Можно ли сдавать анализ на вич при гормональных

Обновлено: 17.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Антитела к ВИЧ-1/2 и антиген ВИЧ-1/2 (HIV Ag/Ab Combo): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВИЧ-инфекция - инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования (постоянного пребывания) в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД).

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) – вирус, относящийся к семейству ретровирусов (семейство РНК-содержащих вирусов, заражающих преимущественно позвоночных), который поражает клетки иммунной системы человека. Через несколько недель с момента заражения начинают вырабатываться антитела к ВИЧ.

Показания на проведение исследования

Показаниями для назначения анализа является подготовка к госпитализации и плановому оперативному вмешательству. В профилактических целях следует провести исследование при подозрении на заражение при половом контакте. В первую очередь это касается лиц групп риска: употребляющих наркотики, вводимые внутривенно, часто меняющих половых партнеров и не использующих средств защиты.

Вирус иммунодефицита человека размножается в организме человека достаточно медленно, и количественный результат в отношении антигенов и антител к вирусу можно получить, как правило, не ранее чем через 3-6 недель после инфицирования. При этом клинические симптомы заболевания еще отсутствуют.

Через три месяца антигены ВИЧ и антитела к вирусу определяются практически у всех заболевших. Благодаря появлению новых комбинированных тест-систем четвертого поколения получение точного результата качественного анализа на ВИЧ-инфекцию возможно уже через две недели с момента попадания вируса в организм. При этом исследовании выявляют антиген р24 ВИЧ – белок вирусного капсида (внешней оболочки вируса).

Анализ на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2 назначают на этапе планирования и при ведении беременности, когда возможна передача вируса плоду. Анализ проводят и после родов, поскольку ребенок ВИЧ-положительной матери может быть инфицирован во время прохождения через родовые пути и при кормлении грудью.

Лихорадка, потеря веса без объективных причин, повышенная утомляемость, увеличение регионарных лимфатических узлов, потливость, особенно в ночное время, длительный кашель, диарея – эти устойчивые клинические симптомы неясного происхождения, отмечаемые в течение 2-3 недель, также служат показанием к проведению исследования на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2.

Кожные проявления также могут быть симптомом ВИЧ-инфекции, поскольку развиваются на фоне ослабления иммунитета. К их числу относится рецидивирующая герпетическая сыпь, поражающая обширные участки кожи, полость рта, половые органы. Герпес поражает и глубокие слои кожи с развитием язвенно-некротической формы. Образуются язвы и эрозии с последующим образованием рубцов, которых не бывает при обычном герпесе.

Еще один характерный симптом ВИЧ-инфекции – волосатая лейкоплакия, которая связана с активацией латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (что свидетельствует об иммуносупрессии). Заболевание проявляется нитевидными образованиями белого цвета с дальнейшим ороговением пораженных участков языка и слизистой оболочки рта.

Обширные грибковые поражения (в первую очередь дрожжевыми грибками рода Candida) также служат типичным признаком, сопровождающим ВИЧ-инфекцию. Сначала кандидоз поражает слизистую оболочку рта и пищевода, затем распространяется на слизистые желудочно-кишечного и мочеполового тракта. При этом формируются обширные очаги, характеризующиеся болезненностью и склонностью к изъязвлению.

ВИЧ-инфекция может сопровождаться развитием обширного папилломатоза. У ВИЧ-инфицированных женщин папилломы цервикального канала склонны быстро вызывать рак шейки матки.

СПИД-индикаторным заболеванием служит саркома Капоши – многоочаговая сосудистая опухоль, которая поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Ее очаги в виде красноватых или буроватых узелков и бляшек сливаются, быстро распространяясь по всему телу. Со временем они образуют опухолевые поля, которые изъязвляются и нагнаиваются.

К числу патологических состояний, которые почти у всех пациентов сопровождают ВИЧ-инфекцию, относят полиаденопатию (увеличение лимфатических узлов). Как правило, в первую очередь увеличиваются под- и надключичные, подбородочные, околоушные и шейные лимфоузлы. В дальнейшем к ним может присоединяться увеличение паховых и бедренных лимфатических узлов. Они могут быть мягкими или плотными на ощупь, безболезненными и подвижными. Иногда несколько лимфоузлов сливаются, образуя своеобразный конгломерат. Воспаление двух и более групп лимфоузлов считают признаком генерализованной лимфаденопатии. Поражение лимфатических узлов может наблюдаться в течение нескольких лет, при этом периоды обострения сменяются ремиссией.

К легочным заболеваниям, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, относят туберкулез и пневмонию.

Анализ на антигены и антитела к ВИЧ рекомендуют сделать, если у пациента выявлены заболевания, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, бактериальный вагиноз).

По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 - 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования - это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории - это точный диагноз.

Врачи-лаборанты Независимой лаборатории ИНВИТРО подготовили ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит получить максимально точные результаты.

Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с белой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на широкой части переходника, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с переходника (рис. №2, №3).

Доставить пробирку с мочой в лабораторию в течение дня (по графику сдачи анализов из крови). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис лаборатории, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2. +8°С.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

Для проведения исследования необходимо получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО порошок-консервант и контейнер для мочи. Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.

Предварительно на дно чистой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в лаборатории пробирки. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.

В конце периода сбора измерить общий объём мочи, выделенной за сутки, перемешать её, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.

Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

ВИЧ-инфекция — опасное заболевание, у которого долгое время может не быть симптомов. Из-за этого часть людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, не знают об этом. Они не получают поддерживающее лечение и могут заражать других. Единственный способ узнать о болезни — провести тест на ВИЧ. Сделать это можно в любой больнице, в СПИД-центре или самостоятельно, дома, купив экспресс-тест в аптеке.

Кому следует сдать тест на ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека. Фото: PHIL CDC

Заразиться ВИЧ может любой человек. Вирус передается с кровью, спермой, выделениями из половых органов, грудным молоком. Он содержится в слюне, но в очень небольшой концентрации — такой, что заразиться при поцелуях или через общую посуду невозможно. Передача вируса может происходить:

при незащищенном проникающем сексе,
при использовании нестерильных игл, шприцев,
при переливании крови или ее компонентов,
ребенку от матери во время беременности или при грудном вскармливании.

Долгое время после заражения у ВИЧ нет никаких симптомов, поэтому важно проходить тестирование, даже если признаки болезни отсутствуют. Инфекция угнетает работу иммунной системы, и ее симптомы появляются при развитии синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД). Среди признаков:

быстрая и большая потеря веса,
ощущение бессилия, усталости,
повышенная температура,
потливость по ночам,
диарея,
увеличение лимфатических узлов,
появление сухого кашля, не связанного с бронхитом, пневмонией или курением.

Для некоторых людей риск заразиться ВИЧ является более высоким. В группе риска:

те, у кого был незащищенный половой контакт,
те, кто часто меняет половых партнеров,
люди, употребляющие наркотики с использованием шприцев и игл,
имеющие гомосексуальные контакты мужчины,
люди некоторых профессий: медики, спасатели, полицейские, тюремные служащие и другие работники, для которых высока вероятность контакта с зараженной кровью и другими потенциально опасными биологическими жидкостями.

Важно! Есть ситуации, когда тестирование на ВИЧ следует сделать, даже если потенциальный риск заражения отсутствует: перед хирургическими вмешательствами, сдачей донорской крови, при планировании беременности.

Какие есть тесты на ВИЧ?

В России на конец 2019 года было выявлено больше 1 млн. 420 тыс. носителей ВИЧ. Это самое большое количество среди европейских стран, и инфекция продолжает распространяться. Тестирование — один из способов остановить ее. Ведь если результат теста окажется положительным, человек сможет начать лечение, а антиретровирусная терапия поможет сохранить здоровье и исключит риск передачи вируса другим людям.

В России по разным оценкам от 20 до 30% инфицированных ВИЧ не знают о своем статусе. Одна из глобальных целей ВОЗ на мировом уровне — уменьшить этот показатель, чтобы замедлить распространение инфекции. Для этого важно, чтобы как можно больше людей регулярно проходило тестирование даже при отсутствии признаков болезни или факторов риска.

Сделать тест на ВИЧ можно несколькими способами (рис. 1).

Рисунок 1. Виды тестов на ВИЧ. Источник: МедПортал

Для анализа на ВИЧ могут использоваться образцы крови, слюны или мочи. Образец может проверяться на наличие в нем антител к вирусу или антигенов (белок, входящий в оболочку вируса, вирусная РНК). Разные виды тестов различаются по точности, скорости получения результата и эффективности в зависимости от того, как давно произошло заражение. Самыми быстрыми являются экспресс-тесты: узнать результат можно уже через 20-40 минут. Лабораторные тесты могут выполняться до нескольких дней. При этом лабораторный анализ выявляет вирус уже через 30 дней после заражения. Экспресс-тесты рекомендуют проводить через 4-6 недель после вероятного заражения, а затем контрольно через 3 и 6 месяцев.

Где можно пройти тест на ВИЧ?

В России пройти тест бесплатно можно в государственной поликлинике, в этом случае понадобится консультация врача и направление от него. Можно обратиться в любую частную клинику, но тогда анализ будет платным. Периодически в крупных городах проводятся акции, во время которых экспресс-тестирование делают бесплатно в мобильных пунктах. Также можно сделать экспресс-тест в СПИД-центре или купить тест в аптеке и провести его самостоятельно (рис. 2). Проще всего использовать экспресс-тесты для анализа слюны (OraQuick, США). Также в аптеках продаются тесты по крови: Ретрочек ВИЧ (Индия), ИммуноХром-антиВИЧ 1/2-Экспресс (Россия), ISCREEN-HIV (Китай) и другие.

Разбираемся в видах тестов

Диагностировать ВИЧ можно несколькими разными способами. Самый распространенный — определение антител к вирусу. Этот способ используется при выполнении ИФА-тестов и при экспресс-тестировании. Если результат ИФА-теста положительный, сразу проводят тест методом вестерн-блоттинга. Вестерн-блоттинг используют как подтверждающий ВИЧ анализ, который выявляет антитела к белкам в составе оболочки вируса. В качестве подтверждающего теста также может использоваться ПЦР-анализ. Он выявляет РНК вируса в плазме крови.

Иммуноферментные анализы: смена поколений

Основным способом диагностики ВИЧ является ИФА-тест — иммуноферментный анализ. Его выполняют в лаборатории, проверяя образец крови на наличие антител к вирусу. ИФА считается предварительным анализом, его применяют при массовом тестировании. Он достаточно достоверен, имеет низкую стоимость, технология хорошо отработана. Она развивалась постепенно, и есть четыре поколения ИФА-тестов:

Первое. Чтобы выявить антитела, проверяют иммунохимическую реакцию на обработанный ультразвуком вирус. ИФА первого поколения имеют невысокую точность и давно не используются.
Второе. Для теста применяются синтезированные белки, имитирующие антигены ВИЧ. Этот анализ точнее, но в настоящее время также не используется.
Третье. Имеет высокую точность, если заражение ВИЧ произошло несколько недель назад, и антитела уже вырабатываются в достаточном для анализа количестве. Этот же метод используется при экспресс-тестировании.
Четвертое. Это двойной, комбинированный анализ: на антитела и на антиген. Для лабораторных анализов сейчас используются ИФА-тесты именно четвертого поколения.

В тестах четвертого поколения антиген (вирусный белок р24) в образце ищут в дополнение к антителам. Его можно выявить спустя две недели после заражения и до появления антител. Когда антитела начинают вырабатываться, тест перестает выявлять белок. Если используется комбинированный метод, диагностировать ВИЧ можно с еще более высокой точностью (достигает 99,8%). Одновременный анализ на антитела и антиген позволяет выявлять вирус быстрее, сокращать серологическое окно, исключать вероятность ложноотрицательного результата.

Экспресс-тесты

Экспресс-тесты используют метод ИФА третьего поколения. Для тестирования не нужно лабораторное оборудование. Тест проводится за 20-40 минут с помощью готовых комплектов материалов. Его результаты позволяют либо исключить заражение ВИЧ, либо получить основание для лабораторного исследования. Если результат экспресс-теста положительный, его обязательно перепроверяют с помощью анализа в лаборатории.

При выполнении экспресс-теста для анализа может использоваться моча, слюна или кровь:

Тесты по образцу слюны выполняют, проводя пластиной тестирующего устройства по верхней и нижней десне. Пластину помещают в активирующий раствор и считывают результат в течение 20-40 минут после этого (рис. 3).
Для теста по образцу мочи ее собирают в стерильную емкость, опускают в нее тест-полоску и ждут около 10 минут до оценки результата.
Экспресс-тестирование по образцу крови выполняется с помощью одноразового устройства. Каплю крови из пальца помещают в специальное окошко на нем. Выполнять тест нужно сразу же после забора крови (в течение 2-3 минут). Для прокола пальца нужно использовать стерильный скарификатор (обычно поставляется в комплекте с тестом). Проводить такой тест лучше в условиях клиники, чтобы исключить риск заражения при проколе кожи и заборе крови.

Показания к проведению экспресс-теста на ВИЧ и где его сделать

Хотя бы один раз сдать анализ на ВИЧ рекомендуется вообще всем людям. В некоторых случаях провести экспресс-тест особенно важно:

после незащищенного секса;
после небезопасного использования инъекционных игл, шприцев, небезопасных инъекций или случайных травм, проколов, разрезов в нестерильных условиях;
если у человека выявлены любые другие передаваемые половым путем инфекции, включая хламидиоз, гонорею, сифилис.

Чтобы пройти экспресс-тест на ВИЧ, нужно обратиться в клинику по месту жительства. Пройти анонимную диагностику также можно в центрах профилактики и борьбы со СПИДом. Такие центры работают во всех крупных городах России. Тестирование в них выполняется бесплатно. Экспресс-тест на ВИЧ можно купить в аптеке и использовать самостоятельно, но лучше обратиться центр СПИД или к врачам по месту жительства, чтобы дополнительно получить консультацию.

Можно ли верить экспресс-тестам на ВИЧ?

Экспресс-тесты на ВИЧ достаточно достоверны. По разным оценкам, их точность может составлять до 99%. Вместе с тем, точность теста зависит от правильности его проведения и от того, сколько времени прошло после заражения. Результат экспресс-тестирования не является основой для постановки диагноза. Даже если он положительный, это потребует дополнительного обследования и консультации врача.

Польза таких тестов в том, что они позволяют быстро и точно обследовать большое количество людей. Это особенно важно в условиях пандемии коронавирусной инфекции, когда плановый и профилактический прием у профильных врачей ограничен. Регулярное экспресс-тестирование позволяет надежно исключать заражение ВИЧ, своевременно выявлять его, принимать взвешенные и безопасные решения относительно своего здоровья.

Экспресс-тесты на ВИЧ. Фото: francofox / Depositphotos

Что делать, если тест положительный?

Если результат теста оказался положительным, нужно сдать подтверждающие анализы, чтобы исключить ошибку. Также нужно проконсультироваться со специалистом в центре профилактики и борьбы со СПИДом. Он расскажет, как встать на учет, как получать лечение, что именно нужно делать. Если человек будет принимать терапию и соблюдать рекомендации врачей, он сможет жить полноценной жизнью, сохранив здоровье и не заражая других людей.

Заключение

Тестирование на ВИЧ — важная часть борьбы с инфекцией. Своевременно выявляя вирус и используя специальную терапию, можно останавливать распространение болезни. Для этого важно, чтобы люди регулярно проходили тесты, даже если признаков ВИЧ у них нет. Экспресс-диагностика позволяет делать это быстро, безопасно и с высокой точностью. Ее можно выполнять самостоятельно, с помощью аптечных тестов, или обращаясь в центры СПИД.

Можно ли сдавать анализы девушкам во время менструации?

Период менструации для женского организма почти всегда выступает стрессовым фактором. И на физиологическом, и на психологическом уровне. Дело не столько в изменении гормонального фона, который как раз удобнее всего изучать в период месячных, сколько в биохимических и функциональных сдвигах, обусловленных следующими факторами:

Менструация ни в коем случае не означает противопоказание к анализам. Просто врач должен быть предупреждён о наступлении менструального периода, чтобы в случае чего сделать поправки на результаты анализов.

кровопотеря — может быть весьма массивной, к тому же происходит неоднократно (за один менструальный период теряется от 80 до 150 мл крови, но в некоторых случаях этот показатель способен возрастать до 300 мл);
болевой синдром — у многих женщин месячные сопровождаются довольно сильными болями, спазмами, они бывают настолько сильные, что заставляют принимать анальгетики;
организм воспринимает месячные как очаг воспаления, соответственно, это сенсибилизирует иммунную систему, повышает восприимчивость к инфекционным и аллергическим агентам.

Общий анализ крови

Поэтому во многих анализах имеют место сдвиги. Для общего анализа крови может быть важна обильная кровопотеря при месячных. Соответственно, в анализе в сторону уменьшения регистрируются следующие изменения:

падение уровня гемоглобина — для женщин нижняя планка нормы составляет примерно 120 г/л, может упасть до 90 г/л;
цветовой показатель (относительное содержание гемоглобина в одном эритроците) — как правило, не меняется, но если менструация всегда обильная (хроническая кровопотеря), может становиться ниже нижней планки 0,8;
при уменьшении цветового показателя понизится и средний объем эритроцита — меньше 76 фемтолитров;
тромбоциты — в большинстве случаев показатель не меняется, но при обильных месячных возможна эпизодическая тромбоцитопения 1 степени (меньше 180 10*9 на литр), некоторые специалисты связывают это с тем, что у многих женщин при менструации понижается активность тромбопоэтина, ведь необходимо обеспечить условия качественного отслоения эндометрия матки, следовательно, кровь должна стать менее вязкой, однако из-за кровотечения организм способен среагировать в обратную сторону, усилением выхода тромбоцитов из мегакариоцитов, что обуславливает в некоторых случаях тромбоцитоз;
лейкоформула — возможны сдвиги в обе стороны, поскольку состояние менструации может восприниматься организмом и как воспалительный процесс, и давать иммунодепрессивные эффекты, но общее количество лейкоцитов в крови в период месячных у большинства пациенток всё-таки немного понижается.

Следует подчеркнуть, что менструальные кровопотери для форменных элементов крови будут означать однозначное уменьшение только эритроцитов, просто из-за потери количества. К белым кровяным клеткам такая закономерность не относится. Они в большей степени реагируют на цитокины (медиаторы воспаления), уровень которых изменяется при менструации.

Биохимический анализ крови и анализ мочи

Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов через мониторинг обменных процессов. В большинстве случаев биохимический анализ крови практически никак не коррелирует с менструальным циклом, т.е. не возникает никаких особых сдвигов. Однако это не отменяет их возможность:

общий белок — возможна двойственная реакция, с одной стороны вместе с кровью организм теряет взвешенные в плазме крови белки (уменьшение показателя), с другой — потеря крови способна приводить к легкому обезвоживанию, а это увеличит концентрацию общего белка;
в редких случаях может немного повышаться альбумин, особенно если женщина во время менструации потребляет недостаточно жидкости.

С анализом мочи возникает такая ситуация — органолептические свойства мочи и химическо-морфологический состав изменятся, но только если выделения из влагалища попадают в анализ. Если же закрыть вход во влагалище ватным тампоном или диском, то анализ почти наверняка ничем не будет отличаться от анализа вне периода менструации. Если подобных мер не принять, в анализе мочи могут быть следующие сдвиги:

обнаружение крови (эритроцитов ) в моче — обусловлено попаданием менструальной крови, а вообще, подобное свидетельствует о повреждении мочевыделительных каналов и почек, воспалительном процессе;
цвет мочи становится более темным, снижается прозрачность — вне менструации это говорит о повышенном количестве билирубина в моче, что в свою очередь указывает на заболевания печени;
при менструации во влагалище повышается количество лейкоцитов, которые могут попасть в мочу — вне менструации большое количество лейкоцитов в моче указывает на мочеполовые инфекции.

Какие анализы можно (и даже нужно) сдавать в период месячных?

конец первой недели месячных — все эстрогены, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон;
конец третьей недели — прогестерон.

Существует ряд анализов, которые никак не связаны с менструальным периодом, и данное физиологическое состояние женского организма не может на них повлиять:

анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
забор крови для иммуноферментного анализа на предмет выявления половых инфекций;
анализ крови на токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и краснуху (torch -комплекс), обычно, проводят при планировании беременности, т.к. эти инфекции потенциально опасны для нерождённого ребёнка, способны вызывать патологии эмбриогенеза и плода;
анализ на тиреоидные гормоны, пролактин, кортизол и тестостерон.

Нередко, когда менструация вообще никак не отражается ни на одном из анализов.

Читайте также: