Можно ли с вич инфекцией делать плазмолифтинг

Обновлено: 27.03.2024

Терапия PRP (PlateletRichPlasma) – лечение суставов собственной плазмой пациента, обогащенной тромбоцитами. Это – медицинская процедура, со своими показаниями и противопоказаниями, особенностями применения при различных заболеваниях.

Кому нельзя проводить лечение PRP плазмой

Методика безопасная, благодаря чему и привлекает внимание ортопедов-травматологов, косметологов, клиницистов. К ней нет абсолютных противопоказаний. Противопоказания к PRP терапии - относительные, то есть такие, которые можно устранить и провести назначенное лечение.

С осторожностью применяют процедуру в случаях:

низкое число тромбоцитов у пациента (тромбоцитопения, когда их меньше 100 тыс. в 1 мкл крови);

аномалии строения тромбоцитов – тромбоцитопатии, (бывают врожденные и приобретенные, например, при дефиците витаминов);

малокровие, анемия средней и тяжелой степени, гемоглобин ниже 90 г/л;

лечение препаратами, нарушающими свертывание крови (назначаются при серьезных проблемах с сердцем);

острое инфекционное воспаление в области сустава или системная инфекция (грипп, ОРЗ, COVID-19, пневмония и т.д.);

реакция организма на применяемые антикоагулянты;

Как видно, большинство из перечисленных противопоказаний к PRP можно скорректировать: вылечить инфекцию, восполнить уровень гемоглобина, принять витамины и т.д.

Показания и противопоказания к PRP терапии.

PRP терапия показания.jpg

Нужно понимать, что лечение суставов методом PRP– не панацея от всех проблем. Тем не менее это – один из наиболее безопасных способов консервативного лечения. В этом методе масса положительных сторон:

минимальный риск побочных явлений (пациент получает свой же биологический материал);

минимален риск заражения инфекциями;

процедура не занимает много времени (проводится в амбулаторном режиме);

действие не кратковременное, длительное;

можно ограничить прием НПВС и уберечь желудок от их влияния;

курс лечения отличается доступной стоимостью.

Все эти преимущества лечения тромбоцитами и плазмой обеспечивают приверженность пациентов к терапии. Ведь результат от внутрисуставной инъекции не заставляет себя долго ждать: эффект ПРП терапии начинает проявляться уже в первые часы.

Хороший результат, от введения плазмы, получается у пациентов с начальными стадиями остеоартроза и другой суставной патологией. Но когда повреждение сустава или связочного аппарата достигло декомпенсации, PRP инъекции могут оказаться малоэффективными, что безусловно является одним из недостатков методики. Кроме этого, есть еще недостатки:

инвазивность метода (пациенту нужно сначала сдать кровь, а потом еще получить внутрисуставную инъекцию);

существует риск заражения медиков инфекциями, передающимися через кровь;

нужно специальное оборудование, программируемые центрифуги, лабораторные расходники, антикоагулянт.

Все перечисленное – трудности преодолимы. Нужно лишь профессионально и ответственно относиться к процедуре PRP терапии сотрудникам клиники.

Как подготовить пациента к процедуре

Так как методика инвазивна, перед ее назначением рекомендуется лабораторное обследование больного. Это анализы на инфекции, передающиеся через кровь (сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты) и клиническое исследование крови: уточняем уровень гемоглобина, тромбоцитов, оцениваем общее состояние здоровья.

Эфекты PRP терапии.jpg

Кроме анализов, подготовка к PRP требует от пациента:

не применять антикоагулянты и другие антитромботические препараты в течение 3-4 дней перед процедурой забора крови;

по возможности, ограничить прием НПВС за 2-3 дня до взятия порции крови, так как эти препараты ухудшают свертываемость;

за три дня до визита отказаться от курения и употребления алкоголя;

ограничить, по возможности, прием анальгетиков, что может стать проблемой при выраженной патологии суставов;

расширить меню за счет фруктов и свежих овощей с аскорбиновой кислотой;

организовать себе полноценный сон и отдых за 2-3 дня до и после взятия порции крови;

исключить или скорректировать стрессовые ситуации, чтоб уберечься от неприятных расстройств при уколе – головокружения, обморока.

Сама процедура взятия биологического материала проста: в шприц, обработанный изнутри антикоагулянтом или специальный вакутайнер, набирают 10-15 мл венозной крови пациента и берут в работу, готовят из цельной крови препарат плазмы PRP для внутрисуставного введения.

Технологический процесс не длительный, получают PRP плазму за 10 мин. После чего делают внутрисуставную инъекцию.

Как проводится процедура PRP

После окончательной обработки, насыщенную тромбоцитами плазму набирают в шприц. Кожу в предполагаемом месте инъекции трехкратно обрабатывают антисептиком.

Сначала берут шприц с анестетиком, постепенно придавливая поршень, вводят иглу в полость сустава. После этого, шприц с анестетиком меняют на тот, что содержит PRP-плазму и вводят препарат.

Сколько таких процедур понадобится и с какой периодичностью, зависит от особенностей процесса у конкретного человека. Как правило, большинству пациентов достаточно на курс 2-3 инъекции с интервалом между ними в 1-2 недели.

Максимальный эффект развивается спустя 3 недели от первой инъекции, а достигнутый результат сохраняется от 6 месяцев до года.

Возможные осложнения от ПРП терапии.

В клинической практике не описано ни одного случая, чтоб введение PRP плазмы привело к побочным реакциям. Да, возможны осложнения в процессе внутрисуставной инъекции, но собственная плазма пациента, насыщенная его же тромбоцитами, побочных явлений не вызывает.

Как вариант, после укола может на некоторое время обостриться боль. Это объясняется запуском активных обменных процессов в суставе и не требует какой-то специфической терапии.

Преимущества проведения процедуры PRP в нашем медицинском центре.

Современное аппаратное оснащение, позволяющее изготавливать препарат обогащенной плазмы;

Большой опыт применения данного метода у разновозрастных пациентов

Опытные и внимательные врачи ортопеды, высокий уровень обслуживания;

Возможность провести предварительную диагностику, консультативный прием и процедуру в одном и том же месте.

Чтобы записаться на прием к одному из наших ортопедов, позвоните по телефону регистратуры.

Фото

В современной косметологии в последнее время для омоложения кожи широко стал использоваться метод плазмолифтинга. Метод заключается в омоложении кожи путем инъекций с собственной плазмой, которая исключает проблемы несовместимости и снижает риск аллергических реакций. Этот метод также успешно применяется в медицине для лечения различных заболеваний. Какие же мифы ходят вокруг этой процедуры?

1. Можно заразиться болезнями, передающимися через кровь: ВИЧ, гепатит, герпес и т.д.

Во-первых, используется не сама кровь, а плазма, очищенное от примесей вещество. Во-вторых, все пробирки, иглы, шприцы – одноразовые и уничтожаются после каждого пациента.

Фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

В аппарате для получения плазмы все пробирки закрываются герметично.

2. Плазмолифтинг приводит к заболеванию раком.

Специалисты опровергают это мнение, так как факторы роста не имеют онкогенных свойств и не вызывают мутаций

3. Плазмолифтинг – это инъекционные процедуры с кровью.

В сети Интернет можно увидеть фото, где врач вводит под кожу раствор красного цвета, указывая на суть плазмолифтинга. Однако это не так. Потому что, во-первых, плазма желтоватого цвета, во-вторых, процедура, при которой вводится кровь, называется по-другому – аутогемотерапия.

4. Плазмолифтинг нельзя проводить беременным женщинам, а значит, вреден для здоровья.

Беременным нельзя потому, что в инъекциях вместе с плазмой добавляется доза гепарина для того, чтобы не сворачивалась кровь. Более того, эта процедура не очень приятная.

5. С помощью плазмолифтинга можно подтянуть кожу без пластических операций.

По сути, сильно выраженным лифтинг-эффектом эта процедура не обладает. Поэтому если веки сильно опущены, то тут поможет только хирургическое вмешательство.

Как и перед любой процедурой, перед плазмолифтингом проводится обследование крови на выявление хронических или инфекционных заболеваний пациента. Плазмолифтинг запрещен при таких заболеваниях, как сифилис, ВИЧ, гепатит, онкология, а также острых инфекционных и хронических заболеваниях.

В настоящее время для того, чтобы выглядеть моложе, убрать с кожи морщинки и пигментные пятна, совсем необязательно использовать инородные препараты и прибегать к оперативным вмешательствам. Организм получает помощь благодаря введениям плазмы крови. Данный метод, разработанный недавно, называется плазмолифтинг, эффект от которого уже оценило большое количество людей. Инъекции, проделанные курсом, активируют циркуляцию крови, способствуют скорому восстановлению тканей и обменных процессов кожи в целом.

Что такое плазмолифтинг лица

Плазмолифтинг лица представляет собой современную методику омоложения и регенерации кожи, которая проводится без операционных манипуляций. Такая процедура неопасна, так как она осуществляется при помощи крови пациента, обогащенной тромбоцитами, от которой отделяется плазма и вводится в проблемные области посредством инъекций.

белки (эластин, коллаген);

Данные элементы являются основными составляющими для обновления кожи, именно они возвращают ей молодость, эластичность и красивый внешний вид.

Для того чтобы получить тромбоцитарную аутоплазму, кровь претерпевает специализированную обработку при воздействии на нее центрифуги.

Показания и противопоказания к проведению плазмолифтинга


Возрастное увядание кожи – показание к проведению данной процедуры, естественно, по желанию самого клиента. В большинстве случаев к нему прибегают женщины после 30–35 лет, да и эффект после плазмолифтинга в этом возрасте будет уже заметен. Эту операцию можно проводить в любом возрасте.

Не стоит забывать, что каждый человек уникален. Поэтому процедура, которая принесла исключительно положительный эффект одному человеку, может быть совсем безрезультатной для другого. Соответственно, перед плазмолифтингом необходимо сходить на прием к специалисту в профильной области для выявления показаний к нему.

Рекомендуемые статьи по теме:

Курс инъекций тромбоцитарной аутоплазмы рекомендуется в следующих случаях:

Снижение упругости кожи;

Ухудшение волокон соединительной ткани дермы;

Обвисание кожного покрова на лице;

Регенерация кожного покрова на лице после химического или лазерного пилинга;

Последствия солнечного ожога.

У данной методики есть и определенные противопоказания. Плазмолифтинг запрещено проводить, имея следующие проблемы со здоровьем:

обостренная стадия хронических патологий внутренних органов;

гнойничковый и воспалительный дерматит;

психические расстройства, депрессивные состояния;

низкий уровень гемоглобина;

прием антибиотиков и антацидных препаратов;

беременность и лактация.

Такие проблемы, как глубокие морщины и сильное обвисание лицевых тканей не сможет решить плазмолифтинг, эффективность его будет слишком мала, в этом случае смогут помочь пластические операции.

Достоинства и недостатки процедуры плазмолифтинга


В любом случае микроинъекции – это медицинское вмешательство.

В случае многоразового использования пробирок и иного оборудования есть вероятность заражения сывороточными инфекциями, например, вирусным гепатитом.

Подготовка к процедуре плазмолифтинга


Перечень действий, которые необходимо выполнить до плазмолифтинга лица:

Консультация специалиста для определения показаний, исключения противопоказаний и выявления проблемных зон.

Увеличение количества потребляемой жидкости за 2-3 дня до даты процедуры плазмолифтинга, а также в день его проведения.

Снижение физических нагрузок за несколько дней до процедуры.

Обычно операция проходит в утренние часы, поэтому легкий завтрак разрешается. За день до плазмолифтинга не следует употреблять алкоголь, кофе, острую пищу.

При наличие индивидуальных особенностей клиента специалист разрабатывает отдельную программу подготовки к операции.

Сдача анализов (по необходимости).

Методика проведения плазмолифтинга


Процедура плазмолифтинга состоит из нескольких этапов, проводить ее может только клиника, которая имеет соответствующее разрешение на работу с кровью:

Этап 1. Первым делом лицо обеззараживают, снимают все загрязнения специальным средством и протирают хлоргексидином. Далее тонким слоем на кожу наносят обезболивающее вещество (крем или гель). Лицо покрывают на некоторое время пленкой, для того чтобы эффект от анестезии был длительнее и надежнее.

Этап 2. Забор от 20 до 40 мл венозной крови клиента и ее перемещение в специально обработанные пробирки.

Этап 3. Кровь помещают в специализированный аппарат (медицинскую центрифугу), где она подвергается 10-минутной обработке. По завершении из жидкости выделяется плазма с большим объемом тромбоцитов, необходимая для введения. Она представляет собой неплотную полупрозрачную жидкость желтоватого цвета, которая легко вводится под кожу.

Восстановление после плазмолифтинга


Реабилитация необходима во избежание осложнений от плазмолифтинга.

Правила поведения для получения максимального эффекта:

первые 1-2 суток необходимо избегать контакта лица с чем бы то ни было (нельзя умываться, краситься, расчесываться, в случае если процедура была выполнена на волосистой части головы);

запрещено греть обработанную зону (посещать солярий, баню, быть на солнце);

при наличии болевых ощущений разрешается приложить к лицу прохладный компресс, не надавливая на него сильно;

не рекомендуется делать массаж либо другие физиопроцедуры на обработанной области в течение нескольких последующих дней;

следует воздержаться от приема кроверазжижающих препаратов и алкоголя.

Количество процедур плазмолифтинга определяет косметолог. Это зависит от следующих факторов: сути проблемы, степени ее проявления, возраста пациентки, первичного состояния кожного покрова. Обычно курс составляет от 4 до 6 процедур. Между ними нужен промежуток от 10–14 до 30 дней. Интересен результат плазмолифтинга, когда виден эффект от него.

Эффект от процедуры плазмолифтинга


В итоге плазмолифтинга эффект после первой процедуры может быть не столь выраженным. Однако спустя несколько дней после него можно заметить положительную тенденцию. Смысл в том, что результат является накопительным, так как плазма крови, обогащенная тромбоцитами, работает в тканях и по окончании сеанса.

Есть ли польза от полного курса плазмолифтинга, можно понять по следующим признакам:

По истечении небольшого промежутка времени уходят мимические морщинки, затем разглаживаются более глубокие морщины, в результате лицо выглядит намного моложе.

Восстанавливается упругость кожи ввиду активизации деления клеток коллагенового и эластинового слоев, она выглядит подтянутой и здоровой.

Плазмолифтинг лица, задачей которого было избавиться от прыщей, нормализует работу сальных желез. Эффект – кожа очищается от акне, новые угри не формируются.

Заживляются микротрещинки, которые провоцируют различные воспаления и утончение кожи. Она становится плотнее, приобретает более подтянутый вид.

Увеличивается уровень содержания влаги и питательных веществ, что приводит к исчезновению сухости, шелушения и зуда.

Микрорельеф и цвет кожного покрова становится ровнее. Эффект от плазмолифтинга лица, который направлен на избавление от акне, заключается не только в удалении самих угрей, но и последствий от них.

В результате плазмолифтинга ликвидируется гиперпигментация, которая была вызвана длительным нахождением на солнце либо другими причинами. Вместе с этим положительным эффектом зачастую становится и подтягивание кожи.

Еще один благоприятный эффект – осветление и сглаживание шрамов. Это происходит из-за вовлечения в регенерацию ресурсов кожи.

Информацию о плазмолифтинге, его эффекте, отзывы пациентов можно найти в Интернете.

Вызывает ли плазмолифтинг побочные эффекты


Один из самых популярных вопросов: имеет ли плазмолифтинг лица побочные эффекты? Действительно, он считается относительно безопасной процедурой, однако некоторые осложнения все же могут возникнуть. Поэтому следует быть в курсе этого и знать, как их можно избежать.

Так, данная процедура считается гипоаллергенной, однако существует риск возникновения аллергической реакции (хоть и с малой долей вероятности), в частности, она может быть на металлы, из которых сделаны иглы, и на препараты, добавляемые в кровь, для предотвращения сворачивания последней (антикоагулянты).

Такие аллергические реакции могут выражаться в виде отеков и покраснения кожи, маленьких синяков в области введения препарата (гематомы). Стоит отметить, что они проходят самостоятельно примерно через неделю.

При наличии угревых высыпаний инфекционной природы может произойти обострение заболевания в течение месяца после процедуры плазмолифтинга, а эффект наступает еще позднее.

Brouw&Like

Еще один побочный результат данной процедуры, который связан с кровью, может наблюдаться при неоднократном использовании аппарата по обработке крови, так как может произойти перенос инфекции из крови одного клиента в кровь другого. Но чтобы допустить такую осложнение, клиника должна совершенно не заботиться о своей репутации.

Также существует вероятность развития пигментаций, но эту ситуацию можно считать больше побочным эффектом, нежели осложнением, и его возможно с легкостью избежать, не посещая саун, бассейнов, солярия, не находясь под открытым солнцем.

Перечень других возможных неприятных эффектов и проблем:

Ухудшение течения хронических заболеваний;

Альтернативой плазмолифтингу может стать объемная пластика, которая восстанавливает эластичность и тургор кожи посредством аутоимплантов, сделанным из жировой клетчатки клиента. Однако такая процедура не является омоложением или подтяжкой лица, она только восстанавливает объем и имеет совершенно другой эффект.

Самой большой вашей проблемой может стать обращение в клинику, которая не имеет специализированной лицензии и опытных косметологов в своем штате. Эффект от плазмолифтинга в этом случае вряд ли сможет вас порадовать.

Подводя итог данной статьи, назовем все плюсы и минусы плазмолифтинга, а также уточним, сколько длится эффект от него.

Читайте материал по теме: Фейсбилдинг для лица

Как часто можно делать плазмолифтинг лица


Все очень индивидуально. Качество проведенного плазмолифтинга и то, как долго держится эффект от него, зависит от многих факторов, таких как первоначальное состояние кожи, ее особенности, природная скорость восстановления.

Так есть ли смысл в процедуре плазмолифтинга? Известно, что эффект сохраняется не менее одного года (точнее, от одного года до двух лет), но для его закрепления рекомендуется повторное проведение поддерживающих процедур – обычно от четырех до шести, в зависимости от назначения врача.

Частота проведения плазмолифтинга – два раза в год. Перед тем как решиться на проведение данной процедуры, подробно изучите информацию о плазмолифтинге лица, разберитесь в том, какой эффект от него вы хотите получить и изучите возможные риски.

Имейте в виду, время рассасывания введенного материала индивидуально, а значит, назначить повторное проведение процедуры может исключительно специалист.

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры по уходу за собой в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.


Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник


Как убрать второй подбородок быстро и навсегда


Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста


Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток


Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика


Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья

Процедура плазмотерапии — это настоящий эликсир молодости для кожи и волос. Эта уникальная методика разработана российскими учеными и запатентована в 2004 году. Ее механизм основан на омолаживающем действии собственной плазмы крови человека, обогащенной тромбоцитами.

Собственная плазма человека обладает уникальными питательными свойствами, которые действуют не хуже синтетических мезокотейлей. При этом она является полностью натуральным средством.

При плазмотерапии плазма дополнительно обогащается тромбоцитами, их концентрация в несколько раз превышает нормальное содержание в крови. В этих клетках находятся альфа-гранулы, которые являются концентратом факторов роста. Они обладают высокой активностью в отношении клеток кожи, сосудов, соединительной ткани.

Инъекции такой плазмы позволяют запустить процессы регенерации и клеточного восстановления, насыщают кожу биологически активными веществами, факторами роста, микроэлементами.


При введении в кожу головы биологически активные вещества действуют, в том числе, на волосяные фолликулы. Они стимулируют регенерацию и рост новых клеток в фолликуле. Усиливается синтез коллагена и других белков, которые отвечают за здоровье и внешний вид волоса. Образуются новые капилляры, что улучшает снабжение фолликулов питательными веществами. Улучшается состояние и самой кожи.

Благодаря своему эффективному действию плазмотерапия используется не только в косметологии, этот метод применяется для решения многих гинекологических, урологических и стоматологических проблем.

Если обобщить, то к достоинствам плазмотерапии волос можно отнести:

  • Отсутствие аллергических реакций, так как в качестве препарата используются собственные клетки и белки пациента;
  • Отсутствие воспалительной реакции в месте инъекции;
  • Безболезненность — процедуру проводят очень тонкими косметологическими иглами;
  • Комплексное воздействие на ткани;
  • Сочетание медицинского и косметологического эффекта;
  • Отсутствие токсичности, кровь не обрабатывается химическими веществами и лекарствами;
  • Длительный результат и заметное омоложение.

Цены на плазмотерапию волос

Процедура Цена Рекомендации
Лечение выпадения и стимуляции роста волос 2 500 руб Забор крови в 1 пробирку Курс назначается индивидуально по показаниям

Показания и противопоказания

Эту процедуру назначают при уменьшении густоты волос или их толщины, при усиленном выпадении, как у женщин, так и у мужчин. В том числе при алопеции, вызванной различными факторами. Также этот метод применяют при перхоти, при нарушении структуры волос в результате окрашивания, завивок и другого химического или термического воздействия. То есть при любых нарушениях состояния кожи головы, либо самих волос.

Нельзя использовать плазмотерапию при различных инфекционных заболеваниях, в том числе при гриппе и ОРВИ. В этот момент кровь насыщена факторами воспаления, токсинами, другими биологически активными веществами, которые могут не лучшим образом отразиться на здоровье кожи, тем более в концентрированном виде. По этой же причине плазмотерапию нельзя проводить при гепатитах, ВИЧ-инфекции, герпетических высыпаниях.

Также не стоит проводить процедуру при нарушении свертываемости крови и при обострении соматических заболеваний.

Подготовка к процедуре

Первый этап — это посещение косметолога. Специалист определяет состояние волос, корней, кожи головы, оценивает интенсивность выпадения и составляет схему терапии, которая будет в данном случае наиболее эффективна.

Перед проведением плазмотерапии желательно сделать ряд тестов на наличие инфекционных заболеваний, передающихся через кровь.

Сама процедура проводится натощак, как и обычный забор крови для проведения исследований. Лучше всего запланировать проведение плазмотерапии на утреннее время, до 12 часов.

За несколько дней до процедуры по согласованию с врачом прекращают прием препаратов, которые могут нарушить свертываемость крови. Еще за 1-2 дня желательно воздержаться от большого количества жирной пищи и алкоголя. Это может отразиться на качестве полученной плазмы.

Нежелательно проводить эту процедуру в период менструации и за несколько дней до и после нее. В это время болевая чувствительность повышается, инъекции будут значительно более болезненными субъективно. К тому же, в этот период выше риск появления синячков на месте уколов.

Как проходит плазмотерапия

Процедура в среднем занимает около 30 минут. Для проведения плазмотерапии из вены в стерильный контейнер забирают небольшой объем крови, от 10 до 40 мл. Потеря такого количества крови не влияет на нормальное функционирование организма. То есть никаких субъективных ощущений не будет.

Кровь обрабатывают на специальной центрифуге по запатентованной технологии, в результате чего получают плазму, насыщенную тромбоцитами и биологически активными веществами. Такая плазма более активно влияет на восстановительные и омолаживающие процессы в коже и волосяных луковицах, улучшает питание тканей.

Саму плазму забирают для проведения инъекции, а оставшийся сгусток крови утилизируют вместе с пробиркой.

Как ухаживать за волосами после процедуры

В течение 2-3 дней после процедуры нельзя мыть голову. В это же время желательно носить на улице головной убор (шляпу, платок) для того чтобы избежать попадания солнечных лучей. Баню, сауну и солярий тоже лучше отложить до окончания курса плазмотерапии.

Эффект для волос сохраняется на протяжении 1,5-2 лет. Но примерно раз в год желательно проводить повторные курсы для того чтобы закрепить полученный результат.

Внимание на квалификацию

Для того чтобы добиться максимального эффекта от плазмотерапии процедуру должны проводить квалифицированные косметологи с четким соблюдением методических рекомендаций и инструкций.

Читайте также: