лучше не применять, так как это может спровоцировать выкидыш или привести к каким-либо серьезным нарушениям в развитии плода.

Осложнения хламидиоза

Если хламидиоз обнаружен у женщины до беременности, то стоит знать, что данное заболевание может вызвать бесплодие, в частности негативно влияет на созревание яйцеклеток. Возбудители болезни при поражении шейки матки делают ее рыхлой, при этом шеечный зев открывается раньше времени. В результате создается постоянная угроза прерывания беременности. В таких случаях на шейку матки накладывают швы, что иногда помогает сохранить беременность. К тому же, хламидии могут проникнуть в слизистый слой матки, и тогда многократно увеличивается вероятность развития кислородного голодания плода. Если лечение хламидий при беременности не проводилось, то возбудители могут инфицировать ребенка в родах, поражая его различные органы (например, глаза и легкие). А после родов хламидии могут привести к тяжелому гнойному процессу в матке.

Общие принципы терапии

Главной целью терапии хламидиоза является устранение воздействия возбудителей на организм беременной женщины. Лечение хламидий при беременности в первую очередь подразумевает использование препаратов, которые блокируют их рост и размножение. Применяют также лекарства, облегчающие состояние будущей матери, повышающие защитные силы и лечащие сопутствующие болезни. Антибактериальное лечение хламидий при беременности на ранних сроках нежелательно, так как основные системы плода еще не сформированы, и прием таких средств может вызвать пороки развития. Поэтому назначение антимикробных препаратов рассматривается с 20-22 недели беременности. На более ранних сроках терапия возможно лишь в случае высокого риска ухудшения течения беременности, в том числе гибели плода.

Хламидиоз и иммунитет беременной женщины

живот

При вынашивании защитные механизмы снижаются, что необходимо для исключения образования патологических иммунных комплексов, вызывающих отторжение плода. Такая реакция чревата обострением хронического хламидиоза при беременности, который способствует еще большему угнетению иммунитета. Помимо этого, организм будущей матери становится беззащитным в отношении многих возбудителей, и к хламидиозу могут присоединиться другие инфекции. Важную роль в укреплении защитных сил у беременных играют противовирусные средства, к примеру, Виферон Гель, который может быть показан для профилактики ОРВИ. Ведь острые респираторные вирусные инфекции могут спровоцировать снижение иммунитета, что может вызвать активность хламидий, поэтому важно не допустить при беременности развития ОРВИ.

Лечение хламидиоза во время беременности

Парентеральные формы этих средств обладают массой побочных эффектов, потому противопоказаны при беременности. Однако существует препарат с выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием – Виферон Суппозитории. Ректальные свечи этого лекарства могут использоваться в комплексной терапии хламидиоза с 14 недель беременности. ВИФЕРОН® останавливает рост и распространение хламидий, способствует выработке и активности защитных клеток. Применение препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а так же уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Дополнительные методы

Терапия хламидиоза у беременных из-за частого сочетания с другими инфекциями и заболеваниями может включать применение антисептических средств, ферментов, антигистаминных и противогрибковых препаратов. Комбинированные методы лечения хламидиоза при беременности обеспечивают значительное снижение воспалительных реакций. Кроме того, быстрее происходит не только уничтожение возбудителей болезни и предотвращение образования аутоиммунных процессов, но и наступает улучшение кровообращения в органах малого таза, а также снижается риск развития осложнений, повышается сопротивляемость организма беременной женщины к инфекциям.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно регистрируется свыше 100 миллионов новых случаев заражения хламидиозом. Инфекцию, вызванную Chlamydia trachomatis, ученые считают одной из наиболее распространенной из всех заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), что демонстрирует необходимость непрерывного поиска новых методов профилактики и лечения этого недуга. Это заболевание является важной медико-социальной проблемой ввиду большой частоты обусловленных им осложнений и неблагоприятных последствий, которые способны негативно влиять в том числе и на репродуктивное здоровье. Данные о влиянии хламидийной инфекции на состояние беременных женщин и плода пока неоднозначны. Но все же нельзя не принимать во внимание те факты, что в некоторых случаях Chlamydia trachomatis могут приводить к развитию патологий у будущей матери и ребенка. Давайте разберемся, чем лечить хламидиоз при беременности.

Хламидиоз представляет собой группу инфекций, к развитию которых приводит различные виды паразитов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами. Эти паразиты отличаются облигатным внутриклеточным развитием, внеклеточным существованием и по своему строению и жизнедеятельности одновременно похожи как на вирусы, так и на бактерии.

Во внешней среде, вне организма хозяина, Chlamydia trachomatis живут всего лишь несколько минут. Они состоят из биологической капсулы и генетического материала. Попав внутрь, паразит сразу же приступает к разрушительной деятельности и активному размножению. Он отнимает у клетки строительный материла и энергию, тем самым приводя к повреждению оболочки и гибели клетки. Инфицированная клетка погибает, а в межклеточное пространство попадают миллионы дочерних клеток паразита, которые продолжают захватывать новые клетки. i


Таким образом C. Trachomatis могут поражать мочеполовую, опорно-двигательную, дыхательную, сердечно-сосудистую системы и даже глаза. В большинстве стран мира треть населения в течение жизни сталкивается урогенитальным хламидиозом (УГХ) не менее двух-трех раз за всю жизнь. Особенно эта болезнь опасна для людей со сниженным иммунитетом. ii Болеют как женщины, так и мужчины, но все же у женщин отмечается большая восприимчивость к этому недугу.

УГХ приводит к хроническим воспалительным заболеваниям органов полости малого таза, может стать причиной гнойно-септических осложнений, синдрома хронической тазовой боли, бесплодия, внематочной беременности, неудачных попыток при проведении вспомогательной репродукции и повышения частоты внутриутробного инфицирования плода. Это заболевание представляет опасность для мамы и малыша. Воспалительный процесс, вызванный C. Trachomatis, нередко сочетается с заболеваниями брюшной полости, матки, яичников.

Поскольку период вынашивания малыша – это непростое время для иммунитета будущей мамы, то стоит с особым вниманием отнестись к такой теме, как хламидиоз и беременность.

Хламидиоз при беременности: нюансы, которые необходимо знать каждой

Любые инфекционные болезни, которые наблюдались у женщин до вынашивания малыша или же возникают во время беременности, значительно повышают риск инфицирования плода и далее новорожденного ребенка. Кроме того, достаточно часто УГХ приводит к развитию такого состояния, как трубно-перитонеальное бесплодие. Этот вид бесплодия характеризуется функциональной или органической непроходимостью фаллопиевых труб. При этом признаков специфической симптоматики может не наблюдаться за исключением того факта, что женщина не может забеременеть в течение года и более при наличии регулярной половой жизни. Если зачатие все же произошло, хламидийная инфекция способна привести к развитию множества проблем.

Как часто диагностируются хламидии при беременности

Согласно данным ВОЗ, частота обнаружения хламидийной инфекции у беременных женщин в среднем составляет не менее 6-8% от общего числа будущих матерей. iii У пациенток, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, почти в 70% случаев обнаруживаются хламидии. При беременности последствия этого следующие: заболевание препятствует нормальному развитию будущего ребенка и может стать причиной задержки внутриутробного развития плода, преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела.

Ряд научных исследований подтверждает, что наличие хламидийной инфекции половых путей у будущей мамы приводит к повышению частоты случаев невынашивания беременности, мертворождения и развитию эндометрита и сальпингита в послеродовом периоде. Во время родов почти в 70% происходит заражение новорожденного при прохождении его через родовые пути и влагалище, если мать инфицирована. В первые две недели жизни почти 50% таких детей страдают от конъюнктивита, а у 20% новорожденных возможно развитие хламидийной пневмонии. Хламидийную инфекцию у новорожденного могут диагностировать при наличии в крови у матери антител типа G.

Чем опасен хламидиоз у беременных и с какими инфекциями он сочетается чаще всего


Чаще всего наблюдается половой путь передачи хламидиоза. Но также встречается и бытовой путь передачи инфекции, что происходит в семье, через постельные и туалетные принадлежности и белье. Первые клинические симптомы наблюдаются примерно через одну-две недели после заражения. Бессимптомное течение болезни встречается примерно у 46% женщин, что затрудняет ее выявление и терапию, а также увеличивает риск возникновения развития осложнений. Нередко хламидийную инфекцию диагностируют при постановке женщины на учет по беременности, после того как она сдала все необходимые анализы.

Достаточно часто УГХ у будущей мамы сочетается с такими заболеваниями, как трихомониаз, гонорея, сифилис, уреаплазмоз и микоплазмоз. Комплекс нескольких инфекций способен усугублять течение болезни и удлинять необходимый период терапии. iv Также хламидийная инфекция может стать причиной психоэмоциональных расстройств, куда входят нарушения сна, головные боли, раздражительность, усталость в течение дня. Все это может сочетаться и усугубляться вместе с естественной вялостью и плохим самочувствием, которое многие женщины испытывают во время беременности. Иногда C. Trachomatis рассматривают как один из этиологических агентов синдрома хронической усталости.

Хламидиоз во время беременности: диагностика и лечение

Хламидийная инфекция у беременных женщин в первую очередь дает о себе знать таким симптомом, как слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища. Они могут обладать неприятным запахом и отличаться желтоватым оттенком. Также женщину могут беспокоить болевые ощущения в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение, в том числе при мочеиспускании. Кроме того, иногда в число симптомов УГХ входят общая слабость и повышенная температура тела – таким образом организм женщины сигнализирует об интоксикации.


Диагноз УГХ устанавливается на основании клинической картины заболевания и выявления C. trachomatis при проведении лабораторных исследований. Чаще всего применяется использование методов амплификации нуклеиновых кислот – известная большинству из нас ПЦР-диагностика. v Молекулярно-биологические методы диагностики хламидийной инфекции являются одними из наиболее эффективных, они обладают высокой чувствительностью и специфичностью, а при их применении можно использовать клинический материал, полученный неинвазивным способом. Это особенно важно при диагностике и лечении беременных женщин.

Хламидии у беременных: какой врач лечит

Нормально протекающая беременность при хламидиозе – задача, которая требует современных и эффективных решений. Учитывая высокую распространенность хламидийной инфекции среди женщин в положении и его значительную роль в возможном развитии осложнений у будущей матери и плода, целесообразность лечения этого заболевания в период вынашивания малыша не вызывает никаких сомнений. Терапией этой болезни у беременных женщин чаще всего занимаются акушеры-гинекологи, но также могут заниматься урологи, а при лечении новорожденных детей – неонатологи.

Какие препараты рекомендуют применять

Для лечения заболевания применяются антибактериальные препараты. Целью антибиотикотерапии является нарушение целостности мембран хламидий, парализация их ДНК и купирование их размножения. vi Однако, антибиотики воздействуют на патологические микроорганизмы только когда те находятся вне клетки. Когда хламидии проникают внутрь, бороться с ними необходимо другими методами.

Также для лечения применяют иммуномодуляторы, противогрибковые препараты, бактериофаги, пробиотики и провитамины. Для терапии заболевания могут применяться вагинальные и ректальные свечи, лечебные тампоны, спринцевания и ванночки.

Однако выбор лекарств для лечения УГХ у женщин, ожидающих появления ребенка, значительно ограничен, потому что многие из препаратов вызывают тератогенный эффект или оказывают эмбрио- и фетотоксическое воздействие. Лечение хламидиоза у беременных требует особого подхода. Если у будущей мамы обнаружили хламидийную инфекцию, допустимо применять только те препараты, в инструкции которых указано о безопасности их применения для лечения женщин в период вынашивания ребенка.

Применение препарата ВИФЕРОН, если обнаружены хламидии во время беременности


Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов. ВИФЕРОН обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний. Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов и увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням, обусловливают его опосредованную антибактериальную активность. Применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Препарат способствует блокировке вирусов, которые часто активируются во время болезни, и восстановлению показателей иммунитета, что может помочь в восстановлении микрофлоры влагалища.

При использовании препарата ВИФЕРОН для лечения хламидийной инфекции во время вынашивания малыша снижается риск развития осложнений течения беременности и осложнений со стороны плода. 1

Вы могли бы подумать, что если бы у вас была инфекция, передающаяся половым путем, вы бы знали, но факт в том, что некоторые ИППП обычно протекают бессимптомно у женщин. Двумя из этих скрытых ИППП являются хламидиоз и гонорея. В зависимости от вашего возраста и факторов риска ваш гинеколог может проверить вас на оба этих ИППП при ежегодном осмотре. Это потому, что если у вас действительно есть одна из этих инфекций, и ее не лечить, в дальнейшем она может вызвать бесплодие. Почему вы должны серьезно относиться к скринингу на хламидиоз и гонорею?

О хламидиозе и гонорее

Хламидиоз и гонорея — это инфекции, передающиеся половым путем, которые вызываются бактериями. Они передаются половым путем с инфицированным человеком, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Мужчина может передать хламидиоз или гонорею своему половому партнеру, даже если он не эякулирует.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в России регистрируется 2,86 миллиона случаев хламидиоза и более полумиллиона случаев гонореи. Обе эти ИППП чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 25 лет. Вы более подвержены риску заражения этими ИППП, если:

  • Вы моложе 25 лет и ведете половую жизнь
  • У вас новый сексуальный партнер
  • У вас несколько половых партнеров
  • Вы неправильно используете мужской презерватив во время секса

Признаки хламидиоза и гонореи

Российская ассоциация акушеров и гинекологов отмечает, что у большинства женщин с хламидиозом или гонореей симптомы отсутствуют. Те женщины, у которых есть признаки, могут принять их за ИМП или вагинальную инфекцию, потому что они очень легкие. Эти признаки могут включать один или несколько из следующих симптомов:

  • Болезненное или частое мочеиспускание
  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
  • Желтые выделения из влагалища
  • Ректальное кровотечение или боль

Опять же, у большинства женщин симптомы не проявляются, но если симптомы действительно возникают, они проявляются через две-три недели после заражения.

Течение и осложнения

Бактерии хламидиоза или гонореи движутся вверх по репродуктивным путям женщины, сначала заражая шейку матки, а затем потенциально переходя в матку, маточные трубы и яичники. Эти бактерии также могут инфицировать уретру и прямую кишку. Если какая-либо из этих ИППП перемещается мимо шейки матки в репродуктивную систему, это может вызвать несколько осложнений, в том числе:

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ может вызвать бесплодие.

Внематочная беременность. Этот потенциально смертельный тип беременности возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу, а не в матку. Если не выявить на ранней стадии внематочная беременность, она может вызвать массивное кровотечение, требующее неотложной операции.

В дополнение к этим осложнениям будущие матери, страдающие гонореей или хламидиозом, также могут передавать ИППП своему ребенку в процессе родов, что может привести к осложнениям у новорожденного.

При хламидиозе эти осложнения могут включать:

Осложнения гонореи могут включать:

  • Слепоту
  • Совместную инфекцию
  • Опасную для жизни инфекцию крови

Хламидиоз и гонорею можно лечить во время беременности, и Российская ассоциация акушеров и гинекологов рекомендует акушерам проверять всех беременных женщин на эти инфекции в течение первого триместра.

Диагностика и лечение

  • Из-за частоты этих ИППП и их серьезных потенциальных осложнений и CDC рекомендуется всем женщинам в возрасте до 25 лет проходить ежегодное гинекологическое обследование на хламидиоз и гонорею.
  • Женщины старше 25 лет, имеющие нового полового партнера или более одного полового партнера, также должны проходить ежегодное обследование.
  • Ваш гинеколог может диагностировать хламидиоз либо с помощью анализа мочи, либо с помощью образца, взятого с шейки матки, уретры или прямой кишки.

И хламидиоз, и гонорея довольно легко поддаются лечению с помощью антибиотиков. Однако ущерб, который уже может быть нанесен болезнью, необратим. Ваш гинеколог посоветует вам предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить еще один случай гонореи или хламидиоза:

  • Убедитесь, что вы завершили курс антибиотиков
  • Попросите вашего полового партнера пройти обследование и, в случае положительного результата, также пройти лечение. В противном случае вы можете снова заразиться инфекцией, а множественные инфекции увеличивают вероятность бесплодия и внематочной беременности.
  • Воздерживайтесь от секса до тех пор, пока вы и ваш сексуальный партнер не закончите прием антибиотика и не избавитесь от ИППП.
  • Приходите на повторное обследование на ИППП через шесть месяцев.

Хотя и хламидиоз, и гонорея могут вызывать серьезные осложнения, их лечение на удивление простое и эффективное. Профилактический скрининг во время вашего ежегодного гинекологического осмотра может гарантировать, что любая инфекция, о которой вы можете знать или не знать, быстро выявляется и вылечивается, чтобы сохранить ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Читайте также: