Можно ли сдавать анализы на скрытые инфекции во время месячных

Обновлено: 24.04.2024

Анализы на ЗППП (половые инфекции)— правила сдачи:

- для женщин рекомендовано сдавать анализы на 5-й день менструального цикла;

- перед сдачей урогенитального мазка (для мужчин и женщин) нежелательно иметь половые контакты минимум за сутки до анализа, мочиться за 2–3 часа или применять спринцевания влагалища или инстилляции в уретру;

- желательно идти на прием натощак, если необходимо сдать соскоб слизистой изо рта;

- результат может оказаться недостоверным, если за 2–3 недели пациент принимал антибактериальные препараты;

  • - желательно не курить за 1–2 часа перед сдачей крови.
  • Когда и какие анализы сдают на половые инфекции?

Зачастую предпринять меры, чтобы выявить/исключить инфекции, передающиеся половым путем, необходимо в следующих случаях:

  • Во время планирования беременности.
  • После случайной половой связи.
  • После контакта с медицинским инструментом, который контактировал с кровью.

При возникновении симптомов ЗППП (высыпания на коже или слизистых половых органов, патологические выделения из половых путей, дискомфорт или зуд в области половых органов, увеличение лимфаузлов).

С 19.10.2020 года в медицигском центре здоровья комплексное обследование на ЗППП можно пройти со скидкой в 25%, что составит 6000 рублей. Если всё это делать отдельно, не в комплексе, то стоимость - 8050 рублей.

Комплексное обследование на ЗППП включает в себя:

  • Консультация врача-дерматовенеролога первичная,
  • Взятие биоматериала,
  • Общий анализ крови,
  • Общий анализ мочи,
  • Сифилис ИФА (Суммарные антитела Ig M+IgG),
  • ВИЧ,
  • Гепатит В,
  • Гепатит С,
  • Микроскопия отделяемого уретры на флору,
  • Андрофлор скрин,
  • ПЦР на ВПЧ-скрининг 12 типов (без типирования),
  • Взятие крови,
  • Консультация врача-дерматовенеролога повторная

Обращайтесь к специалисту-дерматовенерологу, который назначит необходимый комплекс обследований.


Записаться на приём и консультацию, перед проведением анализов на ЗППП (половые инфекции) к врачу дерматовенерологу нужно по телефону 8 (831) 214-16-93

Некоторые ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем, ИППП - инфекции передаваемые половым путем) в течение долгого времени никак себя не проявляют. Их бессимптомное течение обусловлено не только длительным инкубационным периодом, но и отсутствием специфических клинических проявлений, поэтому с момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти значительное время. Выявить присутствие в организме возбудителей таких заболеваний помогает анализ на скрытые инфекции.

Почему важна своевременная сдача анализа на скрытые инфекции?

Незащищенные половые контакты с непроверенным партнером могут стать причиной передачи возбудителя скрытого заболевания – инфекционного, вирусного, грибкового. Опасность заражения состоит в том, что болезнь долгое время способна находиться в латентной форме, не проявляя своих симптомов. Из-за бессимптомного течения инфекция обычно бывает обнаружена случайно, причем довольно часто – уже в хронической форме. Помимо локализации в органах репродуктивной системы, возбудитель может распространяться к другим органам, вызывая воспаление мочевого пузыря, почек и т.д. Некоторые скрытые инфекции опасны возможным развитием доброкачественных и злокачественных новообразований.

Чтобы избежать неблагоприятного прогноза и вовремя обнаружить возможное заболевание, рекомендуется регулярно сдавать анализ на скрытые половые инфекции. Если женщина имела незащищенный секс с мужчиной, в здоровье которого она не уверена, желательно пройти обследование как можно раньше. Время проведения анализов на скрытые половые инфекции зависит от заболевания: например, чтобы выявить возбудителя сифилиса (Syphilis), рекомендуют проходить диагностику на 21 день после предполагаемого заражения, на трихомониаз – через 2-21 день, а на хламидиоз – через 10 дней.

При наличии постоянного партнера и использовании барьерных методов контрацепции частота обследования меньше – мазок и анализ крови на скрытые инфекции рекомендуется сдавать в профилактических целях примерно раз в год или при планировании беременности.

Анализ на скрытые инфекции у женщин: какие заболевания можно обнаружить с его помощью?

Ниже вы найдете перечень заболеваний, которые показывает и позволяет обнаружить анализ на скрытые инфекции. Однако нужно учитывать, что каждая лаборатория предлагает свой собственный пакет услуг, отличающийся по стоимости и набору исследований, поэтому входящие в него методы диагностики могут варьироваться. Например, помимо основных инфекций, список которых приведен ниже, некоторые лаборатории предлагают также анализы на вирус гепатита В (Hepatitis B) и С (Hepatitis С), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), сифилис (Syphilis).

Генитальный герпес

Вирус герпеса может присутствовать в организме человека годы, не проявляя себя. Если же симптомы генитального герпеса все-таки проявляются, то на слизистой влагалища, на поверхности половых губ, промежности и вокруг заднего прохода образуются мелкие пузырьки, заполненные мутноватой жидкостью. Их появлению предшествуют зуд и жжение, а иногда озноб и недомогание.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Особенность ВПЧ (HPV — Human Papillomavirus) заключается в том, что некоторые из его видов отличаются высокой онкогенностью и могут стать причиной развития рака шейки матки, в то время как остальные являются относительно безопасными. Поэтому при подозрении на носительство ВПЧ необходимо пройти обследование для дифференцирования типа возбудителя. Инфекция проявляется в виде образования на шейке матки, стенках влагалища, малых половых губах и вокруг заднего прохода бородавок – остроконечных кондилом.

ЦМВ (цитомегаловирус)

Кандидоз

В большинстве случаев кандидоз (молочница) проявляется появлением на стенках влагалища белого творожистого налета, сопровождающегося зудом и жжением. Однако иногда эта болезнь может присутствовать в организме в латентной форме – в таком случае речь идет о кандидоносительстве.

Хламидиоз

Самое распространенное ЗППП. Бессимптомное протекание хламидиоза делает его трудно диагностируемым. Поэтому для того, чтобы узнать, есть у вас это заболевание, необходимо сдать анализ на скрытые инфекции. При симптомном протекании хламидиоза появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения с неприятными запахом, вагинальное жжение и боль при мочеиспускании.

Гарднереллез

Микоплазмоз

Данное заболевание вызывают микоплазмы – микроскопические организмы, занимающие промежуточное место между вирусами и бактериями. Характеризуется скрытой симптоматикой; в редких случаях возможно появление прозрачных или желтовато-белых вагинальных выделений, болезненности при мочеиспускании и дискомфорта после полового акта.

Уреаплазмоз

Причина болезни­ – микроскопические бактерии уреаплазмы, заселяющие слизистую влагалища. Протекает бессимптомно или же в виде необычных вагинальных выделений, отличающихся от нормальных консистенцией или количеством. Вызывает восходящие заболевания мочевыделительной системы: уретрит, цистит, пиелонефрит; половой системы: сальпингоофорит, эндометрит.

Гонорея

Гонорею (Gonorrhoea) вызывают гонококки Neisseriagonorrhoeae– грамотрицательные микроорганизмы, передающиеся половым путем от инфицированного человека. Вероятность заражения женщины во время незащищенного секса с носителем инфекции достаточно велика и составляет около 50%. В единичных случаях встречается бытовой путь заражения. Однако это редкость, так как гонококки неустойчивы по отношению к условиям окружающей среды и быстро погибают вне организма человека. Также возможен вертикальный путь заражения – инфекция распространяется во время беременности, от матери к плоду. В таком случае у ребенка наблюдается гонококковый конъюнктивит. Инфекция проявляется отечностью век, покраснением конъюнктивы и желтовато-белыми гнойными выделениями из глаз.

У женщин часто встречается бессимптомное течение заболевания. Если же симптомы все-таки имеются, то они представлены желтовато-белыми или зеленоватыми гнойными выделениями из вагины, зудом и жжением, межменструальными кровянистыми выделениями, учащенными позывами к мочеиспусканию, болезненностью во время опорожнения мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях возможно повышение температуры тела, озноб и общее недомогание. Среди возможных осложнений гонореи у женщин - воспаление яичников, матки и маточных труб, пельвиоперитонит.

Анализы на скрытые инфекции у женщин: список методов исследования

Какие анализы нужно сдать на скрытые инфекции, как их и откуда берут? Ниже вы найдете перечень основных лабораторных исследований, использующихся для выявления возбудителя болезни. Цена на них зависит от места проведения: в частных лабораториях она обычно выше, чем в государственных.

Выбор оптимального метода исследования всегда должен оставаться за врачом. Неподготовленная пациентка не в состоянии самостоятельно выбрать тип анализа, обратившись непосредственно в лабораторию.

Анализ на скрытые инфекции у беременных

Присутствие в организме скрытых инфекций способно негативно повлиять на возможность женщины забеременеть и благополучно родить ребенка. Наличие в яичниках воспалительного процесса, вызванного болезнетворным агентом, пагубно влияет на формирование фолликулов и осуществление овуляции, за счет чего становится возможным ановуляторное бесплодие. В случае присутствия некоторых скрытых инфекций зачатие осуществляется, но может наступить гибель эмбриона на ранних сроках. Еще одна опасность заключается в том, что скрытые инфекции могут стать причиной врожденных пороков развития и аномалий органов и систем малыша.

Также опасность состоит в том, что ребенок может заразиться некоторыми инфекциями во время прохождения по родовым путям. Например, возможно инфицирование вирусом герпеса или кандидозом. Поэтому если к моменту родов у женщины был диагностирован генитальный герпес в активной фазе, рекомендовано проведение кесарева сечения.

Поэтому сдать анализы на скрытые инфекции рекомендуется всем парам (не только женщинам, но и их партнерам), планирующим родить ребенка. Конечно, разумнее сделать это еще на этапе планирования. перед беременностью. В обязательном порядке исследование на скрытые инфекции проводится на ранних сроках беременности при постановке на диспансерный учет.

Какие же анализы на скрытые инфекции сдаются при беременности? Обычно помимо указанных выше исследований на инфекции, передающиеся половым путем, в пакет анализов для беременных входят также диагностика гепатита, цитомегаловируса, вируса простого герпеса, токсоплазмоза и краснухи. Эти заболевания входят в панель TORCH-исследований, проведение которых рекомендовано при постановке на учет в женскую консультацию. Контрольное обследование на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис повторяются в третьем триместре.

Как подготовиться к анализам на скрытые инфекции?

Для получения достоверных результатов исследования важна правильная подготовка к анализам на скрытые инфекции. Она включает в себя следующее:

  • Отказ от приема антибиотиков за 10-14 дней до проведения исследования.
  • Воздержание от интимной близости в течение 2 суток перед сдачей анализа.
  • Использование для подмывания чистой воды без добавления интимных гелей или мыла за сутки до забора биоматериала.
  • Отказ от влагалищных спринцеваний, установки вагинальных суппозиториев и использования гелей за 1-2 дня до обследования.
  • Для получения максимально точных результатов анализ рекомендуется сдавать на 5-6 день менструального цикла, но не в первые дни месячных.
  1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ. Боровкова Л. В., Челнокова Е. В. // Медицинский альманах. – 2010. – № 2 (11). – С. 150-156.
  2. ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА, КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ. Батыршина С. В., Батыршин Р.Ф. // Практическая медицина. – 2011. – № 1 (49). – С. 12-16.

Инфекции, передаваемые половым путем. Соколовский E.В., Савичева А.М., Домейка М., Айламазян Э.К., Беляева Т.В. // Руководство для врачей. М.:МЕДпресс-информ. - 2006. - С. 20-243.

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2007. - С. 134-156.

Популярные вопросы

Здравствуйте. Я сдавала анализы на инфекции. Обнаружены: хламидия трахоматис, биовар u.urealyticum T960, биовар ureaplasma parvum, гарднерелла вагиналис, ВПЧ 16 генотип. За первый прием заплатила 3500 рублей. Чтобы назначили лечение надо заново заплатить за прием около 2000. возможности нет заново пойти на прием. Посоветуйте пожалуйста какое-нибудь лечение. Вам необходимо повторно обратиться на прием к врачу для назначения лечения, потому что при составлении схемы и этапов терапии принимаются во внимание не только результаты анализов, но и данные осмотра с оценкой жалоб, распространенности и длительности заболевания.

Скажите пожалуйста по всем инфекциям написано: не выявлено, а уреаплазма: 10*2.7 Норма ли это? Уреаплазмы относятся к инфекциям передающимся половым путем. Микробное число может меняться при снижении иммунитета, а так же инфицировать партнёра. Выявленная инфекция требует проведения лечения.

Здравствуйте, какова вероятность достоверной информации анализа ХГЧ (выявление беременности на ранней стадии), если за день до сдачи анализов выпила таблетку гинепристон? Могут ли при осмотре на узи спутать желтую кисту и беременность?

Здравствуйте! Анализ определение уровня ХГЧ является самым достоверным в плане диагностики ранних сроков беременности. Прием препарата не повлияет на показатель, так как экстренная контрацепция применяется с целью не допустить прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта. Киста желтого тела формируется в яичнике после овуляции и обеспечивает выработку необходимого количества прогестерона во 2 фазу менструального цикла. Перепутать по УЗИ- признакам её с возможной внематочной яичниковой беременностью нельзя.

Здравствуйте. Мой диагноз: хронический активный ВПЧ ассоциированный цервицит. Подострый вагинит. ВПЧ 6,53 тип. ВПГ 2 типа. Дисплазия шейки матки неуточненная. Пока готовлюсь к лечению,принимаю: Юнидокс, Орнидозол, Максилак, флюконазол, вагиферог свечи и виферон. Начало приема препаратов 14 число-конец 23. Поскольку препараты являются антибиотиками, вопрос: можно ли в последний день приёма (23) выпить на мероприятии слабый алкоголь? Не будет ли это фатально? Или 23 числа может не принимать таблетки,а на следующий?
Здравствуйте! Вам следует завершить курс без перерыва. Прием слабого алкогольного напитка в очень малом количестве не сыграет большой роли перед планируемым дальнейшим лечением.

Для профилактики женщинам необходимо бывать у гинеколога не реже, чем раз в полгода. Мужчинам также рекомендуется каждый год проходить профилактическое обследование у уролога.

Анализы на половые инфекции: зачем, когда и как сдавать

Написал и проверил - автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Частота сдачи анализов на половые инфекции не регламентирована строго. Обращаться к дерматовенерологу необходимо при любой подозрительной симптоматике, которая проявляется в области половых органов. Это могут быть:

  • обильные выделения;
  • зуд и жжение в паху;
  • воспаление лимфоузлов;
  • появление сыпи на слизистых половых органов;
  • болезненность при мочеиспускании, интимной близости.

Для профилактики женщинам необходимо бывать у гинеколога не реже, чем раз в полгода. Это позволяет своевременно выявить инфекции в организме и прочие нарушения. Мужчинам также рекомендуется каждый год проходить профилактическое обследование у платного уролога.

Врача посетить следует при планировании беременности, при незащищенном половом акте с малознакомым партнером, чтобы исключить возможность заражения венерическими инфекциями.

Для чего необходимо обследоваться на половые инфекции?

Выявление половых инфекций лабораторными методами позволяет определить возбудителей болезней, выстроить грамотную линию лечения, чтобы нейтрализовать не только симптоматику, но и причину появления пагубного состояния. Вовремя пройденный курс терапии способен избавить от множества нежелательных последствий, остановить процессы развития аномалий в организме.

На какие инфекции, передаваемые половым путем, стоит обследоваться?

К ИППП, так называемым половым инфекциям, относят сифилис, гонорею, трихомониаз, генитальный герпес, донованоз, венерическую лимфогранулему, хламидиоз, аногенитальные бородавки. С помощью анализов можно выявить микоплазмы и уреаплазмы, относящиеся к микроорганизмам. При их большом содержании рекомендуется пройти лечение. Особенно актуально это в преддверии запланированной беременности, чтобы возбудители болезни не передались от матери будущему ребенку в момент родов.

Полезно пройти лабораторное обследование при подозрении на кандидоз (молочницу). К ИППП он не относится, но является инфекцией, которая сопряжена с нарушением нормальной микрофлоры и подлежит лечению. С помощью лабораторных анализов можно выявить или исключить заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и другими инфекционнымизаболеваниями, передаваемыми через кровь, а также при половых контактах. Все эти заболевания включены в комплексное обследование на ИППП.

Как готовиться к обследованию?

Если речь ведется о мазке, то минимум за сутки стоит воздержаться от половых контактов. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя мочиться. Лучше, если пройдет не менее часов от последнего похода в туалет до посещения специалиста.

Лучшим временем для сдачи мазка для женщин является 4–5 день цикла по окончании месячных. Мазок на половые инфекции готовится в течение двух дней. У мужчин забор материала проходит из мочеиспускательного канала, у женщин — из уретры, шейки матки, влагалища.

Если речь ведется о сдаче венозной крови, то здесь правила несколько отличаются от предыдущей схемы. Кровь сдается пациентом утром на голодный желудок. Несколько дней перед сдачей анализов рекомендуется избегать алкоголя, копченых, острых и соленых продуктов. Результаты на присутствие в крови ВИЧ готовятся от до дней. Обследование можно пройти анонимно.

Какие анализы сдаются — общий обзор

Среди анализов при обследовании на инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, присутствуют:

  1. Анализ венозной крови на наличие ВИЧ. Проводится иммуноферментный анализ, при котором изучается сыворотка на выявление уровня антител к вирусу иммунодефицита. Также осуществляется , в которой ВИЧ идентифицируется на ранних стадиях заболевания. Обнаружение вируса в ранний срок препятствует его перерождению в СПИД, тормозит процессы пагубной трансформации организма, улучшает эффективность лечения.
  2. Метод ПЦР, проводимый путем забора материала из канала шейки матки у женщин и уретры у мужчин, позволяет выявить сифилис, мико- и уреаплазмоз, ВПЧ, цитомегаловирус, генитальный герпес, хламидиоз, а также другие инфекции. Хорошо проявил себя метод в ситуациях, где мазок не показывает полной клинической картины.
  3. Анализ мочи — проводится для выявления возбудителей таких заболеваний, как кандидоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Такой метод позволяет диагностировать стадию воспалительного процесса в организме и степень вовлеченности в него мочевыводящих каналов.
  4. Мазок на флору с последующим микроскопическим обследованием содержимого забора. Может применяться культуральный метод, когда биологический материал высеивается на питательные среды, в результате чего создается колония бактерий. С помощью мазка можно выявить возбудителей гонореи, кандидоза, уреа- и микоплазмоза, трихомониаза и прочих инфекций.
  5. Иммуноферментный анализ применяется для выявления антител, индивидуальных для каждого микроорганизма.

Наиболее эффективным методом диагностирования инфекций является комплексный анализ на ЗППП, позволяющий выявить все присутствующие в микрофлоре патогенные микроорганизмы.

Если вы планируете беременность, обнаружили у себя признаки инфекции или просто решили обследоваться, чтобы уточнить состояние своего здоровья, посетите многопрофильный медицинский центр Бест Клиник. Мы проводим все виды обследований, что позволяет нам точно идентифицировать инфекции и заболевания, передающиеся половым путем. По результатам анализов врач подберет для вас оптимальный вид лечения.

Влияют ли месячные на посещение гинеколога? Теоретически большинство анализов можно проводить во время менструации, на практике вера в достоверность таких результатов невысока, поэтому визит к гинекологу в этот период может закончиться только медицинским собеседованием.

Посещение гинеколога и период менструации

Можно ли посетить гинеколога во время менструации? Можете! Но вопрос в том, получите ли вы профессиональную помощь. Это связано с тем, что гинекологический осмотр в этот период не всегда возможен, и даже если его можно провести, его достоверность почти всегда будет подвергаться сомнению.

Посещение гинеколога требует специальной подготовки. Один из этапов — внимательно изучить календарь месячного цикла. Теоретически большинство гинекологических осмотров можно проводить даже во время обильных менструальных кровотечений, но на практике врачи этого избегают, за исключением случаев, требующих срочной диагностики, по двум основным причинам:

  • Первая — чисто медицинская. Результаты гинекологических осмотров, проведенных в этот период, считаются диагностически недостоверными, так как матка во время месячных увеличена, выделения густые, окрашены и мешают осмотру.
  • Вторая причина практична и эстетична. Посещение гинеколога в этот период не комфортно ни для пациентки (это прежде всего психическое напряжение), ни для осматривающего ее гинеколога.

Когда обратиться к гинекологу — до или после менструации?

Менструальный цикл составляет примерно 28 дней, плюс-минус 5 дней у женщин с нерегулярными менструациями. В течение этого времени выделяют 4 фазы:

  • менструация (менструальное кровотечение);
  • фолликулярная;
  • овуляционная;
  • лютеиновая.

Менструальная фаза длится около 4-5 дней, а у некоторых женщин удлиняется до недели.

Рекомендуется запланировать плановое гинекологическое обследование через несколько дней после остановки кровотечения, между 10-м и 20-м днем ​​менструального цикла. Это также идеальное время для цитологического исследования и исследования груди.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование

Чуть раньше проводят ультразвуковые исследования. И вагинальное УЗИ половых путей, и УЗИ груди лучше всего проводить сразу после остановки кровотечения, между 5-м и 10-м днем ​​менструального цикла, чтобы оно соответствовало фолликулярной фазе.

Проведенные в это время тесты не только дают наиболее достоверную клиническую картину, но и являются наименее подавляющими для пациенток из-за отсутствия симптомов, связанных с овуляцией или, позднее, с предменструальным напряжением.

Что будет, если посетить гинеколога во время менструации

Запись на прием к гинекологу очень проблематична для женщин с очень нестабильным месячным циклом. Особенно, если врач принимает только в определенные дни недели и интервалы между последовательными приемами большие. В такой ситуации может случиться так, что даже при планировании визита после менструации пациентка окажется в кабинете с сильным кровотечением.

Возможен ли в это время прием? Многое зависит от ситуации и врача. Не исключено, что посещение гинеколога в этот период ограничится только медицинским собеседованием и назначением следующего приема через несколько дней или после следующей менструации.

Также возможно, что врач решит провести обследование, особенно если случай оценивается как неотложный. Однако важно помнить, что гинекологический осмотр во время менструации может дать неполную или искаженную картину, и поэтому его придется повторить через несколько дней.

Ультразвук во время менструации

В гинекологическом кабинете можно проводить УЗИ яичников и матки вагинальным методом. При необходимости гинеколог проведет также УЗИ груди. В любом случае УЗИ в месячные не запрещено, но рекомендации медицинских обществ относительно сроков обследования совершенно ясны.

Вагинальный метод УЗИ

Вагинальный метод УЗИ

Как мы уже упоминали, в случае УЗИ половых путей наиболее точное обследование проводится на 5-10 день месячного цикла. Такой же интервал показан и для УЗИ груди, в данном случае речь идет о минимальных отеках и наполнении матки жидкостью, что значительно облегчает диагностику.

Какое гинекологическое обследование не будет проводиться во время менструации однозначно?

Хотя некоторые тесты в конечном итоге можно проводить во время кровотечения, есть также такие, которые не следует проводить при месячных вообще, а если они будут выполнены, то заранее известно, что их придется повторить.

В этом контексте, прежде всего, упоминается взятие мазка на цитологию, а также выполнение кольпоскопии, то есть теста, который проверяет аномальные результаты цитологии с помощью устройства, напоминающего микроскоп. Ежемесячное кровотечение исказит результаты анализов и поэтому является дисквалифицирующим фактором даже в экстренных случаях.

Читайте также: